乳腺断层合成与全数字化乳腺摄影对乳腺结构扭曲的诊断效果对比

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乳腺

乳腺

中国医科大学附属第四医院
皮下脂肪层 介于皮肤与皮下浅筋膜层之间,X线表现为高度透亮阴影,其中可见少许纤细而 密度较淡的线样影,交织成网状,此为在脂肪层间的纤维间隔和小血管影。乳房 的皮下浅静脉亦可投影在此层中。乳房的上半部的皮下脂肪层中,绝大多数能见 到静脉阴影。在此层中尚可见到或粗或细的悬吊韧带阴影。
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Ⅲa型:导管增生,但管径和形 态无明显变化,以正常解剖排 列成细索条状致密影。
中国医科据大部分主 导管,部分导管扩张、 变形,病理切片可见导 管上皮细胞明显异形性 变。
中国医科大学附属第四医院
Ⅲc型:导管普遍扩张,涉及 主导管和分支导管,与残留 的退化不良的小叶形成串珠 样改变。导管可能发生纤维 化或互相粘连,形成柱状高 密度影,若直径>0.5cm称其 为大导管相。病理切片可见 导管增生,高度异形性,非 典型增生及小囊样扩张等改 变,统计此型于50~60 岁以 后癌变率较高。
中国医科大学附属第四医院
中间型-IV 此型为前 3 种类型混合型,亦属各型间的 转化过渡型,以 X 线表现划分为三级多 见于中年生育较少或未曾生育过的妇女; 影像学上见散在片状致密影,但范围较 致密型小,占全乳腺的四分之一或略多。 致密区内可见较多的散在的脂肪间隔。
中国医科大学附属第四医院
IVa 型:乳腺实质正在退化 过程,皮下脂肪和乳腺间 质脂肪逐渐增多,皮下脂 肪层变厚,腺体密度降低。 腺体密度较均匀,前缘较 光滑。
中国医科大学附属第四医院
1乳房的包囊是胸浅筋膜,它向乳房深部延伸,将乳腺分隔成 15~20个呈放射状排列的腺叶。每一腺叶分成若干个乳腺小叶, 每一乳腺小叶又由10~100个腺泡组成。 乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周围,腺泡的开口与小乳管相连。 多个小乳管汇集成小叶间乳管,多个小叶间乳管再进一步汇集 成一根整个腺叶的乳腺导管,称输乳管。输乳管共15~20根, 以乳头为中心呈放射状排列,汇集于乳晕,开口于乳头,称为 输乳孔。输乳管在靠近开口的1/3段略为膨大,称为输乳管窦。 2 乳腺腺叶间、乳腺小叶间和腺泡间有结缔组织间隔。腺叶间 有许多与皮肤垂直的纤维束,上连皮肤与浅筋膜浅层,下连浅 筋膜深层,称为Cooper’s韧带(乳腺悬韧带)。 3正常乳房腺体最多的是外上象限,因此,此处患病的机会也最 多。

医学乳腺影像讲解PPT培训课件

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结构扭曲
手术后疤痕
硬化性乳腺病
结构扭曲
浸润性导管癌
(四)其他征象 局限性皮肤增厚、凹陷
乳头回缩
血供增多
腋下淋巴结肿大
Axillary adenopathy
腋下淋巴结
(五)乳腺导管改变
乳腺导管造影: 右乳导管内乳头状瘤
充 盈 缺 损
四、乳腺良性病变的影像表现
乳腺炎 乳腺增生症 乳腺囊肿 乳腺纤维腺瘤 乳腺大导管内乳头状瘤
•簇状
分布 distribution 线状 linear
段样 segmental 区域性
弥漫性 diffused
恶性钙化大部分位于导管内,良性不位于导管内。 大约 1/3 显示钙化而临床未触及的肿块,影像上亦不伴
有相关肿块。 仅25-35% 钙化穿刺证实恶性。 可由于胶片因素主观上认为检测到钙化。 放大摄影对区别钙化有很大帮助。
乳腺成分
脂肪成分为主 散在纤维腺体组织 不均匀致密 非常致密
退化型乳腺
少量腺体型
乳腺血管钙化
腋下正常淋巴结
副乳
常见于腋窝
副乳
皮肤: 线状致密影
正常CT表现
皮下脂肪层: 脂肪密度影
腺体:
片状密度 增高影
正 常 乳 腺
MR
三、乳腺异常影像表现
肿块 mass 钙化 calcification 结构扭曲 局限性不对称致密 导管征 慧星尾征 晕圈征 局限性皮肤增厚、凹陷 乳头回缩 血供增多:血管增粗或异常血管 腋下淋巴结肿大 乳腺导管改变
乳腺影像讲解
一、乳腺影像检查技术
(一)乳腺X线检查技术
乳腺X线摄影mammography (钼靶、铑靶) 常规斜位、轴位; 侧位、小角度摄片 放大摄影

