宫腔镜诊疗规范
妇科宫腔镜诊治规范标准
妇科宫腔镜诊治规宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。
宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。
一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证(一)适应证可疑宫腔的病变，均为宫腔镜检查的适应证。
1.异常子宫出血。
2.宫腔占位性病变。
3.宫节育器异常及宫异物。
4.不孕、不育。
5.宫腔粘连。
6.子宫畸形。
7.宫腔影像学检查异常。
8.宫腔镜术后相关评估。
9.阴道排液和（或）幼女阴道异物。
10.子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。
（二）禁忌证1.绝对禁忌：无。
2.相对禁忌：(1)体温>37.5℃：(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血：(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症：(4)近期发生子宫穿孔；（5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩：(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗：(7)严重的、外科合并症不能耐受手术操作。
二、宮腔镜手术的适应证及禁忌证（一)适应证1.久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。
2.子宫膜息肉。
3.影响宫腔形态的子宫肌瘤。
4.宫腔粘连。
5.子宫畸形。
6.宫腔异物。
7.与妊娠相关的宫腔病变。
8.子宫膜异常增生。
9.幼女阴道异物。
（二）禁忌证与宫腔镜检查术相同。
三、术前评估(一)宫腔镜检查l.排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。
2.血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。
3.心电图。
4.根据病情酌情增加相关辅助检查。
(.二）宫腔镜手术1.完成上述宫腔镜检查项目。
2.辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等。
3.胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。
四、麻醉1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔病变活检等小型宫腔镜手术。
宫腔镜的诊治规范
注意事项 • 1、术后1周来院取病理结果并就诊。 • 2、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月 才是正常来月经。 • 3、术后怀孕，一般的，患者康复后的三个月就能怀孕了， 如果患者恢复快可以提前准备受孕，具体情况，要因人而 异。
六、术后护理要点
• 1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身 活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 • 2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术 多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 • 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难 者可诱导排尿，必要时给予导尿。 • 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。 • 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿 刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织 而引起头痛。 • 6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会 阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 • 7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫 腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。 术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生， 遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
