腹腔镜用于治疗宫外孕的护理体会
腹腔镜治疗异位妊娠护理体会
腹腔镜治疗异位妊娠护理体会异位妊娠是妇科最为常见的急腹症之一，发病率约为1%，并有逐年增加的趋势，危险性较大。
腹腔镜手术治疗是我国80年代末逐渐兴起的一种新方法，它兼有诊断和治疗的作用，包括输卵管妊娠的保守性手术、根治性手术等多种手术方式。
腹腔镜手术创伤小，恢复快，住院时间短。
1术前准备仔细告知患者及家属腹腔镜手术过程、治疗目的，让其增加对腹腔镜手术的了解，并使患者能理解有腹腔镜手术方法改变（保守性手术、根治性手术）或中转经腹手术的可能性，以取得配合，增强护患联系,缓解患者及家属紧张情绪。
实施整体护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。
对于破裂出血的病人，配合医生做好积极抢救的工作。
术前彻底清洁脐孔，用温水洗净脐部，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除；但切勿用力过大，以免损伤皮肤。
备血、查血型，必要时抽血查β-HCG水平，以便术后对照。
术前切忌灌肠，以免破裂出血。
择期手术前一天的饮食宜清淡、易消化，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气；术前，要调整心理状态，保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服镇静药；术晨禁食、水，留置尿管。
2术后护理手术完毕后应在一名麻醉师的护送下返回病房，做好交接班，按全麻或腰硬联合麻醉术后常规护理。
对于全麻未完全清醒者去枕仰卧位，头偏向一侧，禁食、水。
测血压、脉搏、呼吸1/2h共4次，以便尽早发现有无失血性休克。
一级护理24h后改为二级护理。
由于麻醉的作用或MTX药物的影响，有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐，进食可适当推迟，无恶心、呕吐者术后6h可给予流质饮食，如稀米汤、面汤等，但不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；排气后予以普食。
进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。
大多数患者虽无疼痛感，还是要对腰、腿部进行按摩，并在半小时翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。
一般情况术后24h拔除尿管；放置引流管的患者麻醉苏醒后应给予半卧位，术后每隔1～2h观察引流液的色、量，及时倾倒并记录，引流管一般放置24～48h即拔除。
宫外孕患者行腹腔镜手术的护理体会
宫外孕患者行腹腔镜手术的护理体会摘要：宫外孕是目前临床上一种常见病症，又称异位妊娠。
炎症是导致宫外孕的主要原因，输卵管、管腔周围组织等都极易发生炎症，管腔正常运行受阻，排卵过程异常，孕卵直接在输卵管着床形成胚胎，导致异位妊娠。
患者输卵管破裂后，轻者腹痛、阴道出血，重者休克，因此尽早发现宫外孕并手术能有效缓解患者痛苦，目前临床上常见治疗方法为腹腔镜手术。
作为一名基层中共党员，根据中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》[1]的要求，为满足人民健康需求认真研学，切实为患者解决问题。
本文综述宫外孕发病机制、临床表现及腹腔镜手术，并选取近年我院收治的宫外孕患者，对比腹腔镜手术优质护理与常规护理的生活质量评分，为患者提供更优质服务。
关键词：腹腔镜手术；宫外孕；护理方法宫外孕女性极易发生流产，流产前症状不明显，少数患者存在阴道少量出血、腹部疼痛等症状，容易诊断为月经不调，错失最佳治疗时期。
因此女性必须定期到医院检查身体，发现宫外孕及时手术，采用腹腔镜手术治疗，将患侧输卵管切除，保留患者生育功能，或者将孕卵从输卵管中取出[2]。
优质、高效护理措施是促使患者快速康复的关键，随着医学水平的不断提升，医院护理制度逐渐完善，腹腔镜术后护理措施趋于多样化、人性化。
为验证优质护理优势，本文随机抽取我院宫外孕患者进行研究，介绍宫外孕发病机制及表现，总结相关的护理体会。
