数字断层融合新技术在骨骼影像诊断中的应用
单光子发射型计算机断层成像-数字透视摄影图像融合技术在骨与关节疾病诊断及病情评价中的应用价值
虽能 明确诊 断但 不能对病 变的病程分期及 活跃程度 等进行准确评价 。通过单 光子发射 型计 算机 断层成像一 数 字透视摄影 融合 图 像９ ６例 明确诊 断 ， 通过 单光 子发射 型计算机断层成像一 计算机体层摄影融合 图像 １ １ ４例 明确诊 断。结论 ： 单光子发射型计算机断 层 成像一 数 字透视摄 影 图像融合技 术对 于诊 断和评估四肢 的骨与 关节 疾病具有 重要 的， 临床应 用价值 。但 对组 织器官 重叠较 多、
融合 、 正 电子 发射 体 层摄 影 一 磁 共 振 成像 （ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｒ ｏ ｎ
ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ —ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ， ＰＥＴ－
骨盆 、 椎体及胸锁关节 １ 例。
中医正 骨 ２ ０ １Hale Waihona Puke ３年 ３月 第 ２ ５卷 第 ３期
・
（ 总２ ０ ７ ） ・ ４ ７・
影像诊断 ・
单 光 子 发 射 型 计 算机 断层 成像 一 数 字透 视 摄 影 图像 融合 技 术在 骨 与关 节疾 病 诊 断及 病 情 评 价 中的应 用价 值
张敏 ， 刘玉珂 ， 郭会利 ， 张斌青 ， 陈亚 玲 ， 陈伟 ， 赵颖
成像一 数 字透视摄影 图像及单 光子发射 型计算机断层成像一 计算机体层 摄影 图像 由 ２位 高年 资核 医学科 医师及 １ 位 计算机 体层
摄 影术诊 断医师共 同阅片 ， 对病 变作 出明确诊断及病情评价 。结果 ： 本组 １ ２ １例 患者通过数 字透视摄 影图像 无法得 出准确诊 断或
疾病 ， 检查 费 用 低 ， 易 于在 基 层 医 院推 广 。２ ０ １ １年 ６
X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断中的应用价值探讨
X线数字断层融合技术（digital tomosynthesis，DTS）技术是近年来兴起的一种摄影新技术，它通过一系列变化入射角的低剂量X线曝光，采集不同角度上的组织器官图像投影信息，以数字化重建理论为平台，经过重建处理获得检查部位冠状连续多层面影像的一种全新数字化X线体层投影技术。利用DTS技术可增强对组织微细结构的显示，提高对细小病灶的检出能力。这种技术超越了常规数字X线摄影以及原始的体层摄影技术，能够通过一次低剂量的脉冲式X线曝光获得检查部位任意冠状层面数字影像，提高对检查部位疾病的显示和诊断能力。
3.讨论
胸部外伤中肋骨骨折是一种常见疾病，由于胸部含气肺组织与肋骨间具有良好的密度差异，因而胸部X线平片能很好地显示肋骨的形态结构，尤其是近年来普通X线摄影技术有了很大的提高。如：CR，DR的广泛应用，透视下即时点片等技术的临床应用，使肋骨骨折的正确诊断率大大提高。因此胸部线平片是诊断肋骨骨折最常用简单较经济及空间分辨率高的检查方法。螺旋CT特别是近年来快速发展的多层螺旋，具有快速连续扫描容积性数据采集的特点，其三维重建后的图像直观逼真结合CT横断面扫描，图像VRT，MIP及SSD重组图像，能够更加准确细致地观察到肋骨骨折情况，如骨折线的位置数量骨折断端的错位情况及骨痴影肋骨骨折的诊断正确率，因而也得到了很大的提高。但是肋骨的CT扫描辐射剂量大，费用高，因而其使用也有局限性，特别是肋骨的不完全性陈旧性骨折或虽然是完全性骨折，但断端无错位的陈旧性骨折。由于骨折愈合伴随着骨折线的消失CT平扫及三维肋骨DTS摄片检查的患者来说，如果骨折断端没有错位或畸形愈合没有明显的内外骨痂影骨折的诊断，是很难确定的，即使行CT检查也不能明确诊断，，有些靠近肋软骨的肋骨前段不完全性骨折。尤其是位于隔下的肋骨骨折DTS摄片对于其骨折的诊断仍然会有一些困难。本组病例中有1例漏诊就是属于这种情况的骨折，此时的CT三维重建，可以作为必要的补充从而明确诊断。
