一例钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静脉炎的护理个案分析

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脂肪乳注射液致药物不良反应调查分析

脂肪乳注射液致药物不良反应调查分析

脂肪乳注射液致药物不良反应调查分析发表时间:2012-10-18T08:54:51.233Z 来源:作者:孙秋珍[导读] 研究并探讨脂肪乳注射液致药物不良反应,从而得到解决措施。

孙秋珍 (武汉市黄陂区人民医院西药剂科 432200)【摘要】目的研究并探讨脂肪乳注射液致药物不良反应,从而得到解决措施。

方法这次研究选取我院在2009年1月至2011年1月在住院期间因输脂肪乳出现不良反应患者40例,将这些患者作为研究对象。

(所有患者都自愿接受调查并服从所有准则)。

对脂肪乳注射液致药物不良反应进行分析和处理,并将这些资料进行回顾性分析研究。

结果当患者出现脂肪乳注射液致药物不良反应后,具有以下几点临床症状。

1患者出现过敏反应。

2患者出现脂肪超载综合征。

3中枢神经系统出现问题。

4心血管系统出现问题。

因此医务人员在进行脂肪乳注射液时,一定要严格重视药物的用量和滴速。

结论在对患者进行脂肪乳注射液的治疗过程中,医务人员一定要严格重视药物的用量和滴速。

只有这样,才能够避免脂肪乳注射液致药物不良反应情况的发生。

【关键词】脂肪乳注射液药物不良反应调查分析为了能够对脂肪乳注射液致药物不良反应进行分析,对此,我院做出以下研究,选取我院在2009年1月至2011年1月在住院期间因输脂肪乳出现不良反应患者40例,将这些患者作为研究对象。

(所有患者都自愿接受调查并服从所有准则)。

对脂肪乳注射液致药物不良反应进行分析和处理,并将这些资料进行回顾性分析研究。

现将研究成果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2009年1月至2011年1月在住院期间因输脂肪乳出现不良反应患者40例将这些患者作为研究对象,其中男24例,女16例。

年龄20~72岁。

平均年龄为43.2±2.5。

病龄在1.2~3年,平均病龄为1.32±0.21.1.2 方法对脂肪乳注射液致药物不良反应进行分析和处理,并将这些资料进行回顾性分析研究。

l例脂肪乳静滴并发静脉炎的教训

l例脂肪乳静滴并发静脉炎的教训

l例脂肪乳静滴并发静脉炎的教训
康庆稳;桑桂珍;谭美荣
【期刊名称】《中华综合医学杂志(河北)》
【年(卷),期】2004(006)003
【总页数】1页(P51)
【作者】康庆稳;桑桂珍;谭美荣
【作者单位】山东省平阴县中医院内二科.250400
【正文语种】中文
【中图分类】R977.6
【相关文献】
1.静滴脂肪乳注射液(C14-24)致精神症状1例 [J], 赵明;李春燕
2.静滴脂肪乳注射液致不良反应4例 [J], 荆洪英;雷力力;程岩
3.脂肪乳剂输入不当致静脉炎的教训 [J], 张健;田华军;左振仁
4.静滴脂肪乳注射液(C_(14-24))致溶血反应出现血尿1例 [J], 于淑萍;丛波;肖玉芹
5.静滴脂肪乳注射液致病人死亡1例 [J], 任容;林春;卢元美
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造影剂钆喷酸葡胺注射液外渗1例患儿的护理