1 宫外孕及腹腔镜手术简介1.1 宫外孕发病机制导致宫外孕的因素较多，临床上常见致病因素包括：（1）炎症：输卵管黏膜炎，患者存在黏膜粘连、纤毛缺损情况，孕卵在输卵管中运行不畅，直接在输卵管管腔内着床发育；输卵管周围炎，常见病菌为淋菌、沙眼衣原体，周围组织炎症累及输卵管导致炎症，常见于流产、分娩女性；（2）手术：输卵管再通、绝育手术易导致宫外孕，绝育手术中会实施硅胶环套操作，输卵管再通术需经过分离粘连、吻合、开口等操作，会干扰输卵管正常功能，使异位妊娠几率增加[3]；（3）受精卵游走：受精卵进入女性输卵管后，未按照正常线路向子宫移动，直接游走到输卵管某一位置发育增大，导致宫外孕。
腹腔镜下宫外孕手术的护理体会
腹腔镜下宫外孕手术的护理体会受精卵在于宫腔以外的部位种植发育者称为异位妊娠(Ectoplc Pregnancy)叉称子宫外孕。
在妊娠早期即可发生破裂造成腹腔内出血、休克.是妇产科常见的急腹症之一。
如不及时诊断和处理.可危及患者的生命[1].近年来，国内外报道发生率有上升趋势[2]；随着腹腔镜下宫外孕手术的逐渐发展，与传统的手术方式相比，这种微创手术，它具有手术创伤小，术后疼痛轻，肠道功能恢复快，术后并发症发生率低等优点[3]。
在临床上很受患者欢迎。
良好的护理配合为手术成功及患者术后的康复起着重要的作用。
我院自2011年1月～2012年1月60例在腹腔镜下宫外孕手术的患者，在良好地护理配合下，疗效满意，现就报告如下：1 资料与方法1.1临床资料本组患者共60例，年龄22～36岁，平均年龄29岁，其中输卵管妊娠42例，卵巢妊娠18例。
60例中曾有下腹部手术史者20例，占33％。
孕次0～4次，平均2孕次。
确诊后行腹腔镜下宫外孕手术。
其中排除了内科合并症及并发症患者，及其腹腔内出血过多休克患者等。
1.2方法硬膜外麻醉，分别在患者脐区、左右锁骨中线与髂前上棘连交叉处作直径5～10mm的3个孔，经脐区小孔插入气腹针建立气腹，再置入腹腔镜，经另2个小孔分别置入带电凝的钳、剪及分离钩，将腹腔镜与电视摄像系统连接，通过监视器荧光屏观察腹腔内情况及宫外孕病灶切除的手术操作。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理病人都会有焦虑、恐惧、担扰的心理，应热情向病人及其家属介绍病室的各项制度，环境及主管医生、责任护士等，并介绍手术的方法及其优点、麻醉方式以减轻患者的恐惧感。
同时介绍同样术后成功的患者与之交流，并安排家属探视给予其心理支持，使患者身心处于最佳状态接受手术治疗和护理。
2.1.2术前准备宫外孕患者一般是急诊手术，故患者入院后，除了做好心理护理外，也应该做好术前准备。
抽血并做好交叉备血准备，以备术中及术后急用。
腹部及外阴常规备皮，尤其要做好脐部的清洁，先以汽油棉签擦洗，再用肥皂水棉签擦拭，然后用络合碘棉签消毒。
138例宫外孕腹腔镜术后护理体会
138例宫外孕腹腔镜术后护理体会目的总结宫外孕腹腔镜治疗术前、术后护理体会。
方法回顾分析我院2012年8月至2013年8月收治138例经腹腔镜手术治疗宫外孕患者术、前术后护理特点。
结果138例患者全部康复出院。
结论：在对腹腔镜治疗宫外孕护理过程中，加强术前、术后的护理对患者康复起到重要作用。
标签：宫外孕；腹腔镜；术前护理；术后护理随着腹腔镜技术在妇产科中的应用，腹腔镜治疗宫外孕获得了广泛的开展。
宫外孕是最为常见的妇产科急腹症，近些年其发病率有所上升[1]腹腔镜是一种特定管道进入人体，以观察人体内部状况并同时具有治疗功能的窥镜。
1937年Hope最早提出以腹腔镜诊断宫外孕的报告，直到20世纪70年代随着时代的改进，这项技术迅猛发展起来，同时也使妇产科腹腔镜手术更加安全、可靠，有资料表明，在治疗宫外孕方面，腹腔镜手术相对传统开腹手术，具有创伤小、疼痛小、恢复快、并发症少、住院时间短等特点，已在临床上广泛应用。
1 临床资料我院2012年8月至2013年8月收治的行腹腔镜手术的宫外孕患者，共138例，年龄18～37岁，均有停经史，行尿HCG检查结果为阳性，行后穹隆穿刺检查可抽出不凝血，B超结果显示为宫外孕，且其中输卵管壶腹部妊娠113例，输卵管峡部妊娠者25例。
2 护理2.1术前护理2.1.1 心理护理由于患者遭受突然宫外孕的沉重打击，特别是久婚未怀孕的患者，担心是否影响以后的生育能力，或留下后遗症，渴望得到家人的关爱和医护人员的安慰，针对患者的以上心理，我们首先要向患者做好心理疏导，以减轻心理压力，消除紧张、恐惧感，态度要热情诚恳，让患者感到医护人员的和蔼可亲，赢得患者的信任。
向患者介绍病区内手术成功病例，增强手术患者的信心。
