静脉留置针拔针后静脉血栓形成的原因及防治
一例股静脉置管拔管后致深静脉血栓形成的护理体会
一例股静脉置管拔管后致深静脉血栓形成的护理体会发表时间：2016-01-26T15:34:38.373Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿作者：张宁[导读] 青岛市传染病医院了解血栓形成的原因，临床表现，预防措施，总结股静脉置管后及形成深静脉血栓的护理要点，严密监测病情变化，做好各项护理，落实各项防护措施，是成功预防深静脉血栓形成的关键青岛市传染病医院摘要：了解血栓形成的原因，临床表现，预防措施，总结股静脉置管后及形成深静脉血栓的护理要点，严密监测病情变化，做好各项护理，落实各项防护措施，是成功预防深静脉血栓形成的关键。
关键词：股静脉穿刺；血栓；预防；护理深静脉血栓（DVT）是指血液在静脉内部正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
该病是一种常见病，多由静脉血液淤滞、血液高凝状态、血管壁损伤等因素所致，常见于外科手术后或长期卧床、静脉插管、恶性肿瘤等患者。
如得不到有效地治疗，急性期血栓脱落可造成肺栓塞而危机患者的生命。
此外，该病后期常遗留下肢静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全的后遗症。
我科在2013年8月发生了1例股静脉穿刺置管拔管后致下肢深静脉血栓患者，现将护理体会现报告如下。
1病例介绍患者为男性，50岁，于2013年8月27日以乙型病毒性肝炎慢性重度收住我科。
于8月30日08：22行右侧股静脉穿刺置管术，9月2日14：10遵医嘱拔除股静脉置管，9月3日21：00患者右下肢肿胀，疼痛，皮肤呈紫红色，足背动脉搏动减弱，请外院专家会诊，诊为下肢静脉栓塞急转外院手术治疗。
2临床表现股静脉血栓形成临床表现为：下肢肿胀、皮肤着色变为紫、皮肤温度升高。
发现以上情况应警惕股静脉血栓形成3原因分析深静脉血栓形成的三大因素为血流滞缓、血管内膜损伤、高凝状态。
【1】 3.1静脉血流滞缓：静脉血流滞缓增加了激活血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间，容易引起血栓形成，若发生在受损的静脉内膜，则血栓发生的概率大大增加，是下肢深静脉血栓形成的主要因素。
静脉留置针血栓性堵管的预防和护理
这些措施在医院中得到了全面推广和落实，医护人员接受了相关培训，确保能够正确执行 。
效果
通过这些预防措施的落实，该医院静脉留置针血栓性堵管的发生率明显降低，患者的治疗 和护理效果得到了提升。
案例二：护理方法的改进与效果
原有护理方法
改进措施
在某医院，原有的静脉留置针护理方法存在 一些问题，例如未定期更换敷料、未及时检 查回血等。
预防措施、改进护理方法等。
02
应用情况
这些综合措施在医院中得到了全面推广和落实，医护人员接受了相关
培训，确保能够正确执行。
03
效果
通过综合措施的应用，该医院静脉留置针血栓性堵管的发生率明显降
低，患者的治疗和护理效果得到了提升。同时，医院的整体形象和服
务质量也得到了提高。
05
结论与展望
研究结论
01
2023
《静脉留置针血栓性堵管 的预防和护理》
汇报人：XXX
目 录
• 静脉留置针血栓性堵管概述 • 预防措施 • 护理方法 • 案例分析与应用 • 结论与展望
01
静脉留置针血栓性堵管概述
定义与危害
定义
静脉留置针血栓性堵管是指在进行静脉留置针输液时，由于 各种原因导致管腔内血栓形成，造成管腔堵塞，影响输液效 果和进程。
02
对于不同年龄、病情和治疗方法的患者，其静脉留置针血栓性堵管的预防和护 理措施尚待进一步探讨。
03
未来研究应关注静脉留置针血栓性堵管的机制和影响因素，为预防和护理提供 更为精准的建议。
THANK YOU.
