托吡酯对成人癫痫患者认知功能的影响
卡马西平、丙戊酸钠与托吡酯治疗130例成人新发癫痫的效果观察
癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度 同步化异常放电的 １ ． １ 研究 对象 ： ２ ０ ０ ９年 ３ 月至 ２ ０ １ １ 年３ 月来 我 院 癫痫 门诊 就诊 临 床 综合 征 ， 是 神经 系统 常 见 的疾病 。据 世 界流 行病 学 调查 ， 患 的符合 新 发 癫痫 诊 断 患 者共 １ ３ ０例 ， 年龄 １ ８ — ８ ６ 岁， 平均 ３ ５ ． ７ ± 病率约 ５ ％ 。 ， 全世 界 癫痫 人数 估计 达 ３ ０ ０ ０ 万 。我 国每年 有 ４ ５万 １ ２ ． ６ 岁。 男性 ７ ５例（ ５ ７ ． ２ ６ ％） ， 女性 ５ ５ 例（ ４ ２ ． ７ ４ ％） 。 按 １ ９ ８ １ 年 国 际
作噎 、 泛恶 、 反 胃、 呃逆 、 咽 中梗 塞 、 心 烦不 得 眠 、 胸胁胀痛、 口干 未 见胆 汁反 流 。后 患者 主动 要求 继 服 散剂 ３ 个 月 ，随后 电话 询 口苦 、 剑 突 胸骨 后 正 中区灼 热频 作 、 吞 咽如 梗 、 咽管 灼热 、 饥 而 不 问 ， 未再 复 发 。 欲食 、 反酸、 嘈杂 。２ ０ １ ０ 年 ６月 ２日在 乌 兰察 布市 中心 医 院作 胃 ５ 体 会 镜检 ， 诊 断为 慢 性 糜烂 性 胃窦 炎 、 胆 汁 反 流性 胃炎 、 反 流性 食 道 胃食 管 反流 病患 者 多 因饮 食 不洁 、饥 饱 无 时 、焦 虑劳 累太 炎、 食 道 齿状 线 上 下黏 膜条 状 型溃疡 、 充血 水肿 、 视 其患 者 消瘦 、 过， 多食 辛 辣饮 酒 ， 情绪 不稳 定 而致 。患 者多 因 胃内 嘈杂 、 吞酸 、
卡 马西 平 、 丙戊 酸钠 与 托吡 酯治疗 １ ３ Ｏ例成 人 新发 癫痫 的效 果 观 察
白嘎丽 ‘
托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效对比
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托吡酯片的使用说明
托吡酯片的使用说明托吡酯片主治用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。
但也有些人是禁用的，下面具体了解一下托吡酯片的使用说明。
通用名称:托吡酯片批准文号:国药准字H20020555汉语拼音:TuoZuoZuoPian英文名称:TopiramateTablets成份:托吡酯。
剂型:片剂形状:本品为薄膜衣,除去包衣后显白色或类白色。
功能主治:本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。
本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
规格/中西药品:25毫克×60片儿童用药:请参见【用法用量】中“2-16岁儿童”部分。
老年患者用药:老年患者用药同成人禁忌:已知对过敏者禁用。
贮藏:避光,干燥,室温密闭保存(25摄氏度下保存)。
包装:白色聚乙烯瓶,60片/瓶/盒。
有效期:24个月依据标准WHO-ART词典对报道的不良反应进行了分类。
加用治疗临床研究由于托吡酯通常与其它抗癫痫药合用,因此不可能确定是哪种药物或是哪几种药物与不良反应有关。
