一次性包皮吻合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的疗效研究
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较目的：比较一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎的手术方法与传统包皮环切术式的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院收治的80例包茎和包皮过长患者，采用随机数字表达法，将其分为观察组和对照组，各40例，观察组采用一次性包皮环切吻合器环切术，对照组采用传统包皮环切术，比较两手术时间、术中出血量术后恢复情况。
结果：一次性包皮环切吻合器环切术除部分粘连明显的包茎患者无法应用手术外，其他方面都优于传统包皮环切术。
结论：一次性包皮环切吻合器环切术简单、手术时间短、无需缝合，值得临床推广应用。
标签：一次性包皮环切吻合器；包皮环切术；包皮过长；包茎2008年6月-2012年10月收治的80例包茎、包皮过长患者分别行传统包皮环切术和一次性包皮环切吻合器术，对两种术式进行比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的80例包茎和包皮过长患者，其中包茎31例，包皮过长49例，年龄7～70岁，平均25岁。
采用随机数字表达法，将其分为观察组和对照组，其中对照组40例，包茎15例，包皮过长25例；观察组40例，包茎16例，包皮过长24例。
观察组手术适应证：部分包茎、包皮过长；对照组手术适应证：全部包茎、包皮过长。
1.2 方法1.2.1 术前准备常规进行血常规、血凝常规检查，以排除手术禁忌证。
术前剃除阴毛，对于观察组，用专业的测量工具，选择相应大小的一次性包皮环切器（安徽芜湖圣大医疗器械公司生产，由含自锁齿外环刀口、硅橡胶垫环、内环构成，内环和外环采用美国医用塑料或纳米合成医用高分子材料构成，共分32种型号）。
1.2.2 手术方法（1）对照组手术方法：常规消毒、铺洞巾，阴茎根部神经阻滞麻醉，采用背侧纵向剪开包皮，在离冠状沟0.5 cm处环形切除包皮。
皮下电凝止血，5-0肠线间断缝合包皮内外板[1]。
（2）观察组手术方法：使用周径尺测量阴茎大小的方法确定选择包皮环切吻合器的规格型号。
一次性包皮吻合器行包皮环切术和传统包皮环切术临床疗效比较
一次性包皮吻合器行包皮环切术和传统包皮环切术临床疗效比较摘要目的探讨一次性包皮吻合器行包皮环切术与传统包皮环切术临床疗效差异，为临床应用提供参考依据。
方法450例包茎患者，随机分为研究组（300例）和对照组（150例）。
研究组给予一次性包皮吻合器行包皮环切术；对照组采用傳统包皮环切术。
比较两组手术基本情况及并发症发生情况。
结果研究组手术时间为（4.12±1.23）min、术中出血量为（1.14±0.49）ml、术后疼痛评分为（2.34±1.12）分、愈合时间为（10.76±4.12）d，均显著低于对照组的（33.17±5.42）min、（11.26±2.52）ml、（4.71±2.35）分、（15.14±5.23）d，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
研究组患者中仅发生2例切口裂开、1例血肿，并发症发生率为1%，对照组患者中切口裂开3例、感染2例、血肿4例，并发症发生率为6%，研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论一次性包皮吻合器行包皮环切术应用于包茎治疗中，术中、术后表现更好，并发症更少，临床效果肯定，值得临床推广应用。
关键词一次性包皮吻合器；包皮环切术；传统包皮环切术；包茎Comparison of clinical effect between disposable foreskin anastomat for circumcision and traditional circumcision WANG Guo-liang. Department of Urology Surgery，Yunan County People’s Hospital，Yunfu 527119，China【Abstract】Objective To investigate difference of clinical effect by disposable foreskin anastomat for circumcision and traditional circumcision，and to provide reference foundation for clinical application. Methods A total of 450 patients with phimosis were randomly divided into research group （300 cases）and control group （150 cases）. The research group received disposable foreskin anastomat for circumcision，and