食管胃结合部癌(AEG)
新辅助同步放化疗和单纯化疗在Ⅲ期食管胃结合部腺癌治疗中的应用对比观察
和对照组不良反应主要为脱发（１００％ 、１００％ ）、白细胞减少（６９． ０％ 、７３． ３％ ）、血小板减少（２０． ７％ 、２６． ７％ ），其中
３ ～４ 级不良反应主要为脱发（４４． ８％ 、４０． ０％ ）和白细胞减少（１３． ７％ 、２０． ０％ ）。所有患者不良反应经对症处理后
症状均缓解或消失，两组不良反应发生情况差异无统计学意义。结论 新辅助同步放化疗（紫杉醇联合卡铂单周
１ 资料与方法 １． １ 临床资料 选择河北北方学院附属第一医院 胃肠肿瘤外科２０１４ 年１２ 月～ ２０１８ 年８ 月收治的 ＡＥＧ 患者进入研究。纳入标准：①胃镜活组织检查 确诊为ＡＥＧ 腺癌；②根据超声内镜及螺旋ＣＴ 检查 等确定分期为Ⅲ期；③体力评分ＫＰＳ≥７０ 分；④年 龄≤７５ 岁；⑤无化疗及手术禁忌证；⑥无其他心肺 疾患；⑦签署知情同意书。排除标准：①拒绝临床研 究的患者；②妊娠或哺乳期妇女；③合并有其他恶性 疾病或有恶性疾病史。剔除标准：①自动退出或拒 绝治疗；②发生化疗药物严重过敏反应者；③治疗过
方案）治疗Ⅲ期ＡＥＧ 反应发生率。
患者Ｒ０
切除率和增加不良
关键词：食管胃结合部腺癌；新辅助同步放化疗；新辅助化疗；紫杉醇；卡铂
： ｄｏｉ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００２２６６Ｘ． ２０１９． ０８． ０１７
组（Ｐ ＜０． ０５）。观察组新辅助治疗有效率高于对照组（分别为８９． ６％ 、６６． ７％ ，Ｐ ＜ ０． ０５）。观察组、对照组治疗３
周后各有２ 例可正常饮食、治疗６ 周后分别为１２、８ 例、治疗９ 周后分别为２５、１８ 例、治疗１２ 周后观察组２７ 例可正
常进食、２ 例进半流质饮食，对照组２６ 例可正常进食、４ 例可半流质饮食。两组均未发生流质饮食困难症。观察组
不同亚型早期食管胃结合部腺癌和癌前病变的发病危险因素分析
不同亚型早期食管胃结合部腺癌和癌前病变的发病危险因素分析李贺;范学科;唐进亮;王鹏帅;孟丽英;梁素花;刘维国;张爱国【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2024(28)2【摘要】目的探索不同亚型早期食管胃结合部腺癌(AEG)和癌前病变发病的危险因素。
方法选择2018年1月至2023年1月期间于晋城市人民医院接受胃镜检查并经病理确诊的128例早期AEG和癌前病变患者作为研究组,同期128名健康体检者作为对照组,根据Siewert分型将早期AEG和癌前病变患者分为Ⅱ型和Ⅲ型两个亚型,分析不同亚型早期AEG和癌前病变发病的独立危险因素。
结果早期AEG和癌前病变患者发病的平均年龄为65.68岁,男女性别比例为5.1∶1。
萎缩/肠化(OR=8.89,95%CI 4.85~16.29)和肿瘤家族史(OR=5.07,95%CI 1.70~15.15)是早期AEG和癌前病变发病的独立危险因素(P<0.05);萎缩/肠化和肿瘤家族史是Ⅱ型和Ⅲ型早期AEG和癌前病变发病共同的独立危险因素(P<0.05)。
结论老年男性、存在萎缩/肠化以及肿瘤家族史的个体更容易患早期AEG和癌前病变;Ⅱ型和Ⅲ型早期AEG和癌前病变患者的发病危险因素无差异;早期AEG患者与癌前病变患者发病危险因素无差异。
【总页数】5页(P155-159)【作者】李贺;范学科;唐进亮;王鹏帅;孟丽英;梁素花;刘维国;张爱国【作者单位】长治医学院研究生学院;晋城市人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R573.7【相关文献】1.SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后肿瘤复发转移的危险因素2.内镜下黏膜剥离术治疗早期食管胃结合部腺癌和癌前病变的预后和危险因素分析3.早期胃食管结合部癌行内镜黏膜下剥离术后非治愈切除的危险因素分析4.非糜烂性胃食管反流病与食管胃结合部黏膜病变的相关性研究及其危险因素分析5.不同分子亚型浸润性乳腺癌乳腺X线摄影、弹性模量和超声特征差异及浸润性乳腺癌发病危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