X线数字化断层融合成像技术对创伤性骨关节病的诊断效果
532021年5月第28卷第10期2.2 不同检查方法误诊、漏诊情况 低频超声：漏诊31例（30.4%），误诊10例（9.8%）高频超声：漏诊23例（22.5%），误诊6例（5.9%）；联合模式：漏诊4例（3.9%），误诊2例（2.0%）。
3 讨论急性阑尾炎作为突发性、快进展性的急性腹痛症，若不能及时有效诊断治疗，可出现肠瘘、门静脉炎、粘连性肠梗塞等危重症，威胁患者的生活质量和生命安全[2]。
超声技术的核心为利用超声波的穿透性和对机体器官、组织的反射情况，对靶部位进行直观观察，具有便捷、结果可视化、可进行实时监测、无辐射等特点，临床应用广泛。
高频超声与低频超声均对阑尾具有影像学结果，其中高频浅表超声具有较高的分辨度，可显示阑尾壁情况、肿大情况、供血及周围血流情况，可较好地反应阑尾病变情况；但由于高频超声波的穿透力较差、观察范围有限，对于腹壁较厚的患者具有诊断局限性[3]。
低频超声具有较高的穿透性，能够扩大检测范围，并将阑尾与周围组织关系进行更为直观地显示，但对浅表病变和较轻病变组织无法进行准确检测[4]，也具有一定的误诊率和漏诊率。
本文结果显示，高频超声联合低频超声检查对单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的检出率均高于单纯高频超声和低频超声检查，漏诊、误诊率均低于单纯高频超声和低频超声检查。
可以看出，高频超声联合低频超声检查能够更好地对急性阑尾炎患者进行诊断，能够减少漏诊、误诊的发生，可作为临床辅助确诊的手段。
参 考 文 献[1]于英，王宇. 高频超声与低频超声用于诊断急性阑尾炎的价值分析[J]. 中国处方药，2017，15（8）：129.[2]杨柳，王志兰，李绍法. 急性阑尾炎超声诊断的临床价值[J].实用医学影像杂志，2018，19（5）：425.[3]施银春. 超声检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用效果观察[J]. 中国药物与临床，2020，20（7）：1092.[4]汪婧，江峰，刘表虎，等. 高频与低频超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值[J]. 临床医学，2017，37（3）：18.（收稿：2021-02-19）（发稿编辑：张戈薇）X 线数字化断层融合成像技术对创伤性骨关节病的诊断效果丁炎丽作者单位：314100 浙江省嘉善县第二人民医院放射科通信作者：丁炎丽，【摘要】 目的 比较数字化X射线摄影系统（DR）与X线数字化断层融合成像（DTS）技术对创伤性骨关节病的诊断效果。
数字化断层融合技术(DTS)在肋骨骨折诊断中的应用价值探讨
论 著
Ｃ』 ⅡＮ Ａ ＲＵＲＡ Ｌ Ｈ ＥＡＬ Ｈ
除术９ 例， 胆总管切开取石Ｔ 管引流术５ 例， 耻骨上 经膀胱前列腺切 除术２ 例， 人 工股骨头置换术２ 例。
１ ． ２方法 所有住 院期间均给予系统的治疗及整 体护理措施。在出院后接受 电 话随访， 包括成立随访护理小组、 心理护理、 服药指导、 饮食指导、自我护 理指导、 功能锻 炼与体位指导等。 试验组４ ８ 例外科术后出院病人均获得成功 随访，随访时间为６ 个月。 经 电话随访指导， 外科术后出院病人 的心理问题能得到及时解决 ， 能按 时 服药者达９ ６ ． ６ ７ ％ ， 能合理饮食者达９ ０ ． ０ ０ ％ ， 正确掌握 自我护理者９ ３ ． ３ ３ ％ ， 病 人 满 意度 为 １ ０ ０ ％ 。
