西医综合(内科知识
西医综合(内科学)-试卷24
西医综合（内科学）-试卷24(总分：116.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)1.判断心功能失代偿的主要依据是A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排出量明显降低√D.心室舒张末期容量增加2.下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是A.肺部湿啰音B.第一心音减弱C.收缩中期喀喇音D.舒张期奔马律√3.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A.排钠排水√B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.减轻水肿4.心力衰竭并发心房扑动时首选A.心得安B.心律平C.奎尼丁D.快速洋地黄制剂√5.男性，60岁。
因疲劳后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊。
既往有高血压病、心肌梗死史。
查体：血压90／60 mmHg，端坐位，喘息状，口唇发绀，双肺满布中小水泡音，心率140次／分，心音听不清。
下列急诊处理中，不正确的是A.高流量吸氧B.选用中枢交感神经抑制剂C.使用短效β受体阻滞剂√D.应用外周动静脉血管扩张剂6.室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选A.奎尼丁B.利多卡因C.同步电复律√D.维拉帕米(异搏定)7.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群B.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现C.一般其QRS波群前后无逆行P′波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同√8.有关食管心房调搏的描述，错误的是A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助B.诱发和终止房室结折返性心动过速C.有助于鉴别室上性心动过速伴有室内差异性传导与室性心动过速D.有助于对自主神经功能的检测√9.男性，50岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。
超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是A.临床观察B.口服β受体拮抗剂C.射频消融术√D.口服阿司匹林10.女性，40岁。
西医综合考试知识点总结
西医综合考试知识点总结西医综合考试是对西医专业学生综合医学知识的考核，包括解剖学、生理学、病理学、药理学、临床医学等多个方面的知识。
在考试中，考生需要全面掌握这些知识点，并能够灵活运用到实际临床工作中。
下面将从不同方面对西医综合考试的知识点进行总结。
1. 解剖学解剖学是西医综合考试的重要内容之一，考生需要掌握人体各个系统的结构和组织，以及器官之间的关系。
比较重要的知识点包括：人体的骨骼系统：考生需要了解人体的主要骨骼组成，包括颅骨、躯干骨、四肢骨等，以及各个骨骼之间的连接方式和功能。
人体的肌肉系统：考生需要熟悉人体的主要肌肉，包括骨骼肌、平滑肌、心肌等，以及肌肉的结构和功能。
人体的神经系统：考生需要掌握人体的主要神经组织和神经传导方式，包括中枢神经系统、周围神经系统等。
人体的循环系统：考生需要了解心脏、血管、血液等组成部分，以及血液的循环方式和功能。
2. 生理学生理学是研究生物体内部各种生命现象和生物功能的科学，包括细胞生理学、器官系统生理学和整体生理学等内容。
考生需要了解人体各个器官系统的结构和功能，以及细胞内的生物化学反应等。
主要知识点包括：细胞生理学：考生需要了解细胞的结构和功能，包括细胞膜、细胞器等，以及细胞内的新陈代谢过程和信号传导方式。
神经生理学：考生需要熟悉神经元的结构和功能，以及神经冲动的传导过程和调节机制。
肌肉生理学：考生需要了解肌肉组织的结构和功能，以及肌肉收缩的机制和调节方式。
心血管生理学：考生需要了解心脏的结构和功能，以及心脏的兴奋传导系统和心脏收缩的机制。
呼吸生理学：考生需要了解呼吸器官的结构和功能，以及呼吸的调节机制和气体交换过程。
消化生理学：考生需要了解消化器官的结构和功能，以及消化过程中的物质转运和代谢过程。
3. 病理学病理学是研究疾病的起因、发展和转归规律的科学，包括基础病理学、病理生理学和临床病理学等内容。
考生需要了解各种常见疾病的病因、病理生理过程和临床表现等。
306西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲(三)
306 西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲 (三)
11. 胰腺炎：掌握急性出血坏死型胰腺炎的病因、临床表现、诊断标准、并发症、治疗。 慢性胰腺炎是指胰实质反复性或持久性炎症、胰腺体有部分或广泛纤维化、钙化、有不同程 度胰腺外、内分泌功能障碍。内科治疗包括：(1)监护，维持水、电解质平衡，保持血容量， 应给予白蛋白、 鲜血及血浆代用品;(2)解痉镇痛;(3)减少胰腺外分泌;(4)抗菌药物治疗;(5)抑制 胰酶活性;(6)腹膜透析;(7)处理多器官功能衰竭。 12. 急性中毒抢救原则：立即中止接触毒物、迅速清除进入体内已被或尚未被吸收的毒 物、促进已吸收的毒物排出体外、尽可能使用特效解毒药、对症治疗(如处理休克)。 13. 有机磷农药中毒： 发病机制主要为有机磷农药与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷 酰化胆碱酯酶， 后者稳定且无分解乙酰胆碱活性， 使乙酰胆碱堆积造成胆碱能神经先兴奋后 抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至死亡。抢救上除遵
2016 年考研全年备考时间表 开启考研复习