食管胃结合部腺癌行联合脏器切除指征及疗效评价
文章编号：1005-2208（2012）04-0298-03食管胃结合部腺癌行联合脏器切除指征及疗效评价师英强【摘要】食管胃结合部腺癌（AEG）无论从发病机制还是生物学行为上，均不同于食管癌和胃癌，外科治疗时常需考虑是否行联合脏器切除术，尤其是脾脏切除。
然而，行脾脏切除术对此类病人术后存活率的影响目前尚存在一定争议。
因此，临床上行手术AEG治疗时，应首先明确肿瘤的不同分型、慎重考虑手术的难易程度、全面综合评估原发灶与脾脏的关系及脾门淋巴结的状态，再决定是否行联合脾脏等脏器切除术。
【关键词】食管胃结合部癌；脾脏切除中图分类号：R6文献标志码：AThe indication and efficacy evaluation of combined multiple organ resections in treating patients with adenocarcinoma of the esophagogastric junction SHI Ying-qiang.Department of Stomach and Soft Tissue Sarcoma Surgery,Shanghai Cancer Center,Fudan University,Shanghai 200032,ChinaAbstract Adenocarcinoma of the esophagogastric junction （AEG）,in terms of pathogenesis or biological characteristic, is different from esophageal cancer and gastric cancer. Whether need to perform combined multiple organ resections,especially splenectomy,should be considered when treating patients with AEG by surgery.However,there are some controversies about the postoperative survival rate of such patients performed splenectomy.Therefore,when treating such patients by surgery,different types of tumors should be ascertained and difficulty level of surgery should be considered.Furthermore,the relation of primary cancer and spleen as well as status of splenic hilus lymph node should be evaluated comprehensively.Thereafter,it is proper to decide whether combined splenectomy should be performed. Keywords adenocarcinoma of esophagogastric junction; splenectomy食管胃结合部腺癌（AEG）是临床较常见的恶性肿瘤，近年来，该病发病率在我国逐渐上升。
脾多肽注射液联合SOX方案新辅助化疗对局部进展期AEG患者临床疗效和免疫功能的影响
