抗生素知识培训ppt课件

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抗生素分类及抗菌谱ppt课件

抗生素分类及抗菌谱ppt课件
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头孢西丁钠
适应症:1、上下呼吸道感染 2、泌尿道感染 3、腹膜炎及其他腹腔感染 4、败血症 5、妇科感染 6、骨、关节软组织感染 7、心内膜炎
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注射用美洛西林钠舒巴坦钠(开林)
• 适应症:适用于产酶耐药引起的中重感染: 1、呼吸系统感染 2、泌尿生殖系统感染 3、腹腔感染 4、皮肤及软组织感染 5、盆腔感染
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(六)抗真菌类
• 机制是直接损伤真菌的细胞膜,使 其通透性发生改变
• 两性霉素B、氟康唑
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(七)硝基咪唑类
• 甲硝唑 • 替硝唑 • 奥硝唑
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(八)四环素类及氯霉素类
• 四环素 土霉素 • 氯霉素
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抗菌药物的活性分类
抑菌剂
杀菌剂
杀菌剂
(浓度依赖性) (时间依赖性)
氯霉素 大环内酯类 四环素类 磺胺药
抑酶目标
他唑巴坦 克拉维酸 舒巴坦
葡萄球菌产生青霉素酶 +++
+++ +++
转移性β-内酰胺酶
+++
+++ +++
染色体介导头孢菌素酶
+


超广谱酶(ESBLs)
+++
+++ ++
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3、与内酰胺酶抑制剂的合剂
药物
比例
主要针对致病菌
阿莫西林-克拉维酸
5:1~2:1 流感杆菌、肺炎球菌
卡他莫拉菌、金葡菌
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硫酸依替米星氯化钠注射液
敏感的大肠埃希杆菌、沙雷氏杆菌属、大肠杆菌、 克雷白杆菌、枸橼酸杆菌属、不动杆菌属、变 形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌所致 感染

抗菌药物的临床应用培训课件

抗菌药物的临床应用培训课件

喹诺酮类
• 分布广泛; • 口服及静脉均可应用; • 因应用太多,耐药性已十分明显,有较
明显的交叉耐药性; • 毒性相对较大,血药浓度低,适用于轻
中度感染。
喹诺酮类
• 诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星:已少用 • 氧氟沙星
• 左旋氧氟沙星 • 环丙沙星 • 洛美沙星 • 氟罗沙星 • 帕珠沙星 • 司帕沙星 • 曲伐沙星 • 莫西沙星
※第一代为现临床已不应用的萘啶酸;
※第二代为应用于尿路和胃肠道感染的吡哌酸;
※第三代则囊括了所有氟喹诺酮类药物。
新的分类方法: 第一代:原来一代、二代合称;
第二代:早期开发的氟喹诺酮类药物总称;
第三代:第二代基础上又增加了抗革兰阳性 球菌的活性;
第四代:第三代的基础上增加了抗厌氧菌的 活性。
喹诺酮类
阴性杆菌如流感嗜血杆菌有效; • 半衰期长,可qd用药; • 对非结核分支杆菌有效。
林可霉素类
• 抗菌谱与大环内酯类相似,主要抗革兰 氏阳性球菌;
• 特点:对厌氧菌效果较好; • 肺炎支原体不敏感; • 在骨组织中浓度较好; • 不良反应:腹泻10—15%,与药物经胆
汁、粪便排泄有关。
林可霉素类
保护抗生素不受酶的破坏。 • 产品有:克拉维酸
舒巴坦 他唑巴坦:作用最好
与ß-内酰胺酶抑制剂合剂
• 阿莫西林+克拉维酸(5:1或2:1安美汀) • 替卡西林+克拉维酸(30:1或15:1 特美
汀) • 氨苄西林+舒巴坦(2:1优立新、舒氨西
林) • 头孢哌酮+舒巴坦(2:1或1:1舒普深) • 哌拉西林+舒巴坦(16:1或8:1特治星)
* 5—氟胞嘧啶:对念珠菌、隐球菌属有效,但作用较弱, 多为insic resistance) ——细菌染色体决定,代代相传的天然 耐药。