成人几个双盲临床试验,其中一些采用快速剂量调整,结果发现不良反应的发生率大于或等于5%以及本品治疗组发生率大于安慰剂组的不良反应计有:嗜睡、头晕、神经质、共济失调、疲乏、言语障碍、精神运动迟缓、视觉异常、记忆困难、意识紊乱、感觉异常、复视、厌食、眼球震颤、恶心、体重减轻、语言障碍、专心/注意困难、抑郁、腹痛、无力和情绪障碍。
另外,有些不良反应虽发生率不高,但认为可能和药物有关的有:味觉倒错、激动、认知障碍、情感不稳定、共济障碍、步态异常、冷漠、精神病或精神障碍、攻击反应或行为、白血球减少和肾结石。
个别血栓栓塞不良反应的病例虽有报导,但其与药物的相关性尚不明确。
儿童患者几个双盲临床试验结果发现:发生率大于或等于5%的不良反应以及本品治疗组发生率大于安慰剂组的不良反应计有:嗜睡、厌食、疲乏、神经质、损伤、人格障碍、专心/注意困难、攻击反应、体重减轻、步态异常、情绪障碍、共济失调、唾液增多、恶心、记忆障碍、多动症、头晕、言语及相关障碍和感觉异常。
抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响
［ 要 ］ 目的 探 讨 应 用 中 困 书 氏成 人钾 力 量表 （ 摘 ＷＡＩ－ Ｒ） 价 托 吡 酯 卜丙 戊 酸 钠 刈 癫 痫 患 者 认 功 能 的损 害 。 方 法 ３ ＳＣ 评 ｊ Ｏ例 未经 治 疗 的癫 痫 患 者 随 机 分 为 两 组 ： 吡酯 治 疗 组 及丙 戊 酸 钠 治 疗 组 （ １ 托 各 ５例 ） 。所 有 患 者 存 入组 前 及 入 组 后 ３ 月 进 行 Ｗ Ａ Ｓ 个 Ｉ－ ＣＲ 问卷 调 查 。结 果 托 吡 酯 治疗 组 治疗 前 、 智 力 测 定 平 均 总 Ｉ 为 （ ０ ４ ±４ ８ ） （ １ ［） ６ ６ ） Ｐ＜Ｏ ０ ） 丙 戊 酸 钠 治 疗 组 治 后 Ｑ ９ ． ０ ． ４ 、８ ．）± ． １ （ （ ．５ ； 疗 前 、 智 力 测定 平 均 总 Ｉ 分 值 为 （ ８ ３ ±４ ７ ） （ ７ ４ ± ５ ３ ） Ｐ ０ ０ ） 后 Ｑ ８ ． ３ ． ０ 、 ８ ． ０ ． ４ （ ＞ ， ５ 。结 论 托 毗 酯 用 药 ‘ 影 响 癫 痫 患 者 的 认 知 功 期 能 ， 患 者 的 总智 商 （ Ｉ 下 降 。 使 Ｆ Ｑ） ［ 键 词 ］癫 痫 ； 吡 酯 ； 关 托 内戊 酸 钠 ； 知 ； 氏成 人 钾 鞋表 认 书
Ｉ ｍｐａ ｔｏｆＡｎｔｅ ｌｐ ｉ ｕ ｓｏｎ Ｃｏ ｎｉｉｅ Ｆｕｎ ｔｏｎ ｏｆＥｐ ｌｐ ｙ Ｐａ ｉｎｔ ＳＵ Ｎ ， Ｍ ＡＯ ｅ ｃ ｉｐｉｅ ｔｃＤｒ ｇ ｇ ｔｖ ｃ ｉ ｉｅ ｓ ｔｅ ｓ Ｗ Ｗ ｉ，Ｗ Ａ Ｎ Ｇ 一 ｎｇ ，ｅ １ Ｄ ｅ ｙ“ ｐｉ ｌａ ． ｐａｒ — ｌ ｍｅ ｌｏ， Ｎ ｅ ｏ ｏ ｎ ｕｒ ｌ ｇｙ ， Ｘ ｕ ７ ｕ Ｈ ｏ ｐｉａＺ， Ｃａｐｉａ Ｍ ｅ ａ１ ｗ ｓ ｔ ｌ ｄ ａＺＬ ｉ ｅ ｓ ｔ ，Ｂｅ ｉ ００ ３，Ｃｈｉ ｖ ｒ ｉＹ ｉｎｇ ｌ ０５ ｎａ
托吡酯用于癫痫患者治疗中的价值及对血糖等的影响
托吡酯单药治疗成人部分性癫痫发作的疗效观察
托吡酯单药治疗成人部分性癫痫发作的疗效观察
刘桂荣
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2004(4)5
【摘要】我们从2000年4月至2003年6月对47例部分性发作癫痫患者给予托吡酯(topiramate，topamax，TPM，商品名妥泰)单药治疗，以观察部分性癫痫患者接受TPM治疗的疗效及耐受性。
【总页数】2页(P394-395)
【作者】刘桂荣
