西医综合(内科学)-试卷4
西医综合真题答案试题库完整
西医综合真题答案——内外科基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）一、诊断学57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页A. 肺栓塞B. 阻塞性肺气肿C. 心力衰竭D. 亚硝酸盐中毒58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是AA. 肝硬化B. 慢性支气管炎C. 肢端肥大症D. 缺铁性贫血59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是BA. 心尖搏动呈抬举样B. 心尖搏动向左侧移位C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂女性，24岁。
3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。
自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。
查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。
P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能的类型是BA. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是AA. 钠、水潴留B. 血管通透性增高C. 低蛋白血症D. 静脉压增高二、内科学60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。
入院查体：T36.7︒C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。
该患者治疗中，不宜选用的药物是 CA. 洋地黄B. 华法林C.β受体拮抗剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂见于内科学171 页。
61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是DA. 使用静脉制剂快速降压B.60 分钟内降压幅度不超过25%C.2~6 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学268 页。
湖北省西医综合之内科学考试试卷
湖北省西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列脂蛋白形成障碍与脂肪肝的形成密切相关的是A．CM B．VLDL C．LDL D．HDL2、关于化脓性关节炎的治疗，下列哪项是错误的A．局部制动B．联合应用大剂量抗生素C．全身支持疗法D．急性期发生病理性脱位，应切开复位3、肾上腺皮质功能减退时可出现A．血容量减少B．血容量增多C．血浆钠浓度升高D．血浆钾浓度降低4、女性，50岁，因便血2个月就诊。
直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A．经肛局部切除术B．骶后径路局部切除术C．腹会阴联合直肠癌根治术D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术5、站立过久出现下肢水肿的主要原因是A．下肢静脉扩张B．下肢血流量增大C．下肢淋巴回流受阻D．毛细血管压升高6、下列关于DNA双螺旋结构的叙述，哪一项是正确的A．磷酸核糖在双螺旋外侧，碱基位于内侧B．碱基平面与螺旋轴平行C．遵循碱基配对原则，A与G配对，T与C配对D．两条多聚核苷酸链的走向呈正向平行7、室早夹在两个窦性心搏之间，其后无代偿间歇时称为__A．插入型室早B．偶发室早C．多源性室早D．RonT室早E．频发室早8、下列哪项是诱发心力衰竭的最重要因素?A．感染性心内膜炎B．摄入钠盐过多C．心房纤颤D．过度体力劳累9、关于胃十二指肠溃疡穿孔的叙述哪项是正确的?A．胃溃疡穿孔多见于老年男性B．包裹性穿孔同样形成侵蚀胃或十二指肠壁全层的溃疡孔洞C．胃溃疡穿孔多发生于胃窦部D．十二指肠溃疡多发生于球部后壁10、急进性肾小球肾炎的主要病理变化是A．内皮细胞增生B．脏层上皮细胞增生C．壁层上皮细胞增生D．系膜细胞增生11、诊断膀胱破裂最简便的方法是A．腹腔穿刺B．膀胱造影C．导尿并作注水试验D．膀胱镜检查12、机体能量代谢率最低的状态是A．基础条件下B．熟睡状态C．室温为20～25℃D．