造影剂钆喷酸葡胺注射液外渗1例患儿的护理
均 匀 覆 盖 患肢 , 并用保鲜膜包裹 , 每隔 3 0 m i n更 换 1次 , 测 量 患
死率及致残率高 。颅脑 C T及 MR A作 为结核性 脑膜炎诊 断 的 重要手段 , 对 判断 患者 的预 后有 重要 作 用。磁共 振血 管成 像 ( MR A) 是通过静 脉输 注顺磁 性造 影剂 , 从 而缩短 组织 中质子
发生医疗纠纷 。
3 小 结
过程 中患儿哭 闹不止 , 躁 动不 配合 , 磁 共振 完成后 于 1 3 : 3 0将
患 儿 送 回病 房 。病 房 护士 未 发 现 任 何 异 常 , 通过 留置 针接 人 当
天 治疗液体 。1 4 : 3 0患儿 家属诉 患儿感 手臂疼 痛 , 值 班护 士观 察 患儿左前 臂以穿刺点为 中心有 1 0~1 5 c m的皮肤 肿胀 , 未见 发红 , 皮温 明显高于对侧手臂 , 轻按有硬结 , 磁共 振室电话回报
发 生 药 液外 渗 , 积极科学 应对 , 做好患儿及家属的心理护理 , 并 在 以后 的工 作 中 提 出 防 范 措 施 , 熟 练 的技 术 操 作 和严 密 的 病 情
注射液 外渗所致 , 予 对应 处理及 护理措施 。1 8 : 0 0患儿左 臂肿
胀范围扩 大 上 至 肩 峰 , 下至整个 掌面, 上 臂 肿 胀 最 大 直 径
磁共振血管成像mra是通过静脉输注顺磁性造影剂从而缩短组织中质子的t1及t2驰豫时间来增强图像的清晰度和对比度的静脉输注造影剂为高压自动注射注射速度快压力大加之机床的移动等易引起造影剂渗漏发生率1注射液是mra中常用造影剂一旦发生渗漏其对局部组织刺激性大会出现不同程度的红肿热痛更严重者可引起静脉血栓和皮肤组织坏死给患者造成生理和心理的痛苦

钆喷酸葡胺注射液不良反应的文献分析

钆喷酸葡胺注射液不良反应的文献分析

1 0 c a s e s ( 8 %)o f mo d e r a t e a l l e r ic g r e a c t i o n s , 1 8 c a s e s ( 1 3 %)o f s e v e r e a l l e r i g c r e a c t i o n s , o f w ic h h 6 c a s e s ( 4 %)d i e d .
良反应的男女比例为 1 : 1 . 2 , 多数不良反应发生在用药后 3 0 m i n 内。 非过敏反应有 5 9 例( 4 4 %) ; 轻度过敏性反应有 4 7 例 ( 3 5 %) ; 中度过敏性反应 l 0 例( 8 %) ; 重度过敏性反应 l 8例( 1 3 %) , 其中死亡有 6 例( 4 %) 。结论 虽然钆喷酸葡胺注 射液不 良反应发生率较低 , 但仍可引起严重的过敏反应 , 甚至休克死亡 , 由于其使用多在缺少临床医护监护的影像 诊断科 , 所 以更应加强其监测。 关键词 : 钆喷酸葡胺注射液 ; 药品不 良反应 ; 文献分析
r e a c i t o n s o f G d — DT P A i n j e c t i o n i n WA NF A NG D a t a b a s e f r o m 2 0 0 2 t O 2 0 1 2 , a n d c o n d u c t e d a s t a t i s t i c a l a n a l y s i s .
L i t e r a t u r e An a l y s i s o n t h e Ad v e r s e Dr u g Re a c t i o n s o f Gd — DT P A
W ANG Yu CHEN We i YA NG J u n S c i e n c e s , B e i j i n g 1 0 0 0 2 1 , Ch i n a )

注射用钆喷酸葡胺致过敏性休克1例的抢救护理

注射用钆喷酸葡胺致过敏性休克1例的抢救护理

注射用钆喷酸葡胺致过敏性休克1例的抢救护理发表时间:2010-11-02T10:28:17.903Z 来源:《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者:齐海燕王超戴智康[导读] 钆喷酸葡胺注射液使用不要求做皮试,用药前应常规询问患者有无过敏史齐海燕王超戴智康(江苏淮安第三人民医院磁共振室 223001)【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)28-0277-01【关键词】钆喷酸葡胺过敏性休克护理钆喷酸葡胺注射液是一种用于磁共振成像的顺磁性造影剂,进入体内后能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间,从而增强图像的清晰度和对比度。

