护理病例分析题
1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。
脉搏106次/分，呼吸28次/分。
患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。
请问：
（1）患者属于何种热型（2）患者发热的程度
（3）可采取那些护理措施
答：（1）稽留热（2）高热
（3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理
2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。
晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。
身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。
医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。
问题：
（1）医生为什么怀疑气胸
（2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。
胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。
请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸，此时胸部可能出现什么症状（3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人
答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现
2、自发性气胸
轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。
3、胸腔闭式引流的护理要点：
（1）严格遵守无菌技术操作原则。
（2）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。
（3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。
（4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。
（5）闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免逆行感染。
（6）定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。
（7）观察引流管是否有气体逸出、液体及水柱波动情况，正常波动范围4-6厘米，如水柱波动明显，范围大表示肺膨胀不好，如水柱波动不明显表示引流管堵塞或肺膨胀良好。
（8）妥善固定，引流管长约100厘米，妥善固定于床旁，运送病人
时：双钳夹管，将引流筒车上或双腿之间。
（9）下床活动时：引流瓶位置低于膝盖，保持密闭性。
（10）引流管从胸腔脱出：立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林砂条覆盖，协助医生做进一步处理；引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流管，按无菌操作更换引流装置。
（11）观察引流液的量、性状、水柱波动的情况，并准确记录，每日用生理盐水更换引流液，做好标记，便于观察引流量。
举例拔管指征：48-72小时后，引流量明显减少，24小时引流小于50ml，脓液小于10ml,x线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难即可拔管。
（12）方法：嘱病人深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎，拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二天更换敷料。
3、郑某，男，60岁。
3年前诊所测血压170/110mmHg，间断服降压药，期间测血压，在160/110-140/90mmHg之间。
吸烟40年，每天20支，偶尔饮少量酒。
问题：
（1）该病人能否诊断为高血压其依据是什么
（2）按照危险度分层，该病人属于哪一层
（3）该病人应建立哪些健康的生活方式如何帮助病人提高建立健康生活方式的依从性
答：（1）能
依据：非同一日在静息情况下测血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
（2）高血压Ⅱ级，中度
（3）1.控制体重 2.减少食物中的钠盐的摄入，并增加钾盐的摄入量3.减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量4.戒烟戒酒5.适当运动6.减少精神压力，保持心态平衡7.遵医嘱按时按量服药生活式干扰去除不利身心健康的行为和习惯，再加上护士对其的健康教育，可以提高健康生活方式的依从性。
4、患者王某，女性，45岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查PaO2 40mmhg,SaO2 65%。
请问：
（1）患者缺氧的程度
（2）患者使用氧疗应如何进行监护
（3）如何保证用氧安全
答：1、中度低氧血症
2、氧疗监护内容：
（1）观察缺氧症状，患者由烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。
（2）实验室检查指标可以作为氧疗监护的客观指标
（3）氧气装置有无漏气，管道是否通畅
（4）氧疗副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生呼吸抑制
3、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，防火、防震，防油、防热。
5、患者，男，50岁，“肝癌晚期”住院，意识清醒，能交流。
患者静卧时痛，翻身咳嗽时疼痛加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂。
请问：
（1）按WHO的疼痛分级标准评估该患者，其疼痛为哪一级
（2）如果该患者需要用第二阶梯镇痛药，请至少列出2个代表性药物并列举其用药后主要不良反应
答：1、2级，中度疼痛