进食12小时后13、男性，43岁，上腹部疼痛10余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A．胃空肠吻合术B．毕Ⅰ式胃大部切除术C．毕Ⅱ式胃大部切除术D．溃疡切除术14、以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点A．Ⅰ期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点B．硅结节可融合成团C．胸膜可有纤维组织增生、肥厚D．易合并恶性胸膜间皮瘤15、引起肺回缩的主要因素是__A．胸膜腔的耦联作用B．胸内负压C．肺泡表面张力D．支气管平滑肌收缩E．胸廓弹性组织的回缩力16、急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是A．出汗、流涎B．呕吐、腹泻C．胸背部肌肉颤动D．瞳孔缩小17、不伴有细胞增生的肥大器官常是A．乳腺B．肾C．前列腺D．心脏18、关于钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确?A．抑制心肌收缩，减少心肌氧耗B．减慢心率，减少心肌作功C．降低血液黏度，抗血小板聚集D．解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血19、胸膜摩擦音的特点是A．吸气相和呼气相均可听到B．出现胸水时摩擦音增强C．摩擦音在肩胛下角区最易听到D．屏住呼吸更易听到E．摩擦音出现时胸痛减轻20、关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D．分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E．腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水21、细胞内液与组织液具有相同的A．Na+浓度B．K+浓度C．胶体渗透压D．总渗透压22、正常人血液酸碱度(pH)的参考值为A．7．2～7．3B．7．25～7．35C．7．35～7．45D．7．45～7．5E．7．45～7．5523、在诊治疾病过程中，下列哪项不属于诊断学的基本内容__A．询问病史B．体格检查C．心电图测试D．药物治疗E．尿常规检测24、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分。
上海2017年上半年西医综合之内科学试题
上海2021年上半年西医综合之内科学试题一、单项选择题〔共26 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意〕1、关于甲状腺生理解剖的表达，正确的选项是A．甲状腺上动脉来源于锁骨下动脉B．甲状腺中动脉来源于颈外动脉C．甲状腺下静脉回流至无名静脉D．甲状腺的淋巴液回流至颈浅淋巴结2、关于术后病人早期活动的优点，以下说法不恰当的是__A．增加肺活量，减少肺部并发症B．减少下肢静脉淤血及血栓C．有利于肠道功能恢复、减少腹胀D．有利于减少切口感染E．有利于膀胱功能的恢复、减少尿潴留3、女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗D．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术4、梨形心最常见于以下何种疾病A．心脏压塞B．冠状动脉粥样硬化性心脏病C．二尖瓣狭窄D．肥厚性心肌病E．主动脉瓣关闭不全5、结核性腹膜炎发生肠瘘多见于A．渗出型B．粘连型C．干酪型D．混合型6、Crolm病与肠结核最重要的鉴别在于A．有无发热、消瘦、乏力B．有无肠外结核C．肉芽肿有无干酪样坏死D．痫程的长短7、胸膜下界在锁骨中线处相交于__A．第6肋B．第8肋C．第10肋D．第9肋E．以上都不正确8、尿路感染诊断的最重要依据是A．腰痛和肾区叩击痛B．有尿痛、尿频、尿急病症C．有真性细菌尿D．有白细胞尿9、以下选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是A．尿渗透压＞500mmol/L B．尿钠浓度＞20mmol/L C．尿比重＞1.018 D．血尿素氮/血肌酐＞2010、5′-ATCGTACGGCTA-3′为一结构基因的有意义链，其转录产物为A．5′-TAGCCTACGAT-3′B．5′-TAGCATGCCGAT-3′C．5′-UAGCAUGCCGAU-3′D．5′-AUCGUACGGCUA-3′11、下述哪一项不符合矽肺的病理变化A．易并发肺结核B．可引起肺间质纤维化C．早期矽结节在肺实质内D．矽结节中央可发生坏死E．矽结节由呈同心环状胶原纤维组成12、男，50岁，急性肠梗阻2天。
