糖尿病对母儿的影响

39例妊娠合并糖尿病对母婴的影响

对于巨大儿、糖尿病病情较重，有其他产科指征或阴道分娩产程进ห้องสมุดไป่ตู้不顺利者应行剖宫产。阴道分娩者应严密观察
妊娠期高血压疾病
１（５６）０２．４
羊水过多
６（５３）１８
剖宫产
２（８９）２（３３５．７５１）
ｊ塑堑！垦丝
３２１既往有糖尿病史的孕妇由于糖尿病存在明显遗．．传倾向和遗传异质性，以及从保护母体和优生方面考虑，最好动员患者避免妊娠或终止妊娠，必须妊娠者应有内分泌及产科医生的细心指导和严密观察、控制。３２药物疗法对于较重的糖尿病，血糖、血压控制．．２
一
胞的吞噬异物能力和趋化性；② 蛋白合成能力降低导致细胞免疫和体液免疫功能下降；③高血糖使组织修复能力减弱，切口愈合延迟，结缔组织强度低，切口易裂开。３２妊娠合并糖尿病的处理妊娠合并糖尿病对母儿．的影响处于糖代谢异常的程度有关外，孕期血糖的管理对减少母儿并发症具有十分重要的作用…。
不满意者则应积极采用胰岛素及降压药。由于口服降糖药均能通过胎盘，导致巨大儿、新生儿低血糖及畸形，
而胰岛素不能通过胎盘影响胎儿，必须进行药物治疗或孕前口服降糖药者应一律改用胰岛素治疗避免急性并发症的发生。胰岛素乃是根据血糖值来调整治疗一般要求达到的标准为空腹血糖３～５６ｍｏＬ；餐后２４４．．ｍｌ３／ｈ．～
（０、１０６、１５ｍｇｄ）１０９、１５４／１；若其中任何两点ＧＭＤ超过正常值，可诊断为ＧＤＭ，一点高于正常值，为糖仅耐量异常，仍按糖尿病处理。２结果

妊娠期糖尿病小讲课

流行病学特点
发病率
GDM的发病率因地区、种族、诊断标准等因素而异。近年来，随着生活方式的改变和诊断水平的提高，GDM的发病率呈上升趋势。
危害
GDM对母体和胎儿都有不良影响，如增加巨大儿、胎儿畸形、早产等风险，同时孕妇将来患2型糖尿病的风险也会增加。
临床表现与诊断依据
临床表现
GDM孕妇通常无明显自觉症状，部分孕妇可能出现多饮、多食、多尿等糖尿病症状。此外，GDM孕妇还可能出现羊水过多、胎儿过大等情况。
高血压疾病预防策略
预防措施
保持低盐、低脂、高纤维的饮食，适当进行孕期运动，如散步、瑜伽等，控制体重增长过快。
监测与治疗
定期监测血压水平，如出现高血压症状，应及时就医。医生会根据病情进行降压治疗，必要时使用降压药物。
感染风险降低方法
日常预防
保持个人卫生，勤换内衣裤，避免到人群密集的场所，避免接触传染病患者。
营养丰富
母乳是婴儿最天然、最营养的食物，含有婴儿成长所需的各种营养素
。
增强免疫力
母乳中的免疫物质有助于提高婴儿的免疫力，减少感染性疾病的发生
。
促进母子情感
母乳喂养有助于增进母子之间的感情联系，对婴儿的情感发展有积极
影响。
对母亲的好处
母乳喂养可促进子宫收缩，减少产后出血，降低乳腺癌和卵巢癌的风
01
胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密
切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。
04
胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。
03
易发生流产和早产。
对新生儿影响
01
新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

