高血压病及药物治疗
整理高血压药物治疗知识培训
整理高血压药物治疗知识培训高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康。
随着现代生活方式的改变，高血压患者越来越多。
为了提高医务人员对高血压药物治疗的了解和应用能力，下面将为大家整理一些高血压药物治疗的相关知识。
一、血压控制的重要性高血压是一种持续的疾病，如果不进行有效的药物治疗，血压的持续升高可能导致各种心血管疾病的发生，如心脏病、脑卒中等。
因此，控制血压在一个安全的范围内非常重要。
二、药物治疗选择的原则对于不同的高血压患者，药物治疗选择的原则可能会有所不同。
一般来说，我们应该考虑以下因素：1.个体化治疗：由于每个人的身体状况和生活方式都有所不同，因此制定个体化的治疗计划非常重要。
需要根据患者的年龄、性别、体质、家族史等因素进行评估。
2.药物副作用：不同的药物在治疗高血压的过程中可能会产生不同的副作用。
我们应该优先考虑安全性较高、副作用较小的药物。
3.药物相互作用：一些病患可能同时患有其他疾病，并且正在服用其他药物。
在选择治疗方案时，需要考虑不同药物之间的相互作用。
三、常用的高血压药物一般来说，我们主要使用以下几类药物来治疗高血压：1.利尿剂：利尿剂通过增加尿液排出来减少体内的血容量，达到降低血压的效果。
常用的利尿剂有噻嗪类和螺内酯类。
2.ACE抑制剂和ARB：ACE抑制剂和ARB可以阻断血管紧张素对肾上腺素的转化，从而降低血管紧张素引起的血管收缩，达到降压作用。
3.钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂可以干扰钙离子进入血管平滑肌细胞，从而减少血管收缩，降低血压。
4.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂主要通过抑制肾上腺素对β受体的作用，减慢心率，降低心输出量，从而降低血压。
四、药物治疗的注意事项在使用高血压药物治疗时，我们应该注意以下几点：1.规范用药：遵照医生的建议按时按量服用药物，不可随意停药或改变剂量。
2.长期用药：高血压是一种长期的疾病，需要长期进行药物治疗，切忌间断。
3.定期复查：定期复查血压，并根据复查结果调整药物剂量。
高血压及治疗用药(执业药师继续教育)
高血压及治疗用药(执业药师继续教育)引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量，并增加心血管疾病和死亡的风险。
执业药师在指导患者进行高血压治疗时起着重要的作用。
该文档旨在提供关于高血压和相关治疗药物的信息，供执业药师进行继续教育和指导患者。
高血压的定义和分类高血压是指持续性的血压升高，常通过测量静息状态下的血压进行诊断。
根据全球血压分类标准，高血压的分级如下：- 正常血压：收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg- 正常高值血压：收缩压120-129 mmHg，舒张压<80 mmHg- 轻度高血压：收缩压130-139 mmHg，舒张压80-89 mmHg- 中度高血压：收缩压140-159 mmHg，舒张压90-99 mmHg- 重度高血压：收缩压≥160 mmHg，舒张压≥100 mmHg高血压治疗的目标和策略治疗高血压的目标是控制血压的升高，减少或阻止心血管并发症的发生。
常用的治疗策略包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括改善饮食惯、减少钠盐摄入、增加体育锻炼等。
药物治疗是高血压患者最常用的治疗方法。
高血压常用的药物治疗1. 利尿剂：通过增加尿量来减少体液量，降低血压。
常用的利尿剂有噻嗪类和袢利尿剂。
2. 钙通道阻滞剂：通过阻断钙通道来降低血压。
常用的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。
4. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，从而扩张血管，降低血压。
5. β受体阻滞剂：通过阻断β受体来减慢心率、减少心排血量和降低血压。
6. 中枢α2受体激动剂：通过刺激中枢α2受体来减弱交感神经的活性，降低周围血管阻力，从而降低血压。
药物治疗的监测与警示执业药师在指导患者用药时应注意监测以下方面：- 血压：随时监测患者的血压变化，以调整药物剂量或药物组合。
