-压疮护理记录表
河北医科大学第四医院
压疮/伤口护理记录表
姓名 性别 年龄 床号 住院号 入院日期
日 期
部位（附图）
大小（cm）
潜行情况（顺时针描述）
分
期
可疑深部组织损伤期
Ⅰ期（指压不变白）
Ⅱ期（真皮层损伤）
Ⅲ期（皮下组织损伤）
Ⅳ期（损伤肌肉骨骼）
不可分期
创
面
情
况
水泡（cm）
黑色（%）
黄色（%）
粉色（%）
红色（%）
分
泌
物
无
少
多
血性
脓性
发臭
周边
皮肤
红斑
水肿
清创
方式
机械/外科清创
自溶性清胶
清创 溶液 盐水 双氧水
其它
湿
敷
有（注明药物）
无
敷
料 选 择 纱布 透明贴 溃疡贴
渗液吸收贴
其它
愈后
护士签名
填表说明：
1. 压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。
2. 压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。
3. 护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4. 创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。
5. 如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。
6. 患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。
7. 此表入病例保存，请书写清楚、整齐。
附图：
肩峰
肩胛部
肘隆突
髂前上棘处
脊椎体
耳廓
髋部
骶尾部
膝关节外侧
内踝
外踝
足跟
枕骨粗隆处
隆突处
压疮国际分级及处理原则
National Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)标准
分级
可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或
有水疱，伴有硬结、疼痛
处理原则：减少受压，根据情况清创。
Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤
颜色没有变白。
处理原则：保护皮肤，局部减压。
Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水
泡,擦伤等)。
处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。
Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火
山状伤口)。
处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织
生长，预防和控制感染。
Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。
处理原则：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、
肌腱或肌肉，减少死腔，控制感染。
不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖。
处理原则：清除焦痂和腐肉
压疮护理评估记录单
压疮护理评估记录单一、背景介绍压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和软组织上，导致局部组织缺血、缺氧和损伤的一种常见并发症。
压疮的发生对患者身体健康和生活质量造成严重影响，因此对于压疮的护理评估十分重要。
二、评估目的压疮护理评估记录单的目的是为了全面评估患者的压疮风险和压疮状况，以便制定个性化的护理计划和预防措施，减少压疮的发生和进一步恶化。
