子宫内膜癌手术病理分期
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009）
Ⅰ期：癌局限于宫体
Ⅰa无或<1／2肌层浸润
Ⅰb≥1／2肌层浸润
Ⅱ期：肿瘤累及宫颈间质，未超出子宫
Ⅲ期：肿瘤局部播散
Ⅲa肿瘤累及子宫浆膜和（或）附件
Ⅲb阴道和（或）宫旁受累
ⅢC盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移
Ⅲc1盆腔淋巴结
Ⅲc2腹主动脉旁淋巴结转移
Ⅳ期：膀胱和（或）直肠转移，和（或）远处转移
Ⅳa膀胱和（或）直肠转移
Ⅳb远处转移包括腹腔外和（或）腹股沟淋巴结
子宫内膜癌-医师教学查房
1.肿瘤G1期
2.肿瘤直径<2cm
3.侵犯肌层<1/2
4.非特殊类型
5.年龄小于45岁
6.无乳腺、BRCA/Lynch家
族史
满足以上条件子宫内膜腺癌患者保留卵巢是安全的
3、关于淋巴结切除（2018年FIGO指南建议）
清扫淋巴
指征
盆腔淋巴
1.G3 2.LVSI 3.非子宫内膜样 4.宫颈间质受累
腹主淋巴
三、治疗流程图
激素治疗+
曼月乐
1、保留生育功能指征（2020年NCCN指南建议）
子宫内膜样腺癌，G1级 MR（首选）或B超示局限于内膜 影像学未发现可疑转移病灶 无药物治疗或妊娠禁忌症 经充分咨询患者，明确此非标准治疗方式
治疗前还要：1.咨询生殖专家；2.遗传咨询或基因检测；3.排除妊娠
2、关于年轻患者保留卵巢问题
需切除大网膜
第二部分
术后观察
术后观察：1.生命征及神志（血栓、癌栓、中风） 2.疼痛（术口疼痛、麻醉抑制肠蠕动、尿管及引流管） 3.焦虑（癌症、预后及经济）
手术-病理分期
子宫内膜癌的分期，采用国际 妇产科联盟（FIGO,2009年） 的手术病理分期。不进行手术 者，可采用临床分期 （FIGO,1971年）。
一、诊断步骤
病理分类（2020年NCCN指南）
➢(1) 恶性上皮性肿瘤（癌）
子宫内膜样癌 浆液性 透明细胞癌 癌肉瘤
➢(2) 恶性子宫间叶细胞肿瘤（肉瘤）
1.低级别子宫内膜间质肉瘤 2. 高级别子宫内膜间质肉瘤 3.未分化子宫肉瘤 4.子宫平滑肌肉瘤
二、手术-病理分期
子宫内膜癌的分期，采用国际 妇产科联盟（FIGO,2009年） 的手术病理分期。不进行手术 者，可采用临床分期 （FIGO,1971年）。
对比子宫内膜癌的临床分期与手术病理分期(附109例分析)
对比子宫内膜癌的临床分期与手术病理分期(附109例分析)杜英
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】1999(001)004
【总页数】1页(P248)
【作者】杜英
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.子宫内膜癌临床分期与手术病理分期的比较 [J], 肖辉
2.子宫内膜癌临床分期、MRI分期及手术病理分期对比分析 [J], 翁亚菡
3.126例子宫内膜癌患者术前临床分期与手术病理分期的对比分析 [J], 杨英杰;柴劲
4.子宫内膜癌临床及MRI分期与手术病理分期的对比研究 [J], 吴甜
5.子宫内膜癌临床分期与手术病理分期的比较 [J], 古丽娜.库尔班;阿依努尔.买买提;李庭芳
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子宫内膜癌的病理与超声对比分析及手术分期的相关性研究
西 部 医学 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ２ ５卷 第 ４期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． ４
子 宫 内膜 癌 的病 理 与 超 声 对 比分 析 及 手 术 分 期 的 相 关 性 研 究
ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ７ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ比分 析 和 手 术 分 期 具 有 相 关性 ， 能 为 临床 治疗 提 供 更 多 的循 征 依 据 。
【 关键 词】 子 宫 内膜 癌 ； 病 理 与 超 声 对 比分 析 ；手术 分 期 相 关性
【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 【 文 献 标识 码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ３ ８
ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｕ ｒ ｅ ｔ ｔ ａ ｇ ｅ ． Ｔｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ，ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ
NCCN子宫内膜癌指南解读