高血压药物治疗知识培训
高血压药物治疗知识培训高血压，也被称为高血压症，是一种常见的心血管疾病，在世界范围内都有非常高的发病率。
高血压患者常常需要长期服用药物进行治疗，才能达到控制血压的效果。
然而，由于缺乏对高血压药物治疗知识的了解，很多患者对药物的使用存在一定的困惑。
因此，本文将为大家介绍高血压药物治疗的相关知识，帮助大家更好地掌握治疗方法。
一、高血压药物的分类高血压药物可以分为几类，包括针对血管紧张素系统的抑制剂、针对钙离子的拮抗剂、β受体阻断剂、利尿剂等。
这些药物各自有不同的作用机制和应用范围。
1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI药物通过抑制血管紧张素转换酶的活性，从而阻断血管紧张素Ⅱ的生成。
这类药物主要用于降低血压、改善心脏功能，并且对于肾脏保护也具有一定的作用。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB药物的作用机制是通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而达到降压的效果。
与ACEI相比，ARB对于舒张期心脏功能的改善作用更加显著，而且不会引起干咳等副作用。
3. 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂阻断了钙离子通道，减少钙离子进入血管平滑肌细胞的数量，从而使血管放松，降低血压。
这类药物适用于老年人以及对ACEI和ARB有禁忌的患者。
4. β受体阻断剂β受体阻断剂通过阻断β受体的兴奋，减慢心率，降低心脏搏动力，从而降低血压。
这类药物对于心脏病患者尤其有效，而对于慢性阻塞性肺疾病患者以及哮喘患者则不适用。
5. 利尿剂利尿剂通过增加尿液排出量，降低体液容量，达到降低血压的效果。
这类药物适用于排钠排水增加的患者，但可能会引起电解质紊乱，因此需谨慎使用。
二、高血压药物的选用原则在选择高血压药物时，我们需要根据患者的具体情况和血压水平来进行个体化的治疗。
以下是一些常用的高血压药物选用原则：1. 根据病情选择药物类别：根据患者的具体情况，包括有无并发症、年龄、性别等因素，选择合适的药物类别。
2. 个体化治疗：每个患者的情况是不同的，要根据个体化的情况来制定用药方案，目标是降低血压和减少并发症的发生。
高血压的药物治疗汇编
高血压的药物治疗高血压不仅是独立的疾病，而且是心脑血管病最主要的危险因素。
已有大量的证据表明，降压治疗可以降低心血管急性事件发生。
如何提高降压疗效，减少并发症，改善生活质量，世界卫生组织、高血压联盟、世界各国都制定了基本原则相似的高血压防治指南，制定及不断修正了降压药物的合理用药方案，以提高高血压的疗效。
一、氯沙坦与福辛普利、卡托普利氯沙坦与福辛普利、卡托普利治疗老年高血压病2-3 级是安全有效的，氯沙坦和福辛普利、卡托普利一样除了有效地降低体循环阻力外，还可调节肾内血UAE减少以及Cr-C肾小球滤过率(GFR)增加。
老年高血压2-3级常伴有不同程度的靶器官损害，早期肾功能受损往往血肌ff水平不高，即所谓的肌配盲区，但GFF已经减低。
此时在选择治疗高血压病老年患者的药物时，兼顾减少微量白蛋白提高GFR保护了肾功能即发挥了保护心脑等其它靶器官作用。
JNC7也明确指出，ACE在高血压治疗中，对合并心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病、预防脑卒中复发患者拥有强的适应症，SAVES床试验证明，卡托普利使AMI 总死亡率的危险性下降19% FAMIS研究显示，ACEI(福辛普利一蒙诺)可使心肌梗死死亡率和严重心力衰竭的发生率下降43%血管紧张素受体拮抗剂(ARB)具有ACE类似的作用，JNC 7在肯定ARBI压效益同时，还可以作为对ACE不能耐受的替代药物。
微量白蛋白尿既是高血压血管重塑的指标，又是老年人高血压病靶器官损害的发病率及死亡率的独立危险因素，GFRI肾损害的早期信号，氯沙坦不良反应发生率低，少有头昏、疲乏等轻度低血压反应(1.9%)，未见有咳嗽。
长半衰期的ACEI(福辛普利)与AR具有恒定血药浓度，更适合老年高血压血压波动大、易并发靶器官损害的特点，使治疗的血压谷/ 峰比相对稳定。
卡托普利具有降压效果快、半衰期(2-4h ) 短的特点，它的血药浓度不如前二者稳定，肾内异常血液动力学不利于更好改善肾功能。