2、第二阶梯镇痛药有可待因、右旋丙氧酚、氧可酮、曲马多。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题病例分析：心力衰竭患者的护理患者基本情况：男性，78岁，退休，身高168cm，体重76kg。
主诉：呼吸困难，胸闷，水肿。
病史：高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病。
体格检查：血压160/100mmHg，心率92次/min，体温36.5℃，呼吸24次/min，意识清晰，头部无异常，心音有闻及奔马律，呼吸音稍粗，腹部平坦，没有压痛，上肢血压撑举测试肌力3级，下肢肌力4级。
实验室检查：血清BNP 1200pg/ml，血肌酐135μmol/L，低钠血症。
诊断：心力衰竭。
具体护理如下：1.评估病情和症状：对于心力衰竭患者，及时评估病情和症状是非常重要的，护士应该询问患者的主诉，详细了解病情和症状的发生和变化，包括呼吸困难、胸闷、水肿等。
2.监测生命体征：监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征，并记录，对体温人一是非常重要的监测。
每日盐、水的摄入和排出量需记录明细，观察血氧饱和度、二氧化碳含量，确定是否需要氧疗。
每日血液样品收集和分析。
特别需要监测的是钠水平的变化，因为低钠血症可以加重心力衰竭。
3.维持氧饱和度：氧疗对于呼吸困难的患者非常重要，需要确保氧疗的质量和合理性。
对于需要长期进行氧疗的患者，还需要进行氧气浓度与流量的调节，以维持合适的氧饱和度。
4.改善通风：心力衰竭患者通常存在肺部水肿，需要通过调整卧位、增加高枕，以改善通气。
此外，对于一些患者，可能需要进行支气管扩张剂的吸入，以改善通气状况。
5.保持休息和减轻疲劳：心力衰竭患者通常会感到疲劳，需要给予充足的休息。
此外，还需要鼓励患者进行适量的运动，以增加体力和促进身体康复。
6.卧床休息：卧床休息是心力衰竭患者最常见的治疗方法之一，可以减轻心脏负荷和缓解症状，但是过长时间卧床容易造成肌肉萎缩。
护理人员需要定期协助患者转身、翻身和进行床边活动，以促进血液循环和身体机能的完善。
7.特别饮食：心力衰竭患者的营养与饮食方面也需要特别关注，需要控制盐分摄取、限制酒精和刺激性食物的摄入，保持定时定量、营养均衡的饮食，特别是多摄取富含蛋白质和维生素的食物。
留置尿管护理病例分析题及答案
(1)病例：刘某，女，52岁，因左侧卵巢囊肿入院进行手术治疗，根据医嘱术前1小时行留置导尿术。
问：患者留置导尿管期间如何护理？一、防止泌尿系统逆行感染1．集尿袋应每日更换一次，及时排空集尿袋，并记录尿量。
2．保持尿道口清洁，用消毒液棉球消毒外阴及尿道口。
3．导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。
4．交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。
二、锻炼膀胱的反射功能若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一般日间3~4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
三、保持引流通畅长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石。
故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。
同时避免导管受压、扭曲、堵塞。
四、加强观察注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。
每周检查尿常规1次。
(2)病例：男性， 43 岁，已婚，司机。
因车祸受伤2小时急诊入院治疗。
测 T39.3 ° C，P136 次/分，R32 次/分， BP75/53mmHg ，CVP0.4KPa 。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。
1 小时尿量7ml。
实验室检查：血 WBC25 ×10 9 /L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部 X 线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：该采取哪些护理措施？护理措施：1．快速补充血容量。
2．保持呼吸道通畅。
3．置病人于休克体位。
4．观察病情变化。
5．禁食、胃肠减压。
6．控制感染和缓解疼痛。
7．留置尿管，准确记录每小时尿量和 24 小时出入量。
8．加强发热护理。
9．观察和预防并发症的发生。
外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析及答案精品1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。
化验：血pH 为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。
（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml。
请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。
体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa （12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2、尿量300ml/日。
护理三基病例分析题
案例分析题【1】1、男性，65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。
护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。
大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。
辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。
ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么？(2)如果你是当班护士，应作何处理？答案：（1）心肌梗死。
