地红霉素
安妥沙星联合地红霉素治疗非淋菌性尿道炎临床疗效观察
２ １年７ ０Ｏ 月至２ １年６ 我皮防科 门诊采用安妥沙星片（ ０ 月， １ 安徽
环 球 药 业 股 份 有 限 公 司生 产） 合 地 红 霉素 肠 溶 胶 囊 （ 联 山东 淄 博 新 达 制 药 有 限 公 司生 产 ） 疗非 淋 菌 性 尿 道 炎获 得 了满 意 效 果 ， 报 治 现
药 临 物与 床
ＣＡＲＮＤＬ Ｈ Ｅ Ｉ ＩＯＩＥＡ Ｎ Ｇ Ｃ Ｆ Ｍ
盛固
安 妥 沙 星联 合 地 红 霉 素 治 疗 非淋 菌 性 尿 道 炎 临 床 疗 效 观 察
贝 建 强
（ 吴江市疾病预 防控制中心皮防科 江苏吴 江 ２ ２ ０ １ ０） ５ 【 摘要ｌ 目的 观察安妥沙星联合地虹霉素和单用地虹霉素治疗非淋 茼性尿道炎的临床疗效及安全性。 方法 １ ６ ３ 例支原体和（ 或）
用 药 第７ １ 天分 别观 察２ 、４ 组临 床 疗 效 、 状 改善 及临 床 毒 副作 症
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
用发 生 情 况 。 药 前 后 １ 进 行 肝 、 用 周 肾功 能 、 常规 检 查 ， 药 ｌ 血 停 周
后进 行 尿 道 或 宫 颈 拭 子 病 原 体 复 查 。 １４ ． 疗效 评 价 标 准
注 ： 和 检 验Ｗ ｉ ｏ ｏ ＝ ０ ０ ００ Ｚ － ．２ ， ＝００ ０说 明２ 疗 效 存 在差 异 ， 秩 ｌ ｘ ｎ Ｗ ４９ ．０ ， ＝ ３ ５ ０ ／ ．０ ， ｃ ９ － 组 治疗 组 好 于 对 照组
表２ 组 病 原体 清 除 率比 较 ２
注 ： 方 检 验 ， 方 值 １ ．５ ， ： ．０ 卡 卡 ０６ ８ Ｐ ０ ０ １
１２ 治 疗方 法 ．
治疗 组 给 予 安 妥 沙 星 ２ ０ ， 日１ ， ０ ｍＥ 每 次 首剂 加 倍 ， 同时 给 予 地
抗生素药敏纸片通用代号、商品名对照
抗生素药敏纸片的通用名、英文代码及相应的商品名纸片名称代码英文名称商品名青霉素类青霉素（G+及淋菌）P、PEN Penicillin 青霉素G钠，青霉素G钾甲氧西林MET Methicillin 氧青霉素苯唑西林（耐青霉素酶）OX Oxacillin 苯唑青霉素，新青霉素Ⅱ氯唑西林OB Cloxacillin 邻氯青霉素，氯唑青霉素氨苄西林（G++G-杆↑）AMP Ampicillin 氨苄青霉素，安比先，安必林氨苄西林/舒巴坦1:1 SAM Ampicillin/sulbactam 优立新阿莫西林AML 羟氨苄青霉素，阿莫灵，阿莫仙益萨林，再林，再灵。
阿莫西林/棒酸2：1 AMC 奥格门汀羧苄西林CAR 羧苄青霉素，卡比西林哌拉西林PRL 氧哌嗪青霉素哌拉西林/他唑巴坦TZP 特治星替卡西林TIC 羧噻吩青霉素替卡西林/棒酸7.5：1 TIM 特美汀，泰门汀美洛西林（抗假单孢菌的青霉素G++G-↑↑）MEZ 咪唑西林，磺苯咪唑青霉素，磺唑氨苄青霉素，拜朋，天林。
美西林MEL头孢菌素类一代头孢头孢噻吩（G+）KF 先锋霉素Ⅰ头孢力新CL 头孢氨苄，先锋霉素Ⅳ头孢唑林（G+）KZ 先锋霉素Ⅴ，西华乐林，赛福宁，头孢菌素Ⅴ头孢拉定CE 头孢环已烯，先锋霉素Ⅵ，菌必清，泛捷复，赛福定，克必力。
头孢羟氨苄CFR 安泰，康迪力达，欧意，赛锋，仙逢久。
二代头孢头孢孟多MA 头孢羟唑，头孢孟多酯，头孢羟苄唑。
头孢呋辛钠（G+↓+G-↑）CXM 头孢呋肟，赐福乐信，安可欣西力欣，优乐新，特力新。
头孢克罗CEC 希克劳，头孢氯氨苄，喜福来，新达罗，再克。
