益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果
中医治疗心衰的方法
中医治疗心衰的方法
中医治疗心衰的方法主要包括中药治疗、针灸、推拿、气功等。
1. 中药治疗：中医药认为心衰多由心阳不足、气血不足、水液内停等导致，可选用补心阳、养气血、利水退肿的中药进行治疗。
常用的中药包括麦冬、黄芪、人参、丹参、山药等。
2. 针灸：针灸可通过调整人体的气血运行和调节心脏功能来改善心衰症状。
常用的针灸穴位包括心包、心系、神门等。
3. 推拿：推拿可通过按摩和推拿手法来改善心衰症状和促进血液循环。
常用的推拿手法包括推、拿、揉、按等。
4. 气功：气功通过调节呼吸和运动来改善心衰症状。
常用的气功包括五禽戏、八段锦等。
需要注意的是，中医治疗心衰通常是辅助治疗，不能替代西医治疗。
在接受中医治疗的同时，患者应继续接受西医的规范治疗，并在医生指导下进行综合治疗。
益气温阳，活血通络，3种中成药用于冠心病心绞痛。
益⽓温阳，活⾎通络，3种中成药⽤于冠⼼病⼼绞痛。
【益⼼丸】，具有益⽓温阳，活⾎⽌痛的功效。
由红参、⽜⾓尖粉、蟾酥、冰⽚、红花、⼈⼯
⽜黄、附⼦（⿊顺⽚）、⼈⼯麝⾹、三七、安息⾹、珍珠组成。
⽤于⼼⽓不⾜，⼼阳不振、瘀
⾎闭阻所致的胸痹，症见胸闷⼼痛，⼼悸⽓短、畏寒肢冷、乏⼒⾃汗；冠⼼病⼼绞痛见上述证
候者。
⽤法⽤量：⾆下含服或吞服，⼀次1-2丸，⼀⽇1-2次。
或遵医嘱⽤药。
【舒冠颗粒】，具有养阴活⾎，益⽓温阳的功效。
由何⾸乌（制）、黄精（制）、丹参、红
花、川芎、淫⽺藿、五灵脂（醋制）组成。
⽤于防治冠⼼病，⼼绞痛，动脉粥样硬化，⾼脂⾎
症及抗⾎栓形成等。
⽤法⽤量：开⽔冲服，⼀次1袋，⼀⽇3次。
或遵医嘱⽤药。
【芪苈强⼼胶囊】，具有益⽓温阳，活⾎通络，利⽔消肿的功效。
本⽅由黄芪、⼈参、⿊顺
⽚、丹参、葶苈⼦、泽泻、⽟⽵、桂枝、红花、⾹加⽪、陈⽪组成。
⽤于冠⼼病、⾼⾎压病所
致轻、中度充⾎性⼼⼒衰竭证属阳⽓虚乏，络瘀⽔停者，症见⼼慌⽓短，动则加剧，夜间不能
平卧，下肢浮肿，倦怠乏⼒，⼩便短少，⼝唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀⽩痰。
⽤法⽤量：⼝服，⼀次4粒，⼀⽇3次。
或遵医嘱⽤药。
3个中成药，益气助阳、活血通脉、强心利水，多角度改善慢性心衰
3个中成药，益气助阳、活血通脉、强心利水，多角度改善慢性心衰慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是导致患者死亡的最主要原因。
临床上以左心衰、全心衰最为多见。
慢性心力衰竭在临床中以肺淤血及心排血量降低表现为主，常见劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰、头晕、心慌、乏力、疲倦、双肺闻及湿性啰音、颜面及双下肢浮肿等。
常用中成药有芪苈强心胶囊、参附强心丸、心宝丸等。
芪苈强心胶囊芪苈强心胶囊，由人参、黄芪、附子、丹参、红花、葶苈子、泽泻、香加皮、玉竹、陈皮、桂枝组成。
其中人参、黄芪补益气血、生津养血；附子益气温阳、回阳救逆，联合应用加强温经益气、生津养血的功效；丹参、红花活血通经，配合补气药取其益气活血之效；葶苈子、泽泻、香加皮强心利尿、利水消肿；玉竹养阴，防止利水伤阴；陈皮调畅气机；桂枝辛温通络、益气温阳，为引经药。
纵观全方具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效。
适用于高血压、冠心病所引起的证属阳气虚乏、络瘀水停类轻中度充血性心力衰竭患者。
患者表现为心慌气短、一动就加剧、夜间不能平卧、下肢浮肿、小便短少、倦怠乏力、畏寒肢冷、咳吐稀白痰、口唇青紫。
现代药理研究表明，芪苈强心胶囊具有强心、增加心肌收缩力、增加心输出量、利尿、抗心衰、提高射血分数、改善心肌重构等作用。
可明显降低BNP水平，有效改善心功能，提高患者步行距离。
