青光眼手术前注意事项
青光眼术前准备与指导
青光眼术前健康教育
一. 术前训练
术前反复训练病人在仰卧、头不动的情况下，按要求向各方向转动眼球及保持固视状态，以便很好地配合手术等。
指导病人利用看鼻尖和脚尖方法来练习眼球固定，配合手术以缩短手术时间，减轻病人痛苦。
二、术前准备
1、术前1d剪术眼睫毛、冲泪道、结膜囊、做药物皮试；
2、个人清洁卫生：术前应洗净头发、沐浴、修剪指甲。
服饰：避免套头、高领
的衣物，以免术后更衣困难或触及术眼。
3、术前晚保证充足的睡眠，术晨测量体温、血糖及血压，术前在4小时前进食
不宜过饱、饮水不要过多，对全身麻醉患者术前要禁食6h。
有哮喘、高血压、糖尿病等需经常服用的药物可正常服用。
4、义齿、贵重物品、饰物，如戒指、耳环、手表等应先除下放在病房交家属保
存。
5、遵医嘱术前1h予20%甘露醇250mL静滴，术前30分钟肌注止血药物，并嘱
病人排空大、小便后再进手术室。
6、将患者（穿病号服）连同病例送至手术室交手术护士（必须打印病例入院记
录、首程、手术同意书已完整签字、化验单异常有标识）
三、术中的健康教育
患者如果术中想要打喷嚏或咳嗽时，可用舌尖顶住上腭，及时与病人交谈，分散注意力，手术进行中固定眼位，不得移动眼球。
不可用手抓扯无菌治疗巾。
若有不适，及时告知手术医生。
术中保持头、手、身不动，如有不适欲活动头部时，必须得到手术医师许可，否则可能造成不良后果。
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规一、概述青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一，是主要致盲眼病之一。
【临床表现】根据前房角形态、病因机制、及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
原发性青光眼又分为闭角型和开角型，我国以原发性闭角型多见，急性发作时常剧烈头痛、眼胀、视力急剧下降伴有恶心、呕吐等全身症状。
开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，房角是开放的，早期常无明显症状，偶有眼胀、头痛，视力无明显下降，常不能引起重视而耽误病情。
继发性青光眼是某些眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻，诊断和治疗比原发性青光眼复杂，预后也较差。
【治疗要点】一般先用药物使眼压下降后施行手术二、术前护理1、按眼部手术术前护理。
2、用药护理按医嘱给予降眼压药物，缓解因眼压升高导致的恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛等症状。
禁用扩瞳剂及口服颠茄类药物。
(1)缩瞳剂:双眼滴用1%~2%毛果芸香碱后压迫泪囊2~3分钟，尤其是儿童。
观察瞳孔是否缩小，眼压是否下降。
(2)高渗药物:20%甘露醇快速静脉滴注，在 20~30 分钟内滴完。
用药后如出现头痛、恶心宜平卧休息。
对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘。
(3)碳酸酐酶抑制剂:饭后服用，长期服用注意四肢麻木、血尿、肾绞痛等症状。
多吃含钾高的水果，多饮水。
(4)噻吗洛尔眼药水:通过抑制房水生成降低眼压，无缩瞳作用。
对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜应用。
3、饮食护理禁烟、酒、浓茶及辛辣食物，控制饮水量。
4、休息创造安静的环境保证睡眠充足，必要时给镇静剂。
5、心理护理(1)告诉病人急性闭角型青光眼发作常与情绪有关，过度兴奋、抑郁均可诱发，应保持精神愉快。
(2)说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害呈不可逆性加重。
药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。
青光眼小梁切除术术前中后全面直击
青光眼小梁切除术术前中后全面直击药物和激光治疗不能阻止进行性视神经损伤和视野缺损的各类青光眼。
由于手术技术的改进和抗代谢药物的应用，小梁切除术后的眼压水平可与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近，因此现在小梁切除术几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼。
【术前准备和麻醉】应该让患者对自己病情和预后有足够了解。
调整术前用药。
保目明（propine）或1%肾上腺素、抗胆碱酯酶抑制剂如碘磷定、优目缩等应停用两周，以便减少血管充血和术中出血。
