临床护士循证护理态度、实践和知识的认知状况及其影响因素的现况研究
Ａｔ ｔ ｉ ｔ ｕ ｄ ｅ ｓ ｕ ｂ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｓ ｔ ｍｅ ａ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ（ ４ ． ４ ２ ） ．ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｓ ｕ ｂ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ（ ３ ． ７ ６ ） ，ｔ ｈ ｅ Ｋｎ ｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ｓ ｕ ｂ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｓ ｔ ｍｅ ａ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ（ ３ ． ７ ２ ） ．Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｒ ｋ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ （ Ｏ ￣２ ｙ ｒ ｓ ，２ ～１ ０ ｙ ｒ ｓ ， １ Ｏ ～２ ０ ｙ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ＞ ２ ０ ｙ ｒ ｓ ）ｉ ｎ ａ ｔ ｔ ｉ ｔ ｕ ｄ ｅ（ Ｐ一 ０ ． ０ １ ） ，ｋ ｎ ｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ （ Ｐ一 ０ ． ０ ２ ） ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ （ Ｐ一 ０ ． ０ ３ ） ｓ ｕ ｂ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ．Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｔ ｔ ｉ ｔ ｕ ｄ ｅ （ Ｐ一 ０ ． ０ ０ ），ｋ ｎ ｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ （ Ｐ一０ ． ０ ０ ） ａ ｎ ｄ
ｒ ｅ ｓ ｐ ｏｎ ｄｅ ｎｔ ｓ ｃ ｏｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ａ ｎｄ ｒ ｅ ｔ ｕｒ ｎｅ ｄ ｑｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏｎｎ ａ ｉ ｒ ｅ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ Ｔｈ ｅ ｔ ｏｔ ａ ｌ ｍｅ ａ ｎ ｓ ｃ ｏｒ ｅ ｆ ｏｒ ｔ ｈｅ ｑ ｕｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎｎａ ｉ ｒ ｅ ｗａ ｓ ３ ．９ ７． Ｔ ｈ ｅ
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１ ０ ５ ０ ・
护士进修杂 志 ２ ０ １ ５年 ６月 第 ３ Ｏ卷 第 １ １ 期
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调 查 报 告
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临床护 士循证护理态 度 、 实践和知识 的认知状况 及其 影 响 因素 的现 况研 究
李 荔 张彤 王 薇
（ 北 京 中 日友 好 医 院 国 际 医 疗 部 ， 北京 １ ０ ０ ０ ２ ９ ）
Ａ ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ － ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏｎ ｎｕ ｒ ｓ ｅ ￣ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｏ ｆ ａ ｔ ｔ ｉ ｔ ｕ ｄ ｅ， ｋ ｎｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ａ ｎｄ ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｒ ｅ ｇ ａ ｒ ｄｉ ｎｇ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎｃ ｅ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ａ ｎｄ ｉ ｔ ｓ ｉ ｎｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｓ ｒ
ห้องสมุดไป่ตู้
摘 要 目 的 评 价 临床 护 士对 循 证 护 理 的 态 度 、 知 识 和实 践 的 认 知 程 度 ， 探 讨 人 群 和 职 业 特 征 对 循 证 护 理 态
度、 知识 和 实 践 的 影 响 状 况 。方 法 ２ ０ １ ４年 ３ — ５月 ， 采 用 中 文 版 的 循 证 实 践 调 查 问 卷 对 北 京 一 大 型 医 院 的 临 床 护
ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ Ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ａ ｔ ａ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｂ ｅ ｉ ｉ ｉ ｎ ｇ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ｔ Ｏ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３，ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ３ ９ ９
ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｔ Ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｉ ｔ Ｓ ｄ ｅ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ Ａ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ＥＢ ＰＱ ｗａ ｓ
结 论 尽 管 护 士 在 临 床 实 践 中 倾 向于 应 用 循 证 护 理 ， 但 很有必 要发 展和提 高护士 的循证 护理知 识和 、 实践 及技 能。