the control group received traditional circumcision. Comparison was made on basic operation condition and occurrence of complications between the two groups. Results The research group had operation time as （4.12±1.23）min，intraoperative bleeding volume as （1.14±0.49）ml，postoperative pain score as （2.34±1.12）points and healing time as （10.76±4.12）d，which were all obviously lower than （33.17±5.42）min，（11.26±2.52）ml，（4.71±2.35）points and （15.14±5.23）d in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.01）. There were 2 cases with incision disruption and 1 case with hematoma in the research group，along with incidence of complications as 1%. There were 3 cases with incision disruption，2 cases with infection and 4 cases with hematoma in the control group，along with incidence of complications as 6%. The research group had obviously lower incidence of complications than the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.01）. Conclusion Implement of disposable foreskin anastomat in treating phimosis shows excellent intraoperative and postoperative manifestations，along with few complications andaffirmative clinical effect. This method is worth clinical promotion and application.【Key words】Disposable foreskin anastomat；Circumcision；Traditional circumcision；Phimosis我国包皮环切比例只有2.66%，远低于欧美国家男性。
一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的临床疗效分析
一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的临床疗效分析目的应用一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切两种术式进行临床疗效比较。
方法随机对包皮过长、包茎患者，采用两种手术方法（缝合器组85例，传统手术组120例）在其安全性、术式优越性及疗效等方面进行对比。
结果在手术时间、术中出血量以及术后并发症等方面，包皮环切缝合器切除组明显优于传统包皮环切组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论一次性包皮环切缝合器较传统包皮环切术，具有操作简单、安全性高，并发症少，术后效果满意等优点。
符合现代微创手术要求，值得泌尿外科的临床推广应用。
标签：包皮环切缝合器；包茎；包皮环切术包皮过长、包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头炎症后粘连而不能上翻露出阴茎头者，是男性最为常见的外生殖器疾病。
先天性的小儿包茎，由于包皮口非常细小，包皮不能退缩，直接影响阴茎头甚至整个阴茎的发育；后天性包茎多继发于包皮龟头炎、包皮和龟头的损伤，包皮外口有瘢痕形成，皮肤失去弹性和扩张的能力，包皮不能正常向上回缩。
分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜，可造成阴茎头包皮炎，尿道外口狭窄可引起排尿困难甚至尿潴留等泌尿道症状，积聚的包皮垢形成长期的慢性刺激，容易诱发感染、甚至癌变[1]，白斑病及结石。
另外，包皮过长或包茎直接影响成年男性的性生活，易造成包皮系带撕裂、包皮嵌顿、性交疼痛，甚至传染性传播疾病等危害[2-3]。
长期以来，临床上将包皮环切手术作为治疗包皮过长、包茎的首选。
近年来，随着微创手术的兴起，各种品牌的包皮环切缝合器，被广泛应用于临床，他们在手术时间、术中及术后出血、术后护理、术后整体美观等方面，较传统的包皮环切术显现出非常明显的优势。