抗菌药物合理应用培训-PPT

抗菌药物合理应用培训-PPT
❖抗生素的选择压力-筛选
药物治疗
敏感菌落中存 在着自发的突 变菌株
给予抗菌治疗后, 因为敏感菌株的 相继死亡,突变 菌株被选择出来
耐药的克隆 在过去曾是 敏感的菌落 中生长
Sanders CC et al. J Infect Dis,1986
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在治疗过程中 耐药成为临床 表现
耐药菌株的增加
❖交叉感染-传播和扩散
▪ G-对万古霉素,肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林
❖ 后天耐药
▪ 染色体介导-自发突变(1/106~1/108) ▪ 质粒介导-耐药基因转移
❖ 耐药基因表达形式
▪ 产生灭活酶-使药物失活,如-内酰胺酶 ▪ 靶位点的改变- -内酰胺、万古 ▪ 膜渗透性改变-铜绿对-内酰胺 ▪ 泵出机制-喹诺酮
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耐药菌株的增加
▪ 1997.102001.9, 英国152所医院报告了74734例手术 的3151例,占4.22%。
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手术类别
冠状动脉搭桥术 血管手术 胃手术 肝、胆管、胰手术 胆囊切除术 小肠手术 大肠手术
子宫切除术 骨折开放复位 截肢术 人工髋关节 人工膝关节
▪ 氨基糖苷类 ▪ 大环内酯类 ▪ 喹诺酮类 ▪ 四环素类 ▪ 林可酰胺类 ▪ 糖肽类 ▪ 噁唑烷酮类 ▪ 硝基咪唑类
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抗菌药物的分类
❖抗真菌药物
▪ 吡咯类(三唑类、咪唑类) ▪ 烯丙胺类(特比萘芬) ▪ 多烯类(两性霉素B) ▪ 棘白菌素类(卡泊芬净、米卡芬净)
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细菌的耐药机制
❖ 天然耐药(固有耐药)
▪ 风湿热:A族链球菌
▪ 败血症:血培养结果-金标准
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治疗应用的基本原则-2.病原学
❖ 腹腔感染
▪ 腹膜炎 ▪ 腹腔脓肿 ▪ 胰腺炎 ▪ 胆道感染 ▪ 阑尾炎

,抗生素PPT课件

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多肽类抗菌药物
• 定义
多肽类抗菌药物包括万古霉素类、多粘菌素类和杆菌 肽类。其中万古霉素类属糖肽类抗生素,包括万古霉 素、去甲万古霉素和替考拉宁。
• 临床应用
万古霉素类仅用于严重革兰阳性菌感染,特别是 MRSA、MRSE和肠球菌属所致感染,如败血症、心 内膜炎、骨髓炎、呼吸道感染等。可用于对β-内酰胺 类过敏的患者。口服给药用于治疗伪膜性结肠炎和消 化道感染。 多粘菌素类临床多用多粘菌素B和黏菌素,但由于该 类药物肾毒性和神经毒性明显,主要供局部应用。
抗菌作用特点
属于光谱抗生素,对革兰阳性菌和阴性菌具有快速抑菌作 用。 药物的抗菌抗菌活性为:米诺环素>多西环素>美他环素> 地美环素>四环素>土霉素。
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• 临床应用
首选治疗立克次体感染(斑疹伤寒、Q热和恙虫等)、 支原体感染(支原体肺炎和泌尿生殖系统感染等)、衣 原体感染(鹦鹉热、沙眼和性病性淋巴肉芽肿等)以及 某些螺旋体感染(回归热等)。 还可首选治疗鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌感染 引起的消化性溃疡。 孕妇及8岁以下小儿不宜应用。
,抗生素
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content
• 定义 • 作用机制 • 耐药机制及耐药性 • 各类抗生素简介 • 不良反应 • 使用原则
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抗生素的定义

抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真菌 、放线菌属) 产生的,能杀灭或抑制其他微生物 的物质。抗生素分为天然抗生素和人工半合成抗生 素。前者由微生物产生,后者是对天然抗生素进行 结构改造获得的半合成产品。 抗菌素 抗生素
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抗生素皮试培训课件