关于乳腺癌的病理诊断知识

关于乳腺癌的病理诊断知识

·健康科学·关于乳腺癌的病理诊断知识唐建涛一、乳腺癌病理诊断特点须了解根据临床病理诊断能够将乳腺癌进行分型,主要分为非浸润性癌、浸润癌以及乳腺佩吉特病三个类型。

非浸润性癌可以根据不同病变位置细分为小叶原位癌与导管内原位癌,原位癌主要是在乳腺小叶终末导管处发病,所以终末导管会存在显著扩张的病理变化表现,癌细胞浸润于扩张导管之中。

但该癌症分型仍然具有完整的导管基底膜,所以预后一般较好。

浸润癌也可分为多种类型,其中以浸润性导管癌较为常见,此外包括个别少见的乳腺癌类型,如管状腺癌、囊性腺癌等。

乳腺佩吉特病是较为特殊的一种类型,该类型的乳腺癌主要是癌细胞由乳腺导管逐渐扩散到乳头与乳晕,因此在乳腺表皮中能够清晰看见胞浆透明肿瘤细胞,又因为该类型的乳腺癌表现出浅表溃疡与湿疹样的变化,所以又被称为湿疹样癌。

上述三种类型中,浸润癌的危险程度最高,并且分类较为多样,预后差异明显,有的患者预后效果较差,有的预后较好,因此乳腺癌的早期诊断极为重要。

二、病理诊断技术方法须了解临床中,为了能够最大限度地避免对乳腺良性增生性疾病患者实施创伤性手术,通常给予患者保守治疗等方案进行治疗。

当前术前病理诊断已经成为重要的常规检测方法,术中冰冻乳腺组织诊断已不是首选方案。

病理诊断乳腺癌的方法主要包括针吸细胞学检测、粗针活检以及切除检测等,而近年来随着技术的不断进步,如麦默通活检技术的逐渐应用,能够很好地遵循最大限度保护正常组织细胞的原则。

因为取材方式与标本类型存在一定局限,针吸细胞学检测的敏感性与特异性相对较低,这也造成该检测存在一个弊端,即难以对癌症浸润情况进行合理判断,所以无法对患者的疾病预后进行准确评估。

粗针活检诊断能够通过超声或者影像的引导进行准确的定位,并且所获取的乳腺组织比较多,但是如何应用有限乳腺组织进行准确的病理诊断仍然是病理医生需要面对的一个难题。

需要临床医生具有充足的医学知识储备与临床经验,并且需要详细了解乳腺癌的各个分型及其特点,以做出合理、准确的诊断。

x光乳腺正斜位摄影检查什么

x光乳腺正斜位摄影检查什么

x光乳腺正斜位摄影检查什么乳房X线钼靶检查,也被称为乳腺钼靶。

在临床上应用较为广泛,主要作为乳腺癌潜在的检查的手段。

2018年,国家癌症中心发布了中国女性乳腺癌的数据,结果表明全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例,占女性恶性肿瘤发病16.51%,位居女性恶性肿瘤发病率的第1位。