海南省西医综合之内科学考试试卷
海南省西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、关于电突触，下列叙述中错误的是A．与化学性突触比较，突触间隙狭窄B．也称为缝隙连接C．突触延搁较短D．通常为单向传递2、治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是A．血小板计数B．3P试验C．出血时间D．APTT(活化的部分凝血活酶时间)3、属于生理性萎缩的是A．垂体坏死引起的乳腺萎缩B．青年男性睾丸生精细胞大量减少C．小儿麻痹引起的下肢萎缩D．青春期胸腺萎缩4、骨髓穿刺取材满意的指标哪项不符合A．可见骨髓小粒B．可见脂肪滴C．穿刺抽取骨髓液时病人有锐痛感D．可见浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞等E．骨髓杆状核粒细胞/分叶核粒细胞≤外周血杆状核粒细胞/分叶核粒细胞5、真核生物中经RNA聚合酶Ⅲ催化转录的产物有A．mRNA B．tRNA C．5.8S-rRNA D．18S-rRNA6、体内合成胆碱和乙醇胺的原料是A．Met B．SAM C．Ser D．Gly7、门静脉高压症引起肝性脑病的原因是A．肝血流灌注不足B．氨直接进入体循环C．胃肠道大量出血D．血浆胶体渗透压降低8、关于淋巴回流的生理意义，下列哪一项是错误的?A．回收蛋白质B．运输吸收的脂肪C．回收部分组织液D．清除细菌E．调节血管内外的水分交换9、肿瘤的异型性主要反映了肿瘤的A．组织起源B．组织代谢异常C．生长速度D．细胞分化程度10、正常人血浆的pH值为A．6．35～6．45B．6．50～7．05C．7．10～7．30D．7．35～7．45E．7．50～7．6511、肾绞痛伴镜下血尿，进一步检查首选A．膀胱镜检查B．IVP C．KUB D．CT或MRI12、在一般情况下，收缩压的高低主要反映下列哪一项的变化A．外周阻力B．循环血量C．心脏每搏输出量D．主动脉管壁弹性13、不会使粪便化学法隐血试验出现假阳性的物质是A．铁剂B．铋剂C．维生素CD．动物血E．食物鱼肉14、胸腔积液病人，常采取的体位是A．健侧卧位B．患侧卧位C．自动体位D．端坐位E．被动体位15、输血后出现非溶血性发热反应最常见的原因是A．污染B．感染C．血液凝集D．致热源E．过敏反应16、关于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的A．终止蛋白质饮食B．用肥皂水灌肠C．新霉素保留灌肠D．用冰帽降低颅内温度E．谷氨酸钾静滴17、丙二酸对于琥珀酸脱氢酶的影响属于A．反馈抑制B．底物抑制C．竞争性抑制D．非竞争性抑制E．别构调节18、男性，60岁。
西医综合考试真题及参考答案
西医综合考试真题及参考答案一、A型题：1～90小题，每题分；91～120小题，每题2分：共195分。
在每题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。
1 、人体功能维持相对稳固依托的调控系统是 BA、非自主操纵系统B 、负反馈操纵系统C 、正反馈操纵系统D 、前馈操纵系统2 、神经细胞膜上的Na泵活动受抑制时，可致使的转变是：CA、静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大B、静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小C、静息电位绝对值和动作电位幅度均减小D、静息电位绝对值和动作电位均增大3 、在神经--骨骼肌接头完成信息传递后，能排除接头处神经递质的酶是 BA、Na+-K+-ATP酶B、乙酰胆碱酯酶C、腺苷酸环化酶D、磷酸二酯酶4 、维持血浆平稳最要紧的缓冲对是 BA、Na2HPO4/NaH2PO4B、NaHCO3/H2CO3C、K2HPO4/K2PO4D、KHCO3/H2CO3五、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成依托依托于 DA、维生素AB、维生素CC、维生素DD、维生素K六、心房和心室收缩在时刻上不重叠，后者必然落在前者完毕后的缘故是 CA、窦房结到心房距离近，而心室距离远B、心房传导速度快，心室肌传导速度慢C 、心房交壤处传导速度慢而形成房室延搁D、窦房结别离通过不同传导通路抵达心房和心室7、若是血管外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，那么血压转变是 