抗生素皮试培训课件
提示患者有发生IgE介导的速发型过敏反应的可能。皮试阳 性(除非皮试诱发严重过敏反应)不应记录为“过敏”, 而应记录为“皮试阳性”。既往仅皮试阳性的患者,并非 皮试的禁忌证,可在密切观察基础上重复皮试。
皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能,原因在于: ①皮试仅对IgE介导的速发型过敏反应有预测价值,对非 IgE介导的迟发型过敏反应无预测价值;②我国青霉素皮试 检测试剂仅含青霉素G,部分医院加入了半合成青霉素, 但未包含PPL、MDM,皮试的灵敏度有限;③未常规采用 阳性对照,不能排除假阴性结果。因此即使皮试为阴性, 在药物使用过程中仍需注意密切观察,并做好过敏反应抢 救准备。
β内酰胺类抗菌药物皮试的主要目的,是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE 抗体(specific IgE, sIgE),预测发生Ⅰ型(速发型)过敏反应的可能性,降低发生过敏性休克等严重过敏反应风险。预测Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ型过敏反应不是皮试的目的,皮试也无法检测药品中是否含有杂质成分。
青霉素C6位与头孢菌素C7位侧链相同或相似
头孢菌素C7位侧链相同或相似
阿莫西林 氨苄林 头孢氨苄 头孢克洛 头孢拉定 头孢丙烯 头孢羟氨苄
哌拉西林 头孢哌酮
头孢噻吩 头孢西丁
头孢泊肟 头孢克肟 头孢唑肟 头孢曲松 头孢噻肟 头孢匹罗 头孢吡肟
头孢他啶 氨曲南
备注:同一列内药物具有相同或相似的侧链结构
一、皮肤试验及其诊断价值
皮肤试验包括点刺试验和皮内试验,目前国内抗菌药物皮肤试验常规采用皮内试验。以下提到的皮肤试验均指皮内试 验,简称皮试。
药物过敏反应根据免疫机制的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。Ⅰ型为IgE介导的速发型过敏反应,通常在给药后数 分钟到1小时之内发生,典型临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。Ⅱ型为抗体介导的溶靶细 胞过程,例如药物诱发的血小板减少性紫癜。Ⅲ型为免疫复合物介导,例如血清病、药物相关性血管炎等。Ⅳ型为T细胞介 导,例如药物接触性皮炎、固定性药疹、Stevens/Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为非IgE介导的 迟发型过敏反应,通常在给药1小时之后直至数天发生。

抗生素详细介绍PPT课件

抗生素详细介绍PPT课件
➢ 亦可用于治疗乳房炎及子宫内膜炎、禽伤寒、霍 乱、鸡白痢、肺炎、支气管炎、输卵管炎、畜禽 大肠杆菌病、仔猪白痢、猪胸膜肺炎、犊牛白痢 等病症。
➢ 亦可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡。 ➢ 复方制剂(与氟氯西林按1∶1组成)—— 新灭菌 ➢ 抗菌效果好,适用范围广。 ➢ 不良反应:胃肠道反应;过敏反应。
(一)青霉素类
④转化与排泄:
以原形经近曲小管主动分泌;与丙磺舒合用 可使青霉素作用时间延长 肌注治疗剂量的青霉素钠或钾的水溶液后,通常 在尿中可回收到剂量的60~90%,其中约80% 的青霉素由肾小管排出,20%左右通过肾小球过 滤。
由于青霉素在消化道中因水解或被产青霉素酶 的肠道菌所破坏,因此粪便中不含或含很少量青 霉素。
复合物; ➢ 靶位变化: ➢ 药物进入细菌体内减少;
(一)青霉素类
对耐药金葡菌感染的治疗,可采用半合成 青霉素类、头孢菌素类、红霉素及氟喹诺酮 类等药物等进行治疗。
(一)青霉素类
[应用]
①主要用于革兰氏阳性球菌所引起的: 马腺疫、猪链球菌病、猪淋巴结脓肿; 乳腺炎、子宫炎、化脓性腹膜炎、创伤感染等;
亦相应延长;
(一)青霉素类
[不良反应]
本品毒性较小,较严重的反应是过敏性休克, 狗、猫多见,其他动物亦偶有发生。发生过敏反应 后应立即注射肾上腺素、糖皮质激素等进行急救。
交叉过敏反应:病畜对一种青霉素过敏者可能对 其他青霉素也过敏,也可能对头孢菌素过敏。
下列情况应慎用:①有湿疹、荨麻疹等过敏性疾病史; ②肾功能严重损害时。
➢ 羧苄西林(carbenicillin)
➢ 特点是对绿脓杆菌有较好疗效。 ➢ 用于绿脓杆菌感染时,因其毒性小,不损害肾脏,
故比庆大霉素和多黏菌素优越。 ➢ 但本品单用时,细菌易产生耐药性。与庆大霉素