原发性高血压的药物治疗
原发性高血压的药物治疗治疗原发性高血压的药物种类很多，具体治疗时要根据患者的情况采取不同的用药方法。
(1)常用降压药物：尽管目前降压药多达100多种，但其降压的基本机制不外乎通过各种途径减少血容量和(或)心输出量，以及扩张血管、降低总外周血管阻力而达到降压之目的。
根据作用方式不同，抗高血压药大致可分为以下几大类：①利尿降压药：本类药物初期主要通过利尿排钠，减少血容量，使心输出量降低而降压，但持续使用数周后，血容量、体内钠总量和心输出量渐趋正常，其降压作用主要通过血管平滑肌内钠离子含量降低，减弱小动脉平滑肌对去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ等加压物质效应，从而使血管扩张而降压。
按其作用部位不同，可分为四类。
A.主要作用于髓襻升支皮质部及远曲小管前段的利尿降压药，包括噻嗪类及氯噻酮。
a.噻嗪类：通过作用于髓襻升支粗段的皮质部及远曲小管的前段，抑制该段肾小管对氯化物、钠及水的重吸收，从而促进肾脏对氯化钠的排泄而产生利尿作用。
常用制剂有：氢氯噻嗪(双氢克尿塞，hydrochlorothiazide，HCT)12.5～25mg，1次/d；噻嗪类利尿降压药主要用于轻中度高血压，曾作为第一阶梯。
目前仍作为基础降压药，但主张用量应适当减少，尤其与其他降压药合用时。
B.主要作用于髓襻升支的利尿降压药，包括依他尼酸(利尿酸)、呋塞米及汞撒利(现已少用)等。
本类药主要作用于髓襻升支的髓质部及皮质部，抑制其对钠、氯的再吸收，促进钠、氯、钾的排出和影响肾髓襻高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程。
此外，对近曲小管、肾小球滤过率也有作用。
本类药属强利尿剂，视病情可口服或注射，主要适用于高血压急症。
常用制剂有：a.呋塞米(furosemide，lasix，速尿)：20～40mg，1～2次/d，口服后20～30min开始利尿，1～2h达高峰，持续6～8h。
由于本药属强利尿剂，不良反应包括水、电解质紊乱、低血容量、低血钾、低血氯性碱中毒，长期应用可造成听力减退、高尿酸血症和胃肠道症状。
高血压的基础知识和药物治疗
交感神经活性亢进
肾脏钠水潴留
高血压
大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯 收缩期高血压的主要机制。
总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽 相同，一些细节问题尚须进一步研究。
病理
➢ 小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ；
促进动脉粥样硬化。
➢ 心脏
左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 ➢脑
采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见 表1）
表1 血压的定义和分类
类别
收缩压（mmHg)
理想血压
＜120
和
正常血压
＜130
和
正常高值
130～139
或
高血压
1级（轻度）
140～159
或
亚组：临界高血压
140～149
或
2级（中度）
160～179
或
3级（重度）
≥180
或
单纯收缩期高血压
≥140
管疾病。此外，年龄40—70岁的人，血压水平自 115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心脑血管疾病危 险相应增加1倍。对于年龄大于50岁的患者，收缩压比舒 张压更重要。因此，必须将收缩压降至130—140mmHg 以下。
欧洲
• 《2003年欧洲高血压防治指南》中，提出 了不同血压测量方式的高血压诊断标准， 即：诊所血压为140/90mmHg，24小时动 态血压为125/80mmHg，家庭自测血压为 135/85mmHg。降压治疗的目标是将血压 降至140/90mmHg以下；糖尿病患者应降 至130/80mmHg以下。
钙通道阻滞剂
适应证：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应 用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心 病、外周血管病。