CA、收缩压不变，舒张压升高B、收缩压升高，舒张压不变C、收缩压升高比舒张压升高更明显D、舒张压升高比收缩压升高更明显八、某人潮气量为500ml，无效腔容积为150ML,功能残气量是2500ml，那么这人每次安静呼吸时肺泡更新气体量为：BA 、1/10B、 1/7C、 1/5D、1/39 、低氧时期呼吸活动增强的作用机制是 DA、刺激延髓呼吸中枢B、刺激脑桥呼吸调整中枢C、刺激中枢化学感受器D、兴奋外周化学感受器刺激脑桥10、胃大部切除的患者易患贫血的缘故是 AA、壁细胞数量减少，内因子分泌减少B、壁细胞数量减少，胃酸分泌减少C、主细胞分泌减少，蛋白酶原分泌减少D、胃容积减少，贮存食物量减少1一、胆汁中与消化有关的成份是 BA、消化酶B、胆盐C、卵磷脂D、胆固醇1二、安静状态下，人体产热量最高的脏器或组织是 CA、心脏B、脑C、肝脏D、肾脏13、循环系统实现体温调剂的要紧途径是 CA、增加心输出量B、调剂血液温度C、调剂皮肤血流量D、操纵血流速度14、葡萄糖几乎全数重吸收的要紧部位是 AA、近端小管B、髓袢降支C、髓袢升支粗段D、远曲小管和集合管1五、大量饮水后，尿量增多的要紧缘故是 CA、肾血流量增加B、醛固酮分泌减少C、抗利尿激素分泌减小D、血浆胶体渗透压降低1六、视网膜中央凹外对光灵敏性明显提高的要紧缘故是：DA、感光细胞密度大B、感光细胞兴奋性高C、感光细胞中感光色素含量高D、传入通路的汇聚程度小17、听觉器官的感应装换装置——螺旋体所在的部位是 CA、盖膜B、卵圆窗膜C、基底膜D、前庭膜1八、以下化学性突触传递特点表达正确的选项是 DA、双向传播B、不衰减传播C、兴奋节律不变D、对内环境转变灵敏1九、脑干结构当中网状上行激活系统的要紧功能 CA、形成模糊的感觉B、激发情绪生理反映C 、起上行唤醒作用D、维持躯体姿势的平稳20、生长激素增多的患者可显现 BA、尿氮含量增加B、血糖升高乃至显现尿糖C 、血中脂肪酸含量降低D、血中氨基酸含量降低2一、正常成年人调剂血中钙磷的激素是 BA 、皮质醇B 、甲状旁腺激素C、生长激素D 、甲状腺激素2二、以下那种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所需的LH增高的激素是 AA 、雌二醇B 、孕酮C、卵泡刺激素D、雄激素23、安静呼吸时，吸气的阻力要紧来源于 AA、肺泡液气表面张力B 、肺的弹性回缩力C、胸廓弹性阻力D、气道阻力24 、血浆渗透压的高低要紧决定于 CA 、血浆蛋白总量B、白蛋白含量C、氯化钠浓度D、氯化钾浓度2五、在蛋白质的组成中，不含天然的氨基酸是 BA、精氨酸B、瓜氨酸C、半胱氨酸D、脯氨酸2六、蛋白质变性后的要紧表现是 CA、分子量变小B、粘度降低C、溶解度降低D 、不易被蛋白酶水解27以下DNA分子中，能够使Tm值达到最高的是：AA、腺嘌呤和胸腺嘧啶含量为20%B 、腺嘌呤和胸腺嘧啶含量为60%C 、鸟嘌呤和胞嘧啶含量为30%D、鸟嘌呤和胞嘧啶含量为50%2八、以下关于辅酶与辅基表达错误的选项是 DA、属于结合酶类的酶分子组成中才含有辅基或辅酶B、维生素B族多参与辅酶或辅基的组成C、辅酶或辅基直接参与酶促反映D、一种辅酶或辅基只能与一种酶蛋白结合成一种全酶2九、草酰乙酸不能直接转变生成的物质是 AA 乙酰乙酸B 柠檬酸C 天冬氨酸D 苹果酸30、乙酰COA羧化酶的变构激活剂是 BA、AMPB、柠檬酸C、ADPD、2,6-二磷酸果糖3一、以下氨基酸中，属于生糖兼生酮的是 DA、亮氨酸B、组氨酸C、赖氨酸D、苏氨酸3二、以下物质中，不属于高能化合物的是 CA 、二磷酸腺苷B、乙酰CoAC、3-磷酸甘油酸D、磷酸肌酸33、以下核苷酸经核糖核苷酸还原酶催化能转化生成脱氧核苷酸的是 BA、NMPB、NDPC、NTPD、dNTP34、以下关于逆转录酶的表达，正确的选项是 DA 以mRNA为模板催化合成RNA的酶B 其催化合成的方向是3——5C 催化合成时需要先合成冈崎片段D 此酶具有RNase活性3五、真核生物RNA聚合酶II催化转录后的产物是 BA tRNAB hnRNACD 5S-rRNA3六、对真核和原核生物反映进程均有干扰作用，故能用作抗菌药物的是 DA、四环素B、链霉素C、卡那霉素D、嘌呤霉素37、一个tRNA的反密码为5’UGC3’,它可识别的密码是 AA、5’GCA3’B、5’ACG3’C、5’GCU3’D、5’GGC3’3八、基因表达调控的大体操纵点是 BA、MRNA从细胞核转移到细胞质B、转录的起始C、转录后加工D、蛋白质翻译及翻译后加工3九、以下选项中不属于重组DNA的工具酶的是 AA、拓扑异构酶B、DNA连接酶C、逆转录酶D、限制性核酸内切酶40、血浆中能够转运胆红素和磺胺的蛋白质是 AA、清蛋白B、运铁蛋白C、铜蓝蛋白D、纤维蛋白4一、以下选项中，不符合萎缩特点的是 