2015 考研初试的结束也预示着 2016 考研的同学，要开始做好复习规划了，提前 做好规划，对于整年的复习都是必不可少的;下面是才思考研为准备参加 2016 年 考研的同学们整理的一份考研时间表，希望可以给考研同学们一个参考。 2015 年 1—2 月利用寒假搜集信息 1 至 2 月处于寒假期间，正是同学们搜集研考信息的大好时间，多去论坛贴 吧，网上也会有很多免费的关于考研的讲座，了解 2015 年研考初试第一手资料 以及试题的新变化。 搜集合适自己的资料，多问师哥师姐的意见，搜集好“对口”的资料，并分出 主次。这期间也会有很多免费辅导班，考生不妨多听多看，筛选有用信息，合理 规划复习思路，根据自己的基础情况制定适合自己的复习计划。 3—4 月确定报考院校和专业 大四考生要处理好实践、上课、写论文和研考的关系 ，确定考研目标，全 面了解所报专业的信息。院校、专业的选择是考研非常关键的一步。院校的选择 有时会直接影响到你是否能考上的结果，了解每个学校的报录比，结合自己的实 际情况，以及考研的目的、城市等选择合适的院校。 5—6 月第一轮复习，踏实夯实基础 第一轮公共课复习主要针对政治、英语(课程)和专业课。考生要根据自己所 考科目的特点进行复习 。 无论考哪一科， 考生要切记， 这个阶段重在基础复习 ， 要踏踏实实把书看一遍。 第一轮专业课复习要紧跟所报院校的专业课方向。 考生可登录院校网站查找 上年备考书目， 或向在读研究生借阅其备考资料。考生不要迷信市场上高价销售 的内部资料，也不要过度相信过来人的笔记，要总结出自己的“专属笔记”，这样
306西医综合考研复习常考内科学名词解释总
306西医综合考研复习常考内科学名词解释总常考内科学名词解释总结阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。
气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原(物理或者化学的刺激)的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。
右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。
大环内酯类对其有效。
Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。
呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停+低铜器指数大于5次低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50%以上，并伴有4%以上的血氧饱和度下降。
Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。
盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2-6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张Kartagener syndrome:指具有内脏转位(右位心)，支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。
支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。
这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。
同等学力西医综合内科学考试重点
同等学力西医综合内科学考试重点内科学作为同等学力西医综合考试中的重要部分，涵盖了众多的知识点。
为了帮助考生更好地备考，以下将对其重点内容进行梳理。
一、呼吸系统疾病1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
常见病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等。
临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，严重时可出现喘息和胸闷。
诊断主要依靠肺功能检查，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）＜70%可确定存在持续气流受限。
治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染、氧疗等。
2、肺炎分类众多，如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
常见症状为发热、咳嗽、咳痰，有时伴有胸痛、呼吸困难。
诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查（如血常规、病原学检查）和影像学检查（如胸部 X 线或 CT）。
治疗主要是针对病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物。
3、肺结核由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。
临床表现可有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。
诊断依靠痰涂片和培养找结核分枝杆菌、胸部影像学检查、结核菌素试验等。
治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物。
二、循环系统疾病1、心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭主要表现为呼吸困难，右心衰竭主要表现为体循环淤血。
诊断需要结合症状、体征、心脏超声等检查。
治疗包括改善症状（如利尿剂、血管扩张剂）和改善预后（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）的药物治疗，以及必要时的器械治疗和心脏移植。
2、心律失常包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。
常见症状有心悸、头晕、晕厥等。
心电图是诊断心律失常的重要手段。
治疗方法包括药物治疗（如抗心律失常药物）、电复律、射频消融术等，治疗方案取决于心律失常的类型和严重程度。
西医综合主要知识点总结
西医综合主要知识点总结一、基本概念和发展历程西医学又称欧美医学，是以古希腊医学为基础，以现代科学和技术为依托，发展起来的一门现代医学体系。
西医学的发展历程可以分为三个阶段：古典医学阶段、中世纪医学阶段和近代医学阶段。
其中，近代医学的发展取得了重大突破，为医学的发展注入了新的活力。
二、解剖学解剖学是西医学中最基础的学科之一，它主要研究人体内部结构的组织构造和各器官的形态结构。
解剖学的研究对象包括人体的骨骼系统、肌肉系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、神经系统等。
对于医学生来说，解剖学是他们学习的第一门课程，也是医学生的基础学科，对于后续学习其他医学科目具有重要的指导作用。
三、生理学生理学是研究活体的正常生理功能、机能和调节机制，以及异常情况下机体的适应和代偿机制的学科。
它主要研究生命的各种基本生理活动，如新陈代谢、营养、传导、运动、呼吸、循环、内分泌、消化、泌尿、生殖、神经等系统的功能。
生理学不仅是医学的重要基础学科，而且对于了解人体的正常生理机能和疾病的发生、发展和治疗具有重要的指导作用。