高血压病药物治疗PPT课件
（ACEI）：
治疗应用 对轻、中度高血压适用，特别适于急进型
、高肾素型高血压及常规药物治疗无效的严重 高血压。重度高血压常与其他降压药如普萘洛 尔或利尿药合用，可增强效果，减少剂量及不 良反应。也可用于急性心衰，及顽固性慢性心 衰。
（ACEI）：
不良反应 常见咳嗽，皮疹，呈斑丘疹样，发生率13
％~14%。味觉扰乱或丧失，眩晕、头痛、血 压过低和胃肠道紊乱，停药即可恢复。较少见 的有蛋白尿、中性粒细胞减少、肾功能损害等 。在肾功能不全患者可引起血钾、血肌酐及尿 素氮的增高，停药后可消失。
β- 受体阻滞药
相互作用 与钙通道阻滞剂有相似的副作用，合用时可致 严重的缓慢型心律失常，甚至心脏骤停，禁忌 与维拉帕米和用与地尔硫卓和用应减量 与西咪替丁合用时血浓度增高 与苯巴比妥和用时血浓度降低
钙拮抗剂 （四）
作用原理是由于它能阻滞细胞膜慢通道，阻止 钙离子跨膜流入细胞内，并阻止钙离子从细胞 内贮库释放，使细胞处于缺钙状态，故又称为 慢通道阻滞剂。 对心肌有抑制作用，降低心肌代谢，减少氧耗 量，并有较强的扩张冠状血管作用。对脑、肾 、肠系膜等血管的舒张作用也好。但对静脉的 作用较小，故对前负荷的影响较少。
甲基多巴
Clonidine Methyldopa
0.2~1.2bid,tid 500~1000 bid
α- 阻滞剂 多沙唑嗪 哌唑嗪 特拉唑嗪
Doxazosin Pragosin Terazosin
1~16 qd 2~30 bid, tid 1~20 qd
主要不良反应
体位性低血压、腹泻 鼻充血、镇静、抑郁、 心动过缓、消化性溃疡
利尿降压药 氢氯噻嗪
治疗应用： 噻嗪类可单独应用治疗轻症高血压。对下列情 况效果较好：容量增加而治疗前血浆肾素活性 较低者；有肾实质感染病史者；类固醇激素依 赖性高血压者（原发性醛固酮增多症、口服避 孕药后高血压）；单纯收缩或舒张性老年高血 压
治疗高血压的药物种类
治疗高血压的药物种类
治疗高血压的药物种类有以下几种：
1. 利尿剂：如袢利尿剂（如氢氯噻嗪）和噻嗪类利尿剂（如氨苯蝶啶），通过增加尿液的排出来降低体液容量和减少血液中的盐分和水分。
2. β受体阻滞剂：如普萘洛尔和美托洛尔等，通过阻断β受体减慢心率、减少心脏收缩力和降低血压。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利和依那普利等，通过抑制血管紧张素转化酶的活性，降低血管紧张素II的生成，减少血管收缩和盐水潴留，从而降低血压。
4. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦和缬沙坦等，通过阻断血管紧张素II的作用，减少血管收缩和盐水潴留，降低血压。
5. 钙离子拮抗剂：如硝苯地平和氨氯地平等，通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，减少血管收缩，从而降低血压。
6. 中枢性α2受体激动剂：如肼屈嗪和莜麦二甙等，通过刺激脑干中枢性α2 受体，减少交感神经冲动和血管紧张，降低血压。
注意：以上药物仅为常见药物之一，具体药物种类和用药方案需根据患者的情况和医生的建议进行选择。
治疗高血压还需要结合健康饮食、适量运动、减轻体重、戒烟等生活方式的改变来综合治疗。
请在咨询医生的指导下使用药物。
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主要不良反应
血钠降 尿酸升 降血钾 血钙升 血胆固醇、 糖升
降血钾 血钙升 血胆固醇、糖升
血钾降 血钾降 血钾降
Amiloride Spironolacton Triamterene
5~10 qd 25~100 qd 25~100 qd
血钾升 血钾升 男性乳房发育 血钾升
口服降压药（二）
交感神经阻滞剂
治疗药物（二）
肾上腺素能神经元阻断药：利血平、胍乙啶 中枢性抗高血压药 ： 可乐定、α- 甲基多巴 血管舒张药：阱屈嗪、米诺地尔、硝普钠、
吲达帕胺 钙拮抗剂 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓 二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平
治疗药物（三）
血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）： 卡托普利、依那普利