DA 自噬小体增多B 器官均匀性缩小C 器官功能降低D 细胞核固缩4二、以下选项中属于稳固细胞的是 CA 表皮细胞B 消化道黏膜被覆上皮细胞C 肾小管上皮细胞D 神经细胞43、维生素C缺乏常致使创伤愈合不良的要紧缘故是 BA、表皮再生困难B、难以形成前胶原分子C、炎症难以操纵D、局部神经营养不良44、溶酶体内显现弥散散布的，在胞浆内存在大量含铁血黄素的颗粒的巨噬细胞最多见于 DA、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、间质性肺炎D、左心衰4五、血栓形成最要紧的因素是 CA、血管内血流缓慢B、血流轴流消失C 、内皮细胞损伤D 、血小板增加4六、假膜性炎是发生于 BA、黏膜的化脓性炎B、黏膜的纤维素性炎C、黏膜的出血性炎D、黏膜的浆液性炎47、肿瘤的分级是指：DA、肿瘤的大小B、肿瘤的侵润范围C、肿瘤是不是累计淋巴结D、肿瘤的分化程度48 、中性粒细胞浸出过少的大叶性肺炎引发的 AA、肺实质变B、肺脓肿C、脓胸D、败血症4九、肺癌中恶性程度最高的是 DA、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡细胞癌D、小细胞癌50、急性一般型肝炎的典型病变是 AA、肝细胞普遍水样变性伴点状坏死B、肝细胞普遍脂肪变性伴点状坏死C、肝细胞普遍水样变性伴桥接坏死D、肝细胞普遍脂肪变性伴碎片坏死5一、快速进行性肾小球肾炎要紧增生的细胞是 DA、内皮细胞B、系膜细胞C、脏层上皮细胞D、壁层上皮细胞5二、乳腺浸润性小叶癌的要紧病理学特点是 CA、癌细胞呈巢形散布B、间质中有大量淋巴细胞浸润C 、癌细胞呈单排散布D、间质中有特点性淀粉样物质沉积53 、乙型脑炎的特点性病变是 BA 、血管淋巴套形成B、软化灶形成C、胶质细胞增生D、卫星现象54、易发生贫血性梗死的脏器是 AA、脾心肾B、脾心肺C、肾心肺D、心脑肠5五、风湿病时，心内膜疣状赘生物属于 AA 、白色血栓B、红色血栓C、混合血栓D 、透明血栓5六、以下肝硬化的病变中符合假小叶的是 CA 、肉眼下肝内大小不等的结节B 、再生的肝细胞所形成的结节C、普遍增生的纤维组织包绕的肝细胞结节D、异型增生肝细胞所形成的结节57、猛烈呕吐后，患者呕出鲜血的最多见病因是 DA、消化性溃疡B、食管裂孔疝C、急性胃炎D、Mallory-Weiss综合征5八、患者显现进行性呼吸困难，吸气时双肺中下野可闻及VELO啰音，最可能是诊断是 CA、肺癌B、肺结核C、特发性肺纤维化D、肺大泡5九、以下关于心力衰竭医治的表达正确的选项是 DA、为保证休息，心衰患者应常规服用镇定剂B、每日钠摄入量应操纵在3-5g之间C、在应用利尿剂时，没必要操纵钠的摄入D、严格限制钠摄入时，可没必要严格操纵液体入量60、慢性心房哆嗦应用洋地黄的要紧目的是 AA 、操纵心室率B、转复房颤律C、预防室性心率失常D、为实施电转复做预备6一、患者,男、58岁，因疲劳后突发心悸，呼吸困难，咳嗽、咳泡沫血痰而来院就医，既往高血压病、心肌梗死史,查体：HP 90/60mlHg，端坐位，喘息状。
西医综合(内科学)-试卷42
西医综合（内科学）-试卷42(总分：114.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：33，分数：66.00)1.慢性支气管炎最突出的病理变化是A.支气管平滑肌痉挛B.支气管黏膜腺体增生、肥大、分泌亢进√C.支气管黏膜充血水肿D.支气管平滑肌及弹性纤维破坏2.慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为A.小叶中央型√B.全小叶型C.混合型D.旁间隔型3.目前确诊COPD最可靠的检查手段是A.胸部高分辨CTB.血气分析C.肺功能√D.肺通气-灌注扫描4.男性，55岁。
反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。
体查：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。
胸片示肺纹理增多。
肺功能检查残气量占肺总量的25％，1秒率为55％。