四、病理学病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化以及与临床表现之间的关系的学科。
它的研究内容包括疾病的起因、发展、变化规律和病理机制。
病理学的研究成果有助于人们深入地了解疾病的本质和规律，为疾病的预防、治疗提供了理论和实践依据。
病理学的研究内容包括病理生理学、病理化学、病理解剖学、病理组织学等。
五、病理生理学病理生理学是病理学和生理学的交叉学科，它主要研究疾病对机体生理功能的影响和病因机制。
病理生理学的研究内容包括疾病对生理功能的影响、机体的代偿和适应机制以及疾病治疗的生理学基础等。
病理生理学的研究成果有助于人们理解疾病的生理学机制，指导疾病的预防、诊断和治疗。
六、药理学药理学是研究药物的作用、毒性、代谢和机制，以及药物与机体之间相互作用的学科。
它的研究对象包括化学药品、生物药品和中草药等各种药物。
西医综合-内科学消化系统疾病和中毒(一)
西医综合-内科学消化系统疾病和中毒(一)(总分：99.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：60，分数：99.50)1.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子∙A．胃酸/胃蛋白酶∙B．前列腺素∙C．胆盐∙D．胰酶∙E．药物(NSAIDs)（分数：1.50）A.B. √C.D.E.解析：[解释] 前列腺素为胃十二指肠黏膜防卫因子。
2.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是∙A．硫糖铝∙B．胶体铋∙C．米索前列醇∙D．阿莫西林（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：[解释] NSAID通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病，损害作用包括局部作用和系统作用两方面。
绝大多数NSAID在胃内酸性环境下呈非离子状态，可透过细胞膜弥散入黏膜上皮细胞内，细胞内较高的pH环境使药物离子化而在细胞内聚积，细胞内高浓度NSAID产生细胞毒而损害胃黏膜屏障。
目前已认识到NSAID的系统作用主要是抑制环氧合酶(COX)。
米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用。
主要用于NSAID溃疡的预防。
腹泻是常见不良反应，因会引起子宫收缩，故孕妇忌服。
3.下列哪一疾病的门脉高压最显著∙A．血吸虫病性肝硬化∙B．肝炎后性肝硬化∙C．酒精性肝硬化∙D．原发性胆汁性肝硬化∙E．原发性肝癌（分数：1.50）A. √B.C.D.E.解析：[解释] 血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损害轻。
4.下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡∙A．多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端∙B．常规胃手术后不易复发∙C．易并发出血、穿孔和梗阻∙D．基础胃酸分泌过度∙E．常伴腹泻（分数：4.50）A.B. √C.D.E.解析：[解释] 促胃液素瘤引起的消化性溃疡非常难治，常规胃手术后都见复发。
患者，女，45岁。
反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。
306西医综合考研真题笔记常考内科学名词解释
306西医综合考研真题笔记常考内科学名词解释贫血：指外周血液Hb,Hct,RBC低于可比人群的正常最低值。
男性<120g/l,女性<110g/l，妊娠<100g/l。
溶血性贫血：指红细胞的破坏增多，超过骨髓的代偿能力范围时发生的一种贫血原位溶血：骨髓内的幼红细胞，在释放入血循环以前在骨髓内被破坏，称原位溶血PNH:paroxysmal nocturnal hemoglobinuria阵发性夜间血红蛋白尿，指由于红细胞的后天获得性缺陷，对激活补体异常敏感的一种血管内慢性溶血，临床上表现与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减少或反复血栓形成MDS:myelodysplastic syndrome,骨髓增生异常综合症，是一种造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血，外周血全血减少。
临床主要表现为贫血、感染、出血部分患者发展为急性白血病。
包括RAEB,RAEB-T,CMML,RA,RAS.Aplastic anemia:是由于多种原因引起的造血干细胞的数量减少和功能异常，从而引起全血细胞减少的一个临床综合症，表现为贫血、感染和出血Aplastic crisis:慢性溶血的患者，由于病毒感染或者其它诱因引起骨髓红系暂时性停止造血，持续1周左右，表现为红细胞减少，血红蛋白降低，称再生障碍危象。
DIC:disseminated intravascular coagulation，弥漫性血管内凝血，一种临床综合症，指某些疾病因素下首先出现短暂的高凝状态，血小板聚集、纤维蛋白沉着，形成广泛微血栓，随后因凝血因子消耗，出现消耗性低凝状态，并继发纤溶亢进，导致全身广泛弥漫出血。
Complete remission:指白血病患者的临床症状和体征完全消失，血象、骨髓象基本正常，外周血涂片中分类无白血病细胞，表现为血象Hb>100g/l or90g/l,中性粒细胞绝对值>1.5*109/l,PLT>100*109/l,骨髓象原始粒细胞+早幼粒细胞<5%，红细胞及巨核细胞系列正常。
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内科学?重点知识点补充经历一．常见病症与体征*哪种物质直截了当作用于体温调节中枢引起发热(血液中白细胞产生的内源性致热原)*中度发热的口腔温度是38～38.9℃*国人咯血的常见缘故是肺结核*大量咯血一次咯血量>300ml(血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发觉发绀?)[{*血中复原血红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀}？]