3、术前准备：术前晚、术日晨各灌肠一次；术前禁 食6小时。
4、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
四、麻醉方式
• • • 宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔内病变 活检等小型宫腔镜手术。 静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手术。 硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫腔镜手术，特别 是子宫腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径＞ 4cm的黏膜下肌瘤等。 全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。
妇科内镜诊疗技术管理规范
妇科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
医疗机构设有独立的妇科病房，每年收治妇科疾病患者不少于500例，完成妇科手术不少于100例。
2.手术室条件要求。
（1）妇科内镜手术室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。
（2）配备满足开展妇科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.设有麻醉科、内科等专业科室或专业医师，有满足妇科内镜手术麻醉必须的设备、设施，具备妇科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
（三）有2名以上具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，其中至少1名具备副主任医师专业技术任职资格，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。
（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的妇科内镜诊疗技术（附件１）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级甲等及以上医院，开展妇科临床诊疗工作不少于10年，近５年累计完成妇科内镜诊疗不少于3000例，其中，完成按照四级手术管理的妇科内镜诊疗不少于300例，或按照三级手术管理的妇科内镜诊疗（附件2）不少于600例，技术水平在本地区处于领先地位。
医院宫腔镜诊疗常规
宫腔镜诊疗常规宫腔镜检查是通过光学纤维镜观察子宫腔的方法。
一、宫腔镜检查指征(一)绝经期出血而诊刮阴性者l、某些有不典型子宫内膜腺瘤型增生病例，又不宜做大手术患者的直接活检，除外恶变。
2、可疑子宫内膜息肉或粘膜下子宫肌瘤可用宫腔镜取出者。
(二)不孕不育症的评估和治疗1．习惯性流产的诊断手段之一。
2．子宫隔膜的切除。
3．子宫腔异物、宫内节育器嵌顿、断裂及残留胎盘。
4．疑有子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉者的诊断。
5．疑有宫角阻塞者。
6．疑有宫颈宫角或宫颈管粘连者。
7．疑有宫腔畸形，需用宫腔镜诊断或治疗者。
8．宫内胚胎移植或个别特殊的人工授精病例(加子宫畸形)。
(三)其他指征1．刮宫无法刮净或妊娠产物残留可疑的诊断和治疗。
2．复孕后通液或取出输卵管支架。
3．子宫纵隔切开术后，宫颈粘连别离术后随访检查。
二、宫腔镜禁忌征(一)绝对禁忌征1．严重心肺疾病和肝肾疾病患者。
2．盆腔炎，特别是输卵管巢炎患者。
3．子宫穿孔病例。
4．对麻醉药或扩宫液(或气体)过敏者。
(二)相对禁忌征1．宫内出血影响视野。
2．有内膜、宫颈、输卵管、卵巢癌(因手术时需充气有可能将癌细胞注入腹腔)。
三、检查准备(一)器械：宫腔镜、纤维导光索、冷光源、充液或充气设备。
(如用C02为膨宫剂，那么需C02充气箱，绝不能用流速太快的腹腔镜充气箱代替)和活检钳、剪刀、电灼等辅助设备(二)病员准备1．月经干净后3—5天，无性生活史。
2．阴道分泌物涂片无滴虫、霉菌、淋脓细胞少于“+〞。
3．防癌刮片报告阴性。
4．无严重宫颈糜烂。
5．已做宫腔镜检查者的复查需在一个月后。
6．已做子宫输卵管碘油造影者需在二次月经来潮后再做宫腔镜检查。
四、操作步骤(一)麻醉一般检查术前静脉注射安定10mg或杜冷丁50mg再加宫颈阻滞麻醉已足够(耐痛者可不用麻醉)，复杂手术操作、焦虑紧张的病例可用全身麻醉。
(二)取膀胱截石位，消毒铺无菌巾，导尿后暴露宫颈，用宫颈钳，钳夹宫颈前唇，逐渐扩张宫颈到适宜大小(综合宫腔镜尺寸)插入宫腔镜到子宫下段为止，在适当膨宫的情况和直视下操纵宫腔镜深度进行观察和或手术操作，尽量防止损伤子宫内膜，以免造成出血。
宫腔镜检查的操作技巧及注意事项
子宫内膜电切术操作常规
1、麻醉方式。 2、截石位，常规消毒铺巾。 3、可用B超监护或不用。 4、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动
