骨肿瘤PPT医学课件
骨肿瘤影像诊断 ppt课件
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桡 骨 巨 细 胞 瘤 （ 生 长 活 跃 ）
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骨巨细胞瘤恶性表现
如肿瘤生长迅速，肿瘤边缘出现筛孔状
或虫蚀状骨质破坏，骨嵴残缺紊乱
侵犯软组织，出现软组织肿块且骨膜增
生明显时，提示为恶性肿瘤
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骨巨细胞瘤CT表现
为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨
多见于青年，11～20岁可达47．5％，男
性较多，男女比率为2.3：1
好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干
骺端为好发部位
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骨肉瘤临床与病理
主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀
和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静 脉怒张
病变进展迅速，可发生早期远处转移，
预后较差
实验室检查血碱性磷酸酶常增高
端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端 为常见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。
较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。 部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
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骨 巨 细 胞 瘤 发 病 部 位
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骨巨细胞瘤病理表现
起源于骨骼结缔组织的间充质。由于肿
瘤的主要组成细胞类似破骨细胞，因此， 又被称为破骨细胞瘤
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肋 骨 骨 囊 肿
CT
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，股 股骨 骨颈 头囊 反状 应破 性坏 骨， 质接 增近 生水 的 密 度
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股 骨 颈 骨 囊 肿
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CT
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骨肉瘤临床与病理
为常见的骨原发性恶性肿瘤，约占其40％。 起源于骨间叶组织（肉瘤性成骨细胞），能
骨科-骨肿瘤 ppt课件
4. 全身骨扫描（ECT）:病损范围和转移情况
5.DSA检查 :显示肿瘤血供情况
诊断
(二) 生化测定
血清碱性磷酸酶明显升高常见于骨肉瘤 酸性磷酸酶的升高提示前列腺癌转移 尿Bence-Jones蛋白阳性提示浆细胞骨髓瘤
(三) 病理检查 最终确定诊断
穿刺活检、切开活检
(四) 现代生物技术检测
外科分期：指导骨肿瘤治疗，制定手术方案
神经肿瘤 神经鞘瘤
混合细胞肿瘤 TUMOURS 1.釉质(上皮)瘤 2.转移性恶性肿瘤
混合细胞性病变 LESIONS 1.动脉瘤样骨囊肿
LIPOGENIC TUMOURS Lipoma Liposarcoma
NEURAL TUMOURS Neurilemmoma
MISCELLANEOUS
Adamantinoma Metastatic malignancy MISCELLANEOUS