出院， 保持引流管通 畅， 防止受压、 扭 曲、 阻塞、 意外脱出等； ② 掌握 自我 观察、 记录引流液的颜色、 性质和量， 妥善 固定引流管， 应固定在低于引流 口部位 ， 遵 医嘱无菌操作更换引流袋， 避免 反流 ， 防止逆行感染 。 ③以上 情况如发现有异常及 时去医院处理。 ２ ． ６ 功 能 锻炼 与 体位 向病人说明术后康复训练 的意义 ， 积极配合 治疗、 康复。 对于有肢体 运 动障碍 需要对长期卧床 的患者应指导其经常变换体位，积极进行床 上 下肢 被动和主动 性锻炼， 活 动量需循序渐进 的增加 ， 以不引起 疲乏感为 宜； 指导定时进行肢体按摩 ， 勤翻身、 拍背， 保 持皮肤干燥 、 清洁， 必要时 应 用气垫床、 气圈等 ， 勤换床单被褥 ， 保持室 内环境清新， 有利于预防压 疮、 肺部感染 、 下肢深静脉血栓 形成 、 废用性肌 肉萎缩等。嘱咐不能增加 腹压的术后病人术后三个月内勿提 重物和便秘等。 ２ ． ７ 做 好 随访 记 录 电话结束后及时详细记录 整个随访指导护理活 动过程 ， 针对发现的 护理问题、 护理 的实施情况、 护理效果、 病人的需求等信息及时反馈给护 理小组， 并商定及时有效的帮助措施及确定下次访视 的时间。 ３讨论 随着我 国社会经济的不 断发展、 国民生活水平和医疗技术 的不断提 高， 人们对 自身健康水平以及医院提供 的医疗护理服务形式 的多元化以及 服务质量 的要求大 幅度提高， 所以 外科术后病人出院后 的恢复状态和继 续接受 医院追 踪治疗护 理的程 度引起 国内外社会上 的高度关注。 我们针 对外科术后 出院病人实施电话随访并指导 自我护理 ， 取得了明显的效 果， 显著增强了病人 的服药依从性， 引导病人建立健康 的饮食习惯， 减少了该 类人群出院后院外服药及 自我护理的盲 目性， 大大 的改善了病人的治疗有 效性； 还能缩短 医院和病人之间的距离， 易于建立 良好 的护患关 系， 并增 强护患之间的信任与理解 ， 在改善医患关系以及避 免潜 在的医疗纠纷 中 起 到非 常 重 要 的作 用 。 总之， 电话 随 访 是 医 院 护理 的进 一 步 延 续 ， 可 以提 高外科术后患者对疾病的认知能力及治疗依从性 ， 更有利于了解病人对 治 疗护理 的反应并及时调整方案 ， 从而提 高外科术后病人的治疗及护理 效 果， 提高临床治愈率， 促进外科术后病人早日康 复与医患关系和谐发展。 参考文献
数字化断层融合技术在隐蔽骨折诊断中的应用
层融 合 技 术 作 为 一 项 新 型 的 断 面 成 像 技 经 Ｘ 线 检查 疑似 为骨 折 但 未 能 明确 诊 断 检 查 部 位 的解 剖 构 造 ，同 时 具有 较 为 清
术 ，相 比 Ｘ 线 对 于 骨 折 的诊 断 有 着 明 显 者 ；④ 排除不同意试验复查数字化 断层 晰 的对 比度 ，看 清 晰 的分 辨 出骨 小 梁 和
有 着 明显 的优 势 。现 报 道 如 下 。
些 未 能 明确 诊 断 的患 者 ，再 进 行 数 字 化 像 反 映 处 检 查 部 位 的 一 部 分 解 剖 构 造 ，
ｘ线 断 层 融 合 检 查 。具 体 操 作 方 法 是 ：① 但 影像 图像 对 比度 较差 ，骨 小 梁 和１期 ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａ—ｕｍ—ｍｉ ， 盟
．垫 ：
·１３１·
· 诊 治 分 析 ·
数 字化 断层融合技术在 隐蔽 骨折诊 断 中的应用
刘 东权