头孢磺啶CFS 达克舒林头孢替坦CEF 头孢替安，泛可博林三代头孢头孢噻肟CTX 凯福隆，头孢氨噻肟，菌必灭头孢他啶CAZ 复达欣，头孢噻甲羧肟，凯复定，使特灵，泰得欣头孢哌酮CFR 先锋必素，头孢氧哌唑头孢哌酮/舒巴坦SCF 舒普深头孢克肟CFM 世福素头孢曲松（G+↓+G-↑↑）CRO 头孢三嗪，菌必治，罗氏芬四代头孢头孢吡肟FEP 马斯平纸片名称代码商品名头霉素类头孢西丁（G-+厌氧）FOX 美福仙，噻吩甲氧头孢菌素头孢替坦CTT碳青酶烯类亚胺配能（G++G-+厌氧）IPM 泰能，亚胺配南美罗配能MEM 美平比阿培南BIPM单环β内酰胺类安曲南（G-）ATM其他拉氧头孢MOX 羟羧氧酰胺菌素，噻马灵氨基糖甙类链霉素S庆大霉素（G-杆+G+C）CN 瑞贝克，小儿利宝，威得壮观霉素SH 大观霉素，淋必治卡那霉素K 康纳，康丝菌素妥布霉素（G-杆）TOB 去氧卡那霉素阿米卡星（G-杆）AK 丁胺卡那霉素奈替米星NET 安特新，力确兴，奈特，尼泰欣新霉素N 硫酸新霉素多肽类多粘菌素B PB硫酸盐多粘菌素CT 多粘菌素E杆菌肽 B万古霉素（G+才用）V A 稳可信，凡可霉素替考拉宁TEC 壁霉素喹诺酮类一代（G-杆）奈啶酸NA奥索利酸OA 恶喹酸二代（G-杆）吡哌酸PIP三代诺氟沙星NOR 氟哌酸环丙沙星CIP 悉复欢氧氟沙星（G++G-）OFX 氟嗪酸，泰利必妥左旋氧氟沙星LEV 可乐必妥加替沙星GTX莫西沙星MXF大环内酯类红霉素（G+C +G-C +厌氧） E 福爱力，新红康克拉霉素CLR 克拉仙，甲力，甲红霉素，莱欣，利迈先阿齐霉素AZM磺胺类磺胺异恶唑SF 菌得清复方新诺明SXT纸片名称代码商品名四环素类米诺环素（G+↑+G-）MH 二甲胺四环素，美满霉素，美力舒，美诺星。
罗红霉素、地红霉素对寒区部队慢性鼻窦炎的疗效比较
作者简介:刘艳武，本科学历，主治医师。
作者单位:1．130052长春，武警吉林总队医院五官科;2．010010呼和浩特，武警内蒙古总队医院通讯作者:云文科，E-mail :yunwenke66@126．com 罗红霉素、地红霉素对寒区部队慢性鼻窦炎的疗效比较刘艳武1，云文科2【摘要】目的探讨罗红霉素、地红霉素对寒区部队慢性鼻窦炎的治疗价值。
方法选择2016－09至2019－04寒区部队慢性鼻窦炎患者68例，根据用药方法分组，对照组以罗红霉素治疗，观察组以地红霉素治疗，比较两组治疗效果。
结果观察组治疗总有效率91．18%，对照组总有效率85．29%。
观察组不良反应发生率11．11%，对照组不良反应发生率2．78%，两组之间无统计学差异(P ＞0．05)，治疗后观察组鼻塞、头面部不适、嗅觉障碍等主观症状评分及鼻窦CT 评分均明显低于对照组(P ＜0．05)。
结论与罗红霉素相比，地红霉素可促使寒区部队慢性鼻窦炎患者症状显著改善，用药更为方便，且用药安全性高。
【关键词】寒区部队;慢性鼻窦炎;罗红霉素;地红霉素【中国图书分类号】Ｒ765．4Comparison of the effects of roxithromycin and dirithromycin on chronic sinusitis in cold areasLIU Yanwu 1and YUN Wenke 2．1．Department of Otorhinolaryngology ，Jilin Provincial Corps Hospital of Chinese People ’s Armed Police Force ，Changchun 130052，China ;2．Inner Mongolia Corps Hospital ，Chinese People ’s Armed Police Force ，Hohhot 010010，China 【Abstract 】Objective To analyze the therapeutic effect of roxithromycin and dirithromycin against chronic sinusitis in cold re-gions．MethodsSixty-eight patients with chronic sinusitis in cold regions were divided according to the methods of medication．