吸烟——心血管疾病不可忽视的危险因素
心血管疾病的主要危险因素
心血管疾病的主要危险因素近年来，心血管疾病成为全球最为常见的致死疾病之一。
据世界卫生组织统计数据显示，每年有超过1700万人死于心血管疾病，其中包括心脏病和中风等。
心血管疾病的危险因素是多方面的，它们可以增加患者患上此类疾病的风险。
本文将重点讨论与心血管疾病相关的主要危险因素，并提供一些预防和管理这些危险因素的建议。
高血压：静息时收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg定义为高血压。
高血压是导致心血管系统受损并引发其他心血管疾病的主要危险因素之一。
长期不治理或无法控制的高血压会导致动脉硬化、冠心病、中风等严重后果。
预防和控制高血压需要合理饮食、经常锻炼、减少钠摄入量以及适度控制体重。
此外，定期监测血压并遵循医生的治疗方案是必要的。
高胆固醇：高胆固醇水平同样与心血管疾病密切相关。
当体内低密度脂蛋白（LDL）胆固醇过多时，会导致动脉壁内积聚胆固醇斑块，进而引发动脉硬化。
临床上称之为动脉粥样硬化。
高胆固醇可由遗传因素或不良生活习惯引起。
通过改善饮食结构，减少含饱和脂肪和反式脂肪的食物摄入；增加富含纤维素的新鲜水果、蔬菜、全谷类食物以及平衡摄入富含健康不饱和脂肪的食物（如橄榄油、坚果等），以降低总体胆固醇。
吸烟：吸烟是心血管疾病最为主要的可预防危险因素之一。
烟草中包含许多有毒物质，如尼古丁和有害气体，这些物质会对血管壁产生直接作用，损害心脏功能。
吸烟还会增加血液中的致病菌和栓子，导致动脉阻塞和缺血。
因此，戒烟是降低心血管疾病风险的重要步骤。
肥胖：肥胖与许多慢性疾病有关，其中包括心血管疾病。
过度体重会导致高血压、高胆固醇、高尿酸等问题，从而增加患上这些慢性病的风险。
合理控制体重是预防心血管疾病的关键之一。
建议通过健康饮食和适度运动来维持正常体重。
缺乏运动：现代生活方式普遍缺乏运动，长时间久坐已成为健康隐患之一。
久坐不仅容易导致肥胖，还容易引发心血管问题和其他潜在健康风险。
经常参加适度的有氧运动可以改善心肺功能、减轻体重、降低血压和胆固醇水平。
心血管疾病的风险因素与预防
心血管疾病的风险因素与预防心血管疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，如冠心病、高血压和中风。
这些疾病是导致全球范围内死亡率居高不下的主要原因。
而心血管疾病的发生与多种因素有关，包括个人生活习惯、遗传因素以及环境因素等。
本文将针对心血管疾病的风险因素进行分析，并探讨如何预防心血管疾病的方法。
一、不良生活习惯是心血管疾病的主要风险因素之一许多的确证研究表明，一些不良生活习惯对心血管健康造成极大影响。
吸烟被认为是导致冠心病和中风的主要危险因素之一。
烟草烟雾中的有害物质会损害血管内皮，增加动脉粥样硬化发生的风险。
此外，长期暴露于二手烟也会对心脏健康产生负面影响。
不健康的饮食习惯也与心血管疾病风险密切相关。
高盐饮食会导致高血压和心脏疾病，而高胆固醇食物则容易引发动脉疾病。
此外，长期过量摄入饱和脂肪酸和糖分，也是导致心血管疾病的重要原因。
二、遗传因素在心血管疾病发展中起到重要作用除了个人生活习惯之外，遗传因素也在心血管疾病的发展中扮演重要角色。
如果有家族中有人患有心脏病或中风，那么个体患病的风险就会增加。
某些遗传突变可能会导致高胆固醇、高血压和其他心血管疾病的发生。
