癫痫认知障碍
癫痫及抗癫痫药物对认知功能障碍的影响
癫痫及抗癫痫药物对认知功能障碍的影响昆明医学院神经内科(昆明650031) 张明之 龙发青 综述 许 虹 审校 癫痫是由一些大脑神经元同时短暂爆发的异常电活动所致的短暂脑功能障碍的疾病,这种局灶性电活动可波及全脑,该异常电活动明显影响到癫痫患者的认知加工及行为过程[1]。
认知功能的影响主要表现在学习记忆力,注意力,语言能力,判断力及社会行为等功能受损。
认知功能的受损有多方面原因,包括癫痫疾病本身及其治疗因素。
癫痫患者认知功能障碍发生率为30%～40%,近几年对癫痫患者的认知功能障碍给予更多研究,对于癫痫的治疗及预后评估提供了更多思路。
1 癫痫本身对认知功能的影响因素1.1 病灶部位:大脑皮层不同部位癫痫病灶引起不同类型的认知功能障碍。
颞叶癫痫主要表现语言与非语言片断记忆缺损[2]。
而且左侧颞叶癫痫影响言语记忆而右侧颞叶癫痫影响非言语记忆[1,3]。
额叶癫痫主要与执行功能相关并可引起运动性共济失调。
近年来较多研究发现左侧半球语言中枢神经电生理功能紊乱时其优势可被其它神经功能区取代,特别是局灶性难治性癫痫术后原来执行功能的区域被切除后,逐渐地其功能被其他皮层功能区取代[4]。
1.2 起病年龄:异常放电可使尚未成熟的脑组织在海马形成功能及解剖上的病灶[5]。
有研究发现儿童期起病的伴有认知功能减退的颞叶癫痫患者脑白质总容量有减少[6]。
发病年龄小于5岁的儿童主要表现智商较低,大于5岁的发病患者主要表现行为方面的问题,这些都与发作类型无关[7]。
相关研究对儿童期发病,成年期发病癫痫患者及健康人的认知水平进行比较发现儿童期及成年期发病患者认知水平明显低于健康对照组,且儿童期发病组认知水平更低[6]。
1.3 发作频率及持续时间:每分钟大于6或10次的局灶发作间期放电的患儿认知功能评分明显低于发作频率低的患儿。
发作时间越长对大脑神经元损害越大,可造成不可逆损害进而引起认知功能障碍[8]。
颞叶癫痫的高频率及较长时间的持续发作多伴有严重的海马硬化及认知障碍,可能与次级神经元代谢恶化及结构损害有关。
日常生活中癫痫持续状态的症状有哪些
日常生活中癫痫持续状态的症状有哪些癫痫是一种常见而复杂的神经系统疾病，其主要特征是大脑神经元异常放电所引起的突发性、反复性的发作性症状。
在癫痫患者中，有一部分人会经历癫痫的持续状态，这种状态下患者的症状会持续很长时间，通常需要医疗干预才能控制。
下面将详细介绍癫痫持续状态的症状，帮助大家更好地了解与识别癫痫患者在日常生活中可能出现的症状。
1. 意识丧失癫痫持续状态中患者通常会出现意识丧失的症状。
意识丧失是指患者在发作过程中失去对周围环境、自己以及自己行为的认知能力。
可以表现为神志模糊、精神状态不清、注视呆滞等。
2. 面部抽搐在癫痫持续状态中，患者面部抽搐是一种常见的症状。
面部抽搐会导致患者面部肌肉不受控制地收缩和舞动，表现为嘴巴的扭曲、舌头的抽动等。
3. 极端疲劳和虚弱感癫痫持续状态往往会使患者经历持续性的癫痫发作，这些发作不断重复，导致患者长时间处于高度紧张和兴奋状态。
这种状态会消耗患者大量的体力和精力，使患者感到极度疲劳和虚弱。
4. 特殊行为在癫痫持续状态中，患者可能表现出一些特殊的行为。
例如，患者可能会出现无目的的奔跑、咀嚼、手舞足蹈等异常动作。
这些行为都是患者神经元异常放电的结果。
5. 颈部僵硬癫痫持续状态中，患者可能出现颈部僵硬的症状。
颈部僵硬是由于大脑放电异常引起的肌肉紧张，使得颈部肌肉无法自由活动。
6. 言语障碍在癫痫持续状态中，患者的言语功能可能会受到影响，出现不同程度的言语障碍。
这可能表现为说话含糊不清、语言混乱、无法流利表达等症状。
7. 肢体抽动癫痫持续状态中，患者的肢体可能会出现抽动的情况。
