西医综合考研：内科系统总结
西医综合内科学
西医综合内科学（一）消化系统疾病和急性中毒1.慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。
幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。
病情迁延多数没有明显症状，仅有上腹饱胀、无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。
胃镜和胃粘膜活检可以确诊。
治疗上Hp阳性者应根除治疗（质子泵抑制剂为基础或胶体铋剂为基础＋抗菌药）Hp阴性者去除病因＋对症治疗，A型胃炎无特异治疗。
烧伤所致者特称Curling溃疡，中枢神经病变所致者称Cushing溃疡。
2.胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。
食管抗反流屏障结构和功能缺陷、食管酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、胃排空延迟等都可能是发病原因。
烧心和反酸是最常见症状，间歇性吞咽困难和吞咽痛胸骨后或剑下痛，咽喉炎、声嘶、异物感等也可见；可出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管溃疡等并发症。
临床上有明显反流症状、内镜下反流性食管炎表现等可诊断为胃食管反流病。
药物治疗以H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效，可作外科手术治疗。
并发症包括：①上消化道出血最不常见，表现为黑粪，呕血；②穿孔：包括三种，游离穿孔，穿透性穿孔和溃疡穿孔；③幽门梗阻；④癌变。
3.消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，与Hp感染密切相关，胃酸分泌过多、NSAID、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、吸烟、刺激性食物、高盐饮食等因素都与发病有关。
慢性反复发作、呈周期性、季节性、规律性上腹痛。
掌握各种特殊类型的溃疡病的特点。
内镜检查可以确诊。
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变为其主要并发症。
4.肠结核是由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，病原菌多为人型结核杆菌，多发于轻壮年，女性多于男性。
右下腹回盲部腹痛是肠结核最主要的症状，有结核菌中毒的全身表现。
西医综合(内科知识)
《内科学》重点知识点补充记忆一.常见症状与体征*哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热(血液中白细胞产生的内源性致热原)* 中度发热的口腔温度是38~3８.9℃ﻫ* 国人咯血的常见原因是肺结核* 大量咯血一次咯血量>300ml(血中Hb含量<6０ｇ／Ｌ,即使重度缺氧,亦难发现发绀?)[｛＊血中还原血红蛋白>50g／Ｌ,皮肤粘膜可出现发绀｝?] ﻫ＊语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞* 以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是:鼓音－过清音-清音-浊音－实音ﻫ* 痰鸣音属于(粗湿罗音）＊正常人肩胛间区第3、４胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音ﻫ* 正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音ﻫ* 喘鸣音属于干罗音ﻫ＊心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛{辅导书上没写明白，记住即可，灵活运用}最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁ﻫ胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大＊呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿*混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Ｋusｓｍaｕl呼吸常见于尿毒症* Chｅｙne-Sｔokeｓs呼吸常见巴比妥类药中毒＊Ｂiots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制,呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难{｛辅导书上没写明白，记住即可} 原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留ﻫ右心衰竭时,产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时,产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时,产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时,产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻 }ﻫ正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2／３以内45°的半卧位颈外静脉°~30＊正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露。