参附强心丸参附强心丸，由人参、附子（制）、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄等组成。
其中附子助阳补火、回阳救逆；人参大补元气，二者合用可起到扩张血管、提高正性肌力的功效；桑白皮、葶苈子利水消肿、泻肺平喘；猪苓消肿、利水渗湿，全方可起到益气助阳、强心利水的功效。
适用于慢性心力衰竭引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等属于心肾阳衰的患者。
现代药理研究表明，参附强心丸有强心、利尿、扩张冠脉及减慢心率等作用，故能改善心衰的症状及体征。
临床中常见医生将参附强心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠片，沙库巴曲缬沙坦钠片由沙库巴曲与缬沙坦组成，具有扩张血管、促进尿液排泄、抑制心室重构、提升患者射血分数、保护血管内皮等作用，进而降低患者病死率，改善心衰患者的预后。
益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效
益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效梁益辉;王国珍;王棱杏;邓欣朝;钟展轮【摘要】目的:探讨益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果.方法:78例冠心病心力衰竭患者,随机分为实验组和对照组,各39例.实验组患者应用益气温阳活血利水治疗,对照组患者给予西医治疗,观察比较两组患者治疗效果、临床指标和6min步行距离差异.结果:实验组患者总有效率同对照组比较明显提高,二尖瓣血流比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)显著改善,6min步行距离明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对冠心病心力衰竭患者采用益气温阳活血利水治疗可显著提高治疗效果,改善临床指标,促进患者康复,临床值得推广应用.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2017(036)010【总页数】2页(P2-3)【关键词】益气温阳;活血利水;冠心病;心力衰竭【作者】梁益辉;王国珍;王棱杏;邓欣朝;钟展轮【作者单位】梅州市第二中医医院内科广东梅州514031;梅州市第二中医医院内科广东梅州514031;梅州市第二中医医院内科广东梅州514031;梅州市第二中医医院内科广东梅州514031;梅州市第二中医医院内科广东梅州514031【正文语种】中文【中图分类】R259心力衰竭是因心脏收缩及舒张功能障碍，引起静脉血液淤积，动脉血流灌注不足的心脏循环障碍[1]。
研究显示[2]，心力衰竭同冠状动脉粥样硬化存在一定关联。
冠心病心力衰竭在中医属心悸，喘证，水肿范畴，中医治疗坚持利水消肿、益气温阳、活血化瘀的功效[3]。
本文通过对本院收治的78例冠心病心力衰竭临床资料进行回顾性分析，讨论冠心病心力衰竭的治疗方案，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取本院治疗的78例冠心病心力衰竭患者，随机分为实验组和对照组，各39例。
实验组患者男22例，女17例，年龄47～76岁，平均年龄(60.64±6.07)岁，按照心功能等级划分Ⅲ级16例，Ⅵ级23例；对照组患者男24例，女15例，年龄46～77岁，平均年龄(61.97±5.41)岁，按照心功能等级划分Ⅲ级18例，Ⅵ级21例。
【朱良春：治心力衰竭的三个良方】
【朱良春：治心力衰竭的三个良方】
1.
消水圣愈汤
【药物组成】
桂枝、甘草、干姜、大枣、麻黄、杏仁、附子、知母。
【功效主治】温阳益气、活血利水。
【方义】方中麻黄能通心气，舒发心阳，破坚积，并有利尿作用；桂枝通阳利水；附子强心；细辛散陈寒；加知母育阴化气；遂成阴阳既济之功。
2.