《抗生素分级》课件

《抗生素分级》课件
培训医生掌握抗生素合理使用的标准,包括适应症、剂量、疗程 等。
抗生素分级管理
培训医生了解抗生素分级管理制度,根据病情选择合适的抗生素。
减少预防性使用
培训医生减少预防性使用抗生素的情况,只在必要时使用。
完善监管制度
抗生素处方监管
建立严格的抗生素处方监管制度 ,确保医生开具的处方符合规范

药品质量检测
通过分级管理,可以降低抗生 素的耐药性,减少不良反应的 发生,保障患者的用药安全。
分级制度还有助于提高医疗机 构的诊疗水平和医疗服务质量 ,促进抗生素的可持续发展。
PART 03
抗生素使用现状与问题
抗生素使用情况
抗生素使用量逐年增加
随着医疗技术的发展和疾病谱的变化,抗生素使用量呈逐年上升 趋势。
加强药品质量检测,确保药品质量 可靠,防止假冒伪劣药品流入市场 。
违规处罚措施
制定明确的违规处罚措施,对不合 理使用抗生素的医生进行处罚。
PART 05
抗生素未来展望
新抗生素研发
新型抗生素的发现
随着细菌耐药性的不断增强,新抗生素的研发变得至关重要。科研人员正在不断探索新的 药物分子,以应对日益严重的抗生素耐药性问题。
新型抗生素的作用机制
新抗生素的作用机制需要与现有抗生素不同,以避免细菌产生交叉耐药性。科研人员正在 研究新的药物作用机制,如抑制细菌细胞壁合成、干扰细菌基因表达等。
新型抗生素的临床试验
新抗生素在研发完成后需要进行严格的临床试验,以评估其安全性和有效性。这些试验需 要大量时间和资金,因此需要政府、企业和学术界的合作与支持。
1945年
弗莱明、弗洛里和钱恩因发现 青霉素并用于治疗疾病获得诺
贝尔生理学或医学奖。

《抗生素的概述》课件

《抗生素的概述》课件

某些抗生素可用于污水处理和环境消毒,控制病原菌的传播。
环境治理
抗生素在生物科学研究中用于抑制微生物生长,以便观察和研究微生物的生理和生化特性。
生物科学研究
04
CHAPTER
抗生素的耐药性问题