【作者单位】河南省商丘市第三人民医院神经内科,476000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的临床效果研究 [J], 张红心
2.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的临床疗效评价 [J], 张远之;林智君
3.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的效果观察 [J], 臧召霞;魏亚芬;朴钟源;殷萍;刘永丹;卢冲;刘志强
4.托吡酯单药治疗全身强直-阵挛发作癫癎48例的疗效观察 [J], 徐敏;许丽珍
5.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的疗效及用药安全性 [J], 田鸣
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托吡酯单药及添加治疗癫痫临床效果对比
１ ． １ 一般资料
本组 研究对象共 ９ ４例 ， 均 为本院确诊 的癫
１ ． ３ 疗效 判断标 准
显效 ： 完全不发作 或癫痫 发作次 数减
［ １ ］ 武斌 ， 周红宁 ． 进展性 缺血性脑卒 中的临床治疗 分析 ． 中国病 原 生物学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ １ ６ ） ： ４ ７ － ４ ８ ．
呕 吐、头痛 、恶心 、头 晕 、感觉性失语 和运动性失语 等 ， 并 ［ ２ ］ 周帅 ， 赵仕伟 ． 依 达拉奉治疗缺 血性脑卒 中临床疗效观察 ． 中 产生躯 体症状及脑 神经症状 ， 表现为肢体无力 、偏瘫 、步态 国医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， １ ３ （ １ ８ ） ： ６ ６ — ６ ７ ． 不稳 、 吞咽 困难 、 中枢性面瘫等。 该病对患者造成 的危 害较 大 ， 影 响患 者的正常生活 、身体及心理健康 。依达拉奉对患者脑
研究 中 ， 对 乙组应用 常规治疗 的同时应用 依达拉奉 ， 临床 总
有效率达 ９ ６ ． ９ ７ ％， 明显高于未应 用依 达拉奉 的甲组 （ ７ ５ ． ７ ６ ％） ，
表明依达拉奉具有极 大的应用价 占１ ８ ． １ ８ ％。 乙组 ３ ３ 例临床总有效率为 ９ ６ ． ９ ７ ％， 其中１ 例无效 ， 且功 能改善情况优 于 甲组 ， 占３ ． ０ ３ ％； １ ３例好转 ，占 ３ ９ ． ３ ９ ％； １ ０例有效 ，占 ３ ０ ． ３ ０ ％； ９ 值， 与相关研究一致 。 例治愈 ， 占２ ７ ． ２ ７ ％。乙组临床 总有效 率高于 甲组 ， 差异有统
・
１ ６ ４・
中国现代药 物应用 ２ ０ １ ４ 年８ 月第８ 卷第１ ６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ６
治疗癫痫药物——托吡酯胶囊
治疗癫痫药物——托吡酯胶囊药品名称：【通用名称】托吡酯胶囊【商品名称】妥泰® Topamax【英文名称】 Topiramate Capsules【汉语拼音】 Tuo Bi Zhi Jiao Nang成份：活性成份：托吡酯化学名称：2，3：4，5-双-0-(1-甲基亚乙基)-β-D-吡喃果糖氨基磺酸酯化学结构式：分子式：C12H21NO8S分子量：339.36所属类别：化药及生物制品>> 神经系统药物>> 抗癫痫药>> 钠通道调节药性状：本品为硬质明胶胶囊，明胶胶囊为白色和透明色，内装有白色或类白色托吡酯包衣小球。
