锅炉安装质量证明书

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2023年锅炉安装工程质量证明书

2023年锅炉安装工程质量证明书

锅炉安装工程质量证明书锅炉安装工程质量证明书兹证明,本单位按照国家建筑标准和有关规定,在该项目的锅炉安装工程中负责施工。

经过严格检查和测试,该项目的锅炉安装工程已经完成。

本单位现向业主出具质量证明书如下:一、锅炉安装工程的执行标准本工程的锅炉安装工程按照国家《锅炉安装工程施工及验收规范》、《建筑冶金机械安装工程施工及验收规范》等相关标准执行,保证了施工过程的质量和安全。

二、施工工艺及施工过程的控制本单位严格按照工艺流程和标准操作规程执行,并对照有关的规范和标准进行施工。

在施工过程中,严格控制质量,保证了施工过程的公正、透明和可追溯性。

三、质量控制本单位对于施工过程的各个环节,都进行了严格的质量控制,严格按照有关规范进行操作,并且保证了操作人员的技能和经验的符合要求。

同时,本单位还采用了现代化的工艺方法和设备,以保证施工的质量。

四、安全施工本单位重视施工过程的安全性,并采取了严格的安全管理措施,防止在施工过程中发生安全事故。

同时,本单位按照有关规定,加强了现场的安全监管,确保施工现场的安全。

五、验收标准该项目的验收标准按照国家有关规定进行,并且符合国家的验收标准。

本单位将在未来的监管和维护过程中,持续对该项目进行监控和管理,保证其安全、可靠和高效。

六、技术要求为保证该项目施工质量,本单位严格按照国家建筑标准和有关工程施工的规定执行,保证了锅炉的正常运转和安全性。

同时,我们还在施工过程中采用了先进的置换技术,保证了施工质量。

七、质量保证本单位在施工过程中秉承“质量第一”的原则,从工艺流程到施工过程的各个环节都进行了严格的质量控制,并采用了严格的验收方法保证锅炉安装工程的质量达到了国家要求。

八、结论经过本单位的施工,该项目的锅炉安装工程质量已经达到了国家规定的标准,并经过了严格的验收。

因此,我们谨向业主出具本证明书,保证该项目的质量和安全,如果需要我们提供任何进一步的协助或服务,欢迎随时联系我们。

本证明书有效期为一年,自签署之日起计算。

锅炉安装工程质量证明书范本2023简版

锅炉安装工程质量证明书范本2023简版

锅炉安装工程质量证明书范本本月修正简版1 / 4锅炉安装工程质量证明书范本锅炉安装工程质量证明书范本1. 引言本文档为锅炉安装工程质量证明书的范本,供相关单位使用。该证明书用于证明在锅炉安装工程中的质量合格性和按照相关规范和标准进行施工。

2. 工程信息- 工程名称:锅炉安装工程- 建设单位:[填写建设单位名称]- 施工单位:[填写施工单位名称]- 锅炉型号:[填写锅炉型号]- 锅炉数量:[填写锅炉数量]- 工程地点:[填写工程所在地]- 工程开始时间:[填写工程开始时间]- 工程竣工时间:[填写工程竣工时间]3. 工程规范和标准锅炉安装工程质量证明书范本本月修正简版2 / 4在本锅炉安装工程中,施工单位严格按照以下规范和标准进行施工:

- 国家标准: [填写国家标准,如:GB50184-2019]- 行业标准: [填写行业标准,如:HG/T-]- 设计文件: [填写设计文件名称和版本号,如:锅炉安装设计文件V1.0]

4. 施工结果施工单位按照相关规范和标准完成了锅炉安装工程,并达到了以下质量要求:

- 锅炉安装位置合理、固定牢固,无松动现象;- 锅炉管道连接紧密,无漏水、渗水现象;- 锅炉管道保温层完整,无损坏、开裂现象;- 锅炉运行正常,各项参数符合设计要求;- 锅炉相关设备与系统安全可靠,无明显隐患。5. 检测与验收施工单位对锅炉安装工程进行了必要的检测与验收,包括以下内容:锅炉安装工程质量证明书范本本月修正简版3 / 4- 安装质量抽检: 对部分关键节点进行质量抽检,所有抽检项目均合格;

- 设备性能: 对锅炉进行了性能,各项指标符合设计要求;- 施工图纸核对: 对施工图纸进行核对,确认施工符合设计要求;