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ： 氯沙坦、缬沙坦
Ⅱ、加重预后的其他危险因素 高密度脂蛋白胆固醇降低 低密度脂蛋白胆固醇升高 糖尿病伴微白蛋白尿 葡萄糖耐量减低 肥胖 以静息为主的生活方式 血浆纤维蛋白原增高
靶器官损害 左心室肥厚（心电图、超声心动图 或X-线）
蛋白尿和/或血浆肌苷浓度轻度升高 106~177 mmol/L（1.2~2.0 mg/dl）
Amlodipine Lacidipine
每天剂量（mg） 分服次数
15~30 tid 10~20 bid 30~120 qd 20~60 bid, tid 60~90 bid 20~60 qd
2.5~20 qd 2.5~10 qd 4~6 qd
主要不良反应 水肿、头痛、潮红
口服降压药（五）
非二氢吡啶类
拉贝洛尔 阿罗洛尔
Propranolol Metoprolol Atenolol Betaxolol Bisoprolol
Labetalol Arotinolol
每天剂量（mg） 分服次数
30~90 bid, tid 50~100 qd 12.5~50 qd 5~20 qd 2.5~10 qd
200~600 bid 10~20 bid
利尿降压药 氢氯噻嗪（一）
药理作用 ：主要作用于髓袢升支皮质部的肾 小管，抑制钠、氯的重吸收。最常用的一种， 利尿排钾，减少血浆容量，降低心输出量、肾 小球滤过率、肾血流量与平均动脉压。单独应 用治疗轻症高血压。对中度及重度高血压，可 与其他抗高血压药配伍应用。
外周阻滞剂 胍乙啶 利血平
Guanethidine Reserpine
每天剂量（mg） 分服次数
10~25 qd 0.05~0.25 qd
中枢性阻滞剂 可乐定
甲基多巴
Clonidine Methyldopa
0.2~1.2bid,tid 500~1000 bid
α- 阻滞剂 多沙唑嗪 哌唑嗪 特拉唑嗪
开始改善生活方式
按绝对危险分层
按绝对危险分层
很高危 开始药物治疗 高危 开始药物治疗 中危 监测血压及其他危险因素3~6个月 收缩压> 140 或舒张压≥90 开始药物治疗 收缩压< 140 舒张压< 90 继续监测 低危收缩压≥150或 舒张压≥90开始药物治疗 收缩压< 150 舒张压< 95 （临界）继续监测
Doxazosin Pragosin Terazosin
1~16 qd 2~30 bid, tid 1~20 qd
主要不良反应
体位性低血压、腹泻 鼻充血、镇静、抑郁、 心动过缓、消化性溃疡
低血压 肝功能损害、免疫失调 体位性低血压
口服降压药（三）
β- 阻滞剂 普奈洛尔
美托洛尔 阿替洛尔 倍他洛尔 比索洛尔 α、β- 阻滞剂
原发性高血压的诊断
主要根据病史、家族史、体检、有关化验检查等 排除症状性高血压，即找不到病因的高血压患者诊断 为原发性高血压。诊断要点： 年龄多在40岁以上 症状可有可无，可轻可重 反复测量血压 叩诊：心脏向左扩大，眼底：高血压所致的血管病变 尿中可出现蛋白及管型
原发性高血压的临床表现
脑部症状：以头痛、头昏最常见。 心脏表现：心脏发生代偿性肥厚，左心室肥厚 、左心室扩大，继续发展可左心衰竭。 肾脏表现：长期高血压引起肾动脉硬化、肾功 能减退 。 眼底改变 ：
收缩压（mmHg） < 120 < 130
130~139
舒张压（mmHg） < 80 < 85 85~89
1级高血压（“轻度” ）
亚组：临界高血压
2级高血压（“中度” ） 3级高血压（“重度” ）
单纯收缩期高血压
亚组：单纯收缩期高血压
140~159 140~149 160~179
> 180
> 140 <140~149
如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动 方式合适。
通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体懂 得体育、绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量
戒烟、限酒
不吸烟，男性每日饮酒精<20~30g，孕妇不饮酒。
生活方式的调整
调整项目 体重减轻 新饮食方案 减少钠摄入 体育活动 限制饮酒
原发性高血压的临床分期