脾多肽注射液联合SOX方案新辅助化疗对局部进展期AEG患者临床疗效和免疫功能的影响杨文慧;杨牡丹;高峻;刘晓玲;徐舟;康毅【摘要】目的探讨脾多肽注射液联合SOX方案新辅助化疗对局部进展期胃食管结合部腺癌(AEG)患者临床疗效和免疫功能的影响.方法选择局部进展期AEG患者119例,根据术前新辅助化疗期间是否应用脾多肽注射液辅助治疗分为单纯化疗组68例、辅助化疗组51例.单纯化疗组入院后接受SOX方案新辅助化疗,辅助化疗组在此基础上给予脾多肽注射液辅助治疗,按病情化疗2～4个周期.化疗结束1个月,评价近期疗效.两组分别于化疗前1天(化疗前)、化疗结束1个月(化疗后)采集清晨空腹肘静脉血,采用流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+T细胞比例及CD4+CD3+CD8-中Th1 IFN-γ、Th1 IL-2、Th2 IL-6比例,计算CD4+/CD8+.化疗结束1个月,评价两组毒副反应情况.术后1个月开始定期随访,随访截至2018年6月,统计两组无进展生存期和总生存期.结果辅助化疗组客观有效率明显高于单纯化疗组(P<0.05).单纯化疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Th1 IL-2、Th1 IFN-γ、Th2 IL-6均明显降低(P均<0.05),CD8+变化不明显(P>0.05);而辅助化疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Th1 IL-2、Th1 IFN-γ均明显升高,CD8+、Th2 IL-6均明显降低(P均<0.05).辅助化疗组胃肠道毒副反应、血液系统毒副反应发生率明显低于单纯化疗组(P均<0.05),但两组肝脏毒副反应发生率比较P>0.05.至随访结束,两组总生存期和无进展生存期比较P均>0.05.结论脾多肽注射液联合SOX方案新辅助化疗能够提高局部进展期AEG患者化疗效果,改善机体免疫功能,减少毒副反应,但并不能使患者生存获益.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2018(058)044【总页数】4页(P30-33)【关键词】胃食管结合部腺癌;脾多肽注射液;新辅助化疗;免疫功能【作者】杨文慧;杨牡丹;高峻;刘晓玲;徐舟;康毅【作者单位】山西省肿瘤医院,太原030013;出生缺陷与细胞再生山西重点实验室;山西省肿瘤医院,太原030013;山西省肿瘤医院,太原030013;山西省肿瘤医院,太原030013;山西省肿瘤医院,太原030013;山西省肿瘤医院,太原030013【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃食管结合部腺癌(AEG)是一种恶性程度高、预后差的恶性肿瘤，其发病率在世界范围内呈快速增长趋势，已逐渐受到关注[1～3]。
食管胃交界部腺癌
BE的异型增生(见附表)
1.低度异型增生(Low-grade dysplasia, LGD ):组织结 构正常,细胞核增大浓染,但胞核不超过细胞大小的1/2,可 见有丝分裂相。杯状细胞和柱细胞的黏蛋白减少,并可见 到萎缩的杯状细胞。
Siewert等（2006）根据近年切除的1346例 “连接部”腺癌观察到Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肿瘤之 间有明显的人口学和形态学的差异。如Ⅰ型肿瘤 多见于男性（男：女=9.1：1），主要发生于 Barrett食管黏膜上；Ⅲ型肿瘤男：女为2.1：1， 仅2%显示Barrett黏膜，60%的肿瘤呈弥漫性 生长。Ⅱ型肿瘤生长形态介于Ⅰ型和Ⅲ型之间， 男：女为4.8：1，组织类型更介于Ⅱ、Ⅲ型之间。
由于这些局限性，世界卫生组织（WHO） 在2000年提出一新的分类法，根据这一分 类，发生于GEJ的肿瘤也被分为3型。此分 类法的优点是便于区分病理发生与临床特 征各不相同的食管与胃近端腺癌，以便进 行回顾性与前瞻性研究。
WHO分类法 食管腺癌（全部位于GEJ上方） GEJ腺癌（跨过GEJ） （近端）胃腺癌（全部位于GEJ下方）
Barrett食管(BE)
1950年,英国胸外科医师Barrett报道了他 在手术和尸检中发现食管远端鳞状上皮被 柱状上皮(肠样或胃样)替代的现象,此后,这 一现象被称为Barrett食管(BE).