脉压水平。 5、能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 6、预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 7、切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针。 8、切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 9、送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 10、术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血。
• 6、快速注入多量液体，使内膜水肿，影响观察效果。 • 7、患者精神紧张，需麻醉。
宫腔镜常见手术操作
子宫内膜电切术
适应证 • 1．久治无效的异常子宫出血，排除恶性疾患。 • 2．子宫8～9周妊娠大小，宫腔10～12cm者。 • 3．无生育要求者。 禁忌证 • 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 • 2．子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 • 3．生殖道感染的急性期。 • 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 • 5．对本术旨在解除症状，而非根治措施无良好心理承受力者。
素或气囊尿管。
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
1、术前GnRH-a预处理＞6cm。 2、手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生。 3、一次未能切净，术后2-3月再次手术。 4、术后禁性生活2月。 5、阴道排液，少量出血2月正常。
功血内膜电切
子宫内膜电切术中注意事项
(一)宫腔膨胀不良，视野不清，不能手术，否则可致切割不全及子 宫穿孔
膨宫不良的原因： 1、颈管松弛：用宫颈钳围绕宫颈夹持，以闭合宫颈外口。 2、膨宫压力低下：加大膨宫压力。 3、子宫穿孔：立即停止手术，检查腹部体征，B超观察子宫周围及
腹腔有无游离液体。 4、其他：入水、出水接口阀门不通畅，内外镜鞘间有血块堵塞，
妇科内镜(宫腔镜、腹腔镜)诊疗技术(三、四级)质量控制指标
妇科内镜（宫腔镜、腹腔镜）诊疗技术（三、四级）质量控制指标（2021年版）一、适应证符合率定义：符合妇科内镜治疗临床适应证的患者例次数占同期妇科内镜治疗总例次数的比例。
计算公式：适应证符合率= 符合妇科内镜临床治疗适应证的例次数×100%同期妇科内镜治疗总例次数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的规范性。
二、病理诊断率定义：实施妇科内镜治疗后有明确病理诊断的患者数占同期妇科内镜治疗患者总数的比例。
计算公式：病理诊断率= 接受妇科内镜治疗后有明确病理诊断的患者数×100%同期妇科内镜治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的规范性。
三、妇科内镜四级手术MDT 执行率定义：MDT（Multidiciplinary Team）是指多学科综合治疗团队。
MDT 执行率是指妇科内镜四级手术治疗的患者，治疗前执行 MDT 的患者数占同期妇科内镜四级手术患者总数的比例。
计算公式：MDT 执行率=四级手术治疗前执行M D T的患者数×100%同期妇科内镜四级手术治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的规范性。
四、知情同意书签署率定义：实施妇科内镜治疗的患者，治疗前签署知情同意书的患者数占同期妇科内镜治疗患者总数的比例。
计算公式：知情同意书签署率= 治疗前签署知情同意书的患者数×100%同期妇科内镜治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜诊治流程的规范性。
五、治疗方案完成率定义：实施妇科内镜治疗的患者，完成既定治疗方案者数占同期妇科内镜治疗患者总数的比例。
计算公式：治疗方案完成率= 完成既定治疗方案的患者数×100%同期妇科内镜治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的规范性。
六、术后不良反应发生率定义：不良反应发生率是指实施妇科内镜治疗的患者，发生不良反应的患者数占同期妇科内镜治疗患者总数的比例。
计算公式：不良反应发生率= 发生不良反×100%应的患者数同期妇科内镜治疗患者总数意义：反映医疗机构妇科内镜治疗的安全性，是反映医疗机构妇科内镜诊疗技术医疗质量的重要结果指标之一。
《妇科内镜诊疗技术管理规范》