Thecontrol group was treated with roxithromycin while the observation group was treated with erythromycin．The therapeutic effects of the two groups were compared．ＲesultsThe total effective rate in the observation group and control group was 91．8%and 85．29%re-spectively．The rate of adverse reactions in the observation group and control group was 11．11%and 2．78%respectively．There was no significant difference between the two groups (P ＞0．05)．After treatment ，the subjective symptom scores and sinus CT scores of na-sal obstruction ，head and face discomfort ，olfactory disturbance in the observation group were significantly lower than those of the con-trol group (P ＜0．05)．ConclusionsCompared with roxithromycin ，dirithromycin can significantly improve the symptoms of patientswith chronic sinusitis in cold regions ，and it is more user-friendly and safer．【Key words 】troops in cold regions ;chronic sinusitis ;roxithromycin ;dirithromycin慢性鼻窦炎发病率较高，是寒区部队官兵多发、常见疾病［1］。
苁蓉益肾颗粒辅助地红霉素和萘哌地尔治疗慢性前列腺炎伴性功能障
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 65期173·病例报道·苁蓉益肾颗粒辅助地红霉素和萘哌地尔治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍140例临床观察刘昌茂，熊鹰，刘远华，汪涛，代海涛（通讯作者）（湖北省荆州市长江大学附属第一医院 泌尿外科，湖北 荆州 434000）摘要：了解联合使用苁蓉益肾颗粒等药物治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍的临床疗效。
方法将140例符合前列腺炎伴性功能障碍患者随机纳入治疗组（75例）对照组（65例）。
对照组给予地红霉素胶囊口服，500mg/日，萘哌地尔片25mg qn。
治疗组在对照组用药的基础上加用苁蓉益肾颗粒2g，tid，po，均连续治疗8周。
采用慢性前列腺炎相关性功能治疗指数（CPSFI）评分标准和国际勃起功能指数-5（IIEF-5）问卷调查表评估治疗前后性功能变化。
结果CPSI评分标准分析显示，治疗组和对照组有效率分别为84%， 53.8%；IIEF-5评分标准分析显示，治疗组和对照组有效率分别为74.6%，55. 3 %。
均有统计学意义。
结论苁蓉益肾颗粒辅助治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍有一定疗效。
关键词：苁蓉益肾颗粒；慢性前列腺炎；临床观察中图分类号：R697+.33 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.1410 引言慢性前列腺炎是泌尿外科、男科门诊常见病，常见症状为下尿路症状，疼痛及性功能障碍[1][2]。