因此，有家族史的人们需要更加重视心血管健康，并积极采取预防措施。
三、环境因素也对心血管疾病具有一定影响环境因素对心血管疾病的风险也有所贡献。
例如，长期接触污染空气可能增加患心脏病的风险。
空气中的细颗粒物和臭氧等污染物质能够侵蚀血管内皮，引发血栓形成和动脉硬化。
此外，长期处于高压工作环境和经常暴露于焦虑、压力等不良情绪中，也会增加心血管疾病的发生风险。
四、预防心血管疾病的方法针对心血管疾病的风险因素，我们可以采取一系列预防措施。
首先，戒烟是预防心脏病和中风的首要步骤。
吸烟不仅对个人健康有害，而且还会影响周围人的健康。
戒烟可以大大减少心血管疾病的发病风险。
良好的饮食习惯也是预防心血管疾病的重要方面。
我们应该减少高盐、高胆固醇和高糖饮食，增加摄入健康的水果、蔬菜和谷物。
分析心血管疾病的风险因素
分析心血管疾病的风险因素一、引言心血管疾病是一类威胁人类健康的常见疾病，包括冠心病、高血压、中风等。
它们造成了无数人的生命损失和社会负担。
在预防和控制心血管疾病方面，了解并纠正相关的风险因素至关重要。
本文将对心血管疾病的风险因素进行分析，并就如何减少这些风险因素提出建议。
二、危险因素一：高血压高血压是心血管疾病最常见的危险因素之一。
长期不受控制的高血压可导致心肌梗塞、中风和其他严重并发症。
造成高血压的原因是多方面的，包括年龄、家族遗传、肥胖、饮食过量等。
1. 年龄：随着年龄的增长，动脉壁弹性降低，容易形成硬化斑块，增加了患上高血压的风险。
2. 遗传：有亲属患有高血压的个体更容易患高血压，基因在其中起到了重要作用。
3. 肥胖：肥胖是高血压的主要原因之一，由于体内脂肪堆积增加，会导致血液黏稠度增加，进而影响心血管健康。
4. 高盐饮食：过多摄入含盐量较高的食物会使体内水分增多，导致血压升高。
为降低高血压风险，建议控制体重、减少盐摄入、保持良好的饮食能够起到很好的预防效果。
三、危险因素二：吸烟吸烟是心血管疾病的主要可避免危险因素之一。
香烟中的尼古丁和其他有害物质会对血管产生不良影响。
1. 尼古丁：尼古丁刺激神经系统和肾上腺素释放，导致心跳加快、动脉收缩以及提高了心脏负荷。
2. 一氧化碳：吸烟者体内一氧化碳浓度明显升高，它会与血红蛋白结合，损害氧气输送至全身组织。
针对吸烟这一风险因素，最有效的预防方法就是戒烟。
戒烟不仅能够降低心血管疾病的发病率，还能改善肺部健康和提高生活质量。
四、危险因素三：高胆固醇水平高胆固醇水平被认为是冠心病和中风的主要风险因素之一。
在人体内，胆固醇是一种重要的脂质物质，但过高的胆固醇水平可以引发动脉粥样硬化。
1. 高密度脂蛋白(HDL)：HDL被称为“好胆固醇”，它有助于清除体内多余的低密度脂蛋白（LDL）。
当HDL水平较低时，就会导致胆固醇在动脉壁上沉积。
2. 低密度脂蛋白(LDL)：LDL被称为“坏胆固醇”，其富含胆固醇，并容易在动脉壁上形成斑块。
心血管内科护理风险因素分析及防范对策
心血管内科护理风险因素分析及防范对策随着生活方式的改变和生活环境的变化，心血管疾病已经成为当今世界上最严重、最普遍的慢性病之一。
在临床实践中，心血管内科护士应当重视患者的心血管健康，通过分析患者的风险因素，及时采取防范措施，提高护理质量。
一、风险因素分析1、遗传因素：心血管疾病与家族遗传有关。
如果患者有家族心血管疾病史，则患病风险会增加。
2、高血压：高血压是引起心血管疾病的主要因素之一。
长期高血压会导致血管硬化，加重心脏负荷。