医院感染
医院内抗生素的大量使用,导致耐药菌株在医院环境中传播,影响患者的治疗效果和康复。
抗生素滥用
不合理的抗生素使用导致细菌产生耐药性,耐药细菌可通过接触、食物链和环境等途径传播。
细菌细胞壁合成
蛋白质合成
DNA复制
一些抗生素能够抑制细菌蛋白质的合成,干扰细菌的正常生长和繁殖。
某些抗生素作用于细菌的DNA,干扰DNA的复制和转录,从而抑制细菌的生长。
03
02
01
通过抑制细菌细胞壁合成、蛋白质合成或DNA复制等方式,干扰细菌的生长和繁殖。
抑制细菌生长
某些抗生素能够破坏细菌细胞膜,导致细菌细胞内的水分和营养物质外泄,最终死亡。
新型抗生素研发滞后
05
CHAPTER
抗生素的合理使用与规范管理
每种抗生素都有其特定的抗菌谱,即对不同的病菌有抑制或杀灭作用。因此,应根据引起感染的具体病菌种类选择合适的抗生素。
针对病菌选用抗生素
医生会根据患者的病情和药物的特性制定合理的用药方案,包括用药剂量、频次和疗程。患者应严格按医嘱用药,避免自行增减剂量或更改用药方式。
按医嘱用药
在感染发生前,预防性使用抗生素可能有助于降低感染风险。但长期或滥用抗生素可能导致耐药菌株的出现。因此,预防性使用抗生素应仅限于特定的高风险情况,并由医生评估和指导。
预防性使用抗生素需谨慎
某些抗生素可能与其它药物相互作用,影响彼此的疗效或增加不良反应。在使用抗生素时,应告知医生自己正在使用的所有药物,避免潜在的药物相互作用风险。
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初级代谢:指生物从外界吸收各种营养物质,通过分解代谢 和合成代谢,生成维持生命活动所必需的物质和能量的过 程,称为初级代谢。
次级代谢:某些生物为了避免在初级代谢过程某种中间产物 积累所造成的不利作用而产生的一类有利于生存的代谢类 型。
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第一部分:抗生素定义与分类
着抗生素研究工作的发展,抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种 物质,用于治病的抗生素除由此直接提取外;还有完全用人工合成或部分人 工合成的。现在通常把经过化学改造的天然来源抗生或微生物代谢的其他产 物,以低微浓度能够抑制或影响它种生物机能的化学物质通称为抗生素。
T共价结合形成二聚体,干扰DNA的复制和转录, 导致细菌的变异和死亡。 • 特点: • ①穿透力比较差。普通玻璃、纸张、尘埃等均可 阻挡紫外线,因此它只适用于空气消毒或物体表 面的消毒。 • ②紫外线可损伤皮肤、眼睛,使用时应注意防护。
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• 3)滤过除菌法 • 4)超声波杀菌法 • 5)干燥与低温抑菌法
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• 3.生物学消毒灭菌法
• 1)抗生素 临床治疗
• 2)细菌素 为微生物代谢产物,破坏同源 性细菌。
• 3)噬菌体 感染细菌、真菌、放线菌、螺 旋体等微

生物的病毒。
• 4)中草药
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• 三、影响消毒灭菌效果的因素
• 1.消毒剂的性质、浓度与作用时间
• 2.微生物的种类与数量
• 3.温度
• 4.酸碱度
稀释法:通过观察不同浓度的抗生素抑 制试验菌的生长情况,从而测定抗生素最 低抑菌浓度。常用于新药研制及临床药敏 试验。
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浊度法: 采用分光光度法测定不同浓 度的抗生素抑制试验菌的生长情况(混浊 程度),从而测定抗生素抑菌效力的方法。 该方法国外使用较为普遍,而且快速(3-4 小时),《中国兽药典》(2010年版)收 载了方法,如庆大霉素、链霉素、红霉素、 大观霉素、安普霉素、泰乐菌素。
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二、氨基糖苷类: 包括:硫酸链霉素、硫酸双氢链霉素、硫
酸卡那霉素、硫酸庆大霉素、硫酸新霉素、 盐酸大观霉素、硫酸大观霉素、硫酸庆大 小诺霉素、硫酸安普霉素等。
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三、四环素类: 包括土霉素、盐酸土霉素、四环素、
盐酸四环素、盐酸金霉素、盐酸多西 环素等。
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四、大环内酯类: 包括红霉素、乳糖酸红霉素、硫氰酸红霉 素、吉他霉素、酒石酸吉他霉素、泰乐菌 素、酒石酸泰乐菌素、磷酸泰乐菌素、酒 石酸泰万菌素、替米考星、泰拉霉素等。
• 5.有机物 有机物可消耗消毒剂,

