社区老年高血压患者用药依从性的影响因素及对策
社区老年高血压患者用药依从性的影响因素及对策作者：杨旭红来源：《上海医药》2015年第20期摘要本文综述社区老年高血压患者用药依从性的影响因素，并总结如何提高用药依从性的相应对策。
影响社区老年高血压患者用药依从性的因素主要包括疾病知识缺乏，生理功能下降，经济原因，医患关系不和和药物不良反应等。
这些影响因素可以通过加强健康教育、简化治疗方案、加强社会和家庭支持、改善医患关系等相应的措施改善和提高，从而提高老年高血压患者的用药依从性，减少并发症，提高患者的生活质量。
关键词社区老年患者高血压用药依从性中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）20-0047-03Influence factors and countermeasures of the drug compliance for the community elderly patients with hypertensionYANG Xuhong（Jinshanwei Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 21512，China）ABSTRACT This article reviews the influence factors of the drug compliance in the community elderly patients with hypertension， and summarizes the corresponding countermeasures how to improve the drug compliance. The factors that affected the drug compliance of the community elderly patients with hypertension mainly included the lack of disease knowledge， physiological functions decline， economic reasons， bad relationship between doctors and patients， and adverse drug reactions. These factors can be improved and enhanced by strengthening the health education and the social and family support， simplifying the treatment plan， and improving the relationship between doctors and patients so as to enhance the drug compliance of the elderly patients with hypertension，reduce the complications and improve the quality of their life.KEY WORDS community elderly patient； hypertension； medication compliance高血压是社区老年人最常见的心血管疾病，是由原发性或继发性原因引起的收缩期和舒张期动脉血压持续性增高，且可引起严重的心，脑，肾并发症的疾病，是脑卒中，冠心病的主要危险因素。
我国高血压患病率呈明显上升趋势，据2002年《中国居民营养与健康状况调查报告》显示，我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国高血压患者达1.6亿[1]，且每年新发病例约300万，造成了国家巨大的经济负担[2]。
高血压的控制对策主要是药物治疗[3]，然而，我国高血压控制程度并不理想。
我国高血压知晓率仅为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%[4]。
在社区老年患者中存在“三高”（患病率高、致残率高、死亡率高）和“三不”（不规律服药，不难受不用药，不爱用药）的特点，可见，用药依从性差在高血压患者中普遍存在[5]。
由此认为，老年高血压患者用药依从性不高是导致高血压控制不好的重要原因[6]。
因此，严格在医师指导下用药，提高社区老年患者用药的依从性才能有效地控制血压，减少并发症，从而使老年患者的生活质量得到进一步的改善[7]。
