常见骨肿瘤病人的护理PPT课件

外科护理学配套光盘骨肿瘤病人的护理ppt课件

发生。
04
护理实践中的注意事项和案例分析
护理实践中的注意事项
疼痛管理
密切关注患者的疼痛程度，及时采用合适的疼痛评估工具，遵循医嘱给予镇痛药物，并确
保患者舒适。
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，防止感染。注意观察伤口愈合情况，及时报告异常。
营养支持
骨肿瘤患者常伴有营养不良，需评估患者的营养状况，给予合理的膳食建议或肠内、肠外营养支持。
部分骨肿瘤存在性别差异，如男性较女性更易患骨肉瘤。
骨肿瘤的临床表现
01
02
03
04
疼痛
骨肿瘤患者的常见症状，疼痛程度与肿瘤生长速度、部位及
侵犯范围有关。
肿胀和肿块
随着肿瘤的生长，局部骨骼可出现肿胀，形成肿块，触摸时
质地坚硬。
功能障碍
肿瘤侵犯骨骼导致骨质破坏，可引起关节活动受限、肌肉萎
缩等功能障碍。
外科护理学配套光盘骨肿瘤病人的护理ppt课件
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目录
• 骨肿瘤概述 • 骨肿瘤病人的诊断与治疗 • 骨肿瘤病人的护理 • 护理实践中的注意事项和案例分析
01
骨肿瘤概述
骨肿瘤的定义和分类
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定义：骨肿瘤是指在骨骼系统内异常增生的组织，包括良性
骨肿瘤和恶性骨肿瘤。
02
分类
03
04
良性骨肿瘤：如骨软骨瘤、骨纤维瘤等，生长缓慢，不侵犯
心理护理
骨肿瘤患者往往面临较大的，
配合治疗。
骨肿瘤病人护理案例分析
案例一
患者男性，45岁，因骨肉瘤接受手术治疗。术后出现伤口感染，经过及时的伤口处理和抗生素治疗，最终顺利康复。护理重点在于密切观察伤口情况，及时调整治疗方案，确保患者安全。

骨肿瘤患者的护理1ppt课件

四、骨肉瘤
（三）治疗原则 1、手术治疗：手术治疗包括多种方法，一般有截肢术，肿瘤节段性截除。 2、化学治疗：采用术前、术后动静脉双途径，多药联合化疗，术前化疗的目的在于控制早期转移，局部瘤体缩小，边界清晰，有利于手术切除，提高存活率。
（四）护理 1、术前护理（1）心理护理：恶性肿瘤病人身心遭受巨大痛苦，对前途充满悲观与绝望，护士应主动与病人谈心，聆听病人的倾诉，给予安慰、支持和鼓励，讲解疾病的知识，解释手术的必要性和各项术前准备的重要性，使病人在比较稳定的情绪下积极完成各项术前准备。（2）疼痛护理：恶性骨肿瘤剧烈而顽固的疼痛是病人主要的痛苦。为了提高病人的生活质量，可按医嘱使用哌替啶、吗啡等镇病剂，及时有效地控制疼痛；对截肢后的幻肢痛，应耐心解释产生幻肢痛的原因，告之病人一段时间后可自动消失，主要以精神治疗和心理护理为主。（3）补充营养和水分：由于手术和化疗，病人的营养处于低水平，表现为皮肤弹性差、脱水、体重减轻等。应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时采用静脉补充营养。
四、骨肉瘤
（四）护理 3、联合化疗护理（1）病人保持良好的营养状况：由于化疗后病人出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应，因此给予营养丰富、易消化、无刺激性饮食，鼓励病人少量多餐，必要时给予输血、输液等全身支持疗法，还可给予镇吐剂，调整化疗药物的给药时间，减少消化道反应。（2）口腔护理：每日软毛牙刷刷牙2次，饭后漱口，多饮水。不能自行刷牙者，每日口腔护理2次，遵医嘱应用漱口水漱口，如发生溃疡并发真菌感染遵医嘱处理。（3）病人局部组织完整无损：使用化疗药物时应认真选择静脉，要确认针头在静脉内方可输注化疗药物，防止药物渗出血管外；补液滴速不可过快，防止因药液滴入压力过大而外渗；一旦发现外渗应立即停药，局部以0.25%-1% 普鲁卡因局封，冷敷 24 小时。也可用 50% 硫酸镁液持续湿敷或外敷消肿的中药等。