《妇科内镜诊疗技术管理规范》（卫办医政发〔2009〕183号）（2009年11月5日）为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（三）开展妇科内镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：1．能够满足妇科内镜手术临床工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、手术室以及门诊手术室等。
内镜工作室要有各种相应的手术以及应急救治设备。
2．具备经国家食品药品监督管理部门认定的内镜设备和手术器械。
3．有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。
（四）有至少2名具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的四级妇科内镜手术，如：腹腔镜根治性子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重建术、先天性生殖道畸形矫治术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等；宫腔镜重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术、子宫畸形矫治术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1．三级医院，开展妇科临床诊疗工作10年以上，妇科病房实际开放床位数不少于40张，5年内累计完成妇科内镜手术病例3000例以上，开展四级妇科内镜手术累计300例以上，技术水平在本地区处于领先地位。
2．具备满足危重病人救治要求的重症监护室。
3．开展妇科恶性肿瘤相关的四级妇科内镜手术的医疗机构，还应当具备卫生行政部门核准登记的肿瘤化学治疗与放射治疗诊疗科目。
4. 具备满足实施四级妇科内镜手术需求的临床辅助科室设备和技术能力。
宫腔镜检查操作规范
宫腔镜检查操作规范1.预检查准备：在进行宫腔镜检查之前，医生需要详细了解患者的病史，并进行相关的体格检查。
需要注意的是，宫腔镜检查对于有子宫颈炎、宫颈癌、严重的宫腔粘连、怀孕等情况的患者是禁忌的。
2.术前准备：3.器械准备：4.麻醉和镇痛：根据患者的个体差异和检查情况，可以选择不同的麻醉和镇痛方式。
常用的包括局部麻醉、静脉麻醉和椎管内麻醉等。
医生需要根据患者的具体情况，在评估风险和效果之后给予最适合的麻醉和镇痛。
5.操作步骤：(1)患者平卧，膝关节微弯，控制好患者的体位。
(2)用生理盐水冲洗外阴部，净化外阴，然后进行普通妇科检查，确保没有阴道炎等普通性疾病。
(3)用伸直器伸直颈管，清洗颈管外口，外口爬行前壁粘连，存入极行宫颈管，存到外颈管至宫颈管交界处。
按体位的不同，可采用绳手或者盆手单独置入颈管。
(4)普通人可以用极行宫腔镜册进宫腔，在直视下可观察到宫腔内的情况，进行结构、形态及含量方面的观察。
但有些患者由于病变和解剖的影响，需要选择其他梗阻或者扩张技术，如气囊扩张等。
6.注意事项：(1)注重术前术后护理，宫腔镜检查是一种微创治疗方法，但也有一定的术后不适感，需要合理安排护理措施，包括注意保暖、避免剧烈运动等。
(2)医生应遵循无菌操作原则，确保器械、设备的无菌。
(3)医生应注意操作技巧，尽量减小患者的疼痛感。
(4)操作过程中，医生应及时与患者进行沟通，了解患者的感受和疼痛程度，并采取相应的措施，以减少患者的不适感。
综上所述，宫腔镜检查作为一种常见的妇科检查方法，操作规范和注意事项对保证检查的准确性和安全性至关重要。
医生应根据患者的具体情况，合理选择麻醉和镇痛方式，并遵循无菌操作原则，注重操作技巧和术后护理，以提高检查效果和患者的满意度。
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宫腔镜诊疗规范
宫腔镜检查诊治规范
宫腔镜检查
1.适应症：
可疑宫腔内的病变，均为宫腔镜检查的适应证，如：异常子宫出血
宫腔内占位性病变
宫内节育器异常及宫内异物
不孕、不育
宫腔粘连
子宫畸形
宫腔影像学检查异常
宫腔镜术后相关评估
阴道排液和（或）幼女阴道异物
子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检
2.禁忌症：
绝对禁忌：无
相对禁忌：
体温>37.5℃
子宫活跃性大量出血、重度贫血
急性或亚急性生殖道或盆腔炎症
近期发生子宫穿孔
宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张
浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗
严重的内、外科合并症不能耐受手术操作
宫腔镜检查前准备
排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜检查禁忌证检查血、尿常规、传染病四项、阴道分泌物常规
心电图
根据病情酌情增加相关辅助检查
宫腔镜检查后的处理
术后禁止性生活两周
必要时给抗菌素预防感染
