2023肝癌从流行病学到预防
肝硬化的定义、病因及流行病学
肝硬化的定义、病因及流行病学一、本文概述肝硬化是一种慢性的、进行性的肝脏疾病，其主要特征是肝脏组织的广泛纤维化和结节再生，导致肝脏功能严重受损。
本文将对肝硬化的定义、病因以及流行病学进行深入的探讨。
我们将明确肝硬化的定义，理解其病理生理过程。
接着，我们将分析肝硬化的主要病因，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等多种因素。
我们将通过流行病学数据，揭示肝硬化在全球范围内的发病情况，以期为预防和治疗肝硬化提供科学依据。
通过本文的阐述，旨在提高公众对肝硬化的认识，加强肝硬化的预防和治疗工作，降低肝硬化的发病率和死亡率。
二、肝硬化的定义肝硬化，亦被称为肝硬变，是一种慢性进行性的肝病，其主要特征是肝脏的正常结构和功能被广泛破坏，被增生的纤维组织所替代，导致肝脏逐渐变形、变硬，最终发展为肝功能衰竭。
这一过程是由多种原因引起的，包括病毒性肝炎、酗酒、血吸虫病、药物或化学毒物损伤等。
在肝硬化的发展过程中，肝脏的正常细胞被瘢痕组织替代，导致肝脏结构改变和血液流动受阻。
肝硬化不仅影响肝脏的解毒和代谢功能，还可能引发一系列严重的并发症，如腹水、静脉曲张破裂出血、肝性脑病等，严重威胁患者的生命健康。
三、肝硬化的病因肝硬化的病因多种多样，主要可以分为两大类：病毒性肝炎和非病毒性因素。
病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎和丙型肝炎，是我国肝硬化的主要原因。
这些病毒性肝炎的长期感染会导致肝脏持续受损，进而发展为肝硬化。
非病毒性因素则包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、遗传代谢性肝病以及血吸虫病等。
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏损伤，非酒精性脂肪性肝病则与肥胖、代谢综合征等因素密切相关。
自身免疫性肝病是由于免疫系统错误地攻击肝脏细胞而引起的，药物性肝损伤则是由某些药物或化学物质引起的肝脏损伤。
遗传代谢性肝病则是由基因突变导致的肝脏代谢异常。
还有一些较少见的病因，如血吸虫病、肝豆状核变性、肝吸虫病等，也可能导致肝硬化的发生。
山西省家族性乙肝原发性肝癌临床流行病学调查
２１ 均 衡性 检 验 ：２例 乙肝 后原 发性 肝 癌患 者 中男性 ５ ． ７ ２
例， 女性 ２ 例 ， ０ 年龄 ２ ～ ５岁， ２７ 平均 ５ ．岁 。 ３９ 按有无乙肝 家族 史分 为家族性 乙肝原发性肝癌组 （７例） ４ 和非 家族 性乙肝原
基金项 目： 山西省高校科技开发项 目（０ ９ ３ ２ ０ １７ ） １
表２ ２组人群发生家族 聚集性肝癌的 比例
１ 检 测 方法 ：乙肝 五 项 检 测 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 ． ４
（ ＬＳ ， Ｂ Ｎ 采 用 实 时 荧 光 定 量 聚 合 酶 链 反 应 Ｅ ＩＡ）Ｈ Ｖ Ｄ Ａ
（Ｃ ）Ａ Ｐ采用免疫荧 光法检测 。 Ｐ Ｒ ，Ｆ 试剂购 自沈阳惠民生物有 限公 司 ， 均按说明书进行操作 １ 统计学处理 ： ． ５ 采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ６ ０软件进行单因素 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回 归 。组间率及构成 比用 检验 ， 均数的 比较用 ｔ 检验 ， 等级资 料用秩和检验 ． 显著性水准 Ｐ Ｏ ５ ＜ ． ０
Ｒｎ 中国药物 与临床 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 ６ Ｃ ｉｅｅ ｅ ｅ ！ ２ ￣ ｈｎｓ ｉ ｄ
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山西省家族性 乙肝原发性肝癌临床流行病学调查