妊娠期糖尿病护理常规

妊娠期糖尿病护理常规[概念]妊娠合并糖病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者。

妊娠与糖尿病两者相互影响，使病情加重，处理不当，则并发症多，母儿死亡率高。

[临床表现]有孕期多饮、多食、多尿，或反复发作的外阴阴道念珠菌感染等症状和体征。

[护理诊断]1.舒适的改变;与糖尿病孕妇阴道自洁力下降，易发生阴道霉菌性感染2.有胎儿受伤的危险;与孕妇的高血糖易致巨大胎儿、畸形胎儿。

常伴有严重血管病变，影响胎盘供血，易致死胎、死产。

孕妇胎儿肺泡表面活性物质不足，新生儿发生反应性低血糖等，易致新生儿死亡。

3.有感染的危险:与患糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，抵抗力下降，易招致感染。

4、知识缺乏与缺乏妊娠合并糖尿病的一般保健知识。

缺乏饮食治疗及胰岛使用知识。

5.有低血糖的危险与胰岛素用量相对过多。

糖入量相对不足。

[护理措施](一)产科护理1，按产前产后护理常规。

2、加强对孕妇和胎儿的监护，防止胎死宫内，教会孕妇自测胎动以配合医生选择合适的分娩时机及分娩方式。

3.遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。

(二)心理护理加强心理疏导、消除紧张情绪、配合治疗，避免过渡疲劳。

(三)用药护理1.使用胰岛素治疗者，于餐前15~30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反应，预防低血糖发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。

(四)一般护理1.帮助孕妇认识饮食治疗的重要性。

按医嘱给低糖饮食，不进规定外食物。

2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖。

3.指导孕妇保持外阴，勤换内裤，胎膜早破者应勤换消毒会阴垫，每日会阴擦洗2次，必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。

4.注意皮肤清洁。

观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。

5.密切观察病情变化。

如出现食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医师。

(五)健康教育指导孕产妇定期接受内科及产科复查，对糖尿病情况重新评价。

25例妊娠期糖尿病的母儿影响

ｌｍｐｉｉ４（０ｓ８ａｓａｓ０１）ｖ（）ｐｌｈｄａｉｓｉ３（）ｖ２，ｏｙｙｒｍｎｏｓ２８ｓ４
（４）ｖｓ４
（）ｐｅｔｒ０１，ｒｍａｕｅｉ２ｓ
（）ｖ５ｓ４
（）ｃｓｒａｅｔｎｉ８１，ｅａｅｎｓｃｉＯｏｓ
（）ｖ４（２０ｓ２６），ｏｓｐｒｕｅｏｒｈｇｅｉ６ｐｔａｔｍｈｍｒａｓ１
（）ａａｃｏｓｉｓ３１ｎｄｍｒｏｍａｉ６
ｗｒｎｌｅｅｒｓａｉｎＤＭｒｕｒｍｐｒｄｗｔｅｏｔｌｒｕ．ｒｅ— ｅｅａｉｄｒｔｐｃｉｌ［ｅｕｔａｚｏｖｙｓｈｃｎｅｍｐｉｔｓｉＧｎｄｏｃｃｏｎｇｏｐａｅｏａｅｉｔｎｒｏｐＰｅｃｃｈｈｃｏｇ
ｗｉｈｎｏｍａｌｐｅａｙａｏｒｒｎｇｔｅｓｍｅｔｍｅｉｒｈｏｐｔ１Ｔｈｌｎｉａｃｒｅｎｄｃｐｉａｉｎｏｏｈｅｎｄｆｔｓｔｒｒｎｎｃｓａｃｎｔｏｌｄｕｉｈａｉｎｏｕｓｉａ．ｅｃｉｃｌｏｕｓａｏｍｌｃｔｏｆｍｔｒａｅｕ
ＴｈｆｅｔｏｏｈｒａｄＦｔｓｏ５ＣａｅｔｓａｉｎｌＤｉｂｔｓＥｌｕｉｆｎＹａｇＷｅｗｅｎｓａｕｉｉａＭｅＥｆｃｎＭｔｅｎｅｕｆ２ｓｓｗｉＧｅｔｔａａｅｅｌｉｓＪａＹｕａｇ，ｎｉｎＫｕｈｎＭｎｃｐｌＴＣｈｏｔ