2014年4月至2015年10月，采用苁蓉益肾颗粒辅助治疗前列腺炎伴性功能障碍患者75例，并与65例对照组对照。
报道如下。
1 资料与方法1.1 选择门诊就诊的慢性前列腺炎伴性功能障碍患者140例，年龄19~41岁，平均29岁，通过询问病史、直肠指诊、前列腺液常规和经直肠超声检查，确诊为慢性前列腺炎，同时伴有性欲低下、勃起功能障碍等性功能障碍，且患慢性前列腺炎前无性功能障碍。
排除有糖尿病、冠心病等影响性功能患者。
地红霉素残留溶剂方法确认报告
地红霉素残留溶剂方法确认报告文件编号：RSH6025-2起草人：日期：审核人：日期：日期：批准人：日期：目录1、概述2、验证目的3、验证范围4、验证人员5、验证依据6、验证内容7、验证结论8、附色谱图9、批准1、概述药物中的残留溶剂系指在原料药或辅料的生产中以及制剂的制备过程中使用的，但在工艺过程中未能完全除去的有机溶剂。
我司在生产地红霉素过程中主要用的甲醇，二氯甲烷，乙醇，乙腈溶液，因2015版中国药典采用顶空进样，故需对地红霉素的残留溶剂方法进行在验证，确保方法可行。
2、验证目的因2015版《中国药典》收载地红霉素残留溶剂检验方法变更，为确保检验方法准确、可行，能为有效控制地红霉素的质量提供依据，故需对地红霉素残留溶剂再验证。
3、验证范围针对地红霉素残留溶剂测定方法的可靠性及可行性。
4、验证人员验证依据5.1中国药典2015版二部地红霉素残留溶剂测定法5.2 中国药典2015版四部附录0861 残留溶剂测定法5.3中国药典2015版四部附录9101药品质量标准分析方法验证指导原则6、验证内容6.1、验证用仪器、试剂、对照品6.2、验证方法6.2.1色谱条件：仪器：Agilent 7890A 检测器：FID色谱柱：DB-WAX 30m*0.32mm*0.25um 进样口温度：200℃检测器温度：250℃柱温：起始温度为40℃，维持15分钟，以每分钟30℃的速率升温至240℃，维持10分钟平衡温度：90℃，平衡时间20分钟流速：1.5ml/min 分流比：15：1 进样量：1ml载气：氮气空气：400ml/min 氢气：30ml/min6.2.1.1溶液的配制6.2.1.1.1供试品溶液：取本品2g，精密称定，置100ml量瓶中，加入N,N-2甲基甲酰胺溶剂，溶解并稀释到刻度，精密量取2ml置顶空瓶中，密封瓶口。
6.2.1.1.3对照品储备溶液配制：分别取甲醇、二氯甲烷、乙醇与乙腈适量，精密称定，分别用N,N-2甲基甲酰胺溶液定量稀制成每1ml中含3mg、1.2mg、5mg与0.8mg的溶液。
地红霉素与头孢克肟治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效比较
地红霉素与头孢克肟治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效比较发表时间：2018-02-07T11:46:14.333Z 来源：《心理医生》2017年36期作者：王鑫[导读] 慢性鼻-鼻窦炎是临床上常见的疾病，其发病机制比较复杂，炎症因子是最主要的因素[1]。
（青海省中医院耳鼻喉科青海西宁 810000）【摘要】目的：探讨地红霉素与头孢克肟治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效。
方法：选择2015年6月-2017年6月来我院接受治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者124例开展研究，分为实验组和对照组，每组62例。
对照组患者采用头孢克肟治疗，实验组采用地红霉素治疗，比较两组患者的疗效。
结果：在本研究中，治疗后，实验组患者症状评分明显下降，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组总有效率为96.77%，对照组91.94%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