- 安全评估: 对锅炉安装工程进行安全评估,评估结果合格。6. 验收结论根据以上检测与验收结果,确认锅炉安装工程符合相关规范和标准要求,施工单位对于该工程质量负责。

7. 相关附件- 工程图纸:[附件1]- 设计文件:[附件2]- 抽检报告:[附件3]- 性能报告:[附件4]- 安全评估报告:[附件5]以上证明资料作为锅炉安装工程的质量证明,供建设单位和监督机构查阅。

整(组)装锅炉安装质量证明书

整(组)装锅炉安装质量证明书

整(组)装锅炉安装质量证明书锅炉型号建设单位安装单位安装日期编制及填写说明1、本《安装质量证明书》是根据《蒸汽锅炉安全技术监察规程》、《有机热载体锅炉安全技术监察规程》及GB50273《工业锅炉安装工程施工及验收规范》的要求而编制的,仅适用于整(组)装锅炉的安装过程质量检查。

2、《安装质量证明书》应由安装单位填写,有关单位签证,于安装结束通过验收后,分别送建设单位和监检单位一份存档。

安装单位留存份数自定。

3、填写《安装质量证明书》时,必须字迹清楚,数据准确,叙述简明扼要。

4、电气质量安装检查记录由各安装单位根据实际情况补充填写。

5、所列项目为检验的结果时,可在其前面的“□”内打“√”,其他的“□”内不做记号。

如检验项目需填写数据时,须填写实测的数值。

目录项目页数锅炉安装质量合格证书 1 安装质量管理人员及主要工种人员名单 2 技术资料、安全附件及水处理设备检查记录表 3 设备开箱检查记录表 4 外购材料质量检查记录表 5 基础检查记录 6 锅炉安装尺寸检查记录表7 焊接质量检查记录表8 焊缝无损检测报告附页9 本体水压试验、省煤器水压试验及阀门严密性试验记录表10 炉墙砌筑质量检查记录表11 辅机设备安装与炉排冷态试运行记录表12 烘炉检查记录表13 煮炉检查记录表14 燃油(气)系统安装记录表15 附属设备、仪表等调试记录表16 锅炉机组试运行及总体验收签证表17锅炉安装质量合格证书安装告知书编号:安装许可证号锅炉名称锅炉型号产品编号锅炉制造单位制造日期年月日安装完工日期年月日建设单位本台锅炉的安装质量符合《蒸汽锅炉安全技术监察规程》、《有机热载体锅炉安全技术监察规程》的要求和有关技术标准,可以交付使用。