妊娠期糖尿病对母儿结局的影响

妊娠期糖尿病对母儿结局的影响【摘要】目的：研究分析妊娠期糖尿病对母儿结局的影响。

方法：回顾性分析在笔者所在医院分娩57例妊娠期糖尿病患者的临床资料，并列为观察组，与观察组同期分娩的70例正常孕产妇为对照组，观察并记录所有研究对象的母儿结局。

结果：观察组妊高症、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、早产、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿窒息及低血糖的发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

结论：妊娠期糖尿病能造成孕产妇及围生儿严重并发症，因此应加强孕妇产前保健，预防和减少并发症的发生。

【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；围生儿中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0029-02在怀孕前血糖代谢在正常值范围，而在妊娠期后血糖水平升高，发生糖代谢或糖耐量异常称为妊娠期糖尿病[1]。

近年来，对于妊娠期糖尿病及其围产结局的研究越来越多，并得到了广大产科医务工作者的高度重视。

本研究对57例在笔者所在医院进行围产保健并分娩的妊娠期糖尿病孕妇进行研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料观察组为2010年8月-2012年8月在笔者所在医院围产保健体检并诊断为gdm的57例孕产妇，初产妇39例，经产妇18例，平均年龄（29.3±4.1）岁。

对照组为随机抽取的70例同期在笔者所在医院住院分娩的孕产妇，42例为初产妇，其余28例为经产妇，平均年龄（28.6±3.9）岁。

两组一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05），所有研究对象排除双胎妊娠及行其他任何药物治疗者。

1.2 方法所有研究对象在孕期进行两次产前筛查，一次在孕24～28周，一次在孕32～34周，在进行糖尿病筛选查前禁食8～12 h，5 min 内将50 g葡萄糖溶于200 ml水中的葡萄糖水饮完，1 h后采静脉血测血浆葡萄糖值，1 h血糖大于7.8 mmol/l者判定糖筛查异常，进一步检测空腹血糖，如果空腹血糖也在异常范围可确诊妊娠期糖尿病，下一步进行糖耐量试验，具体方法为禁食12 h后口服葡萄糖75 g，其正常上限为：空腹血糖5.6 mmol/l，1 h血糖10.3 mmol/l，2 h血糖8.6 mmol/l，3 h血糖6.7 mmol/l，其中两项异常可诊断妊娠期糖尿病[1]。

妊娠期糖尿病PPT课件

03
妊娠期糖尿病治疗原则与方法
治疗目标与原则
治疗目标
控制血糖在正常范围内，预防并发症，保障母婴安全。
治疗原则
个体化、综合化、科学化，结合饮食、运动、药物等多种手段。
饮食治疗策略及实践
饮食治疗原则
控制总热量摄入，保持营养均衡个性化饮食计划，合理分配三餐热量，增加蔬菜、水果、全谷类食品摄入，减少甜食、油炸食品等高热量食品摄入。
产科并发症预防与处理
妊娠期糖尿病患者易出现巨大儿、胎儿窘迫等产科并发症，应定期进行产前检查，及时发现问题并处理。同时，合理选择分娩方式和时机，确保母婴安全。
06
妊娠期糖尿病患者心理关怀与支持
心理特点分析
焦虑与担忧
患者可能对疾病影响胎儿健康、自身身体状况及未来育儿能力感到焦虑。
自责与无助
定期监测
定期测量血压，及时发现并处理高血压问题。
适当运动
减少高盐、高脂食物摄入，增加富含钾、镁、钙等微量元素的食物摄入，有助于降低血压。
感染并发症预防与处理
保持个人卫生
注意保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损，降低感染风险。
定期口腔检查
妊娠期糖尿病患者易患口腔感染，定期口腔检查有助于及时发现问题并处理。
未来发展趋势预测
统一诊断标准和治疗指南
随着医学研究的深入和全球卫生合作的加强，未来有望制定出统一的妊娠期糖尿病诊断标准和治疗指南，提高全球范围内的诊疗水平。
加强孕妇教育和自我管理
通过加强孕妇教育，提高她们对妊娠期糖尿病的认知和重视程度，促进孕妇自我管理和健康行为的形成，有助于降低疾病风险。
智能化监测和管理工具的发展
随着科技的进步，未来可能出现更加智能化的妊娠期糖尿病监测和管理工具，如连续血糖监测系统、移动医疗应用等，为孕妇提供更加便捷、个性化的服务。