1. 骨软骨瘤
Osteochondroma
2. 软骨瘤
Chondroma
3. 内生软骨瘤
Enchondroma
4.骨膜软骨瘤
Periosteal chondroma
5.多发性软骨瘤病
Multiple chondromatosis
6.软骨母细胞瘤
Chondroblastoma
7.软骨黏液样纤维瘤
Chondromyxoid fibroma
新疆医科大学第一附属医院骨科中心 孙学斌
第一节：总论
定义：凡发生在骨内或 起源于各种骨组织成分 的肿瘤，不论是原发性、 继发性还是转移性肿瘤 统称为骨肿瘤。
骨肿瘤的分类
骨肿瘤分类学的发展历程虽不长, 但其在认 识和治疗骨肿瘤过程中所起的作用无法 替代
骨肿瘤课件-精品医学课件
骨肿瘤课件-精品医学课件xx年xx月xx日•骨肿瘤概述•原发性骨肿瘤•继发性骨肿瘤•骨肿瘤影像学诊断目录01骨肿瘤概述骨肿瘤的定义与分类定义：骨肿瘤是指发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可分为良性和恶性两类。
良性骨肿瘤：包括骨软骨瘤、骨纤维瘤、骨囊肿等；分类恶性骨肿瘤：包括骨肉瘤、尤因肉瘤、骨淋巴瘤等。
部分骨肿瘤的发生与遗传有关，如骨肉瘤、尤因肉瘤等；骨肿瘤的发病机制遗传因素细胞因子在肿瘤发生、发展中扮演重要角色，如白介素-6、转化生长因子等；细胞因子长期接触放射性物质、重金属等会增加骨肿瘤的发生风险。
环境和化学物质结合患者症状、体格检查、影像学和病理学检查进行诊断；诊断根据肿瘤的性质、分期和患者情况制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
治疗原则骨肿瘤的诊断与治疗原则02原发性骨肿瘤骨瘤常见，多发于扁骨，如颅骨、肋骨等，无症状或轻微疼痛，X线表现为骨性突起。
骨软骨瘤常见，多发于长骨干骺端，可随骨骼生长而增大，多无症状，X线表现为干骺端外生性骨性突起。
骨纤维瘤较少见，多见于青少年，常有疼痛和肿胀，X线表现为界限清楚的溶骨性病灶。
良性骨肿瘤恶性骨肿瘤骨肉瘤最常见，多见于青少年，疼痛剧烈，X线表现为Codman三角或呈“日光射线”形态。
软骨肉瘤较少见，多见于成年人，常有疼痛和肿胀，X线表现为云雾状改变。
恶性纤维组织细胞瘤更少见，常有疼痛和肿胀，X线表现不典型。
较少见，多见于老年人，常有疼痛和肿胀，X线表现为溶骨性改变。
骨髓瘤骨囊肿骨嗜酸性肉芽肿较少见，多见于儿童和青少年，常无症状，X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶。
更少见，多见于青少年，常有疼痛和肿胀，X线表现为溶骨性改变。
03其他原发性骨肿瘤020103继发性骨肿瘤骨转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤通过血液转移到骨骼上，形成的局部肿块和疼痛。
骨转移瘤定义骨转移瘤最常见的来源是乳腺癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤。
常见来源骨转移瘤的诊断通常需要通过影像学检查和血液检查进行确诊，同时还需要对原发肿瘤进行相应的治疗。
骨肿瘤医学课件
骨肿瘤医学课件一、引言骨肿瘤是一种较为常见的肿瘤类型，其发病率占所有肿瘤的2%-3%。
骨肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤占大多数。
本课件旨在对骨肿瘤的医学知识进行系统介绍，帮助读者了解骨肿瘤的分类、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
二、骨肿瘤的分类1.良性骨肿瘤：良性骨肿瘤通常生长缓慢，不具有侵袭性，不会转移至其他部位。
常见的良性骨肿瘤有骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨纤维性发育不良等。
2.恶性骨肿瘤：恶性骨肿瘤是指具有侵袭性和转移能力的肿瘤，可破坏正常骨组织并向周围组织扩散。
常见的恶性骨肿瘤有骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等。
三、骨肿瘤的病因骨肿瘤的病因尚不完全明确，目前认为与遗传、环境因素、内分泌、病毒感染等多种因素有关。