最可能的诊断是A.肺纤维化B.慢性支气管炎并肺部感染√C.阻塞性肺气肿D.肺不张5.诊断早期肺源性心脏病的主要依据是A.慢性肺部疾病史B.肺气肿体征C.右心功能不全体征D.肺动脉高压症√6.肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是A.增加饮食中碳水化合物含量B.及时使用强心剂C.适量利尿剂D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能√7.女性，60岁，慢性肺心病顽同性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是A.应用血管扩张剂√B.人工呼吸机C.给予激素D.高压氧治疗8.支气管哮喘的肺功能异常主要表现在A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒钟用力呼气容积减少√D.弥散量下降9.支气管舒张试验阳性患者其吸入支气管舒张剂后FEV 1改善率增加A.5％B.10％C.15％√D.20％10.支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗A.普萘洛尔(心得安)B.阿替洛尔(胺酰心安)C.新斯的明D.洋地黄√11.男性，25岁，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。
给予静滴青霉素治疗无效。
近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。
查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷4
A．支气管扩张 B．肺脓肿 C．慢性支气管炎伴发肺气肿 D．肺癌 E．支气管哮喘（分数：6.00） (1).慢性咳嗽、咳痰、气短 8 年余，并进行性加重（分数：2.00）
A. B. C. √ D. E. 解析： (2).发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
精 品 医 学 试
卷
西医综合（内科学）-试卷 4
(总分：66.00，做题时间：90 分钟)
一、 A1 型题(总题数：14，分数：28.00)
1.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需 （分数：2.00）
A.9 个月 B.12 个月 C.18 个月 √ D.24 个月 解析： 2.需常规加用激素治疗的结核病有 （分数：2.00） A.支气管淋巴结结核 B.继发性肺结核 C.结核性脑膜炎 √ D.肾结核 解析： 3.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是 （分数：2.00） A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺 √ B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇 C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇 D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平 解析： 4.结核预防性化疗适用于 （分数：2.00） A.涂阳肺结核患者的密切接触者 B.HIV 感染者 C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性) 皮试强阳性者 √ 解析： 5.男性患者，60 岁，患糖尿病 10 年，近 1 年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出 现的新问题为 （分数：2.00） A.糖尿病酮症 酸中毒 B.糖尿病加重
A. B. √ C. D. E. 解析： (2).肺炎球菌肺炎（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： (3).支气管扩张（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析： (4).肺结核（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析： A．胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布 B．胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶 C．胸片示肺纹理增粗， 紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影 D．侧位胸片示叶间梭形密度增高影 E．胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径 ≥16mm（分数：6.00） (1).肺结核（分数：2.00） A. B. √ C. D.