停用碳酸酐酶抑制剂和β肾上腺素阻滞剂2～3日，使手术以后房水生成处于正常状态，有利于滤过泡的形成。
术前3日滴用抗生素眼药水如0. 3%妥布霉素（tobramycin）。
庆大霉素眼药水可能刺激球结膜，产生球结膜充血，尽量避用。
术前一日可开始滴用1%泼尼松龙，每日4次。
如果患者没有滴用过毛果芸香碱，术前一小时滴用1～2次。
如果术前眼压明显升高（40mmHg以上），应静脉滴注20%甘露醇，以便减少术中并发症。
如果患者服用阿司匹林类药物，应停用5日。
如果虹膜或前房角有新生血管，应先进行全视网膜光凝，以便增加滤过术的成功率。
通常应用局部麻醉。
结膜囊内滴用0.5%地卡因2次。
以2%利多卡因或普鲁卡因进行球后麻醉，手术部位球结膜下浸润麻醉。
【手术步骤】1.角巩膜缘角膜穿刺一般位于颞下方（图1），大小应足于使细冲洗针头穿入前房（图2）。
眼外滤过术中角膜穿刺提供了术中前房内注水、冲洗、检查巩膜瓣渗水程度，以及术毕时恢复前房的通道。
2.缝上直肌牵引线。
3.做球结膜瓣球结膜的位置一般选择于上方。
根据需要，也可选择于其他象限，甚至于下方。
球结膜瓣有以角膜缘为基底和以穹隆部为基底的两种。
对于球结膜较厚的年轻患者，希望术后眼压控制得较低，可以去除球筋膜。
⑴角膜缘为基底的结膜瓣：助手用无齿平镊夹住球结膜向瞳孔侧牵拉。
以有齿镊夹住球结膜和球筋膜做全层切开。
切口距角膜缘8～10mm（图6）。
在直视下沿巩膜平面向前分离直至角膜缘（图7）。
青光眼手术病人健康教育
青光眼手术病人健康教育青光眼是指当眼压超过眼内组织视神经所能承受的限度，引起视神经乳头凹陷、视神经萎缩及视野缺损的眼病。
人群中的发病率为0.21%~0.6%,40岁以上的患病率为1.4%。
眼压是青光眼发病中一个极其重要的诊断因素，但不是唯一因素，临床上也常遇到另外两种情况：一是眼压高于正常，但多年观察没有出现青光眼性视乳头改变及视功能改变，被称为高眼压症。
二是眼压在正常范围，却有明显的青光眼性视乳头改变及视功能改变，被称为正常眼压性青光眼。
根据房角形态、发病原因以及发病年龄可将青光眼分为原发性、继发性、混合型和先天性四大类。
【疾病特点】1.青光眼是我国目前主要致盲眼病之一，有一定的遗传趋向，在病人的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。
2.青光眼眼压升高多由房水外流的阻力增高所致。
情绪激动、精神创伤、过度疲劳、气候突变、暴饮暴食、在光线过暗处停留过久等都是引起眼压升高、青光眼急性发作的诱因。
临床表现为头痛、头晕、眼痛、眼胀、视朦、虹视。
急性发作时，严重病例出现视力急剧下降，仅留眼前指数或光感，合并恶心、呕吐、寒战、发热等。
3.青光眼的治疗主要是采取各种办法使房水生成和排出重新恢复平衡，以达到降低眼压，保存视功能的目的。
早期的诊断、治疗及精心的护理可保护视力，预防视神经进一步损害。
大多数青光眼病人可通过手术得到治疗。
【健康教育要点】1手术前健康教育（1）心理调适指导：病人因青光眼急性发作易产生焦虑情绪，告知情绪激动可使交感神经兴奋，导致眼压升高，避免情绪激动可有效预防青光眼的急性发作。
（2）辅助检查配合指导：说明术前要进行前房角镜检查、视野检查、眼压描记、激发试验、荧光眼底造影、图形视网膜电图检查等，目的是为诊断提供依据，指导病人按医生要求配合检查。
（3）饮食指导：告知多进食含维生素C丰富、清淡、易消化的食物，多食蔬菜、水果，保持二便通畅。
禁食海鲜、辛辣食物，戒烟酒，忌食坚硬食物，避免因进食用力过度而导致伤口裂开、前房积血等并发症。
青光眼手术操作流程 -回复
青光眼手术操作流程-回复青光眼是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，可能导致视力丧失。
在一些病人的情况下，医生可能会建议进行青光眼手术，以帮助控制眼压和保护视力。
本文将详细介绍青光眼手术的操作流程。
第一步：术前检查和评估在进行青光眼手术之前，医生会进行一系列的术前检查和评估。
这些检查包括眼压测量、视野检查、眼底检查和角膜测量等。
这些检查的目的是确定病情的严重程度并评估手术的可行性。
医生还可能需要了解患者的病史、用药情况和过敏史，以为手术准备提供基本信息。
第二步：手术前准备在手术日前的最后一天，患者需要遵循医生的指示进行一些特殊的眼部护理。
这包括彻底清洁眼睛和周围区域，避免使用化妆品和护肤品，并禁食饮水。
医生可能会要求患者服用一些特殊的眼药水或口服药物以准备手术。
第三步：手术麻醉青光眼手术一般在眼科医生的办公室或手术室中进行。
手术通常采用局部麻醉，这意味着患者在清醒状态下，眼部和周围区域被麻醉，以确保手术过程的舒适性和安全性。
局部麻醉可以通过滴眼药水或注射进行。
