鲍艳举 六经辨证之常见病诊治体悟
【鲍艳举医案】经方治疗肝功能异常
【鲍艳举医案】经方治疗肝功能异常患者情况某某女 57岁就诊日期：2019年11月20日主诉：肝功能异常4个月现病史：患者今年7月发现肝功异常，于他院诊断为肝功能异常，行相关治疗后未见好转，经他人介绍前来就诊。
辅助检查：2019-09-27生化：ALT：50↑（0-40），AST：178↑（0-45）,GGT:52↑（5-35）。
既往史：乳腺癌术后，高血脂，高血压。
刻下症见：口干口苦，疲乏，双下肢沉重，腹胀腹痛，烧心，反酸，胃口差，眠差。
舌红苔黄腻。
辨证分析辨证分析：患者口干口苦，且眠差，考虑为少阳证之小柴胡汤证，患者疲乏，双下肢沉重，考虑为湿热下注，结合四妙散清热利湿，患者腹胀腹痛，烧心，反酸，考虑为太阴病，应用炒麦芽，神曲，消食化积，陈皮行气健脾。
加白芍缓急止痛，枳实行气除痞，加炒山楂，生山楂化浊降酯，酸枣仁，五味子养心安神，垂盆草清热解毒，茵陈，紫草清热利湿。
处方处方：小柴胡汤合四妙散加减绵茵陈30g 紫草30g 柴胡20g 黄芩12g 清半夏10g 麸炒枳实15g 白芍30g 甘草10g 炒山楂30g 生山楂30g 垂盆草30g 麸炒苍术10g 关黄柏10g 川牛膝45g 生薏米30g 炒麦芽30g 炒酸枣仁30g 醋五味子30g 麸炒神曲30g 陈皮30g7剂，颗粒剂冲服，早晚各1剂嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品二诊结果二诊：2019年11月20日结果：患者双下肢沉重及疲乏好转，仍有腹痛，反酸。
辨证分析：加浙贝母30g制酸。
处方处方：小柴胡汤合四妙散加减绵茵陈30g 紫草30g 柴胡20g 黄芩12g 清半夏10g 麸炒枳实15g 白芍30g 甘草10g 炒山楂30g 生山楂30g 垂盆草30g 麸炒苍术10g 关黄柏10g 川牛膝45g 生薏米30g 炒麦芽30g 炒酸枣仁30g 醋五味子30g 麸炒神曲30g 陈皮30g 浙贝母20g 14剂，颗粒剂冲服，早晚各1剂嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品三诊三诊：2019年12月25日结果：患者腹痛腹胀，反酸好转，睡眠好转。
鲍艳举老师临床验案
鲍艳举老师临床验案
作者：张晓鹏
鲍艳举，男，现就职于中国中医科学院广安门医院感染疾病科。
曾先后师从冯世纶、花宝金著名中医家研习经方及肿瘤证治。
临床上倡导“六经钤百病”，“先辨六经，再辨方证”，不论什么疾病，只要结合疾病的病位和病情反应即可辨别出六种证候类型，即为六经：表阳证（即太阳病），表阴证（即少阴病）；里阳证（即阳明病），里阴证（即太阴病）；半表半里阳证（即少阳病），半表半里阴证（即厥阴病）。
无论外感或内伤，皆不出六经范畴。
谢某，女，25岁，学生。
主诉：低热一周。
患者一周前无明显诱因出现发热，最高体温为38.2℃，自服退烧药及抗生素，大汗出，热势稍退，但仍低热持续，恶风，须呆在屋内，不能出门，出门后即感觉恶风。