乳腺癌早期诊断,治疗和预后均较好,但是目前大众对乳房X线钼靶检查的知晓率较低,故本文将乳房X线的相关知识进行普及,增强对大众健康教育。

一、乳腺钼靶检查的意义近年来,我国乳腺癌发病率的增长速度高出高发国家1-2个百分点,且呈明显年轻化趋势,我国每年有20余万妇女患乳腺癌。

据悉,我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.0%,乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病,乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。

在无症状女性人群中,各种乳腺病变患者竟达到52%,此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位。

其中仅患乳腺增生的妇女数高达49.7%。

由于乳腺钼靶x线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌,尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影检查使图像更清晰,早期乳腺癌的诊断率更高,其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。

实践也表明,50岁以下的乳腺癌患者,有85% 是由乳腺钼靶x线摄影检查发现的。

而乳腺钼靶x线摄影普查,可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。

那么,适应人群和检查频次又是怎么样的呢?年龄低于25岁,一般不建议行乳腺X线检查,30~39 岁的女性应进行一次乳腺钼靶x线摄影检查;40岁以后每一两年检查一次; 50岁以后每年检查一次。

我国35岁以上的女性也应按照以上要求进行乳腺钼靶x线摄影检查,而乳腺癌的高危人群,如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄(35岁)初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性疾病的患者,以及较严重的乳腺增生、纤维腺瘤等患者,应1年做一次乳腺钼靶x线摄影检查。

乳腺钼靶X线摄影和超声检查对乳腺导管内癌的诊断价值

乳腺钼靶X线摄影和超声检查对乳腺导管内癌的诊断价值

CT联合磁共振成像对宫颈癌的诊断价值及影像学特征分析
李晓利
宫颈癌是妇科较为常见的一种子宫类恶性肿瘤疾病,多
发于中老年妇女,尤其是有多次流产、剖宫产史妇女,发病率
相对较高。宫颈癌临床致死率相对较高,患者前期无明显不
适症状,中晚期患者常会出现阴道不规则流血、阴道排液、恶

肿、症临床症,
有效
清除病灶,但对于病情严患者,只 用子宫切除
根据患者实际情况择
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性。乳腺
kt x线摄影对微小
潜 有较高敏性,够显示
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+
乳腺kt x线摄影诊断中能够显示形状不规则的密度增高
影,尤其

,对乳腺导管的
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能够清晰显示,准确定位病灶位置,为选择手术方案提供参
考 据叫但不 不 的是,乳腺kt x线摄影
、 情况,
中乳腺 病灶 有,情
实用医学影像杂志2021年6月第22卷第3期 JPMI, June 2021, YoL22.No.3
・283・
乳腺#靶X线摄影和超声检查对乳腺导管内癌的诊断价值
王利鸽蔡礼华
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,乳腺导管内癌为常见
病理类型,是指乳腺导管内上皮细胞异常增殖,但未超过周
围基底膜,具体发病机制仍未明确,导致临床治疗难度较大。
病灶情况,前能对病情 简单评估冋。但部分乳腺导管内
癌肿块较小甚至无明显肿块表现,超声
易被忽视;另
外,病灶较小,不会出现明显的血流改,导致超声
率较低。
结果显示, 病 结果发现,86
乳腺
导管内癌患者中 出58 恶性病;乳腺k靶X线摄影
乳腺导管内癌灵敏度、度、阴性预测 高于超声检

69例乳腺癌的MRI诊断表现特征分析

69例乳腺癌的MRI诊断表现特征分析

69例乳腺癌的MRI诊断表现特征分析作者:王洪涛来源:《中外医疗》2012年第10期【摘要】目的探讨MRI在乳腺癌临床诊断中的表现特征及应用价值。

方法对我院自2007年3月至2010年4月收治的69例乳腺癌患者进行MRI检查,总结诊断表现特征及应用价值。

结果本组69例患者MRI检查确诊67例,确诊率为97.1%;误漏诊1例,误漏诊率为1.4%;待定1例,待定率为1.4%;阳性69例,阳性率为100%。

结论 MRI检查对乳腺癌有较高的分辨率,且操作简单、无辐射、安全,但存在检查费用高、微小病灶不敏感、良恶性肿瘤易混淆等缺点,应配合其他影像学检查使用。

【关键词】乳腺癌 MRI 诊断特征【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)04(a)-0175-01近年来,随着影像学技术的不断发展,MRI技术逐渐应用于乳腺疾病的诊断及治疗中。