海南省西医综合之内科学考试试题
海南省西医综合之内科学考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、成人24小时尿量超过多少毫升，而血尿素氮、肌酐呈进行性增高，则称作非少尿性急性肾功衰竭A．400ml B．500ml C．800ml D．1000ml2、男性，17岁，右大腿下端肿痛3个月，X线摄片报告：右股骨下端骨肉瘤，下一步处理是A．立即行高位截肢B．先作活检，根据病理报告决定处理C．摄胸片D．准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢3、男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是A．Graves病B．眶后肿瘤C．甲状腺功能正常的Graves眼病D．颅内占位病变4、胸廓弹性阻力为0的呼吸时相是A．深吸气时B．平静呼气中C．平静吸气中D．平静吸气末5、脊髓后索受损时A．闭眼能确定关节的位置B．闭眼能指鼻准确C．闭眼能维持身体直立不摇晃D．受损的对侧有痛觉障碍E．闭眼不能确定各关节的位置6、戴无菌手套时，只允许没戴手套的手接触A．手套的掌侧B．手套的背侧C．手套的手指部D．手套套口向外翻折部的外面7、肠扭转发生的原因是A．肠袢及系膜过长B．肠内容物重量骤增C．突然改变体位D．肠管动力异常8、恶性肿瘤的诊断中，准确性最高的是__A．症状与体征B．肿瘤标志物检查C．X线检查D．磁共振成像检查E．病理检查9、肉芽组织和肉芽肿的区别点在于A．是否为慢性炎症B．是否导致局部纤维化C．是否由急性转化而来D．组成成分不同10、能促进支持细胞分泌抑制素的激素是A．LH B．ACTH C．TSH D．FSH11、下述哪一项不是Crohn病的特征性表现A．病变可发生于全消化道B．病变肠段呈连续性分布C．X线检查回肠末端出现“线样征”D．病变肠段有非干酪型肉芽肿12、能引起生物机体发生反应的各种环境变化，统称为A．反射B．兴奋C．刺激D．反映E．兴奋性13、急性肾小球肾炎引起少尿的主要原因是A．血浆胶体渗透压升高B．囊内压升高C．滤过膜通透性增大D．肾小球滤过总面积减小14、正常人的血压是由下列哪项活动维持稳定的?A．压力感受性反射B．化学感受性反射C．脑缺血反应D．体液调节15、下列关于管家基因的叙述，确切的是A．在生物个体生长的某一个阶段的所有细胞中持续表达B．在生物个体各个生长阶段的几乎所有细胞中持续表达C．在生物个体整个生命过程的部分细胞中持续表达D．在特定环境下的生物个体的所有细胞中持续表达16、AIDS病人肺结核病的特点不包括A．病灶很少位于肺尖部B．空洞常见C．纵隔淋巴结结核常见D．肺外结核常见17、对顽固的胃溃疡病首选的手术方式是A．胃大部切除术B．迷走神经干切断术C．选择性迷走神经切断术D．高选择性迷走神经切断术18、对早期食管癌，简单易行的确诊方法是A．X线钡餐检查B．食管镜检查C．带网气囊食管脱落细胞检查D．CT19、不是急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物的特点是A．有多量嗜中性粒细胞B．有坏死组织C．有细菌菌落D．有大量肉芽组织20、关于房性心动过速的心电图表现，不正确的是A．心房率通常为150～200次/分B．常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞C．P波之间的等电位线存在D．刺激迷走神经可终止心动过速21、组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为A．零B．无限大C．大于正常D．小于正常22、下列关于胆管癌的描述，哪项正确A．下段发病率最高B．病理组织大多是腺鳞癌C．癌肿生长缓慢，极少发生远处转移D．放射治疗敏感23、组织兴奋性高低常用的指标是A．刺激的频率B．刺激的强度与时间变化率C．刺激作用时间D．阈强度24、关于耳蜗声波频率分析的行波学说，错误的叙述是A．不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始B．声波频率愈低，行波的传播距离愈远C．行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位D．高频声波的最大行波振幅出现在蜗顶部附近25、由dUMP转变成dTMP的甲基化反应中，甲基供给体是A．S-腺苷蛋氨酸B．S-腺苷同型半胱氨酸C．N5，N10-甲烯四氢叶酸D．N5-甲烯四氢叶酸26、下列选项中，属于转移性钙化的是A．结核病灶钙化B．肺间质钙化C．粥瘤钙化D．血栓钙化27、起源于T细胞的淋巴瘤是A．套细胞淋巴瘤B．Burkitt淋巴瘤C．蕈样霉菌病D．滤泡性淋巴瘤28、下列选项中，出入肺门的是A．气管B．主支气管C．肺叶支气管D．气管杈E．段支气管二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
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西医综合（内科学）-试卷4
(总分：66.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)
1.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需
A.9个月
B.12个月
C.18个月√
D.24个月
2.需常规加用激素治疗的结核病有
A.支气管淋巴结结核
B.继发性肺结核
C.结核性脑膜炎√
D.肾结核
3.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是
A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺√
B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平
4.结核预防性化疗适用于
A.涂阳肺结核患者的密切接触者
B.HIV感染者
C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性)
D.PPD皮试强阳性者√
5.男性患者，60岁，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病加重
C.合并肺结核√
D.合并肺炎
6.男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是
A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素) √
B.先丁胺卡那霉素，后链霉素
C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素
D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素
7.男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是