Barrett食管定义及诊断标准的演变
重视食管胃结合部腺癌的规范综合治疗
述评
文章编号：1005-2208（2012）04-0264-03
中国实用外科杂志 2012 年 4 月 第 32 卷 第 4 期
重视食管胃结合部腺癌的规范综合治疗
季加孚，季 鑫
【摘要】 食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率呈持续上升趋 势，尤其是在西方国家，增长速度远远高于东方国家。对 于 Siewert I 型 AEG，其生物学特性和外科治疗方案更接近 于食管癌；对于 Siewert Ⅱ、Ⅲ型 AEG，外科治疗方案更接近 于胃癌。目前有两个大型的Ⅲ期临床试验比较了不同术 式的效果：Siewert I 型 AEG 建议采用经胸切除的手术；而 SiewertⅡ、Ⅲ型肿瘤建议采用开腹经食管裂孔的术式。同 时，围手术期化疗、化放疗的作用也在临床试验中得到了 进一步证实。 【关键词】 食管胃结合部腺癌；综合治疗 中图分类号：R6 文献标志码：C
1 AEG 的定义和分类 食管胃结合部由远端食管、贲门及近端胃构成，但三者
的界限尚存在争议，焦点在于食管胃交界（esophagogastic junction，EGJ）的判定。目前公认的 EGJ 为食管下端纵行栅 栏状样血管末梢或胃黏膜皱襞的近侧缘［1］。在确定 EGJ 的 基 础 上 ，目 前 被 广 泛 认 可 的 分 型 方 法 是 Siewert 分 型［2］。 Siewert 分型定义肿瘤中心位于胃食管交界及远近各 5cm 范 围内的腺癌为食管胃结合部癌［1-2］，并分为 I 型：远端食管 癌，肿瘤中心位于 EGJ 上 1～5 cm 处；Ⅱ型：贲门癌，肿瘤中 心位于 EGJ 上 1 cm 至下 2 cm 范围，侵犯 EGJ；Ⅲ型：贲门下 癌，肿瘤位于 EGJ 下 2～5 cm 范围，侵犯 EGJ。Siewert 分型 为进行合理的外科治疗方案奠定了基础［3］，对于不同类型 的 AEG，应该采取不同的手术方式和治疗方案。
食管胃结合部腺癌消化道重建方式选择及评价
文章编号：1005-2208（2012）04-0293-03食管胃结合部腺癌消化道重建方式选择及评价梁寒【摘要】近端胃大部切除仅适于T1N0期食管胃结合部腺癌（AEG），近端胃大部切除后食管-残胃吻合是最常用的术式，但是由于破坏了防反流结构，造成残胃内容物反流至食管内导致反流性食管炎。
食管-残胃前壁吻合可以在残胃残端形成类似胃底结构，形成HIS角，防反流作用明显。
采取食管与胃黏膜单层套入式吻合也可以达到防止反流的效果。
管状胃基本保持了胃的解剖结构，具备食物的贮存与消化功能。
间置空肠可以有效防止反流，空肠储袋间置增加了残胃容量。
双通路加近口端储袋可以延缓食物进入十二指肠的时间。
【关键词】食管胃结合部；胃癌；消化道重建中图分类号：R6文献标志码：AChoices and evaluation of digestive tract reconstructive procedures for patients with adenocarcinoma of the esophagogastric junction LIANG Han.Department of Gastrointestinal Tumor Surgery,Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital,Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy,Tianjin300060,China Abstract Proximal gastrectomy is adequate only for early gastric cancer located in the upper third of stomach.Patient with reconstruction by esophagogastric end-to-end anastomosis suffers postoperative reflux symptoms andesophagitis.Patient with esophagogastric anterior wall end-to-side anastomosis combined with pylorplasty showes good postoperative quality of life such as recovery of body weight,less discomfort after meals and less heart burn or belching.Gastric tube reconstruction reduces postoperative gastroesophageal reflux since it functions for food storage and digestion although it is small.Jejunal interposition reconstruction maybe a good candidate for reconstructive surgery and a jejunal pouch interposition can increase the volume of remaining stomach.The advantage of double tract reconstruction may be demonstrated when a jejunal pouch to the oral side of the duodenum is added.Keywords esophagogastirc junction;gastric cancer;digestive tract reconstruction发生于贲门部的癌称为贲门癌，但是既往贲门癌的概念比较含混。