经静脉注射后迅速分布于细胞外液,约1分钟血和组织中浓度已达到高峰。

其不良反应极少,个别患者有恶心、呕吐,荨麻疹,心悸,头晕,低血压,喉头水肿,休克等反应。

我科于2010年3月18日发生注射钆喷酸葡胺致过敏性休克1例,现将护理体会报告如下。

1 临床资料患者,女,56岁,于2010年3月18日因颅脑CT平扫示左侧颞叶低密度影,性质不明,为明确诊断,进一步行磁共振增强扫描。

自诉无过敏史,医嘱以钆喷酸葡胺15毫升静脉推注,推入约12毫升时患者出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸急促、口唇发绀,测P86次/分,BP90/60mmHg, 立即停药。

遵医嘱皮下注射0.1% 肾上腺素0.5ml,氧气吸入,地塞米松10mg静脉推注,并送急诊科进一步抢救。

约20分钟后,患者症状明显好转,P76次/分,BP120/80 mmHg,面色转为红润,神志清楚。

继续观察4小时,患者生命体征平稳,未出现不良反应,病情稳定。

2 护理2.1急救护理患者发生过敏反应应立即停药,即刻进行抢救处理,患者取平卧位,头偏向一侧,给予氧气吸入,迅速改善缺氧症状。

并遵医嘱应用各类抢救药物。

保持呼吸道通畅。

2.2密切观察患者病情患者送到急诊科后应立即进行心电监护,观察患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温、脉氧的变化,观察意识、面色、神志的恢复情况。

留置针静注脂肪乳致静脉炎原因分析及护理干预

留置针静注脂肪乳致静脉炎原因分析及护理干预

留置针静注脂肪乳致静脉炎原因分析及护理干预
韩倩;严李娟;杨晓萍
【期刊名称】《当代护士(学术版)》
【年(卷),期】2017(000)010
【摘要】目的分析患者使用留置针静注脂肪乳引起静脉炎的原因并提出护理对策.方法采用回顾性分析对本院2016年1月~2016年12月住院的30例使用留置针静注脂肪乳患者可能发生静脉炎的原因进行分析及预防护理.结果 30例患者中发生Ⅰ级静脉炎2人,无Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级静脉炎发生.结论正确选择留置针型号、全面评估血管、提高穿刺水平、加强规范操作、静注脂肪乳时局部热敷静脉、严格控制输液滴速、正确维护留置针以及密切观察针刺部位、合理掌握留置针保留时间等措施可有效减少留置针输液性静脉炎的发生.
【总页数】3页(P140-142)
【作者】韩倩;严李娟;杨晓萍
【作者单位】214062无锡江南大学附属医院;214062无锡江南大学附属医院;214062无锡江南大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.留置针输脂肪乳致静脉炎的原因分析与预防20例 [J], 蔡少莲;潘玉娟
2.静注复方氨基酸致前臂静脉炎的原因分析及护理 [J], 邓婉华;周晓华;万美华
3.肝病患者静注前列腺素E1致静脉炎原因分析 [J], 刘淑萍;李嫦珍
4.留置针静注甘露醇引起静脉炎的原因探讨 [J], 翟慧琴
5.留置针输脂肪乳致静脉炎的原因分析与预防20例 [J], 蔡少莲;潘玉娟
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一例患儿钆喷酸葡胺注射液致过敏休克的抢救及护理体会

一例患儿钆喷酸葡胺注射液致过敏休克的抢救及护理体会

一例患儿钆喷酸葡胺注射液致过敏休克的抢救及护理体会【摘要】目的:钆喷酸葡胺注射液可以增强显影效果,鲜见儿童过敏的报道。

方法:2015年11月26日本中心首次发现1例儿童行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患儿,结果:经治疗,该患儿痊愈。

结论:护理人员工作中应注意,在用药之前必须询问患者有无过敏史及用药史,用药过程中,要边注射边询问患者有无不适,及早发现异常反应,避免贻误治疗。

【关键词】钆喷酸葡胺;过敏反应;磁共振成像;护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-256-01钆喷酸葡胺临床主要做核磁共振成像的顺磁性对比剂,可以增强显影效果,且少有过敏等不良反应,因而在临床检查中使用较为普遍。