2. 子宫内膜癌完成 分期手术后的辅助
治疗
16
I期手术分期后的辅助治疗
Ⅰ Ⅰa Ⅰb
肿瘤局限于子宫体 肿瘤浸润深度<1/2肌层 肿瘤浸润深度≥1/2肌层
根据有无高危因素进行相应的处理 高危因素包括：
年龄>60岁 淋巴脉管间隙浸润 肿瘤较大 子宫下段或宫颈腺体浸润
17
I 期手术分期后的辅助治疗
2011 NCCN 子宫内膜癌治疗指南解读
1
NCCN简介
National Comprehensive Cancer Network
NCCN肿瘤学临床实践指南是由21家 世界顶级癌症中心组成的非营利性学 术联盟制订指南，是美国肿瘤领域临 床决策的标准，也已成为全球肿瘤临 床实践中应用最为广泛的指南。每年
Ⅲ
肿瘤局部和(或)区域扩散
Ⅲa 肿瘤累及浆膜层和(或)附件
Ⅲb 阴道和(或)宫旁受累
Ⅲc 盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移
Ⅲc1 Ⅲc2 Ⅳ
盆腔淋巴结阳性 腹主动脉旁淋巴结阳性和(或)盆腔淋巴结阳性 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜，和(或)远处转移
Ⅳa 肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜
Ⅳb 远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移 10
21
3. 子宫内膜样腺癌 不全手术分期后的处理
指没有进行全面的手术分期如 没有切除附件或淋巴结等
22
不全手术分期后的处理
Ⅰa期，无肌层浸润、G1～2级者，术后可观察。 Ⅰa期，肌层浸润<50%、G1～2级者，先行影像学检查：
阴性：观察或补充阴道近全面手术分期后的辅助治
8
子宫内膜癌09分期
IV期无变动
Ⅳ
肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜，和 (或)远处转移
子宫内膜癌的病理与超声对比分析及手术分期的相关性研究
子宫内膜癌的病理与超声对比分析及手术分期的相关性研究邹翰琴;颜媛;刘慧;刘志辉;樊树华;叶江【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2013(25)4【摘要】目的探讨子宫内膜癌的病理分型与声像图表现及手术分期的相关性.方法本组78例患者,全部行诊断性刮宫病理提示为子宫内膜癌,其中Ⅰ型内膜癌69例,Ⅱ型内膜癌9例,超声检查测量宫腔回声厚度,观察宫颈结构及盆腔淋巴结,将两组不同类型内膜癌声像图表现与手术分期进行对比分析.结果Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌的发病年龄差异有统计学意义(P＜0.05),但宫腔回声厚度无统计学意义(P＞0.05).结论子宫内膜癌的病理分型与超声图像的对比分析和手术分期具有相关性,能为临床治疗提供更多的循征依据.【总页数】3页(P582-583,586)【作者】邹翰琴;颜媛;刘慧;刘志辉;樊树华;叶江【作者单位】宜宾市第二人民医院超声科,四川宜宾644000;宜宾市第二人民医院超声科,四川宜宾644000;宜宾市第二人民医院超声科,四川宜宾644000;宜宾市第二人民医院超声科,四川宜宾644000;宜宾市第二人民医院超声科,四川宜宾644000;宜宾市第二人民医院超声科,四川宜宾644000【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.对比子宫内膜癌的临床分期与手术病理分期(附109例分析) [J], 杜英2.子宫内膜癌临床及MRI分期与手术病理分期的对比研究 [J], 廖瑜;黎清;李依芬;郭威;徐建平3.子宫内膜癌临床分期、MRI分期及手术病理分期对比分析 [J], 翁亚菡4.126例子宫内膜癌患者术前临床分期与手术病理分期的对比分析 [J], 杨英杰;柴劲5.子宫内膜癌临床及MRI分期与手术病理分期的对比研究 [J], 吴甜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫内膜癌诊断与治疗指南(完整版)
子宫内膜癌诊断与治疗指南（完整版）子宫内膜癌在发达国家是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，在我国居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，据2015年国家癌症中心统计，我国发病率为63.4/10万，死亡率21.8/10万。
相关危险因素包括高水平的雌激素（可能由肥胖、糖尿病、高脂肪饮食引起），初潮早，未育，绝经延迟，林奇综合征（Lynch Syndrome），高龄（55岁以上）以及应用激素替代和他莫昔芬等。
近年子宫内膜癌发病率呈现上升趋势。
本指南更新基于临床重要规范的修正，不能解决临床所有的问题，也不能替代好的临床判断和个体化治疗。
约有70%的子宫内膜样癌患者，发现时局限于子宫体。