刻下见症：低热，汗出，恶风，口中和，无口干口苦，纳呆，大便较稀，睡眠可，舌质淡，苔薄白，脉浮细。
患者平素脾胃虚弱，食用常温的食物后须立即大便，质稀。
辨证：太阳太阴合病。
处方：桂枝汤加干姜、炮姜
桂枝10g 白芍10g 生姜15g 炙甘草6g 大枣15g 干姜10g 炮姜10g，3剂，水煎服。
结果：患者服用1剂后腹泻即止，3剂服完，发热，恶风，汗出消失，纳食正常。
分析：发热，恶风，汗出，口中和，脉浮——营卫不和之太阳表虚证，予桂枝汤调和营卫；大便较稀，纳呆，舌质淡，苔薄白——里虚寒之太阴病，加干姜、炮姜温中止泻。
（由于患者的里虚寒证，但并没有达到理中汤证虚寒的程度，故只加干姜、炮姜温中止泻）。
【鲍艳举医案】后背疼痛怀疑“心脏病”，中药7剂疼痛消失
【鲍艳举医案】后背疼痛怀疑“心脏病”，中药7剂疼痛消失患者情况孙某，女，32岁主诉：后背部疼痛3月余现病史：患者无明显诱因出现后背部疼痛，患者自己怀疑是“心脏病”，就诊于某三甲医院，行心电图、腹部B超等检查，均未见异常。
行颈椎X片检查，亦未见异常。
服用逍遥散、气滞胃痛颗粒均未见好转。
近一个月来，后背疼痛加重，常影响睡眠，为求中医治疗前来诊治。
刻下症见：后背部疼痛，以左侧肩胛骨内侧为著，总感觉后背有风，时有胸闷气短，乏力，口中和，无口干、口苦，无头痛、头晕，纳可，二便调。
舌淡红，苔薄白，脉沉细，以双寸为著。
辨证分析该患者寸脉沉细、胸闷、气短、口中和，考虑为水饮内停上冲心胸所致，与“心下逆满，气上冲胸”类似，方选苓桂术甘汤合利水化饮；另外，患者后背疼痛亦考虑为水饮上冲后背所致，本想苓桂术甘汤合茯苓杏仁甘草汤亦可治疗后背疼痛，但患者后背恶风，考虑为水饮上冲，导致背部肌肉营卫不和、拘急不舒，故在上方的基础上合上葛根汤生津舒肌。
处方苓桂术甘汤合茯苓杏仁甘草汤、葛根汤茯苓30g 桂枝10g 炒白术15g 炙甘草5g 杏仁10g 葛根15g 生麻黄6g 白芍10g 生姜10g 大枣10g7剂，水煎服，日一剂。
嘱服完药后覆被使周身微微汗出。
结果患者服完第一剂后即覆被，并喝了热稀粥，周身汗出，当时即觉后背疼痛缓解，上方继服6剂后，后背疼痛消失若无，无恶风，胸闷、气短、乏力均较前好转。
后以苓桂术甘汤合茯菱杏仁甘草汤、五苓散调理两周，无明显不适，病告痊愈。
按语或许有人会问：既然是肌肉不和，又伴有恶风，为什么不用桂枝汤调和营卫？其实葛根汤也就是桂枝汤的变方，是在桂枝汤的基础上加上了麻黄、葛根而成，葛根汤本身就有调和营卫之功。
桂枝汤偏于益气健脾治中，而葛根汤中葛根能升津液、舒筋骨，使葛根汤能使用的范围更广泛。
或许还有人问：从《伤寒论》条文看，葛根汤的脉象应该是浮紧脉或浮脉，该患者脉是沉细脉，为什么还能用呢？《伤寒论》第31条：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
【鲍艳举医案】经方消除乳腺结节,效果惊人