*语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞*以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音*痰叫音属于〔粗湿罗音〕*正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音*正常人背部第1、2胸椎四周可听及的呼吸音是支气管呼吸音*喘叫音属于干罗音*心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛{辅导书上没写明白，记住即可，灵活运用}最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大*呼气性呼吸困难见于堵塞性肺气肿*混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症*Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒* Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生气制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生气制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难{{辅导书上没写明白，记住即可} 原发性醛固酮增多症时产生水肿的要紧始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的要紧始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时，产生水肿的要紧始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的要紧始动因素是血浆胶体渗透压落低丝虫病时，产生水肿的要紧因素是淋巴液回流受阻 }正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内*正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露。
30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧 {辅导书上没写明白，记住即可}动脉导管未闭常有震颤[心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区]心尖区听诊最清楚的心音是第一心音心底部听诊最清楚的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清楚的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消逝的心音第三心音通常只在儿童或青青年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在S1之前、S2之后舒张早期奔马律的组成的是病理S3与S1、S2室性奔马律的组成是病理S3与S1、S2舒张晚期奔马律的组成是S4与S1、S房性奔马律的组成是S4与S1、S2四周血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音DeMusset征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随病症的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种全然机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点A疼痛部位含混B疼痛部位接近腹中线C常伴自主神经兴奋病症D腹痛不因体位变化加重E疼痛感受模糊躯体性腹痛的特点A疼痛定位正确B疼痛程度剧烈而持久C可有局部腹肌强直D咳嗽、体位变化可加重疼痛E不伴自主神经兴奋病症〔左侧卧位〕可使腹痛减轻提示*胃粘膜脱垂*膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显竖立位时减轻示〔反流性食管炎〕腹部反跳痛的发生气制是炎症涉及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时刻称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻[无明显腹痛]呕血最常见的缘故是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴不肝外堵塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指〔卵巢纤维瘤伴腹水〕肝硬化性腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑皮下出血面积的直径<2mm休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音胖厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音二．慢性支气管炎和堵塞性肺气肿1 感染是慢性支气管炎发生开展的重要因素2 慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进3 与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌4 慢性支气管炎最要紧的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<2mm慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型.慢性支气管炎早期肺部X线表现是(无特殊征象)* {慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多慢性支气管炎伴小气道堵塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲曲折折线落低MEFV↓〕慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常}[辅导书上没写明白，记住即可]}* 慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点诊断慢性支气管炎的要紧依据是病史和病症慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者慢性支气管炎与支气管扩张的要紧鉴不点是支气管造影术慢性支气管炎急性发作期的治疗，最要紧的措施是操纵感染慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求完全治愈[辅导书上没写明白，记住即可]慢性喘息型支气管炎，急性发作期的要紧治疗措施是操纵感染慢性支气管炎最常见的并发症是堵塞性肺气肿堵塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎堵塞性肺气肿的病理分型是小叶中心型〔B型〕、全小叶型〔A型〕、混合型慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