【摘 要 】 目 的 探 讨 数 字 化 断层 融 合 技 术 在 隐 蔽 骨 折 诊 断 中 的应 用 的 临 床 意 义 。 方 法 纳 入 本 院 ２０１３年 ６月 至 ２０１７年 ６月 行 ｘ 线 检 查 疑 似 骨 折 但 未 能 明确 诊 断 的 患 者 资 料 １３７例 ，纳 入 本 研 究 的 患 者 均 为 先行 普 通 ｘ 线 检 查 ，根 据 可 疑 骨 折 的 部位 行 正位 、侧 位 、斜 位 投 射 检 查 ．再 进 行 数 字 化 ｘ线 断 层 融 合 检 查 。对 于 两 组 图像 进 行评 判 分 为 ：优 、良 、差 ３个 等 级 。并 以检 查 结 果 中的 可 疑 阳性 以及 阳性 的数 量 作 为 检 出 例 数 ，计 算 检 出率 ．并 进 行 对 比分 析 。 结 果 对 于 可 疑 骨 折部 位 的影 像 阅 片结 果 归 纳 ，普 通 Ｘ线 检 查 的检 出 率 和 数 字 化 断层 融 合 检 查 的 检 出 率 进 行 统 计 分 析 ，两 组 间 差 异 具 有 统 计 学 差 异 （Ｐ＜０．０５）。普 通 Ｘ 线检 查 与数 字 化 断 层 融 合 检 查 图 像 的优 良率 的 统计 对 比 ，两 组 间对 比差 异 具 有 明显 统 计 学 差 异 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 结 论 数字 化 断层 融 合 技 术 在 隐 蔽 骨 折 的诊 断 中具 有 较 高 的 灵 敏 度 ，值 得 在 临床 工 作 中加 以推 广 。
X线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值
X线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值发表时间：2013-05-17T17:12:32.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：张辛淳[导读] 后者操作简单、经济实用。
另外，和CT检查比较，它的辐射剂量相对小。
张辛淳(内蒙古医科大学第二附属医院 010030)【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0174-02【摘要】目的探讨X线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折中的临床应用价值。
方法搜集了102例X线平片不能确诊的或者显示不明显的肋骨骨折病例，因一些特殊原因这些病例需要进一步确诊，基于此原因，我们进一步进行了X线断层融合技术的扫描以及重建性处理，在扫描范围内得到连续的断层图像。
为更好的说明问题，其中的48例也同时应用了胸部CT扫描在结合三维重建技术作为对照组。
结果X线数字断层融合技术扫描所重新建立的图像均可以清晰的显示出肋骨的结构，其检出率可达到96.4％。
结论在肋骨骨的折诊断中，DTS技术基本可以做到代替Ｘ线平片和CT扫描技术，有着重要的临床应用价值。
【关键词】数字断层融合肋骨骨折 CT扫描作为一种新型的肋骨骨折诊断技术——X线数字断层融合(digital tomosyntesis，DTS)技术，指的是在数字平板的X线设备上进行一次曝光，然后通过计算机的重建，得到在扫描容积范围内的所有层面的图像。
到目前为止，主要应用于肺、骨骼、气道等部位。
现搜集了X平片不能确诊的102例肋骨骨折病例，来探讨DTS技术在肋骨骨折诊断检查中的临床应用价值。
1. 资料与方法1.1 一般资料收集我院2012年2～10月共102例患者，经患者的同意后，所有的病例全部行肋骨断层融合技术检查，为了更好的说明问题，部分进行了胸部CT扫描作为对照组。
其中，这些病例含男性58例，女性44例，年龄在13～79岁之间，平均年龄为51.5岁。
X线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值
- 174 -【摘要】 目的 探讨X线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折中的临床应用价值。
方法 搜集了102例X线平片不能确诊的或者显示不明显的肋骨骨折病例，因一些特殊原因这些病例需要进一步确诊，基于此原因，我们进一步进行了X线断层融合技术的扫描以及重建性处理，在扫描范围内得到连续的断层图像。