3、高血脂：血脂过高可导致动脉硬化，使血管变得狭窄，从而增加心脏病发病率和死亡风险。
4、吸烟：吸烟是心血管疾病的主要危险因素之一。
烟草中的有害物质会危害心脏和血管健康，从而引起心脏病。
5、糖尿病：糖尿病患者往往伴随有高血压、高血脂等心血管疾病，病情发展较快，且容易并发症，如心肌梗塞、脑卒中等疾病。
二、防范对策1、家族遗传：心血管内科护士应提醒患者注意自身健康状况，定期检查和监测，尤其是患者存在家族病史时。
2、高血压：护士应该针对不同类型的高血压患者量身定制合理的降压方案，帮助患者控制血压。
同时，注重营养、运动、放松身心等方面的调整。
3、高血脂：护士应根据患者的肥胖程度、饮食习惯、生活方式等因素制定合理的降脂方案，并适量增加运动、控制体重。
4、吸烟：护士应积极宣传吸烟的危害性，引导患者戒烟，并提供心理和物资支持。
5、糖尿病：护士应重视糖尿病的护理和管理工作，为患者提供药物治疗，监测血糖变化等，有效预防心血管疾病发生。
总之，在心血管疾病的防范工作中，心血管内科护士应始终把患者的健康和福利放在第一位，根据患者的具体情况制定合理的护理计划，提高患者的自我护理意识。
还应加强科普教育，提高群众的自我保护能力。
吸烟对心血管疾病的影响是什么
吸烟对心血管疾病的影响是什么吸烟，是一种常见的社会现象，伴随着人们的生活，并产生着不同的影响。
其中，吸烟对心血管疾病的影响是不容忽视的一个问题。
心血管疾病，指的是由于心血管系统的结构和功能异常而导致的各种心脏和血管疾病，如冠心病、心绞痛和高血压等。
本文从吸烟所产生的各个方面，分析吸烟对心血管疾病的不良影响。
吸烟对心血管系统的直接影响吸烟烟草中所含有的尼古丁和一些有害化学物质，对心血管系统会产生直接的影响。
吸烟会引起血管内皮细胞损伤，导致血管壁变得更脆弱，形成动脉硬化，从而使得血管管腔变窄，血液循环不畅。
尼古丁还会导致心脏收缩的速度和力度增加，从而使得心脏的负担加重，容易诱发或加重心脏病。
吸烟对心血管系统的间接影响除了直接的影响外，吸烟还会对心血管系统产生间接的影响。
吸烟会导致血液中的氧气含量减少，因此，每天吸烟的人的体内的氧气含量要低于非吸烟人士。
随着时间的推移，这种氧气含量的缺乏会导致不同的疾病。
举个例子，吸烟会导致缺氧，从而导致肺动脉高压，也会使得体内的血脂含量升高，从而导致血脂异常等等。
吸烟对冠心病的影响冠心病是一种心脏病，由于心肌供血不足或心肌氧合不良引起。
吸烟可能是导致冠心病的危险因素之一。
过多的吸烟会导致血液中的胆固醇、脂肪和细胞膜氧化物含量升高，导致心脏供血不足，造成心肌缺氧，从而加速冠心病的发展。
此外，吸烟也可能导致血液中的血小板质量降低，从而导致血栓形成，加重冠心病患者的病情，甚至导致心力衰竭。
吸烟对高血压的影响吸烟可能是影响高血压患者的危险因素之一。
吸烟会引起心血管系统中的血管收缩，使得血压升高。
长期吸烟还会导致血管内皮细胞损伤，使得血管壁更加脆弱，从而加重高血压症状的发展。
因此，吸烟的人群，在治疗高血压时，应当停止吸烟，并积极采取其他治疗方法。
吸烟对心脏病的影响吸烟可能是导致心脏病的危险因素之一。
吸烟使得人体体内的胆固醇含量增加，导致动脉壁发生变化，血压升高，病情加重，出现心绞痛等症状，严重者还可能导致心肌梗死。
导致心血管疾病的主要危险因素有哪些
吸烟
吸烟是心血管疾病的主要危险因素之一 吸烟会导致血管痉挛、动脉粥样硬化和血栓形成