根据有无心、脑、肾、眼底等器质性损害及 轻重程度分三期 ： Ⅰ期主要指无心、脑、肾、眼底等器质性损害 Ⅱ期主要指有心、脑、肾、眼底等器质性改变 ，但脏器功能代偿良好 Ⅲ期心、脑、肾、眼底除可出现器质性损害外 ，常出现脏器的代偿功能不全
血压水平的定义和分类（WHO/ISH）
类别 理想血压 正常血压 正常高值
25~150tid,bid 5~40 bid 5~40 qd, bid 5~40 qd, bid 1.25~20 qd 10~40 qd, bid 2.5~5 qd, 4~8 qd, 10~40 qd, bid 0.5~2 qd, 15~60 bid 2.5~10 qd,
主要不良反应 咳嗽、血钾高、血管性水肿
高血压病及药物治疗
北京大学第一医院药剂科
孙培红
血压、血压的形成
血压是血液对血管壁的侧压，通 常所说的血压是指动脉内的压力。动 脉血压的形成是心室射血和外周血管 阻力两者相互作用对血管壁产生的压 力所致。
收缩压、舒张压
收缩压就是平常所说的“高压”，心肌收缩射血中期 即心室收缩推动血液在动脉内前进，动脉扩张，动脉 血压急剧上升达到最高值，即动脉内最大的压力称收 缩压。其高低取决于心肌收缩力大小和心搏出量的多 少。 舒张压即平时所说的“低压”，心脏射血末期即心室 舒张时动脉壁回缩，此时血液对血管壁压力降到最低 值，即心脏舒张时血液对于血管壁仍有的压力称舒张 压。其受动脉壁弹性和小动脉阻力影响。 脉压即收缩压与舒张压之差。
防治高血压的非药物措施
措施
目标
减重
减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20~24Kg/m2
膳食限盐
减少膳食脂肪
增加及保持适当的 体力活动
保持乐观心态和提高 应激能力
北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可 控制在6g以下。
总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜400~500g，水果 100 g，肉类50~100 g，鱼虾类50 g，蛋类每周3~4个，奶类每日250 g，每 日食油20~25 g，少吃糖类和甜食。
按危险分层，量化地估计预后
血压（mmHg）
其它危险因素和病史
1级
2级
3级
SBP 140~159或 SBP 160~179或 SBP > 180或
DBP 90~99
DBP 100~109
DBP > 110
Ⅰ 无其他危险因素
中危
中危
很高危
Ⅲ 3个危险因素或靶器官损 害或糖尿病
高血压病因
原发性高血压病与遗传等因素有关 占 90%
继发性高血压：肾性高血压（肾炎、肾盂肾炎 、糖尿病肾）；内分泌疾病、甲亢、脑肿瘤、 脑炎等。动脉硬化、主动脉狭窄症等。
高血压的分型：
以收缩压增高为主 以舒张压增高为主
原发性高血压
流行病学 全世界高血压患病率占10%
原发性高血压
发病机理 多因素疾病，目前机理未完全 搞清楚： 1、神经原性的， 2、受体学说， 3、钠和高血压， 4、肾素-血管紧张素-醛固酮系统是控制血 压的重要机制。
Ⅳ 并存临床情况
高危 很高危
高危 很高危
很高危 很高危
高血压的合并症：
心血管：心脏扩大，心功能衰竭 脑血管：脑出血 肾血管：肾功能衰竭 眼底：动脉硬化，眼底出血
高血压的评估与治疗
于不同日多次测收缩压在140~180mmHg或舒张压 90~110mmHg(1级和2级高血压)
评估其他危险因素、靶器官损伤及兼有的临床情况
西拉普利 培朵普利 喹那普利
群多普利 地拉普利 咪哒普利
Captopril
Enalapril Benazepril Lisinopril Ramipril Fosinopril
Cilazppril Perinpril Quinapril
Trandolapril Delapril Imidapril
每天剂量（mg） 分服次数
利尿剂 双氢氯噻嗪
氯噻嗪 吲哒帕胺 布美他尼 呋噻米
阿米洛利 螺内酯 氨苯蝶啶
口服降压药（一）
Hydrochlorothiazide
Chlortalidone Indapamide Bumetanide Furosemide
每 天 剂 量 （ mg ） 分服次数
12.5~25 qd
12.5~25 qd 1.25~2.5 qd 0.5~4 bid, tid 40~240bid,tid
高血压的治疗：
非药物治疗：控制饮食、适当运动 药物治疗原则：强调个体化，因人而宜 小剂量开始，调节剂量 单味药开始，再联合用药 老年人血压不易降得过低