骨癌病人的护理PPT课件

根据评估结果制定相应的疼痛管理策略。
疼痛管理
药物治疗
可使用非甾体抗炎药、阿片类药物等进行疼痛控制。
需注意药物副作用，并进行相应监测。
疼痛管理
非药物疗法
如物理疗法、心理支持及替代疗法等，帮助缓解疼痛。
结合患者的接受度和需求，选择合适的非药物疗法。
心理支持与沟通
心理支持与沟通
心理支持的重要性
了解骨癌及其影响骨癌的症状
常见症状包括骨痛、肿胀、骨折和运动受限。
早期发现和诊断有助于提高治疗效果。
了解骨癌及其影响
骨癌的诊断
通过影像学检查（如X光、CT、MRI）及组织活检进行确诊。
确诊后，根据癌症类型和分期制定个性化治疗计划。
护理目标与计划
护理目标与计划
护理目标
主要目标是缓解疼痛、改善功能及提高生活质量。
骨癌患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题，需给予适当支持。
心理支持可通过专业心理咨询或病友支持小组实现。
心理支持与沟通
有效沟通
与患者及其家属保持开放的沟通，及时解答疑问。
良好的沟通有助于建立信任关系，增强治疗依从性。
心理支持与沟通
教育与信息提供
提供关于病情、治疗及护理的知识，帮助患者理解自身情况。
骨癌病人的护理
演讲人：
目录
1. 了解骨癌及其影响 2. 护理目标与计划 3. 疼痛管理 4. 心理支持与沟通 5. 营养与生活方式管理
了解骨癌及其影响
了解骨癌及其影响
什么是骨癌
骨癌是一种影响骨骼的恶性肿瘤，可以是原发性或转移性。
原发性骨癌起源于骨组织，而转移性骨癌则是由其他部位癌症扩散而来。
营养与生活方式管的生活方式有助于提高整体健康水平，增强治疗效果。

骨肿瘤患者的护理ppt课件

辅佐剂：镇静安定药、冬眠灵、安定、类固醇类、泼尼松、地塞米松等。
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8
术后护理
1. 一般护理 2. 病情观察 3. 心理护理：（创伤性精神病） 4. 截肢术后护理
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9
① 体位：术后24～48h抬高患肢，预防和减轻肿胀。
② 伤口护理：观察残端有无水肿、发红、水疱、皮肤坏死或感染及切口渗血和引流管通畅情况（量、质、色），及时更换敷料。
骨肿瘤患者的护理
杨国乾
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1
骨肿瘤：发生于骨内或起源于各种骨组织的肿瘤
原发性：直接起源于骨组织及其附属组织本身的骨肿瘤。
继发性或转移性：有其他组织或器官的瘤细胞通过血液循环、淋巴循环转移到骨骼组织上而发生的肿瘤。
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2
骨肉瘤好发于青少年
骨巨细胞瘤好发于青壮年
骨髓瘤好发于老年人
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3
身体状况
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6
术前护理
一般护理（饮食方面）活动与休息嘱下床时患肢不要负重，以免发
病理性骨折或关节脱位
病情观察生命体征、精神状况、肢体运动状
况及疼痛情况
疼痛护理可按“三级止痛”方案用药，按时
果心理护理术前准备
给药，配用镇静剂增强止痛效
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三级止痛 Ⅰ级：适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加辅佐剂（非类固醇类）。 Ⅱ级：适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。 Ⅲ级：适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉加非麻醉止痛剂加辅佐剂。
③ 幻肢痛：放松、理疗、封闭、神经阻滞等方法缓解或消除；对残端轻叩、按摩、冷敷等使患者接受截肢的事实。
④ 功能锻炼：一般术后2～3周，伤口愈合后开始进行残肢功能锻炼。

骨肿瘤病人的护理PPT课件

骨肿瘤病人的护理
护理评估
▪ 主要表现：疼痛、包块骨折、全身表现
▪ 辅助检查： X线检查、CT或MRI 病理检查、实验室检查
▪ 对疾病的心理社会反应
处理原则：
以骨肿瘤的外科分期为指导，选择不同的治疗方法。良性肿瘤以手术切除为主，恶性采用手术与化疗放疗等综合治疗手段。
➢ 手术切除：囊内切除、局部切除广泛性切除、根治性切除
➢ 心理支持 ➢ 缓解疼痛：药物与非药物方法 ➢ 适当活动，促进关节功能恢复 ➢ 提供相关知识，促进康复 ➢ 预防病理性骨折
术后护理：
伤口护理（引流管）体位的护理石膏固定的护理疼痛的护理生活护理饮食护用药物的注意事项 • 化疗药物反应的护理 • 病人的心理支持 • 护士的自身保护
➢ 辅助化疗、放疗
常见护理诊断
➢恐惧 ➢疼痛 ➢ 知识缺乏 ➢ 躯体活动障碍 ➢ 潜在并发症：病理性骨折 ➢ 自我形象紊乱
护理目标
➢ 病人恐惧减轻或消除 ➢ 疼痛缓解或消失 ➢ 关节活动得到恢复或重建 ➢ 病人了解相关知识，能主动配合治疗与护理 ➢ 无并发症发生。若发生，得到及时发现与处理
护理措施
学习目标
了解：常见骨肿瘤的病因、分类与诊断熟悉：骨肿瘤的临床表现与处理原则掌握：骨肿瘤病人的护理评估与措施
骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤尤文氏肉瘤
概述
➢ 发生在骨内或起源于各种骨组织的肿瘤； ➢ 骨肿瘤好发于四肢长骨的干骺端； ➢ 骨肉瘤多见于儿童于青少年； ➢ 骨巨细胞瘤多见于成年人； ➢ 骨髓瘤多见于老年人； ➢ 好发年龄：骨肉瘤、软骨瘤好发于11～20岁
➢ 常见的原发性肿瘤，多见于20～40岁成人； ➢ 主要表现为疼痛，局部肿胀与压痛； ➢ 骨关节处压痛、皮温高，关节活动受限； ➢ X线表现: 骨骺处见偏心性溶骨性破坏、“肥皂泡”； ➢ 处理原则：以手术切除为主 ➢ 护理要点：缓解疼痛