吸烟会降低高密度脂蛋白水平，增加低密度脂蛋白水平，从而增加心血管疾病的风险
吸烟还会导致心肌梗死、中风和外周血管疾病等心血管疾病的发生
糖尿病
糖尿病是心血管疾病的主要危险因素之一 糖尿病会导致血管病变和动脉粥样硬化 糖尿病患者的血压、血脂等心血管疾病风险因素控制难度较大 糖尿病患者的血糖控制对于预防心血管疾病至关重要
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防治措施：调整饮食结构、增加运动、控制体重、戒烟限酒等
高血压
定义：高血压是一种常见的慢性疾病，指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损 害的临床综合征。
危险因素：主要包括遗传因素、年龄、性别、地域、肥胖、饮酒、吸烟、高盐饮食等。
对心血管的影响：高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，可导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、心力衰竭等疾病的 发生。
心血管疾病的主 要危险因素
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血脂异常
定义：血脂异常是指血液中脂质成分异常，包括胆固醇、甘油三酯等升高或降低
危险因素：遗传、饮食、生活习惯等
对心血管的影响：血脂异常是心血管疾病的主要危险因素之一，可导致动脉粥样硬化、冠心病、脑梗塞等疾病的 发生
心血管疾病的危险因素及其预防方法
心血管疾病的危险因素及其预防方法心血管疾病是指由于血管内膜损伤、脂质代谢障碍、高血压、吸烟、情感压力等因素引起的一系列疾病。
它是目前全球范围内致残、致死率最高的疾病之一，因此预防心血管疾病非常重要。
本文将深入探讨心血管疾病的危险因素及其预防方法。
一、不良的生活方式生活方式与心血管疾病关系密切。
经过多项研究发现，吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式都会增加患上心血管疾病的风险。
因此，我们应该注意以下几点：1. 戒烟。
烟草含有多种对心血管系统有害的化学物质，吸烟者比不吸烟者更容易患上心血管疾病。
2. 限酒。
过量饮酒会增加患心血管疾病的风险，每天不要饮酒超过两杯。
3. 合理饮食。
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等对心血管健康有益的食品，少吃含高脂肪、高糖的食物。
4. 多运动。
适量的有氧运动能够增强心脏功能、降低血压、改善血糖水平等，有效预防心血管疾病。
二、高血压高血压是心血管疾病的危险因素之一，容易引起冠心病、脑血管疾病等。
高血压患者的心脏需要承受更大的负荷，容易发生心肌梗塞、心力衰竭等疾病。
因此，请注意以下几点：1. 定期测量血压。
血压是一个人健康的重要指标，每年至少测量1-2次血压。
2. 饮食控制。
控制盐摄入量，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等对降低血压有益的食品。
3. 开始治疗。
对于高血压患者，应及时开始降压治疗，以避免心血管疾病的进一步发展。
三、高血脂高血脂也是心血管疾病的危险因素之一，可导致心肌梗塞、脑梗塞等疾病。
高血脂的危害是难以察觉的，因此平时需要注意以下几点：1. 定期检查血脂。