A.异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇
B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素√
C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、左氧氟沙星
8.患者，女，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择
A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素√
B.异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素
C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇
9.男性患者，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为
A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇√
B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼、利福平
C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
D.异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平
10.患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为
A.吡嗪酰胺
B.利福平√
C.异烟肼
D.异烟肼加链霉素
11.患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌转阴，各项化验指标正常。
但出现极少量右胸腔积液，应考虑
A.肺结核病恶化进展
B.出现类赫反应√
C.伴发新感染
D.患结核性胸膜炎
12.男性患者，30岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。
其处理的方法是
A.采用4H治疗
B.不需要药物治疗，定期观察
C.采用2HRZ／4HE或2H3R3234：H3R3治疗√
D.采用2HE／4H治疗
13.患者，女，50岁，确诊肺结核3年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是
A.2HL2AKTM6H12E
B.2HRSE／6HRE
C.2HRZE／6HRE √
D.2HRZE／4HR
14.男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热、盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是
A.右肺脓肿
B.继发性肺结核空洞形成√
C.右上肺癌性空洞形成
D.右上肺炎
二、 B1型题(总题数：4，分数：26.00)
A．支气管扩张B．肺脓肿C．慢性支气管炎伴发肺气肿D．肺癌E．支气管哮喘（分数：6.00）
(1).慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重
A.
B.
C. √
D.
E.
(2).发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音
A.
B.
C.
D.
E. √
(3).反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血
A. √
B.
C.
D.
E.
A．慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于B．咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上常见于C．劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于D．寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于E．午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于（分数：8.00）
(1).慢性支气管炎
A.
B. √
C.
D.
E.
(2).肺炎球菌肺炎
A.
B.
C.
D. √
E.
(3).支气管扩张
A. √
B.
C.
D.
E.
(4).肺结核
A.
B.
C.
D.
E. √
A．胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B．胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C．胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D．侧位胸片示叶间梭形密度增高影E．胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径≥16mm（分数：6.00）
(1).肺结核
A.
B. √
C.
D.
E.
(2).叶间积液
A.
B.
C.
D. √
E.
(3).肺动脉高压症
A.
B.
C.
D.
E. √
A．Crohn病B．肠结核C．结肠癌D．阿米巴肠炎E．溃疡性结肠炎（分数：6.00）
(1).腹痛、腹泻，右下腹压痛，伴乏力、消瘦，最可能的诊断是
A.
B. √
C.
D.
E.
(2).男性，45岁，以血便为主，伴里急后重，最可能的诊断是
A.
B.
C. √
D.
E.
(3).近期曾生食螃蟹，出现脓血便，最可能的诊断是
A.
B.
C.
D. √
E.
三、 X型题(总题数：6，分数：12.00)
15.通过全国第3次、第4次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示
A.高患病率，肺结核的菌阳患病率约367／10万√
B.我国结核病高感染率，约5．5亿人感染了结核分枝杆菌√
C.高耐药率，2000年获得性耐药为46．5％√
D.低死亡率
16.Horner综合征具有下列哪几项表现
A.患侧上眼睑下垂√
B.患侧瞳孔缩小√
C.患侧眼球内陷√
D.患侧额部少汗√
17.下述哪类肺结核患者有手术指征
A.大块干酪病灶√
B.内科抗结核治疗无效√
C.结核性脓胸√
D.支气管胸膜瘘√
18.下述哪些属于特殊性哮喘
A.咳嗽变异性哮喘√
B.职业性哮喘√
C.运动性哮喘√
D.鼻后滴漏综合征
19.可引起COPD急性加重的因素有
A.吸烟
B.冷空气刺激√
C.细菌感染√
D.病毒感染√
20.COPD的危险人群是
A.儿童时期的下呼吸道感染√
B.长期重度吸烟√
C.伴有湿疹
D.老年男性√。