ﻫ充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤,通用的正确手法是用手掌尺侧｛辅导书上没写明白,记住即可}ﻫ动脉导管未闭常有震颤ﻫ［心脏瓣膜Ｅｒｂ听诊区又称主动脉瓣第二听诊区]ﻫ心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音ﻫ额外心音大多出现在S 1 之前、S ２之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S １、S ２室性奔马律的组成是病理S 3 与Ｓ 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 房性奔马律的组成是S 4 与S １、S 2周围血管征不包括奇脉Corriｇan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Qｕｉｎcke征是指毛细血管搏动ﻫＤoroziez征是指动脉双重杂音Ｄe Mｕsset征是指点头运动ﻫ膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征ﻫ腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛ﻫ内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混Ｂ疼痛部位接近腹中线C常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E疼痛感觉模糊ﻫ躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确Ｂ疼痛程度剧烈而持久Ｃ可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛E 不伴自主神经兴奋症状ﻫ(左侧卧位）可使腹痛减轻提示*胃粘膜脱垂＊ﻫ膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐减轻提示十二指肠淤滞症ﻫ仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌ﻫ上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示(反流性食管炎）ﻫ腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻[无明显腹痛］ﻫ呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸ﻫMｅig综合征是指(卵巢纤维瘤伴腹水）肝硬化性腹水约占腹水患者的7０%Budd－Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大ﻫ皮下出血面积的直径３～５mm称为紫癜皮下出血面积的直径>５mm称为淤斑皮下出血面积的直径＜２mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第９～1１肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到,医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直,左下肢屈曲ﻫ２4小时尿量超过2500ｍl为多尿 24小时尿量少于400ｍｌ为少尿２４小时尿量少于１０0mｌ为无尿ﻫ血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视３个以上红细胞急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血．流行性感冒发热伴口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰Eisｅnｍenger综合征心性混血发绀．缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀ﻫ全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3~4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘２肋间Gibsoｎ杂音ﻫ二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿ﻫ1感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素2 慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进ﻫ3与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌ﻫ4慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<２ｍm慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型.慢性支气管炎早期肺部Ｘ线表现是（无特殊征象)ﻫ* ｛慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEＦV↓）慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常}[辅导书上没写明白，记住即可]}ﻫ* 慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状ﻫ慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月，并持续2年或以上者ﻫ慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是控制感染ﻫ慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈[辅导书上没写明白,记住即可]ﻫ慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型（Ｂ型)、全小叶型（A型)、混合型ﻫ慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α １抗胰蛋白酶减少ﻫ{小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张,外周正常ﻫ全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡ﻫ在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型[辅导书上没写明白，记住即可]在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞慢性阻塞性肺气肿,发生缺氧的主要机制是Ｖ/Q比例失调慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧[辅导书上没写明白，记住即可] }ﻫ慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难ﻫ慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型ﻫ红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻 .紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱C两肺透亮度增加Ｄ横膈低平RV／TLC>40%,ＭVＶ<预计值８0%,ＦEV1<正常6０%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义ﻫ阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能慢性阻塞性肺病（COPD)包括具有气流阻塞特征的慢支和（或)肺气肿两肺散在湿罗音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎ﻫ固定性湿罗音支气管扩张普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘ﻫ限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌ﻫ三．慢性肺源性心脏病ﻫ慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染ﻫ慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺Ｏ2 肺小动脉收缩痉挛在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大ﻫ显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2．7kPa（２０mmHg)[辅导书上没写明白,记住即可]慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛ﻫ慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进Ｃ颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象ﻫ慢性肺心病Ｘ线所见A 肺气肿征象Ｂ右下肺动脉横径≥１5mｍC 肺动脉段高度≥3ｍmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高ﻫ支持肺心病的诊断超声心动图检查结果A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚C 右心内径≥20mmＤ左右心室内径的比值<2E 右肺动脉内径及右房增大(书上没有，复杂了点,)降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病ﻫ慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂肺心病的首要死亡原因肺性脑病ﻫ肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则Ａ参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素[辅导书上没写的这麽祥细，记住即可]肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者[辅导书上没写明白，不知能不能考,记住即可］ﻫ肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩(房性早搏)及阵发性室上性心动过速。
西医内科考试重点总结
西医内科考试重点总结咱学西医内科这一块儿，那可得把重点抓得牢牢的，不然考试的时候可就抓瞎啦！先来说说呼吸系统疾病。
像肺炎这部分，可得搞清楚各种肺炎的致病菌，比如肺炎链球菌肺炎，那家伙最爱在受凉、淋雨之后找上门。
症状呢，高热、咳嗽、咳铁锈色痰，这几个特点一定要记住！还有支气管哮喘，这可是个让人头疼的毛病。
典型症状是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间和凌晨发作或加剧。
考试的时候，要是问你怎么诊断支气管哮喘，那你就得想到肺功能检查里的支气管舒张试验和激发试验，这可是诊断的“金标准”。
我记得有一次在医院实习的时候，碰到一个哮喘发作的病人。
那喘得呀，脸都憋红了，呼吸急促得让人揪心。
医生赶紧给他用上了平喘的药物，过了好一会儿，症状才慢慢缓解。
从那以后，我就深深记住了哮喘发作时的紧急处理方法，也明白了学好这些知识是多么重要。
心血管系统疾病也是考试的大头。
心力衰竭这个考点，得记住左心衰和右心衰的不同表现。
左心衰主要是肺循环淤血，会出现呼吸困难、咳嗽咳痰咯血；右心衰呢，则是体循环淤血，会有下肢水肿、肝肿大这些症状。
还有心律失常，各种心律失常的心电图特点一定要会看，不然做题的时候准懵。
再说消化系统疾病。
消化性溃疡是重点中的重点，胃溃疡和十二指肠溃疡的好发部位、疼痛规律都得区分清楚。
比如胃溃疡一般是餐后痛，十二指肠溃疡是饥饿痛和夜间痛。
还有肝硬化，要知道它的病因、临床表现以及并发症。
有一次上课，老师给我们讲了一个肝硬化病人的案例。
那个病人因为长期喝酒，导致了肝硬化。
肚子鼓得大大的，里面都是腹水。
看着他难受的样子，我们都下定决心一定要学好这些知识，以后能更好地帮助病人。
泌尿系统疾病里，急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎要搞明白。
急性的多是链球菌感染后引起的，会有血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
慢性的则病程长，症状相对复杂。
内分泌系统疾病也不能忽视。
糖尿病是个常见病，诊断标准要牢记，还有各种降糖药物的作用机制和使用方法。
西综考研：内科知识点整理（九）