（2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。
病情平稳后，护送入CCU 进一步观察治疗。
2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。
肾区有压痛及叩击痛。
体温40度，尿蛋白（+）。
镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（1）写出可能的医疗诊断（2）写出两个主要的护理诊断（3）制定护理措施答案：（1）急性肾盂肾炎（2）护理诊断：体温过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。
②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题病人简介病人张先生，男性，78岁，近五年因糖尿病和高血压等慢性疾病长期服药治疗。
最近入院，主要表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、发热、头晕等症状。
体格检查•身高：170cm•体重：70kg•血压：160/90mmHg•脉搏：110次/分钟•呼吸频率：30次/分钟•体温：38.5℃检查结果•血常规：白细胞计数为15.8×10^9/L，中性粒细胞分布宽度（RDW）为18.4%•血液生化：血糖为13.7mmol/L，C-反应蛋白（CRP）为25mg/L•血气分析：pH为7.28，二氧化碳分压（PaCO2）为58mmHg，血氧分压（PaO2）为54mmHg•胸部X线：右侧肺部有局部浸润，病变范围为4cm×4cm•心电图：心率快速，ST段下降诊断和护理计划经过综合分析，病人张先生的主要诊断为肺炎和糖尿病酮症酸中毒。
因此，护理计划应针对这两个病情来制定。
对于肺炎1.给予抗生素治疗，且按照医嘱规定的用药剂量和时间进行应用。
2.给予充足的水分，并注意观察病人的水分摄入量和尿量。
3.配合医生开展物理治疗，如气道吸引、肺部按摩等。
4.监测患者体温、脉搏、呼吸等基本生命指标的变化，并及时记录。
对于糖尿病酮症酸中毒1.根据病人的情况，调整胰岛素的用量和使用频率，并监测血糖浓度的变化。
2.给予碳酸氢钠等药物治疗，以维持正常的血酸-碱平衡。
3.配合病人饮食、调节病人的营养补充。
一般情况下，病人饮食应以易消化、低脂肪、低糖为主，多饮水和含糖低、维生素丰富的水果和蔬菜。
4.在病情较严重时，应根据医嘱进行液体复苏治疗。
护理效果经过上述护理措施的综合治疗，张先生的情况得到有效的改善。
经过一段时间的住院治疗和康复训练，病人逐渐恢复健康，于一周后成功出院。
糖尿病和高血压等慢性疾病的长期用药导致病人的免疫力下降，容易诱发细菌感染等并发症。
因此，在日常的护理工作中，对于这类病人需要特别重视，要及早发现和治疗，并配合医生实施全面的治疗方案，才能取得更好的护理效果。
护理(专)病例分析题解答
护理(专)病例分析题解答
应立即将病人脱离热源，用清水冲洗伤口，避免使用冰水或冰块。
将病人平放，保持呼吸道通畅，观察病情变化，如有需要进行心肺复苏。
及时送往医院急诊室就诊。
2).估算病人烫伤的面积和深度？根据九分法估算，该病人烫伤面积约为30%。
根据烫伤的深度分为三度烫伤，创底坏死，表皮、真皮和皮下组织均受损。
3).病人伤后第1个24小时补液总量是多少？根据伤情和体重，病人第1个24小时补液总量应为4.5L，其中生理盐水2L，5%葡萄糖液2L，5%氯化钠液500ml。
根据病情变化和医生的建议，适当调整补液方案。
同时注意监测尿量和电解质平衡。
护理病例分析试题及答案
护理病例分析试题及答案一、病例背景患者，女性，58岁，主诉“突发性胸痛1小时”入院。
患者1小时前无明显诱因下出现胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，放射至左肩背部，伴有大汗、恶心，无呕吐，无晕厥，无意识丧失。
既往有高血压病史5年，未规律服药，血压控制情况不详。
二、护理评估1. 患者生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。
2. 患者意识清晰，表情痛苦，面色苍白，皮肤湿冷。
3. 心肺听诊：心率98次/分，心律齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
4. 心电图检查显示：V1-V6导联ST段抬高。
三、护理诊断1. 急性心肌梗死：根据患者症状及心电图检查结果。
2. 疼痛：与心肌缺血有关。
3. 潜在的并发症：心律失常、心力衰竭。
4. 知识缺乏：对心肌梗死相关知识及自我护理措施不了解。
四、护理措施1. 立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 监测患者生命体征，密切观察病情变化。
3. 给予患者硝酸甘油舌下含服，缓解胸痛。
4. 遵医嘱给予抗凝、抗血小板等药物治疗。
5. 心理护理：安抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧。
6. 健康教育：向患者及家属解释心肌梗死相关知识，教授自我监测和护理技巧。
五、护理评价1. 患者胸痛症状得到缓解，生命体征稳定。
2. 患者对心肌梗死相关知识有所了解，能进行基本的自我护理。
3. 未出现心律失常、心力衰竭等并发症。
六、健康指导1. 教育患者合理饮食，低盐低脂，控制体重。
2. 指导患者规律服药，定期监测血压。
3. 鼓励患者戒烟限酒，增加适度运动。
4. 告知患者定期复查，及时就医。
答案解析本病例分析主要考查了急性心肌梗死的护理。
通过患者的主诉、既往史、生命体征、心电图检查结果，可以初步诊断为急性心肌梗死。
护理措施包括立即吸氧、监测生命体征、药物治疗、心理护理和健康教育等。
护理评价中，患者症状缓解、生命体征稳定、无并发症出现，表明护理措施有效。
护理伦理病例分析题及答案
护理伦理病例分析题及答案一、案例：一位刚工作的本科学历护士。
在给肺癌患者上化疗前、为了取得患者的配合。
使患者做好心里准备。
她主动去病房像患者讲述化疗时的不适应以及注意事项，没想到却被患者家属骂出来。
说她刺激病人。
领导知道后让她向病人道歉。
问题。
该护士是否应该告知患者所要做的治疗。
为什么？如何理解病人的疾病认知权在向患者和家属告知疾病时应注意什么？答案提示：这是不管护士和医师在刚开始工作时不少能碰到的问题；不管是护士和医师都的告知患者所作治疗的目的.注意事项.及可能的反应及意外，因为这是患者及其家属的基本知情权。
