中医内科学总结

一、感冒

1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散或荆防风达表汤

若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，--羌活胜湿汤

2. 风热证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤

3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮

4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散阳虚--再造散

5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤

二、咳嗽

A 外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散

2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶

3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散

B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤

症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾

2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤

3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散

4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤

三、哮证

A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤

2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤

3寒包热证小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4风痰哮证三子养亲汤

痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹5虚哮平喘固本汤

附：喘脱回阳救急汤合生脉饮

如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹B.缓解期1肺脾气虚：补肺固卫六君子汤

2肺肾气虚：生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散

若寒饮伏肺，复感客寒而引发者--小青龙汤

2 表寒肺热：宣肺泄热麻杏石甘汤

3 痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤

4 痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤

5 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子

B.虚喘 1 肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤

中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）--补中益气汤

2 肾虚不纳：补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散

3正虚喘脱--参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

五、肺痈

1. 初期：清肺解表银翘散

2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散

热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸

3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散

4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤合桔梗杏仁煎

六、肺痨

1 肺阴亏损：滋阴润肺月华丸咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏。

2

虚火灼肺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散咳血较著者配合十灰丸

3 气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术散

4 阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸

主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤若痰浊偏盛者--六君子汤合平胃散咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。

潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪鳖甲散

盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散

泄泻--参苓白术散肾阳不足之五更泄用四神丸

遗精、月经不调--大补元煎

七、肺胀

1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养新汤

痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减

饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。

若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药

2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤

3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹

4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤

若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。

5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散

八、肺痿

1.虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤

2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤

九、心悸

1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸

2 心血不足：补血养心，益气安神归脾汤若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤

若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散

3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸

若阴虚而火不旺者--用天王补心丹

若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸

4 心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

大汗出，亡阳者用独参汤

5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤

若心功能不全而导致浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸--真武汤

6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7 痰热扰心：黄连温胆汤

十、胸痹

1 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤若气虚血瘀----人参养营汤合桃红四物汤

2气滞心胸柴胡疏肝散日久化热—丹栀逍遥散便秘者—当归龙荟丸

胸闷心痛明显—失笑散

3 痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤痰郁化热用黄连温胆汤

4 寒凝心脉：辛温通阳、开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

若痛剧而四肢不温，冷汗自出---舌下含化苏合香丸或麝香保心丸

若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）--乌头赤石脂丸+苏合香丸

5 心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神天王补心丹合炙甘草汤辨证—酸枣仁汤、左归饮

6 气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