子宫内膜癌大部分是局限性病变，生存率相对较高，但常忽略早期不规则阴道流血和阴道排液等症状，失去早期诊断的机会。
有数据显示，我国近年来子宫内膜癌的病死率增速超过了发病率的增速。
增高的病死率可能与晚期病例的增加，高危型病理类型（如浆乳癌），诊断时处于高龄等相关。
美国监测流行病学和结果（SEER）数据显示，年轻患者、早期病例、低级别病变的患者有更好的生存率。
与生存相关的危险因素包括：病理级别、浸润深度、年龄、淋巴结状态、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管浸润、病变累及子宫下段等。
为了提高患者生存率，医师需要判断这些高危因素进行适当的个体化治疗。
目前，尚缺乏有效的子宫内膜癌筛查手段，可探索无创筛查方法。
1 遗传咨询与干预大部分的子宫内膜癌患者是散发性的，但有5%左右的患者是遗传性子宫内膜癌，其特点是这些患者发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄要小10～20岁。
对于遗传性子宫内膜癌的筛查［如患有林奇综合征、遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）者］应该在50岁以前进行。
对于小于50岁或者有家族史的子宫内膜癌或结肠癌患者建议进行基因检测和遗传咨询。
林奇综合征患两种恶性肿瘤如结肠癌或者卵巢癌的可能性增加，这些患者的亲属也是林奇综合征的易感人群，因此建议根据子宫内膜癌患病年龄和家族患癌情况进行遗传咨询。
2023版子宫内膜癌FIGO分期更新对病理诊断内容的影响
2023版子宫内膜癌FIGO分期更新对病理诊断内容的影响司婧文;于秀杰;申彦
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2024(51)3
【摘要】子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,近年来子宫内膜癌诊疗中备受关注的热点问题,如淋巴脉管间隙浸润的定量评价、前哨淋巴结超分期和子宫内膜癌分子分型等,已经逐渐用于临床实践。
目前,子宫内膜癌相关的新进展已被写入2023版国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)子宫内膜癌分期修订版本,并在临床推广应用。
规范的病理诊断是评估子宫内膜癌患者预后和指导辅助治疗的重要依据,介绍2023版FIGO子宫内膜癌分期更新对病理诊断内容的影响,旨在帮助提高病理医生子宫内膜癌病理诊断的规范化及标准化水平,辅助临床医生更准确地理解和应用新分期。
【总页数】6页(P241-246)
【作者】司婧文;于秀杰;申彦
【作者单位】天津市中心妇产科医院/南开大学附属妇产医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.子宫内膜癌三维超声血管分级与FIGO临床病理分期、IGF-1及IGF-2表达关系
2.子宫内膜癌MRI分期诊断与术后病理分期的对照观察
3.磁共振成像常规序列联
合弥散加权成像多模型定量参数对子宫内膜癌及病理学分期的诊断研究4.子宫内膜癌1971年临床分期与FIGO2009年手术病理分期比较5.FIGO(2023)分期与子宫内膜癌精准病理诊断
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子宫内膜癌声像图表现特点与其病理分期的对照
■幽岛輸天卧床时间>50%;4分为病情严重，卧床不起;5分为死亡。1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据， 计数资料采用妒检验，计量资料采用t检验,P<〇.〇5为差异有 统计学意义。2结果2.1不同PLR、NLR值患者生存期对比A组生存期为 (13.01 ±2.86)个月，短于B组的（22.12 ±3.97)个月，差异有统 计学意义（t=11.256,P=0.000);C 组生存期为（14.01 ±2.87)个 月，短于D组的（18.12 ± 3.25)个月，差异有统计学意义(z=5.613,
P=0.000)〇
2.2不同PLR、NLR值患者体力状况对比 A组PS评 分& 2分占44.74%( 17/38),高于B组的11.76%(4/34 ),差异有 统计学意义(A^=9_443，/M).002);C组PS评分為2分占25.00% (8/32)与D组的25.00%(]0/40)相比，差异无统计学意义 (^=0.000,P=1.000)o3讨论
小细胞肺癌肿瘤细胞侵袭能力的强弱，既与肿瘤细胞特性 相关，又取决于其所处的微环境，尤其是有各种炎性因子共同 作用的微环境。相关研究指出，炎症细胞产生的细胞因子、炎性 递质等，可刺激机体发生一系列相关应激反应，引发炎症细胞 聚集，带来细胞氧化损伤等生物学效应，干扰机体微环境稳定， 最终导致正常细胞转变为肿瘤细胞，并加快肿瘤牛长、转移、侵
袭等过程，影响预后w。T淋巴细胞、外周血中性粒细胞、血小板以及T淋巴细胞
在肿瘤炎症以及免疫过程中具有重要作用，血小板可通过血小 板反应蛋白-1、血管内皮生长因子等刺激肿瘤的增殖与黏附，