适应症：本品用于成人及2～16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
规格：15mg，25mg用法用量：本品治疗成人和儿童部分性癫痫发作有效。
在对照的加用治疗试验中，已证实托吡酯血浆浓度与临床疗效无相关性。
尚无证据证明托吡酯在人体中有耐受性，在成人部分性癫痫发作患者中进行的剂量范围研究得出，日剂量大于400mg(600、800和1000mg/日)并不增加疗效。
应用本品治疗时，不必监测血浆托吡酯浓度以达到最佳疗效。
本品加用苯妥英治疗时，仅有极少数病例需调整苯妥英的用量以达到最佳临床疗效。
在本品加用治疗期间，加用或停用苯妥英和卡马西平可能需要调整本品剂量。
进食与否皆可服用本品。
成人(17岁及以上)作为加用治疗，推荐本品日总量为400mg/日，分2次服用。
200mg/日的疗效不一致且低于400mg/日的疗效。
推荐治疗从50mg/日开始，逐渐调整到有效剂量。
尚未进行日剂量大于1600mg的研究。
推荐的托吡酯剂量调整速度：早晨的剂量晚上的剂量第1周无 50mg第2周 50mg 50mg第3周 50mg 100mg第4周 100mg 100mg第5周 100mg 150mg第6周 150mg 150mg第7周 150mg 200mg第8周 200mg 200mg2～16岁儿童患者作为加用治疗，推荐本品日总量为5～9mg/kg/日，分2次服用。
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采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进 行处 理 ， 计 量 资料 用 ± ｓ ） 表示 ， 患者 组 治 疗前 后 、 患 者 组 与对 照 组 之 间 比较 用ｔ 检验， 治 疗 组 各 时 点 比较 用 ｘ 检验， 两 两 比较
用 ｑ检验 。
年龄 、 文化程度相匹配的健康成人作为对照组。
易精 神 状 态 评 定 量 表 （ ＭＭＳ Ｅ ） 评 价 成 人 癫 痫 患 者 的
简易精神状态检查量表（ ＭＭＳ Ｅ ） 是 目前 国 际上 使用 最普 遍 的认知 功 能筛查 Ｔ具之 一 。 量 表 共有 １ ９ 项３ ０小 项 ， 分 别 为 时 间地 点定 向 、语 言 即 刻记 忆 、 注 意 和 计 算 、短 时 记 忆 、 物 体 命 名 、图形 指 画 等 。 所 有 受 试 者 均 为 高 中 以上 ， ＭＭＳ Ｅ得 分 小 于 ２ ４分 为 智能 受 损 。量表 问卷 在 专 业 的心理 测试 室完 成 ， 由专 业 的 心理 治疗 师 评 定 ， 具体 为测 试癫 痫 组 治疗 前 、治疗 ３ 周、 ９ 周 、８月时 的 ＭＭＳ Ｅ分 值 ， 同时测
伏 期 测 查 ，对 ７ ２例 治 疗组 患 者 治 疗前 、治 疗 ３周 、 治 疗 ９周及 治 疗 ８月 ４个 时 段 进 行 评 估 ， ５ ０例 年 龄 、文化 程 度 相 匹配 的 健 康 成人 作 为 对照 组 。结 果 治 疗 组 在 用 药 ３周 及 用 药 ９周 时与 用 药前 比较 ，ＭＭ Ｓ Ｅ分 值 明显 下降 ， Ｐ ３潜 伏期 明 显 延 长 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 而 治 疗 前 和 用 药 ８月 时各 项指 标 无差 异 ；治 疗 组 与 对 照 组 比 较 ＭＭＳ Ｅ分 值 显 著 下 降 ，Ｐ ３ 潜 伏 期 明 显 延 长（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结 论 托 吡 酯 可 引起 癫痫 患 者 认 知 功 能 障 碍 ， 认 知 功 能 障 碍 多发 生 于 治 疗 前 期 ， 维 持 治