李海英 张缭云 发性肝 癌组 （５例 ） ２ 。经均衡性检验 检验 ）２组人群在一 ， 般人 口学特征（ 性别 、 职业 、 文化程度等 ）生活方式 （ 、 吸烟 、 饮 酒） 方面 ， 差异无统计学意义（ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ） ２２ 肝癌危 险因素分析 ：对本 次流调 的观察指标如 Ｈ Ｖ标 ． Ｂ 志、 饮酒史 、 乙肝家族史 、 肝硬化 、 癌家族史 等因素 ， 肝 经单 因
半夜老醒是肝癌征兆吗
半夜老醒是肝癌征兆吗文章目录*一、半夜老醒是肝癌征兆吗*二、肝癌如何预防*三、肝癌的危害半夜老醒是肝癌征兆吗1、半夜老醒是肝癌征兆吗夜里老是醒的说法,可能是参考中医的经络理论,认为夜里1-3时属“肝经”。
但影响睡眠的因素有很多,夜里老醒是否跟肝癌有关,也缺乏科学依据。
由于早期肝癌症状不明显,对于高危人群而言,及时排查肝癌的最好办法是每半年进行一次针对肝脏的彩超检查,并抽血化验肝癌肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、肝炎指标等,这是最方便、无创性的、且能够早期发现肝癌的检查手段。
但事实上,很少人主动到医院去进行定期检查,等到肿瘤非常大并且出现腹水、黄疸了,才来到医院进行初诊。
而此时往往已经失去了治疗的机会。
因此,常规体检对于肝癌高危人群特别重要。
2、肝癌的病因原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚,目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程,受环境和因此双重因素影响。
流行病学及实验研究资料表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。
继发性肝癌(转移性肝癌)可通过不同途径,如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。
3、肝癌的临床表现症状:早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。
也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
体征:早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。
中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。
此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。
发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。
肝癌如何预防1、预防肝炎:使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一,但估计需几十年时间才能见到效果。
现已证实,乙肝疫苗预防肝炎是有效的。
肿瘤的全球流行病学研究
肿瘤的全球流行病学研究肿瘤是一种严重的疾病，其发病率在全球范围内不断增加。
为了更好地理解肿瘤的全球流行病学特征，许多学者开展了大量的研究。
本文将介绍肿瘤的全球流行病学研究的相关内容。
一、肿瘤的定义与分类肿瘤是指机体组织细胞的非正常增生。
根据肿瘤的发生类型和组织来源，肿瘤可以被分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤是指生长缓慢且不具有扩散和转移能力的肿瘤，而恶性肿瘤则是具有扩散和转移能力，对机体造成严重危害的肿瘤。
二、肿瘤的全球发病情况根据全球卫生组织的统计数据显示，肿瘤是目前世界上最常见的疾病之一，也是导致死亡的主要原因。
每年约有1400万人被诊断为患有癌症，并有900万人因癌症而死亡。
预计到2030年，每年新发癌症病例的数量将增至约2100万，每年死于癌症的人数将达到1500万。
在不同地区和国家之间，肿瘤的发病率和死亡率存在明显的差异。
发达国家的肿瘤发病率较高，而发展中国家的肿瘤死亡率较高。
这可能是由于社会经济发展水平、环境因素、生活方式等的差异引起的。
另外，肿瘤的类型也因地区和国家的不同而有所差异。
例如，肺癌是全球肿瘤死亡率最高的类型，但在不同国家之间的死亡率却有很大差异。