腹部，以免使包块破裂或胚胎增大破裂造成大出血，严密观察患者的病情变化，加测生命体征，有无面色苍白，四肢湿冷，严禁在腹痛时应用止疼剂，以免掩盖症状[3]。
2.1.3建立静脉通道选择上肢大静脉建立静脉通路，必要时建立双通道，快速输液，补充血容量，维持有效循环，补液的同时应做好各项术前准备，并做好输血准备，必要时输血。
宫外孕腹腔镜手术的护理体会
宫外孕腹腔镜手术的护理体会【摘要】目的研究宫外孕患者使用腹腔镜手术治疗的护理效果。
方法整理我院167例宫外孕腹腔镜手术患者的临床资料，对患者手术前、手术中、术后等进行护理治疗，研究在腹腔镜手术过程中的护理效果。
结果本组患者均为护理效果较为满意，患者在手术完成之后预后情况良好，没有出现严重并发症情况，治疗之间在1周左右。
结论宫外孕腹腔镜手术是临床的主要治疗方法，在手术过程中针对患者的不同情况采取有效的护理可以提高患者的治疗效果，减少并发症情况。
【关键词】宫外孕；腹腔镜手术；护理体会在临床过程中，宫外孕会对患者的身体造成巨大的损伤，需要及时的对患者的症状进行治疗，治疗的方法包括输卵管切除等，在治疗过程中使用腹腔镜进行手术是常见的治疗方法，但在手术治疗中的护理效果也会在很大程度上影响到患者的治疗效果。
本文根据临床宫外孕腹腔镜手术的护理资料进行分析，总结临床上的护理体会，具有很强的参考意义。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究过程中收集我院167例宫外孕患者的临床资料，年龄19～37岁，患者通过停经后B超、妊娠试验及后穹窿穿刺确诊为宫外孕症状，通过腹腔镜检查，患者均为输卵管妊娠，周期在3～7周左右,经过临床血、尿、便常规检查，患者没有明显异常情况，心、肝、肾功能健全。
1.2 治疗方法在本组患者的治疗过程中，均使用腹腔镜下输卵管切开，去除患者的胚胎，在手术过程中，患者进行复核麻醉，使用气腹针在脐下穿刺，置入腹腔镜，在患者的两侧髂前上棘与脐连线中外1/3处，以5 mm Trocar做两个辅助穿刺，行输卵管切除术。
1.3 护理方法在手术过程中给予患者术前、术中和术后护理，主要的护理措施如下。
1.3.1 术前护理在手术进行前，对患者进行常规的检查和营养护理，对患者进行皮肤清理，主要就是患者的手术切开、穿刺部位的皮肤清洁，减少术中、术后感染几率，对身体状况较差的患者进行营养支持和抗生素治疗，同时，针对患者的情况同步进行心理护理，通过摄入式谈话的方式，将宫外孕手术过程中的各种问题对患者进行详细的解答，如手术后的再孕问题等，消除患者的紧张、抑郁心理，提高患者的治疗积极性。
腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会
周爱 梅
（ 海 南省 海 １ ３ ＇ 市妇 幼 保 健 院 产 科 ， 海 南 海口 ５ ７ ０ ２ ０ ３ ）
摘要 ： 目的
探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效及护理体会。方法 将 １ ２ ８例宫外孕患者随机分人对照组 与观察组 ， 其 中 观察组手术时间显著少于对 照组 ［ （ ５ ３ ． １ ２± ７ ． ３ ６ ） ｍ ｉ ｎ （ ７ ０ ． ８ ９± ９ ． ０ ３ ）
ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ （ ８ ． ４ ２± ２ ． ３ １ ）ｈ ａ ｎ ｄ （ １ １ ． ０ ２±２ ． １ ６ ） ｈ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ （ １ ９ ． ８ ６±４ ． ５ １ ） ｈ ， （ ２ ５ ． １ ９± ３ ． １ ２ ） ｈ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ； Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
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浅谈腹腔镜治疗宫外孕的护理体会 2012-11-22 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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【摘要】通过对四十例腹腔镜治疗宫外孕的患者采用针对性的护理措施，达到了提高治愈率，缩短住院日，减轻患者痛苦的目的。