保持患者大便通畅，避免用力排便，以免诱发血栓形 成。
做好患者的心理护理，消除患者的紧张、焦虑情绪。 鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环。
关于静脉留置针血栓性堵管的主要原因和对策措施
关于静脉留置针血栓性堵管的主要原因和对策措施一、引言静脉留置针是一项广泛应用于临床医学的技术，但是由于它的使用范围较广，存在着很多并发症，其中最为严重的问题就是静脉留置针血栓性堵管。
因此，了解静脉留置针血栓性堵管的主要原因和对策措施，对于临床医师来说是非常重要的，这可以避免患者出现严重的并发症，提高临床治疗效果。
二、静脉留置针血栓形成的主要原因1. 静脉留置时间过长。
静脉留置时间越长，患者罹患血栓的风险就越大。
这是因为静脉内的流体动力学特性在一定条件下易促进血凝块的形成。
2. 血管损伤。
静脉留置针插入后，由于插管操作等不当造成的局部损伤，可导致内皮细胞损伤，激活血小板和凝血因子，进而形成血栓。
3. 血流受阻。
当静脉留置针位于静脉内时，特别是在低血压和血液滞留的情况下，血流速度减缓，血液中的血小板和凝血因子容易聚集在针头附近，从而导致血栓的形成。
4. 患者自身疾病因素。
患者本身存在某些疾病因素，如高脂血症、高凝状态、其他血管疾病等，可能会加速血栓的形成。
三、静脉留置针血栓的预防措施1. 减少留置时间。
尽可能减少留置时间可以有效降低静脉留置针血栓的发生率。
建议医生对患者进行定期内窥镜检查，及时拔除已不必要的留置针。
2. 及时更换静脉留置针位置。
对于已经超过规定时间的静脉留置针，应及时更换位置，避免针头对静脉造成持续的压迫和损伤。
3. 定期评估患者风险。
对于存在高风险的患者，医生应该根据患者具体情况，进行定期评估，并采取相应的血栓预防措施，如适当使用抗凝剂等。
4. 加强护理。
对于留置静脉针的患者，应加强护理，注意局部清洁卫生，避免外部污染；严格掌握使用方法及注意事项，避免因错误使用而引起并发症。
四、结论静脉留置针作为一种常规的治疗手段，在临床上被广泛应用。
但是在使用过程中，可能会出现静脉留置针血栓的并发症。
了解静脉留置针血栓性堵管的主要原因和对策措施，有助于医生掌握相关的预防和处理方法，避免患者出现严重的并发症，提高临床治疗效果。
静脉留置针操作的7个并发症详细总结
静脉留置针操作的7个并发症详细总结静脉输液作为重要的药物输入手段，具有非常悠久的历史，在临床上的应用非常广泛。
对于需要长期输液治疗的患者来说，如肿瘤患者，长期反复的静脉穿刺，不仅会对静脉造成较大损伤，增加患者疼痛，而且后期也会扎针困难，影响到治疗效果，因此，静脉留置针是一个不错的选择。
静脉留置针作为头皮针的换代产品，又称套管针，具有套管柔软、操作简单、留置时间长，对血管损伤小等特点，因此，在临床上得到广泛应用。
但由于其毕竟属于侵入操作，而且需长期留在患者体内，因此，也会相应出现一些并发症，影响置管效果和患者生活质量。
感染1、发生原因(1)技术不熟练、多次穿刺、灭菌不彻底、操作不规范、(2)患者免疫能力低下、留置时间过长等因素有关。
2、临床表现感染轻者表现为穿刺部位红、肿、热、痛等炎症反应，重者可全是临床表现：寒颤、高热等3、预防处理措施(1)护理人员应严格无菌规范操作，及时更换(2)嘱患者适当调整饮食结构，增加锻炼，以增强体质；(3)一旦出现感染，立即停止输液，拔除留置针，另选血管穿刺；重者可遵医嘱选用抗生素等对症处理。
皮下血肿1、发生原因留置针穿破血管壁导致，主要与穿刺血管选择不当、操作技术不熟练，动作过快，操作不稳，患者血管弹性差等因素有关。
2、临床表现穿刺部位皮下淤血，局部肿胀，患者感觉穿刺部位疼痛。
3、预防处理措施(1)护理人员应选择走向直、弹性好、脉络清晰的血管进行穿刺，把握好进针角度，穿刺时应轻、稳、准，尽量提高一次性穿刺成功率。
(2)一旦出现血肿，立即停止输液，拔除留置针，做好局部按压，另选血管穿刺。
液体渗漏1、发生原因(1)护理人员选择血管不当、进针角度过小、固定不牢、患者频繁躁动、套管与血管壁接触面积太大、外套管未完全送入血管内等因素有关。
2、临床表现一般表现穿刺部位肿胀，皮肤温度降低。
化疗药、高渗药以及强缩血管药物渗出后可引起局部组织坏死。
3、预防处理措施(1)护理人员应选择合适血管及进针角度，妥善固定导管，穿刺成功后及时观察患者有无局部肿胀、疼痛等刺激症状。
留置针静脉血栓形成危害、形成原因以预防处理