特别是近年来由于新的成像技术的开发,新的程序的设置,给MRI对乳腺疾病的诊断赋予了广阔的前景。

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,发病率约为成年妇女的1%,且近年来在我国大城市中的发病率有所升高[1]。

临床早期诊断对乳腺癌患者预后具有重要意义。

本文就69例乳腺癌患者的MRI诊断表现特征及应用价值分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对我院自2007年3月至2010年4月收治的69例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者最终经病理检查确诊。

69例患者均为女性,年龄31~85岁,平均52.7岁;病理类型为浸润性导管癌56例,髓样癌7例,导管内原位癌4例,粘液性癌2例。

1.2 检查方法本组患者均采用飞利浦1.5T超导MRI扫描仪进行检查。

患者取俯卧位,双乳对称自然悬于线圈洞穴内,阵列乳腺专用表面线圈或相控阵表面线圈,平扫T2WI采用快速反转恢复自旋回波脂肪抑制序列(repetitiontime,TR,重复时间;echotime,TE,回波时间。

乳腺浸润性导管癌影像学表现与组织学分级的相关性

乳腺浸润性导管癌影像学表现与组织学分级的相关性
其对致密型腺体患者存在较高假阳性率.乳腺断层摄
影(
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s,DBT)可利用不同投
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射角度实现三 维 重 建 成 像,提 高 乳 腺 疾 病 检 出 率 [5G6],
常与 FFDM 联 合 应 用. 本 研 究 观 察 FFDM、
DBT 及
超声所见IDC 征象与其组织学分级之间的相关性.
P
>0
05),其 余 征 象 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (
P 均<

05),见表 1.

2 病灶最大径与 组 织 学 分 级 的 相 关 性 FFDM 联
合 DBT 所测病灶最大 径 与 组 织 学 分 级 之 间 无 明 显 相
关(
P =0
43);超 声 所 测 量 灶 最 大 径 与 组 织 学 分 级 呈
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乳腺癌影像学检查技术进展

乳腺癌影像学检查技术进展
100%。
4乳腺CT检查 乳腺CT检查具有较高的空间分辨率和密度分辨率,观
察范围完整,病灶定位准确,可以清楚显示乳腺癌有无侵犯 乳晕、皮肤及前胸瞳,判断腋窝淋巴结有无肿大,了解肺和纵 膈情况,有利于乳腺癌的术前分期和治疗计划的制定。多层 螺旋cT(multiple.slice CT,MSCT)可进行二维(MPR、CPR 等)、三维(VR、SSD、MIP等)的后处理,对乳腺病变显示具有 更全面、更直观、更准确的特点。动态增强及灌注成像可反 映肿瘤的血供情况及治疗效果,对肿瘤定性及治疗方案的制 定具有一定的指导意义¨“。但CT检查显示微小钙化的能 力有限,辐射剂量大,检查费用高,以及应用对比剂有一定的 副作用等,故不作为首选检查方法。 5 乳腺放射性核素显像检查
[文章编号】1000-2200(2010)04-0429-03
a role in Alzheimer’8 disease?[J].Trends Pharm Sci,2002。23 (6):288—293. [25]Watson GS.Suzanne C.The role of insulin resistance in the pathogenesis of Alzheime’S disease,implications for treatment[J]. CNS Drags,2003,17(I):27—45. [26]Sakai A,Ujike H,Nakata K,et“.No association between the insulin degrading enzyme gene and Alzheimer’S disease in a Japanese population[J].Am J Med Genet,2004,125B(1):87— 91. [27] 王克华,陈子江,石乇华.等.胰岛素降解酶摹因多态性与多囊 卵巢综合征相关性的研究[J].现代妇产科进展朵志,2007,16 (7):521—524.
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乳腺断层合成与全数字化乳腺摄影对乳
腺结构扭曲的诊断效果对比
王晓文 2.曹维金
1.山东第一医科大学附属济南妇幼保健院250000
2.山东第一医科大学附属济南妇幼保健院250000
摘要:目的探讨乳腺断层摄影(DBT)与全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺结构扭曲的诊断效果。