α1抗胰蛋白酶减少{小叶中心型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常全小叶型堵塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡在慢性气道堵塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中心型[辅导书上没写明白，记住即可]在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全堵塞慢性堵塞性肺气肿，发生缺氧的要紧机制是V/Q比例失调慢性堵塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧[辅导书上没写明白，记住即可]}慢性支气管炎并发肺气肿的要紧病症为逐渐加重的呼吸困难慢性堵塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型红喘型的堵塞性肺气肿的特点是咳嗽轻 .紫肿型堵塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰堵塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量落低慢支并发肺气肿的X线表现A早期可无异常B两肺纹理增粗紊乱C两肺透亮度增加D横膈低平RV/TLC>40%，MVV<估计值80%，FEV1<正常60%肺功能测定对堵塞性肺气肿的诊断有决定性意义堵塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能慢性堵塞性肺病〔COPD〕包括具有气流堵塞特征的慢支和〔或〕〔20mmHg〕[辅导书上没写明白，记住即可] 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的要紧因素缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A肺气肿征B肺动脉瓣区第二心音亢进C颈静脉充盈D剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病X线所见A肺气肿征象B右下肺动脉横径≥15mmC肺动脉段高度≥3mmD肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征判定慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果A右室流出道内径≥30mmB右室前壁增厚C右心内径≥20mmD左右心室内径的比值<2E右肺动脉内径及右房增大〔书上没有，复杂了点，〕落低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期要害性的治疗是正确应用抗生素.最轻易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是冷静剂肺心病的首要死亡缘故肺性脑病肺心病急性加重期操纵感染时选择抗生素的原那么A参考痰细菌培养及药敏试验B在无培养结果前，依据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C院外感染多项选择用抗革兰阳性菌的药物D院内感染多项选择用抗革兰阴性菌的药物E原那么上选用窄谱抗生素[辅导书上没写的这麽祥细，记住即可]肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者[辅导书上没写明白，不知能不能考，记住即可]肺性脑病不能用高浓度吸氧的要紧缘故是解除了颈动脉窦的兴奋性慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸进慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩〔房性早搏〕及阵发性室上性心动过速。
肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病四．支气管哮喘引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是胖大细胞外源性〔过敏性〕支气管哮喘A常有家族及个人过敏史B季节性明显 C缓解期肺哮叫音消逝D多在青年，儿童时发病E发作期间血清IgE水平增加内源性〔感染性〕支气管哮喘A少有家族过敏史B常终年发作 C发作缓解后肺部听诊亦常有哮叫音D痰常为脓性E发作期间血清IgE水平常正常或偏低支气管哮喘的临床特征要紧是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难外源性支气管哮喘多属于第ⅠPaⅡ型呼吸衰竭最要紧的发生气制是肺泡通气缺乏慢性呼吸衰竭最常见的病因是堵塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最要紧的机制是通气缺乏对呼吸性酸碱失衡的判定，最有价值的指标是PaCO2对代谢性酸碱失衡的判定，最有价值的指标是SB肺性脑病与高血压脑病鉴不的要紧依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高〔40%〕慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO2升高、pH落低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克七．肺炎引起肺炎的病原体要紧是细菌院内感染所致肺炎中，要紧病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，要紧病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的要紧致病作用在于荚膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全汲取不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素A抗肿瘤化疗B辅助呼吸C大量肾上腺皮质激素的应用E三代头孢菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎轻易并发脓气胸不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的要紧缘故V.Q比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的缘故是V.Q<0.8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满足应想到是否出现并发症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全汲取肺炎球菌肺炎有特殊意义的病症咳铁锈色痰治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的要害：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，四周嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎八．