传统包皮环切术的适应症：①青春发育期前，已经影响排尿或反复发生包皮龟头炎的包皮过长及包茎患者；②青春发育期后，包茎，反复发作龟头包皮炎、包皮龟头粘连的包皮过长及伴有包皮病变如尖锐湿疣等患者；禁忌症：隐匿性阴茎及璞状阴茎。
缝合器的手术适应症：包皮过长或包茎影响排尿、反复发生包皮龟头炎；相对禁忌症为10岁以下的儿童，绝对禁忌症亦为隐匿性阴茎及璞状阴茎。
一次性包皮环切吻合器在包皮环切手术的应用
一次性包皮环切吻合器在包皮环切手术的应用摘要：目的探究一次性包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗小儿包茎、包皮过长疗效。
方法本次研究涉及对象为200例包茎、包皮过长患儿，分为参照组与研究组，每组各100例，给予参照组常规包皮环切术，给予研究组一次性包皮环切吻合器治疗。
对比两组患者的治疗情况、并发症，使用统计学进行分析。
结果比对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量，研究组均优于参照组（P<0.05）。
比对两组患者并发症发生率，研究组均低于参照组（P<0.05）。
结论一次性包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长患儿，有效缩短治疗时间，降低术中出血量，减少并发症，治疗效果显著。
关键词：一次性包皮环切吻合器；常规包皮环切术；小儿包茎；包皮过长我国男性 3 岁之前几乎都存在包皮过长或包茎，在对 4 ～ 18 岁男性的调查中发现，包皮过长达 40% ～70%、包茎达 10% ～20%，并且有明显的年龄分布特点，从8～10 岁开始患病率呈下降趋势，15 ～18 岁以后趋于稳定，患病率与年龄呈负相关。
包茎与包皮过长为临床常见疾病，前者是指包皮口小，无法充分显露外翻包皮龟头；后者是指假性、真性包皮过长，与遗传因素有关，包皮在尿道口覆盖，在上翻以后尿道口与阴茎头露出[1]。
临床在治疗该疾病时常采用手术治疗，如一次性包皮环切吻合器、常规包皮环切术，不同术式治疗效果不同，本文将以200例患儿为对象，探究一次性包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗小儿包茎、包皮过长疗效。
老百姓对“命根子”上的手术还是存在一定的惧怕心理，导致包皮过长及包茎患者的就诊率不高，影响生活质量，新型一次性包皮环切吻合器的应用希望通过手术时间短、恢复快、术后美观、痛苦小、无出血等优势让包皮手术不再那么恐怖，降低患者的惧怕心理，提高此类患者的就诊率，让更多的包皮过长或包茎的患者及时得到有效的治疗，从而有效降低包皮龟头感染、阴茎癌的发生率，降低艾滋病的传播率。
一次性包皮环切吻合器与包皮环扎和传统包皮环切术的疗效比较
一次性包皮环切吻合器与包皮环扎和传统包皮环切术的疗效比较目的:探讨应用一次性包皮环切吻合器与包皮环扎和传统包皮环切术式的临床疗效比较。
方法：对包茎和包皮过长患者，分别采用一次性包皮环切吻合器环切术、包皮环扎术、传统包皮环切术，并对其术前、术中、术后三方面进行比较。
结果：一次性包皮环切吻合器环切术除价格相对较贵外，其它方面都优于包皮环扎术和传统包皮环切术。
结论：一次性包皮环切吻合器环切术简单、安全、无需缝合、外观美观，值得临床推广应用。
Abstract: Objective To compare the clinical efficiency between Micro-injury Peritomy Anastomoses Device,foreskin cerclage and the conventional circumcision. Methods The patients of phimosis and redundant prepuce were taken operations with peritomy anastomoses device,foreskin cerclage,conventional circumcision,they were compared in aspects of before operation,between operation and after operation. Results Compred with the conventional surgery group and foreskin cerclage group,the peritomy anastomoses device group experienced more costly but have more advantages in other aspects. Conclusions The procedure with peritomy anastomoses device is much more simpler,safer,achieving without suturing,and good outlook as well.It is worth popularizing.Key words: peritomy anastomoses device; foreskin cerclage; circumcision;phimosis; redundant prepuce2008年10月～2010年10月期间，笔者对包茎、包皮过长患者分别采用一次性包皮环切吻合器环切术（吻合器组）、包皮环扎术（环扎组）、传统包皮环切术（传统组），并对三种术式进行术前、术中、术后比较发现一次性包皮环切吻合器环切术（吻合器组）操作简单、安全、微创、外观美观，现报道如下。