检验负责人:技术负责人:(施工单位章)年月日安装质量管理人员及主要工种人员名单注:电焊工应将合格证号、合格项目号、发证单位和有效日期在附注栏中注明。

射线探伤人员应注明证件编号、级别代号和有效日期。

锅炉安装质量证明

锅炉安装质量证明

锅炉安装质量证明
锅炉安装质量证明书是用于证明锅炉安装质量符合国家安全技术监察规程的规定的文件。

在锅炉安装完成后,安装单位需按照规定填写锅炉安装质量证明书,以确保锅炉的安全运行。

以下是锅炉安装质量证明书的主要内容:
1. 锅炉使用单位信息:包括锅炉名称、类别、型号、产品出厂编号、单位内编号等。

2. 锅炉安装地址:填写锅炉安装的具体地址。

3. 安装许可证号:填写负责该台锅炉安装的单位的许可证号。

4. 安装单位信息:包括安装单位名称、地址、电话等,以及单位法定代表人(签章)。

5. 安装工程开始时间和总体验收时间:填写锅炉安装工程的开始和结束时间。

6. 安装单位资质和质保工程师签字:说明安装单位的
资质情况,以及质保工程师的签字。

7. 安装告知情况:填写安装过程中向相关部门告知的情况。

8. 人员资质:列出参与安装工程的相关人员资质,如焊接人员证件、管道工证件等。

9. 安装检验数据:包括土建验收数据、焊接数据等。

例如,主要焊接街头的规格和材质,以及直径不小于108的管道的射线探伤情况。

10. 水压实验:详细填写水压实验日期、气温、水温、升压时间、保压时间等。

11. 烘炉、筑炉、煮炉、电器调试、试运行等后续工作:填写相关工作的时间、结果等。

12. 安装单位公章:安装单位负责人签署并加盖公章。

填写锅炉安装质量证明书时,需严格按照相关规定进行,确保所提供的信息真实、完整、准确。

如有任何疑问,可咨
询相关部门或专业人士。

锅炉压力容器安装质量证明书

锅炉压力容器安装质量证明书

锅炉压力容器安装质量证明书一、证明的目的及范围本文件旨在确认锅炉压力容器安装的质量,确保其符合相关标准和规定。

证明的范围为锅炉压力容器的安装过程及安装后的性能与安全。

二、安装单位信息安装单位:[单位名称]单位地址:[单位地址]联系电话:[联系电话]三、安装基本信息1. 安装单位已根据设计文件和相关规范对锅炉压力容器进行了安装,并按照合同的要求完成了安装工作。

2. 锅炉压力容器品种/型号:[品种/型号]3. 锅炉压力容器编号:[编号]4. 锅炉压力容器重量:[重量]5. 锅炉压力容器安装日期:[安装日期]四、安装过程控制及检验1. 安装单位在安装过程中,严格按照设计文件、技术规范和相关要求进行了施工,确保了安装的正确性和可靠性。

2. 按照相关规范和要求,对锅炉压力容器进行了以下检验:a. 检查锅炉压力容器的外观,确保无明显缺陷和损坏。

b. 对焊缝进行了无损检测,确保焊接质量满足要求。

c. 检查锅炉压力容器的支、吊架等附件,确保其安装牢固可靠。

d. 检查和调试锅炉压力容器的附件及配套设备,确保其工作正常。

e. 进行压力试验,确认锅炉压力容器的密封性和强度满足要求。

五、安装质量确认1. 锅炉压力容器安装经验合格,满足设计要求和相关规范。

2. 锅炉压力容器的安装符合国家相关标准和规定,达到了安全、可靠、高效运行的要求。

3. 锅炉压力容器的外观检查、焊接质量、附件安装和压力试验等项目均符合要求。

4. 相关安装记录齐全,并保存到项目档案中。

六、安装质量责任1. 安装单位对所提供的资料和信息承担责任,所有提供的材料真实、准确、完整。

2. 安装单位将按照相关规定对安装质量负责,并承担因安装质量问题而引发的责任和后果。

3. 如果安装质量存在问题,安装单位将负责进行改正,并承担改正所产生的费用。

七、总结以上是对锅炉压力容器安装质量的认可和确认。

安装单位将严格按照合同要求和技术规范,保证质量安全,确保锅炉压力容器可以正常运行,并随时做好维护和维修工作,以确保设备的长期稳定性和可靠性。

锅炉安装质量证明书精选全文

锅炉安装质量证明书精选全文

可编辑修改精选全文完整版(军队整装锅炉)安装质量证明书锅炉型号产品型号建设单位施工单位监检单位中国人民解放军南京军区锅炉检验所印质目录锅炉安装工程质量证明书 (1)锅炉安装工程概述 (2)现场管理专业作业人员情况表 (3)炉产品制造质量证明及技术资料审查记录 (4)锅炉房图纸会审记录 (5)施工工艺文件审查记录 (6)锅炉制造质量和外观检查记录 (7)锅炉基础检查记录 (8)锅炉本体、附属设备安装检查记录 (9)焊缝射线检验报告 (10)()部件焊接检查记录 (11)外购受压元件检查记录 (12)管道安装焊接检查记录 (13)安全附件、安全保护装置安装检查记录 (14)管件、法兰、阀门安装检查记录 (15)水压试验记录 (16)水压试验报告书 (17)锅炉、管道封闭记录 (18)炉排冷态试运行记录 (19)烘炉(烘干)检查记录 (20)煮炉检查记录 (21)水处理设备安装检查记录 (22)锅炉整套试运行及安全阀调整检查记录 (23)锅炉安装工程验收报告 (24)锅炉安装工程质量证明书共24页第1页锅炉安装工程概况共24页第2页现场专业管理作业人员情况表共24页第3页锅炉产品制造质量证明及技术资料审查记录共24页第4页锅炉图纸会审记录共24页第5页注:参加会审单位均应抄报一份。