降低消毒剂浓度
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第三部分:抗生素微生物检定法
一、概述: 抗生素微生物检定法是利用抗生素在低
微浓度下有选择地抑制或杀死微生物的特 点,以抗生素的抗菌活性为指标,来衡量 抗生素中的有效成分效力的方法。该方法 是与临床要求相符,更能确定抗生素的临 床医疗价值。
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抗生素微生物检定法分为稀释法、浊度 法和琼脂扩散法(管碟法),每种方法的 试验操作差别较大,但相同之处都是将标 准和供试品两者的抗菌效力比较。
因此现代抗生素的定义应当为:由某些微生物产生的化学物质,能抑制微生物和 其他细胞增殖的物质叫做抗生素。
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抗生素的分类
抗微生物药: 一、 β-内酰胺类:
(一)青霉素类 包括青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林、氨苄西 林钠、海他西林、阿莫西林、阿莫西林钠、苯唑 西林钠、氯唑西林钠、苄星氯唑西林、普鲁卡因 青霉素、苄星青霉素等 (二)头孢菌素类 包括 头孢噻呋、盐酸头孢噻呋、头孢噻呋钠、 头孢氨苄、头孢维星钠、硫酸头孢喹肟等。
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6.无菌操作:防止细菌进入人体或其他物品 的操作技术。
7.清洁:能减少微生物附着在无机物体表面 的数量的方法。
8.净化:能显著减少或破坏一定空间中微生 物数量和生物活性的方法。
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• 二、消毒灭菌方法: • 1.物理消毒灭菌法 • 2.化学消毒灭菌法 • 3.生物学消毒灭菌法
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• 1.物理消毒灭菌法
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抗寄生虫药: 一、抗蠕虫药(抗线虫药)
包括 伊维菌素、阿维菌素、乙酰氨基阿 维菌素、多拉菌素、越霉素A、潮霉素B等。 二、抗原虫药(抗球虫药) 包括 莫能菌素、莫能菌素钠、盐霉素钠、 拉沙洛西钠、甲基盐霉素、马杜米星铵、 海南霉素钠、赛杜霉素钠等。
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第二部分:微生物试验相关知识
一、名称解释
• 1.消毒(disinfection):杀死物体上或者 环境中病原微生物并不一定杀死细菌芽胞 或非病原微生物的方法。
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• 2.化学消毒灭菌法
• 化学消毒剂:迅速杀灭病原微生物的化学药物。
如:二氧化氯、戊二醛等。
• 防腐剂:抑制病原微生物生长繁殖的化学药物。
如:苯甲酸钠、山梨酸钾、脱氢乙酸钠等 。
• 化学治疗剂:用于治疗传染病的化学药物,可选
择性地作用于细菌代谢不同环节,杀灭或抑制病 原菌,对宿主无毒或很低,如异烟肼、无环鸟苷 等。
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五、酰胺醇类 包括 甲砜霉素、氟苯尼考等。
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六、林可胺类 主要有盐酸林可霉素、盐酸吡利霉素等。
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七、多肽类 包括硫酸黏菌素、杆菌肽锌、亚甲基水
杨酸杆菌肽、恩拉黄霉素等。
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九、其他: 包括延胡索酸泰妙菌素、泰妙菌素、盐酸
沃尼妙林、赛地卡霉素等
抗生素检验知识培训资料
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提纲
一、抗生素定义及分类 二、微生物试验相关知识 三、抗生素微生物检定法
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第一部分:抗生素定义与分类
抗生素:抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真 菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有 抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物。(事实上它不 仅能杀灭细菌,而且对霉菌、支原体、衣原体其它致病微 生物和癌细胞等也有良好的抑制和杀灭作用)
• 2.灭菌(sterilization):杀死物体上所有 微生物的方法(病原微生物,非病原微生 物)。
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• 3.抑菌(bacteriostasis):抑制人体内部 或外部细菌生长繁殖的。
• 4.防腐(antisepsis):体外防止或抑制细 菌繁殖的方法。
5.无菌(asepsis):不存在任何活菌。
• 1)热力灭菌法
• ①干热灭菌法 ②湿热灭菌法
• 焚烧
巴氏消毒法
• 烧灼
煮沸法
• 干烤
高压蒸气灭菌法
• 红外线
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• 湿热灭菌效果好于干热灭菌,原因如下: • ①湿热情况下菌体蛋白容易凝固; • ②湿热穿透力比干热大; • ③湿热的蒸汽具有潜热。
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• 2)紫外线 • 原理:作用于DNA,使一条DNA链上相邻的两个
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