护 士 的 工作 职 务 和 工 作 时 间 是 影 响 循 证 护 理 态 度 、 知 识 和 实 践 的重 要 因素 。这 些 结 果 为 日常 护 理 实 践 制 订 实 施 循 证 护理的政策提供了基础性资料 。 关键词 循 证 护 理 ； 认 知 状 况 ； 现 况 研 究
士进行调查 ， ３ ９ ９名 应 答 者 完 成 了 问卷 调查 。 结 果 护 士 循 证 实践 （ Ｅ Ｂ Ｐ Ｑ） 问卷总分均分 为 ３ ． ９ ７ ， 得 分 最 高 的 是 态 度 维度 ， 均分为 ４ ． ４ ２ ； 其次是实践维 度 ， 均分 为 ３ ． ７ ６ ； 得 分最 低 的是 知识 维度 ， 均 分为 ３ ． ７ ２ 。 不 同 工 作 时 间 的 护 士 （ Ｏ ～ ２年 、 ２ ～１ Ｏ年 、 １ ０ ￣２ ０年 以 及 ＞ ２ ０年 ） 循证态 度（ Ｐ一０ ． ０ １ ） 、 实践 （ Ｐ一０ ． ０ ３ ） 、 知识 （ Ｐ一０ ． ０ ２ ） 均 分 的 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 。不 同工 作 职 务 （ 护士长／ 普 通护士） 循证态 度（ Ｐ一０ ． ０ ０ ） 、 实践 （ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ） 、 知识 （ Ｐ一０ ． ０ ０ ） 均分比 较 差 异 也有 统计 学 意 义 。多 元 回 归 分 析 结 果 显 示 ： 工作 职 务 和 工 作 时 间是 循 证 护 理 态 度 、 知 识 和 实 践 的预 测 变 量 。
Ｌｉ Ｌｉ 。 Ｚｈ ａ ｎｇ Ｔｏ ｎｇ。Ｗ ａｎ ｇ Ｗｅ ｉ
（Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｃｈ ｉ ｎ ａ — Ｊ ａ ｐ ａ ｎ Ｆｒ ｉ ｅ ｎ ｄｓ ｈ ｉ ｐ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ ９ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ＂ ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ａ ｔ ｔ ｉ ｔ ｕ ｄ ｅ ，ｋ ｎ ｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｒ ｅ ｇ ａ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ
我国护理人员循证护理应用现状及干预对策
我国护理人员循证护理应用现状及干预对策随着医疗科技的不断发展和临床实践的不断深入，循证护理已经成为全球医疗卫生领域重要的护理实践和研究方法。
循证护理是指基于最新可靠的证据，与实践经验和患者的价值观相结合，进行护理决策和临床实践的过程。
循证护理不仅可以提高护理质量，提升护理水平，而且可以有效地降低不必要的医疗成本和提高患者的治愈率和生活质量。
但是，循证护理在我国的应用仍然存在一定的困境和挑战。
1.意识不足：尽管目前循证护理在我国已经得到了越来越多的关注和认可，但是很多护理人员对于循证护理的重要性和必要性还存在一定程度的认识误区和认知差距。
他们普遍存在着“惯性思维”和“从众心理”，往往过多地依赖临床经验和传统的做事方式，忽视了最新的科学研究成果和证据支持，容易导致护理工作出现偏差和错误，影响患者的治疗效果。
2.知识结构不够完整：循证护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的实际工作经验。
但是，目前我国护理人员的整体知识结构还不太完整，他们的知识储备和技术培训存在不足。
另外，一些护理人员也不太愿意接受新的理论和科技，对于新的知识和技术抱有怀疑和排斥的态度，影响了他们的学习和进修的积极性。
3.缺少相关的支持机制：循证护理需要支持机制的配合和保障，包括相关的科研机构、学术组织、学术期刊等资源的支持。
而目前，我国护理科研方面的资源相对匮乏，循证护理的研究和实践环境也不太完善，这限制了护理人员的循证护理实践的有效性和深度。
1.提高意识：针对护理人员循证护理意识不足的问题，可以开展相关的知识普及和宣传教育活动。
例如可以通过举办培训班、讲座、研讨会等形式，向护理人员讲解循证护理的重要性、目的、原则和方法。
还可以利用多种宣传载体，如杂志、报纸、网络等，提高护理人员循证护理的认知水平，并加深他们对循证护理的理解和信心。
2.提升知识结构：为了加强护理人员的专业知识和技能，应该发挥职业培训的功能，加强入行前和在职期间的培训。
临床护士循证护理认知情况调查及原因分析
-138- Clinical Journal of Chinese Medicine 2015 V ol.(7) No.27临床护士循证护理认知情况调查及原因分析 Discussion and analysis of evidence-based nursing cognitive situation of clinical nurses穆荣红 刘 凯 李 丹（新乡医学院第三附属医院，河南 新乡，453003）中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1674-7860(2015)27-0138-03【摘要】目的：了解本地区医院工作10年以下护士对循证护理的认知情况及存在的主要问题。
方法：采用自行设计的问卷对225名护龄10年以下的护士进行问卷调查，了解护龄10年以下临床护理人员对循证护理的认知情况。
结果：10年以下护士对循证护理的整体认知度较低，其中完全不知晓占调查人数的41.7%，听说过39.0%，非常熟悉10.0%，能运用循证方法解决护理工作中存在问题的仅有2.4%。
结论：10年以下护理人员的循证护理认知度低，鲜有护理人员运用循证护理的方法解决临床护理问题，对护理人员循证护理相关知识知晓率低的原因进行分析，为临床护理人员开展继续教育和循证护理教育的方向及培训提供理论依据。
【关键词】临床护士；循证护理认知；原因分析【Abstract】Objective: To understand the regional hospital ten years following the nurse perceptions of evidence-based nursing and the main problems. Methods: 225 nurses with 10 years escort age accepted the questionnaire survey by self-designed questionnaire in order to understand the clinical nurses' knowledge of evidence-based nursing. Results: 10 years following the nurse to lower the overall recognition of evidence-based nursing, which accounted for 41.7% of investigation number is not known, completely heard of 39%, 10% are very familiar with, can use evidence-based method to solve the problems of nursing work is only 2.4%. The following ten years. Conclusion: The evidence-based nursing recognition of nursing staff is low, few nurses clinical nursing methods of applying evidence-based nursing to solve problems, to nursing staff evidence-based nursing knowledge low awareness of the original.