现就社区老年高血压患者用药依从性的影响因素和干预对策综述如下。
1 用药依从性的概念用药依从性（drug compliance）是依从性研究的重要内容之一。
Haynes等[8]于1979年将“依从性”定义为“患者遵从医嘱或者治疗建议的程度”，我国最早由阮芳赋教授翻译并使用，定义遵医嘱行为是在治疗和预防疾病方面，患者的行为与医师的处方相符和的程度[9]。
而在PubMed中，MeSH把用药依从性定义为患者按照处方服药的自愿合作程度，包括按时、按量、规律服药[10]。
2 影响用药依从性的因素2.1 患者自身方面的因素2.1.1 对高血压疾病知识认识不足石焕阶[11]在对386例高血压患者调查发现，年龄大于60岁患者的依从率为0.5%。
不同职业和不同文化程度的患者中，都不同程度地存在对高血压知识的认识不足，特别是社区老年患者因为文化程度低，对高血压病病情特点认识不清，缺乏相关知识，对高血压的危害程度认识不足，不重视服药治疗。
王灵娟[12]的问卷调查显示，由于知识缺乏造成用药依从性下降的占25%。
2.1.2 患者生理性因素社区老年人智力衰退，记忆力，理解力下降。
部分老年人随年龄的增长，发生不同程度的脑萎缩，脑血管病并发症的疾病，而致生活能力自理能力下降出现误服，漏服，导致服药依从性下降。
江华[13]的问卷调查显示，由于老年人生理功能下降原因而致服药依从性下降者6例，占4.44%。
梁丹等[14]也通过调查发现，因社区老年人生理功能下降而造成服药依从性差的占5%。
2.2 经济原因目前药品价格较高，而高血压病又需要长期服药，检查项目多、费用高、经济压力大，超过了低收入经济困难患者的承受能力，从而导致其终止用药，依从性下降[15]。
2.3 医务工作者因素2.3.1 健康教育不足健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动[3]。
执行者是医务人员，内容包括高血压一般知识、知识行为方式指导和高血压药物治疗依从性的健康教育指导[16]。
由于内容繁多，不易记忆，难以指导患者在生活中实施，造成患者规律、长期用药的主动性降低，影响用药依从性[17]。
许多医务人员没有以患者为中心，无法起到改变社区老年患者不良的生活行为和健康态度的目的[3]，在改变社区老年患者用药依从性方面没有起到很好的作用。
2.3.2 医患关系不良王俊[18]调查显示，医源性因素在不依从的原因中占15.6%。
地区医疗水平发展不均衡、医疗技术差、检查项目不够理想化、医生与患者沟通太少，导致患者对医生的信任度下降，不再坚持医嘱。
良好的护患关系使护患之间能经常互相沟通，护士能了解患者不依从的原因并进行干预，帮助其服药依从与日常生活之间达到平衡[12]。
良好的医患关系是提高治疗依从性的关键[19]，利于提高患者的用药依从性。
2.4 药物相关性因素2.4.1 服药的种类及次数每日服用药物的种类多或次数多，治疗持续时间长也是导致依从性低的因素。
多数老年患者合并多种慢性基础病，如糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，约70%的患者需要联合使用降压药，目标越低，联合用药的比例及药物种类越多。
部分患者虽然懂得坚持治疗的重要性，但因实施医嘱的意志力薄弱而造成拒服或漏服，导致服药的依从性下降[20]。
戴俊明等[21]采用自行设计的问卷调查对2个社区的高血压患者的用药情况进行调查，发现服药依从性佳的比例仅为31%，服用1种药物的明显比服用2～3种药物的依从性高。
2.4.2 药物不良反应有的高血压患者在服用降压药物时会出现不良反应，如体位性低血压、电解质紊乱、脚面浮肿和消化不良等症状，当药物不良反应使患者感觉严重不适，甚至影响其日常生活时，患者会自行减药或停药，因而导致依从性差。
马芳芳[22]的调查显示，患者不能耐受药物不良反应者占8.33%。
3 提高用药依从性的干预性策略3.1 开展社区服务，加强健康教育研究表明，社区内老年高血压患者接受高血压知识的传媒途径主要是在社区卫生服务中心[8]，医务人员通常利用建立家庭病床和家庭访视等形式，上门服务，发现患者存在的问题。
医务人员可利用宣传、组织专题讲座、小组学习等方法向患者和家属介绍高血压相关知识，让患者明白原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终生治疗（包括非药物治疗），故及时进行有关疾病的健康教育是提高老年患者服药依从性的措施。