三、肿瘤危险因素肿瘤的发生与遗传因素、环境因素和生活方式等众多因素密切相关。
根据研究，以下是一些常见的肿瘤危险因素：1.吸烟：吸烟与肺癌、口腔癌、食道癌等多种类型的癌症密切相关。
2.饮食与肥胖：不健康的饮食习惯和肥胖是多种癌症的危险因素，如乳腺癌、结直肠癌等。
3.酗酒：酗酒与口腔癌、食道癌、肝癌等多种癌症有关。
4.放射线：长期接触放射线是引起甲状腺癌、肺癌等癌症的重要危险因素。
5.感染：部分病毒、细菌和寄生虫感染与肝癌、宫颈癌等多种癌症密切相关。
四、肿瘤的防治策略针对肿瘤的高发和高死亡率，科学家们制定了一系列的防治策略，以减少肿瘤的发病率和死亡率。
1.预防措施：通过宣传健康知识，推动人们养成健康的生活方式和饮食习惯，提高大众对肿瘤的认识并采取积极的预防措施。
肿瘤流行病学
肿瘤流行病学一、基本概念（一）定义：肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中的分布规律,流行原因和预防措施的一门学科。
（二）任务：肿瘤流行病学的主要任务是掌握癌情,探讨肿瘤的病因,预防肿瘤发生的措施以及考核肿瘤预防措施的效果。
（三）研究对象：以群体为对象，而不是临床上的某个显性病人。
肿瘤流行病学研究立足于总体,即观察的对象不仅限于临床的显性肿瘤患者,隐性患者,还包括处于癌前状态的患者（四）常用的流行病学研究方法流行病学研究方法的分类目前有多种，从流行病学研究的性质来分，大致可分为描述流行病学研究、分析流行病学研究、实验流行病学研究、理论性研究四大类。
描述流行病学研究主要有横断面研究、生态学研究等方法。
分析流行病学研究主要有病例对照研究、队列研究等方法。
实验流行病学研究主要有临床实验、现场实验、社区干预等方法。
理论性研究主要有理论流行病学、流行病学方法研究等。
（五）肿瘤流行病学研究资料来源：1、肿瘤的登记报告主要包括以人群或医院为基础的登记报告，是掌握肿瘤发病,死亡动态的一种基本方法。
2、肿瘤死亡回顾调查对既往居民死亡及死亡原因的调查.它可以在较短时间内获得关于较大地区内居民的死亡情况和死因全貌的资料,尤其对恶性肿瘤的流行病学调查有很大的帮助。
3、肿瘤患病情况调查反映该地区恶性肿瘤发病水平和分布的特点4、肿瘤病理资料在既无登记报告资料又无肿瘤普查资料时,病理诊断材料有时可提供有用线索（六）恶性肿瘤负担的描述指标1、肿瘤发病率是指一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率。
计算发病率时，可根据研究疾病及研究问题的特点来选择时间单位，恶性肿瘤一般以年为时间单位，常以10万分率来表示。
计算公式如下：一定时期某人群某恶性肿瘤新发病例数肿瘤发病率=X100000/10万同期暴露人口数2、肿瘤患病率也称为现患率、流行率。
是指在特定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例。
计算公式如下：特定时期某人群某恶性肿瘤新旧病例数肿瘤患病率=X100000/10万同期观察人口数其与发病率的区别表现在以下两个方面：（1）患病率的分子为特定时间内所调查人群中某种肿瘤的新旧病例数，中国生物治疗网杨教授特别指出，而发病率的分子为一定时间内暴露人群中新发生的病例数。
内科学(第七版)消化系统疾病第十五章 原发性肝癌
第十五章原发性肝癌原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。
其发病率有上升趋势，全世界每年平均约有25万人死于肝癌，而我国占其中的45％。
本病多见于中年男性，男女之比为2～5：1。
【病因和发病机制】原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与下列因素有关。
(一)病毒性肝炎在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。
原发性肝癌患者中约1／3有慢性肝炎史，流行病学调查发现肝癌患者HBsAg阳性率可达90％，提示乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌高发有关。
但是世界各地肝癌患者HBsAg阳性率差别较大，西方发达国家HBV并不是原发性肝癌的主要病因。