部分良性骨肿瘤可能与遗传因素有关，如多发性遗传性骨软骨瘤病。
而恶性骨肿瘤的发病机制较为复杂，涉及多个基因和信号通路的异常。
四、骨肿瘤的临床表现1.疼痛：疼痛是骨肿瘤最常见的症状，通常表现为隐痛或钝痛，夜间疼痛加重。
2.肿胀：骨肿瘤可导致局部肿胀，压迫周围神经、血管和肌肉，引起功能障碍。
3.病理性骨折：骨肿瘤破坏正常骨组织，使骨骼变脆弱，容易发生病理性骨折。
4.全身症状：恶性骨肿瘤可引起全身症状，如发热、消瘦、乏力等。
五、骨肿瘤的诊断1.病史和体检：详细询问病史，了解疼痛、肿胀等症状，进行全面的体格检查。
2.影像学检查：包括X光片、CT、MRI等，可显示骨肿瘤的位置、大小、形态和侵犯范围。
3.实验室检查：包括血常规、血生化、肿瘤标志物等，有助于评估病情和监测治疗效果。
4.病理检查：通过穿刺或手术切除肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤性质和分级。
六、骨肿瘤的治疗1.手术治疗：手术切除是治疗良性骨肿瘤的主要方法，恶性骨肿瘤需结合化疗、放疗等进行综合治疗。
2.化疗：化疗是恶性骨肿瘤的重要治疗方法，可抑制肿瘤生长和转移，提高生存率。
3.放疗：放疗适用于恶性骨肿瘤的局部治疗，可减轻症状、控制肿瘤生长。
骨肿瘤PPT课件
神经
脂肪 脊索 “上皮包涵性”
脂肪肉瘤 脊索瘤 长骨“釉质器病” 长骨“滑膜肉瘤” 长骨“基底细胞瘤”
间充质 其他
良性间充质瘤
恶性间充质瘤 骨的横纹肌肉瘤 平滑肌肉瘤 腺泡状肉瘤
中华医学会良性骨肿瘤和类肿瘤样病变分类 (长春 1983)
1．孤立性骨囊肿 2．动脉瘤样骨囊肿 3．纤维结构不良症 （1）单骨 （2）多骨 （3）Albright 综合征 4．组织细胞增殖症 X （1）嗜酸性肉芽肿 （2）Hand-Schuller-Christian 病（简称 HSC 病） （3）Letterer-Siwe 病（简称 LS 病） 5．甲状旁腺机能亢进性“棕色瘤”
大多数骨肿瘤的病理诊断可用光镜观察 得到解决，少数疑难病例需配合电镜检 查。
HE染色
涉及组织来源、功能状态、发病机理等 问题时，选择免疫组织化学。 免疫组织化学通过特异的抗原抗体反应， 附以可见的标记物，在组织原位显示抗 原成分的方法。
近来运用单克隆抗体以探索骨肿瘤的诊 断。 骨肉瘤的单克隆抗体OST6、OST7、 OST15,791,T/36等；骨形成蛋白－单克隆 抗体BMP、MCAB及抗人或骨肉瘤单克 隆抗体用于骨肿瘤显像定位诊断的报道， 目前临床应用报道较少。
术中冰冻切片
只能判断良、恶性而不能 作出病理分类。
活检
穿刺活检：主要适用于手术难度较大需 在术前明确诊断或禁忌切开活检者，取 材难度大。 切开活检：正确性较高，有诱发肿瘤远 处转移的可能。
切片和染色
常规石蜡切片、HE染色及常用的特殊染 色。 仅根据一张切片很难诊断，宜制作全肿 瘤的大量切片或多处取材切片。
软骨
骨肿瘤医学课件
02
骨肿瘤的病理学特征
良性骨肿瘤
总结词
良性骨肿瘤通常表现为生长缓慢、边界清晰、不会发生转移，对患者的生命健康威胁较小。
详细描述
良性骨肿瘤通常不会发生转移，生长缓慢，边界清晰，与周围组织有明显的分界线。常见的良性骨肿瘤包括骨囊 肿、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤等。这些肿瘤通常不会对患者的生命健康造成较大的威胁，但可能会引起疼痛、肿胀 等症状，需要及时治疗。
发病机制与病因
发病机制
骨肿瘤的发生与多种因素相关，包括 基因突变、细胞异常增生、免疫系统 异常等。
病因
遗传因素、环境因素、慢性炎症、放 射性物质等都可能诱发骨肿瘤。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、关节活动受限、病理性骨折等是骨肿瘤的常见 症状。
诊断
结合病史、体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等） 和病理学检查进行综合诊断。
恶性骨肿瘤
总结词
恶性骨肿瘤生长迅速、边界不清、容易发生转移，对患者的生命健康威胁较大 。
详细描述
