内科护理应急预案(完整版)

内科护理应急预案(完整版)内科护理应急预案第一章住院病人紧急状态时的护理应急预案一、病人突然发生病情变化时的应急预案1.立即通知医生、主任、护士长。

2.准备好抢救物品及药品。

3.积极配合医生进行抢救。

4.必要时通知病人家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知病人家属。

5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时上报医务科、护理部、夜间报院总值班。

6.加强巡视，密切观察病情变化，做好记录及交接班。

二、病人突然发生猝死时的应急预案1.发现后立即就地抢救，同时通知医生、主任、护士长，必要时上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。

2.通知家属。

3.遵医嘱配合医生进行心肺复苏抢救措施，包括叩击心前区、准备除颤仪、进行非同步点击转复心律、进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后，给机械通气、心电监护等。

4.建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物。

5.采取脑复苏，头部置冰袋或冰帽。

6.严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化。

7.心肺复苏成功后，做好基础护理和心理护理。

8.如病人抢救无效死亡，应等家属到院后，在通知将尸体接走。

9.白班向医务科、护理部，夜间向总值班汇报抢救情况及抢救结果。

10.做好病情记录及抢救记录。

11.在抢救过程中，要注意对同病室病人进行保护。

保证其他病人的治疗及护理工作。

三、病人有自杀倾向时的应急预案1.发现病人有自杀念头时，应立即通知医生、主任、护士长，并上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。

2.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品和私藏药品，锁好门窗，防止意外。

3.通知病人家属，要求24小时陪护。

在家属未到时，派专门医护人员看护。

夜班时，报保卫科人员监管。

家属如需要离开病人时应通知值班的医护人员。

4.重点床头交接班，同时多关心病人，勤巡视，准确掌握病人的心理状态，做好记录。

5.查找病人自杀原因，有针对性地做好心理护理。

四、病人自杀后的应急预案1.发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

2.判断病人是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。

3.如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。

4.通知主任、护士长，上报医务科、护理部，夜间上报院内总值班。

5.协助主管医生通知家属，协助家属处理后事、尸体料理及安慰家属。

6.配合有关部门的调查工作。

6、为确保输液安全，应将输液器和药液分别送至消毒供应中心和药剂科，同时送检相同批号的液体、输液器和注射器。

7、当病人家属有疑虑时，应按照相关程序对输液器具进行封存。

9、当发现病人出现静脉空气栓塞症状时，应立即夹住静脉管路，停止空气输入体内，并更换输液器或排空残留空气。

同时通知主管医生和病房护士长，将病人置于左侧卧位和头低足高位，并密切观察病情变化，给予纯氧吸入和药物治疗。

如病情危急，应积极抢救，并认真记录病情变化和抢救经过，提供心理护理和重点交接班。

10、当病人出现肺水肿症状时，应立即停止输液或降低输液速度，并通知医生、主任和护士长。

将病人安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

加压高流量给氧，湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

根据医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

必要时进行四肢轮流，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。

认真记录病情变化和抢救经过，加强巡视和重点交接班。

11、当发现血管活性药物外渗时，应立即停止在出现外渗的血管输液，并更换输液部位。

报告医生和护士长。

评估患者外渗的部位、面积、外渗药物的量，记录在监护记录中。

采用利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封闭，稀释外漏的药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用。

根据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔时间6~8h为宜，一般封闭2或3次。

外渗局部湿敷，湿敷时间应保持24h以上，并进行床旁交接班。

抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻肢体肿胀。

注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。

禁止使用任何方式的热敷。

6、当外渗部位出现水疱、破溃或感染时，应立即向医生报告，进行清创和换药处理。

7、在外渗部位未完全愈合之前，应禁止在该区域及其远心端进行任何穿刺操作。

8、护士应密切观察患者药物外渗处皮肤的变化，包括颜色、温度、弹性和疼痛程度，并做好记录。

9、在整个过程中，护士应关心患者，与其进行沟通，减轻其恐惧和不安情绪，以促进患者的合作。

12、病人误吸时的应急预案1、发现病人误吸时，应立即让其采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能让吸入物排出，并及时通知医生和护士长。

2、及时清理口腔内的痰液和呕吐物。

3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍和呼吸异常，应使用简易呼吸器维持呼吸，并急请麻醉科进行插管吸引或气管镜吸引。

如出现呼吸或心跳停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸，并配合医生进行气管插管和呼吸机辅助。