有研究表明，肝细胞癌中5％～8％患者抗HCV抗体阳性，提示丙型病毒性肝炎与肝癌的发病可能有关。
(二)肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率各地报告为50％～90％。
在我国原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基础上发生；在欧美国家，肝癌常在酒精性肝硬化的基础上发生。
(三)黄曲霉毒素流行病学调查发现粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区，人群肝癌发病率高，而黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。
常接触黄曲霉毒素的人群，血清黄曲霉毒素B l-白蛋白结合物水平及尿黄曲霉毒素B1水平亦高，提示黄曲霉毒索B。
可能是某些地区肝癌高发的因素，它可能通过影响ras、c-fos、P53、Survivin等基因的表达而引起肝癌的发生。
(四)饮用水污染根据肝癌高发地区江苏启东的报道，饮池塘水的居民肝癌发病率(60～101／10万)明显高于饮井水的居民(O～19／10万)。
池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可污染水源，可能与肝癌有关。
(五)遗传因素不同种族人群肝癌发病率不同。
在同一种族中，肝癌的发病率也存在着很大的差别，常有家族聚集现象，但是否与遗传有关，还待进一步研究。
教案(肝硬化、肝癌)
教案(肝硬化、肝癌)教案内容：一、教案概述本教案旨在帮助学生了解肝硬化和肝癌的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
通过学习，学生将能够掌握肝硬化和肝癌的相关知识，提高对这两种疾病的认识和预防意识。
二、教学目标1. 了解肝硬化和肝癌的基本概念。
2. 掌握肝硬化和肝癌的病因、临床表现和诊断方法。
3. 了解肝硬化和肝癌的治疗方法。
4. 提高对肝硬化和肝癌的预防和健康意识。
三、教学内容1. 肝硬化和肝癌的基本概念肝硬化的定义肝癌的定义肝硬化和肝癌的关系2. 肝硬化和肝癌的病因肝硬化的病因：慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等肝癌的病因：肝硬化、慢性病毒性肝炎、黄曲霉毒素污染等3. 肝硬化和肝癌的临床表现肝硬化的临床表现：腹水、肝功能减退、门静脉高压等肝癌的临床表现：肝区疼痛、肝大、腹水、黄疸等4. 肝硬化和肝癌的诊断方法肝硬化的诊断：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等肝癌的诊断：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等5. 肝硬化和肝癌的治疗方法肝硬化的治疗：病因治疗、对症治疗、药物治疗等肝癌的治疗：手术治疗、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗等四、教学方法1. 讲授法：讲解肝硬化和肝癌的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，加深学生对肝硬化和肝癌的认识。
3. 小组讨论法：分组讨论肝硬化和肝癌的预防和健康意识，促进学生互动和思考。
五、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的参与度。
2. 病例分析报告：评估学生对典型病例的分析能力。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现和思考能力。
4. 课后作业：评估学生对课堂内容的掌握程度。
六、教学活动安排1. 第1-2课时：介绍肝硬化和肝癌的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 第3-4课时：分析典型病例，加深学生对肝硬化和肝癌的认识。
3. 第5-6课时：讨论肝硬化和肝癌的预防和健康意识，进行小组讨论。
肝癌
流行病学特征 (epidemiology character)