【鲍艳举医案】经方消除乳腺结节,效果惊人患者情况就诊日期：2018年3月21日某某女 19岁主诉：乳房胀痛一月现病史：患者一月前压力大情绪波动大，后来出现乳房胀痛，去医院检查，2018年2月7日，B超显示双侧乳腺多发实质性肿块，右侧大者8*8*5mm，15*12*10mm，左侧大者5*3*3mm，手术切除右侧结节，左侧未进行手术，术后出现乳房手术处刺痛，为消除左侧结节，且防止复发，故来此处就诊。
刻下症见：乳房胀痛，手术伤口处针扎一样的刺痛，眼睛干涩，白带量多，色黄，腹胀，有肠鸣音，胃口差，大便干，像羊屎球一样，月经前腰酸，情绪急躁，手脚凉，小腹坠胀感。
舌质红，苔黄腻。
辨证分析辨证分析：月经前情绪急躁，眼睛干涩，考虑为少阳实热之小柴胡汤证；月经前腰酸，手脚凉，腹胀，有肠鸣音，胃口差，苔白腻，考虑为气机不畅，脾胃湿热，用平胃散燥湿行气；白带量多，色黄，小腹坠胀感。
舌质红，苔白腻，考虑为湿热下注，用四妙散清利湿热；手术伤口处针扎一样的刺痛，考虑为瘀血和气机不畅，夏枯草，连翘软坚散结，茯苓利湿，桃仁活血。
处方处方：小柴胡汤合平胃散合四妙散加减夏枯草30g 连翘20g 柴胡30g 黄芩10g 清半夏9g 党参10g 甘草10g 生姜10g 大枣15g 陈皮30g 茯苓45g 姜厚朴30g 桃仁15g 麸炒苍术10g 关黄柏10g 川牛膝30g 生薏米30g14剂颗粒剂冲服，日一剂嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品结果结果：一个半月药后乳房胀痛，手术伤口处针扎一样的刺痛明显好转，眼睛干涩消失，腹胀好转，肠鸣音减少，胃口好，大便通畅，月经前腰酸，情绪急躁，手脚凉，小腹坠胀感都好转，舌苔微白腻，舌质淡红。
还有白带量多，色黄。
2018年5月30日，B超显示右乳局部术后，双乳小叶增生，左侧乳房结节大者5*3*3mm消除。
继续服用中药巩固治疗。
学习心得白带多可考虑湿热下注，用四妙散治疗，也可用白果燥湿止带乳腺结节可软坚散结，活血行气治疗术后乳腺伤口刺痛，可从气机不畅，也可从瘀血论治。
鲍艳举医案
一鲍艳举讲座基础课63讲二鲍艳举六经辩证提高课26讲三鲍老师5月14日（共七节)课）四拓展《伤寒论》与临床应用（45讲）五冯世纶（音频）六名老中医讲座七全国名老中医44讲八北京经方班（24讲音频）一鲍艳举讲座基础课63讲01我的经方之路7讲02中医看病三板斧9讲03六经辩证之太阳病诊治体悟4讲04六经辩证之阳明病诊治体悟6讲05六经辩证之少阳病诊治体悟5讲06六经辩证之太阴病诊治体悟5讲07六经辩证之少阴病诊治体悟5讲08六经辩证之厥阴病诊治体悟4讲09六经辩证之脉诊体悟5讲10六经辩证之药证体悟3讲11十大病机及方证体悟5讲12六经辩证之常见病诊治体悟7讲一鲍艳举讲座基础课63讲1我的经方之路7讲我的经方之路1医案1：谢某，女，25岁，学生。
主诉：低热一周。
医案2：张某，女，29岁，学生。
化妆品过敏皮疹医案3，王某，男，27岁，主诉：头痛、身痛、发热、医案4：女，35岁。
主诉：胃脘部胀满隐痛1月余我的经方之路2医案1：陈某，男，54岁，高血压病史5年，头痛、恶心我的经方之路3医案1、女，50岁。