用通俗易懂的语言，深入浅出地及时向患者及家属讲解有关疾病知识，使他们了解该病的特点，常见的并发症及其危害性，认识到除了本身症状外，长期高血压还可以成为多种心血管疾病的重要危险因素，提高在思想上的重视程度从而提高服药依从性[13]。
章菊梅[23]通过对社区老年高血压患者进行健康教育等护理干预，服药依从率明显提高，干预组从原来的25%提高到43%。
3.2 简化治疗方案由于高血压的治疗是长期的，甚至是终生的过程，复杂治疗方案，患者常常难以坚持，应选择不良反应低、廉价、长效的控释片剂，有利于提高患者的依从性[24]。
孙海双等[25]调查显示，减少每日服药次数，简化治疗方案，有利于提高社区老年高血压患者的服药依从性。
3.3 就医治疗的经济对策尽量避免使用贵重药品，减轻患者经济负担，利于长期用药。
3.4 加强社会和家庭支持家庭的关心和支持力度能帮助患者克服因长期服药而形成的不遵医嘱的懈怠情绪，帮助其树立治愈疾病的信心。
另一方面，社区医务人员要与患者建立良好的医患关系。
医护人员对患者的态度和患者对医护人员的信任将影响着患者的服药依从性[26]。
刘丽华[27]对社区老年高血压患者在加强社会和家庭的支持方面进行干预，干预后社区患者的服药依从性达到70%以上。
综上所述，影响社区老年高血压患者用药依从性的因素较多，因此，社区医护人员应通过加强健康教育，简化治疗方案，提供经济对策，加强社会和家庭的支持等护理措施来改变这些因素，提高患者的用药依从性，从而达到改善生活质量的目的。
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老年高血压患者药物治疗的依从性影响因素研究
老年高血压患者药物治疗的依从性影响因素研究老年高血压是一种常见的慢性病，由于老年人生活方式的改变、身体状况的下降等因素，高血压患者常常需要长期服用药物进行治疗。
然而，研究表明，老年高血压患者的药物治疗依从性普遍不高，这给疾病的控制和预防带来了一定的困难。
因此，深入探讨老年高血压患者药物治疗的依从性影响因素，有助于提高老年高血压患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高生活质量。
一、影响老年高血压患者药物治疗依从性的因素1.认知因素：老年高血压患者对药物治疗的认知程度直接影响其依从性。
一些患者对于药物的重要性和作用机制认识不够清晰，甚至存在误解，导致他们对药物治疗缺乏信心，从而不够积极地依从医生的建议。
因此，加强对老年高血压患者的健康教育，提高患者对药物治疗的认识水平，是提高依从性的重要途径。
2.心理因素：老年高血压患者的心理状态对药物治疗的依从性有着重要的影响。
一些患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，导致他们对药物治疗产生抵触情绪，甚至产生抵触心理，从而影响依从性。
因此，及时发现患者的心理问题，并采取相应的心理干预措施，对提高药物治疗的依从性至关重要。
3.生活方式因素：老年高血压患者的生活方式也是影响药物治疗依从性的重要因素。
一些患者由于生活习惯不良，如饮食不规律、缺乏运动等，导致他们对药物治疗缺乏信心，甚至出现不良反应，从而影响依从性。
因此，引导患者树立正确的生活方式观念，帮助他们培养健康的生活习惯，是提高依从性的有效途径。
4.社会支持因素：老年高血压患者的社会支持水平也会影响药物治疗的依从性。
一些患者由于家庭关系疏远、社交圈子狭窄等原因，感到孤独和无助，缺乏社会支持，导致他们对药物治疗缺乏信心，从而影响依从性。
因此，建立良好的社会支持系统，为患者提供必要的支持和关怀，对提高依从性至关重要。
二、提高老年高血压患者药物治疗依从性的策略1.加强健康教育：通过各种形式的健康教育，提高老年高血压患者对药物治疗的认知水平，帮助他们理解药物的重要性和作用机制，增强治疗信心，提高依从性。
老年高血压服药依从性现状及影响因素分析
老年高血压服药依从性现状及影响因素分析摘要高血压常见、高发于老年人群，长期、持续的影响着患者的身体健康。
由于老年人患有多种慢性疾病，高血压则会增加心脑血管疾病的发生风险。
高血压患者需要长期坚持服用降压药物，用以控制血压水平的稳定，而老年高血压患者的遵医行为在很大程度上影响着药物治疗的效果。
本文从了解老年高血压患者的降压药物使用现状为出发点，分析老年高血压患者服药依从性现状及其影响因素，旨在为提高社区老年高血压患者的服药依从性、优化患者用药方案及完善相关药物政策提供科学参考。
关键词老年高血压患者/服药依从性/提升策略1前言近年来，我国人口老龄化问题日渐凸显，老年人的健康问题成为社会关注的焦点。