4、做好记录，必要时按医嘱建立静脉通路，备好抢救药品和物品。

5、协助医生通知家属，向其说明病情，并取得其配合。

6、做好病情和抢救记录，加强巡视和交接班工作。

13、住院病人躁动时的应急预案1、护理人员应首先找出躁动的原因，并及时通知医生，采取相应的处理措施。

2、密切观察病人的病情，注意观察其意识和生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

3、对于监护病房的病人，应有专人看护，并使用床挡和必要的保护性约束，以防止病人误伤或自伤。

4、对于麻醉恢复期出现躁动的病人，应与家属进行沟通，减轻其紧张心理，取得其合作。

5、对于病情逐渐加重引起躁动的病人，护理人员应及时通知医生，采取措施控制病情。

6、对于昏迷病人病情逐渐好转出现躁动的情况，应经常呼唤病人，了解其意识恢复程度。

7、加强病人的生活护理工作，增加其舒适感，减少不良因素对其的刺激。

8、注意保持环境安静，减少声音对病人的不良刺激。

9、如病人出现意识模糊或异常，应给其加用床挡，并定时巡视，以防止躁动时病人坠床。

10、对于躁动病人的保护性约束，应注意动作轻柔，以免对其造成伤害，并经常观察其肢体颜色。

14、病人发生精神症状时的应急预案1、立即通知医生、病房主任和护士长，必要时上报医务科和护理部，夜间通知总值班。

2、采取安全保护措施，没收锐利的物品，如刀子、剪子、热水杯等，以防止病人自伤或伤及他人。

3、协助医生通知病人家属。

4、为躁动病人提供24小时专人陪护，必要时采取适当的约束措施，以防止跌伤或坠床等意外情况发生。

5、如果病人出现过激行为，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑采取躯体束缚等措施，以防止意外发生。

6、若需要，可以进行专科会诊或送入专科医院进行治疗。

7、必须遵医嘱给予药物治疗。

8、认真记录病情，加强巡视，重点交接班，确保病人得到及时的护理和关注。

十五、发现传染病病人时的应急预案1、在发现甲类或乙类传染病时，应立即通知上级领导及有关部门（如医务科、护理部、院感染办公室等）。

2、根据传染源的性质，应立即转诊到指定的传染病医院或传染科，并在救治前采取相应的隔离措施。

3、必须保护同病室的病人和家属，防止传染疾病的扩散。

4、在病人出院或转出后，应按照传染源的性质进行严格的终末消毒。

第二章、意外事故紧急状态时的护理应急预案一、停水和突然停水的应急预案1、在接到停水通知后，应做好停水准备，包括告知病人停水时间、备好使用水和饮用水、烧好热水备用等，尽量储备水源。

2、在突然停水时，应立即与总务科联系（白天）或与院总值班联系（夜间），汇报停水情况，查询原因，及时维修。

3、必须向病人做好解释，解决病人饮水及用水需求，尽量协助病人解决因停水带来的不便。

4、在停水后，应关闭病房或科室所有水龙头，并在下班前检查并关闭所有水龙头。

二、泛水的应急预案1、在发现泛水时，应立即寻找泛水的原因，并尽可能自行解决。

2、如果不能自行解决，应立即通知总务科（白天）或院总值班（夜间），协助维修人员处理。

3、应协助维修人员工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水，夜间要主动将污水清理，保持环境清洁。

4、必须告诫病人，切不可涉足泛水区或潮湿处，并放置“防滑”标识，防止跌倒，行动不便的病人尽量不要下地行走，保证病人安全。

5、如果泛水殃及周围科室，应及时通知相关科室，以免损坏各种仪器。

三、停电和突然停电的应急预案1、在接到停电通知后，应立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救病人使用电动力机器时，需找替代的方法。

2、在突然停电后，应及时了解病室中危重病人的情况及各种仪器设备的运转情况，立即使用抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯、手电或点燃蜡烛照明设施等。

3、使用呼吸机的病人，平时应在机旁备用简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。

4、应与电工班联系（白天）或报告总务科（夜间），查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。

抗生素类药物应该现用现配，特别是青霉素水溶液容易在室温下分解产生过敏物质，引起过敏反应，同时也会降低药物效力，影响治疗效果。

在进行药物过敏试验前，必须严格执行查对制度，警惕过敏反应的发生。

治疗盘内备肾上腺素1支。

药物过敏试验阴性后，第一次注射后应该观察20～30分钟，注意观察病人是否有过敏反应，以防迟发过敏反应的发生。

一旦病人发生过敏性休克，应立即停止使用引起过敏的药物，并就地抢救，迅速报告医生。

病人应该平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。

如果症状没有缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直到脱离危险期，注意保暖。

同时，应该改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

如果发生心脏骤停，应立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

抢救过程中，应密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

按照《医疗事故处理条例》规定，应及时、准确地记录抢救过程。

在支气管哮喘急性发作时，应该找出引发哮喘的变应原或其他非特异因素，使病人迅速脱离。

病人应该置于空气流通处，给予吸氧，协助病人半卧位或坐位。

遵医嘱应用消炎药控制感染，糖皮质激素控制哮喘发作，应用茶碱类缓解哮喘。

饮食宜清淡，易消化，以富含维生素A、维生素C、钙食物为主。

鼓励病人掌握药物正确吸入技术。

免疫疗法可以使病人脱敏，增加机体抵抗力。

同时，鼓励病人多饮水。

如果住院病人发生大咳血/大呕血，应该立即绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，去除口腔、咽喉血块，防止误吸。

同时，应该立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。