第四步：手术选择青光眼手术有几种不同的选择，医生会根据患者的具体情况来决定最适合的手术方式。
以下是常见的几种青光眼手术选择：1. 激光手术：激光治疗是一种非侵入性的治疗方式，它通过激光器对眼部组织进行处理，以增加房水的排出，从而降低眼压。
常见的激光手术包括激光小梁切割术（trabeculoplasty）和激光周边虹膜切割术（iridotomy）。
2. 眼压调节装置植入：医生可能会选择在患者眼内植入可调节的眼压调节装置，以帮助控制眼压。
这种手术需要在眼内放置一个小型装置，它可以通过调节器来调整眼内的房水流量。
3. 入路手术：入路手术通常包括开放角型青光眼手术（trabeculectomy）和排除性入路手术。
在这些手术中，医生会创建一个通道来帮助房水的排出，从而降低眼压。
第五步：手术过程具体的手术过程取决于医生选择的手术方式。
在激光手术中，医生会使用激光器对眼部组织进行处理。
青光眼的护理常规
青光眼的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。
2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。
二、护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。
2、病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。
急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。
3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。
（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。
可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。
（3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。
（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。
注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。
（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。
（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。
（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。
难治性青光眼的术前及术后护理
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ｅ ｔｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ １ ．８
中国中医药咨 讯
Ｊ ｕ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｍａ ｈｎ ａ ｉ ｎ ＩＣ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｉ ・１ ・ ３
大便通 畅， 必要 时给予缓泻剂 ， 防止用力大便 。每 日 察前 观
２１ 难治性 青光 眼患者大多以视力严重受损方来就疹 ， ． 多 伴有 眼内压急剧升高 ， 患者可 同时出现患侧 眼的偏头痛 ， 恶 心、 呕吐等消化道症状 。 有的患者则 因多次手术而导致情பைடு நூலகம்
紧张 ， 精神不稳定 。 对此类患者应首先通知主管医生尽快给
等， 由于其滤过性手术 的成功率较低 ， 而且预后较差 ， 统称 为难治性青光眼。 眼科 自 ２ ０ 年 ３月至 ２ ０ ０３ ０ ４年 １ ２月共 收 治难 治性 青光眼 ２ ３例 ，由于采用不 同的手术方法进行治
玻璃体腔 出血和脉络膜脱 离的危 险） 以利于协调 医护 人员 ，
的治疗工作 。 ２３ 手术前及 用药后的观察 ，对此类 患者是极其重要 的。 －
１ 资料与方法 １ 临床资料 ． １ ２ ３例难治性青光 眼患者 中， ８例 ， １ 男 女 ５例年龄最小 的 １岁， ６ 最大的 ６ ３岁。 病程最短的 １ ， 天 最长的近半年 ， 均 为单眼发病。 眼内压为 ８ ．８ Ｈ ， １ ｍｍ ｇ 最低为 ４ ｍＨ 。 ７ ６ｍ ｇ 视力
为 ０ ００ 。 —． ５