世界卫生组织发布的《2017世界卫生统计报告》显示，心血管疾病的死亡率位居非传染性疾病的首位，而高血压是导致该疾病最重要的危险因素之一。
有流行病学调查显示，我国60岁人群高血压患病率约为58.9%，但控制率仅为16.1%，高血压已经成为老年人主要疾病负担，也是当前最重要的医疗和公共卫生问题之一。
老年高血压是年龄在60岁以上的血压持续升高的，或非同日3次以上坐位收缩压140mmHg（或）舒张压90mmHg的患者。
老年高血压患者在住院期间血压及并发症虽能得到有效的控制，但由于病程较长，患者出院后仍需长期服药，治疗依从性较差，致使其再入院的次数增加，给家庭、社会带来严重的负担。
国际高血压学会指出，高血压患者对治疗的依从性差是血压控制不理想的最主要原因。
高血压患者在长期治疗过程中治疗依从性差的现象也非常普遍。
如何保证患者出院后的治疗效果，保证患者的治疗依从性一直是临床工作的研究热点。
因此，为了促使患者建立健康的生活方式，提高遵医行为，降低再住院率，减轻疾病负担，有必要对老年高血压患者的治疗依从性水平及相关因素进行探讨，以期为提高老年高血压患者生命质量提供依据，为医院管理者、医务人员有针对性地实施干预措施提供参考与借鉴。
高血压患者服药依从性的意义是什么？
高血压患者服药依从性的意义是什么？
用药的依从性是指患者服药与医嘱的一致性，采用降压药治疗可有效地降低病死率和心血管病的发生率及致残率。
现今降压药已能使90%以上的高血压患者的血压降至正常，主要与服用降压药的依从性有关。
老年高血压患者服药依从率为36%。
影响老年高血压患者用药依从性的原因大致有以下4个方面：①患者对高血压认知和健康信念有关。
随着年龄的增长，老年记忆力逐渐减退，认知分辨力差，缺乏自我保健意识。
同时，亲属缺乏监督，使患者用药依从性降低。
②药物不良反应。
药物品种、剂型的增多，不良反应的多样化，使部分患者因惧怕药物不良反应而影响用药的依从性。
③经济情况影响用药依从性。
据估计，药物治疗占高血压治疗费用的50%～90%，各种高血压药物零售价相差至少40倍。
由此可见，选择何种药物是决定直接治疗费用的重要因素。
④医务人员的水平、医疗条件等对患者用药依从性的影响。
老年人降压药物应用的5项基本原则：①小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
②长效：尽可能使用1次/日、24小时持续降压作用的长效药物，有效控制夜间和清晨血压。
③联合：若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治
疗以增加降压效果，单片复方制剂有助于提高患者的依从性。
④适度：大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和≥80岁高龄老年人初始联合治疗。
⑤个体化：根据患者具体情况耐受性个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。
影响高血压病老年患者服药依从性的因素及其个体化护理对策
４ 对策
４１ 加强健康教育； ． 原发性高血压诊断一旦确立， 通常需要
１２ 调查 方法 ： ． 问卷设 计根 据护理社会学治疗依从性 的原 因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
进 行 设 计 的 ， 问卷 调查 的方 法 进 行 凋 查。通 过 对 ９ 以 ６例
（３ １５人 次） 老年患者 问卷调查 ， 响患者服 药依 从性 的相关 影
因素为 ： ①知识 缺乏 ； 药物 的不 良反应 ； 联合 服药的种类 ② ③ 多或每天服药的次数多 、 持续服 药时间长 ； ④所 服药物费用与 患者 自身经济状况不相适应 ， 超过其 经济 负担 ； 老年人智力 ⑤ 衰退 ， 记忆力 、 理解 力下 降等生理 因素 ； 其他 原 因。共 ６项 ⑥
子拮抗剂所致的双下肢水 肿 ， 血管 紧张素转换 酶抑制 剂所致
１ １ 一般 资料 ：０ ６年 一２０ ． ２０ ０ ９年 间收治 的高血 压病患 者共 １６例 ， 病 年 龄 ３ ５ 发 ５～５ ９岁 者 ４ ８例 ， ３ ％ ，０岁 上 者 占 １ ６ １８例 ， ９ ０ 占６ ％。有或有 过不按 医 嘱及时 、 足量 服药 ， 不经 或 医生同意私 自换药 、 停药、 拒服降压药等不依从治疗现象者 ９ ６
度： 文盲 Ｉ ９例， 小学 ２ ， 中 ３ 例 ， ９例 初 １ 高中及 以上 １ 。职 ７例 业： 农民 ４ ６例 ， 工人 ３ ， ２例 干部 １ ８例。地域 ： 市 ５ 城 ３例， 农村
４ ３例 。