【Keywords】Clinical nurses; Evidence-based nursing cognitive situation; Cause analysisdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.27.067循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据结合成熟的临床经验及知识，参照患者的价值和愿望，制定出符合患者需求的临床护理决策的过程[1]，是循证医学和循证保健必不可少的环节[2]。
临床护士的循证护理实践水平提升研究
临床护士的循证护理实践水平提升研究摘要目的本研究旨在全面了解并比较目前河南省三级医院临床护士的循证护理实践水平（包括知识、态度、技能和行为）及影响因素现状，明确护理人员在循证护理实践过程中的困难，为临床护理人员开展继续教育和循证护理教育的方向及管理提供理论依据，有效的提高河南省临床护士的循证素质，促进循证护理的发展。
方法抽取河南省五所城市（郑州市、开封市、洛阳市、新乡市、平顶山市），方便抽取5所三级医院，采用随机抽取符合研究条件的护士为研究对象。
调查工具：调查问卷有一般人口学资料的调查问卷，包括年龄、科室、工作年限、婚姻状况、第一学历和最高学历、职称、职务、工作性质；杨如美等修订的循证实践知识、态度、行为问卷（EBPQ）（中文版）及循证实践影响因素问卷（DEBPQ），EBPQ 量表共24 个条目，包括知识、实践和行为3 个维度，按“从不”到“经常”采用7 级计分法，分别赋予1分到7 分，得分越高表示临床护理人员在护理过程中的知信行水平越强，总问卷及各维度Cronbach,s 系数分别0.940、0.841、0.789、0.935;DEBPQ 量表由26 个条目4 个维度组成，总问卷Cronbach's B系数为0.930,量表及内部一致性较高，可用于评价国内护理人员EBN 水平。
调查方法：本课题组首先选定河南省的5 个城市分别为郑州市、开封市、洛阳市、新乡市、平顶山市，然后在选中的城市中方便抽取5 所三级医院，课题组成员与各医院护理部领导联系，取得同意并协助发放和收回问卷。
采用随机抽取符合条件的护士为研究对象，被调查护理人员获得知情同意后采用无记名填写方式调查。
统计学分析：应用SPSS17.0 统计软件包对数据进行统计分析，P<0.05 为有统计学意义，均取双侧概率，对数据进行t 检验、方差分析、Pearson 相关分析等统计推断和统计描述。
结果本研究共发放问卷550 份，回收有效问卷521 份，回收率94.72%.研究对象年龄分布范围为20~55 岁，平均（28.62±5.37）岁。
护理人员对循证护理理解与实践的现状调查
循 证 护 理 受 循 证 医 学 影 响 而 产 生 ， 的 是 借 鉴 循 证 医学 的 目
解的 ２ ８人 （ ０ ４ ） 仅 听 说 过 ４ ２ ． ， ２人 （ ０ ７ ） 少 量 了解 的 ５ ３ ． ， ９ 人 （ ３ １ ） 有 较 多 了解 的 ８人 （ ． ） 有 深 刻 理 解 的 人 数 为 ４ ． ， ５８ ，
碍 ， 为 “ 高 管 理 层 对 实 施 研 究 结 果 的 支 持 和 鼓 励 ” 改 善 此 认 提 可
种 情 况 的 占 ７ ． ， 为 需 “ 施 相 关 措 施 ， 研 究 报 告 更 容 易 ３０ 认 实 令
２ ２ 护 理人 员 对 循 证 护 理 的 理 解 及 实 践 对 循 证 护 理 毫 无 了 ．
３ 讨 论
训 力 度 、 有 经 验 的护 理 人 员 介 绍 经 验 也 可 增 加 护 理 人 员 对 循 请
证 护 理 的 理 解 和认 同 。在 循 证 护 理 研 究 中 ， 提 供 护 理 人 员 间 应 的 支 持 机 制 ， 合 多 人 的优 势 与 特 长 ， 步 形成 循 证 护理 研 究 的 结 逐
续 进 修 来 增 加 研 究 的知 识 基 础 ” 占 ６ ． ， 为需 “ 有 研 究 的 ２８ 认 请 经 验 的护 士 介 绍 经 验 ” 占 ６ ． ， 意 “ 行 更 多 ｆ 和 相 关 的 １３ 同 进 临床 研 究 ” 实 行 循 证 护 理 有 利 改 善 措 施 的 占 ５ ． ， 为 应 “ 善 是 ８４ 认 改 研 究报 告 令 报告 更 容 易理 解 ” 占 ５ ． 。 的 ８４
异 ， 历越高 、 称越 高的护理人员 对循证护理 了解程度越 高 。 学 职
详 见 表 １ 表 ２。 、
临床护士循证护理行为、态度、技能的调查研究
高， 循证 护理 行 为得 分 越 高 ， 与 现 代 的 职称 评 聘 机 这
制相 关 ， 职称 高 的护士 理论 水平 和 护理 实践 能 力 相对 也较 高 ， 在工 作 中更 能严 格 要 求 自己 ， 乐 于 尝试 用 并
３ 讨 论
先进 的工作方 法解 决 临床 遇到 的 问题 。
护理学杂志 ２１ ０ １年 ９月 第 ２ ６卷 第 １ 期 （ 合 版 ） ７ 综
・
２ ・ ５
结 果见 表 ２ 。
表 ２ 护 士循 证 护 理 行 为 、 度 、 能 影 响 因 素 的 态 技
多 元 线 性 回归 分 析 结 果
证 护理 实践 行 为 得 分越 高 。 由于 护 理 专 业 高 等 教 育
１ ２ 方 法 ．
的护士 在 临床工 作 中很少 采用 循证 护 理 的工 作 程 序 ， ６ ． 的护 士对 循证 护理 有正 确 的看 法 和积 极 的态 ６ ６’ ７
度 ，６ ２ 的护 士 具 备 良好 的循 证 护 理 技 能 。护 ： ４．６ 卜 循证 护 理行 为 、 度 、 能评 分 ， 态 技 见表 １ 。
表 １ 护 士循 证 护 理 行 为 、 度 、 能 评 分 态 技 ±
１ ２ １ 调查 方 法 采 用 问 卷 调 查 法 ， ．． 问卷 内容 包 括
两 部分 ， １ 分为 一般 资料 ， 年 龄 、 第 部 如 学历 、 职称 、 工
作 年 限 、 室等 ； ２部 分 为 由杨 如 美口 翻译 修 订 并 科 第 ］
关 键 词 ： 士 ； 循 证 护 理 ； 循 证 行 为 ； 循 证 态 度 ； 循 证 技 能 护 中 图分 类 号 ： ４ ； ９ １ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ １— １ ２ ２ １ ） ７— ０ ４ ３ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈ ｘ ｚ ２ １ ． ０ ４ Ｒ ７ Ｃ ３ ． Ｃ １ ０ ４ ５ （ ０ １ １ ０ ２ —０ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ ． ０ １ １ ． ２ ７