回到前面的情况，按正规程序告知了，为什么遭到了抵制和口头处罚？这就是理论知识要求和实际情况冲突的地方，鉴于特殊病人（这个是癌症化疗的）有规定也可认为是潜规则，不得详细告知当事人，只能告知家属；需向患者交待的也的征得家属同意告知的范围。
这样做的目的是想不让患者知道的太详细而失去信心，有时候知道自己详细情况的绝症患者能因丧失了信心而很快死亡。
处理类似事情主要就是掌握一个度得问题，掌握好告知范围。
我记得那时候我的老师说的是及要说，又不至于使患者丧失信心。
二、案例：某患儿，女，5岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。
经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活体肾移植。
经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年且组织类型符合。
医生与其父商量作为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。
医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。
请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析，并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果论的要求。
答案提示：1.医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎”是为了维护患儿家庭的和谐，这是可以理解的。
但是，医生这样做违背了作为一个医生应诚实的美德。
比较恰当的作法是医生不要介入患儿家庭内部的事，让家人自己商量决定；2.从义务论的要求出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿的生命处于危急之际，父亲不愿捐肾的做法在道德上是有缺陷的，会影响家庭的和谐，在社会上会受到谴责，在个人良心上也是一件憾事；从效果论的要求分析，患儿的生命质量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命质量又如何？况且患儿之父正值中年干事业的年龄，又有抚养另一子女的责任，万一出现移植后的合并症，这会影响事业和全家，故而从移植的代价/效应上思考，其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。
外科护理病例分析题
外科护理病例分析题外科护理病例分析：乳腺癌患者的全程护理引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
在外科护理中，我们扮演着重要的角色，为乳腺癌患者提供全程的护理。
本文将介绍一位乳腺癌患者的病例，并描述外科护理在患者的治疗过程中所起到的关键作用。
病例介绍：患者李女士（化名），45岁，体检时发现右侧乳房有肿块，并伴有局部疼痛。
经对病理切片及其他辅助检查后，确诊为乳腺癌。
患者情绪低落，担心自己的健康和家庭的未来。
外科护理分析：1. 与患者沟通和支持：首先，外科护士应与患者进行沟通，了解她的身体状况、病理诊断、手术方案以及治疗预期效果。
在此过程中，我们应耐心倾听患者的疑虑和担忧，并提供积极的支持和鼓励。
患者需要意识到自己并非孤独，有一个专业的团队将一直陪伴她。
2. 准备手术前的工作：外科护士需要在手术前做好充分准备。
这包括检查患者的血常规、肝肾功能、心电图等，并进行必要的术前准备，如静脉置管、术前禁食等。
外科护士还需要向患者解释术前的准备工作，减轻她的紧张情绪。
3. 手术时的护理：在手术当天，外科护士需要与其他手术室工作人员协同工作，确保手术室设备的准备和患者的安全。
外科护士应进行手术部位标识、患者位置的调整等操作，并提供消毒、穿刺、输液等护理操作。
在手术过程中，我们要密切观察患者的生命体征，并及时做出相应的处理。
4. 术后护理：手术完成后，患者进入恢复室。
外科护士应监测患者的生命体征、血压、呼吸以及意识状态，并根据患者的情况及时采取必要的护理干预。
我们还需要定期更换患者的伤口敷料，并观察伤口的愈合情况。
5. 家庭支持和教育：除了医疗护理，外科护士还需要提供患者家庭支持和教育。
家庭成员对于患者的康复起着至关重要的作用，因此外科护士应向他们提供乳腺癌的相关知识，并教授乳房自检的方法和注意事项。
这样能够帮助患者家庭更好地理解疾病的治疗过程，提高护理效果。
6. 术后康复护理：手术后，外科护士还需要协助患者进行康复护理。
病例分析题护理
病例分析自编病例及参考答案此答案非标准答案,只供参考循环一、病例摘要：杨先生,53岁;入院前和家人吵架后,感到心前区疼痛,并向左肩、臂部放射,伴大汗、呼吸困难,咳少量粉红色泡沫状痰液,疼痛为紧缩性、压迫性闷痛,大约持续3～5分钟,发作后立即休息,并自行口服硝酸甘油,几分钟后痛疼减轻;在家人陪同下到医院就诊,门诊ECG显示：正常心电图,急诊以“心绞痛”收入院;问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系,帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪,增强护着战胜疾病的信心;2、环境：提供安静、舒适的环境,保持心情愉快,保持空气清新,温湿度适宜,以防呼吸道感染;3、心绞痛发作时应立即停止活动,就地休息,卧床期间满足患者生活需要;4、缓解期心绞痛不需要卧床,合理安排工作和生活,适量运动,劳逸结合,以不引起心绞痛为宜;5、给氧;6、保持大便通畅,避免用力排便,多食蔬菜、水果;7、少量多餐,避免过饱及刺激性食物与饮料,不饮浓茶、咖啡、戒烟戒酒;8、指导患者改变生活方式,学会控制情绪,消除紧张、焦虑、恐惧情绪,控制体重,避免各种诱发因素;9、指导患者掌握心绞痛发作的缓解方法;评估病人疼痛部位性质程度持续时间,给予心电监护,观察病人有无面色苍白,大汗恶心,呕吐等10、去除危险因素,积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等;循环二、病例摘要：张阿姨,68岁,3小时前在家无明显诱因出现心前区持续性压榨性剧烈疼痛,并向左肩、左臂内侧放射,病人自诉有濒死感,休息和自服硝酸甘油两次无效,患者急性痛苦面容,呼吸急促,家属紧急送往医院;急诊心电图显示：S-T段抬高,以“急性心肌梗死”收入院;问题：针对该病人“疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