留置针静脉血栓形成危害、形成原因以及预防及处理静脉留置针又称套管针，是一种新型输液方式，特点为操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长，相对钢针操作更方便、安全；相对于中心静脉置管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管时间更短、更快捷。
外周静脉导管是使用最广泛的医疗设备，留置针的便利及相关感染的风险,其主要并发症有静脉炎、静脉血栓、液体渗漏、导管堵塞，静脉血栓是最严重的并发症之一。
静脉血栓是一种静脉血管腔内血液凝固所致的血管阻塞性疾病，会带来一系列严重的问题，甚至致残。
静脉血栓包括深静脉血栓和肺栓塞，是手术病人常见的死亡原因。
静脉血栓形成的机制及危害1.1 静脉血栓形成的机制。
血栓是静脉留置针最常见的并发症，其造成的堵管现象可对患者生命安全构成极大威胁。
留置针致静脉血栓形成的机制主要是由于留置针套管堵塞血管、血管内血液反流至套管内、肢体制动及局部粘贴透明贴等因素相互作用下，导致静脉血液流动速度变缓，内皮细胞结构破坏，蛋白质吸附并覆盖于留置针外部套管表层，同时留置针损伤血管壁，使血小板被迅速激活，而发生聚集、活化、启动凝血功能，从而导致静脉血栓的形成。
1.2静脉血栓形成的危害。
静脉血栓形成后，血栓常粘附在血管壁、留置针导管内或套管尖端，进而常造成导管堵塞;当管道不通畅时，致使抽取血标本困难，若用力抽取极易造成溶血，同时，导管堵塞后拔管，缩短了留置针留置时间。
如果一旦栓子脱落，会随血液运行至组织或重要脏器，而引起组织器官栓塞、坏死，若脱落栓子进入肺动脉，会导致肺栓塞，脱落栓子还可引发广泛性微血栓形成，甚至发生DIC、休克等严重并发症。
静脉血栓形成的原因穿刺部位因人而异,穿刺前应对患者的血管情况进行评估。
原则上应该选择弹性较好,粗、直的血管,以免输液速度减慢形成血栓。
穿刺技术不熟练。
护理人员在进行穿刺时,由于穿刺熟练度较差、所用导管过粗或者进行穿刺时反复穿刺同一条静脉以及穿刺手法粗暴等均会加大机械性静脉炎发生率。
预防静脉留置针使用过程中堵管及血栓形成
能做到有条 不紊 。（ ４ ） 操作时 ， 要 注意几个方 面 ： 避免靠 近关键 部位 的血管 ， 如靠近神 经 、 韧带 、 关节 的血管 。选择 血管是 要考
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ ４年 ｌ Ｏ月一 ２ ０ １ ５年 １ ０月采用 静脉 留置针
过 程中的注意事项 ， 保 证操 作绝对 安全 。（ ３ ） 首先要 提高 护 士
的心理 素质 ， 确保他们 在操作过 程 中， 即使是遇 到突发情况 ， 也
静脉输 液患者 ９ ２例 ， 其 中对 照组 ４ ６例 ， 观察 组 ４ ６例 ， 对 照组实
Hale Waihona Puke 静脉输 液患者 ９ ２例 ， 其 中对 照 组 ４ ６例 ， 观察组 ４ ６例 ， 对 照组 采 用 一般 静 脉 留置 针 护 理 方 法 ， 观 察 纽 实施 专 门静 脉 留 置 针 护 理 措 施 。
分别记 录下两组在输液期 间并发 症的发生情 况。结 果 观 察组 穿刺失败 、 局部渗 漏肿胀 、 套 管针 阻塞 、 静脉血栓 形成 的发 生率低 于
当代 护 士 ２ ０ １ ７年 ７月 下 旬 刊
・ ｌ ３ ５・
预 防静 脉 留置 针使 用 过 程 中堵 管 及 血栓 形 成
张 彩 丽
摘要 目的 探讨护理 干预 对静脉 留置针 常见 并发 症预防 的效果。方 法 选择 本 院 ２ ０ １ ４年 １ ０月一 ２ ０ １ ５年 １ ０月采 用静脉 留置针
进行 专 门的静脉 留置针护理措 施 不仅 可以有效预 防其 并发症 ， 还 可提 高其使 用效
3例PICC置管致静脉血栓的形成因素及预防措施探讨
3例PICC置管致静脉血栓的形成因素及预防措施探讨目的探讨PICC置管致静脉血栓的形成因素及预防措施。
方法采用回顾性分析法对近年来收治的3例PICC置管致静脉血栓患者的临床资料进行分析，对形成因素加以分析，对防治措施加以探讨。
结果病例1的血栓明显缩小，未死亡。
病例2拔除PICC置管后，疼痛消失，病例3血栓未明显改善，血流通畅，手臂肿胀消失，这两例患者均因基础疾病死亡。
结论应当重视分析PICC置管致静脉血栓的形成因素，及时采取有效的预防措施，避免或者减少静脉血栓的发生，提高PICC置管的效果。