填写不下时,可加附页施工工艺文件审查记录共24页第6页锅炉制造质量和外观检查记录共24页第7 页锅炉基础检查记录共24页第8 页锅炉本体、附属设备安装检查记录共24页第9页焊接射线检验报告施工单位:年月日共24页第10页()部件焊接检查记录共24页第11页外购受压元件检查记录共24页第12页监检员: 年月日管道安装焊缝检查记录共24页第13页安全附件、安全保护装置安装检查记录共24页第14页管件、法兰、阀门安装检查记录共24页 第15页水压试验记录共24页第16页水压试验报告共24页第17页锅炉、管道封闭记录共24页第18页注:包括炉筒、集箱、对流管束、水冷壁管、上升下降管、水泵、风机等。

锅炉安装质量证明书范本(整装)

锅炉安装质量证明书范本(整装)

锅炉安装质量证明书范本(整装).锅炉安装质量证明书本证明书对于以下锅炉的安装质量进行了评估和确认:项目名称:锅炉安装工程安装单位:_______________________施工单位:_______________________安装地点:_______________________安装日期:_______________________一、前言本文档旨在证明锅炉安装工程的质量,并确保其符合相关法律法规及标准要求。

二、安装前的准备工作1.安装工程的相关技术资料齐备,包括但不限于设计图纸、安装方案等。

2.确保施工人员具备相关资质和经验,并配备必要的施工设备和工具。

3.确保安装场地符合安全要求,并进行必要的准备工作。

三、施工过程1.按照设计图纸和安装方案进行施工,并确保施工过程中的每个环节符合相关规定。

2.对于焊接、安装、固定等工艺进行严格的验收和质量控制,并记录相关数据。

3.对于关键部件的安装和连接,进行专项验收,并确保其牢固、稳定。

4.对设备进行检测和试运行,确保其安全可靠。

四、安装结束后的工作1.进行安装质量验收,包括但不限于检查焊缝、接头、密封等。

2.编制相关验收报告,并进行审查和确认。

3.确保施工现场的清理和整理工作,确保环境卫生。

4.将安装工程相关资料整理归档,并妥善保管。

附件:1.设计图纸2.安装方案3.安装质量验收报告法律名词及注释:1.《锅炉安装工程质量验收规范》:国家标准,规定了锅炉安装工程的质量验收要求和标准。

2.《锅炉安全技术监察管理规程》:国家法规,规定了锅炉安全技术监察的管理办法和要求。

本文档涉及附件,请查阅。

锅炉安装质量证明书

锅炉安装质量证明书

编号:锅炉安装质量证明书锅炉使用单位:_锅炉名称及型号: _燃气蒸气锅炉SHS35-2.0/400-Q_产品出厂编号: ________________锅炉安装监检单位:_ __安装许可证号:_该台锅炉由本安装单位负责安装,特此证明安装质量符合锅炉安全技术规范的规定。