系,帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪,增强护着战胜疾病的信心;2、环境：提供安静、舒适的环境,保持空气清新,温湿度适宜,以防呼吸道感染;3、休息与运动：在急性期10天-14天应绝对卧床休息,一切日常生活均由护士协助完成如进食、大小便、翻身、面部清洁等,如无并发症者第二周可在床上活动,第三周可床边、室内活动;一般以有氧运动为宜;4、给氧,鼻导管给氧,氧流量2~5升/分;5、给与低盐低脂、低胆固醇、富含粗纤维、清淡易消化饮食,少量多餐,避免过饱,以免增加心脏负担,戒烟戒酒;6、急性期防止便秘、腹胀,保持大便通畅,3—4天内应给与流质饮食,避免进食刺激性食物,如病情稳定可改为半流质饮食,也可口服缓泻剂,以减轻以减轻引用排便而增加心脏负荷;7、告知患者心肌梗死的各种诱因,使患者对自身疾病有正确认识,加强自我保健;8、止痛治疗的护理,遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛;9、保持乐观情绪,避免不良刺激,注意控制体重;10、溶栓治疗的护理,告知患者服药方法、剂量及长期服药的重要性,告知抗血小板药物应在饭后服用;循环三、病例摘要：孙女士,44岁;病人风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄5年,反复活动后心悸、气促2年;1周前因受凉后症状加重,安静状态下也有心悸、呼吸困难;检查：心率110次/分,BP110/70mmHg,两肺下部有湿啰音;昨日突然出现喘憋、夜间不能平卧,自行服用地高辛和速尿后效果不明显,来医院急诊,以“慢性心力衰竭”收治入院;问题：针对该病人“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系,帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪,增强护着战胜疾病的信心;2、环境：提供安静、舒适的环境,保持空气清新,温湿度适宜,以防呼吸道感染;3、休息与体位：根据病情取半卧位或端坐位,安静休息,限制活动,病情好转可逐渐增加活动量;4、皮肤护理：对长期卧床,水肿严重者应保持床单位整洁,加强皮肤护理,保持皮肤清洁、干燥,定时翻身,按摩受压部位,防止压疮发生;5、给与低盐低脂、高蛋白、清淡易消化饮食,少量多餐,每日摄盐量不可超过5克为宜;6、病情监测,密切观察呼吸困难有无改善,发绀是否减轻;7、告知患者诱发心力衰竭的各种诱因,使患者对自身疾病有正确认识,加强自我保健;8、合理安排活动与休息;轻度心力衰竭患者,可限制其体力活动,保证充分睡眠,重度心力衰竭者严格卧床休息;当心力衰竭表现有明显改善时,鼓励患者逐渐恢复体力活动,如散步、爬楼梯等;9、氧疗2~4升/分;10、指导患者严格按医生处方服药,控制输液速度和总量;告知患者服药方法、剂量教会患者自测脉搏,若出现脉率增快、厌食、色视,应警惕洋地黄中毒性反应,立即停药就医;循环四、病历摘要：患者,男性,60岁,高血压病史15年,既往血压控制不稳,近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心,今凌晨起突然胸闷、心悸、多汗、呼吸困难,被迫坐起,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,急诊入院;查体：心率120次/分,律齐,心尖区舒张期奔马律,双肺满布湿啰音和哮鸣音;急性左心衰问题：针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系,帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪,增强护着战胜疾病的信心;2、体位：坐位、两腿下垂减少→回心血量减少,绝对卧床休息;3、饮食：低盐、低脂易消化,多维生素含钾、含镁、多纤维素饮食；每日摄盐量不可超过5克为宜4、吸氧：高流量鼻导管吸氧,6-8升/分、加20—30%酒精湿化;5、皮肤护理：对水肿严重者应保持床单位整洁,加强皮肤护理,保持皮肤清洁、干燥,定时翻身,按摩受压部位,防止压疮发生;6、保持大便通畅,多食高纤维素食物,必要时给予缓泻剂;7、控制静脉补液速度：20～30滴/分;8、保持呼吸道通畅,观察痰液的性质和量,协助病人咳嗽排痰;9、严密观察呼吸频率、深度、意识、精神状态,皮肤颜色及温度,肺部罗音的变化;10、迅速建立两条静脉通路,遵医嘱正确使用药物;循环五、病例摘要：何阿姨,56岁,干部;于1年前发现劳累或生气后常有头晕、头痛,头晕非旋转性,不伴恶心和呕吐,休息后则完全恢复正常,不影响日常工作和生活,因此未到医院看过,半年前单位体检时测血压l40／90mmHg,未服药,一直上班;发病以来无心悸、气短和心前区痛,入院时血压BP 145／95mmHg,临床诊断：原发性高血压;问题：针对该病人“疼痛：头痛”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系,帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪,增强护着战胜疾病的信心;音乐治疗,缓慢呼吸;2、卧床休息,减少活动;3.减少引起或加重头痛的因素,提供安静舒适的环境;4、有受伤危险,防止跌倒和坠床；直立性低血压的预防及处理,告知病人注意事项,指导预防的方法避免忽然改变体位,下肢抬高平卧5.用药护理,遵医嘱应用降压药物治疗;6.预防潜在并发症高血压急症,避免诱因刺激,病情观察,定期监测血压;7.高血压急症的护理8.健康指导,疾病知识指导,饮食指导,用药指导,病情监测指导循环六、病历摘要：患者女性,58岁;高血压病1年,间断服用降压药物;2小时前发现血压急剧升高,突然剧烈头痛、呕吐、伴大汗,查体：血压230/130mmHg;医生确诊为高血压脑病,立即给予降压药硝普钠治疗;问题：针对该病人“急性疼痛：头痛”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系,帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪,增强护着战胜疾病的信心;音乐治疗,缓慢呼吸;2、卧床休息,减少活动;3.减少引起或加重头痛的因素,提供安静舒适的环境;4、防止跌倒和坠床5.