心痹汤
【药物组成】
生黄芪、党参、炒白术、茯苓各15g，当归尾、丹参、桃仁、红花各9g，水蛭粉1.2g（分吞），虻虫1.5g，炙甘草10g。
【功效主治】心衰属心气不足，心脉瘀阻，心下痞坚，唇绀足肿者。
【方义】水蛭粉治此证效著，盖化瘀即所以利水也，配合益气扶正之品，遂无耗伤气血之弊。
3.
银翘白虎汤
【药物组成】
连翘20g，金银花、防己、木瓜、知母、粳米各25g，生石膏10g，甘草10g
【功效主治】清热解毒、通络利痹，用于风湿性心肌炎阶段。
【加减应用】湿重者加苍术25g，薏苡仁40g，厚朴10g；热重者加枙子、黄柏各15g，黄连5g:心前区闷痛者加全瓜蒌、薤白各25g，桃仁、丹参各15g；心悸者加茯神、枣仁、远志各15g，柏子仁25g 《国医大师验案良方》，学苑出版社。
中医护理，心衰的终结者
中医护理，心衰的终结者中药调理心力衰竭在中医中被归类为浮肿和喘症的范畴。
中医调理心力衰竭时，主要目标是扶正祛邪、温阳利水、化气行水。
以下是一些常用的中药调理心力衰竭的药物及其作用：苓桂术甘汤：该方剂由茯苓、桂枝、白术和甘草组成。
它有温阳利水的作用，可以促进尿液排出，减轻水肿症状。
此外，它还有益气活血的作用，可以改善血液循环。
金匮肾气丸：这是一种补肾壮阳的药物。
它由肉桂、干姜、熟地黄等多种药材组成。
该方剂有温补肾阳的作用，可以增强心脏功能，提高心输出量，并改善患者的气促和乏力症状。
五苓散：它由茯苓、泽泻、猪苓、车前子和白术等药物组成。
这个方剂有利水渗湿的作用，可以减轻水肿以及心脏负担，改善心力衰竭患者的症状。
在服用中药调理心力衰竭时，需要注意以下几点：专业医生指导：必须在经验丰富的中医医生的指导下使用药物。
因为中药的使用需要根据个体情况进行辨证论治，对症施治，避免盲目增加药量。
注意剂量和频率：按照医生的建议正确使用药物，遵循剂量和服药频率。
不要自行增加药量或更改用药方案。
结合其他治疗方法：中药调理心力衰竭通常结合其他治疗方法，如饮食调理、针灸等。
遵循综合治疗方案可以更好地改善患者的症状和提高生活质量。
针刺疗法针刺疗法是一种传统的中医疗法，属于针灸疗法的一种。
在针刺疗法中，通常可以选择心俞穴或者足三里等穴位进行针刺刺激。
这些穴位的刺激能够起到疏通经络、调整心脏功能的作用，并且还能够促进血液循环，有助于改善心供血不足的情况。
心俞穴位于背部，位置在胸脊椎第七节棘突下方的旁开1.5寸的凹陷处。
通过对这一穴位的针刺刺激，可以起到疏通心脏经络，调整心脏功能的作用。
心脏是人体的重要器官之一，它负责泵血供应给全身各个组织和器官。
如果心脏供血不足，就会出现心慌、气短等症状。
针刺心俞穴位可以改善心供血不足的情况，进而有效缓解这些症状。
足三里是位于小腿前外侧、胫骨前缘下3寸的穴位。
针刺足三里穴位可以刺激胃经和脾经，进而促进血液循环，增加心脏的供血量。
益气活血温阳利水方治疗慢性心力衰竭30例
般处 理 ， 尿 ， Ｃ Ｉ 利 Ａ Ｅ 或者 Ａ Ｂ， － 体 阻滞剂 ， Ｒ ３受 扩
血 管 强心 ， 治疗 原发 病 ， 正 电解 质紊 乱 ， 症 支 持 纠 对 等 综合措 施 。
２２ 治疗 组 ． 西药 治疗 同对 照组 ， 服 自拟 的益气 加
例 。经过 统计 学 处理 ， ２组 间性 别 、 年龄 、 础疾 病 、 基
标 准差 表示 ． 问 比较 采用 两独 立标本 ｔ 验 ． 内 组 检 组 比较采 用配 对 ｔ 检验 ；计 数 资料 采用 卡方检 验 或秩 和检验 。以上统计 数据应 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ０统计软件 在 电 ３ 脑 上进行 分析处 理 。
较见 表 ２和 表 ３ 结果显 示 ，组 内治疗前 后 比较均 有显 著性 差异 （ ＜Ｏ０ ） Ｐ ． ；治 疗后 ２组 间 比较 ．无 明显 差异 （ ＞ ５ Ｐ
病 程 、 功 能 分 级 均无 显 著 性 差 异 （ ＞Ｏ ５ ， 有 心 Ｐ ． ）具 ０
可 比性 。
１２ 诊 断 标准 ．
根据 《 实用 内科 学 》 １ 第 ２版慢 性 心
用 内科 学》 等总 结制定 出表 １的 内容做 为本 实验 的
分型诊 断标 准 。 于治疗 前后询 问或 观察患者 的症状 、
诊 慢性心 力衰 竭 的患者 ６ ０例 ， 随机 分成 治疗 组 和对 照 组各 ３ ０例 。治疗 组 中男 ２ ０例 ，女 ｌ ０例 ；年 龄 ６ ．±ｌ． ；冠 状动 脉粥 样硬 化 性心 脏 病 ｌ ４５ ２５岁 ９例 ，