对于有高血脂家族史的人群，每年至少检查1-2次血脂。
2. 合理饮食。
少吃含高脂肪、高糖的食物，多吃鱼类、豆类、蔬菜等健康食品。
3. 适当运动。
适当的运动可以降低血脂、保持健康的体重，预防心血管疾病。
四、糖尿病糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，不仅会导致高血糖，还会引起很多并发症，其中包括心血管疾病。
糖尿病对心血管的伤害主要是产生微血管和大血管并发症，因此应注意以下几点：1. 定期检查血糖。
心血管病的十大危险因素
心血管病的十大危险因素老年医学是现代医学中一门重要的学科，而在老年人中, 心血管疾病是发病与死亡率较高的疾病之一。
其危险因素主要有：1、高血压：高血压、高胆固醇血症是心血管疾病的主要危险因素。
现有资料充分表明，无论男女、无论何年龄组、无论收缩压与舒张压，皆与心血管疾病的发病率与死亡率呈显着正相关。
在死于心血管疾病的45~74岁人群中，有73％的男性和81％的女性先前已有某种程度的高血压。
2、高脂血症：血清总胆固醇（TC）水平的升高是冠心病的主要危险因素之一。
血清TC水平升高增加缺血性脑卒中发病危险，而血清TC水平过低则增加出血性脑卒中发病危险。
血清甘油三酯水平升高以及低密度脂蛋白胆固醇，是心血管病的重要危险因素，而高密度脂蛋白胆固醇对心血管病的发生具有保护作用。
3、超重与肥胖：体重指数反映超重与肥胖程度。
世界卫生组织规定：体重指数＜18.5为过低；18.5~24.9为正常体重；25.0~29.9为Ⅰ度超重（超重）；30.0~39.9为Ⅱ度超重（肥胖）；≥40.0为Ⅲ度超重（病态肥胖）。
4、吸烟：吸烟是心血管病主要的且独立的危险因素。
资料显示，吸烟者发生心肌梗塞的危险性显着高于不吸烟者；吸烟量越大心肌梗塞的危险性越高；吸烟≥20支/日者发生心肌梗塞的危险性为不吸烟者的3倍。
5、饮酒：适量饮酒对心血管疾病的发生具有一定的保护性作用，即适量饮酒者心血管疾病的危险性低于不饮酒者，但大量饮酒则明显升高心血管疾病的危险性。
6、不合理膳食：饱和脂肪酸的摄入能增加血清TC与LDLc水平，不饱和脂肪酸对冠心病的发生具有保护性作用；蛋白质的摄入量与血压水平呈负相关；膳食钠摄入量及钠／钾比值与血压呈显着正比，而钾摄入量与血压呈显着反比；钙摄入量与血压呈反比。
7、体力活动不足：有氧运动能减少心血管病的发病危险，而缺乏体力活动的人易患心血管病。
8、不良的心理社会因素：心理因素与心血管病密切相关，社会因素与心血管病的发生也密切相关。
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据２０１０年中国疾控中心进行的《全球成人烟草调查———中国部分》得出的最新调查数据显示，在中国男性吸烟率为５２．９％，吸烟者总数达３亿人；女性吸烟率为２．４％，吸烟人群达１２６０万人[1]。
与其他发展中国家一样，由于生活方式西方化及与城市化相对应的社会经济的变迁，中国心血管病发病率正在迅速增长，已成为威胁人民健康的头号杀手。
中国最新吸烟相关疾病归因死亡调查研究显示，吸烟致心血管疾病死亡是仅次于癌症的第二位死亡原因[2]，与国外报道相似。
我国男性急性心肌梗死发病率吸烟者是非吸烟者的2倍，且发病年龄较非吸烟者平均提前７年[3]。
吸烟是心血管疾病不可忽视的危险因素[4]。
１烟草中导致冠心病的主要成分烟草中尼古丁、一氧化碳和烟雾中的氧化物质是导致冠心病的主要成分。