结论：在慢性鼻-鼻窦炎临床治疗中，地红霉素与头孢克肟都有着良好的效果，地红霉素在患者症状改善方面优于头孢克肟，可以在临床上推广。
【关键词】地红霉素；头孢克肟；慢性鼻-鼻窦炎；临床疗效【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0349-02慢性鼻-鼻窦炎是临床上常见的疾病，其发病机制比较复杂，炎症因子是最主要的因素[1]。
为研究地红霉素与头孢克肟治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效，笔者以2015年6月-2017年6月本院的124例患者开展研究，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以2015年6月-2017年6月在我院治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者开展研究，共124例，分为实验组和对照组，每组62例。
纳入标准：所有患者都符合慢性鼻-鼻窦炎临床诊断标准，具有后鼻孔滴漏、鼻塞等症状。
在鼻内镜检测中，患者鼻黏膜充血肿胀，中鼻道无息肉，影像学诊断中发现窦口鼻道复合体增厚，鼻腔有低密度影。
排除标准：排除存在支气管哮喘疾病患者，排除严重的心脏、脑部疾病患者。
地红霉素的抗菌活性,药动学特性和临床疗效
地红霉素的抗菌活性,药动学特性和临床疗效
孙涛
【期刊名称】《国外医药：抗生素分册》
【年(卷),期】1998(019)004
【摘要】地红霉素(drithromycin)是一个14元口服大环内酯类抗生素,是红霉环胺和一个脂肪醛的缩合产物.由于其体外抗菌谱和抗菌活性与红霉素大体相似,而且在体外与体内一样容易被水解为有生物活性的代谢产物红霉环胺,因此,对该化合物活性的体外研究实际上至少可以部分地测定该化合物的活性.与红霉素相比,在软组织中地红霉素的药动学特性有所改善,其消除半衰期长,且与其它由细胞色素P450系统代谢的药物相互作用少.
【总页数】5页(P297-301)
【作者】孙涛
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R978.15
【相关文献】
1.头孢地嗪的抗菌活性及其药动学与临床应用 [J], 蒙继青;李冬梅
2.地红霉素多晶型对其体外抗菌活性的影响 [J], 张菁;王金龙;姜建国;杨梁
3.阿齐霉素的药动学特性及临床疗效比较 [J], 邢丽梅;陈碧霞;邢孔庚
4.头孢地尼的抗菌活性和药动学研究 [J], 沈时鹏;冯浩
5.地红霉素肠溶颗粒在健康人体的生物利用度及药动学 [J], 张志华;周彦彬;丁劲松;田娟
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地红霉素多晶型对其体外抗菌活性的影响
Ｋｅ ｒ ｓ ｄ ｒ ｈ ｏ ｃｎ ｐ ｌｍｏ ｐ ｓ ａ ｔ ａ ｔｒ ｌ ａ ｔ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ： ｉ ｔ ｒ ｍｙ ｉ ； ｏｙ ｒ ｈ ； ｎ ｉ ｃｅ ａ ｃ ｉ ｔ ｉ ｂ ｉ ｖｙ
地 红 霉 素 为 ｌ 环 口服 大环 内酯 类抗 生 素 ， 然 与 红 霉 素 具 ４元 虽