方法搜集通过DBT+FFDM发现乳腺结构扭曲病变同时具备病理结果的100例病患的资料,剖析DBT以及FFDM两类检验方式对乳腺结构扭曲病变的良恶性判断以及病理结果。

结果 DBT对伴肿块结构扭曲的诊断特异度为69.00%、阴性预测值为80.00%,明显优于FFDM的诊断特异度为28.60%、阴性预测值46.20%,差异具备统计学意义(P<0.05)。

结论相对于FFDM检查,DBT 检查对乳腺结构扭曲病变具备突出的诊断意义。

关键词:乳腺断层摄影全数字化乳腺摄影乳腺结构扭曲诊断效果
前言:原发性乳腺结构扭曲指的是除了乳腺术后改变、感染、外伤等因素之外的全部在乳腺x线摄影上表现为局部结构扭曲的病变。

乳腺结构扭曲是判断乳腺癌的一个主要间接表现,假如排除局部的手术与外伤和炎症史之外,结构扭曲可能是恶性病变的表现,必须要运用临床切除或者活检[1]。

现阶段,临床所认可的全数字化乳腺摄影( FFDM) 技术是乳腺病症的首选检查措施,可是FFDM 得到的是二维图像,由于腺体组织的重叠,尤其是在致密性乳腺中,对结构扭曲病变的显示和恶性判断有一定的局限性。

乳腺断层摄影(DBT)技术获得的是三维图像,能够有效处理腺体组织和病变的重叠问题,对病变的观察更加直接。

DBT可以提升致密性乳腺内肿块的检出率,与此同时,可以更好地显示肿块边缘、病变附近结构扭曲,可以提升乳腺病灶的显示和诊断效能。

最近几年来,我国已经有
少数医院开始使用DBT技术,可是目前还未普及,现阶段有关DBT技术使用在乳腺结构扭曲病变的探究较少[2]。

此次探究与FFDM和DBT两种检查措施相对比对乳腺结构扭曲病变的诊断价值,现将结果报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
回顾性剖析2021年7月-2022年1月院内治疗的通过DBT以及FFDM诊断为乳腺腺体结构扭曲同时存在手术病理结果的100例病患的资料,其中单一结构扭曲50例,伴有肿块结构扭曲为50例。

1.2 仪器和措施
运用Mammomat Inspiration乳腺全数字化x线断层摄影系统,病患都拍摄双乳头尾及和内外斜位,每次摄影x线管球在25 °范畴内旋转,每旋转 1 °,低剂量曝光1次,得到一系列层厚为1 mm的 DBT断层图像,运用乳腺摄片系统自带软件,对断层图像重建融合出FFDM图像。

1.3图像分析
此次研究为回顾性剖析,100例病例以一位副主任医师或者主任医师以及1位高年资主治医师一同检验,优先对FFDM图像开展检验,间隔2周之后再对DBT 图像开展阅读,当遭遇诊断不吻合后,以两位医师一同商议探讨。

通过SPSS21.0软件开展剖析,运用卡方检测对两类检验方式落实对比,P<0.05为差异具备统计学意义。

2结果
FFDM与DBT对伴或者不伴肿块结构扭曲的良恶性辨别以及病理结果对比
FFDM未检出的22例结构扭曲中,5例恶性病变均是单一结构扭曲,17例良性病变囊括单一结构扭曲9例、伴肿块结构扭曲8例。

在单一结构扭曲之中,DBT以及FFDM的诊断敏感度分别是63.20%以及28.60%,差异具备统计学意义(P <0.05);DBT的特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别是57.10%、50.00%、
69.60%,好于FFDM的特异性52.60%、阳性预测值30.80%以及阴性预测值50.00%,可是,不存在统计学意义(P>0.05)。