三、评估内容1. 患者基本信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住院号/门诊号：- 入院日期/就诊日期：2. 压疮风险评估：- 使用的压疮风险评估工具及得分：- 压疮风险等级：- 相关风险因素（如年龄、体重、活动能力等）：3. 压疮评估：- 压疮部位：- 压疮分期（根据NPUAP分期标准）：- 压疮面积（长 x 宽）：- 压疮深度：- 压疮边缘情况（如红肿、渗液等）：- 压疮底部情况（如坏死组织、肉芽组织等）： - 压疮疼痛程度（使用疼痛评估工具进行评估）：4. 压疮相关因素评估：- 患者的营养状况：- 患者的体位和活动能力：- 患者的感觉知觉：- 患者的尿液和粪便管理情况：- 患者的皮肤湿度和摩擦力：- 患者的伤口和导管情况：- 患者的疾病和药物治疗情况：5. 护理措施：- 压力分散垫的使用：- 定期翻身和转移：- 皮肤护理：- 营养支持：- 湿疹和摩擦预防：- 疼痛管理：- 患者教育和家属指导：6. 随访和评估：- 压疮的治疗效果评估：- 压疮的变化情况：- 护理措施的执行情况：- 患者和家属的满意度评估：四、评估记录方式1. 纸质记录：将评估结果填写在压疮护理评估记录单上，并在适当的时间点进行更新和补充。
2. 电子记录：将评估结果输入电子病历系统，并在适当的时间点进行更新和补充。
五、评估频率1. 初次评估：患者入院/就诊时进行初次评估，了解患者的压疮风险和压疮状况。
2. 定时评估：根据患者的病情和护理需要，定期进行评估，通常为每日评估。
3. 变化评估：当患者的病情发生变化时，如压疮恶化或出现新的压疮，应及时进行评估。
压疮护理记录表2完整
压疮护理记录表2 (可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
合肥市第三人民医院
压疮/伤口护理记录表
填表说明：
1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。
2.压疮/伤口部位描述不清时，可加附图中再标明。
3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4.创面情况：水泡面积按长cm*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。
5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在附页上。
6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。
7.此表每季度上报小组一次，请书写清楚、整齐。
附图：
1、枕骨
2、耳部
3、肩胛骨
4、棘突
5、肩峰
6、手肘
7、髂嵴
8、骶尾椎骨
9、坐骨
10、股骨粗隆
11、膝部
12、足踝
13、跟骨
14、足趾
华诗丽娃幼儿园2021春幼儿体温记录表
护理病例讨论记录表。
压疮护理评估记录单
压疮护理评估记录单一、背景介绍压疮是指由于长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常见的医疗并发症。
压疮的预防和护理评估是保证患者安全的重要环节。
为了有效地评估和记录压疮护理情况，提高护理质量，我们制定了压疮护理评估记录单。
二、评估记录单内容1. 患者信息- 患者姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 住院号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日- 评估日期：XXXX年XX月XX日2. 压疮评估- 压疮分期：根据压疮分期标准，记录压疮的分期，如I期、II期、III期、IV 期。
- 压疮部位：记录压疮的具体部位，如骨盆、踝部、脊椎等。
- 压疮大小：记录压疮的大小，如直径、长宽等。
- 压疮颜色：记录压疮的颜色，如红色、紫色等。
- 压疮渗液：记录压疮的渗液情况，如干燥、渗液量多少等。
- 压疮疼痛：记录患者的压疮疼痛程度，如VAS评分等。
- 压疮感染：记录压疮是否感染，如红肿、温度升高等。
- 压疮边缘：记录压疮边缘的情况，如均匀、不规则等。
- 压疮深度：记录压疮的深度，如浅表、深部、骨骼受损等。
- 压疮分泌物：记录压疮分泌物的性质和量，如脓性、黏稠等。
- 压疮边界：记录压疮边界的情况，如清晰、模糊等。
3. 压疮风险评估- 压疮风险因素：记录患者存在的压疮风险因素，如年龄、体重、活动能力等。
- 压疮风险评分：根据压疮风险评估工具，评估患者的压疮风险程度。
4. 护理措施- 压力分散：记录使用的压力分散设备，如床垫、坐垫等。
- 皮肤护理：记录进行的皮肤护理措施，如清洁、保湿等。