鲜见儿童过敏的报道[1]。

2015年11月26日本中心首次发现1例儿童行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患儿,经治疗,该患儿痊愈。

现将抢救及护理经过报道如下。

1.病例介绍患儿,女,13岁,体重45kg,主因:双侧颈部淋巴结肿痛,间断感头痛,无畏寒、发热、盗汗。

患儿至泰州市中医院查B超示左侧腮腺内淋巴结,双侧颈部淋巴结肿大,予抗感染治疗(具体药物不详),症状无缓解。

为进一步诊治,患儿至我院门诊。

门诊拟“双侧淋巴结炎”收住入院。

患儿既往无其他疾病史,无病毒性肝炎、结核等传染性疾病史,无食物及药物过敏史。

体格检查:T:36.3℃,P:74次∕分,R: 20次∕分,BP:106∕60㎜Hg。

2015年11月26日下午14:00做核磁共振头颅CE-MRA检查,先做头部血管常规平扫,T1WI、T2WI、FLAZR扫描过后,患儿无不适主诉。

后给予静脉高压泵注射钆喷酸葡胺30ml。

注射过程中,患儿注射部位有轻微疼痛及头晕等不适,但患儿未告知护士,核磁检查完毕出检查室,患儿意识清楚,但精神差,诉头昏、头痛,喉部不适,伴有恶心、呕吐、呼吸急促症状。

考虑为造影剂所致过敏反应,立即给予静脉推注地塞米松10㎎、盐酸肾上腺素1㎎,给予吸氧、补液维持有效循环血量等治疗。

一例钆喷酸葡胺注射液外渗导致老年患者静脉血栓的护理体会

一例钆喷酸葡胺注射液外渗导致老年患者静脉血栓的护理体会

一例钆喷酸葡胺注射液外渗导致老年患者静脉血栓的护理体会梁金玉【摘要】磁共振血管成像(MRA)是通过静脉输注顺磁性造影剂.造影剂进入体内后,能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间,从而增强图像的清晰度和对比度,因图像分辨率高,已成为放射显像领域中必不可少的诊疗工具.静脉输注造影剂为高压自动注射,注药速度快、压力大,加之机床的移动等,易引起造影剂渗漏,发生率1%~2%[1].【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】2页(P576-577)【关键词】钆喷酸葡胺注射液;静脉血栓;护理【作者】梁金玉【作者单位】华中科技大学同济医学院附属普爱医院西区特需病房,湖北武汉430034【正文语种】中文【中图分类】R472.3磁共振血管成像(MRA)是通过静脉输注顺磁性造影剂。

造影剂进入体内后,能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间,从而增强图像的清晰度和对比度,因图像分辨率高,已成为放射显像领域中必不可少的诊疗工具。

静脉输注造影剂为高压自动注射,注药速度快、压力大,加之机床的移动等,易引起造影剂渗漏,发生率1%~2%[1]。

钆喷酸葡胺注射液是MRA中常用的造影剂,一旦发生渗漏,其对局部组织的刺激性大,轻者局部皮肤红肿疼痛、麻木,重者引起静脉血栓和皮肤组织坏死,给患者造成了生理上的痛苦。

2011年7月我科有1例钆喷酸葡胺注射液外渗导致静脉血栓的老年患者,经过精心的治疗和护理,成功治愈,无并发症发生。

现报告如下。

1 病例介绍患者,男性,81岁。

于2011年7月18日以脑梗塞收入我科。

7月20日14∶00到磁共振室行MRA,造影剂“钆喷酸葡胺注射液”左前臂静脉血管注射时,出现药物外渗。

患者立即感左侧上臂疼痛及左手发麻,急送回病房。

可见左侧前臂近腕关节处有5cm×10cm皮肤肿胀,未见发红,无皮下出血。

18∶30患者前臂肿胀范围扩大至手掌,患者感上肢麻木并疼痛难忍;于22∶00左右出现左前臂肿胀加重,肿胀范围扩大至上臂,左手掌肿胀不能握拳,肤色泛紫色,肤温较对侧升高,桡动脉搏动可扪及,指尖麻木。