风湿性 心脏病 ３例 ， 血压性 心脏病 ６例 ， 高 原发性 扩
益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭的研究现状
２ ０ １ ４年 ８月
黑龙江科学
ＨＥＩ Ｌ ０ＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ Ｓ Ｃ Ｉ ＥＮＣ Ｅ
Ｖｏ１ ． ５ Ｎｏ ． ８
Ａｕｇ ｕｓ ｔ ２０１ ４
益气 温阳 活血利水法治疗慢性心 力衰竭 的研 究现状
王 海 波 ， 刘 莉
（ １ ． 黑龙江中医药大学佳木斯学院 ， 黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ７ ； ２ ． 黑龙江 中医药大学 附属第一 医院， 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ）
血利水法对 ５ ６例 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 生 活质 量 进 行评 估 ， 结 果 显
示 益气 温 阳活 血 利 水 治 疗 组 的 明 尼 苏 达 生 活 质 量 调 查 积 分 明 显
低于 对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 患 者 生 活 质 量 得 到 显 著 改 善 。 也 有 研 究
过 与 交感 ——肾 上腺 素 能 系统 和 Ｒ Ａ Ａ Ｓ 系统 的 相 互 作 用 导 致 心 室重构 Ｅ 。 人 参 强 心 滴 丸 （ 红参、 生地黄、 蟾酥等） 能抑制 Ｒ Ａ Ａ Ｓ 的过 度 激 活 以 及 血 管 紧 张 素 ｌ ｌ （ Ａｎ ｇ ｌ １ ） 、 肾素 （ Ｒ Ａ ） 、 醛固酮（ Ａ Ｌ Ｄ） 的水 平 ， 降低 Ｔ ＮＦ —ａ、 Ｉ Ｌ 一 １的 分 泌和 表 达 ， 继 而 逆 转 心室 重构 ，
１ 延缓心室重 塑 。 改善心功能
标 本 兼 治 的益 气 温 阳 活 血 利 水 法 对 心 衰 的 前 期 、 早 期 及 显 性 心衰 期 都 有 有 效 地 减 轻 心 室 重 塑 的作 用 。 心 室 重 塑 是 心 力 衰 竭发 生 发 展 的基 本 机 制 ， 临床 表 现 为心 室 形 状 的 改 变 、 心 肌 质 量 和 心室 容 量 的增 加 。 越 来 越 多 的研 究表 明 ， 神 经 内 分 泌 系统 的慢
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益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果
作者：孙凤文
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第27期
【摘要】目的分析益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果。
方法选取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，各40例。
对照组采用利尿、强心、降脂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规西医治疗，观察组接受常规西医及益气温阳活血利水中药治疗。
结果观察组总有效率为95%高于对照组的
77.5%，差异有统计学意义（P
【关键词】益气温阳活血利水中药；冠心病；心力衰竭
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.27..02
心力衰竭是各类心脏病发展到终末期常见症状，也是致患者死亡的主要原因。
心力衰竭与冠心病发生有一定联系，在祖国中医学方面，冠心病心力衰竭归属“心悸”、“喘证”、“水肿”范畴，最早《内经》中就提出：“心胀者，烦心短气，卧不安”；“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，以此心力衰竭为“心胀”、“心痹”表现，而机体心气虚、血瘀水停、心阳虚是该病发病机制[1]。
因此笔者提出益气温阳活血利水中药治疗，对其结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，患者符合世界卫生组织[2]中冠心病诊断标准；患者自愿参加本次研究；将其随机分为两组，各40例。