标签：PICC置管；静脉血栓；形成因素；预防措施PICC置管是由外周静脉穿刺插管，并使其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管（中心静脉）植入方法[1]，因具有操作简单、保护血管、减轻痛苦、造成的创伤小等优势，而受到护患的欢迎，被广泛应用于临床实践中。
不过，因多种因素的影响，在PICC置管的过程中也会发生静脉炎、静脉血栓等并发症，其中静脉血栓有导致血栓性静脉炎甚至肺栓塞发生的可能性，对患者的身体健康，乃至生命安全均会造成严重的影响[2]。
2011年3月～2015年3月在本院进行PICC置管的患者共987例，其中因PICC置管发生锁骨下静脉血栓的患者共3例。
为了对PICC置管致静脉血栓的形成因素及防治措施加以分析和总结，现结合这3例因PICC置管发生锁骨下静脉血栓患者的临床资料，对PICC 置管致静脉血栓的形成因素加以分析，总结预防措施。
1一般资料和方法1.1一般资料病例1为年龄63岁的男性患者，因“右上肺鳞癌伴右锁骨上淋巴结肿大”在本院接受治疗；病例2为年龄82岁的男性患者，因“胆结石合并上消化道大出血”在本院接受治疗；病例3为年龄58岁的女性患者，因”带状疱疹并感染、病毒性脑炎及高血压、尿毒症”在本院接受治疗。
三位患者均因病情需要而进行PICC置管。
置管后，患者均发生锁骨下静脉血栓。
1.2治疗方法将导管拔出，嘱咐患者卧床休息。
PICC置管后并发静脉血栓的原因分析与护理对策
PICC置管后并发静脉血栓的原因分析与护理对策摘要：目的：通过2例PICC置管后患者并发静脉血栓的病例，经积极正确救治，患者痊愈出院，研究探讨静脉血栓发生的原因和如何减少及及早发现PICC置管术后并发深静脉血栓，以及一旦发生后的治疗及护理对策，以确保PICC 留置的安全性，延长留置时间，使其发挥最大价值，更好为临床服务。
近年来，经外周置入中心静脉导管（PICC）目前已成为癌症患者化疗、静脉高营养治疗、危重患者抢救等建立静脉通道的首选方法。
一定程度上提高了病人治疗的耐受性，但也会引起静脉炎、静脉血栓、导管堵塞、感染等并发症，其中静脉血栓形成是最严重的并发症之一，不但增加了患者的痛苦和经济负担，还可能严重威胁患者的生命安全。
因此在临床使用过程中，应加以维护，并做到，早预防、早发现、早处理，采取有针对性的护理措施以有效降低血栓发生率，下面就PICC并发静脉血栓的原因及护理对策综述如下：关键词：PICC；静脉血栓；原因；护理对策1 资料与方法1.1 一般资料本组134 例置管病例中，2 例发生静脉血栓，例１，男，32岁。
食道癌术后，于2013.4.6行ＰＩＣ置管，严格按操作规程完成，经左上肢贵要静脉，置入长度为52ｃｍ，常规行Ｘ线摄片，提示导管头端位于第7胸椎左缘，７天后出现左上臂肿胀，测臂围较前增加３ｃｍ，左上肢血管行Ｂ超提示左上肢肱静脉血栓形成。
例２，女，4９岁。
左乳腺癌术后，于2013.8.9行ＰＩＣＣ置管，评估血管后选择右侧头静脉，置入长度为49ｃｍ，行Ｘ线摄片提示导管位置在第６胸椎右缘，一个月后出现右上臂及肩胛处疼痛伴肢体肿胀，血管Ｂ超检查提示腋静脉及肱静脉血栓形成。
1.2 原因分析血栓形成的主要因素有3 个方面：静脉内膜损伤、血液高凝状态、静脉血流迟缓（1）血栓形成与留置PICC导管有关。
如穿刺及维护操作不规范可损伤血管内膜，同时留置的导管作为体内异物不利于血液回流，引起局部炎症反应，导致血栓形成。
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静脉留置针拔针后静脉血栓形成的原因及防治
静脉留置针若操作不当，易引起拔针后静脉血栓的形成，本文回顾性分析我院3例静脉留置针致静脉血栓形成患者的临床资料，分析原因，并给予相应的解决措施，以期为临床提供参考。
标签：静脉留置针；静脉血栓
静脉留置针（vein detained needle）又称套管针，目前是临床上较普遍的输液方法。
由先进的生物材料制成，适用于任何部位的穿刺，减轻了患者反复穿刺的痛苦及护理人员的工作量，为头皮针的换代产品。
但静脉留置针在应用过程中也会产生一些不良反应：如穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成。
本研究现将3例静脉留置针导致静脉血栓形成的患者资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床案例