- 体位转换：记录患者的体位转换频率和方法，如每2小时翻身一次等。
- 营养支持：记录患者的饮食情况和营养支持措施，如高蛋白饮食、口服补充剂等。
- 疼痛管理：记录患者的疼痛管理措施，如药物治疗、物理疗法等。
- 患教指导：记录患者和家属的护理教育内容，如压疮预防知识、康复训练等。
5. 护理效果评估- 压疮变化：记录压疮的变化情况，如愈合、恶化等。
压疮评估护理记录单
压疮评估护理记录单1 / 1压疮评估护理记录单科室 床号姓名性别 年 龄住院号住院日期住院诊断出院日期一、患者一般情况神志：口清楚 口嗜睡口昏迷 营养：口一般 口消瘦 口肥胖 口恶病质 体位：口自如 口被动 口强迫饮食：口正常 口食欲减退 口限制饮食 口禁食 口鼻饲饮食四肢活动：口自如 口阻挡 口偏瘫 口畸形其他：口难过口石膏固定二、压疮危险峻素评估（ Braden 评分）项目/分值 1 分2 分3 分4 分 1.感知能力 完好受限 大部受限 轻度受限 无损害 2.润湿程度 连续润湿 经常润湿 有时润湿 罕有润湿 3.活动能力 卧床 坐椅子 有时步行 经常步行 4.搬动能力 不能够搬动 特别受限 略微受限 不受限 5.营养摄取特别差可能不足 充足 丰富6.摩擦剪切力存在问题潜藏问题无问题1、总分范围 6-23 分 .2、评估值： ≤ 15-18 分轻度危险； ≤ 13-14 分中度危险；；≤ 10-12 分高度危险； ≤ 9 分极度危险。
3、患者 Braden 评分≤ 18 分及有压疮时，须填写此表。
4、患者 Braden 量表评分记录： 13-18 分，每隔 3 天记录 1 次；≤ 12 分，每天记录1 次。
病情发生变化随时评估。
5、患者（家属）签字：患者 Braden 评分≤ 18 分、发生压疮及患者出院、转科、压疮有变化时，患者（家属）需签字，签字包括名字和日期。
日 时 皮肤 Braden 压疮评估收效 护士期间情况评分发生压疮部位面积 分期护理措施签字cm2议论采用的护理措施：1.每班检查皮肤情况2.激励患者合适活动3.恩赐准时翻身，减少组织压力4. 使用气垫床5.正确使用石 膏夹板和绷带6.在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕7.促进局部血液循环8. 改进机体营养情况 9. 健康教育指导 10. 保持患者局部皮肤干净，干燥及床单元干净、平展、无皱褶、无渣屑 11.防备摩擦力和剪切力的作用 12.创面换药 13.收效议论： 1.痊愈 2.好转 3.无变化 4.面积扩大 5.其他部位新发压疮患者（家属）签字：。
压疮护理评估记录单
压疮护理评估记录单一、背景介绍压疮是指因长期压迫或者磨擦导致皮肤和组织损伤的一种常见的医疗并发症。
压疮对患者的健康和生活质量造成为了很大的影响，因此对于压疮的护理评估非常重要。
本文将介绍压疮护理评估记录单的标准格式。
二、压疮护理评估记录单的标准格式压疮护理评估记录单是用于对患者的压疮情况进行评估和记录的工具。
以下是压疮护理评估记录单的标准格式：1. 患者信息- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：XX- 住院号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日2. 压疮评估- 评估日期：XXXX年XX月XX日- 压疮分期：根据压疮的程度，将其分为四个阶段，分别为I期、II期、III期和IV期。
根据患者的压疮情况，选择相应的分期进行记录。
- 压疮部位：记录压疮发生的具体部位，如躯干、臀部、下肢等。
- 压疮大小：根据压疮的直径或者面积，进行具体的测量。
- 压疮深度：根据压疮的深度，进行具体的测量。
- 压疮边界：描述压疮的边界情况，如清晰、含糊等。
- 压疮底部：描述压疮的底部情况，如坏死、红肿等。
- 压疮周边皮肤：描述压疮周边皮肤的情况，如红肿、渗液等。
- 压疮疼痛评分：根据患者的疼痛感受，进行具体的评分。
- 压疮引起的并发症：记录压疮可能引起的并发症，如感染、坏疽等。
- 压疮处理措施：记录对患者的压疮进行的处理措施，如清创、敷料更换等。
- 压疮护理计划：根据患者的压疮情况，制定相应的护理计划，如定期翻身、保持皮肤清洁等。