为更好的说明问题，其中的48例也同时应用了胸部C T扫描在结合三维重建技术作为对照组。
结果 X线数字断层融合技术扫描所重新建立的图像均可以清晰的显示出肋骨的结构，其检出率可达到96.4％。
结论 在肋骨骨的折诊断中，DTS技术基本可以做到代替Ｘ线平片和CT扫描技术，有着重要的临床应用价值。
【关键词】 数字断层融合 肋骨骨折 CT扫描X 线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值张辛淳(内蒙古医科大学第二附属医院 010030)【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0174-02作为一种新型的肋骨骨折诊断技术——X线数字断层融合(digital tomosyntesis，DTS)技术，指的是在数字平板的X线设备上进行一次曝光，然后通过计算机的重建，得到在扫描容积范围内的所有层面的图像。
到目前为止，主要应用于肺、骨骼、气道等部位。
现搜集了X平片不能确诊的102例肋骨骨折病例，来探讨DTS技术在肋骨骨折诊断检查中的临床应用价值。
1. 资料与方法1.1 一般资料收集我院2012年2～10月共102例患者，经患者的同意后，所有的病例全部行肋骨断层融合技术检查，为了更好的说明问题，部分进行了胸部C T扫描作为对照组。
其中，这些病例含男性58例，女性44例，年龄在13～79岁之间，平均年龄为51.5岁。
选择其中的48例同时进行了C T扫描及其三维重建，在这48个病例中，其中性别比例为男：女=28：20；年龄在40～73岁之间，平均年龄为49.8岁。
1.2 检查方法利用sonialvision SatireⅡ多功能平板X线机来实现DTS技术。
数字断层融合技术在髋关节外伤检查中的应用
１ 材 料 和方 法
１ ） 一般资料 。收集安徽 医科 大学 第一附属医 院４ ９ 例髋 关节外伤且 临床 高度 怀疑有骨折患者 ， 其 中男性 １ ９ 例， 女性 ３ ０ 例， 年龄 １ ６ — ８ ５ 岁（ 平 均４ ３ 岁） ， 在征得 患者本人及家属 同意 的情况下 分别行 Ｄ Ｒ摄片和 Ｄ Ｔ Ｓ 检查 。 ２ １ 检查设 备及方法 。Ｄ Ｒ平 片采用 Ｇ Ｅ公 司生产 的Ｒ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｘ Ｒ ／ Ｄ型 ｘ光机 。Ｄ Ｔ Ｓ 采用 Ｇ Ｅ 公 司生产 的Ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ Ｔ ＭＸ Ｒ ６ ５ ０ 型 ｘ线光机 。Ｄ Ｒ平 片按常规髋 关节正侧 位摄影 ， 摄影条 件为管 电压 ６ ０ — ７ ０ Ｋ Ｖ， 管 电流量 ８ － １ ０ ｍＡ ｓ ， Ｓ Ｉ Ｄ选 择 １ ０ ０ ｃ ｍ。Ｄ Ｔ Ｓ 采用 自动 曝 光（ Ａ ｕ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ Ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ Ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｅ Ｃ ） 条件 ， 先摄取一 幅定位 图像 以确 定图像采 集范 围是 否准确 ， 然后连 续低剂量曝光 经机器 自
３讨 论
髋 关节外 伤在临床工作 中非常 多见 ， 尤其 是老年患 者。ｘ线平 片检查一直是外 伤最普遍和最 主要 的检查方法 ， 但 ｘ线平 片检 查也 有局 限性 ， 如它 是一种二维成像 技术 ， 有 组织结构 的重叠 ， 其 次其体位摆放是 否标准对结构 的显示有着至关重 要的影响 ， 尤其