ｍｉｒ ｂ ｏｏ ｉｌ ｓ ａ Ｒｅ ｕｌ Ｔｈｅ ｏ ｔ ｎ ｉ ｔ ｃ ｎ ｏ ａｉ ｓ ｆ ｄｉ ｔ ｒ ｍｙ ｉ ｗａｓ ｏ ｕ ｔ ｂ ａｍ ｏ ｔ ｈ ｓ ｍｅ ｕｔ ｉ ｖｔｏ ｎ ｉａ ｔｒａ ｃ ｏ ｉ ｌｇａ ａ ｓｙ． ｓ ｔ ｓ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｗｏ ｏ ｒ ｔ ｆ ｍ ｏｎ ｏ ｒ ｈ ｏ ｃｎ ｉ ｆ ｎｄ ｏ ｅ ｌ ｓ ｔ ｅ ａ ，ｂ ｎ ｉｒ ａ ｔｂ ｃｅ ｌ ｉ ａ ｔｖｔ ｅ ｉｔｄ ｉ ｎｆｃ ｎ ｄｉ ｅｅ ｃ ｂ ｔ ｅ ｔ ｅ ｗｏ ｃ ｎ ｏ ａ ｉｎ ． ｃｉ ｉ ｙ ｘ ｓｅ ｓｇ ｉｉａ ｔ ｆ ｒｎ ｅ ｅｗｅ ｎ ｈ ｔ ｏ ｒ ｔｏ ｓ Ｃｏｎ ｌ ｓｏｎ Ｔｈ ｅ ｐｅ ｍｅ ｔ ｌ ｅ ｕ ｔ ｐ ｏ ｉｅ ｈｅ ｅ ｉｂｅ ｅ ｈ ｃ ｂ ｓｓ ｆ ｆ ｍ ｃｕ ｉ ｅ ｘ ｒ ｎ ａ ｒｓ ｌｓ ｒ ｖｄ ｔ ｒ ｌａ ｌ ｔｃ ｎｉａ ａ ｉ ｉ ｌ ｆｒ ｓ ｌｃ ｉｇ ｔ ｏ ｏ ｍａ ｉｎ ｗｉ ｇ ｃｉ ｉ ｎ ｏ ｅ ｒｙ ｃ ｎ ｕ ｔｏ ｎ ｎ ｓｒａ ｐ ｏ ｕ ｉｎ ａ ｅ ｌｚｎ ｎ ｓｔ ｏ ｉｏ ｎ／ｏｆ ｌ ． ｏ ｅｅ ｔｎ ｈｅ ｃ ｎ ｒ ｔｏ ｓ ｔ ｈｉｈ ａ ｔｖｔ ａ ｄ ｌ ｗ ｎｅｇ ｏ ｓ ｍｐ ｉｎ ｉ ｉｄｕ ｔ ｌ ｒ ｄ ｃｔ ｎｄ ｒ ａ ｉｉ ｇ ｉ ｉｕ ｍ ｎｔｒ ｏ ｆ ｈ ｙ ｉ ｏ ｆ－ ｉ ｎｅ
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一线：β内酰胺类/酶 抑制剂；氟喹诺酮类 备选：参考CAP
一线：氟喹诺酮类 备选：参考CAP
CAP指南推荐——β -内酰胺类
广泛覆盖G+、G-、部分厌氧菌 不能覆盖非典型病原菌 对肺炎链球菌呈耐药增加趋势 为时间依赖型的抗生素 2007年IDSA/ATS指南推荐 用于联合治疗 2006年我国指南的使用推荐 ： 单药用于青壮年、无基础疾 病患者 单用或联合治疗老年或有基 础疾病的、需要住院但无需 入住ICU者 入住ICU重症患者的联合治疗
伴有不同程度的全身症状 肌肉疼痛、头痛、发冷、出汗、疲乏等
急性上呼吸道疾病
对症治疗
青霉素
治疗
抗菌治疗
大环内酯
一、二代头孢 菌素
抗病毒治疗
治疗疗程一般为3-7天，病情严重可延长至14天
急性下呼吸道疾病
急性气管-支气管炎
起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状、继之 出现：咳嗽、咳痰，开始为频繁咳嗽，2-3天后 由粘液转为粘液脓性，偶有痰中带血
CAP指南推荐——氟喹诺酮类
抗菌谱广，能覆盖肺炎链球 菌、肺炎支原体、肺炎衣原 体、军团菌等非典型病原菌 ，以及厌氧菌 2007年IDSA/ATS CAP指南 推荐： 对大环内酯类耐药的肺炎链 球菌敏感 ICU患者伴有绿脓杆菌感染危 险因素的联合用药 2006年我国CAP指南推荐： 单药用于门诊及无需入住ICU 患者 联合用于入住ICU的重症患者
MIC(mg/l)
4 0 1 2 3 4 5 6
Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother, 1993 Mar;31 Suppl C:39-49 Fernandes P. B. ，et al. Drugs Exptl.Clin.RES.XIV(7)445-451(1988)
口服药的机会
积极倡导并逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物 患者类型和数量将对药物剂型产生影响
基层医疗机构住院人数
4111 3508 3000 2000 2818 3950 3775
5000 4000
1000
0 单位：万 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年
1、住院患者在09年后 持续下降，随着大病医 保的推进，门诊放量的 速度会进一步提升，这 样就决定了药品剂型从 注射液向口服制剂的转 变 2、村乡一体化推进也 会加大慢性病小病的的 治疗需求，促进口服药 的增长
40% 20% 0%
临床疗效 临床疗效
qd 5天 阿奇霉素 第1天 500mg，2-5天 250mg qd
2002年2月----2002年7月，美国5个中心86例慢性阻塞性肺病急性 加重患者、随机平行对照临床研究；地红霉素治疗慢性阻塞性肺病 急性加重的临床有效率高达95.5%，和阿奇霉素相嬪美