(安装单位公章)年月日安装单位名称:地址:电话:法定代表人:(签章)____________________技术负责人:(签章)____________________安装检验资料目录编号资料名称页次1施工概况1 2锅炉安装施工、管理人员名单2 3焊工一览表3 4锅炉安装技术资料检查记录4 5锅炉设备验收记录5 6锅炉基础复查记录6 7锅炉本体安装记录7 8安全附件安装检查记录8 9锅炉本体水压试验检查记录9 10砌筑部位检查记录10 11保温质量检查记录11 12锅炉房转动设备安装检查记录12 13锅炉房静止设备安装检查记录13 14锅炉房汽水管道安装记录14 15锅炉房汽水管道阀门试压及检查记录15 16锅炉房汽水管道安装焊接检验记录16 17烟风道安装检查记录17 18烘炉记录18 19煮炉记录19 20安全阀调整试验记录20 21七十二小时试运行记录21 22锅炉总体验收记录22施工概况表1建设单位工程项目锅炉型号锅炉容量 t/h 工作压力 MPa蒸汽(热水)温度℃锅炉制造厂工艺设计单位锅炉出厂编号L1326 锅炉出厂日期用途安装地址水处理方式给水温度℃燃烧方式燃料品种开工日期竣工日期验收日期投运日期锅炉主要设备一览表表2名称型号规格数量制造厂合格证编号钢架Q35B [25b 1组莱芜信义工业设备工程有限公司平台扶梯Q35B [12∫=61组莱芜信义工业设备工程有限公司空气预热器Q35B ∫=3.224[10L501组莱芜信义工业设备工程有限公司顶棚框架Q35B [20b∫=10I28a1组莱芜信义工业设备工程有限公司顶板Q35B 16a[20∫=10.12.141组莱芜信义工业设备工程有限公司水冷壁SHS35-2.0/400-Q 64组济南济锅华源锅炉有限责任公司锅筒SHS35-2.0/400-Q 1台青岛华泰锅炉热电设备有限公司离心通风机W4-73 15.2D 2台江苏南通市宏大风机有限公司压缩空气储罐FB-13004 2个江苏春绿机械制造有限公司多介质过滤器 RD14.16.2.01RD14.16.2.02 2台江苏无锡容大环境科技有限公司逆流再生阳离子交换器 RD14.16.2.03RD14.16.2.04 2台江苏无锡容大环境科技有限公司中间水箱RD14.16.2.05 1台江苏无锡容大环境科技有限公司逆流再生阳离子交换器RD14.16.2.06RD14.16.2.072台江苏无锡容大环境科技有限公司混合离子交换器RD14.16.2.08 1台江苏无锡容大环境科技有限公司压水箱RD14.16.2.09 1台江苏无锡容大环境科技有限公司除盐水箱RD14.16.2.10 V-100m³1组无锡容大环境科技有限公司酸储罐RD14.16.2.11 V-20m³1组无锡容大环境科技有限公司碱储罐RD14.16.2.12 V-20m³1组无锡容大环境科技有限公司酸计量箱RD14.16.2.13 V-1m³1组无锡容大环境科技有限公司碱计量箱RD14.16.2.14 V-1m³1组无锡容大环境科技有限公司锅炉安装施工管理人员名单表3建设单位工程项目燃气锅炉成套安装锅炉型号编号专业职务姓名职称性别年龄专业证书名称编号发证单位日期1 项目经理2 质量工程师3 材料工程师4 无损检测责任工程师5 计量、设备责任人6 筑炉、起重责任人7 设、计、工艺、热处理工程师8 焊接责任工程师9 施工、电控自动化工程师10 检验责任工程师11 压力试验责任人12 理化责任人13 管工14 管工15 管工16 管工17 管工18 管工19 锅炉作业20 锅炉作业21 锅炉作业22 起重工23 起重工24 起重工25 电工26 电工27 电工28 电工29 电工30 电气安装管工31 电气安装32 钳工33 钳工34 资料员质保工程师安装责任人制表锅炉主要设备一览表4建设单位工程项目燃气锅炉成套安装锅炉型号序号姓名性别年龄钢印号代号发证单位合格证编号合格项目有效期计划施焊部位12345678910备注:质保工程师潘德胜焊接责任人田少军制表王月英锅炉安装技术资料检查记录表5建设单位工程项目燃气锅炉成套安装锅炉型号锅炉设计图纸及技术文件资料名称份数张数检查记录锅炉总图无此项锅炉安装图 1 194 齐全主要受压部件图安装和使用说明书 1 43 齐全受压元件强度计算书 1 36 齐全受压元件设计更改通知书安全阀排放量计算书 1 3 齐全热力计算书 1 8 齐全烟气阻力计算书 1 2 齐全锅炉产品质量文件出厂合格证 1 1 齐全金属材料证明书齐全焊接质量证明书 1 齐全水压试验说明书 1 齐全材料变更代用说明书齐全制造质量监检证书 1 1 齐全其他技术资料锅炉房平面布置图无此项施工组织设计(方案) 1 50 齐全土建移交有关施工检验资料检验结论合格职责签名日期材料负责人马维章质量检验马晓庆质保工程师潘德胜建设单位锅炉设备验收记录表6建设单位工程项目燃气锅炉成套安装锅炉型号SHS35-2.0/400-Q序号资料名称资料名称规格型号检验情况及缺陷记录1 上锅筒SHS35-2.0/400-Q Φ1400×30 外形完好,无损坏2 下锅筒SHS35-2.0/400-Q Φ900×22 外形完好,无损坏3 锅筒内部装置SHS35-2.0/400-Q 外形完好,无损坏4 对流、下降、导汽管SHS35-2.0/400-Q Φ60×4 外形完好,无损坏5 水管系统吊装装置SHS35-2.0/400-Q 外形完好,无损坏6 过热器SHS35-2.0/400-Q 外形完好,无损坏7 再热器SHS35-2.0/400-Q 外形完好,无损坏8 省煤器SHS35-2.0/400-Q 外形完好,无损坏9 空气预热器Q35B 外形完好,无损坏10 煤气燃烧器Q35B 外形完好,无损坏11 上层燃烧器Q35B 外形完好,无损坏12 钢架外形完好,无损坏13 顶板外形完好,无损坏14 平台扶梯外形完好,无损坏15 顶棚框架外形完好,无损坏16 刚性梁外形完好,无损坏17 炉墙附件外形完好,无损坏18 煤气燃烧器外形完好,无损坏19 上层燃烧器外形完好,无损坏20 尾部外护板外形完好,无损坏21 外护板外形完好,无损坏检验结论合格职责签名日期材料负责人质量检验质保工程师建设单位锅炉基础复查记录表7建设单位工程项目燃气锅炉成套安装锅炉型号基础表面缺陷无混凝土强度 30 MPa实验报告号划线检查记录检查项目允差,mm 测量记录基础轴线偏差±20 纵向+10 横向+5 基础平面标高偏差+0-20-16平面外形尺寸偏差±20 纵向+10 横向+9 表面不水平度、不垂直度≤5/m 水平:1 垂直:2 地脚螺栓标高、中心距偏差高+20 中心±2-0标高:17 中心距:1 预留孔中心,深度偏差中心10深+02-0中心距:5 深度:10 预留件平面位置,标高偏差位±10 高+02-0位置:3 标高:1 预埋件尺寸偏差±10 纵向:3 横向:2简图与说明1.基础的检查验收:检查基础外观浇灌质量(无缩孔、塌方、裂缝及凸凹不均等);按基础图测量基础尺寸及位置偏差,位置及外形尺寸用卷尺测量,座标高度用水准仪测量,平面不水平度用水平仪测量。