临床护士循证实践知识态度行为现状调查及影响因素分析论文
•专题策划:循证护理•临床护士循证实践知识态度行为现状调查及影响因素分析胡力云张丹静吕露露杨艳红葛冉张梦杰郭红１００１０２北京中医药大学护理学院通信作者:郭红,Ｅｍａｉｌ:ｇｕｏｈｏｎｇ２０１５＠１６３.ｃｏｍＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４-２９０７.２０１６.２８.００３ʌ摘要ɔ目的了解在职护士对循证实践相关的知识㊁态度㊁行为,探讨可能存在的影响因素,以便有针对性地对护士进行相关知识培训㊂方法采用自行设计的一般情况调查表和循证实践问卷(ＥＢＰＱ中文版),采用便利抽样方法,于２０１５年６-７月对北京市某所三级甲等医院的１４０名注册护士进行调查㊂结果护士循证实践行为㊁态度㊁知识维度平均分为(２２.９４ʃ７.３２)㊁(２１.６９ʃ６.４７)和(５７.３９ʃ１５.３１)分㊂单因素分析显示不同年龄㊁工龄㊁学历㊁职称的护士知信行得分之间差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)；多元线性回归分析显示循证实践行为主要由知识维度㊁态度维度㊁文献阅读情况㊁开展循证护理必要性的看法决定(Ｐ<０.０１)㊂结论目前临床护士循证实践知识水平较低,态度较积极,行为水平不容乐观,循证知识㊁循证态度㊁文献阅读及对开展循证必要性看法是影响循证实践的主要因素,应根据不同年龄㊁工龄㊁学历㊁职称等特征制定教育计划,加强相关知识培训,以提高其知信行水平㊂ʌ关键词ɔ循证护理； 知识； 态度； 行为； 影响因素Ｓｔａｔｕｓｓｕｒｖｅｙｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｅｓᶄｋｎｏｗｌｅｄｇｅ,ａｔｔｉｔｕｄｅａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ-ｂａｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓＨｕＬｉｙｕｎ,ＺｈａｎｇＤａｎｊｉｎｇ,ＬｙｕＬｕｌｕ,ＹａｎｇＹａｎｈｏｎｇ,ＧｅＲａｎ,ＺｈａｎｇＭｅｎｇｊｉｅ,ＧｕｏＨｏｎｇＮｕｒｓｉｎｇＣｏｌｌｅｇｅ,ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ,Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１０２,ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＧｕｏＨｏｎｇ,Ｅｍａｉｌ:ｇｕｏｈｏｎｇ２０１５＠１６３.ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｅｓᶄｋｎｏｗｌｅｄｇｅ,ａｔｔｉｔｕｄｅ,ａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ-ｂａｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅ(ＥＢＰ),ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｉｔｓｐｏｔｅｎｔｉａｌｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ,ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔａｒｇｅｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅｔｒａｉｎｉｎｇｆｏｒｎｕｒｓｅｓ.ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｎｕｒｓｅｓᶄｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｆｏｒｍａｎｄｅｖｉｄｅｎｃｅ-ｂａｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ(ＥＢＰＱ)ｗｅｒｅｕｓｅｄｉｎｔｈｉｓｓｕｒｖｅｙ.Ｔｏｔａｌｌｙ１４０ｎｕｒｓｅｓｆｒｏｍａｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＢｅｉｊｉｎｇｆｒｏｍＪｕｎｅｔｏＪｕｌｙ２０１５ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄｉｎｔｈｉｓｓｕｒｖｅｙ.ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｖｅｒａｇｅｓｃｏｒｅｏｆｐｒａｃｔｉｃｅ,ａｔｔｉｔｕｄｅ,ａｎｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｎＥＢＰｗｅｒｅ(２２.９４ʃ７.３２),(２１.６９ʃ６.４７)ａｎｄ(５７.３９ʃ１５.３１).Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｎｕｒｓｅｓᶄａｇｅ,ｌｅｎｇｔｈｏｆｅｍｐｌｏｙｍｅｎｔ,ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ,ｊｏｂｔｉｔｔｌｅａｎｄｎｕｒｓｅｓᶄｐｒａｃｔｉｃｅ,ａｔｔｉｔｕｄｅ,ａｎｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅｓｃｏｒｅｏｎＥＢＰ(Ｐ<０.０５).ＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅＥＢＰｏｆｎｕｒｓｅｓｗａｓｍａｉｎｌｙｄｅｃｉｄｅｄｂｙｔｈｅｉｒｋｎｏｗｌｅｄｇｅｌｅｖｅｌ,ａｔｔｉｔｕｄｅｌｅｖｅｌ,ａｍｏｕｎｔｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅａｄｉｎｇ,ａｎｄｅｎｄｏｒｓｅｍｅｎｔｒｅｌａｔｅｄｔｏＥＢＰ.ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｎｕｒｓｅｓᶄｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｌｅｖｅｌｒｅｌａｔｅｄｔｏＥＢＰｗａｓｌｏｗ,ａｎｄｔｈｅａｔｔｉｔｕｄｅｌｅｖｅｌｗａｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｐｏｓｉｔｉｖｅ.Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅｔｒａｉｎｉｎｇｐｒｏｇｒａｍｓｈｏｕｌｄｂｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｎｕｒｓｅｓᶄａｇｅ,ｌｅｎｇｔｈｏｆｅｍｐｌｏｙｍｅｎｔ,ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ,ａｎｄｊｏｂｔｉｔｔｌｅ,ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｒａｉｓｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｔｈｅｉｒｋｎｏｗｌｅｄｇｅ,ａｔｔｉｔｕｄｅａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒｏｎＥＢＰ.ＡｓｗｅｌｌａｓｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅａｄｉｎｇａｎｄｅｎｄｏｒｓｅｍｅｎｔｒｅｌａｔｅｄｔｏＥＢＰａｒｅａｌｓｏｐｒｉｍａｒｉｌｙｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔｉｎｆｌｕｅｎｃｅｔｈｅｐｒａｃｔｉｃｅｌｅｖｅｌ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ-ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇ； Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ； Ａｔｔｉｔｕｄｅ； Ｐｒａｃｔｉｃｅ； Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ循证护理顾名思义是 基于证据的护理 ,指护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地㊁明确地㊁明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程[１]㊂长期以来,疾病护理主要依赖于传统经验㊁同行交流和课本所学知识,护理实践缺乏科学依据㊂然而,循证护理改变了临床护士以往依靠直觉㊁经验的习惯性行为,强调护理决策制定需全面考虑最佳证据㊁护理人员专业判断同时结合护理人员专业判断以及患者意愿[２],从而转变了护理人员意识[３],改变其护理行为,改善了患者结局[４]㊂循证实践过程涉及明确循证问题㊁证据的系统检索和严格的质量评价㊁通过系统评价汇总整合文献㊁传播证据㊁引入并应用证据及应用后效果评价几个阶段[５]㊂临床护士作为循证护理的执行者和护理工作的实施者,在循证实践过程中占有重要地位,而其循证相关的知识㊁态度㊁行为也直接影响着循证护理开展的顺利与否[６]㊂国内有报道称护士对于循证的知晓程度差㊁循证护理能力低[７-８],但其调查工具或样本量尚存在缺陷,目前对于临床护士的循证相关知识㊁态度㊁行为水平现状及其影响因素所知甚少㊂因此本调查采用便利取样法,选取北京市某三级甲等医院在职护士１４０名为调查对象,了解该群体护士对于循证实践的知识㊁态度㊁行为现万方数据状,探索其影响因素,以期为在循证护理实践中护士的循证教育和培训提供重要依据和指导㊂一㊁对象与方法１.调查对象:２０１５年６-７月,采用便利抽样法选取北京中医药大学附属北京市某三级甲等医院的１４０名注册护士进行调查,遵循自愿原则㊂纳入标准:获国家卫生及计划生育委员会颁发的中华人民共和国护士执业资格证书并在有效注册期间内,在医院从事临床护理工作的注册护士；自愿参与本研究,并签署知情同意书㊂有效调查的１４０名临床在职护士中,男性３名,女性１３７名；年龄２１~４５岁,平均(２８.７９ʃ５.３０)岁㊂２.调查工具:(１)一般资料调查表:自行设计一般资料调查表,内容包括工作单位㊁科室㊁性别㊁年龄㊁工作时间㊁现阶段学历㊁职称㊁职务,以及平时阅读文献情况㊁工作压力状况㊁对护理专业态度㊁对循证护理了解情况㊁是否接受过循证护理培训㊁对临床开展循证护理看法和是否尝试过循证护理实践㊂(２)循证实践知识㊁态度㊁行为问卷(ｅｖｉｄｅｎｃｅ-ｂａｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ,ＥＢＰＱ)[９]:该问卷由ＤｏｍｉｎｉｃＵｐｔｏｎ于２００６年编制,共３个维度,２５个条目,用于评价临床护理人员循证实践的知识技能㊁态度及实践情况㊂实践行为维度用于评价护士在日常工作中遇到护理问题时实施循证护理的情况,共６个条目；循证态度维度和知识技能维度旨在了解护士循证实践所需知识和技能水平,分别有５个条目和１４个条目㊂该问卷中每一条目均采用Ｌｉｋｅｒｔ７级评分法,实践行为维度和知识技能维度中, １ 代表与题目描述最不相符, ７ 代表最相符；循证态度维度中题目分别对 １ 和 ７ 所属的完全相反情况进行了阐述㊂研究对象根据实际情况选择的相应数字即为该题目得分,各维度及问卷总分越高表示被试者循证护理知信行水平越高㊂总问卷的Ｃｒｏｎｂａｃｈᶄｓα系数为０.８７,分维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈᶄｓα系数分别为０.８５㊁０.７９㊁０.９１㊂国外应用结果表明该问卷有良好的信度和效度[１０,１１]㊂我国学者杨如美[１２]于２０１０年对该问卷进行了跨文化调试,调试后该问卷重测信度为０.８６,Ｃｒｏｎｂａｃｈᶄｓα系数为０.９４,内容效度为０.８３㊂中文版ＥＢＰＱ问卷的重测稳定性和内部一致性基本达到或接近测量学要求,认为可以用于中国内地临床护士群体的循证实践知识㊁态度㊁行为的现状评价㊂３.调查方法:征得医院领导同意后,由研究者本人向科室护士集中讲述本研究目的㊁意义及信息保密方法㊂遵循自愿原则,签署知情同意书后,发放问卷并要求独立答题㊂第２天统一收回,由研究者本人对回收问卷逐一检查,漏填项目及时补充㊂共发放问卷１５２份,回收有效问卷１４０份,有效率为９２.１％㊂４.统计学方法:使用Ｅｘｃｅｌ建立数据库,双人核对输入问卷内容；使用ＳＰＳＳ２２.０进行数据统计分析,对护士一般资料和问卷得分进行均数㊁标准差的统计描述,采用秩和检验㊁Ｈ检验和多元线性回归分析进行统计推断㊂Ｐ<０.０５表示差异有统计学意义㊂二㊁结果１.护士循证实践的行为㊁态度㊁认知得分:本次问卷调查的行为维度得分范围６~４２分,平均(２２.９４ʃ７.３２)分；态度维度得分范围５~３５分,平均(２１.６９ʃ６.４７)分；认知维度得分范围１９~９８分,平均(５７.３９ʃ１５.３１)分㊂各维度各条目平均得分情况见表１㊂２.不同人口社会学特征对ＥＢＰＱ得分影响:见表２㊂本研究的得分资料呈偏态分布,故使用Ｋｒｕｓｋａｌ-ＷａｌｌｉｓＨ检验进行统计分析㊂结果显示,不同年龄组的护士循证实践知识维度得分差异存在统计学意义(Ｐ<０.０５)；不同年龄㊁工龄和学历的护士循证实践态度维度得分差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)；不同年龄㊁工龄和职称的护士行为维度得分差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)㊂３.影响循证护理实践行为的多因素回归分析:见表３,４㊂以单因素分析中对行为维度有影响指标㊁其他一般资料问卷的指标及循证实践知识态度维度为自变量进行多元线性回归分析(α入＝０.０５,α出＝０.１０)㊂结果显示,最终进入回归方程的因素有４个,分别是Ｘ４＝文献阅读㊁Ｘ９＝开展循证看法㊁Ｘ１１＝知识维度和Ｘ１２＝态度维度㊂由标准回归系数可见,４个自变量对循证实践行为的影响由大到小依次为知识维度>态度维度>文献阅读＝开展循证护理必要性,回归方程为＾Ｙ＝１８.