尼古丁对人体最显著的影响是激活交感神经，引起呼吸兴奋、血压升高。
全天动态监测心率发现，吸烟者吸烟时心率加快[５]。
心率加快的程度与尼古丁吸收入血液中的量相关。
激活交感神经心率加快可能是尼古丁致心血管疾病的主要机制之一。
烟雾中的主要成分一氧化碳吸入体内与血红蛋白紧密结合产生碳氧血红蛋白，一般吸烟者碳氧血红蛋白水平约５％，重度吸烟者可超过１０％。
碳氧血红蛋白减少了携带氧气的血红蛋白，阻碍氧气释放，使心绞痛、间歇性跛行、慢性阻塞性肺病患者运动耐受量显著降低[６]。
冠状动脉狭窄重的患者暴露于一氧化碳时，容易诱发心功能衰竭及复杂室性心律失常[７]。
长期一氧化碳暴露，吸烟者血红蛋白携氧能力降低，机体处于相对缺氧状态，红细胞数量增加，进而血液黏度增高，处于相对的高凝状态。
烟雾中含有高浓度的氧化物质，如氮氧化物及焦油中的大量自由基[８]。
自由基进入人体过多，超过人体抗氧化自由基的清除能力时，导致机体组织氧化－抗氧化系统失衡，引起氧化应激反应，使细胞膜发生脂质过氧化，从而导致组织损伤、坏死，细胞增殖甚至纤维化、癌变。
氧化应激是有助于形成心血管疾病的一种潜在机制。
２吸烟与血脂异常吸烟者更容易患动脉粥样硬化相关血脂代谢紊乱。
尼古丁可能加速脂肪分解和（或）诱发胰岛素抵抗，导致血脂异常[９]。
与非吸烟者相比，吸烟者的极低密度脂蛋白水平较高，高密度脂蛋白胆固醇水平（主要是高密度脂蛋白胆固醇－２）较低，甘油三酯和载脂蛋白Ａ１较高[１０]。
巨噬细胞吞噬了氧化低密度脂蛋白成为泡沫细胞，变成动脉粥样硬化斑块的一部分。
吸烟者有较高浓度的氧化低密度脂蛋白胆固醇，由此可以促进动脉粥样硬化的形成。
在戒烟后2周内，动态观察血脂发现高密度脂蛋白胆固醇水平开始上升[1１]。
３吸烟与血管内皮功能正常血管内皮主要功能是抑制血管平滑肌收缩、血小板聚集、血管平滑肌细胞增生、白细胞黏附和血栓形成等。
在内皮损伤或高脂、吸烟等因素刺激下，血管内皮功能失调，表现为内皮依赖性血管舒张功能下降，血管通透性增加，白细胞黏附，炎症反应，内皮结构性损害如内皮细胞脱落、修复等。
与高脂血症、糖尿病及高血压等心血管危险因素一样，吸烟也会引起血管内皮损伤和功能障碍，如累及冠状动脉及周围动脉。
吸烟致内皮功能损害的原因可能与烟草中所含的尼古丁及自由基有关，但确切机制尚需研究。
由吸烟导致的外周动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能，在戒烟后可以【关键词】吸烟；尼古丁；心血管疾病【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｍｏｋｉｎｇ；Ｎｉｃｏｔｉｎｅ；Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｄｏｉ：１０．３９６９/ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－５３０１．２０１３．０３．０１９中图分类号Ｒ５４文献标识码Ａ文章编号1672-5301(20１３)０３-０２２３－０４万方数据得到部分恢复[1２]。
４吸烟与炎症反应吸烟促进炎症反应的机制尚不清楚，吸烟引起慢性炎症反应，如白细胞、Ｃ反应蛋白及急性期纤维蛋白原增高，增加白细胞在血管壁上的黏附聚集，同时还可以激活单核细胞[1３]。
炎症反应促进动脉粥样硬化；白细胞计数、Ｃ反应蛋白和纤维蛋白原都是发生心血管事件强有力的危险预测因子[1４]。