3. 护理评估者信息- 姓名：XXX- 职称：XXX- 护理单位：XXX- 评估日期：XXXX年XX月XX日4. 签名和日期- 患者或者家属签名：XXX- 评估者签名：XXX- 日期：XXXX年XX月XX日三、总结压疮护理评估记录单是对患者的压疮情况进行评估和记录的重要工具。
通过详细记录患者的压疮情况，可以为医护人员提供参考，制定相应的护理计划，以便更好地预防和治疗压疮。
在实际使用过程中，可以根据具体的医疗机构的要求进行适当的调整和修改。
压疮评估护理记录单
v1.0 可编写可改正压疮评估护理记录单科室床号姓名性别年龄住院号住院日期住院诊疗出院日期一、患者一般状况神志：口清楚口嗜睡口昏倒营养：口一般口消瘦口肥胖口恶病质体位：口自如口被动口逼迫饮食：口正常口食欲减退口限制饮食口禁食口鼻饲饮食四肢活动：口自如口阻碍口偏瘫口畸形其余：口痛苦口石膏固定二、压疮危险要素评估（Braden 评分）项目/分值 1 分 2 分 3 分 4 分1.感知能力完整受限大部受限轻度受限无伤害2.湿润程度连续湿润常常湿润有时湿润稀有湿润3.活动能力卧床坐椅子有时步行常常步行4.挪动能力不可以挪动特别受限稍微受限不受限5.营养摄入特别差可能不足充分丰富6.摩擦剪切力存在问题潜伏问题无问题1、总分范围6-23 分 .2、评估值：≤ 15-18分轻度危险；≤ 13-14分中度危险；；≤ 10-12分高度危险；≤ 9分极度危险。
3、患者 Braden 评分≤ 18 分及有压疮时，须填写此表。
4、患者 Braden 量表评分记录：13-18 分，每隔 3 天记录 1 次；≤ 12 分，每日记录 1 次。
病情发生变化随时评估。
5、患者（家眷）署名：患者Braden 评分≤ 18 分、发生压疮及患者出院、转科、压疮有变化时，患者（家眷）需署名，署名包括名字和日期。
日时皮肤Braden压疮评估成效护士期间状况评分发生压疮部位面积分期护理举措cm2评论署名v1.0可编写可改正采纳的护理举措：1. 每班检查皮肤状况2. 鼓舞患者适合活动3. 赐予准时翻身，减少组织压力4.使用气垫床5. 正确使用石膏夹板和绷带 6. 在骨隆突出处和身体缝隙处垫软枕7. 促使局部血液循环8.改良机体营养状况9.健康教育指导10.保持患者局部皮肤洁净，干燥及床单元洁净、平坦、无皱褶、无渣屑11. 防止摩擦力和剪切力的作用12. 创面换药 13.成效评论： 1. 康复 2. 好转 3. 无变化 4. 面积扩大 5.其余部位新发压疮患者（家眷）署名：。
压疮护理记录单模版
山东省 ** 医院压疮护理记录单日期班次评估 护理措施白位置1#2#3#4#5#翻身气垫床 压疮贴换药营养备注签名级别大小位置1#2#3#4#5#翻身气垫床 压疮贴换药营养备注签名夜级别大小位置1#2#3#4#5#翻身气垫床 压疮贴换药营养备注签名白级别大小位置1#2#3#4#5#翻身气垫床 压疮贴换药营养备注签名夜级别大小位置1#2#3#4#5#翻身气垫床 压疮贴换药营养备注签名白级别大小位置 1#2#3#4#5#翻身气垫床 压疮贴换药营养备注签名夜级别大小位置1#2#3#4#5#翻身气垫床 压疮贴换药营养备注签名白级别大小位置1#2#3#4#5#翻身气垫床 压疮贴换药营养备注签名夜级别大小床号 姓名病区 住院号备注：1、压疮级别填写时“可疑深部组织损伤”和“不能分期”分别填写为“可”及“不”2、“压疮Ⅰ期” 、“压疮Ⅱ期” 、“压疮Ⅲ期” 、“压疮Ⅳ期”分别填写为“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ备注：1、压疮级别填写时“可疑深部组织损伤”和“不能分期”分别填写为“可”及“不”2、“压疮Ⅰ期” 、“压疮Ⅱ期” 、“压疮Ⅲ期” 、“压疮Ⅳ期”分别填写为“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。
压疮护理记录单
床号：
日 压 压 压疮大小 创面情况
期疮疮
级部长 宽 深 水 黑 黄 红 粉
别位
疱 色 色色色
表格式Байду номын сангаас疮护理记录单
姓名：
住院号：
分泌物
压疮周边皮肤浸润
清洗压疮溶液名称及处理 签名
量
性状
方式（包括敷料选择）
无 少 多 水 血 脓 发 红 坏 水浸 收 红
状 性 性 臭 斑 死 肿渍 缩 疹
压疮最终结果：（ ）压疮痊愈（ ）压疮未愈出院（ ）疮未愈死亡
结果评价时间：
备注：1、压疮级别：根据压疮分级标准评估后填写。