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一例钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静
脉炎的护理个案分析
【摘要】钆喷酸葡胺注射液是一种MRI顺磁性对比剂,其进入机体后可以缩
短组织中质子T1、T2驰豫时间,进而提高图像对比度、清晰度,在临床广泛使用。

脂肪乳属于一种基础营养药物,时静脉营养组成成分。

其在手术后、肿瘤、
恶性疾病患者中广泛使用。

但是因为其浓度较高、刺激性较大等,静脉输注时不
容易对血管产生刺激,加之液体中存在非代谢性微粒随药液进入血液,则会导致
局部皮肤发生局部条索状、痛、肿、红等静脉炎症状,显著增加了患者痛苦。


脉炎的发生对患者正常生活与工作产生了严重影响,因此,及时护理对加快患者
身体恢复非常重要。

本文将对我院收治的一例钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静
脉炎患者的情况进行分析,希望可以为临床治疗提供科学的依据。

【关键词】钆喷酸葡胺注射液;脂肪乳;静脉炎;护理;分析
钆喷酸葡胺注射液不良反应比较多,主要有支气管痉挛、荨麻疹、面部潮红、头晕等,多发生于过敏史、哮喘患者。

脂肪乳时患者术前、术后、肿瘤患者常用
的药物,因为其渗透压较高、刺激性较强等特点,临床很多患者都使用深静脉置
管输入,但有部分患者因为于自身原因拒绝使用深静脉置管,留置针则是这类患
者的首选方式,有研究显示,静脉炎是使用留置针最常见的并发症,发生率大约
为5.5%-77.5%。

临床中,留置针使用时出现的静脉炎可以分为四类,包括:机械性、化学性、感染性以及血栓性静脉炎【1】。

其中,化学性静脉炎的发生往往与
药物的刺激有关。

本文将对我院收治的一例钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静脉
炎患者的情况进行分析,详细报道如下。

1、病历资料
患者,女,68岁,主因为大便带血,色鲜红10余天于2020年3月5日入院。

现病史:患者于10余天前无明显诱因出现大便带血,量少,色鲜红,无恶心呕
吐,无腹胀腹痛等症状,电子肠镜检查病理结果显示:距肛门8cm高级别粘膜
内肿瘤。

既往有高血压病史,脑埂塞病史,曾行胆囊摘除术。

体格检查:体温
36.7℃,心率88次/分,呼吸频率20次/分,血压140/90mmhg,患者体格发育正常,本月体重减轻6kg显消瘦,神志清楚,饮食差,大便如上述,小便正常,查
体合作,腹软,无压痛及反跳痛,诊断为“直肠癌”。

2、治疗经过
2020年3月9日,患者在家属陪同下到磁共振室行磁共振扫描直肠(平扫+
增强)检查,检查前需静脉穿刺静脉留置针,护士对患者的上肢静脉给与评估后,因患者血管条件差,护士未重新穿刺,直接用患者在病区留置好的静脉通路注入
15ml钆对比剂,在输注钆对比剂前,使用20ml生理盐水进行冲管,输注后给与
10ml生理盐水进行冲管,检查后无不适,留置针穿刺处无红肿及外渗,观察30
分钟后患者返回病区;返回病区后病区护士在患者输注过钆对比剂的通路继续输液,输注的为脂肪乳(患者术前准备禁食,医嘱行脂肪乳等补充基本需要),约
4h左右后患者出现穿刺部位疼痛发红,护士即停止输液,拔除留置针,患肢抬高,约3h后穿刺部位红肿有所扩大,经静疗小组会诊后改用2%利多卡因5ml+0.9%生
理盐水20ml+地塞米松10mg混合液湿敷,24h后患肢红肿疼痛有所缓解,给与湿
热敷,48h后患肢疼痛较前日继续缓解,约72h后患肢症状消失,患肢静脉炎痊愈。