这些抽动通常是肢体肌肉的无意识收缩和舞动，使得患者的肢体无法保持平静稳定的状态。
8. 呼吸困难在癫痫持续状态中，患者可能出现呼吸困难的症状。
这是由于大脑放电异常引起的神经系统紊乱，影响呼吸控制中枢的正常功能。
9. 发作时间延长癫痫持续状态的特点之一是患者的发作时间明显延长，一般超过5分钟。
癫痫认知障碍的中医病因病机探析
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患 者 的认 知 障 碍 。
［ 关键 词］ 认知障碍 ； 因病机 ； 病 癫痫健忘 ； 中医
［ ｂｔ ｃ］ Ｔ ｅｐｐ ｒ ｅｐ ｎｌｚｄｅｉ ｏｉ ｌａｔ ｎ ａ ｏｅｅｉｏ ｏｎｔ ｅｈｎ ｉ ｐｏ ｐ ｅｓ ，ｈ ｏｎｔ ｅｈ ｄ— Ａ ｓ ａｔ ｒ ｈ ａ ｅ ｅｌ ａ ａ ｅ ｔ ｌ ｃ ｃ ｒ ｄｐｔ ｇｎｓ ｆ ｇ ｉｖ ａｄｃ ｆ ｉ ｐｙ ｔ ｃｇｉｖ ａ ｉ ｄ ｙ ｙ ｏｇａｆ ｏａ ｈ ｓ ｃ ｉ ａ ｅｌ ｅ ｉ ｎ
巅 ， 头部 ） 阐 明 了癫 ， 活质量倍 受关 注。据 报 道 ， 癫痫 患 者 认 知 障碍 的发 癫 痫谓 之 “ 疾 ” 称 其 病 位 在 巅 （ 生率国内为 ３％ 一 ０ Ｊ高 于国外。其原 因包 痫 与脑 的 内在联 系 ， 云 “ 者 ， 明之府 ” 可知 人 ０ ４％ １ ， 并 头 精 ，
癫痫性精神障碍ppt课件
癫痫性精神障碍的治疗
药物治疗
01
02
03
抗癫痫药物
用于控制癫痫发作，降低 癫痫性精神障碍的发生率 。
抗精神病药物
用于治疗精神症状，如幻 觉、妄想等。
情绪稳定剂
用于稳定患者的情绪，减 少焦虑、抑郁等症状。
心理治疗
认知行为疗法
帮助患者调整不合理的思 维模式和行为习惯，提高 应对能力和自我调节能力 。
预防策略研究
研究有效的预防策略，降低癫痫性精神障碍的发病率和复发率。
护理模式的创新
探索和实施新型护理模式，提高患者的护理效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
癫痫发作情况
类型、频率、持续时间等。
精神障碍表现
认知、情感、行为等方面的异常。
案例分析
癫痫与精神障碍的关系
01
探讨癫痫与精神障碍之间的相互作用和影响。
诊断与鉴别诊断
02
分析如何确诊癫痫性精神障碍，以及与其他精神障碍的鉴别。
治疗措施
03
阐述药物治疗、心理治疗、生活调养等方面的治疗方法和效果
癫痫性精神障碍 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 癫痫性精神障碍概述 • 癫痫性精神障碍的治疗 • 癫痫性精神障碍的预防与护理 • 癫痫性精神障碍的案例分析 • 癫痫性精神障碍的未来研究方向
01
CATALOGUE
癫痫性精神障碍概述
定义与分类
定义
癫痫性精神障碍是指由于癫痫病 引发的精神障碍，主要表现为精 神、行为和情绪等方面的异常。
分类
根据症状表现和严重程度，癫痫 性精神障碍可分为发作性精神障 碍和慢性精神障碍。
癫痫护理诊断及护理措施
癫痫护理诊断及护理措施癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在病程中会出现反复发作的癫痫发作，这给患者和家属带来了很大的困扰和心理压力。
因此，在护理癫痫患者时，我们需要制定相应的护理诊断，并采取相应的护理措施。
一、护理诊断：1.针对癫痫发作方面的护理诊断：-高级护理：癫痫患者存在发作时失去意识和控制能力的危险性，需要提供专业的护理，如将患者扶到床上或其他安全的地方，避免发作时跌倒或受伤。
-安全风险：癫痫发作时可能伴随脑部剧烈抽搐，患者可能会咬伤舌头或其他身体部位，因此需要保护患者的牙齿和舌头，防止受伤。