口干苦，眼干，头痛，眠差，医案2 女性，43岁，慢性胆囊炎，右侧胁肋部疼痛伴腹胀满3周。
我的经方之路4医案1：患者，女，32岁，间断胃脘部隐痛2月医案2：脑梗塞的患者，男，54岁。
基侧肢体活动不利，口干、口苦，头痛，乏力，纳差，大便略干，医案3：一脑梗，乏力，下肢无力，柱拐，综合辨析，考虑有里湿热，用四妙散合葛根汤取效。
医案4 *孙某，女32，初诊日期：2011年6月10日。
主诉：后背部疼痛3月余医案5 * 韩某，女42 腰痛反复发作1年余。
我的经方之路5医案1，刘某，男，28岁，曾因银屑病8年余。
当时患者症见，口干苦，渴欲饮水，胃脘部胀满，大便偏稀，周身乏力，头昏沉，时有胸闷心悸，食纳可，眠差，舌淡苔白厚腻。
医案2、男，34岁，主诉：间断咳嗽2月余。
我的经方之路6医案1：女性患者，31岁，胸闷气短1月，1月前，患者由于工作劳累后出现胸闷、气短、心慌，医案2：王某，女，38岁，主诉：腰痛2月余。
鲍艳举六经辨证培训班经方学习资料1
快速建立患者信任--三板斧之抓疗效取得患者信任的重要性我们知道，中医看病很重要的一环就是要取得患者的信任，特别是对于年轻大夫或没有很好的背景出身的大夫来讲，尤其重要。
比如在一般的三甲中医院，专家号是60-70元，普通号是50元，患者一般在挂号时一般都会选择专家号；也会有些患者想去咨询挂号看病，挂号处的老师可能会问：您是看专家号还是普通号？价钱相差10-20元，假如你是患者，你选择专家号还是普通号呢？毫无疑问，大部分人都会选择专家号。
现在很多大型中医院的普通号一般都是抄方拿药的，看病的较少，为什么呢？因为大部分患者都去找专家看病了。
还有一些大夫，不在医院系统，在私人门诊部或私人医院工作，他们往往没有很高的头衔，也没有很大的平台，有些地方又没有医保，这个时候能让患者自费去找你看病，那是更需要患者的信任的。
我曾经听到一位同道说，某专家颈动脉斑块儿，先让患者服用中药9个月，再复查结果。
还有一些专家治疗高血压、糖尿病和一些别的化验指标，至少要让服用中药四个月。
我想，一般的大夫能有这样的“气场”吗？能让患者服用四个月甚至9个月，我想一般人是做不到的。
对于年轻大夫或没有良好背景出身的大夫，假如有些病不在一两天或一两周有效的话，很可能患者就换别的大夫了。
特别是有些患者看到“大夫比自己年轻”，这个时候往往会对大夫会更加苛刻，一般不会给太多机会的。
因此，假如我们看的病人有很多没有来复诊的，一般我们都认为是无效的病例，要认真总结得失，千万别自认为每天都看了“不少”病人，自认为疗效不错，还有很多患者是来加号的，假如复诊率低，我们可能认为你的疗效就是一般。
可能很多大夫也会抱怨，假如患者服用我的药多长多长时间，也肯定会有效的，但是，现实是患者有时不给你太多的时间，你不能取得患者高度的信任，就会影响到你的疗效。
还有些同道曾这样和我交流，“为什么我的患者中农村的有效率偏高，而城市里的有效率偏低”，其道理就是信任和依从性的问题。
鲍艳举六经辨证丨浅谈十大病机，重酌六经八纲
鲍艳举六经辨证⼁浅谈⼗⼤病机，重酌六经⼋纲暑假已接近尾声，怀着⼀颗感恩之⼼，感谢鲍⽼师良苦⽤⼼，感激两位班长的⾟苦劳动及同学们的学习交流。