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锅炉安装质量证明书
锅炉安装质量证明书
为了保障用户的安全和设备的正常运行,我们在安装锅炉时,遵循了相关的安装规范和标准,并且通过严格的质量控制,确保了安装质量。

现在,我们愉快地向您提交锅炉安装质量证明书,证明安装质量符合相关国家和地区的标准和规范。

一、安装单位
1. 安装单位名称:***公司
2. 安装单位地址:***市***区***路***号
3. 安装单位负责人:***先生/女士
二、锅炉基本信息
1. 锅炉名称:***锅炉
2. 锅炉型号:***型
3. 额定蒸发量:***吨/小时
4. 额定蒸汽压力:***兆帕
5. 安装位置:***场地***号楼***室
三、安装过程
1. 现场勘察
在安装锅炉前,我们曾派遣专业的工程师和技术人员进行现场
的勘察和评估工作,确保锅炉的安装位置符合相关规定,排烟通风、水路和电线接口等设施良好,并预估了锅炉的蒸汽、水、燃气等供
应方式及设备的使用寿命。

2. 设备选型
根据勘察结果,我们选用了合适的锅炉型号,并根据相关标准
进行合理的配管设计和材质选择。

同时,为了保障设备的安全运行,我们还在配件选购时,严格把关,确保所有组件的质量符合标准要求。

3. 安装调试
在安装过程中,我们按照相关要求制订了详细的施工计划和工
艺流程,确保安装质量。

同时,我们严格按照规定的标准和技术要
求进行操作,避免了可能的差错,并在安装过程中,及时沟通和解
决了工作中出现的问题。

4. 现场检测
完成安装和调试后,我们通过对锅炉的各项参数进行测量和监控,在现场对设备进行了全面的测试,并进行性能评估。

在测试中,我们严格遵守了相关标准,评估了设备的温度、压力、热效率、节
能等性能指标,确保了锅炉安装质量。

四、质量承诺
我们保证锅炉安装质量符合相关标准和规范,即锅炉满足设计
要求,安装质量符合《锅炉安装工程技术规则》等国家和地区的规范、标准和法律法规,保证了安全、稳定、高效的运行。

五、客户签字
以上为本次锅炉安装质量证明书,如果您需要了解更详细的信息,欢迎联系我们。

非常感谢您的支持与合作!
安装单位(盖章):客户(署名/签字):
日期:日期:。

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