８５５＋３.１８４Ｘ４－３.０１３Ｘ９＋０.９３３Ｘ１１＋０.８４８Ｘ１２(Ｆ＝４１.４９１,Ｐ<０.００１),回归方程具有统计学意义㊂该回归方程决定系数Ｒ２＝０.５５１,即这４个因素可以解释循证实践行为维度５５.１％的变异㊂讨论护士对循证实践的行为水平较低:本次调查显示,护士行为维度的平均分为(２２.９４ʃ７.３２)分,等级评分法行为维度得分最高为４２分,可见护士对于循证实践的行为水平较低㊂得分较高前３项为 在实施护理措施之前,将您遇到的问题转换成明确㊁具体且可回答的问题 根据提出的护理问题查询相关的研究证据 和 将您获得的最佳研究证据(或信息)与您的临床经验进行有效整合 ㊂平均分分别为(４.４５ʃ１.４６)㊁(４.０６ʃ１.５１)和(４.０１ʃ１.４５)分㊂原因可能是护士在长期临床工作中能够敏锐㊁及时地发现护理问题,并利用已掌握的科研技能查找证据,愿意将科研结论应用到临床中解决实际问题㊂可以看到这３项虽然得分排在前３位,但平均得分水平在６３.６％~５７.３％,仍不尽如人意,这与汪惠才等[１３]的研究一致㊂而 与同事分享您循证的成果 得分最低,平均(３.４ʃ１.７１)分,分析原因可能是循证护理在我国研究尚处于初级阶段,循证护理教育欠缺,在护士中普及程度低；护士普遍未接受过系统科研培训,且科室中缺乏循证科研氛围[１４]；临床护理工作量多㊁压力大,护士在科研上时间分配有限㊂护士对循证实践的态度较积极:本次问卷调查中态度维度平均分(２１.６９ʃ６.４７)分,该维度满分为３５分,可以说护士对循证实践的态度较积极㊂其中,有４项条目得分>４分,分别是 质疑故有的护理实践 循证实践与专业实践的关系 将新证据应用于护理实践 和 循证护理与常规护理的不同 ㊂可见,多数护士对于循证护理较重视,认为循证实践不同于传统护理,是专业实践的基础,同时也表示欢迎对护理万方数据表１ １４０名护士循证实践知识㊁态度㊁行为维度得分维度条目得分(分,-ｘʃｓ)得分排序实践行为在实施护理措施之前,将您遇到的问题转换成明确㊁具体且可回答的问题４.４５ʃ１.４６１根据提出的护理问题查询相关的研究证据４.０６ʃ１.５１２根据现有的评判标准,对所查阅的文献质量进行严格评价３.５５ʃ１.４７４将您获得的最佳研究证据(或信息)与您的临床经验进行有效整合４.０１ʃ１.４５３评价您的循证实践效果３.４６ʃ１.５３５与同事分享您循证的成果３.４０ʃ１.７１６循证态度１＝我的工作量太大,无力获取新证据来指导实践７＝新科研证据很重要,所以我会在工作日程中挤出时间去获取证据指导实践３.５４ʃ１.６０５１＝我讨厌质疑我的护理实践７＝我欢迎对我的护理实践提出疑问４.４２ʃ１.６０４１＝循证实践是浪费时间７＝循证实践是专业实践的基础４.５７ʃ１.７１２１＝我坚持使用经验和自己信任的方法,而不愿尝试其他任何新方法７＝因为发现了新证据,我改进了我的护理实践４.７３ʃ１.６２１１＝循证实践是常规护理方法７＝循证实践是特殊与众不同的护理方法４.４３ʃ１.５４３知识技能科研能力３.２６ʃ１.４４１４电脑应用技能４.３４ʃ１.２４４持续考察和评估自己的实践技能４.３３ʃ１.２０６将实践中发现的问题转化为研究问题３.８９ʃ１.３０１１意识到主要临床问题的类型与来源４.０８ʃ１.３８９发现临床实践中的分歧和不足的能力４.３３ʃ１.３１５检索信息和证据的能力３.９９ʃ１.３７１０根据现有文献评判标准,对证据(文献)质量进行分析和评价的能力３.７６ʃ１.４１１３确定证据有效性(与事实的符合程度)的能力３.８６ʃ１.３４１２确定证据实用性(临床适用性)的能力４.１ʃ１.４００８将证据运用到个案护理中的能力４.１６ʃ１.３８７与同事分享新的想法和信息的能力４.４９ʃ１.４３１向同事宣传有关护理的新观点４.３５ʃ１.４２３评价自己实践活动的能力４.４４ʃ１.３２２实践提出质疑,乐于使用获取新证据来改进护理实践㊂另外, 面对工作压力获取证据指导实践 条目的得分最低,为(３.５４ʃ１.６０)分,有１４％调查对象得分为１,表示 工作量太大,无力获取新证据指导实践 ㊂可见,调查中绝大多数护士仍然没有意识到新证据对于改善临床护理质量的重要意义,在工作之余也就难以主动地挤出时间去查阅和获取证据㊂然而,对于循证护理正确的认识和积极的态度是进行实践活动的始动剂[１５],只有认识到循证护理的积极作用,才能推动循证护理在护理队伍中的学习和实践成为一种自觉的行为,所以加强对护士的循证教育势在必行㊂护士对循证实践的认知不足:本次问卷调查的认知维度得分范围１９~９８分,平均(５７.３９ʃ１５.３１)分㊂其中,得分最高的前３项为 与同事分享新的想法和信息的能力 向同事宣传有关护理的新观点 和 评价自己实践活动的能力 ㊂平均得分占该条目满分的６４％㊁６３％和６２％㊂分析原因可能是:护士对待新事物处于开放状态,在日常中愿意与同事的沟通交流工作所涉及新的信息和观点,以互相交融和促进；护士可以从患者反馈㊁临床工作改善和问题解决等方面简单便捷地得到实践活动评价信息㊂得分较差的是: 科研能力 对证据质量进行分析和评价的能力 和 确定证据有效性的能力 ㊂原因可能是:本专科生是临床护理的中坚力量,我国的高等护理教育体系尚不完善,当前对于本专科生的科研教育的培养模式尚不成熟[１６]㊂有报道称高等院校对本科生实行护理科研教育始于１９９９年[１７],则在此之前的毕业的护生进入临床后其科研能力堪忧,专科生情况更差㊂循证护理教育仅在个别本科和研究生课程中开展[１８-１９]㊂因此,根据临床护士缺乏系统科研培训的现状,开展基本科研教育和循证护理培训非常必要㊂不同人口社会学特征的护士循证实践知信行水平有差异:统计分析显示,随护士年龄增高其知识维度得分逐渐递增,年龄组之间差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)㊂年龄越高的护士其临床经验和知识积累越丰富,因此应着重加强对低龄护士的循证知识教育㊂不同年龄㊁工龄和学历特征对护士态度维度得分有影响(Ｐ<０.０５)㊂年龄越大常意味着工龄越长,其态度得分随年龄工龄增加,但在年龄工龄接近最高的时候急转而下㊂分析原因是我国早期护理人才培养以中专㊁大专为万方数据表２ 不同人口社会学特征的护士ＥＢＰＱ得分情况(分,-ｘʃｓ)影响因素人数知识得分态度得分行为得分性别男３２６.００ʃ６.９３２２.００ʃ７.００５３.３３ʃ２８.８７女１３７２２.８８ʃ７.３７２１.６８ʃ６.５１５７.４８ʃ１５.１２Ｚ值－０.９１５－０.２５３－０.２４５Ｐ值０.３６００.８０１０.８０７年龄(岁)２０~２９８８２１.８３ʃ７.２８２０.６６ʃ６.５７５４.９９ʃ１５.４５３０~３９４４２４.２０ʃ７.２６２３.５９ʃ６.３２６０.８４ʃ１４.４８４０~４９８２８.２５ʃ５.６８２２.５０ʃ４.４４６４.８８ʃ１４.９６Ｚ值６.８２３７.１３６７.７０１Ｐ值０.０３３０.０２８０.０２１工龄(年)ɤ５７５２２.７９ʃ７.１７２１.０４ʃ６.４９５６.６０ʃ１３.６３６~１０３４２０.９７ʃ７.７８２１.８２ʃ６.２０５４.７１ʃ１８.７６１１~１５１２２６.８３ʃ６.５２２５.３３ʃ６.２７６３.００ʃ１３.３８１６~２０１２２５.３３ʃ５.５０２４.４２ʃ４.３４６７.１７ʃ１０.８６>２０７２３.４３ʃ９.３８１７.００ʃ８.２９５２.５７ʃ１９.２２Ｚ值７.３３６１０.２８６１０.９５９Ｐ值０.１１９０.０３６０.