其中，对照组男27例、女13例，年龄45～75岁，平均年龄（52.79±5.68）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者24例，Ⅳ级者16例；观察组男28例、女12例，年龄45～75岁，平均年龄（53.14±6.01）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者25例，Ⅳ级者15例。
两组患者年龄、性别、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者经常规西医治疗，分别为利尿、强心、降脂，选用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物治疗，期间注意卧床休息，饮食限盐。
1.2.2 观察组患者在常规治疗基础上，行益气温阳活血利水中药治疗，基本方：党参、黄芪各30 g，当归、白术各15 g，泽泻、茯苓各20 g，川芎、陈皮各12 g，桂枝10 g，炙甘草5
g。
辨证论治：心脾两虚者加龙眼、远志、茯神、酸枣仁；血虚者加熟地、阿胶、白芍。
取上述药方为一剂，每日用水煎煮，取药汁300 mL，分早晚两次服用，连续用药2周。
1.3 观察指标
对患者行6 min步行试验，需医护人员或家属陪伴，在平地上行走。
定期观察患者心功能变化，确定患者治疗效果，显效：患者各症状、体征消失，心功能提高2级以上，或达到1级；有效：患者各症状、体征减轻，心功能提高1级；无效：患者心功能无变化[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。
计量数据采用t检验，计数数据采用x2检验。
以P
2 结果
2.1 治疗效果
观察组40例患者，显效为21例，有效为17例，无效为2例，总有效率95%；对照组40例患者，显效为12例，有效为19例，无效为9例，总有效率77.5%；差异有统计学意义
（x2=5.164，P=0.023）。
2.2 6 min步行距离
观察组治疗前6min步行距离（214.68±51.69）min，治疗后（396.84±52.24）min；对照组治疗前6min步行距离（218.69±53.37）min，治疗后（278.41±41.93）min；两组治疗前比较，无统计学意义（P>0.05），治疗后较治疗前增加，观察组高于对照组，差异有统计学意义
（t=11.182，P=0.000）。
3 討论
中医治疗冠心病心力衰竭时，应根据其发病基本病机辨证论治。
冠心病心力衰竭基本病机分为3个方面，（1）气虚、气逆、心肺气虚；（2）血瘀血虚；（3）水饮上逆。
针对其发病基本病机，同时结合阴、阳表现，在阴虚内热、阳气虚衰情况下，选取益气温阳活血利水中药治疗。
在此基本方中，党参味甘，性平，有补中益气、健脾益肺、养血生津之功；黄芪补气固表、健脾补肾；当归补气活血、通经活络；白术补中益气、祛湿除燥、健脾和胃；泽泻利水除湿、降浊清热；茯苓利水除湿，健脾宁心；川芎补气活血、祛风止痛、解郁通达；陈皮健脾补气、除湿化痰；桂枝温阳通脉、助阳化气、平冲降气；炙甘草平衡阴阳，补气养血、滋阴补血，并能调和诸药功效，清除药物毒性，起到益气温阳活血利水的作用。
本次研究中，观察组治疗总有效率为95%，高于对照组77.5%；治疗后6 min步行距离有所增加，且高于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，临床治疗冠心病心力衰竭时，选择益气温阳活血利水中药方，根据患者发病特点，坚持整体、辨证治疗，患者治疗效果提升，生活质量改善，具较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 杨震，李蜜蜂，于连云.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].光明中医，2016，31（13）：1910-1911.
[2] 梁益辉，王国珍，王棱杏，等.益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].内蒙古中医药，2017，36（10）：2-3.
[3] 袁丽.益气温阳活血利水中药方治疗慢性心力衰竭临床研究[J].内蒙古中医药，2016，35（3）：20.
本文编辑：刘欣悦。