３ ３ 服药的种类多或每天 服药 的次数多 、 ． 持续时 间长 ； 多数
老年人合并 有较多的慢性 基础病 ， 如糖尿病 、 冠心病 、 性阻 慢
塞性肺疾病 等 ， 大型临床 实验 Ｈ Ｔ、 Ｋ Ｄ Ｏ Ｕ Ｐ Ｓ等证 明要 严格 控
老年高血压病患者遵医嘱服药依从性因素分析及护理对策
１０ ０ 林 省 长 春 市 急 救 中心 ３ ０ ０吉 １０ ２ 吉 林 大 学 第 一 医 院 ３０ １
响、 服药次数频繁 、 经济能力有限 、 记忆 力 减退， 常漏服 或用 药剂量 不准 确 ， 而影 从
响 高 血 压病 的 治 疗 效 果 。
摘
要
老 年 高血 压 患 者 对 高 血 压 的 危
老 年 高 血压 病 患 者 遵 医 嘱服 药依 从 性 因素分 析及 护理 对 策
累到一 定程度方才表现 出症状 ， 容易导致
刘 凤 玲 ’ 马静
相 关 护 理 对 策
患者不遵医 嘱服药 。４ ％病 人对 如何 准 ５ 确用药分辨不清 ， 导致 不能正确用药 。有
的 患 者 因 知 识 缺 乏 、 物 不 良反 应 的 影 药
稳定情绪 ， 减少情绪波动 ， 持心情 开朗 、 保 乐观 ， 利于保 持血压 稳定 ， 少并 发症 有 减
发 生 。从 老 年 人 心 理 重 视 坚 持 服 药 的 依
从性 。
括６ ０岁 ） １ ８例 ， ７ ％ 。其 中有 或 者 ５ 占 ６
有 过 未 按 时 、 量 服 药 ， 未 经 医 生 同 意 按 或
依从下 降。 药 物 的不 良反 应 及 患 者 不 能 耐 受 的 药 物 反 应 。如 有 些 降 压 药 物 可 引 起 患 者
关键 词 药
老年 高血压 病 患者
遵 医 嘱 服
依 从 性 因素 分 析
护 理 对 策
向患 者 解 释 不 良反 应 及 对 症 处 理 药
ｄｉ ｔ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
影响高血压老年患者服药依从性的原因分析及社区护理对策
影响高血压老年患者服药依从性的原因分析及社区护理对策高血压在我国存在着发病率、致残率、死亡率高的“三高”和知晓率、服药率、控制率低的“三低”特点[1],患者治疗的不依从性普遍存在。
本文旨在分析影响老年高血压患者服药依从性的原因,探讨相应的社区护理对策。
老年高血压患者常见的心理问题焦虑紧张,过于悲观:缺乏高血压的相关知识,认为终身无法摆脱,表现为焦虑、恐惧、忧心忡忡,对疾病过于悲观,对治疗缺乏信心。
满不在乎,过于乐观:这部分人虽被医生诊断为高血压,但仍否认事实或满不在乎,表现为“我年龄又不太大,不应该是高血压吧?”、“又不是肿瘤之类的大病,血压高点怕什么,不必大惊小怪”、“降压药有依赖性,一吃上就再也丢不掉了”、“自我感觉很好,不用吃药”、“降压药有不良反应,不到万不得已千万不能吃”等等。
盲目随从、随意用药:在非医嘱、非处方下随意停药或用药,如“别人介绍说这种降压药价格又便宜降压效果又好,我也试试”、“天冷血压高时需要用药,天热血压正常了就应该停药”等等。
原因分析缺乏高血压相关知识:对高血压缺乏正确的认识,不了解疾病的危害性、严重性以及规律服药对治疗的重要性,对治疗、用药存在这样那样的误区,或紧张或大意,导致其服药的依从性下降,直接影响治疗效果。
担心药物不良反应:降压药物存在有不良反应,病人或因此所产生的恐惧,以及担心发生其他部位的危险,导致患者不能接受长期维持用药的问题。
经济收入及医疗保障:高血压需终身服药,其费用较高。
老年患者经济收入较少或无医疗保障,一定程度上影响到服药依从性。
老年生理方面:老年患者生理功能衰退、记忆力下降、分辨力差,容易导致不规律服药情况发生如漏服、多服或少服。
治疗方案:高血压疗程较长,而且有时需要多种药物联合,使得老年患者常常难以长期坚持。
服药种类越多、治疗越复杂,其服药依从性就越差。
缺乏社会家庭支持:子女工作忙或对老人疾病的不重视导致对老人疏于关心、照顾。
对策开展健康教育:目的在于提高社区居民的卫生知识水平,帮助其树立正确的健康观念,养成健康的行为包括良好的遵医行为,最终达到控制慢性病的发病率、致残率、死亡率的目的[2]。
社区空巢老人高血压用药依从性影响因素
２２ ３第０第 期 ０年 月 ５ ９ １ 卷
・调查与实验研 究 ・
社 区空巢老 人高血压用药依 从性影 响 因素
蔡海 红 浙 江省 台州 市椒 江 区洪 家街 道 卫生 院 内科 ， 浙江 台州 ３ ８ １ １０ ５