０２７学历专科３６２１.０３ʃ７.４８１９.００ʃ７.５４５３.８１ʃ１８.１７本科１０１２３.４３ʃ７.１６２２.３９ʃ５.７５５８.１９ʃ１４.０５硕士３２９.６７ʃ８.３３３０.３３ʃ４.１６７３.６７ʃ９.８７Ｚ值３.５９２１０.４１９４.５２５Ｐ值０.１６６０.００５０.１０４职称护士３２２２.６９ʃ８.３１２１.５３ʃ７.６８５７.２８ʃ１７.５２护师８８２２.５３ʃ７.２０２１.１３ʃ６.３０５５.８１ʃ１４.９８主管护师１９２４.７４ʃ６.１４２４.１１ʃ４.５２６３.６３ʃ１１.１０副主任护师１３３３０８２Ｚ值３.６９９７.４５６８.３４３Ｐ值０.２９６０.０５９０.０３９职务护士１２４２２.６０ʃ７.２３２１.４８ʃ６.５６５６.３８ʃ１５.１０带教１０２４.２０ʃ６.８４２２.３０ʃ５.１７６３.００ʃ１６.６７护士长６２８.００ʃ９.７１２５.００ʃ７.１６６９.００ʃ１４.５３Ｚ值１.９７６１.２２３５.３８６Ｐ值０.３７２０.５４３０.０６８表３ 循证护理实践行为多因素分析变量赋值表指标变量赋值年龄(岁)Ｘ１２０~２９＝１,３０~３９＝２,４０~４９＝３工作时间(年)Ｘ２ɤ５＝１,６~１０＝２,１１~１５＝３,１６~２０＝４,>２０＝５职称Ｘ３护士＝１,护师＝２,主管护师＝３,副主任护师＝４文献阅读Ｘ４实测分工作压力Ｘ５实测分专业态度Ｘ６实测分知晓情况Ｘ７实测分培训经历Ｘ８实测分开展循证看法Ｘ９实测分循证实践经历Ｘ１０实测分知识维度Ｘ１１实测分态度维度Ｘ１２实测分表４ 循证护理实践行为多元回归分析结果自变量β值ＳＥ值βᶄ值ｔ值Ｐ值常量１８.８５５３.９７５－４.７４３<０.００１文献阅读３.１８４１.３３０.１５３２.３９４０.０１８开展循证必要性－３.０１３１.２６－０.１５３－２.３９１０.０１８循证知识０.９３３０.１５２０.４４６６.１２８<０.００１循证态度０.８４８０.１７８０.３５８４.７７<０.００１主,年龄大的护士第一学历普遍低,经历了护理专业不受重视的时期,较少接触护理科研熏陶,因此对待循证护理的态度不佳㊂不同年龄㊁工龄和职称特征对护士行为维度得分有影响(Ｐ<０.０５),行为平均分随年龄㊁工龄和职称的提高而增加㊂职称越高的护士其护理责任心越强,越能积极践行有益于患者的举措；接受教育培训等见闻机会多,知识面广且丰富,在科室中更有发言权,有利于将先进思想付诸实践㊂循证实践行为水平的高低受多因素影响:多元线性回归分析结果显示,知识维度㊁态度维度㊁文献阅读和开展循证看法这４个变量可以解释循证实践５５.１％的变异,而年龄㊁工龄和职称等因素未进入回归方程㊂本次调查中文献阅读情况的回归系数最大,其次是开展循证护理必要性呈负性影响,知识维度和态度维度继之㊂可见护士的文献阅读情况越好,越能认识到开展循证的必要性,则循证实践行为得分越高；护士循证知识水平越高则循证实践行为得分越高,循证实践态度越积极则循证实践行为得分越高㊂由知信行模式中三者之间的相关性可以解释循证知识㊁态度水平对循证行为的影响,然而回归方程结果提示仅仅提高循证态度和知识还不够,文献阅读情况和开展循证必要性同样影响着循证实践行为㊂目前大量有价值的循证文献来源于国外,医学英语成为获取证据的重要桥梁,这就要求护士具备很强的英语阅读能力,护理人员养成定期㊁主动阅读文献及搜索资料的习惯方面与国外相比还需要很大提升[２０]㊂张瑜[２１]的研究中也表示, 报告和文献多以英文发表,护士阅读理解有困难和 护士没有时间阅读研究文献 是循证护理的重要阻碍因素㊂此外,护理管理者还应多多向护士提供循证护理讲座㊁教育培训机会,以增强其对于开展循证护理必要性的认同,有利于护士循证行为的提升㊂我国循证护理实践发展尚处于初级阶段,护士循证知信行水平还不高,从有关知识的宣讲㊁培训到形成整体行为的改变是一项长久㊁艰巨的工作㊂因此,在进行循证护理实践时应考虑到不同年龄㊁工龄㊁职称护士知识和态度水平的差异,以期使教育培训效果发挥到最大化㊂另外,针对文献阅读情况对循证行为的影响,还应加强医学英语教学,优化人力资源安排㊂因此,循证护理实践离不开护理教育者㊁护理管理者的支持,更需要护士的积极配合和响应,以共同推动和促进循证护理的发展㊂利益冲突文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明构思与设计由胡力云完成,研究实施㊁数据收集由张丹静㊁杨艳红㊁葛冉㊁张梦杰完成,数据分析与解释由胡力云㊁吕露露完成,论文撰写由胡力云完成,审校由郭红完成万方数据参考文献[１] 胡雁.循证护理学[Ｍ].北京:人民卫生出版社,２０１２.ＨｕＹ.ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＮｕｒｓｉｎｇ[Ｍ].Ｂｅｉｊｉｎｇ:ＰｅｏｐｌｅᶄｓＭｅｄｉｃａｌＰｕｂｌｉｓｈｉｎｇＨｏｕｓｅ,２０１２.[２] ＳｈａｎｅｙｆｅｌｔＴ,ＢａｕｍＫＤ,ＢｅｌｌＤ,ｅｔａｌ.Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎｅｖｉｄｅｎｃｅ-ｂａｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＪＡＭＡ,２００６,２９６(９):１１１６-１１２７.ＤＯＩ:１０.１００１/ｊａｍａ.２９６.９.１１１６.[３] ＴｊｉａＪ,ＦｉｅｌｄＴ,ＭａｚｏｒＫ,ｅｔａｌ.Ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ-ｂａｓｅｄａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｐｒｅｓｃｒｉｂｉｎｇｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｔｏｎｕｒｓｉｎｇｈｏｍｅｓ:ａｃｌｕｓｔｅｒｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＪＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ,２０１５,６３(７):１２８９-１２９８.ＤＯＩ:１０.１１１１/ｊｇｓ.１３４８８.[４] 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临床护理人员对循证护理知识、态度及行为的现状分析
循证护理 （ Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ － Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，Ｅ Ｂ Ｎ）是 受循证医学 的影响
５ 所三级 甲等 医院 ，课 题组成 员与各 医院护理 部领导 联系 ，取得 同意
而产 生的护理观 念 ，是护理 人员在计划护理 活动过程 中 ，审慎地 、明 确地 、明智地将 科研结论 与临床经验 、患者 愿望相结 合 ，获取证据 ， 作 为临床护 理决策 依据的过程 ，其实 施的过程 即为循证 实践…。研 究
２结 果 ２ ． １一 一 般情况 本 研 究共 发放 问 卷６ ０ ０ 份 ，收 回有 效 问卷 ５ ２ １ 份 ，年 龄 分 布 范 围为２ ０ ￣ ５ ５ 岁 ，平 均 （ ２ ８ ． ６ ２ ７ ５ ５ ． ３ ７ ）岁 。 内科 （ ３ ９ ． １ ５ ％）和 外科