-管理感官过负荷：在癫痫发作中，患者可能会出现明显的光线或声音过敏，为了避免诱发癫痫发作，需要尽量减少光线和声音刺激。
2.针对患者生活方面的护理诊断：-自卑：患者由于癫痫的存在可能会感到自卑，需要通过沟通和心理支持来提高其自信心，减轻自卑感。
-社交孤立：患者可能因为癫痫的特殊情况而被社会孤立，护理人员需要提供心理上的支持和鼓励，帮助患者重新融入社会。
-学习困难：由于癫痫可能伴随认知障碍，患者在学习方面可能会有困难，护理人员可以根据患者的具体情况制定个性化的学习计划，帮助其克服困难，提高学习能力。
-长期药物治疗：癫痫患者需要长期依赖抗癫痫药物控制病情，护理人员需要负责时刻监测患者的用药情况，提醒患者按时服药。
二、护理措施：1.安全措施：-将患者扶到床上或其他安全的地方，避免发作时跌倒或受伤。
-在患者发作时，保护其牙齿和舌头，防止咬伤。
-在患者起床、行走等活动时，提供适当的帮助，避免意外发生。
2.应对癫痫发作：-在患者发作时，保持冷静，不要惊慌失措。
-温言安抚患者，稳定其情绪，避免过度惊吓。
-避免制约患者的头部、四肢等部位，保持患者舒适。
-观察和记录患者发作时的情况，包括发作前的预兆、发作的时间、持续时间、表现为口唇发紫、四肢抽搐等情况，以供医生参考。
3.心理支持：-与患者进行积极的沟通，并向其传达正面的信息，增加其信心和自信心。
癫痫认知功能障碍患者的康复护理
表 ２ 两 组 患 者 日常活 动 能 力 的 比 较 （ Ｎ＝８ ８ ）
癫 痫 已成 为威胁 人类 生存 健 康 的一 大 威 胁 。认 知 功能 障碍 是 癫痫 最 常见 的并 发 症 之 一 ， 认 知 的损 害会 导致 患者 生活难 以 自理 、 睡 眠质 量 降低 、 社会 适
１ ． ３ ． １ 简易 精神 状态 量 表 （ Ｍ ＭＳ Ｅ） ［ ５ ３ ， 包 括 定 向力 应 能力 下 降 、 给家庭 带来 沉 重 的经济 和 心理 负担 ， 因
第２ ７卷
半月 刊
第 １ １期
【 健康与康复 】
癫 痫 认 知 功 能 障 碍 患 者 的 康 复 护 理
田 毅
津市 ４ １ ５ ４ ０ ０ ） （ 湖南省津 市市人 民医院 ， 湖南
【 摘要】 目的： 观 察癫 痫认知功能障碍患者的康复护理效果。方法 ： 选取 ８ ８ 例癫痫认知功能障碍患者分为对照 组与观察组， 每组各
４ ４ 例 。对照组患者接受常规治疗 ， 观察组患者在对 照组基础上增加康 复护理 ， 比较 两组 患者的精神状 态及 日 常活 动能力 。结 果 ： 观察组患 者
精神状态总分（ ２ ３ ． ７ ＋ ２ ． １ ） ， 对照组为 （ １ ５ ． ９ ￣ ２ ． ５ ）； 观察组 患者 日常活 动能力 总分（ ４ ８ ． ７ ￣ ２ ． ３ ） ， 对照组为 具有 统
０ ． ０ １ ） ． 可 以进行 比较 。
癫痫的症状有哪些
癫痫的症状有哪些癫痫的症状多发群体癫痫可见于各个年龄段。
儿童癫痫发病率较成人高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低。
进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多，癫痫发病率又见上升。
疾病症状由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。
全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。
一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。