食管胃结合部腺癌的外科治疗与争议
食管胃结合部腺癌的外科治疗与争议郭春光;田艳涛【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2017(9)5【摘要】食管胃结合部腺癌发病率呈上升趋势,治疗模式已由单一外科手术转变为规范手术基础上的综合治疗.然而,诸多外科议题尚存争议,如肿瘤分期、手术路径、切除范围以及综合治疗模式等.遵循多学科讨论制度,实现个体化治疗,进一步提高患者生活质量仍是今后努力的方向.%The incidence of adenocarcinoma of esophagogastric junction (AEG) has been increasing worldwide. The trend from surgery to combined treatment has changed the modern algorithm for AEG. Though debate exists, such as TNM staging, surgical approach, gastrectomy type and model of multidisc-iplinary treatment, surgical resection still remains the main procedure. It should be emphasized that role of multidisciplinary team and the individualized therapy in the treatment for AEG. To improve the quality of life is the goal in the future.【总页数】6页(P前插1,1-5)【作者】郭春光;田艳涛【作者单位】国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科,北京 100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科,北京 100021【正文语种】中文【相关文献】1.食管胃结合部腺癌的外科治疗进展 [J], 魏志星;陈广斌2.食管胃结合部腺癌的腹腔镜外科治疗进展与争议热点 [J], 马君俊; 臧潞; 郑民华3.食管胃结合部腺癌的定义、分型、分期及外科治疗进展 [J], 宋旭东;吴旭;梁加政;陶国全4.食管胃结合部腺癌的微创外科治疗现状与展望 [J], 胡志豪;李瑞欣;王国俊5.从腹部外科视角探讨食管胃结合部腺癌的外科进展与争议 [J], 赵永亮;林夏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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国际抗癌联盟(UICC)尚未对食管胃结合部癌做出定义，并建议对于发生于食管胃结合部的恶性肿瘤仍采用食管癌或胃癌来分类。
但是食管癌和胃癌在分类上有较大不同，两者在流行病学资料、诊断、治疗方面的数据不具可比性。
比如，食管癌淋巴引流主要是到食管旁淋巴结、纵隔淋巴结等处，分为NO(淋巴结阴性)和N1(淋巴结阳性)；而胃癌淋巴引流主要是到腹部淋巴结，按数目分为NO(淋巴结无转移)、N1(1～6个淋巴结阳性)、N2(6～15个淋巴结阳性)、N3(＞15个淋巴结阳性)。
目前，关于食管胃结合部癌的分型主要有Siewert分型和Liverpool 分型。
(一)Siewert分型
此分型是Siewert等基于食管胃结合部的解剖学特点提出的分型，也称Munich分型。
他们认为，远端食管癌和贲门癌应属同一种疾病，即食管胃结合部癌(AEG)。
AEG是指肿瘤中心位于解剖学上贲门远近各5cm这段范围内的癌。
可分为三型：
Ⅰ型：远端食管癌，位于食管胃结合部上1～5cm处。
Ⅱ型：贲门癌，位于食管胃结合部上lcm～下2cm处。
Ⅲ型：贲门下癌，位于食管胃结合部下2～5cm处。
Siewert等研究发现，相对于Ⅱ、Ⅲ型AEG患者，Ⅰ型患者有以下特点：①男性患者比例大。
②更倾向于有裂孔疝、胃食管反流病史。
③与肠化生、Barrett食管等关系较为密切，80％的Ⅰ型患者有肠化生改变。
④Ⅰ型淋巴引流方向向上可至纵隔，向下可至腹部，而Ⅱ、Ⅲ型主要引流至腹部。
(二)Liverpool分型
英国利物浦的Dolan等对远端食管癌和贲门癌的临床流行病学、病理学和分子机制等研究后也指出两者是同一种疾病，并于1999年根据临床流行病学特点提出了Liverpool分型。
该分型将自咽至十二指肠间的上消化道分为食管、食管胃结合部和胃三部分，又将食管以胸廓入口和第8胸椎为界分为上、中、下三部分，胃以角切迹为界分为近侧胃、远侧胃和重叠部分胃(含近、远侧各超过50％者)三种。
Liverpool分型中的食管下1/3癌、食管胃结合部癌和近侧胃癌即Siewert等定义的AEG。
目前，Siewert分型被国际胃癌协会(IGCA)和国际食管疾病学会(ISDE)等多数学者所接受，是较为公认的分型方法。
引自：
DolanK，MorrisAI，
GosneyJReta1．2004．Threedifferentsubsiteclassificationsystemsforcarcinomasinth eproximityoftheGEJ，butisitallonedisease?JGastroenterolHepatol，19：24～30 SiewertJR，
SteinHJ．1998．Classificationofadenocarcinomaoftheoesophagogastricjunction．BrJ Surg，85：1457～1459。