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术疗效比较
脱垂带 ， 阻断了直肠 末端动静脉的终末 吻合支 ， 能取得相对理 想 的效果 。由于齿 状线 以上 的直肠 黏膜受 内脏神 经支配 ， 手 术后患者几乎没有 疼痛 的感觉 ； 又 由于 手术 既切 除 了直肠 黏 膜脱垂带 ， 又阻断了直肠末端动静脉 的终 末吻合支 ， 消除了痔 疮发生 的根 源 ， 部分残 留的外痔术后可萎缩 Ｊ ， 具 有术 后见效 快、 恢复快 、 创伤 小、 无痛苦等特点 。本组 １ ６例均取得 较满意 的效果 。笔 者的体会是 ： ① 荷包缝合 深度应 均匀在黏膜 下层 ； ② 荷包 缝合线应 在齿状线 以上约 ４ ｃ ｍ， 保证 吻合 口位于齿线 上约３ ｃ ｍ 。根 据脱 垂 程度 可作 １ — ２荷包缝 合 ， 如为 单 侧脱 垂， 可于该侧另加 １ 针缝合或半荷包缝合牵引 ， ２针对称 ， 使切 除该部 位的黏膜更 多些 ， 使切 除的黏膜 宽度一致 ， 悬 吊均匀。 Ｐ Ｐ Ｈ术后显示 ， 效果 令人 满意 。④ 荷包 缝合线结 扎于 吻合器 底 座 中心 杆 ， 不 宜过 紧， 以免 影响牵 引线的牵 拉滑动 ， 牵拉牵 引线的力量依需 切除黏膜宽度而定。⑤ 女性 患者 于吻合器击 发 前需 检查 阴道 后 壁 ， 防止 阴道 损伤及 直肠 阴道瘘 的发 生 。 ⑥ 击发 吻合 器前后 应于 紧闭状态 下保持 ３ ０ ｓ ， 可达到 压迫止 血 的 目的 ， 吻合 口活 动性 出血 可用 ３ ／ ０吸 收线 “ ８ ” 字缝合 止 血。Ｐ Ｐ Ｈ通过对痔上黏膜可控性 、 有效性 地切除 ， 且无需切除 肛 垫本身 ， 术后精细控便能力不受影 响 ， 从根 本上 减少了术后
３ 讨 论
简单 ， 医生易于掌握 ， 价格 不贵 ， 因此 ， Ｐ Ｐ Ｈ作 为一种简单易行 的、 有效 的痔治疗术式 ， 很适合 在基 层医院推 广应用 。
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效分析
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效分析目的：应用一次性包皮环吻合器与传统包皮环切两种术式进行临床疗效比较。
方法：随机对包皮过长、包茎患者，采用两种手术方法（吻合器组235例，传统手术组120例）在其安全性、术式优越性及疗效等方面进行对比。
结果：在手术时间、术中出血量以及术后并发症等方面，包皮环吻合器切除组明显优于传统包皮环切组，差异有统计学意义(P＜0.01)，且术后不需换药，切缘光整，外形美观。
结论：应用一次性包皮环切吻合器进行包皮环切术，与传统常规手术比较，手术更加简单、方便、安全，并发症少，效果更加满意。
符合现代微创手术要求，值得临床推广应用。
Abstract:ObjectiveTo compare the clinical efficiency between Micro-injury Peritomy Anastomoses Device and the conventional Circumcision.Methods235 patients were taken operations with Peritomy Anastomoses Device and 120 patients underwent the conventional Circumcision randomly. they were compared in operation time,blood loss and postoperative complications. ResultsCompared with the conventional surgery group,the micro-injury group experienced significantly shorter operation time,less blood loss and postoperative complications（P＜0.01），and had advantages of without dressing change,neat incisions,and good outlook of penis. ConclusionsIn comparison with the conventional method. The procedure with Peritomy Anastomoses Device is much more convenient,simpler and safer,achieving satisfactory treatment effects with fewer Complications.According with the demand of modern surgery,It is worth popularizing.Key words:Peritomy Anastomoses Device;circumcision;phimosis;redundant prepuce包皮过长和包茎是男性外生殖器的常見病。