在伴肿块结构扭曲之中,DBT的诊断特异
性为69.00%、阴性预测值为80.00%,均优于FFDM的诊断特异性28.60%、阴性预
测值46.20%,差异具备统计学意义(P<0.05)。

DBT对单一结构扭曲的诊断精
确度为59.60%,伴肿块结构扭曲病变的诊断精准度为83.50%,分别较之FFDM的42.40%以及71.40%有一定提升。

见表1。

表1 FFDM与DBT对伴或者不伴肿块结构扭曲的良恶性辨别以及病理结果
对比
单纯结构扭曲伴肿块结构扭曲方法性质
恶性良性恶性良性
阳性1212519 DBT
阴性716520
阳性494915 FFDM
阴性101076 3讨论
乳腺癌的四大表现囊括肿块、钙化、结构扭曲和非对称性致密影,结构扭曲
大概占据乳腺x线异常的6%。

BI-RADS把结构扭曲定义为正常乳腺结构扭曲可是
没有显著肿块影,涵盖从一点发出的毛刺状病变和局限性实质边缘的回缩或变形,
此次探究把拌种会结构扭曲病变也加入到探讨范畴之内,可是在展开敏感度和特
异度等剖析时分组给予探讨。

FFDM是乳腺普查的首选,立体的乳房组织显示在二
维图像之上,一方面导致病变,组织和正常腺体组织重叠,病变附近的腺体组织
会有少数遮盖或者是隐藏病变,造成假阴性,导致检查的敏感度有所下降,另外
一方面,正常腺体组织的相互重叠,在二维图像上,也有可能与病变组织相接近
与病变组织,递增了假阳性,使特意度有所下降。

DBT技术的产生,有效处理了FFDM的缺陷,实现了三维成像,使乳腺组织的重叠放夜有所减轻。

DBT可以提升
病变检出率、诊断精准率和敏感度、特异度。

使召回率有所降低与不必要的活检
有所下降[3]。

在单一结构扭曲之中,FFDM的诊断敏感度为28.60%,少于相关探究的
66.70%,其可能是由于样本纳入指标差异,此次研究中仅仅只有47例单一结构
扭曲,并不囊括肿块、钙化等相应原因。

此次探究100例乳腺结构扭曲病变重,
致密性乳腺有89例,FFDM单单只检出其中69例,FFDM技术对致密性腺体中结
构扭曲病变的检出率明显低于DBT。

在非致密性乳腺中,因为自身纤维腺体偏少,两种检查措施对病变自身显示都较好,距离相差不远。

在对结构扭曲病变展开分
类的时候,FFDM更加偏向4b和以上分类,追究其原因,可能和此探究在选择病
例时把伴有肿块的病变同时加入到其中,FFDM发现肿块伴周围腺体结构扭曲,更
加思考的是恶性病变,然而DBT可以更加清楚地显示肿块边缘和形态,使假阳性
有所下降。

依上,DBT与FFDM相对比来讲,可以更加清楚地显示结构扭曲病变的内部结
构及周围状况,提升了诊断效能,条件允许的医院必须要尽可能地运用FFDM结
合DBT一同观察结构扭曲病变,是可以得到三维图像探究病灶细微结构,也可以
通过三维立体图像观察病灶整体。

参考文献:
[1] 李显仁. 基于数字乳腺断层融合X线摄影的微钙化诊断[J]. 临床医药
文献电子杂志, 2020, 7(103):2.
[2] 黄峻琳, 林青, 崔春晓,等. 数字乳腺断层合成摄影对超声诊断为BI-RADS4,5类≤30岁有症状女性乳腺良,恶性病变的诊断价值[J]. 中国医学影像学杂志, 2021, 29(8):7.
[3] 刘坦, 王亚文(通讯作者). 乳腺结构扭曲的各种检查方法及其临床意义[J]. 医药界, 2020(14):1.。

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