Clin Ther. 2003 Feb;25(2):542-57
细菌所致感染用药2周以上 非典型病原菌所致感染用药10-14天
抗菌药物临床应用指导原则。 中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志. 2006;29(10):651-655. Mandell LA, et al.Clinical Infectious Diseases. 2007; 44:S27–72.
头孢羟氨苄
头孢克洛 罗红霉素
金康 地红霉素肠溶片介绍
®
14元环 Text 大环内酯 in here
15元环 临床常见 大环内酯 类抗生素
阿奇霉素
大环内酯
16元环
大环内酯
地红霉素抗菌谱
能覆盖呼吸道感染常见典型病原体
0.12
肺炎球菌
化脓性链球菌
金葡菌 卡他莫拉菌 流感嗜血杆菌
0.12
0.25
0.25
左氧氟沙星
抗菌药物临床应用指导原则。 中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志. 2006;29(10):651-655. Mandell LA, et al.Clinical Infectious Diseases. 2007; 44:S27–72.
浙江省抗菌药物临床应用分级 管理目录（2015版）
地红霉素与同类大环内酯类比较优势
药物 地红霉素
CAP指南推荐——大环内酯类
可覆盖G+、部分G-和非典型 病原菌 为抑菌剂 肺炎链球菌对其耐药率高，且 为高水平耐药； 对非典型病原菌具有良好疗效 2007年IDSA/ATS指南推荐 既往健康且三个月内未使用 抗生素者可单用 肺炎链球菌耐药的可与β内酰 胺类联用 住院患者，大环内酯类与β内 酰胺类联用 2006年我国指南 青壮年、无基础疾病者可单 独使用； 老年人或有基础疾病者联合 用药
Hand WL ，et al． Antimicrob Agents Chemother，1993；3 7：2557-2562
极强的组织渗透能力
7 6
5 组 支气管粘膜 0 上皮细胞渗液 扁桃体
支气管分泌物
鼻粘膜
口服地红霉素500mg，组织血浆药物浓度比可达30-40倍；感染部位药物 浓度可维持在MIC以上至少24小时，在肺部组织中有效浓度能维持48-72 小时，强大持久的组织渗透性确保感染部位保持持续有效的药物浓度
慢性支气管炎（含急性发作）
反复咳嗽，伴有哮喘为主要特征，每年持续至少3 个月，慢性经过可持续5~20年或更长
慢性阻塞性肺病急性发作 支气管扩张合并感染 肺炎
社区获得性呼吸道感染诊疗思维
患者入院
非感染性患者
感染性患者
进行病情评估 治疗场所选择 病原体评估
经验性选择 抗菌药物
病原学检查
地红霉素抗菌谱
对β -内酰胺类药物无法覆盖的非典型病原体高度敏感
2
肺炎衣原体
肺炎支原体
0.1
嗜肺军团菌
0 1 2 3 4
4
MIC(mg/l)
5
6
Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother, 1993 Mar;31 Suppl C:39-49 Fernandes P. B. ，et al. Drugs Exptl.Clin.RES.XIV(7)445-451(1988)
CAP治疗方案的选择—遵循指南
中华医学会社区获得性肺炎诊断和治疗指南
ATS/IDSA的CAP指南
应涵盖典型和非典型病原体
对于没有基础疾病的病人可单独使用大环内酯类抗生素； 对于有基础疾病或老年CAP患者，可与β内酰胺类抗生素联用
中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志. 2006;29(10):651-655. Mandell LA, et al.Clinical Infectious Diseases. 2007; 44:S27–72.