2、压疮部位（见右边图）。填写压疮部位示意图相应序号；
在图谱上用“◎”标记具体部位；
侧面的压疮在中心线前的填写与正面临近序号；
中心线后的填写与背面临近序号；
没处压疮填写一行。
3、创面情况：“有”在相应的格内划（√），“无”划（×），不能有空格。
4、周边皮肤浸润情况：“有”在相应的格内划（√），“无”划（×），不能有空格。
5、压疮填写时间：每次护理压疮后填写。
评价护士签字：
压疮护理记录描述范本
压疮护理记录描述范本患者姓名：XXX 病历号：xxx 护理日期：xxxx年xx月xx日主要观察及护理措施：上午8时：入院压疮评估，患者位于床上，依托垫，卧位，左侧，一级压疮。
皮肤红肿，质地硬而热，病灶周围皮肤有发红及局部硬壳现象，可见有少量渗液。
观察到患者卧床时间长，体力萎靡，自主转身乏力。
上午9时：对患者实施压疮护理，手部清洁消毒，佩戴护目镜、口罩和手套。
将病人纳入卧床患者预防措施，侧卧和俯卧两个体位分解，每2小时转换一次。
上午11时：进行足部抬升，保持脚踝以上10-15厘米高，减少淤血，促进血液循环。
观察到患者出现侧卧体位时的不适，稍微增加了俯卧体位的时间。
上午12时：给予患者定期翻身，每2小时进行一次，以避免压力的单一集中。
使用专业翻身垫，护理人员协助，保证患者的舒适感和避免二次撕裂面。
下午2时：观察到红肿情况有所好转，皮肤质地变软，病灶周围的硬壳现象减少，渗液较少。
下午3时：进行背部及患侧臀部的清洁，使用温盐水清洗病灶，再以生理盐水冲洗并擦干周围健康皮肤。
进行轻微按摩，促进血液循环，加速康复。
下午4时：观察到病灶边缘皮肤发红的情况有所减轻，颜色逐渐恢复正常，没有突破皮肤表面发生。
晚上9时：进行褥疮护理再评估，发现患者卧床时间较长，患者个人清洁措施薄弱，需要加强教育和指导。
提醒患者保持皮肤干燥清洁，勤检查病灶部位，避免摩擦和刮擦。
晚上10时：向患者指导血管健康姿势及日常保健措施，建议患者尽量减少长时间连续坐卧。
患者家属及时配合配护理工作，每天定时翻身，注意个人卫生和营养摄入。
总结：患者经过护理干预，压疮病情有所好转。
下一步将继续进行有效压疮预防，加强护理措施，并与医疗团队合作，制定并实施个性化治疗方案，以促进患者的康复。
压疮护理记录表格模板
河北医科大学第四医院
压疮/伤口护理记录表
姓名性别年龄床号住院号入院日期
填表说明：
1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在
相应栏内画“√“。
2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。
3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4.创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百
分比记录填写。
5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。
6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。
7.此表入病例保存，请书写清楚、整齐。
附图：压疮国际分级及处理原则
National Pressure Ulcer Advisory Panel
(2009)标准分级
可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局
部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛
处理原则：减少受压，根据情况清创。
Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手
指下压,皮肤颜色没有变白。
处理原则：保护皮肤，局部减压。
Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表
浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。
肩
肩胛
肘隆髂前上棘
脊椎
耳廓
髋
骶尾部膝关节外
内踝
外踝
足
枕骨粗隆
隆突处
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