强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
失神发作：典型失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。
通常持续5-20秒，罕见超过1 分钟者。
主要见于儿童失神癫痫。
强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。
常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。
强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lenno某-Gastaut综合征。
肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。
可为全身动作，也可以为局部的动作。
肌阵挛临床常见，但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。
既存在生理性肌阵挛，又存在病理性肌阵挛。
同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作，但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。
肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫)，也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lenno某-Gastaut综合征等)。
痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。
癫痫性精神障碍护理业务学习课件
演讲人：
目录
1. 什么是癫痫性精神障碍？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁来参与护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何实施护理？
什么是癫痫性精神障碍？什么是Fra bibliotek痫性精神障碍？
定义
癫痫性精神障碍是指伴随癫痫发作的精神症状， 包括情绪障碍、认知障碍等。
这些症状可能会影响患者的日常生活和社交能力 。
患者及家属
患者和家属在护理过程中也应积极参与，了解疾 病和护理需求。
教育患者及家属可以提高其对疾病的认知与应对 能力。
何时进行护理？
何时进行护理？ 疾病发作期间
在癫痫发作期间，需要特别关注患者的安全 和舒适。
及时的护理可以降低发作带来的伤害。
何时进行护理？ 发作后恢复期
发作后，患者可能出现认知障碍或情绪变化 ，此时需要提供支持。
什么是癫痫性精神障碍？ 症状
常见症状包括焦虑、抑郁、幻觉等，具体表现因 个体差异而异。
了解症状有助于提供针对性的护理和干预。
什么是癫痫性精神障碍？
流行病学
癫痫性精神障碍的发生率随着癫痫病程的延长而 增加，尤其在长期癫痫患者中更为普遍。
根据研究，约有30%的癫痫患者出现不同程度的 精神障碍。
为什么需要护理？
患者的自我管理能力和遵循治疗方案也能得 到提升。
谁来参与护理？
谁来参与护理？
护理人员
专业的护士和护理团队需要具备癫痫及相关精神 障碍的知识。
培训和持续教育对提升护理质量至关重要。
谁来参与护理？
多学科团队
医生、心理医生、社会工作者等也需共同参与患 者的护理。
团队合作有助于制定个性化的护理计划。
谁来参与护理？
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第五节癫痫患者的认知障碍