一次性包皮环切吻合器治疗小儿包茎的疗效观察
窄 患儿从 侧背 剪开 包皮 约 １ ｃ ｍ。包 皮完 全覆 盖 内环 ，血 管 钳 向下
牵 拉直 至 吻合 器 内环 距 冠状 沟０ ． ８ ～１ ｃ ｍ。吻 合器 外 环 卡在 内环
水 肿 。术后 １ ： ５ ０ ０ ０ 高锰 酸 钾或 ３ ％硼 酸粉 每天 外洗 创 口 ，减 少 伤 口感染 率 。本 研究 中两 组各 项 观察 指标 比较 ，差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５），表 明一 次 性包 皮 环切 吻合 器是 传 统包 皮 环 切术 的 简 化和 改进 ，应 用 于ｆ ｌ ￣ Ｊ Ｌ 包茎 的治 疗更 加安 全 可靠 ，是值 得 推广
疼痛感 轻等 特点 。
１ ２ ０ 例 ，年 龄２ ． ５ ～７ 岁 ，平 均 （ ５ ． ４ ±１ ． ７） 岁 。 随机将 患者 为 观察 组 和对 照组 ，每组各 ６ ０ 例 ，两 组患 者在 年 龄等 一般 资料方 面差 异
无 统计 学意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法 ：观察 组 ６ ０ 例 患儿 采 用一 次 性包 皮 环 切 吻合 器 治疗 ， 首 先应 用专 用 软尺测 量 阴茎疲 软状 态下 患 儿 阴茎冠 状沟 下 阴茎周 径 ，选 取合 适 吻合 器 。２ ｍｌ 生盐 水 加３ ｍｌ １ ％利 多卡 因环 绕 阴茎 根 部 浸 润 麻 醉 ，麻 醉 效 果 满 意后 ，对 于 存 在包 茎 和 包 皮 粘连 患
量 、术后并 发症 的发 生 。结果 ：两组 手术 时间 、术 中 出血 量 、术 后并 发症 比较 ，差异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结论 ：一 次性 包 皮环 切吻 合器 治疗 小儿包 茎疗 效确 切 ，手 术操 作安 全简 单 ，值得 临床推 广应 用 。
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临京医 学工 程２ ０ １ ７ 年８ 月 第２ ４ 卷第８ 期
・
・
１ ０ ４ ５・
论著・
（ 临床 工程 ）
一
次性包皮吻合器与传统包皮环切术
在小儿包皮手术中的疗效研究
司徒 勺祥
（ 江门市新会 区妇幼保健院，广东 江门 ５ ２ ９ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨一 次性 包皮吻合 器与传 统 包皮环切 术在小儿 包皮手术 中的疗效。方法 选择 我院 ２ ０ １ ４ 年１ ０ 月至 ２ ０ １ ６ 年
ｅ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＸ ｉ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ． Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｍｅ ｎ ５ ２ ９ ０ ０ ＆Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ａ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｐ ｏ ｓ ａ ｂ ｌ ｅ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｍｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｍｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ
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１ ０月收 治 的 ２ ０ ０ 例 小儿 包皮 过 长 或 包茎 患 儿 分成 两组 各 １ ０ ０倒 ，观 察 组 患 儿采 用一 次 性 包皮 吻 合 器行 包皮 环 切 术 ，对 照 组 患 儿 采
用传统 包皮环切 术。结 果 两组患儿均顺利完成手术。观察组 患儿的手术 时间和水肿 消退 时间均显著短 于对 照组 ，术 中 出血量显 著 少于对照组 ，差异有 统计学意义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。所有 患儿术后随访 ９ Ｏ天 ，观察组 患儿家属 对术后 包皮外观 自然 美观 的满意度 为 １ ０ ０ ％，显著 高于对照组的 ９ ４ ％，差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 包皮过长或包茎患儿采 用一次性 包皮吻合 器治疗效果显著 ，