恶性骨肿瘤的生长速度较快，边界不清，与周围组织的分界线不明显。恶性骨 肿瘤容易发生转移，如骨肉瘤、尤因肉瘤等。这些肿瘤会对患者的生命健康造 成较大的威胁，需要及时诊断和治疗。
骨肿瘤的病理分级与分期
总结词
放射性核素
将放射性核素注入肿瘤组织，通过 核衰变释放射线，杀死肿瘤细胞。
04
骨肿瘤的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
避免长期接触有害物质
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持心情舒畅，提高免疫力。
如某些化学物质、放射线等，减少对 骨组织的损害。
定期体检
定期进行身体检查，特别是骨肿瘤高 发部位的检查，以便早期发现肿瘤。
外科学骨科骨肿瘤解读ppt课件
44.6% 14.2% ６.６％ ６％
４.６％
恶性骨巨细胞瘤 ４％
发病年龄
幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
部位
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
骨肿瘤的临床表现
疼痛
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
G 表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度 发生方式及X片表现。 T 表示骨肿瘤侵袭范，以肿瘤囊室和间 室为分界。 M 表示骨肿瘤有无转移。
外科ＧＴＭ分期的意义
建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后 根据不同分期合理选择外科手术方案 提出辅助性治疗意建
骨肿瘤治疗
1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲 烯酸甲酯处理、热疗。
Jaffe分级的临床意义和存在的问 题最新的研究进展
骨巨细胞瘤征象
２０—４０成人(３/４),１０岁以下儿童罕见 股骨下端最多见，其次为胫骨上端及挠骨下端， 三处占全部骨巨细胞瘤的６０—７０％ 病灶位于骨端，邻关节面（不累及骼后的骨的巨 细胞瘤诊断基本不存立）。 病灶延伸至骨突内 。
骨巨细胞瘤X线特点
2 伴有血管畸形者称为Maffucci综合征。
好发部位
软骨瘤 40%--65%发生手部，特别 是近节指骨最为多见
好发年龄
软骨瘤30--40岁为好发年龄
临床表现
患者多为无痛性肿胀，常并有病理性骨折， 发生在躯干部的软骨瘤有恶变倾向。
Ｘ线特征
局限的、边界整齐，呈分叶外形 的椭圆透明阴影，周围有一薄层的 增生硬化层，其中可见散在的沙粒 样致密点
骨肿瘤病人的护理精品课件
骨巨细胞瘤
✓护理措施 • 术前护理
➢减轻焦虑与恐惧 ➢缓解疼痛 ➢预防病理性骨折
• 术后护理
➢促进关节功能恢复：体位、病情观察、功能 锻炼
➢放疗并发症的预防和护理：心理护理、放射 性皮炎、骨髓抑制
骨肉瘤
✓发病特点 • 高恶性，预后差 • 青少年多见，男发病率高于女 • 好发部位：长管状骨干骺端，股骨远端、胫 骨和肱骨近端
骨肉瘤
✓护理措施 • 术后护理
➢预防病理性骨折 − 搬运病人时应轻柔，避免暴力。翻身时应 予以协助 − 功能锻炼要循序渐进 − 若发生骨折，应局部石膏固定或牵引
骨肉瘤
✓护理措施 • 术后护理
➢截肢术后的护理 − 体位：术后24～48小时应抬高患肢；下肢 截肢者，每3～4小时俯卧20～30分钟，并 将残肢以枕头支托，用力下压 − 并发症的观察与护理： »观察和预防术后出血 »术后伤口感染
• 病理学检查：确诊
• 现代生物技术检测
概述
✓处理原则
• 良性肿瘤
➢刮除植骨术及外生性骨肿瘤切除术
✓恶性肿瘤
• 手术治疗
➢保肢治疗 、截肢术
• 化学治疗 ：新辅助化学治疗 • 放射治疗 • 其他 ：血管栓塞治疗、温热-化学疗法、干扰素、
白细胞介素-2、淋巴因子活化的杀伤细胞、集落刺 激因子和单克隆抗体等
✓健康教育 • 心理指导：接受、面对 • 康复指导：功能锻炼、使用助行器 • 自我监测和复诊
骨肿瘤病人的护理
识记：
学习目标
复述骨肿瘤的概念和发病特点 描述骨肿瘤的临床表现和处理原则 叙述骨肉瘤的发病特点和临床表现
学习目标
理解：
阐述骨肿瘤的分期 比较骨软骨瘤、骨巨细胞瘤的发病特点、症状