Ｄ Ｒ（ 分别为 ８ ３ ． ７ ％和 ６ １ ． ２ ％， ｘ ｚ ＝ ５ ． ９ ６ ２， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ３ ２ ） ， 具体 结果见表 １ 。同时 Ｄ Ｔ Ｓ 对骨折细节显示 的清晰程度也 明显优于 Ｄ Ｒ片 ， 如图 １ 。
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ＣＡＯ Ｘｉｎ－ｚｈｉ．ＰＡＮ Ｙｏｎｇ－ｑｕａｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ａｒｅａ Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅ硝ｖｅ Ｔｏ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ ｎｅｗ ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｆｉａｔ ｐａｎｅｌ ｄｅｔｅｅｔｏｒ（ＦＰＤ）ｓｕｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｓｍａｌｌ ａｒｔｈｒｏｓｉｓ ｏｒ ｐｌａｎｔｅｒ ｃａｓｔ ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ．１ｔｌｔ羽ａｏｔｈ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｋｅｌｅｔｏｎ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏ重采样评估【Ｊ１．第三军医大学学报， ２００７，２９（３）：１９３一１９５．
【２】刘树伟．断层影像解剖学的研究现状和前景展望【Ｊ】．医疗保健器 具，２００８，１ １０（４）：６４－６７． （收稿：２００９—１０—２７修回：２００９—１２一１０）
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Ｘ—ｒａｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ ｗｉｔｈ ｄａｔａ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｍｏｖｉｎｇ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｔｕｂｅ ａｎｄ ｔｈｅ ＦＰＤ ｍｏｖｅｄ ｉｎ ｒｅｖｅｒｓｅ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓｌｙ．ｒｎｌｅ ｏｒｉｇｉｎａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｅｖｅｒｙ ｌａｙｅｒ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ａｎｄ ｐｒｏｃｅｓｓｅｄ．Ｒ朗ｕｌ柚Ｃｌｅａｒ ｉｍａｇｅｓ ｏｆ ａｎｙ ｌａｙｅｒｓ ｃａｎ ｂｅ ｍａｄｅ ｗｉｔｈ ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ．Ｇｍｅｈｕｆｉｏｎ Ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｉｓ ａ ｃｒｅａｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｗｈｉｃｈ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｉｍａｇｉｎｇ
【７】Ｐａｓｌａｗｓｋｉ Ｍ，Ｚｌｏｍａｎｉｅｃ Ｊ，ＢｉｅｎｋｏＢａｋａ—Ｇ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌ ｒｅｎａｌ ｃｏｒｔｅｘ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｓｏｌｉｄ ｒｅｎａｌ ｔｕｍｏｕｒｓ［Ｊ１．Ａｎｎ ＵｎｉｖＭａｒｉａｅ Ｃｕｒｉｅ Ｓｋｌｏｄｏｗｓｋａ（Ｍｅｄ），２００４，５９（２４）：４１７－－４１９．
图１ 几种骨骼系统的数字断层融合技术影像图
视、血管造影等方面的支持。在该系统中，装配的直接转换式 大尺寸动态平板探测器拓展了多功能机的临床应用范围。大
视野实现了对整个摄影区域的覆盖．从而无须通过ＦＰＤ的转 动或移动患者实现大范围的摄影。在食道造影中，我们可以在 同一画面上清晰观察到从咽喉流入胃部的全过程．或者得到 输尿管造影的全景蠕动图像，显示功能性病变。帮助医生作出 准确的诊断。
该系统中的数字断层融合技术由于采用了特殊数据算法 得到图像，使图像质量相对于普通断层得到了飞跃性提高。从 图像中可以看出，骨骼内的骨小梁湿示非常清晰。该设备无论 在骨关节还是在全肺野检查方面都能得到广泛的应用。该技 术已具有平板ＣＴ的雏形，通过一次管球和ＦＰＤ的相对运动．获 得的数据可重建出任意层面的垂直于Ｘ线方向的断层图像． 可轻松完成大范围的检查工作．使放射科的工作流程更加优 化，适应大流量患者的需求。它开拓ｊ，新的图像技术，创造了 新的临床价值，随着技术的进步和临床医生时图像质量要求 的进一步提高，Ｘ线设备ＪＦ在逐步实现全平板化。随着计算机 技术的飞速发展和平板探测器的｝ｌｊ现。高质晕、快速的图像采 集和复杂的网像后处理已成为现实．断层融合技术也才真正 成为有广泛临床应用价值的一项成像技术。数字断层融合技 术应需要而生，在应用中发展．不断提出的临床需要是其学科 发展的根本动力团。
作者简介：曹新志（１９７９一）．男，江苏滨海人，硕士，工程师．主要从事大型 Ｘ线机维护方面的研究１：作。 作者单位：２１０００２南京南京军区南京总医院医学影像科（曹新志、 潘永泉）
图像将自动叠加为该平面的断层影像．而不需要进行位移． 这和传统的断层摄影相同。现代数字化的发展促进了医疗 设备的快速发展，也使传统的体层摄影技术发展成为现代 数字断层融合技术． ２断层融合在骨骼系统影像诊断方面的临床应用
假包膜征，假包膜检出率也高于ＣＴ。ＭＲＩ多序列扫描还能较好 地评价肾癌瘤体内的出血、坏死等改变。皮质期皮质强化明 显，髓质内无明显对比剂排泄且自身强化程度较轻．易于识别 肿瘤及其强化特征．所以皮质期评价肾癌的强化特征更为理 想。大部分肾癌好发于肾近曲小管上皮，多位于皮髓质交界 处，。肾皮质易受累，所以ＭＲｌ动态增强实质期在。肾癌检出方面 具有重要意义。且ＭＲＩ增强所用对比剂为钆制剂，副作用小． 适用于增强ＣＴ检查的禁忌者和失败者。其缺点是价格昂贵． 不宜作为肾癌的首选检查。
我院新引进了岛津多功能数字化透视摄影Ｓｏｎｉａｌｖｉｓｉｏｎ Ｓａｆｉｒｅ ＩＩ系统。该系统采用直接转换方式的平板探测器（ｆｉａｔ ｐａｎｅｌ ｄｅｔｅｃｔｏｒ，ＦＰＤ），有效视野达到１７ ｉｎｘｌ７ ｉｎ（１ ｉｎ＝２．５４ ｃｍ）。 可满足科窜一般及特殊造影检查．主要用于数字透视、摄影、上 消化道钡餐和钡灌肠、肠瘘造影、静脉肾盂造影、ＥＲＣＰ检查、下 肢静脉造影等常规放射诊断及治疗。该系统的数字断层融合技 术开辟了影像学检查诊断的新思路。 １断层融合技术
【４】汪淳，彭涛，赵坚．螺旋ＣＴ多期增强扫描在肾癌诊断中的临床价 值【ＪＪ．实用临床医学，２００８，９（１）：１０５—１０６．
【５】汪海涛，张蕾，郑少强，等．螺旋ＣＴ扫描在肾癌诊断中的应用【Ｊ】． 上海医学影像杂志，２００６．１５（４）：２８３—２８５．
【６】武卫，蔡松良．肾血管平滑肌脂肪瘤研究进展【Ｊ】．国外医学泌尿 系统分册，２００３，２３（４）：６７２—６７４．