用药护理,遵医嘱应用降压药物治疗;呼吸一、病例摘要：郝先生,56岁;吸烟20余年,慢性咳嗽、咳痰7多年,近2年来咳嗽、咳痰明显加剧,伴有喘息,呼吸困难逐渐加重,以冬春季更甚;2天前因受凉感冒,咳嗽、咳痰加重,故急送来院就诊;查体：桶状胸,双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听到哮鸣音及湿啰音;门诊以“COPD”收治入院;问题：针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1.休息与活动,急性加重期应卧床休息2.病情观察,观察咳嗽咳痰及呼吸困难的程度3.氧疗护理,持续低流量吸氧4.用药护理,遵医嘱应用抗生素,支气管舒张药和祛痰药,观察药物疗效5呼吸功能锻炼,指导病人进行缩唇呼吸呼吸二、病例摘要：高先生,63岁;反复咳嗽、咳痰13年,伴有进行性呼吸困难7年;昨日,因上呼吸急性道感染,咳嗽、咳痰、呼吸困难加重入院;查体：心率104次/分,呼吸60次/分;呼吸急促,发绀,两肺底有细湿啰音;血气分析：PaO2 58mmHg,PaCO2 ,pH ;临床诊断：慢性呼吸衰竭;问题：针对患者“低效性呼吸型态”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1、抬高床头,有利于呼吸;2、保持输氧管道通畅;3、鼓励病人咳嗽,深呼吸,必要时吸痰;4、在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,使其得到安全感,以减少焦虑和恐惧,利于呼吸;5、穿宽松柔软的衣服,以免影响呼吸;6、观察病人呼吸频率、节律和深度,如发现呼吸费力、呼吸浇慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备,随时准备配合抢救;7、必要时配合医生行气管切开术;8、气管切开术后,应严格消毒切口周围皮肤,及时更换伤口纱布,预防感染,每天消毒气管内套管4次;9、配合医师定时查血分析,观察缺氧状况是否得到改善;10、应加强巡视,必要时给予帮助;呼吸三、病例摘要：赵先生,30岁,昨日病人户外活动时淋雨受凉,回家后自觉乏力;今天早晨突然出现寒战、高热、咳嗽,咳嗽时胸痛,来院就诊;既往病人身体健康,无呼吸道慢性疾病史,无食物及药物过敏史;查体：,P118次/分,R30次/分,BP100/70mmHg;神志清楚,急性病容,面色潮红,呼吸急促,四肢微凉;右肩胛下叩诊浊音、呼吸音减弱且闻及少量细小湿性啰音;辅助检查：白细胞计数×109/L, X线：右下肺内带有片状均匀模糊阴影;门诊初步诊断：大叶性肺炎;问题：针对患者“体温过高”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1、定时测量体温,同时观察脉搏、呼吸、血压并记录;2、实施降温措施：酒精擦浴或温水擦浴;降温措施实施半小时后测量体温并记录;3、积极控制感染,观察疗效及不良反应;4、补充营养和水分;鼓励患者多饮水,每日饮水量在3000ml以上;5、进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食;6、保持室内空气新鲜,温湿度适宜;7、卧床休息,注意保暖,做好安全防护;8、出汗时擦干汗液,更衣时防止着凉;呼吸四、病例摘要：林女士,28岁;2周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热,以干咳为主,最高体温℃;口服“感冒药”后发热症状明显改善,但咳嗽症状改善不明显;5天前出现喘息,夜间明显,自觉呼吸时有“喘鸣音”;常常于夜间憋醒,情绪紧张、烦躁;接触冷空气或烟味后症状可加重;双肺可闻及散在哮鸣音;临床初步诊断：支气管哮喘问题：针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1、寻找过敏源,避免诱因,行预防性治疗;2、环境适宜,室内空气流通,温度18-22度,湿度50%-70%;舒适体位如端坐呼吸3.饮食护理避免不适当饮食而诱发或加重哮喘,给予清淡易消化足够热量的饮食4.口腔与皮肤护理,保持皮肤清洁,保持口腔清洁;5.缓解紧张情绪,给予心里安慰6.用药护理观察药物疗效和不良反应;呼吸五、病例摘要：王先生,40岁,患者7年前于劳累后出现咯血,色鲜红,带血块,每天4～5口,量约70ml,伴咳嗽、咯脓痰,无明显胸痛,无呼吸困难,无盗汗、乏力,3天前病人咳嗽加重、伴大量脓性痰,每天大约150ml,咯血数次,神色紧张,面色苍白;急诊胸部CT 及纤维支气管镜检查,显示“左下肺支气管扩张”,急诊收治入院;问题：针对患者“清理呼吸道无效”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1、休息环境：加重期卧床休息,保持室内空气新鲜,维持合适的室温和湿度;避免诱因,注意保暖、戒烟;2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、足够热能的食物,补充足够的水分,一般每天饮水1500ml以上;3、体位引流,密切观察咳痰、咳嗽情况,许细记录痰液的色、量、质,指导病人正确收集痰标本,及时送检;促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽,指导病人掌握有效咳嗽的正确方法;4,病情观察,注意有无发热等5、吸入疗法：分湿化和雾化疗法;6、机械吸痰,避免吸痰引起低氧血症;7、用药护理,遵医嘱用抗生素、止咳、祛痰药物,指导病人正确使用超声雾化或蒸汽吸入,掌握药物的疗效和不良反应;呼吸六、病历摘要：患者女,23岁;反复咳嗽、咯大量脓痰伴咯血15年,加重2天入院,诊断“支气管扩张”;病人今晨咯血300ml;问题：针对患者“有窒息的危险”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1、休息与卧位:床脚抬高30°,呈头低脚高位,将患者头偏向一侧,迅速清除其口、咽部血块,拍击胸背部,以利于血块咯出;大咯血绝对卧床休息,取患侧卧位;2、心理护理,缓解患者恐惧、焦虑心理;3、保持呼吸道通畅,按需输氧,床旁备气管切开包若出现喉部喘鸣、痰多不易排出,行超声雾吸入,必要时行气管切开术,做好窒息的抢救4、饮食护理,大咯血禁食,保持大便通畅;5、对症护理,保持口腔清洁;6、用药护理,垂体后叶素7、严密观察病情,观察生命体征和意识的变化,观察咯血的量颜色性质及出血的速度;消化一、病例摘要：李大爷,75岁,10年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后半小时明显,持续2～3小时,可自行缓解;2周来加重,服中药后无效;查体：℃,P108次/分,R22次/分,Bp110/70mmHg,神清,腹平软,上腹中轻压痛,无肌紧张和反跳痛;胃镜显示：胃小弯处可见大约×大小的溃疡,门诊以“胃溃疡”收入院;问题：针对该病人“疼痛：腹痛”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1.