呼吸科常用药物及护理ppt课件

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呼吸科常用药物 的观察及护理
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学习目标
能力
•能说出各种 药物的通用名 •能正确指导 病人合理使用 药物
知识
掌握常用药物 分类、常用剂 量、代表药物 的用途、不良 反应及用药注 意事项
态度
•具有良好的 职业道德 •具有较强的 与人沟通能力 •学会团结协 作
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呼吸科常用药物
抗菌类 抗病毒类 平喘类 止咳化痰类 止血类 化疗类 心血管常用药
3.神经肌肉阻滞——造成心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪,甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡 4.过敏反应——皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多,甚至严重过敏性休克,尤其是链霉素。
氧气吸入 升压药如多巴胺 抗组织胺药以减轻寻麻疹 补充血容量 喉头水肿严重者做好气管切开准备
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分类
第一代 第二代 第三代
第四代 第五代
头孢菌素类
代表药物
头孢替唑 头孢拉啶 头孢唑啉 头孢氨苄
头孢替安 头孢孟多 头孢克洛 头孢呋辛 头孢丙烯 头孢噻肟 头孢曲松 头孢他啶 头孢哌酮 头孢克肟 头孢地嗪
人工半合成品:
阿米卡星、奈替米星、依替米星(创成)、硫酸 依替米星
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氨基糖苷类
典型不良反应
1.耳毒性——包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡 障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。
2.肾毒性——损害近曲小管上皮细胞,引起肾小管肿胀,甚至坏死,出现蛋白尿、管型尿或 红细胞尿,严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。
⑤肾毒性:基本无;
⑥适用于:严重感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。
①G+菌、G-菌、厌氧菌——广谱,增强了抗G+菌活性;
②抗铜绿假单胞菌、肠杆菌属的作用增强;
③对β-内酰胺酶稳定;
④半衰期长;
⑤无肾脏毒性;
⑥用于对第三代耐药的G-杆菌引起的重症感染。
①超广谱,p对p大t课多件数. 耐药G+、G-厌氧菌有效;
②G-菌:较第一代强。对多数肠杆菌有相当活性,对厌氧菌有一定作用,
但对铜绿假单胞菌无效;
③对多种β-内酰胺酶:较稳定;
④肾毒性:较小。
①对G+菌较第一、二代弱;
②对G-菌包括铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强菌作用;
③对β-内酰胺酶高度稳定;
④血浆半衰期长,体内分布广,组织穿透力强,有一定量渗入脑脊液中;
(1)告知患者用药期间或之后5~7日内禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。禁
与含乙醇的药物合用。
(2)一旦发生,立即吸氧、地塞米松静脉滴注、补液及利尿,血管活性药治疗。
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氨基糖苷类
(一)主要药品
天然品
来自链霉菌:链霉素、卡那霉素、妥布霉素、 大观霉素、新霉素
来自小单孢菌:庆大霉素、西索米星、
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②对β-内酰胺酶尤其超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)稳定;
③无肾毒性。
其他β-内酰胺类抗菌药物
代表药
1.头霉素类
头孢西丁、头孢美唑
特点(TANG)
与第二代头孢菌素类相似,特点: 对 大 多 数 超 广 谱 β -内酰胺酶稳定, 且抗厌氧菌作用强。
2.碳青霉烯类
亚 胺 培 南 、 美 罗 培 南 、抗菌谱最广——G+菌、G-菌、需
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用药观察及护理
头孢类常用药物观察及护理
1. 常规进行皮试,按医嘱执行
2. 皮试液的配制方法:
取头孢类药物(使用的具体药物)进行皮试
3 .用药期间及用药后3天均不能饮酒,可能会出 现面部潮 红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、血压下降, 心电图正常或ST-T改变(双硫仑反应)
4.长期大量使用需观察全身皮肤情况。(凝血障碍)
5.注意休息,吸氧,必要时予补液及利尿,纳洛酮等药物。
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双硫仑样反应
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双硫仑是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不 适,因其可抑制乙醛脱氢酶,使乙醇氧化成乙醛后不能氧化为乙酸,致使乙醛在体 内蓄积,乙醛是毒性物质,可引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难 等症状,而达到戒酒的目的。
头孢菌素存在与双硫仑分子结构类似的活性基团,在使用期间或之后5~7日内饮酒、
服用含有乙醇食物以及外用乙醇均可使乙醛代谢受阻,导致乙醛在体内蓄积,引
起——皮肤潮红、头晕、头痛、呼吸困难、晕厥、口中有大蒜气味,还可出现心动
过速、血压下降,严重者休克、惊厥、急性心力衰竭、心肌梗死甚至死亡。
双硫仑反应——预防和处理:
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抗菌药分类
(一) β-内酰胺类
青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类
(二)氨基糖苷类
(三)大环内酯类
(四)喹诺酮类
(五)林可霉素类*
(六)硝基咪唑类
(七)其他
四环素类、磺胺类及甲氧苄啶、硝基呋喃类、糖肽类、酰
胺醇类 、夫西地酸
(八)抗结核分枝杆菌药
(九)抗真菌药
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抗菌药的作用机理
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β-内酰胺类
青霉素类 注射用美洛西林钠舒巴坦钠(开林) 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(特治星) 阿莫西林
用法用量:肌肉注射和静滴
过敏症状:面部发麻、胸闷、心率快、 喉头水肿、过敏性休克
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青霉素类用药前
1、使用前必须详细询问过敏史 2、皮试后20分钟观察结果,双人核查并签名 3、注意观察有无迟发性过敏反应:以皮疹最为多见
帕尼培南、法罗培南,厄他
氧菌、厌氧菌。
培南,比阿培南。
对β-内酰胺酶高度稳定。
窄谱,仅对需氧G-菌——肠杆菌 3.单酰胺菌素类 氨曲南——氨基糖苷类的替代品。科及铜淋绿球假菌、单大胞肠菌埃、希流菌感、嗜沙血雷杆菌菌、
克氏杆菌
4.氧头孢烯类
拉氧头孢(噻吗灵/赛美杰) 氟氧头孢
抗菌谱广——多种G-菌及厌氧菌。 对β-内酰胺酶稳定。
n 药物相互作用
1、与氨基糖苷类混合后,两者抗菌活性明显减弱——两药不
能置于同一容器内给药。
2、可增强华法林的抗凝作用。
3、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——
减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期
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过敏性休克处理原则
肌注0.1%肾上腺素0.5--1毫升,临床症状无好 转半小时后重复使用一次
头孢吡肟 头孢噻利 头孢唑肟
头孢洛林酯 头孢托罗 头孢吡普
特点与应用
①G+菌:较第二代略强,显著超过第三代;
②G-杆菌:较第二、三代弱;
③对青霉素酶稳定,但对β-内酰胺酶稳定性较差;
④肾毒性:有。与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加;血清半
衰期短,脑脊液中浓度低;
⑤适用于轻、中度感染。
①G+菌:较第一代略差或相仿;
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