加快其生长与转移；中性粒细胞增加炎症因子表达，不利于改 善肿瘤微环境.但可加快肿瘤转移;NLR升高表明T淋巴细胞 相关的抗肿瘤反应功能降低|51。本研究结果显示，A组生存期短 于B组,C组生存期短于D组，A组PS评分>2分占比高于 B组(P<0.05)。提示NLR、及PLR均与小细胞肺癌患者预后相
子宫内膜癌CT、MR表现及分期医学PPT课件
15
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女，58岁，以“绝经9年，阴道出血1月余
I期
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Hale Waihona Puke 18女，47岁，以“反复阴道出血1月余，加剧7天
I期
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MRI在子宫内膜癌分期中的重要性 • 1、术前内膜组织活检分级和术后的分级往 往不一致，不能用来指导手术切除范围； • 2、MRI能明确肌层受累情况及盆腔内淋巴 结情况； • 3、MRI能明确显示宫颈是否受累及，帮助 临床改变手术的方式或一些病例选择放疗 而不是手术； • 4、MRI能明显减低不必要的淋巴结清除术
6
镜检：4种类型 1、内膜样腺癌：80%-90%；按腺癌分化程度分为3 级：Ⅰ级（高分化,G1），Ⅱ级（中分化,G2）， Ⅲ级（低分化或未分化,G3）。 2、腺癌伴鳞状上皮分化：腺癌中含鳞状上皮成分 A：腺角化癌：腺癌伴化生的鳞状上皮 B：鳞腺癌：腺癌伴鳞癌 C：腺癌伴鳞状上皮不典型增生 3、浆液性腺癌：1%-9%；恶性程度高，预后差 4、透明细胞癌：恶性程度高，预后差
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宫颈癌
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侵袭性葡萄胎
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胎盘植入
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稽留流产
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谢谢！敬请指导！
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Ⅰa 期
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Ib期
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Ib期
54岁，女，以“绝经4年余，阴道不规则出血3年余
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Ib期
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Ic期
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Ic期
女，66岁，以“绝经22年，阴道不规则出血1年余
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女，61岁，绝经11年，反复阴道出血1年
Ic期
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IIa期
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子宫内膜癌MRI分期诊断与术后病理分期的对照观察
子宫内膜癌MRI分期诊断与术后病理分期的对照观察
才艳玲;孙泽民;王海萍;韩德昌
【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》
【年(卷),期】2002(5)12
【总页数】2页(P1218-1219)
【关键词】对比分析;子宫内膜癌;MRI分期诊断;术后病理分期
【作者】才艳玲;孙泽民;王海萍;韩德昌
【作者单位】河北省唐山市工人医院磁共振室
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.子宫内膜癌临床分期、MRI分期与手术病理分期的差异及临床价值 [J], 王海红
2.子宫内膜癌MRI术前分期与术后病理分期的对比研究 [J], 章伟玲;吴霞;李海明
3.子宫内膜癌临床分期、MRI分期及手术病理分期对比分析 [J], 翁亚菡
4.I期子宫内膜癌MRI分期与手术-病理分期对照分析 [J], 管英;李继兵
5.子宫内膜癌临床分期、MRI分期与手术病理分期的差异及临床价值 [J], 王海红;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。