观察病人疼痛的性质、程度及部位,评估疼痛的诱发因素和缓解因素;2.观察病人上腹痛的规律,观察大便的性状,观察有无并发症的发生;3.观察腹痛部位、性质、时间;向病人讲解疼痛原因、临床表现及防治措施;4.指导病人有规律的进餐,提倡少量多餐;进食碱性食物,避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料,以清淡饮食为主;5、遵医嘱用药;督促病人按时服药,抗酸药等注意观察药物的不良反应;6、指导病人有规律的生活、劳逸结合,避免餐后剧烈活动;消化二、病例摘要：张先生,36岁;上腹痛伴呕吐1周;1周前无明显诱因自觉上腹痛,经常在夜间痛醒,进食后疼痛稍缓解;在家发作时曾自服制酸药,但效果不明显,为进一步诊治入院;查体：生命体征平稳,腹软,无压痛、反跃痛及肌紧张,移动性浊音-;胃镜显示：十二指肠球部后壁可见一大小约×溃疡;临床诊断：十二指肠球部溃疡;问题：针对该病人“疼痛：腹痛”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1.观察病人疼痛的性质、程度及部位,评估疼痛的诱发因素和缓解因素;2.观察病人上腹痛的规律,观察大便的性状,观察有无并发症的发生;3.观察腹痛部位、性质、时间;向病人讲解疼痛原因、临床表现及防治措施;4.指导病人有规律的进餐,提倡少量多餐;进食碱性食物,避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料,以清淡饮食为主;5、遵医嘱用药;督促病人按时服药,抗酸药等注意观察药物的不良反应;6、指导病人有规律的生活、劳逸结合,避免餐后剧烈活动;消化三、病例摘要：朱大爷,56岁;两年前患者无明显诱因出现乏力、食欲减退,当时未引起注意;两年来自觉上述症状逐渐加重,3月前患者自觉腹胀;腹胀加重,食欲减退,尿量减少,肝病面容,前胸面颈部见数枚蜘蛛痣,双手见肝掌,全身皮肤黏膜巩膜黄染,腹壁静脉曲张,患者直立时下腹部饱满,移动性浊音+;故来我院就诊,门诊以“肝硬化失代偿期”收入我院;问题：针对该病人“体液过多”的首优护理问题列出主要护理措施;答：1体位,大量腹水者半卧位2避免腹内压骤增,咳嗽,排便等3限制水和钠的摄入4用药护理,注意维持水电解质和酸碱平衡5腹腔穿刺放腹水的护理测量体重腹围,术中避免损伤膀胱6病情观察,准确记录出入量,观察下肢水肿的消长消化系统病例四病例摘要：杨叔叔,43岁,4天前在暴饮暴食后突然出现中上腹部疼痛,呈刀绞样持续性疼痛,并向腰背部呈带状放射,伴腹胀,恶心、呕吐,呕吐后疼痛并不缓解,体温38℃,病人紧张痛苦,急性面容;腹稍膨隆,无明显压痛、反跳痛及肌紧张;肝脾肋下未及,问诊以“急性胰腺炎”收治入院;问题：针对该病人“疼痛：腹痛”的首优护理问题列出主要护理措施;至少5条以上,计10分；护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分;答：1、体位与休息：应绝对卧床休息,取弯腰、前请坐位或屈膝侧卧位;2、饮食护理：禁食和胃肠减压,加强营养支持;3、用药护理：遵医嘱给予止疼药;4、观察并记录腹痛的部位、性质及程度,发作的时间、频率、持续时间;5、心理护理：减轻焦虑紧张;6、生活护理;答：消化系统病例五病例摘要：吴大伯,45岁;肝硬化病史5年;一天前,进食辣椒及烤馒头后,感觉上腹不适,伴恶心,并有便意如厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,家人急送我院,查Hb 48g/L,收入院;发病以来乏力明显,P 120次/分,BP 90/70mmHg,重病容,表情紧张,皮肤苍白,面颊可见蜘蛛痣2个,结膜苍白,巩膜黄染,腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝浊音界第Ⅶ肋间,移动性浊音阳性;问诊“肝硬化,合并上消化道出血”收入院;问题：针对该病人“体液不足”的首优护理问题列出主要护理措施;至少5条以上,计10分；护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分;答：1、饮食护理：进食高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物,严禁饮酒,适当摄入脂肪,根据病情变化进行调整;限制钠和水的摄入;2、避免损伤曲张静脉;3、营养支持,必要时遵医嘱给予静脉补充营养;4、营养状况监测;5、心理护理：关心安慰病人,减轻焦虑;6、输血的护理;消化系统病例六病例摘要：刘先生,62岁;反复上腹痛5年,以饭后痛为主,伴反酸、嗳气,进食后症状加重;半月前受凉后上述症状再次出现,1日前开始反复黑色便4次,总量大约1000ml,感觉头晕、心悸、全身无力;查体：P108次/分,BP95/60mmHg;神志清楚,轻度贫血貌,实验室检查：Hb98g/L;门诊以“胃溃疡合并上消化道出血”收治入院;问题：针对该病人“体液不足”的首优护理问题列出主要护理措施;至少5条以上,计10分；护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分;答：1、立即建立静脉通道,吸氧;2、保持呼吸道通畅,防止窒息和误吸;3、体位：大出血时病人取平卧位,下肢略抬高;4、禁食水;5、监测病情变化,酌情处理;6、心理护理,关心安慰病人,减轻焦虑;消化系统病例七病例摘要：曾先生,48岁;因“右肋疼、乏力4年,呕血、便血、昏迷15小时”急诊入院;病人于2年前工作后感到十分疲乏无力,食欲下降,肝区疼痛;面色及眼球黄染;1年前因工作劳累,疲乏渐渐加重,右肋区也经常疼痛,食量减少;半年前上述症状加重,身体日渐消瘦;1个月前继续少量呕血、解黑便;入院前一天同事发现病人勉强呈站立状,衣服零乱,裤子坠地,意识欠清楚,烦躁不安,送到我院时已昏迷;实验室检查肝功：总蛋白70g/L,清蛋白30g/L,血清总胆红素198μmol/L;脑电图：节律变慢,每秒5～8次θ波;临床初步诊断：肝硬化合并肝性脑病问题：针对该病人“意识障碍”的首优护