中医基础知识—脾胃病 ppt课件

脾主运化，为气血生化之源。脾气健运，水谷精微充足，才能不 断地输送和滋养于肝，肝才能得以发挥正常的作用。总之，肝之 疏泄功能正常，则脾胃升降适度，脾之运化也就正常了。
所谓“土得木而达”，“木赖土以培之”。所以说：“肝为木气， 全赖土以滋培，水以灌溉”（《医宗金鉴·删补名医方论》）。
“木虽生于水，然江河湖海无土之处，则无木生。是故树木之枝
中医基础知识—脾胃病
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脾病
一、中医脏腑干与脾的关系
肝主疏泄，脾主运化；肝藏血，脾生血 统血。因此，肝与脾的关系主要表现为 疏泄与运化、藏血与统血之间的相互关 系。
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（一）、 肝与脾关系的具体体现 在三个方面：
1、消化方面 2、血液方面 3、消化吸收方面
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（1）、脾气虚弱（脾失健运，中气不足）：多因素体虚弱或病后调养不当，脾 胃气虚，运化功能障碍所致。证候可有食欲不好、消化不良、食后胃腹胀闷、 腹满肠鸣、大便稀薄、形体消瘦、四肢无力，精神困倦、舌淡苔白、脉虚细缓； 如更有少气懒言、脘腹重坠、久痢、脱肛、脏器下垂（如子宫下垂、胃下垂、 肾下垂等），劳累后即有气坠感，则为脾气下陷的征象。脾气虚常见于溃疡病、
土包括肝脾不调和肝胃不和。脾胃之消化吸收，赖肝之疏泄 调畅。肝失疏泄，横逆犯脾，导致脾气虚弱，运化功能失调， 谓之肝脾不调。临床上，既有胸胁胀满、精神抑郁或急躁易 怒等肝失条达的表现，又有纳呆、腹胀、便溏等脾失健运之 症状。肝失疏泄，横逆克胃，导致胃失和降，医学教|育网搜 集整理气机上逆，称之为肝胃不和，临床上除肝失疏泄的表 现外，又有胃脘胀痛、呃逆嗳气等症状。
无力，均为阳虚，水寒之气内盛之证。
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二、辨脾不统血证
（一）、含义
脾不统血证是指脾气不足，统血无权，血溢出脉 外所表现的证候。常由久病或劳倦伤脾所引起。
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（四）、辨证要点
本证以脾气不足，统血无权为主要病机
以出血和脾气虚症状并见为辨证依据
。
有纳少便溏、神疲乏力、少气懒言、舌淡 苔白、脉细弱等脾气虚的定位症状
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1．消化方面：肝主疏泄，分泌胆汁，输人肠道，帮助脾胃对饮 食物的消化。所以，脾得肝之疏泄，则升降协调，运化功能健旺。 所以说：“木能疏土而脾滞以行”（《医碥·五脏生克说》）。
“脾主中央湿土，其体淖泽……其性镇静是土之正气也。静则易 郁，必借木气以疏之。土为万物所归，四气具备，而求助于水和 木者尤亟。……故脾之用主于动，是木气也”（《读医随笔·升降 出入论》）。
此外，肝血充足，则疏泄正常，气机调畅，使气血运行无 阻。所以肝脾相互协作，共同维持血液的生成和循行。
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此外，脾气虚弱可致肝失疏泄，甚则动 风，称之为脾虚生风。如脾虚久泻的患 儿，可发展成“慢脾风”，临床上以四 肢抽搐为特征。此为脾虚肝乘，与肝木 乘脾的发病机制不同。所以在治疗上， 前者当疏肝理脾，土中达木；后者应补 脾舒肝，培土抑木，②血液方面：脾气 虚弱，运化无力，化源不足，或脾不统 血，失血过多，均可累及于肝，使肝血 不足，而出现食少、消瘦、眩晕、视物 模糊、肢麻、月经涩少或闭经等。
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（二）、肝与脾在病理上的相互影响
主要表现在饮食水谷的消化吸收和血液方面。
这种关系往往通过肝与脾之间的病理传变反映出来。或为 肝病及脾，肝木乘脾（又名木郁乘土）而肝脾不调，肝胃不 和；或为脾病传肝，土反侮木，而土壅木郁。肝藏血而主疏 泄，脾生血统血而司运化，肝与脾之间主要是疏泄与运化的 关系，病理上主要表现为消化吸收障碍和血液功能失调。
故曰：”肾泄者，五更泄也。其原 为肾阳虚亏，既不能温养子脾，又 不能禁固于下，故遇子后阳生之时， 其气不振，阴寒反胜，则腹鸣奔响 作胀，泻去一、二行乃安。此病藏
于肾，宜治于下而不宜治中” （《华佗神医秘传》）。
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临床上主要表现在消化机能失 调和水液代谢紊乱两个方面：
② 水液代谢紊乱：脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳， 故脾虚及肾，肾阳亦衰。肾阳不足，不能温煦脾土，脾 阳益虚。脾虚则土不制水而反克，肾虚水无所主而妄行， 则水液潴留，泛滥为患，出现水肿、小便不利等。
叶萎悴，必由土气之衰Biblioteka 一培其土，则根本坚固，津液上升，布
达周流，木欣欣向荣矣”（中医《基础程知识杏—脾轩胃病医案辑录》）。
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肝与脾关系的具体体现在三个方面：
1、消化方面 2、血液方面 3、消化吸收方面
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2．血液方面：血液的循行，虽由心所主持，但与肝、脾有 密切的关系。
肝主藏血，脾主生血统血。脾之运化，赖肝之疏泄，而肝 藏之血，又赖脾之化生。脾气健运，血液的化源充足，则 生血统血机能旺盛。脾能生血统血，则肝有所藏，肝血充 足，方能根据人体生理活动的需要来调节血液。
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黄汁湿外黄 、外热湿土 小溢郁浸壅 便，蒸渍木 等发，，郁 。为致困：
黄使遏脾 疸肝脾失 ，胆阳健 出疏；运 现泄湿， 身不郁水 黄利蕴湿 、，热内 目胆。停
；
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肝与脾关系的具体体现在三个方面：
1、消化方面 2、血液方面 3、消化吸收方面
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3、消化吸收方面：肝脾关系失调表现在消化吸收方面有木 旺乘土和土壅木郁两种不同的病理表现。 木旺乘土：木旺乘
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（二）、临床表现
便血、尿血、崩漏，或月经量多，或皮下出血。伴见纳少， 便溏，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。
（三）、机制分析
本证多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过 食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火 衰，火上生土而致。脾阳虚衰，运化失权，故纳少腹胀，大便 稀溏；阳虚阴盛，寒从内生，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按。若 脾阳虚，水湿不运，泛溢肌肤，则见肢体水；水湿下注，损伤 带脉，带脉失约，则见女子白带清稀量多。阳虚温煦失职，故 形寒肢冷，面白无华或虚浮。舌质淡胖或有齿痕苔白滑脉沉迟
以出血为主症,有血色淡、病程长、病势缓的特点
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二损脾阳本脾 者及阳不，为 最肾不足在后 终阳振，病天 均，，不理之 可引或能上本 导起脾温相， 致肾阳煦互肾 脾阳久脾影为 肾亦虚阳响先 阳虚，，。天 虚，而使肾之 。
临床上主要表现在消化机能失 调和水液代谢紊乱两个方面：
① 消化机能失调：由于脾肾阳虚，脾失健运， 则水反为湿，谷反为滞，水谷不化，而生泄 泻。如肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾土， 阴寒极盛，发为五更泄泻。