3、讨论
3.1钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静脉炎的原因分析
钆对比剂粘稠度高,渗透压高、毒性小,静脉注射后可以快速的分布到细胞
外液当中,在体内的稳定性、亲水性比较强,不会通过正常的血脑屏障,是当前
临床安全性比较高的一种对比剂,发生重度过敏反应的概率较小,但是对少数患
者可能会引发迟发性静脉炎,概率大约为1.5%,也就是注射对比剂后的2-3d,
因为注射局部浓度太高,容易形成小油滴附着在血管壁上,对局部血管造成了刺激,出现了静脉炎症状,严重的还会有硬结【2】。

同时,当做磁共振增强扫描时
应高压注射器自动注药,注射速度快,压力大以及开始注药时产生的后坐力等因素,
对血管有一定的刺激,而开始注药后所产生的后坐力,也会对血管会产生一定的
刺激,并同时提高了对比剂外渗至血管外组织而导致静脉炎发生的概率。

脂肪乳
为静脉应用的高营养药,可提供身体所必须的热量和必需脂肪酸,输注过程中如
果血管选择不当,穿刺操作不规范,冲管不充分,输液速度控制不当,药物本身
刺激及免疫力低下等原因可以导致静脉炎的发生。

当日两种对血管有刺激性的药
物输注,对血管的刺激发生了合力作用,导致静脉炎的发生。

3.2钆喷酸葡胺注射后使用脂肪乳致静脉炎的护理措施
首先,穿此前要尽量选择弹性好、粗而直的静脉,确保静脉输液有效性、准
确性,确保注射针头在静脉内,防止液体外渗;对患者带来的留置针,在注射对
比针剂前首先评估留置针的情况:是否耐高压、型号是否符合要求(22G或者20G)、穿刺部位是否合适、留置时间(小于24h)等;其次查看已有静脉通路的使用记录,避免同一通路短时间内输注两种刺激性强的药物;如果没有高浓度刺激性药物注
射史则可以使用,但如果有就需要重新置管;输注钆对比剂前,使用至少20ml以
上生理盐水进行冲管,并在输注治疗时,观察患者是否出现了输液并发症,并及
时处理【3】。

第三,在注射期间及注射后要对患者进行相关注意事项宣教;比如
注射部位皮温增高、肿胀、疼痛等,或者患者存在不适、心悸症状时要及时就医
进行处理,尽量减轻患者病痛。

第四,及时对患者的过敏史进行了解,对有过敏
史的患者要加强询问与观察。

第五,对发生静脉炎的患者,要及时进行治疗;局
部给予利多卡因加地塞米松、金黄散湿外敷,在局部发挥抗过敏、止痛、消肿、
消炎效果。

3.3迟发性静脉炎的预防
脂肪乳使静脉使用的营养药物,可以提供机体所需要的热量与脂肪酸,在肿
瘤疾病、其他恶性疾病、肾损害、禁用蛋白质或因某种原因不能经胃肠道摄取营
养的患者中比较适用。

输注脂肪乳导致静脉炎发生的原因比较多,且给患者的身
心产生了严重的影响,静脉炎的预防非常重要。

因此,要告知患者钆喷酸葡胺可
能产生的副反应,让患者提前做好心理准备,即使发生副反应也不要太担心;同
时要选择合适的血管与针型;输液前要对患者进行药物宣教,输注速度要慢,并
加强穿刺部位巡视,一旦发现存在红肿、疼痛情况及时处理,尽量减少药液皮下
渗漏,减轻患者局部症状。

综上所述,钆喷酸葡胺注射液后使用脂肪乳致静脉炎发生率较高,药物的刺
激作用虽然是静脉炎的不可干预因素之一,但是也可以通过调节药物浓度、PH值、渗透压和改变药物输注速度及留置针的留置时间等因素,来降低风险,有效避免
化学性静脉炎的发生,及时根据相关原因做好护理是非常重要的。

参考文献
1.
陶艳玲,静脉留置针相关静脉炎的危险因素研究进展[J].护理学杂志,2014(29):89-92
2.
苏锦绣.喜辽妥在脂肪乳所致静脉炎的预防作用[J].中国保健营
养,2019,029(029):290-291.
[3]汤玉群,刘华娟.20%脂肪乳与10%葡萄糖同时滴注对老年肺结核患者静脉
炎的效果观察[J].国际医药卫生导报,2019,25(1):151-152,154.。

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