高可引起手术中的爆 发性 出血 。 体质较差的患者 ， 使用全身 降压药物 时 ， 应严 密的观察患者全身情况 ， 包括血压 、 泌尿 系统及电解质的情况 。如有异常及时告知主管医生予 以及 时处理。 一般 手术前使用镇静药物是必不可少 的， 这样可 以
青光眼症状及治疗方法
青光眼症状及治疗方法青光眼是一种进展性的眼疾，其特征为眼内压力的增高导致视神经受损。
它是导致失明的常见原因之一，因此及早诊断和治疗非常重要。
青光眼常见的症状包括视力模糊、眼前黑影、眼部疼痛、头痛、眼红、眼胀、眼珠发硬、视野缺损等。
青光眼的治疗方法主要分为药物治疗、手术治疗和辅助治疗。
药物治疗是首选方法，主要通过降低眼内压力来减缓疾病进展。
以下是常用的药物治疗方法及相关注意事项：1. 药物治疗方法：- 局部降压药：包括β受体阻滞剂、贝他睾酮类药物、前列腺素类药物和碳酸酐酶抑制剂等。
这些药物通过不同的机制降低眼内压力。
- 口服药物：如噻吗心、乙酰唑胺、卡马西平等。
这些口服药物通常用于常规降压药物无效或无法耐受的患者。
- 水合剂：可通过增加眼内液体排出来降低眼内压力。
它们通常用于急性青光眼发作的紧急治疗。
药物治疗的注意事项：- 严格按照医生的指导使用药物，遵守每日服药时间和剂量。
- 定期进行眼压监测和视野检查，以评估药物的疗效。
- 注意药物的副作用，如局部刺激、眼睛干涩、口干等，并及时向医生报告。
2. 手术治疗方法：当药物治疗无效或无法耐受时，手术治疗通常被考虑。
手术治疗的目标是减少眼内压力，从而避免视神经损伤的进一步恶化。
常见的手术方法包括：- 激光治疗：通过激光切割和穿孔来增加房水排出通道，从而降低眼内压力。
- 环形巩膜缝合术：通过在巩膜处缝制一圈缝合线来增加房水的排出，降低眼内压力。
- 眼内手术：例如经皮肤房水减压术、三腔房水减压术等，通过创造新的房水排出通道来减压。
手术治疗的注意事项：- 手术治疗前，医生需要详细评估患者的眼部状况和手术风险。
- 手术后需要密切关注患者的眼压和视力恢复情况。
- 术后定期复诊以监测眼内压力的变化和评估手术效果。
3. 辅助治疗方法：除了药物和手术治疗，还有一些辅助治疗方法可以帮助控制和改善青光眼的症状：- 避免剧烈运动和重物提取，以减少眼内压力的升高。
- 注意眼部卫生，定期清洗眼睛，保持眼部清爽。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
青光眼手术前注意事项
青光眼是一种导致眼内压力升高并严重损害视力的眼病。
青光眼的手术是治疗该病的一种方法，但手术前需要注意一些事项。
下面我将详细介绍青光眼手术前的注意事项。
首先，术前需要进行全面的眼部检查。
这包括测量眼压、视力、裂隙灯检查、视野检查等。
这些检查可以评估患者的青光眼病情和手术前的眼部状态，帮助医生确定适合的手术方式。
其次，患者需要告知医生自身的病史和用药情况。
对于有风湿病史或糖尿病的患者，需要提前与风湿科或内分泌科等相关科室进行沟通，确保手术的安全性。
此外，患者需要了解手术的风险和效果。
青光眼手术虽然可以有效降低眼压，但并不代表完全治愈。
手术后仍需要长期使用眼药水控制眼压。
患者需要充分了解手术的预期目标和可能的并发症，以便做出明智的决策。
在手术前的一周内，患者应该停止使用某些药物。
这包括可能会增加出血风险的抗凝药物，以及可能会影响手术效果的某些眼药水。
停药时间和具体药物需要在医生的指导下确定。
术前需要全面了解麻醉方式。
青光眼手术通常使用局部麻醉，但有时也会使用全身麻醉。
患者需要与麻醉科医生进行沟通，了解麻醉方式的选择和可能的风险。
手术前一天晚上，患者需要保持充足的休息和良好的心态。
过度疲劳和紧张可能会影响手术的效果和术后恢复。
患者可以适当进行放松的活动，例如听音乐或做瑜伽等。
术前需要遵守禁食禁水的规定。
手术当天一般需要清晨禁食禁水，以确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
对于合并糖尿病的患者，需要在医生指导下进行饮食调整和胰岛素使用。
手术当天，患者应该穿着宽松舒适的衣物前往医院，并携带好相关的病历和检查报告。
手术前需要先行清洗眼部，保持眼睛的清洁和卫生。
手术前还需要与家人或朋友约定好陪同和照顾事宜。
手术后的24小时内，患者需要有人陪同，并提供必要的生活照料和帮助。
最后，青光眼手术前需要消除紧张和恐惧的情绪。
手术虽然有一定的风险，但只有放松心态，相信医生和团队的专业能力，患者才能更好地度过手术，并取得良好的效果。
总结起来，青光眼手术前的注意事项包括全面的眼部检查、告知医生个人病史和用药情况、了解手术的风险和效果、停止某些药物的使用、了解麻醉方式、保持
充足休息和良好心态、遵守禁食禁水规定、穿着舒适的衣物前往医院、与亲友约定陪同和照顾事宜，以及消除紧张和恐惧情绪等。
通过遵循这些注意事项，患者可以更好地应对青光眼手术，并提高手术的成功率和治疗效果。