1.1 某男，51岁，诊断右侧睾丸鞘膜积液，左手腕部20G直行留置针，保留时间为13小时，通过留置针输入药品为海西丁、地佐辛、咪唑、欧贝、邦亭、泮卫平、转化糖、天兴、止血芳酸、洛安命、维生素C，拔针后15天发现血栓，患者抽烟饮酒后感到左肘部瘙痒不适，彩超显示左侧头静脉近心端血栓形成，经药物溶栓后治愈。
1.2 某男，59岁，诊断右肾结石，左手前臂内侧24G Y型留置针，保留时间为15小时，通过留置针输入药品为抗炎止血护胃，拔针后44天发现血栓，患者拔针当天穿刺上方红肿，外敷金黄散好转。
44天后触摸到绿豆大小硬结，彩超显示左手前臂浅静脉血栓，经外涂喜辽妥，口服迈之灵后治愈。
1.3 某男，67岁，诊断右下肢大隐静脉曲张，右手背22G直行留置针，保留时间为72小时，通过留置针输入药品为喜炎平苦碟子，拔针后3天发现血栓，患者穿刺点红肿胀痛，面积1×2平方厘米，彩超显示右手背浅静脉血栓，前期用活力碘、生理盐水+地塞米松+庆大外敷，后期用喜辽妥及如意金黄散交替外敷，并辅以微波照射后治愈。
2 原因分析
2.1 患者因素：患者年龄均在50岁以上，男性，有抽烟喝酒史，血液出于高凝状态，容易形成血栓；且因外伤、手术刺激、精神紧张等致血液处于高凝状态，使血液粘度增高。
2.2 操作者因素
2.2.1穿刺时未使用清洁手套：静脉治疗护理技术操作规范（以下简称规范）
[1]上要求置入PVC宜使用清洁手套。
2.2.2 未选择合格的皮肤消毒剂，上述3例均使用0.25%的碘伏进行消毒，且只消毒了1遍。
规范要求穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
2.2.3 同一部位反复穿刺或套管针留置时间过长，造成局部血管内膜损伤，易发生静脉炎而形成血栓。
2.2.3 特殊药物使用后未充分冲管，规范上要求给药前后应选用生理盐水进行冲洗导管，冲洗时有阻力感或无回血时，应考虑留置针导管堵管，采用强力冲洗导管，保证导管的通畅性。
2.2.4 宣教不足：责任护士穿刺时未明确告知患者穿刺的注意事项，导致不良反应的发生。
2.2.5 拔针后静脉炎处理：拔针后患者已有主诉，处理不及时，用药不规范。
2.3 药物因素：高浓度、高刺激性的麻醉药物快速注射，使静脉压与血管壁压力增高，静脉回流受阻，进入血管的药物不能够及时得到血液稀释，增加了药物对血管壁的刺激，同时使血管壁失去正常的血液供应，易增加静脉炎概率[2-3]。
抗生素与止血药也有引起血栓性静脉炎的危险。
2.4 微粒因素：各种输液微粒、细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒大增加。
3 预防
3.1 严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。
3.2 提高穿刺技术：加强责任护士穿刺技能训练，力争一次成功，穿刺成功后用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好，确保针头的稳固性，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。
3.3 输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，以避免因药物因素导致静脉血栓的形成。
3.4 严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管，防止因药物刺激使血管压力升高，导致静脉回流受阻。
4 处理措施
发现静脉炎，应拔除静脉留置针，及时通知医师给予对症处理。
可给予喜辽妥外涂，改善患处的血液循环，吸收渗液，治愈水肿及浮肿。
施药后，能迅速消除患处的痛楚和压迫感觉，缓解肿胀，吸去渗出液体，促进机体组织的复原。
选用50%硫酸镁湿敷，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，减少组织水肿，从而减轻局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。
75%酒精湿敷可降低皮肤温度，减轻疼痛，起到保护血管的作用。
金黄散外敷可促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的，炎症早期不可使用。
也可利用红外线、超短波良好的热力渗透作用，改善血液流速，促进血液循环，消除血液循环障碍，改善新陈代谢，杀菌消炎镇痛，加速组织的生长修复。
参考文献
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