没有你们，我可能还在原地，从未前进。
学习了鲍⽼师的六经体系，我觉得仿佛重⽣，打开了新世界的⼤门。
收获满满，⽆法按捺住内⼼激动的⼼情！⾃认为感受最深的是最近才学习的⼗⼤病机，关于⼗⼤病机，有些⾃⼰的体会。
跟随鲍⽼师学习了⼗⼤病机，总结了其⽅证，⽓⾎津液阴阳寒热虚实都有涉及。
⽓滞⽤四逆散、逍遥散、越鞠丸；⽓虚⽤厚朴⽣姜半夏⽢草⼈参汤、四君⼦汤；⾎瘀⽤桂枝茯苓丸、⾎府逐瘀汤、抵挡汤；⾎虚⽤四物汤、当归芍药散、当归补⾎汤、归脾汤；治痰⽤⼆陈汤、温胆汤、半夏⽩术天⿇汤；治饮当⽤⼩青龙汤、苓桂术⽢汤、茯苓杏仁⽢草汤、⼩半夏汤；治⽔⽤五苓散、五⽪散、越婢加术汤、实脾饮、真武汤；治湿⽤羌活胜湿汤、平胃散；⾷积⽤保和丸、枳实导滞散；津液虚⽤增液汤、益胃汤、麦门冬汤；阳虚⽤理中汤、四逆汤；阴虚⽤六味地黄丸、麦门冬汤；实寒⽤⿇黄汤、葛根汤、四逆汤、吴茱萸汤。
⽼师说的对，我们的基本功得扎实，这样开出⽅⼦⾃⼰⼼⾥才有底！但我想强调的是，专病专⽅很不可取。
这只是针对某些病⼈，对于⼤部分⼈其实并不适⽤。
每个⼈的病情不⼀，调理⽅案因此必须量⾝定做！此⼗⼤病机突破了教材上的六淫以象为因的层次，直指证的根本⽭盾（即⽓⾎阴阳和病理产物），回归到了中医的朴素概念。
正是因为这种病机的还原，让⼗⼤病机在更⾼的层⾯上囊括了我们已知的病性，和六经（病位）相结合，构成了完备的辨证体系，让我们在辨证时有了坚实的依靠。
⾼屋建瓴的辨证体系，具有极⼤的包容性，可以吸收其他医家的⼀⽅⼀法，更重要的是能给这些学到的⽅法在⾃⼰的辨证体系⾥找到位置，⼼中有数，临床上才能⽤活⽤好。
总⽽⾔之，各种疑难杂症都离不开六经⼋纲的辩证！！！殊不知，体系对于我们临床学习是⾮常重要的。
有了体系我们只辨病机，不辨病，只要把握好病机，⽤六经的⼀套辨证体系，我们⽆所畏惧。
鲍艳举：浅谈经方方证对应的六大误区（五）
鲍艳举：浅谈经⽅⽅证对应的六⼤误区（五）我们陪伴您的第67天鲍艳举经⽅六经辨证团队误区五：只重经⽅，忽略时⽅只要“意”在，时⽅就是经⽅。
时⽅⽤得⾮常好可以弥补经⽅的不⾜，如逍遥散这些柴胡剂就弥补了少阳兼证的治疗空⽩。
还有后世的清热利湿药物丰富了阳明病的治疗，⽽且治疗湿热下注的痹证效果也⾮常好。
只要“意”在，能够辨认出阳明病、少阳病、少阳湿热证，加减药都是“意”，⼀味药、⼀个⽅就是⼀个“意”。
误区六：只重⽅证，忽略药量药量问题⼀是考验⼤夫的定⼒，⼆是考验患者的定⼒。
感觉⽅⼦没问题，为什么病总不好?难道辨错了吗?⽐较幸运的话，能遇到患者的反馈;不幸运的话，患者吃完药不会再来了，你认为患者病好了，其实没有，不了了之的情况有效率基本在10%以下。
通过临床我总结出阴寒证的疼痛，⿇黄、附⼦、细⾟的量有些⼈⽤10g以下就好了，但是有些⼈⽤量⼀定要⼤。
有坐⾻神经痛要做⼿术的患者，吃桂枝芍药知母汤合四妙散就完全好了，其中⿇黄⽤量能达到30g，细⾟也是30g，但是⽤量要⼀点点累加，⽤到30g就好了，⽴竿见影。
病⼈说:“这个⽅⼦好!”其实⽅⼦没有变，就是量加⼤了，附⼦量⽤到了50g。