强大的细胞穿透力
在治疗剂量下地红霉素加强吞噬细胞对细菌的吞噬能力
极高的吞噬细胞内浓度
40 35 30
细胞内外浓度比值
25 20
15
10 5
地红霉素 红霉素 克林霉素 头孢菌素
分钟
0
15 30 60 120
口服地红霉素500mg 2小时后吞噬细胞内外药物浓度比高达 34.5，远高于同期红霉素、克林霉素和头孢菌素。 极高的吞噬细胞内浓度，可确保地红霉素更充分发挥抗菌活性
Journal of Antimicrobial Chemotherapy（1995）36，173-183
金康® 地红霉素肠溶片用法用量
本品应与食物同服或饭后一小时内服用，不得分割、压碎、咀嚼. 地红霉素用法用量表
感染（轻、中度） 慢性支气管炎急性 发作 急性支气管炎 社区获得性肺炎 咽炎和扁桃体炎 单纯性皮肤 软组织感染 剂量 500mg 500mg 500mg 500mg 500mg 服药次数 一天一次 一天一次 一天一次 一天一次 一天一次 疗程（天） 5-7 7 14 10 5-7
药代动力学特性
无肝肾毒性，每天只需口服一次
半衰期T1/2长达44小时 与血浆蛋白结合率低，约19% 对酸稳定，不经肝脏代谢
地红霉素在社区呼吸道感染的临床疗效与 阿奇霉素、克拉霉素相当
治疗COPD急性加重疗效与阿奇相当
100% 80% 60%
地红霉素 500mg
有效率
95.50% 86.50%
根据病原学检查结果进行诊断和治疗方案的修正
典型/非典型病原体 病毒/其他 混合感染 致病菌是否耐药或 耐药性如何的评估
慢支急性发作——经验治疗
初诊：慢支患者主要因反复咳嗽、咳痰，喘息加重，伴或不 伴有发热前来就诊。若判断为慢支急发： 治疗原则 1.非药物治疗 2.药物治疗 抗菌药物 支气管扩张剂 对症 糖皮质激素
地红霉素为浙江省一线用药目录产品
各级医师均具有非限制使用级抗菌药物处方权
限制使用级和特殊使用级抗菌药物 处方权限：限制级—住院部由副高以上处方；无副高的由科主 任处方；特殊使用级—住院部由正高以上处方；无正高的由科 主任处方；
门诊禁用
急诊由中级或高级职称者处方，一次处方不超3天 特殊使用级需具有会诊资格的医师或药师会诊同意后使用
地红霉素优势总结
浙江省一线用药 能覆盖典型病原菌和β内酰胺类无法覆盖达的非典型病原菌 极高的组织及细胞内浓度，充分发挥抗菌活性 用于社区获得性感染疗效不逊色于其他大环内酯类 患者依从性高 半衰期长达44小时，每天只需口服一次 125mg小片型，便于患者吞咽 不与肝药酶相结合，药物间相互作用少 安全性高 不经肝脏代谢，肝肾功能不全者不需调整剂量 耐受性好 与阿奇霉素相当，轻度的胃肠道反应 对酸稳定，肠溶剂型减少对胃黏膜刺激