●男女比例（inverse proportion of man and woman)
●自然生存期（nature survival time）
●综合治疗的效果（五年生存率）
（synthesis therapeutic effect）
肝脏的解剖位置及功能
临床表现
（ clinical representation）
●体征 ۞肝脏肿大 ۞黄疸 ۞腹水（ascites） ۞肝掌、蜘蛛痣 （spider naevi）
临床表现 （ clinical representation）
●体征 ۞血管杂音（souffle of vein） ۞锁骨上淋巴结肿大 ۞乳腺增大 ۞皮肤、牙龈出血
治疗措施 （therapy measure）
二、放射治疗 原发性肝癌对放疗不甚敏感，且邻近 器官易受放射损害，故疗效不够满意，近 年来由于定位诊断方法改进。采用60钴局 部照射，对肝功能较好且能耐受4.000rad 以上的剂量者，疗效显著提高。随着放射 能源的更新，放疗效果继续提高，如目前 采用直线加速器，疗效比使用60钴更好。
۞组织学检查
诊断（diagnosis）
●病理诊断 肝组织学检查证实为原发性肝癌；肝外组 织的组织学检查证实为肝细胞癌；胸腹腔积液 找到肝癌细胞。 ●临床诊断 ۞无其它肝癌证据，AFP对流法阳性或 放免法≥400μg/L，持续4周以上，并能排除妊 娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移 性肝癌者。
诊断（diagnosis）
●临床诊断
۞影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排 除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者： 1.AFP≥ 200μg/L； 2. 典型的原发性肝癌影像学表现； 3.无黄疸而AKP或γ-GT明显升高； 4.远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在 腹水中找到癌细胞； 5.明确的乙型肝炎标志性的肝硬化。
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2023肝癌从流行病学到预防肝癌是2023年全球第六大最常见癌症，也是全球癌症死亡相关第三大原因。
虽然中国贡献了全球近半数的肝癌病例，但由于各级政府的不懈努力，肝癌发病率和死亡率呈现下降趋势。
基于中国庞大的人口基数和较低的生存率(12.1%),目前中国肝癌负担仍面临着严峻挑战。
为了更好地以最低成本控制肝癌负担，应采取一些具体措施，如减少乙型肝炎感染及黄曲霉毒素等肝癌既定危险因素暴露，肝癌筛查与监测的推行也是提高肝癌患者生存的重要方法。
《中国癌症研究》英文杂志(ChineSeJoUma1OfCanCerResearch,CJCR)2023年第6期发表陈万青教授团队的综述文章：Burdenof1ivercancer:Fromepidemio1ogytoprevention o文章利用G1OBOCAN2023和中国全国肿瘤登记中心的官方数据对中国和世界范围内的肝癌流行病学进行了简要概述，同时也对肝癌相关的主要危险因素证据进行了总结，并探讨了中国实施控制肝癌负担的相关政策。
本篇综述将为今后肝癌负担的控制方向提供基本信息。
引言肝癌按病理类型大致分为肝细胞癌(约75%~85%)、肝内胆管癌及混合型肝癌。
肝癌是全球第六大最常见癌症，也是全球癌症相关死亡的第三大主要原因。
肝癌呈现明显地理分布差异，仅中国占据全球近一半的病例。
针对目前肝癌的沉重负担，制定了以一级预防和筛查为重点的合理方法。
此外，中央政府也出台了扩大乙肝疫苗接种覆盖范围的一系列政策。
这些举措对预防肝癌发生、降低总体死亡等方面已显示出有一定效果。
国内外已对肝癌流行病学进行了相应报道，同时中国也基于近几十年来的肝癌流行病学资料制定了相应卫生保健政策和干预措施。
然而，相关信息来源广泛且缺乏比较。
因此，本文通过描述全球和中国最新肝癌负担模式,以探索目前中国肝癌的主要危险因素及防治对策。
全球肝癌流行病学发病率据估计,2023年全球肝癌发病人数为905z677例，年龄标化发病率为9.5/10万。