理问题列出主要护理措施;至少5条以上,计10分；护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分;答：1、病情观察：如病人有无冷漠、欣快,理解力和近期记忆力减退,行为异常以及扑翼样震颤;2、去除和避免诱发因素;3、生活护理：以绝对卧床休息为主;4、心理护理：消除患者烦躁、焦虑、悲观情绪,取得信任与合作;5、用药护理.6、病人取仰卧位,头略偏向一侧；7、保持呼吸道通畅,保证氧气的供给；8、做好基础护理,保持床褥干燥平整,定时协助病人翻身,按摩受压部位,防止压疮；9、给病人做肢体的被动运动,防止静脉血栓形成,肌肉萎缩；10、留置导尿,记录尿量颜色、气味;泌尿系统病例一病例摘要：刘先生,34岁;眼睑、下肢浮肿反复发作三年、加重一周;三年前无明显诱因出现眼睑浮肿,继而下肢酸困伴指压性水肿,查尿蛋白+++,之后反复发作,一周前感冒后眼睑及下肢浮肿加重伴恶心呕吐、腹胀、不能进食、小便量少;病情反复发作,病人担心预后;实验室检查：尿蛋白++++,尿潜血++,入院诊断：慢性肾小球肾炎;问题：针对该病人“体液过多”的首优护理问题列出主要护理措施;至少5条以上,计10分；护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分;答：1、卧床休息;2、低盐、低蛋白饮食,避免劳累;3、病情观察,准确记录24小时出入量,监测尿量体重,腹围,观察水肿的消长情况;4、用药护理：遵医嘱使用利尿剂,观察疗效及不良反应;5、健康指导;泌尿系统病例二病例摘要：患者女,28岁,已婚;寒战、高热伴尿频、尿急和尿痛2天入院;2天前劳累后出现寒战、高热、头痛,全身乏力,肌肉酸痛,伴尿频、尿急、尿痛及腰痛;3年前曾有类似症状发作3次,经抗感染治疗后症状消失;护理体检：℃,R28次/分,BP120/70mmHg;面色潮红,痛苦表情;心肺无异常;腹平软,肝脾无异常,肋脊角及上中输尿管点有压痛,双肾区叩击音阳性;颜面及下肢无水肿;辅助检查：血常规WBC12×109/L,中性粒细胞80％；尿常规,蛋白-,白细胞20个/HP,红细胞8个/HP;临床初步诊断为急性肾盂肾炎;问题：针对该病人“排尿障碍：尿频、尿急、尿痛”的首优护理问题列出主要护理措施;至少5条以上,计10分；护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分;答：1休息,取屈曲位,勿站直或坐直,保持心情愉快,紧张可加重尿频;分散注意力,减轻焦虑;2、增加水分的摄入,.保证每天尿量在1500ml以上,2—3小时排尿一次;3、保持皮肤粘膜的清洁,加强个人卫生,减少肠道细菌侵入尿道而引起感染的机会;女病人月经期尤其要注意会阴部的卫生;4、缓解疼痛,指导病人进行膀胱区热敷或按摩,以缓解局部皮肤肌肉痉挛,减轻疼痛;5、用药护理：遵医嘱给予抗菌药物和口服碳酸氢钠;泌尿系统病例三病历摘要：患者女,55岁,患者因反复水肿、高血压10年,乏力、头晕、食欲不振半年,加重不能进食一周入院;患者10年前因反复水肿、高血压,诊断为“慢性肾炎”;用药治疗,方案不详;一周前因感冒后病情加剧,出现频繁剧烈的恶心呕吐,不能进食,腹胀不适,烦躁不安,尿少,皮肤瘙痒就诊;查体:血压175/100mmHg,面色萎黄,呈严重贫血貌,下肢凹陷性水肿;血常规：Hb60g/L ,×109/L;尿常规：尿蛋白++;以“慢性肾炎、慢性肾功能衰竭”由收入院治疗;问题：针对该病人“营养失调：低于机体需要量”的首优护理问题列出主要护理措施;至少5条以上,计10分；护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分;1、饮食护理：限制蛋白质摄入;2、供给病人足够的热量,以减少体内蛋白质消耗;3、改善病人食欲;4、用药护理：静脉补充必须氨基酸;5、监测肾功和营养状况;内分泌代谢系统病例一病例摘要：王女士,36岁;1年前无明显诱因出现怕热,多汗,多食,易怒,体重下降10斤左右,并觉双手震颤,全身乏力;二眼突出明显,眼睑水肿,睑裂增宽,有复视,眼睛刺痛,流泪,异物感;甲状腺功能检查；T3 增高,T4增高,ECT提示“甲状腺弥漫性肿大”;临床诊断“甲状腺功能亢进”;问题：针对该病人“营养失调：低于机体需要量”的首优护理问题列出主要护理措施;至少5条以上,计10分；护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分;答：1、饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素及矿物质丰富的食物;每天饮水量2000-3000ml,但对于并发心脏疾病的患者避免大量饮水;2、监测体重,根据病人的体重情况调整饮食计划;3、病情观察观察病人甲状腺肿大的程度、质地,有无结节和压痛,以及颈部增粗的进展情况;4、用药护理指导病人遵医嘱准确服药,不可随意增多和减少；观察甲状腺药物治疗的效果和不良反应;5、心理护理,安慰患者,避免焦虑;内分泌代谢系统病例二病例摘要：张大爷,61岁,口渴、多饮伴腰酸疲乏无力3年;患者既往体健,食欲好,工作能力强,身居要职,3年前体检发现糖尿病,长期服用“消渴丸”,血糖仍不能良好控制;时下：口渴、多饮,食欲旺盛,但体重下降,腰膝酸软无力,周身疲乏,大便偏干;化验空腹血糖dl,餐后血糖mg/dl,糖化血血红蛋白%;临床诊断：糖尿病;问题：针对该病人“营养失调：低于机体需要量”的首优护理问题列出主要护理措施;至少5条以上,计10分；护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分;答：1、饮食护理,制定总热量,在保持总热量不变的前提下,凡增加一种食物时应同时减去另一种食物,以保持饮食平衡;2、食物的组成：高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食;3、主食的分配：定时定量;4、运动锻炼方式：选择有氧运动为主;5、口服用药的护理：指导病人正确服用各类降糖、降压、降脂类药物;6、监测血糖,控制血糖、血脂、血压、体重在理想范围,如发现血糖波动过大,及时通知医生;神经系统病例一病例摘要：孙姨,58岁;2小时前在大会上发言中突然神志不清,跌倒在地,送医院途中出现大小便失禁;既往高血压病史3年,近半个月经常头昏,未予治疗;血压200/110mmHg;浅昏迷;面红,两眼向左侧凝视,右侧鼻唇沟变浅,口角下垂;颈有抵抗;心率60次/min,右侧上下肢迟缓性瘫痪,巴宾斯基征右侧阳性,克尼格征阳性;CT显示：左侧基底节区高密度阴影;。