尼古丁可能通过中性粒细胞迁移趋化来促进炎症反应，还作用在人类单核细胞衍生的树突细胞，促进炎症反应的发生[1５]。
５吸烟与胰岛素抵抗糖尿病是心血管病的重要危险因素及等危症。
吸烟是２型糖尿病的重要危险因素，风险随戒烟而降低。
胰岛素依赖２型糖尿病吸烟者在治疗时，胰岛素用量增大，糖化血红蛋白Ａ１ｃ水平也升高。
非糖尿病患者胰岛素钳夹试验及糖、胰岛素负荷葡萄糖试验证实，吸烟与胰岛素抵抗相关。
吸烟增加糖尿病患者微血管并发症的风险，如肾脏疾病的进展及糖尿病肾病的发生，同时还增加糖尿病患者大血管并发症的风险，如冠状动脉、周围血管病及脑卒中的发生。
吸烟引起胰岛素抵抗的确切机制尚未完全阐明，有证据表明尼古丁在其中发挥了一定的作用。
静脉输注尼古丁可以减少２型糖尿病患者胰岛素的分泌[1６]。
尼古丁引起胰岛素抵抗的其他机制可能是激活了交感神经系统，增加皮质激素及生长激素的释放。
吸烟者合并糖尿病其血管病变的进程更为迅速。
６吸烟与高凝状态吸烟介导血栓形成是急性心血管事件的发病主要因素。
流行病学证实，吸烟增加急性心肌梗死及猝死的风险，超过增加冠心病心绞痛的风险。
急性心肌梗死及猝死主要由于血栓引起，而心绞痛则为血管狭窄供血障碍所致。
与非吸烟者相比，急性心肌梗死吸烟者年龄偏低，且心血管危险因素少，冠状动脉病变较轻。
吸烟者急性心肌梗死后经过溶栓治疗，其血运重建率要显著高于非吸烟者[1７]。
在猝死的男性患者中，很多都有吸烟史，病理解剖结果中发现急性血栓形成占７５％，有斑块没有血栓形成仅为少数占４１％[1８]。
相反，在非吸烟者中，稳定斑块无血栓形成更为常见。
吸烟通过多种机制促进血栓形成。
吸烟致慢性炎症反应使纤维蛋白原水平增高；一氧化碳导致缺氧，引起红细胞计数增高，血液黏滞度增高。
吸烟者血小板活性显著增高，更容易在病变狭窄的血管内形成急性阻塞性的血小板血栓[1９]。
７吸烟与心脏的血液循环吸烟破坏心肌组织氧的供需平衡引发冠状动脉缺血。
尼古丁刺激机体交感神经使血液中的肾上腺素及去甲肾上腺素快速增加，心肌的需氧量增加[２０]。
吸烟加快心率（可增加２０次/分之多），动态心电图显示吸烟者全天平均增加７次/分。
吸烟使心率加快、心肌收缩力加强及心排量增加，血流动力学效应主要是尼古丁介导的，是尼古丁β肾上腺素能效应所致。
大量研究显示[2１]，吸烟使冠状动脉血管内皮功能减退，导致冠状动脉痉挛，原因有一氧化氮释放减少。
戒烟可以使一氧化氮的释放恢复正常。
吸烟增加有冠状动脉病变血管阻力，这种效应能被β肾上腺素能受体阻断剂阻断[2２]。
血管内的多普勒超声测试表明，吸烟导致外周动脉收缩以及冠状动脉血管阻力增加[2３]。
所以，外周动脉的收缩及冠状动脉血管阻力的增加共同导致冠状动脉血流障碍。
如果采用钙离子拮抗剂或硝酸盐类药物预处理后，吸烟可以增加有病变冠状动脉血流，研究证实[2４]，吸烟直接导致冠状动脉血管收缩。
通过冠状动脉血管造影显示，吸烟可以诱发冠状动脉痉挛[2５]，增加血管痉挛性心绞痛发生风险，并且使发作患者药物疗效减弱[2６]。
８吸烟对男女性别心血管病的影响近年，各国报道女性吸烟呈持续上升趋势，尤其年轻女性[2７]，那么吸烟对男女不同性别在心血管病方面的影响是否有差异一直存在着争议。
１９９８年，Ｐｒｅｓｃｏｔｔ及其同事报道，吸烟者中女性较男性冠心病危险增加５０％，由此得出结论女性较男性对吸烟的危害性更敏感。