还有⼀些⾥热重的患者，每次来都加量，清热⼒量都够⼤了，但是患者还是⼝⼲⾆燥、没有津液，说明还是量不够，⽯膏⽤到100g、200g很正常，知母也⽤到50g，⽣⼤黄有时也⽤到⼗⼏克，都是根据症状⼀点⼀点加。
还有⽤川芎、⽔蛭、⼟元治疗⼀些顽固性闭经，如闭经⼏年的病⼈，那⽤量⼀定要稍微⼤⼀点，另外，治疗头痛，药物⽤量没有40g、50g是不会起到缓解头痛作⽤的。
总结最后总结，中医经⽅看病，那感觉是⾼⼿过招、华⼭论剑，⼀定要具有这种⽓魄。
刘⽼回忆胡⽼当时那种风范的时候，说:“每当在病房会诊，群贤齐集，⾼⼿如云，惟先⽣能独排众议，不但辨证准确⽆误，⽽且⽴⽅遣药，虽寥寥⼏味，看似⽆奇，但疗效⾮凡，常出⼈意外，此皆得⼒于仲景之学也。
”这叫魄⼒!都看到到了胡⽼在这种场⾯中露了⼀把，估计⼤家也能体会出胡⽼当年的学习精神，他从⼗⼋九岁开始学习《伤寒论》，⼀学学到⼋⼗多岁。
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六经辨证之常见病诊治体悟
鲍艳举
中国科学院广安门医院
内容简介
1.内科疾病
2.皮科、五官科
3.妇科、儿科
一、内科疾病
流感、不明原因发热)
热性：小柴胡汤合麻杏石甘汤
寒性：阳虚发热(四逆汤)；表阴证(麻黄附子细辛汤)
湿温发热：小柴胡汤合麻杏石甘汤、五苓散，单纯清热利湿，有时候需要合并
上麻杏石甘汤。
肺炎、急慢性支气管炎支气管扩张)
热性：小柴胡汤合半夏厚朴汤，葶苈大枣泻肺汤，千金苇茎汤；
寒性：小青龙汤、苓甘五味姜辛汤
燥咳：清燥救肺汤，麦门冬汤止咳药对症加减。
热性：小柴胡汤合麻杏石甘汤；
寒性：小青龙汤、苓甘五味姜辛汤；
1
瘀血：大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
偏头痛、血管紧张性疼痛)
表：葛根汤
热性：小柴胡汤加川芎白芷
寒性：吴茱萸汤，麻黄附子泻心汤；
寒热错杂：小柴胡汤合吴茱萸汤。
肝炎、肝硬化、脂肪肝肝功能异常、急慢性胆囊炎、肝癌)
热性：柴胡剂
寒性：附子汤、四逆汤、麻黄附子细辛
汤；
瘀血：血府逐瘀汤、旋覆花汤；
转氨酶异常，胁肋疼痛，胆红素升高，血脂异常。
冠心病、高血压、糖尿病)
热性：柴胡剂
寒性：苓桂术甘汤、茯苓杏仁甘草汤、五苓散；
瘀血：桂枝茯苓丸
骨关节病、后背及腰部疼痛、颈椎病、轻度腰突)
表证：葛根汤
2
寒性：附子汤、桂枝芍药知母汤
热性：白虎桂枝汤、四妙散，注意寒热错杂的治疗(外寒里热、上热下寒)
慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡)
寒性：理中汤、小建中汤；
热性：柴胡剂；
寒热错杂：泻心汤、柴胡桂枝干姜汤。
双下肢水肿)
寒性：真武汤、实脾饮、五苓散；
热性：越婢加术汤、四妙散、猪苓汤；
表证：大青龙汤。
10.失眠
热性：柴胡龙骨牡蛎汤
寒性：对证治疗(理中汤)对症药物加减更多内容请关注
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3。