癫痫患者常有认知功能损害，主要表现为感知受损，注意力下降，记忆障碍，抽象概括、思维推理、计划判断、计算能力、词汇表达能力减退。
约有30％的癫痫患者有认知功能损害，20％～25％的患者有明显障碍。
严重者可影响工作、学习和生活质量，并给家庭和社会带来沉重负担。
一、影响因素
癫痫患者的认知障碍是多种因素相互作用的结果。
主要包括下列因素：
(一) 疾病因素
癫痫发作对认知功能可造成严重损害，其严重程度与以下因素相关：发病年龄、发作类型、发病原因、痫灶部位、亚临床型发作等。
一般而言，癫痫发作的频率越高、发作持续时间越长、发作程度越严重，对认知功能的影响越显著。
(二) 治疗因素
有些AEDs，如苯二氮革类药物、苯巴比妥等，可致注意力下降、记忆障碍，影响患者的认知功能，但停药后即可恢复。
多药联合使用，高剂量给药，血药浓度过高，将增加认知功能损害的危险性。
颞叶手术治疗后，可能出现认知功能损害。
(三) 心理因素
癫痫患者精神异常的发病率明显高于一般人群，常见有焦虑、抑郁、思维障碍等，均可影响认知功能。
(四) 社会因素
家庭经济状况、受教育程度、家庭关爱、社会支持，对癫痫患者的认知功能亦有影响。
社会偏见、歧视可加重认知功能损害。
二、临床特点
(一) 年龄差异
癫痫患者的认知功能障碍，成人主要表现为词语理解及表达能力、抽象思维、逻辑推理、计算能力、组织分析能力减退；儿童则长时记忆、想象推理、联想概括、学习能力、判断能力下降，智商低于正常儿童。
早年发病者认知损害严重，成年期以后发病则认知损害较轻。
(二) 病程特点
认知障碍按发生发展过程可分为：
1．阶段性具有可逆的趋势，经治疗可能改善。
2．持续性往往由脑器质性损害所引起，预后较差。
(三) 癫痫灶部位
原发性癫痫认知功能损害，枕叶癫痫主要表现为注意力、记忆力下降；额叶癫痫主要为执行功能减退和运动不协调，其认知损害较颞叶癫痫略重。
颞叶癫痫以近、远记忆障碍为主。
左半球病变倾向于词语功能下降，右半球病变则表现为非言语能力下降。
失神发作、肌阵挛性癫痫则少有智力损害。
婴儿痉挛症和Lennox-Gastaut综合征易患精神发育迟滞。
(四) 亚临床型发作
对简单运动及注意力的影响较小，可使阅读的精确性和短时词记忆能力下降。
(五) 药物影响
AEDs苯二氮卓类可引起注意和短期记忆障碍，苯巴比妥类主要影响认知速度和记忆功
能。
苯妥英钠使注意力下降，卡马西平、丙戊酸钠对认知损害较少。
新型AEDs对认知功能的影响较小。
(六) 预后
认知功能障碍是癫痫患者远期不良预后的重要因素之一。
三、评估方法
(一) 神经心理学常用检测方法
1．韦氏记忆测验包括长时记忆测验、短时记忆测验、瞬时记忆测验。
用于检查记忆功能。
2．韦氏成人智力量表和韦氏儿童智力量表包括言语智商、操作智商、总智商。
用于评估智力水平。
3．其他数字划消测验，测验患者的注意障碍；威斯康星卡片分类测验，评估执行功能；迷津测验，评定解决问题的决策能力；主题统觉测验，用来评价联想功能。
(二) 电生理学检查
事件相关电位(ERP)是选择注意、记忆、判断、推理、思维等心理活动的电位反应。
可为临床提供较客观的检查方法。
四、防治策略
1．针对癫痫病因进行治疗。
2．积极控制癫痫发作，尤其是儿童，可减少认知功能损害。
3．规范合理地使用AEDs，包括药物选择、确定剂量、充分疗程、合理联合用药、血药浓度测定、不良反应监测。
4．康复方法
(1) 再训练法：为患者安排训练计划，反复进行练习。
(2) 代偿法：帮助患者使用其他方法加以补偿，如通过联想帮助记忆，将复杂事务分解为简单成分。
两种方法均可使认知水平提高。
5．对有手术适应证的患者及早进行手术治疗。
术前对患者进行详细的神经心理学测查。
结构影像学和功能影像学评价。
6．采用心理治疗与社会干预措施。