大型ＡＰＣＳＣ荟萃分析研究显示[2８]，对于严重吸烟者冠心病风险存在性别差异，吸烟对女性的危害重于男性。
２０１１年发表的大型前瞻性荟萃分析研究显示，与非吸烟者相比，独立于其他心血管病风险之外，女性吸烟者较男性吸烟者冠心病风险增加２５％[2９]，因此各国对女性吸烟采取干预措施也势在必行。
９吸烟与冠心病的治疗综上所述，吸烟通过多种机制导致心血管病的产生，其中血栓形成、内皮功能损害、炎症反应及冠状动脉痉挛所致的急性心血管事件最为突出。
吸烟者急性心肌梗死的病理基础主要是血栓事件，溶栓疗效优于非吸烟者。
溶栓治疗是吸烟者急性心肌梗死的合理选择，尤其是在没有条件立即进行急诊冠状动脉介入治疗需要转诊的医院，此时，立即溶栓可能优于延迟的介入治疗。
一项研究表明[３０]，低剂量阿司匹林不能充分抑制吸烟者冠心病血小板聚集，氯吡格雷或更高剂量阿司匹林才能有效地抑制血小板活性。
一项在社区人群中（８５％为冠心病患者）的研究显示，在预防血栓抗血小板治疗方面，吸烟与血小板活性有很强的相关性，对阿司匹林８１ｍｇ/ｄ无反应者，常常需要改为３２５ｍｇ/ｄ或联合使用氯吡格雷才有效[3１]。
在吸烟者冠心病血小板活性方面，氯吡格雷与阿司匹林影响相反，连续观察了２５９例选择性冠状动脉支架术后患者显示，与阿司匹林相比，氯吡格雷增加吸烟者血小板的抑制和万方数据降低血小板聚集作用[3２]。
如果不戒烟，心肌梗死吸烟者梗死复发的概率显著增加。
吸烟者更容易发生冠状动脉痉挛，一旦发生痉挛其对钙离子拮抗剂治疗反应较差，需要硝酸盐类药物联合钙离子拮抗剂治疗。
吸烟是导致内皮功能受损的主要原因之一，改善内皮功能的治疗如调脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂及有效控制糖尿病对吸烟患者都可以显著获益。
吸烟可以诱发胰岛素抵抗，对于吸烟的糖尿病患者，往往加大胰岛素用量或降糖药物剂量才能达到理想的血糖控制。
１０戒烟与冠心病患者吸烟是可防可治的心血管危险因素，戒烟可以显著减少心血管发病风险。
对１２８６６人１０年的前瞻性研究表明：吸烟者冠心病死亡危险是非吸烟者１．５７倍，戒烟１年后死亡危险减少３７％[3３]。
对于有心血管疾病的患者，和控制血压及胆固醇相比，戒烟能更大程度减少全因死亡的风险[3４]。
美国国家成人胆固醇教育计划也指出，戒烟是预防心血管疾病有力的干预措施，其作用仅次于阿司匹林的使用[3５]。
与其他心血管危险因素相比，遗憾的是临床医生对吸烟危险因素的重视远远不够。
吸烟至少是和高血压、高脂血症和糖尿病同等重要的心血管病危险因素，指导吸烟者戒烟，控制吸烟流行病趋势，心血管医生责无旁贷[3６]。
荟萃分析发现干预冠心病住院患者戒烟成功率高于其他疾病的住院患者[3７]，即使是未受过控烟知识培训的护士对冠心病住院吸烟者进行控烟干预也可促进患者戒烟，结果发现干预组较未干预组戒烟率显著提高，分别为５７％和３７％[3８]。
冠心病住院人群加用戒烟药物强化干预（常规干预＋１２周联系支持，戒烟药物）可显著提高１年戒断率，和常规干预（院内咨询，戒烟小册子）相比，１年戒烟率从９％提高至３３％。
随访２年，再住院率相对危险减少４４％，全因死亡相对危险减少７７％[3９]。
研究表明，戒烟干预的频度及药物治疗可以有效提高戒烟成功率。
总之，在我国冠心病发病率呈逐年增加趋势。
吸烟是冠心病重要危险因素，尤其是中青年人群[４０]，而且是一种可防可治的危险因素，控烟带来的临床效益是显著的，并且高于调脂治疗。