【 要】目的 探 讨 如何 提高 社 区空 巢 老人 高血 压 服药 依从 性 。 方法 对 ５ ８例 社 区高血 压 空巢 老 人 服药 依从 性 进 行 摘 ４ 相 关分 析 。 结果 社 区空 巢 老人 高 血压 服 药状 况 在 年 龄 、 济水 平 、 否夫 妻 同住 、 经 是 文化 水平 、 费 方式 、 心健康 、 付 身 子 女 支持 、 区服务 及 支持 等方 面存 在 着 显著 差异 （ 社 Ｐ＜００ ）较 大 的年 龄 、 差 的经 济状 况 、 有 夫妻 同住 、 差 的 ．５ ； 较 没 较
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｍｐｙｎｓ ｅｄｒ ； ｙ ｅ ｅ ｓ ｎ Ｍｕｔ ｌ ｆ ｔ ｎ ｙｉ Ｋｅ ｒ ｓ Ｅ ｔ ｅｔ ｌｅｌ Ｈ ｐ ｒ ｎｉ ； ｌｐｅ ａ ｏ ａ ａ ｓ ｙ ｔ ｏ ｉ ｃ ｒ ｌ ｓ
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老年高血压患者用药依从性及护理干预进展
老年高血压患者用药依从性及护理干预进展[摘要]随着人口老龄化的日益加剧，老年高血压患者的数量也日益增多。
治疗高血压的药物已经越来越成为老年人不可缺少的部分，但是老年人的药物依从性却不尽如人意。
针对老年高血压患者用药依从性影响因素进行研究，对于促进老年高血压治疗的有效性、提高预后水平具有重要意义。
老年高血压患者的护理干预对于控制血压和减轻患者痛苦是至关重要的。
我们需要注意药物治疗，控制患者的饮食，进行心理疏导和锻炼，并定期监测指标，以确保患者的健康。
本文就老年高血压患者用药依从性及护理干预进展开展研究，为今后老年高血压患者用药提供参考依据。
[关键词]老年高血压；用药依从性；护理干预；进展Medication compliance and nursing intervention progress in elderly patients with hypertension[Abstract] With the increasing aging of the population, the number of elderly patients with hypertension is also increasing. The treatment of hypertension drugs has become an indispensable part ofthe elderly, but the elderly's drug compliance is not satisfactory. It is of great significance to study the influencing factors of medication compliance in elderly hypertensive patients for promoting the effectiveness of treatment and improving prognosis. Nursing intervention of elderly hypertensive patients is very important to control blood pressure and relieve patients' pain. We need to pay attention to medication, control the patient's diet, conduct psychological counseling and exercise, and regularly monitorindicators to ensure the patient's health. In this paper, themedication compliance and nursing intervention progress of elderly hypertensive patients were studied to provide reference for future medication of elderly hypertensive patients.[Key word] Hypertension in the elderly; Medication compliance; Nursing intervention; progress1老年高血压患者用药依从性现状随着我国经济快速发展和医疗水平不断提高，老年人口逐渐增多，其中高血压病人数呈逐年上升的趋势。
影响老年高血压患者服药依从性因素及干预对策