西综考研：内科知识点整理（九）学弟学妹们，大家好，今天我们进入消化系统的复习喽，这个章节疾病思路还对很清晰的，学姐建议大家其实可以按照消化系统解剖结构的先后顺序去复习的，那么这篇文章就来复习高频考点—胃食管疾病吧~胃食管反流病发病机制（多选题常考点、易漏选）1.抗反流屏障结构和功能异常a：LES结构受损：① 贲门失弛缓症手术后② 食管裂孔疝③ 腹内压增高（如妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重劳动等）b：使LES功能障碍的因素或一过性松弛延长：① 某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）② 食物（如高脂肪、巧克力等）③ 药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）2.食管清除作用降低：干燥综合征、食管裂孔疝3.食管黏膜屏障功能降低：长期吸烟、饮酒典型症状：反流和烧心（常发生在餐后1小时，卧位、弯腰、腹内压增高时可加重）非典型症状：胸骨后剧烈刺痛可伴有放射（非心源性胸痛的常见病因）、吞咽困难或胸骨后异物感（间歇性与食管癌相鉴别）食管外症状：慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、牙蚀症、癔球症等并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管最准确的辅助检查：胃镜治疗：抑酸药、促胃肠动力药、抗酸药慢性胃炎发病机制：Hp感染、十二指肠-胃反流、药物和毒物、自身免疫、年龄因素等主要区分：A型胃炎和B型胃炎A型胃炎：主要累及胃体胃底，常伴有恶性贫血、内因子抗体和壁细胞抗体为阳性，血清VitB12降低，胃酸减少，胃泌素升高B型胃炎：主要累及胃窦部，病因多考虑为Hp感染，胃酸和胃泌素都是可正常也可减少。
临床表现不具有特异性，注意反酸烧心也可出现治疗：大家要尤其注意Hp的根治方法—1种质子泵抑制剂（PPI）+ 铋剂 + 2种抗生素，疗程为10 ~ 14天消化性溃疡十二指肠溃疡（DU）多见于青壮年，而胃溃疡（GU）多见于中老年.症状：慢性、周期性、节律性、药物缓解性DU：进食缓解，为饥饿痛，与精神因素有关，多位于球部，主要是因为侵袭因素增强GU：进食疼痛，为餐后痛，多位于胃角和胃窦小弯，主要是因为保护因素减弱特殊溃疡：1.球后溃疡① 指发生在十二指肠球部远端的溃疡，如降段、水平段② 夜间痛、背部放射痛多见;③抗酸剂无效④易出血2.应激性溃疡严重烧伤引起的急性应激性溃疡称为Curling溃疡颅脑外伤、脑肿瘤或颅内神经外科手术引起的溃疡称为Cushing 溃疡溃疡并发症：出血最常见、穿孔、幽门梗阻、癌变（默认十二指肠溃疡不癌变）胃镜 + 胃黏膜活组织检査是确诊消化性溃疡首选的检查方法。
考研内科总结知识点笔记
考研内科总结知识点笔记一、心血管系统1. 高血压高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的疾病，其病因包括遗传因素、饮食因素、心理因素等。
临床上主要表现为头痛、头晕、视物模糊等症状。
治疗上主要包括非药物治疗和药物治疗。
2. 冠心病冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉血流受限而引起的心肌缺血、缺氧和坏死的一种临床综合征。
主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。
治疗上主要包括药物治疗和介入治疗。
3. 心力衰竭心力衰竭是一种心脏功能不能满足机体需要的疾病，临床表现为呼吸困难、颈静脉怒张、水肿等症状。
治疗上主要包括药物治疗和非药物治疗，如限制盐水摄入、控制体重等。
4. 心律失常心律失常是指心脏搏动节律异常的一种疾病，主要包括过快、过缓、房颤、室颤等。
治疗上主要包括药物治疗、起搏器植入和电生理治疗等。
二、呼吸系统1. 支气管哮喘支气管哮喘是一种以气道阻塞、可逆性气道炎症和气道高反应性为特征的慢性气道炎症性疾病。
主要临床表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等。
治疗上主要包括急性期治疗和慢性期治疗，主要药物有激素、β2受体激动剂等。
2. 肺炎肺炎是肺实质炎症的一种临床综合征，通常表现为咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等。
治疗上主要包括抗菌药物治疗、支持疗法和预防措施。
3. 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为主要特征的慢性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型。
临床表现为慢性咳嗽、咳痰等。
治疗上主要包括吸烟戒断、支气管扩张剂、激素等。
4. 肺栓塞肺栓塞是肺动脉和/或其分支的血管腔内阻塞，主要病因包括深静脉血栓形成、肺动脉高压、右心衰等。
临床表现为呼吸困难、胸痛等。
治疗上主要包括抗凝治疗和溶栓治疗等。
三、消化系统1. 胃溃疡胃溃疡是一种胃粘膜被溃疡破坏的慢性、周期性疾病。
临床表现为上腹痛、消化不良、恶心、呕吐等。
治疗上主要包括抑酸治疗、抗生素治疗、胃粘膜保护剂等。
2. 肝炎肝炎是一种以肝脏发炎为主要病变的肝脏疾病，主要病因包括病毒性肝炎、药物性肝炎等。
同等学力西医综合内科学考试重点
同等学力西医综合内科学考试重点内科学作为同等学力西医综合考试中的重要部分，涵盖了众多的知识点。
为了帮助考生更好地备考，以下将对其重点内容进行梳理。
一、呼吸系统疾病1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
常见病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等。
临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，严重时可出现喘息和胸闷。
诊断主要依靠肺功能检查，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）＜70%可确定存在持续气流受限。
治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染、氧疗等。
2、肺炎分类众多，如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
常见症状为发热、咳嗽、咳痰，有时伴有胸痛、呼吸困难。
诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查（如血常规、病原学检查）和影像学检查（如胸部 X 线或 CT）。
治疗主要是针对病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物。
3、肺结核由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。
临床表现可有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。
诊断依靠痰涂片和培养找结核分枝杆菌、胸部影像学检查、结核菌素试验等。
治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物。
二、循环系统疾病1、心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭主要表现为呼吸困难，右心衰竭主要表现为体循环淤血。
诊断需要结合症状、体征、心脏超声等检查。
治疗包括改善症状（如利尿剂、血管扩张剂）和改善预后（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）的药物治疗，以及必要时的器械治疗和心脏移植。
2、心律失常包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。
常见症状有心悸、头晕、晕厥等。
心电图是诊断心律失常的重要手段。
治疗方法包括药物治疗（如抗心律失常药物）、电复律、射频消融术等，治疗方案取决于心律失常的类型和严重程度。
医学考研西医综合之内科学复习篇 常考内科学名词解释总结(120个)
医学考研西医综合之内科学复习篇----常考内科学名词解释总结(120个)1.阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。
2.气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。
3.右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状4.类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见5.弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。
大环内酯类对其有效。
6.Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现7.睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。
呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低铜器指数大于5次低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。
Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。
8.盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2－6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂9.干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张10.Kartagener syndrome:指具有内脏转位（右位心），支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。
11.支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。
这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。
考研西医综合之内科学常考考点
考研西医综合之内科学常考考点
来源：智阅网
内科学是考研西医综合中，很重要的一个考点。
所以，在这里分享一下内科学的常考考点，希望可以帮助各位考生，提高复习效率。
1.呼吸系统：慢支、COPD、肺心病、支扩、哮喘、呼衰、肺炎、特发性肺纤维化、肺栓塞、胸腔积液、气胸、ARDS、肺癌。
2.循环系统：心衰、心律失常、冠心病、高血压、心肌病、心肌炎、心包疾病、感染性心内膜炎。
3.消化系统：溃疡、肠结核、结核性腹膜炎、炎症性肠病、肝硬化、肝癌、肝性脑病、胰腺炎。
4.泌尿系统：肾炎、肾病、尿路感染、肾衰。
5.血液系统：贫血、MDS、白血病、淋巴瘤。
6.内分泌：甲亢、糖尿病。
7.结缔组织病：类风湿、SLE。
了解了以上内容之后，再做做杨净老师的2017《考研西医综合通关必练45天》，巩固对于内科学和其他学科知识点的认识。
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西医综合考研：内科系统总结
一、西医综合内科学复习注意事项
1)前言要认真学习，该部分内容高度概括而且出题较多。
2)病因必须重视，要细读，抓住主要病因，尤其是有明确病因的疾病。
3)掌握发病机制：有明确发病机制的疾病。
4)病理变化：重点是病理解剖形态和病理生理改变。
5)临床表现：症状、体征、检查等。
注意精辟文字描述(如症状、体征、检查等);注意区分某些错误的症状、或者该疾病本身没有的症状;注意体液因子、激素、电解质的变化;
6)治疗与用药：注意治疗首选方法和禁忌，注意特殊问题：给药途径、停
药时间、用药禁忌。
7)关注重要数字。
8)关注英文缩写。
二、西医综合内科学各部分复习重点概述
第一部分诊断学
重点掌握一些典型的症状，会对我们复习内外科时有所帮助，还有肠?胆?
肾绞痛鉴别，一般检查，胸部检查，实验室检查中的一些指标的正常值。
第二部分消化系统疾病和中毒
胃食管反流病病例及临床表现。
自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎的区别，这是考试重点。
十二指肠溃疡与胃溃疡的区别，良恶性胃溃疡的鉴别。
消化性
溃疡病的治疗。
肠结核 85%好发与回盲部。
溃疡型肠结核与增生型肠结核的对比。
结核性腹膜炎临床表现。
克罗恩病?溃疡性结肠炎?肠结核之间的鉴别。
肠
易激综合征临床表现。
肝硬化失考试重点，其病因?病理?临床表现及治疗都要
熟练掌握。
原发性肝癌中注意考试中常考的几个易混概念，如：胆管癌?肝癌?