综上所述。ＩＶＰ能较好地显示肾癌对肾盂、肾盏的压迫性 改变；ＣＴ空间分辨率高，对钙化敏感，肿瘤内发现钙化以及增 强扫描“快进快出”为其特征；ＭＲＩ软组织分辨率高．对出血敏 感，对肾癌的假包膜检出率也高于ＣＴ。总之，ＩＶＰ、ＣＴ、ＭＲＩ在 肾癌的诊断中各有优势，联合应用有助于提高肾癌的诊断．对 临床治疗具有重要的指导意义。
传统的Ｘ线断层摄影技术随着现代ＣＴ、ＭＲＩ成像技术的 飞速发展．已逐渐被影像科医生所淡忘。随着动态大尺寸平板 探测器的应用和计算机成像技术的不断提高．数字断层融合 技术的出现使传统的Ｘ线断层摄影实现ｒ质的飞跃．影像科 医生又开始重新认识它在临床上的潜在应用价值。
传统的断层摄影只能得到一幅清晰的焦点层面的图 像．而数字断层融合新技术一次扫描采集获取的容积数据 可以进行任意多层面的体层图像重建．且检查时Ｉ’日Ｊ短．操作 步骤简便，不受患者体位的限制，立位、卧位均可以进行检 查。数字断层融合技术的最大特点就是能够通过单次扫描 获得检杏区域内任意高度层面的清晰影像．其基础就是首 先通过相对简单的位移一叠加（Ｓｈｉｆｔ—ａｎｄ—ａｄｄ）生成传统的 断层图像。在位移一叠加方法中，随着Ｘ线球管的移动，处于 探测器上方某一高度的物体会冈其与探测器的距离不同而 被投射于后者上的小同位置，这样可以通过将此次运动所 投射的图像进行适当的移动，叠加在一起而生成某个感兴 趣的平面的影像。而该平【ｆｉｉ以外的影像则由于弥散的缘故 而模糊化了，。当日标平面就是支点平面（Ｘ线球管和探测器 作平行运动所围绕的支点所在的平面）时，探测器所采集的
数字断层融合新技术的检查方法：在Ｓ娟ｒｅ ＩＩ系统中．进 人ＴＯＭＯＳ曝光程序．设置断层扫描所需的中心点、上下所需 要包含的范围、球管所需倾斜的角度、层厚、曝光的快慢等参 数。设置好扫描参数后．按ＳＥｌ、键使球管和平板运动到相应的 位置．到位后系统提示“Ｒｅａｄｙ ｆｏｒ ｅｘｐｏｓｕｒｅ”．再按下曝光手 闸．球管和平板会自行运动曝光采集．一般需要４～６ Ｓ．采集的 原始图像都是７４幅连续图像，每层图像为平行于床面的类似 冠状面图像．如果需要进行矢状位拍摄．则只需将患者摆位 成矢状位即可。将原始７４幅图像传至Ｓｉｄｅ Ｓｔａｔｉｏｎ工作站重建， 可以重新选择层厚、中心、范围等参数。检查过的临床病例主 要包括颞颌关节、骶尾骨、膑骨、肘关节、踝关节、股骨头、颈 胸腰椎、膝关节、腕关节、骨折打石膏、微小骨质增生等，图１ 分别列举了几种数字断层融合技术应用在骨骼系统上的临 床影像。 ３讨论
ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｘ—ｒａｙ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ．【Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ， ２０１０，３１（８）：８９－９０】 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；ｓｋｅｌｅｔａｌ ｓｙｓｔｅｍ；Ｘ—ｒａｙ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ
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数字断层融合新技术在骨骼影像诊断中的应用
曹新志．潘永泉
【摘要】 目的：探讨基于平板探测器的数字断层融合新技术在骨骼系统，光其是小关节病变或打石膏患者影像学检查 诊断中的应用，，方法：对大量骨骼系统病变患者进行数字断层融合Ｘ线摄影．利用管球和平板探测器同步进行反向运 动，在运动中曝光采集数据，采集到被照体各层面的原始数据后计算并重建。结果：通过该技术可得到任意层面的清 晰图像。结论：数字断层融合技术较传统的Ｘ线断层摄影提高了影像质量，具有重要的临床应用价值。 【关键词】数字断层融合；骨骼；Ｘ线摄影 【中国图书资料分类号】Ｒ４４５；Ｒ６８３【文献标识码】Ａ【文章编号１ １００３－８８６８【２０１０）０８－００８９－０２