肺脓肿原发性肺脓肿多发生于右肺最要紧缘故是右主支气管与气管夹角较大血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰急性肺脓肿的治疗原那么是积极抗感染，辅以体位引流原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消逝在有效抗生素治疗下，妨碍肺脓肿疗效的要紧缘故是脓液引流不畅，痰液不易排出慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张肺脓肿慢性期表现肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影九．肺结核人类结核病的要紧病原菌是人型和牛型结核菌结核病的要紧社会传染源是排菌的病人发觉早期肺结核的要紧方法是胸X线检查结核杆菌感染人体的要紧途径是呼吸道判定肺结核患者有无传染性查痰结核菌结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反响切断肺结核传染链的最有效方法是发觉并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查肺结核的全然病变是渗出、变质、增生考核抗结核治疗效果的要紧指标是痰菌检查 .肺结核大咯血最危险的合并症是窒息诊断肺结核最可靠的依据是痰中寻到结核菌肺结核大咯血抢救时需特殊注重的是维持呼吸道通畅预防肺结核的最要紧措施是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位链霉素应用于儿童和青青年时，应特殊注重严密看看其副作用急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是宁静休息，防止紧张情绪核患者大咯血而致血压忽然下落，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射异烟肼:肝功损害利福平:肝功损害吡嗪酰胺:肝功损链霉素:耳叫耳聋乙胺丁醇:视神经炎抗结核化学药物治疗的原那么：早期，连用，适量，规律，全程结核菌全杀菌药物：异烟肼〔H〕利福平〔R〕链霉素〔S〕结核菌半杀菌剂吡嗪酰胺〔Z〕结核菌抑菌药物：乙胺丁醇〔E〕对氨水杨酸钠〔P〕卡那霉素〔K〕广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症喉、肠结核慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症结核菌进进血循环可引起脑膜结核肺干酪样坏死破溃进胸腔可引起脓气胸十．布满性肺间质纤维化布满性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡四周组织的疾病布满性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音特发性肺纤维化最要紧的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍特发性肺纤维化动脉血气的要紧改变是PaO2落低对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素十一.胸腔积液感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值胸液渗出液a细胞数>500×10的6次方/L b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5 c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6 d胸液中葡萄糖含量落低结核性胸膜炎最常发生于青青年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最要紧的鉴不点是胸水细胞学和细菌学检查鉴不胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是马上胸腔穿刺排液对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者，假设作胸腔穿刺发觉脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因正常人天天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过以上X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L胸腔积液病症明显时的液体量为以上十二.心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重贫血和甲亢对心脏产生的妨碍使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的要紧指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的病症是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床表现要紧是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物血管扩张剂治疗心力衰竭的要紧作用机制是落低心脏前、后负荷长时刻较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用要紧是氰化物中毒诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严峻呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰左心衰竭与支气管哮喘的要紧鉴不点为坐起时能够缓解呼吸困难老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少急性左心衰竭，高度呼吸困难，焦躁不安时马上给予吗啡皮下注射治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗要害B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。