【关键词】腹腔镜;宫外孕;护理 宫外孕是受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位的妊娠，常引起出血、休克等严重并发症。
近20年来，宫外孕的发病率日趋上升，且发病人群有年轻的趋势，宫外孕的腹腔镜手术治疗兼有诊断和治疗的作用。
腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，可达到缩短患者的住院日、减轻患者痛苦、促进早日康复的目的，在临床已广泛应用，我院妇科已成功完成上百例手术，取得了满意效果。
现将腹腔镜治疗宫外孕的护理介绍如下： 1临床资料 2007年1月～2007年12月，我院开展腹腔镜宫外孕治疗四十例，年龄22～40岁，未破裂32例，破裂8例。
腹腔镜治疗后，平均住院日6.64天，术后天数4.8天，无一例术后感染，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。
2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 告诉患者及家属腹腔镜手术的过程，治疗目的，让患者增加对腹腔镜手术的了解，但同时应理解存在腹腔镜手术方法的改变或中转经腹手术的可能性。
以取得配合达到护患思想上的统一。
2.1.2实施整体护理 进行入院评估，制定护理计划，对症护理。
严密观察病情。
对于有可能破裂出血的病人做好积极抢救的准备工作。
2.1.3卧位 未手术前患者绝对卧床休息，取平卧位，不准随便搬动和按压下腹部，以免包块破裂造成大出血。
2.1.4术前准备 术前一天，彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤皮肤。
备血，查血型。
并抽血查-HCG的医学教.育网搜集整理水平。
以便术后对照。
术前切勿灌肠。
以免破裂出血术晨禁食水，留置导尿管盲目是为了防止损伤。
腹腔镜手术治疗宫外孕165例围手术期护理体会
腹腔镜手术治疗宫外孕165例围手术期护理体会摘要】目的探讨应用腹腔镜手术治疗宫外孕围手术期的有效护理措施，以提高护理质量。
方法对165例宫外孕实施腹腔镜下手术治疗的患者围手术期针对性采取各项护理措施。
结果本组病例手术效果满意，术后一般情况好，平均住院日6.64天, 无严重并发症发生，全部康复出院。
结论腹腔镜手术治疗宫外孕效果满意，加强围手术期护理是手术成功和术后康复的重要保证。
【关键词】腹腔镜宫外孕围手术期护理宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育。
临床上以输卵管妊娠最多见,约占95%[1]。
随着宫外孕早期诊断率的提高及内镜技术的发展,采用腹腔镜手术治疗宫外孕者明显增多,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变及有生育要求的年轻妇女更是首选治疗方法。
我院2010年10月～2012年12月为185例宫外孕患者行腹腔镜手术治疗,经过精心的治疗和护理，取得了良好的临床效果，现将围手术期护理体会报道如下。
1 临床资料2010年10月～2012年12月我院妇科采用全麻下行腹腔镜手术治疗宫外孕患者165例,年龄最大46岁,最小18岁,平均34岁,其中输卵管伞端妊娠54例,峡部妊娠37例,壶腹部妊娠69例,间质部妊娠2例;卵巢妊娠3例;验尿β-HCG、血β-HCG 均阳性,B超提示附件大小不同程度的包块。
未婚未育51例,已婚未育56例,已婚已育59例。
全部病例都经病理确诊。
平均住院日6.64天,术后天数4.8天,无一例术后感染,经过精心治疗和护理,均痊愈出院。
2 护理2.1术前护理2.1.1观察病情及护理严密观察病情，进行入院评估,对症护理。
严密观察患者的生命体征、神志、尿量、面色、末梢皮肤的温度、湿度及色泽,并注意腹痛的部位、性质、程度、持续时间及腹部体征,初步了解病情并立即汇报医生。
对于有可能破裂出血的病人做好积极抢救的准备工作。
嘱患者暂时禁食，绝对卧床休息，保持病室安静，尽量减少增加腹压动作和防止体位改变，以免增加出血量。
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腹腔镜用于治疗宫外孕的护理体会