骨肿瘤病人的护理 ppt课件

侵犯到邻近关节，关节出现肿胀、疼痛，功能障
碍。侵犯压迫脊髓，出现压迫部位以下截瘫。转
移到其他脏器，出现相应功能障碍。
身体状况
良、恶性肿瘤的鉴别鉴别要点恶性肿瘤症状：先有肿块、生长缓慢、疼痛轻或无痛、生长迅速、疼痛重，夜间为主无全身症状贫血、晚期有恶液质局部肿块：边界限清楚、表面光滑、清楚、与周围发热、良性肿瘤先有疼
使病人的营养低下，合理给于高蛋白、高能量、
高维生素、高纤维饮食，必要时进行静脉补充营
养。
3. 皮肤护理卧床病人及时翻身、拍背、局部按摩，保护皮肤，防止压疮发生。加强放疗病人，皮肤护理，防止发生糜烂和溃疡。
病情观察
1．非手术及手术前观察注意局部的疼痛、肿胀和畸形，如果疼痛、畸形明显，可能是病理性骨折，及时报告医生采取相应措施。病人如有体温升高，胸痛、咳嗽、呼吸困难，或有神经系统表现时，应警惕肺、脑转移。 2．手术后观察手术后密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，直至生命体征平稳。观察伤口有无出血，出血量的多少。观察引流情况，如是否通畅、引流的性质和形状的改变。伤口有无红、肿、热、痛等感染迹象。远端肢体有无肿胀、感觉有无障碍、运动反射有无异常等。查明原因，做出针对性处理。截肢后注意有无髋、膝关节挛缩，有无
法，旨在挽救生命，最大限度保留肢体功能。截肢、关节离断是最常用的手术方法。有人作瘤段切除或全骨切除，用人工假体臵换，近期效果较好，但远期效果仍很差。
护理诊断及合作性问题
1．焦虑与肢体功能障碍和对预后担忧有关。 2．慢性疼痛
与肿瘤浸润和压迫神经有关。
3．潜在的并发症：病理性骨折、关节脱位。
辅助检查
恶性肿瘤的肿块不规则，边缘模糊不清，溶骨现象较明显，骨质破坏、变薄、断裂、缺失，原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应，其形状可呈日光放射状、葱皮样及Codman三角。

骨肿瘤病人的护理优秀课件

* X线可见溶骨性“肥皂泡”样改变。
*属G0T0M0~1者，以手术治疗为主，但易复发。
属G1~2T1~2M0者，采取根治手术，化疗无效，放疗易肉瘤变。
骨肉瘤骨os肉te瘤osarcoma
非常恶性肿瘤，在诊断时约90%已转移，起始于原始的间充质细胞的成骨细胞，故又称成骨肉瘤。发病部位： X线表现为骨软组织、骨膜。
* 是最常见的恶性骨肿瘤。
* 好发于青少年。
* 好发部位：股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。
* 病理特点：恶性肿瘤细胞直接形成骨样组织。
* 症状：局部持续性疼痛，逐渐加重，夜间尤重。
* 体征：局部皮温增高，静脉怒张，附近关节活动受限。可有全身恶病质表现。
* 恶性度高，死亡率高。
* X线：主要表现有成骨性骨硬化灶或溶骨性破坏；骨膜反应可见Codman三角和日光射线现象。
肿瘤样病变（瘤样病损）：三肿一纤。 Ø 骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽
肿、骨纤维异常增殖症
骨肿瘤
发病情况：约1/10万骨肉瘤多见于儿童和青少年，多发于干骺端；骨巨细胞瘤多发于成年人，老人多为继发肿瘤。分类：国际上按细胞的来源分；我国按在按国际上细胞来源的基础上将肿瘤分为
良、中间、恶性三种。
诊断
Ø 临床 Ø X光片 Ø 病理：活检、穿刺 Ø化验：钙↑ （当骨质破坏时）
AKP↑ ：成骨肿瘤如骨肉瘤酸性磷酸酶↑ ：前列腺瘤转移总白细胞↑ ：浆细胞骨髓瘤 Ø CT：了解肿瘤的横断面及与肌肉、血管的关系 Ø MRI：反应软组织的累及情况 Ø ECT：骨转移肿瘤
* 外科分期
是将外科分级（grade,G)、外科区域（territory,T）、区域性和远处转移（metastasis,M)