第２ ９卷第 ３期
２ ０ １ ３年 ６月
山西大 同大学学报（ 自然科学版）
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｄａ ｔ ｏ ｎ ｇ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ）
Ｖｏ ｌ － ２ ９ ． Ｎｏ ． ３
山西大同大学学报（ 自然科 学版 ）
１ ． ２ ． ３ 事 件相 关 电位（ Ｅ Ｒ Ｐ ） 应用 上海 海 军研 究 所研 发 的 Ｄ Ｎ Ｉ 一 ２ ０ ０ Ｆ型诱 发 电位 仪 检 测 Ｐ ３层 ， 以Ｐ ３潜 伏 期 作 为观 察 指 标 ， 记
录治疗 前 Ｐ ３潜伏 期 及治疗 后 Ｐ ３潜伏 期变 化 。 １ ． ３ 统 计 学评分
疗后 药物引起 的认知功 能障碍具有可逆性 。 关键 词 ： 癫痫 ； 认知功能 ；简 易精神状 态量表 ； 托 吡酯
中图分类 号： Ｒ ７ ４ ２ ． １ 文献 标 识 码 ： Ａ
癫 痫 患 者 认 知 功 能 损 害 对 其 日常 生 活 显 而 易 见 。托 吡酯 是 目前 应用最 广 泛 的一种 新 型抗癫 痫 药
磺基衍生物， 用药遵循缓慢增加准则， 达到既能有效
控制癫 痫发 作， 又没有 明显副作 用为 止 。 本研 究采用 单药 治疗 ， 初 始剂量 ２ ５ ｍｇ ／ ｄ ， 以后 每周增 加 ２ ５ ｍｇ ， 直 到发作 控 制后 维持 用药 。
１ ． ２ ． ２神 经心 理学 评估
Ｊ ｕ ｎ ２ Ｏ１ ３
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ０ ８ ７ ４ （ ２ ０ １ ３功能的影响
程 海 军
（ 山西省 晋城 市 荣军康 复 医院 ，山西晋城 ， ０ ４ ８ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 评价托吡 酯对成人 癫痫 患者认知功能的影响。方法 通过 简易精神状 态检 查量表（ ＭＭＳ Ｅ ） 和Ｐ ３潜
１ ． ２ 研 究方 法
１ ． ２ ． １治疗 方 案
托吡酯 １ ９ ９ ９ 年开始在我国使用， 它是一种单糖
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ８ — １ ２
２ 结果
作者 简介 ： 程海军 （ １ ９ ７ ５ 一） ， 男 ，山西 晋城 人 ， 硕士 ，主治 医师 ， 研究方 向：内科及 神经疾病 。
试对 照组 的 ＭＭＳ Ｅ分 值 。
认知功能， 为临床用药提供理论指导 。
１ 资料 与方法
１ ． １一 般 资料
选择 山西省晋城市荣军康 复医院癫痫专科 门 诊 和 住 院部 ２ ０ ０ ８ ０ ７—２ ０ １ １ ０ ８期 间符合 纳 入 标 准患 者７ ２ 例， 诊断符合 １ ９ ８ １ 年国际抗癫痫联盟制定的 诊断和分类标准， 并经脑 电图证实。 所选病例均为 部 分 发 作 或部 分 发 作 继 发 全 面 性 发 作 ，年 龄 ｌ ６～
物， 它对癫痫患者认知功能的影响， 目前存在争议 。 王湘 庆 等… 研 究指 出： 托 吡酯 可 引起认 知 损 害 ， 对 注 意力有影 响， 语言功能尤其 明显 ， 青少年患者 中认 知损 害 和学 习能力 受损 必 然影 响 学 习成绩 ，很 大程 度上是由于长期的抗癫痫药物治疗所致 。我们用简