异位妊娠是受精卵在子宫腔以外的任何部位着床，习惯上称为宫外孕。
根据着床部位不同，大致有输卵管妊娠、子宫残角妊娠、腹腔妊娠等。
?宫外孕常引起出血、休克等严重并发症，如不及时治疗可导致宫外孕破裂，出现出血性休克。
近年来宫外孕的发病率有明显上升
趋势，且未婚、未育者的发病率亦明显升高。
传统的治疗方法有剖腹探查术，这种治疗方法
的创伤大，痛苦多，伤口愈合时间长；其次还有保守治疗，但治疗时间长且适应范围小。
近
年来，随着现代外科技术与电子光学内镜技术学等学科的发展，腹腔镜技术的广泛应用，尤
其是在妇科疾病治疗中的应用，为宫外孕的诊断和治疗提供了新的方法。
腹腔镜手术有着创
伤小、手术时间短、患者痛苦轻、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优势，在临床已广
泛应用[1]。
2013年5月～2014年2月，我院实施腹腔镜下宫外孕手术共67例，现将其护理
体会介绍如下。
1 临床资料
2013年5月～2014年2月，我院实施腹腔镜下宫外孕手术共67例，年龄19～38岁，
平均28岁。
其中已生育妇女41例，占61.19%，末生育妇女26例，占38.81%。
经过临床血、尿、便常规检查，心、肝、肾功能健全，患者没有明显异常情况。
根据患者不同病情行腹腔
镜下输卵管病灶切除术或切开取胚术。
手术时间短，出血少，无脏器损伤，术后无出血、切
口感染等并发症发生，均痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理：宫外孕往往发病突然，患者没有心理准备，以及对宫外孕知识的缺乏，
担心以后的生育，担心宫外孕会留下后遗症，常产生焦虑、恐惧等心理。
因此，针对患者的
心理，护士应详细向患者家属介绍宫外孕的相关知识以及腹腔镜手术的特点，引导患者倾述
内心的感受和期望，帮助患者正确对待宫外孕，以期解除其紧张、恐惧、怀疑心理，树立信心，在理解的基础上积极配合手术治疗。
手术前患者绝对卧床休息，应取平卧位，不得随便
搬动和按压下腹部，以免包块破裂造成大出血。
协助患者做好各项辅助检查，留取血、尿、
大便常规，做好肝功能，出凝血时间，血型，心电图，胸片检查检查，了解患者有无手术禁
忌证，监测血压、心率等，严密观察生命体征，对破裂大出血患者做好积极抢救工作。
术前
6小时禁食，4小时禁饮水，禁止灌肠，以免刺激导致破裂。
术前清洁手术区皮肤，剔除剑
突以下至大腿上1/3处的所有毛发，特别是做好脐孔处的清洁工作。
2.2 术后护理：全麻患者术后未清醒者去枕平卧6小时，头偏一侧，注意定时给予患者
翻身。
调节适宜的室内温度，湿度，注意保暖。
严密观察患者血压、脉搏、呼吸，阴道流血
及生命体征的变化，及时发现术后并发症如腹腔内出血等现象。
无意外则术后术后次日拔出
导尿管，多饮水，防止尿路感染。
加强腹部伤口及引流管的护理，每日更换创可贴，保持切
口清洁、干燥，腹腔引流管应妥善固定好，并保持通畅，注意观察切口有无渗血等感染现象。
手术后禁食6小时，患者清醒后如无腹胀、恶心、呕吐现象可给予流食，次日进普食，以低脂、高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为主，少食多餐，避免产气和刺激性食物。
鼓
励患者尽早下床活动，这样既可给防止肺部感染、静脉血栓形成等并发症，又利于肠蠕动，
减少肠胀气，预防肠粘连的发生，促进康复。
2.3 出院指导：有针对性地进行健康教育和生活指导，宫外孕患者多数是由于盆腔炎症
引起的，指导患者建立良好的卫生习惯包括患者的洗澡、性生活、饮食等方面的注意事项。
日常生活中养成良好的卫生习惯，勤洗浴勤换衣，保持会阴部清洁，有妇科炎症及时去正规
医院就医彻底治疗，做好避孕措施，积极锻炼，加强营养，应定期门诊随访。
3 小结
腹腔镜手术治疗宫外孕因其创伤小,术后恢复快已逐渐取代了原来的开腹手术。
要求妇科专业护士必须了解腹腔镜手术的理论知识、麻醉方法、手术过程，术前、术后的护理要点。
在宫外孕腹腔镜手术的护理过程中，护理人员都需要加强与患者之间的沟通交流，及时的掌握患者的情况，针对性的进行相应的护理。
在本组护理过程中，给予患者心理护理、常规护理、术中护理、术后护理及出院指导，通过观察发现，患者对护理工作均较为满意，临床效果显著。
参考文献
[1] 徐常青.腹腔镜手术的特点及术前术后护理[J].腹腔镜外科杂志,2004 ,9(2):128.。