其中男性肝癌年龄标化发病率为14.1/10万，女性为5.2/10万。
肝癌负担具有显著地理差异，在发展中地区最为明显（图1）。
东亚地区肝癌发病率最高，年龄标化发病率为17.8/10万，其次为北非地区（15.2/10万）。
相比之下,全球肝癌发病率最低的地区为中南亚（3.0/10万），中欧和东欧（4.3/10万）和南美地区（4.3/10万）。
北美地区肝癌发病率为中等水平（6.8/10万）。
然而，欧洲和美国几个地区的肝癌发病率逐渐呈现上升趋势。
就各个国家和地区而言，由于庞大的人口基数，中国肝癌负担约占全球一半。
但肝癌年龄标化发病率最高的国家为蒙古（85.6/10万）。
发达国家年龄标化发病率低于10∙O∕10万（图2）,如美国（6.9/10万）、法国（7.6/10万）和澳大利亚（5.3/10万）。
死亡率2023年全球肝癌死亡人数为830z180例，占全球癌症死亡近8.3%β约69.6%的肝癌死亡为男性，年龄标化死亡率为12.9/10万。
相比而言，女性年龄标化死亡率相对较低（4.8/10万）。
东亚地区（特别是蒙古）肝癌年龄标化死亡率为中南亚地区的5倍多（16.1/10万vs.2.8/10万）。
年龄标化死亡率最低的地区为中南亚（2.8/10万）,其次为中欧和东欧地区（3.9/10万）。
5年生存率根据CONCORD-3估计,从2000年到2014年，绝大多数国家的年龄标化5年生存率在5.0%到30.0%之间。
其中日本肝癌生存率相对较高，为30.1%β其次范围在20.0%~29.0%的国家和地区有中国台湾（27.9%）,韩国（27.2%）和新加坡（24.7%）（图3）o在大多数国家，肝癌5年生存率普遍呈现上升趋势，从2000年到2014年，韩国、新加坡和挪威的生存率上升都超过10%。
中国肝癌流行病学发病率2016年，肝癌为中国第四大最常见癌症，仅次于肺癌、结直肠癌和胃癌。
根据国家癌症中心最新数据,2016年肝癌新发病例为388z800例，粗发病率为28.1/10万，年龄标化发病率为17.7/10万（使用Segi2000年世界标准人口）（表1）。
肝癌为男性第三大最常见癌症,约74.3%（288,800例）报告病例为男性。
而在女性中，肝癌为第七大最常见癌症。
肝癌年龄标化发病率也有明显性别差异，男性为女性的三倍还多（26.7/10万vs.8.7/10万）。
分年龄和地区发病率年龄发病特征方面，对男性而言，肝癌最常见于60~79岁年龄人群（12.90万，44.7%）,其次为45-59岁人群（10.78万，37.3%）和15-44岁人群（2.91万，10.1%）。
对女性而言，肝癌不是60岁以下人群的主要癌症,60-79岁人群和80岁以上人群的新发病例分别为5.34万和1.78万。
我们还从中国肿瘤登记年报中提取了肝癌年龄特异性发病率，发现肝癌发病率随年龄增长而平稳增长（图4）,中国肝癌发病率也存在地区差异。
就男女合计而言，城市地区肝癌年龄标化发病率低于农村地区（16.3/10万vs.19.3/10万）（表1）。
华南地区年龄标化发病率最高（26.1/10万），其次为东北地区（18.6/10万）。
根据最新数据显示，南方农村地区肝癌年龄标化发病率最高（30.0/10万），北方城市地区年龄标化发病率最低（10.5/10万）。
发病率趋势尽管中国肝癌负担占全球近一半，但近年来，肝癌发病率呈现出下降趋势。
2000~2016年间，男性肝癌年龄标化发病率平均每年下降2.2%,同期女性肝癌年龄标化发病率平均每年下降2.7%o死亡率2016年，肝癌为中国第二大最常见癌症。
根据国家癌症中心最新数据,2016年肝癌死亡病例为336,400例（男性为249,000例，女性为86,800例）。
肝癌粗死亡率为24.3/10万（男性为35.3/10万女性为12.9/10万），年龄标化死亡率为15.1/10万（男性为22.9/10万，女性为7.3/10万）。
分年龄和地区死亡率年龄死亡特征方面，对男性而言，60~79岁人群死亡人数最多（11.50万,46.1%）,其次是45~59岁人群（8.80万,35.3%）o0~14岁人群死亡人数最少（0.03万）。
肝癌是60~69岁女性人群中第二大死亡相关癌症，仅次于肺癌。
0~14岁、15~44岁、45~59岁和80岁以上人群的死亡例数分别为0∙02万、0.41万、1.74万和1.90万。