早期医疗干预对妊娠期糖尿病围产期母儿并发症的影响

ｒｎｄａｏｍｅｅｔｏｏｅｏｒｍｅｔｒｇｅｔｔｏｌｄｉｂｅｅｅｌｔｅａｓｌｃｉｎｆｓｃｎｄｔｉｓｅｓａｉｎａａｔｓｍｌｉｕｓｐｒｇｎｎｔｗｏｍｅｎｔｉｓ，ａｔｔｌｏｆｎｉｈｅｆｒｔｏａ
善母儿预后。
【键词】早期医疗干预关
妊娠期糖尿病围产期母儿并发症
Ｔｈｆｅｔｆｅｒｙｍｅｉａｎｅｖｎｉｎｏｅｔｔｎｌｉｂｔｓｍｅｌｕｅｅｆｃａｌｄｃｌｔｒｅｔｎｇｓａｉａａｅｅｌｔｓ（ＧＤＭ）ｐｒｎｔｌｔｅｎｅａｏｉｏｏｄｉｅｉａａｍｏｈｒａｄｆｔｌ
妊娠期高血压疾病、产、水过多、宫产、后出血、生儿窒息、早羊剖产新巨大儿的发生率均显著低于对照组００）结论．５。
（Ｐ＜００）而胎膜早破、褥感染、儿生长受限、儿畸形的发生率两组间无显著性差异（＞．５，产胎胎Ｐ应及时发现妊娠期糖尿病并尽早实施有效的早期干预，降低围产期母儿的并发症，以改
Ｈｏｐｔｌｈｎｈｎ，Ｇｕｎｄｎ１１２，ｔｅＰＲ．Ｃｈｎ．ｓｉａ，Ｓｅｚｅａｇｏｇ５８１ｈ．ｉａ）
［ｓｒｃｌＯｅｔｖＴｏｓｕｙｔｅｅｆｃｆａｌｄｃｌｎｅｖｎｉｎｏｅｔｔｎｌｉｂｔｓｒｅ— Ａｂｔａｔｃｉｅｔｄｈｆｅｔｒｙｍｅｉａｔｒｅｔｎｇｓａｉａａｅｅｌｏｅｉｏｏｄｅ

妊娠期糖尿病对母婴影响的分析

对照组
180 5
2.8 2
1.1 0 0 0 0
组别例数
GDM 72 糖耐量 126 异常
表 3 分娩方式比较
顺产
剖宫产胎头吸引产钳产肩难产
例 % 例 % 例 % 例 %例%
24 33.3 38 52.8 4 5.6 3 4.2 3 4.2
8 53.9 50 39.6 3 2.4 4 3.2 2 1.6
糖尿病病情程度及妊娠期血糖控制等密切有关。本文就此结合本院
病例进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源
选取 2005 年 1 月至 200 7 年 1 2 月在我院产前检查 , 妊娠 24- 34
周确诊的 GDM 72 例 , 糖耐量异常 126 例 , 年龄 24 - 40 岁 , 孕前无糖
临床研究
中外医疗 200 8 NO.21
CHINA FOREIG N MEDICAL TREATMENT
妊娠期糖尿病对母婴影响的分析
许海珍邝瑞芳 ( 广东省台山市妇幼保健院广东台山 5 29 2 00)
【摘要】目的研究早期诊断妊娠期糖尿病( GD M) , 有效控制血糖, 减少母婴并发病的发生。方法回顾分析 2005 年 1 月至 2007
以上结果表明 , GDM 组中妊娠高血压疾病 , 羊水过多 , 产后出
表 2 胎婴儿并发症比较
组别
例数
新生儿呼吸
巨大儿
胎儿畸形
窘迫综合征
死胎
例
%例 % 例 % 例 %
GDM