（ ２ ９ ． １ ２ ％）为主 ，５ ２ ． ５ ７ ％的被调 查对 象工作年限在 １ Ｏ 年 以 内，第一学
度 ；得分最 低的是实 践行为维度 ，这说 明护士 的循证实践行为 现状不
理想 ，虽 然护士对循 证护理有正性 的态度 ，但 由于 各种 因素 的存 在而 没有付诸于实践 。
２ － ３不 同科室Ｅ Ｂ Ｐ ＱＩ ＇ ￣ 卷调查
神疾病 或认 知障碍者 ；非 自 愿 参加本研究的临床护士 。
并协助发放 和收回 问卷 。采用随机抽取符 合条件 的护士 为研究对 象 ， 被调 查护理人 员获得 知情 同意后采用无记名填写方式调查 。 １ ． ２ ． ３统计 学分析 ：应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计软件 包对数据进行统 计分析 ，Ｐ ＜Ｏ ， ０ ５ 为有统 计学意义 ，均取双 侧概率 ，对数 据进行ｔ 检验 、方差 分析 等统计 推断和统计描述 。
护士对循证护理认知、态度及应用现状分析
论著·管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第17期循证护理主要是来源于循证医学，主要包括患者的愿望和价值观念、护士经验和技能以及研究证据等。
随着患者不断提升的健康内涵的认知程度，高质量的护理服务对于患者及其家属都具有重要意义，也相应对护理人员的专业素养提出较高的要求[1]。
循证护理在实践期间全面对患者的实际情况进行评估，并且按照患者意愿和护理人员的工作经验提供了针对性的护理干预。
循证护理的主要目的在于使护理人员在实际护理过程中能够使用已经被证实有效的护理措施，全面提升护理的实效性[2]。
此次研究主要是探讨、分析护士对循证护理认知、态度及应用现状，对普洱市人民医院98名护士，通过抽样调查和问卷调查方式对护士对循证护理认知、态度及应用技能进行分析。
现将此次研究报告如下。
资料与方法对普洱市人民医院护士98名，通过抽样调查和问卷调查方式对护士对循证护理认知、态度及应用技能进行分析，参与研究的护士涉及多个科室，包括儿科、妇产科、外科和内科。
调查方法：此次调查共计发放问卷98份，回收98分，在对调查问卷进行整理之后，有效问卷95份，回收有效率96.94%。
此次调查问卷主要是采用纸质版调查问卷，并且采取面对面发放形式。
研究工具：此次研究主要是采用自制问卷，在完成问卷初稿之后经由专家进行评审，经过多次修改之后确定。
调查问卷主要包括两部分内容。
基本资料部分和专业知识部分。
在专业知识方面主要是包括循证护理应用技能、循证护理态度以及循证护理认知程度等[3]。
此次调查问卷主要是5分制，1分为非常不熟悉，2分为不熟悉，3分为比较熟悉，4分为熟悉，5分非常熟悉。
统计学方法：此次研究主要是使用SPSS 19.0对问卷产生的各项数据进行统计分析。
计数资料采用χ2检验；计量资料采用t 检验，用(x ±s )表示，P ＜0.05表示差异有统计学意义。
结果基本情况：此次调查对象为女性，其中护士中专学历35名(36.84%)，护士大专学历41名(43.16%)，护士本科学历19名(20%)；主管护师21名(22.11%)，护师43名(46.26%)，护士31名(32.63%)。
我国护理人员循证护理应用现状及干预对策
我国护理人员循证护理应用现状及干预对策1. 引言1.1 背景介绍护理人员循证护理是一种基于最新科学证据和临床经验，结合患者价值观及需求进行个体化医疗决策的理念和实践方法。
随着医疗技术的日新月异和医疗模式的转变，循证护理在护理实践中的重要性日益凸显。
作为医疗服务的重要组成部分，护理人员在实践中应当始终坚持循证护理的原则，以提高护理质量，提升患者满意度，降低医疗风险。
我国护理人员循证护理水平参差不齐，存在着一些普遍问题和挑战。
在护理实践中，仍然存在着片面依赖经验、忽视最新研究成果、护理措施不够科学化等现象，导致护理效果不尽如人意。
因此，加强护理人员循证护理能力的培训和提升，对于提高护理水平、改善医疗质量具有重要意义。
在这样的背景下，本文旨在通过对我国护理人员循证护理应用现状的分析，探讨影响因素并提出干预对策，为提升护理人员循证护理水平提供参考和建议。
通过对该问题的深入研究，有助于发现问题的症结所在，为今后改进和提升护理工作提供理论支撑和实践指导。
1.2 研究意义深入研究我国护理人员循证护理的现状，可以帮助我们更全面地了解当前护理工作中存在的问题和挑战，为提升护理服务质量提供科学依据。
分析影响我国护理人员循证护理应用的因素，有助于找出问题的根源，并针对性地提出改进措施和干预对策。
最重要的是，通过探讨提升护理人员循证护理水平的建议，可以为全面促进我国护理事业的发展提供重要参考，实现医疗卫生体系的可持续发展和健康中国战略的实施目标。
研究我国护理人员循证护理应用现状及干预对策的意义重大，具有重要的理论和实践价值。
1.3 研究目的研究目的是探讨我国护理人员循证护理应用的现状及存在的问题，分析影响循证护理实践的因素，提出相应干预对策。
通过研究，旨在为提升护理人员循证护理水平提供具体建议和指导，促进护理质量的提高，保障患者的健康与安全。
具体目的包括：1.深入了解我国护理人员对循证护理的认识和态度，探讨循证护理的概念及其在护理实践中的重要性。
我国护理人员循证护理应用现状及干预对策
我国护理人员循证护理应用现状及干预对策随着人口老龄化问题不断加剧，医疗需求日益增加，护理工作也变得日趋重要。
在疾病治疗过程中，护理人员扮演着至关重要的角色，其循证护理能力的优劣直接影响到病人的治疗效果和生存质量。
本文将从我国护理人员循证护理应用现状及干预对策两个方面进行探讨。
1.认知水平不高。
当前，我国护理教育和培训的受众广泛，包括初、中、高级职称，但从整体上看，护理人员对循证护理的认识水平仍不高。
一些护理人员甚至认为循证护理是一种理论上的建议，无法在实践中得到应用。
2.应用程度不够。
我国护理行业的管理体系仍不完善，护理工作中仍存在一定程度的行政干预。
而循证护理需要护理人员基于科学依据进行独立思考，自主作出决策。
在实际操作中，有些人常常缺乏创新意识，只是走形式，很难将循证护理应用到具体的病人实践中。
3.护理信息了解渠道过窄。
如今虽然有不少护理信息和研究资源可以参考，但是很多护理人员对于这些信息的获取途径并不了解，以至于无法及时掌握最新护理成果和技术，也就很困难将循证护理运用到实际工作中来。
二、干预对策1.加强教育培训。
教育培训是提高护理人员循证护理能力的重要途径。
应从中青年护士培训开始，提高他们循证护理意识，增强其护理知识的认知水平，同时向护工、实习护士等较低层次的护理人员普及循证护理的知识和重要性。
2.拓宽信息渠道。
搭建信息共享平台，将已有的循证护理知识进行筛选、加工，向广大护理人员免费开放，以方便护理人员得到最新的循证护理信息和技术，进而向实际工作应用。
同时，可以通过开办各类循证护理公益课程、学科论坛等方式，增强护理人员相互交流、学习的机会。
3.提升专业化水平。
要求护理人员不断提升循证护理专业水平，通过定期的护理专业化水平考核，鼓励护理人员积极参加相关领域的学术会议和论坛，增加他们全面了解并掌握循证护理方法和技能的机会。
同时也鼓励护理人员积极参与科研项目，扩大他们循证护理思维的深度和广度。
综上所述，提升护理人员循证护理的应用水平，需要医护管理部门的支持和倡导、高校和培训机构的监管和指导、护理人员的努力学习和专业提升等多方面的努力。