根据全国肿瘤登记中心获得的登记数据，无论男女，肝癌在85岁以上年龄人群中死亡率均为最高（图4）。
中国肝癌死亡率也存在地区差异。
农村地区死亡率略高于城市地区（16.6/10万VS.13.9/10万）俵1）o与发病率相似，南方地区死亡率较高（22.3/10万），特别是农村地区（26.6/10万）。
一项包含9个肝癌高死亡率地区（江苏启东、海门、大丰、泰兴、扬中；浙江嘉善；福建长乐、同安；广西扶绥）的调查发现，启东、泰兴死亡率最高（77.42/10万和57.70/10万）几乎是全国平均水平的3倍以上。
华北地区死亡率最低（10.5/10万）。
死亡率趋势肝癌死亡率在男性和女性中均呈明显下降趋势，男性和女性年度平均变化百分比（averageannua1percentagechanges,AAPe）分另（J为2.7%和3.3%o一项按性别和地区分层的年龄-时期-队列研究对肝癌死亡率的时间趋势描述发现，城市居民肝癌死亡率显著下降（男性AAPC为-1.1%,女性为-1∙4%）而农村居民肝癌死亡率保持相对稳定（男性AAPC为-0.1%,女性为-0.9%）。
患病率肝癌是全球第六大患病相关癌症，位列结直肠癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌和胃癌之后（在男性位列第五位，女性位列十一位）。
2023年肝癌患病例数为422,633例，5年患病率为29.2/10万。
对于男性，患病例数从2011年的26.82万上升到2023年的31.06万，年龄标化患病率从2011年的38.8/10万上升到2023年的41.9/10万。
虽然女性肝癌患病率低于男性，但在2011~2023年间年龄标化患病率从14.6/10万上升到15.9/10万。
分期和5年生存率在中国所有类型癌症中，因确诊时通常已是晚期，肝癌生存率位居倒数第二。
对6,241例原发性肝癌患者的回顾性分析显示，按照巴塞罗那临床肝癌分期标准Q/a期、b期、C期和d期患者的比例分别为28.9%、16.2%、53.6%和1.3%。
2012~2015年肝癌年龄标化5年相对生存率为12.1%(95%C1:11.7-12.6),较2003~2005年(10.1%)显著增加，12年间平均年变化约为0.7%(95%CI:-1.2-2.6),男性5年生存率低于女性(12.2%vs.13.1%)。
肝癌生存率也存在城乡差异。
2012~2015年，城市地区年龄标化5年相对生存率为14.0%(95%C113.3-14.7),2003~2015年平均变化为一0.7%(95%CI:-3.1-1.8)o2012~2015年，农村地区年龄标化5年相对生存率为11.2%(95%CI:10.6-11.8),2003〜2015年平均变化为1.6%(95%CI:-0.4-3.6%对于年龄别生存率,0~64岁人群具有相似的5年生存率,然而对于65岁以上人群5年生存率呈现显著下降趋势。
经济负担肝癌住院费用在癌症总费用中占很大比重，2008~2017年期间，肝癌住院费用从45亿元人民币增长到203亿元人民币。
值得注意的是，肝癌住院费用增长率在2013年后显著放缓。
就水平和趋势而言，各类型医院之间存在着一定差别(表2)o 在三种类型医院中，三甲综合医院肝癌住院费用最高，二甲综合医院最低。
止匕外，根据社会角度进行的基于患病率研究报告显示，2019年中国肝癌总体经济负担为767亿元人民币,其中直接支出216亿元人民币，间接支出551亿元人民币。
肝癌主要危险因素与其他恶性肿瘤不同，肝癌具有相对确定的危险因素。
值得注意的是，慢性乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)感染是导致肝癌的两大主要原因约占全球肝癌病例的80%。
在中国，HBV感染占肝癌负担的56.0%(95%CI:52.0-60.0),其次为HCV感染和饮酒。
此外，越来越多的流行病学研究表明，肝硬化、黄曲霉毒素暴露、糖尿病和代谢危险因素与肝癌发生有重要关联。
HBV感染慢性HBV感染是全球公认的肝癌危险因素之一。
根据国际癌症研究机构(theInternationa1AgencyforResearchonCanCer,IARC)估计，目前全球范围内，有超过3亿人感染HBV,其中大部分人会发展为肝癌。