影响老年高血压患者服药依从性因素及干预对策目的探讨影响老年高血压患者服药依从性的因素及干预对策。
方法对148例老年高血压患者采用问卷调查，并将其中98例服药依从性差的老年高血压患者随机分为对照组、观察组两组，进行8 w的护理干预。
结果影响老年高血压患者服药依从性的主要因素是：知识缺乏；药物不良反应；服药种类多、数量多、时间长；老年人智力衰退、记忆力、理解力下降等，而后期的护理干预可提高患者的服药依从性。
结论老年高血压患者出院后用药依从性较差，但如果医护人员介入对患者和家属进行健康教育，合理指导用药，能提高患者的服药依从性，取得理想的降压效果。
标签：老年高血压患者；服药依从性；影响因素；干预对策高血压是严重威胁老年人身体健康的常见心血管疾病，本病病程长、服药时间长、不易根治，多数需终身服药是本病防治的难点[1]。
本文通过对本院2014年1～3月收治的148例高血压老年患者进行问卷调查，其中98例（135人次）服药依从性差，通过分析产生的原因，采取有效的个体化护理对策，取得满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院心血管内科2014年1～3月收治并出院的老年高血压患者148例，其中男性88例，女性60例，平均年龄60～89岁，文化程度：文盲15例，小学33例，初中39例，高中22例，大专以上39例。
选择条件：①符合中国高血压防治指南的诊断标准。
②曾进行抗高血压药物治疗。
1.2方法1.2.1服药依从性评估对148例出院患者进行随访，采用国内外广泛应用的标准，用四个问题确定高血压患者服药依从性：①你是否有忘记服药的经历；②你是否有时不注意服药；③当你自觉症状改善时，是否曾停止服药；④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停止服药？四个问题回答均为”否”，为依从性好；有1个及以上为”是”，即为依从性差[2]。
148例患者中判断为服药依从性好者50例，占33.8%；服药依从性差者98例（累计135人次），占66.2%。
社区老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策
社区老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策目的探讨社区老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策。
方法本卫生服务中心2009年7月～2012年7月118例高血压患者自健康档案建立后3个月的用药情况采用问卷调查方法，了解他们的用药依从性以及不能按时用药的原因。
结果按时用药者34例，占28.8%，不能按时用药者84例，占71.2%；老年高血压患者用药依从性较差。
结论应加强卫生宣教，建立良好的医患关系，简化治疗方案，以提高老年高血压患者用药依从性。
标签：老年高血压；用药依从性；护理对策高血压病是一种以动脉血压升高为特征的老年人常见的多发心血管疾病，它可引起急性脑血管病、高血压性心脏病以及肾功能不全等全身性疾病，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一[1]。
据最新统计我国高血压患者人数已达2.8亿，且人数迅速增多，每年新增约1000万名，造成国家巨大的经济负担[2]。
目前，高血压病尚无根治方法，通常以口服降压药物为主，除Ⅰ期症状不明显的患者外，大部分患者需长期坚持服用药物才能控制血压；但我国高血压患者用药依从率低，仅为31.2%，老年高血压患者用药依从率更低，是血压控制不佳的一个重要原因[3]。
服药依从性差是病情控制不佳的重要原因[4]。
本文就影响老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年7月～2012年7月在本卫生服务中心已建立健康档案的社区人群中，选择临床已确诊为原发性高血压患者118例，男50例，女68例，年龄42～87岁，病程2～20年。
正在服用降压药物治疗的患者，均符合世界卫生组织/国际高血压协会（WHO/ISH）诊断标准，其中Ⅰ期高血压21例，Ⅱ期高血压32例，Ⅲ期高血压65例，通过电话或复查的方法调查自健康档案建立后3个月的用药情况。
1.2 方法采用自行设计的高血压病患者用药不依从的原因调查问卷，问卷表中包括患者的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭经济情况、4个问题以及不能按时用药的原因等，问卷由专人负责调查逐项询问，并记录自健康档案建立后3个月的用药情况。