取出的组织送病理检验
针对原发病进行处理
宮腔镜手术
1.适应证
1)久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望
2)子宫内膜息肉
3)影响宫腔形态的子宫肌瘤
4)宫腔粘连
5)子宫畸形
6)宫腔内异物
7)与妊娠相关的宫腔病变
8)子宫内膜异常增生
9)幼女阴道异物
2.禁忌症同宫腔镜检查
3.宫腔镜手术前准备
1)排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌
2)血尿常规、传染病四项、阴道分泌物常规
3)心电图
4)根据病情酌情增加相关辅助检查。
5)辅加项目：血型(ABO+Rh)、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙肝五项等
6)胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。
4.宫腔镜检查及手术选择麻醉
宫颈管黏膜表面麻醉：用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术
静脉麻醉：用于比较简单的宫腔镜手术；硬膜外或区域阻滞麻醉；各类宫腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径>5cm 的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。
全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。
5.术前预处理
子宫内膜预处理：药物预处理：GnRH-a、孕三烯酮等，用2～3个月，抑制内膜增生，薄化子宫内膜。
机械性预处理：术中负压吸宫，薄化子宫内膜（不孕症及宫腔粘连者慎用)
子宫肌瘤预处理：GnRH-a用2~3个月，肌瘤直径≥4cm的Ⅰ型和Ⅱ型黏膜下肌瘤及肌壁间内突肌瘤，黏膜下肌瘤合并严重贫血者，应用治疗，使肌瘤和子宫体积缩小，纠正贫血。
6.手术时机选择
手术应选择在早卵泡期实施，此时内膜较薄，视野相对开阔，便于手术操作；术前已进行药物预处理者，完成预处理后即可进行手术。
7.术前准备
病情告知与知情同意
术前拟定手术方案及应急预案
四级手术术前需全科讨论
宫颈准备
术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩张宫颈
米索前列醇400pg阴道后穹隆放置，以软化
宫颈，便于术中宫颈扩张
术前禁食6h以上
其他准备
8.宫腔镜手术基本要求：
体位：非头低位的膀胱截石位
测宫腔深度与扩张宫颈：探针探测宫腔深度并记录，以宫颈扩张棒逐号扩张宫颈至10---12号。
膨宫与灌流：宫腔内手术压力设置80mmHg-100mmHg，或≤MAPs，宫腔灌流速度200-280ml/min。
手术操作前应排空灌流管道内空气
术中记录灌流液出入量，并计算灌流液吸收量
根据能源系统选择灌流液种类：单极—5%GS；糖尿病患者可选用5%甘露醇溶液；双极—NS
9.常见宫腔镜手术
子宫内膜活检术
子宫内膜息肉切除术
宫腔镜输卵管间质部插管术
子宫内膜切除或去除术
子宫肌瘤切除术
子宫畸形矫正术
宫腔粘连分离术
宫腔异物取出或切除术
宫颈管赘生物切除术
10.术中监测
1)生命体征：包括R、P、BP、血氧饱和度及心电监护等；
2)灌流介质：计算灌流液入量和出量的差值：如差值≥1000ml，严密观察生命体征改变，警惕TURP 综合征；当差值达到2000ml，高度警惕TURP，尽快结束手术，可给予预防措施。
3)血清电解质：灌流液出入量差值≥1000ml时，酌情测定血清电解质变化
4)B超监护：可提示宫腔手术切割范围及深度，防止子宫穿孔
5)腹腔镜监护：对复杂的宫腔内手术、子宫畸形；子宫穿孔风险大及腹腔内病变需同时诊断与治疗时，酌情选择
11.术后处理
观察生命体征，适时下床活动；有阴道出血时，酌情选用缩宫素及止血药物；合理使用抗生素；酌情选择预防宫腔粘连的方法；酌情使用促进或抑制内膜生长的药物。
12.宫腔镜手术并发症
1)出血
2)子宫穿孔
3)灌流液过量吸收综合征
4)气体栓塞
5)感染
6)治疗失败与复发
13.宫腔镜手术分级
1）一级手术：宫腔镜检查术；宫腔镜定位活检
2）二级手术：0型黏膜下肌瘤、直径<3cm的Ⅰ
型黏膜下肌瘤切除术，子宫内膜息肉切除术，
宫颈管赘生物切除术，宫内游离异物取出术。
3）三级手术：
宫腔中度粘连切除及修复术
I型黏膜下肌瘤（直径≥3cm但<5cm)切除术残留妊娠物切除术
宫内异物切除或取出术
选择性输卵管间质部插管术
4）四级手术
重度宫腔粘连分离术
Ⅱ型黏膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术
直径≥5cm的Ⅰ型黏膜下肌瘤切除术
多发性黏膜下肌瘤切除术
先天性生殖道畸形矫治术
特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位）妊娠物切除术
宫内节育器断裂、嵌顿、迷失或复杂宫内异物取出或切除术
子宫内膜切除术
剖宫产切口憩室修复术。