微小肝癌?小肝癌等。
肝癌的转移途径及临床表现。
AFP的临床意义。
肝性脑
病的氨中毒学说及假神经递质学说。
肝性脑病的临床表现及治疗。
胰腺炎这部
分可与外科学急慢性胰腺炎一并复习。
急性中毒的抢救原则。
有机磷中毒注意
区分 M样?N样症状。
第三部分循环系统疾病
重点掌握心衰，各型心律失常，心绞痛和心梗，心绞痛与心梗临床表现的
鉴别，心梗的心电图，心瓣膜病的临床表现，高血压的病理，感染性心内膜炎
的并发症及临床意义。
心衰这部分是考试重点，尤其是慢性心衰。
记忆交替脉?奇脉?水冲脉常见疾病。
心律失常这部分内容既是考试重点又是难点。
注意各种波形的临床意义及正常值。
房早?交界性早搏?室早的比较。
这章掌握各型心律
失常的特点及治疗。
心绞痛与心梗是考试重点需全面掌握。
心脏瓣膜病中二尖
瓣关闭不全与二尖瓣狭窄的鉴别，主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄的鉴别。
原发性高血压临床表现及治疗，高血压临床分型。
扩张性心肌病?肥厚性心肌病?限制性心肌病之间的比较。
心包炎章节中注意一些常考的英文体征。
第四部分呼吸系统疾病
重点掌握支扩的临床特点，各型肺炎，肺结核，慢支的治疗原则，支气管
哮喘，呼衰，痰液性质与疾病， COPD的病因?临床表现?诊断?分级及治疗，间
质性肺疾病的发病机制。
注意总结一些常见疾病体征及常见临床疾病。
慢性肺
心病的发病机理?实验室检查及治疗，治疗中注意利尿剂和强心剂的应用。
支气管哮喘的发病机制，平喘治疗中各平喘药代表药物?作用机理。
支气管扩张临床特点及治疗，注意其与肺脓肿的区别。
呼衰为考试重点内容，呼衰的诊断标准，酸碱失调及电解质紊乱的判断，呼衰的临床表现及治疗。
注意几种肺炎的鉴别：肺炎链球菌肺炎，克雷白杆菌肺炎?肺炎支原体肺炎?军团菌肺炎?病毒性肺炎?
绿脓杆菌肺炎。
肺炎链球菌肺炎的常考点：不易形成空洞?最易发生大叶性肺炎?易发生感染性休克。
肺脓肿的感染途径和病原菌。
各种肺炎的首选治疗药物。
肺结核为考试重点，其病理变化?临床表现、诊断及治疗，在治疗中注意记忆常考药物。
胸腔积液的的积液性质和主要病因，漏出性胸水和渗出性胸水以及良
恶性胸水的鉴别。
闭合性?张力性?交通性气胸的比较及治疗。
第五部分泌尿系统疾病
泌尿系统总论中注意一些泌尿系统疾病的临床表现，如蛋白尿?血尿?水肿
及一些常见症状。
需要记忆一些综合征的易混概念，如：肾炎综合征?肾病综合征?尿道综合征等。
急性肾小球肾炎?急进性肾小球肾炎?慢性肾炎?隐匿型肾炎
的鉴别，上述疾病的临床特点及治疗，这部分内容为考试重点。
尿路感染发病
机制?临床特点及治疗。
急性肾衰的病因分类及临床表现，慢性肾衰的分期?临
床表现。
本部分复习时注意与外科学相关内容联系。
第六部分血液系统疾病
重点掌握各系细胞发育规律，贫血分类，铁的体内代谢，缺铁性贫血的临
床表现?实验室检查及治疗，再障的临床特点，白血病，淋巴瘤。
特发性血小板减少性紫癜的实验室检查。
溶血性贫血的实验室检查，注意几个常考小体的概念?病理特征?常见疾病。
MDS的各型特点及实验室检查。
白血病这章在本部分
为考试重点内容，常见白血病类型，白血病的临床变现?治疗?化疗方案，慢粒
和慢淋的鉴别。
淋巴瘤的临床表现，HL与NHL的鉴别，实验室检查及治疗。
第七部分内分泌系统和代谢疾病
重点掌握甲亢，CUSHING综合征鉴别诊断，糖尿病，嗜铬细胞瘤的临床表现?实验室检查及治疗。
甲亢部分常考，Graves病的临床表现，甲亢实验室检
查及治疗。
糖尿病为考试重点，其分型?临床表现?治疗。
糖尿病酮症酸中毒的
鉴别诊断及治疗。
Cushing综合征的分类特点及鉴别诊断，注意常考的实验室
检查的临床意义。
第八部分结缔组织病和风湿性疾病
总论中注意分类，主要症状体征。
重点掌握类风湿关节炎的临床表现?实验室检查?诊断及鉴别诊断。
系统性红斑狼疮的临床表现?实验室检查。