手术体位摆放(截石位操作规程)
2019手术室护理实践指南截石位
7 截石位
截石位( lithotomy position)是患者仰卧,双腿放置于腿架上,臀部移至床边,最大限度的暴露会阴部,多用于肛肠于术和妇科手术。
适用于会阴部及腹会阴联合手术。
体位垫,约束带,截石位腿架、托手板等。
7.3.1患者取仰卧位,在近髋关节平面放置截石位腿架。
7.3.2如果手臂需外展,同仰卧位。
用约束带固定下肢。
7.3.3放下手术床腿板,必要时,臀部下方垫体位垫,以减轻局部压迫,同时臀部也得到相应抬高,便于手术操作双下肢外展<90°,大腿前屈的角度应根据手术需要而改变。
7.3.4当需要头低脚高位时，可加用肩托，以防止患者向头端滑动。
图2-7-1。
手术截石位摆放护理课件
THANK YOU
05
手术截石位摆放的实践案例
案例一：髋关节置换术的截石位摆放
总结词
复杂度高、需要细致操作
详细描述
髋关节置换术是一种复杂的手术，需要将患者的髋关节切除并植入人工关节。在摆放截石位时，需要特别注意患 者的舒适度和手术需求，以防止并发症的发生。
案例二：妇科手术的截石位摆放
总结词
需考虑患者生理特点、保护隐私
畅。
呼吸道清理
及时清除呼吸道分泌物和呕吐物， 保持呼吸道通畅。
吸氧护理
根据需要给予吸氧，以提高血氧饱 和度，保证组织供氧。
关注患者循环系统稳定
监测血压和心率
定期监测患者血压和心率，如发 现异常，及时报告医生并协助处
理。
保持输液通畅
确保输液管路通畅，及时补充血 容量，维持循环系统稳定。
注意保暖
避免因低温导致血管收缩，影响 血液循环。
保护皮肤不受压
在手术过程中，患者身体长时间处于 同一姿势，容易造成皮肤受压，应适 时调整体位，减轻局部皮肤压力。
保持皮肤干燥
预防褥疮
对于长时间卧床的患者，应定期翻身 、按摩受压部位，预防褥疮发生。
避免潮湿环境，及时更换湿衣物和床 单，保持皮肤干燥，预防皮肤感染。
保持患者呼吸道通畅
头部位置适当
保持头部与身体平齐，避免颈部 过伸或过屈，以免影响呼吸道通
02
评估患者的皮肤状况，特别是手 术部位周围的皮肤情况，以避免 长时间压迫导致皮肤受损。
准备所需物品
根据患者的具体情况和手术需要，准 备适当的手术床、床垫、约束带、软 垫、头圈等物品。
确保手术室的温度和湿度适宜，准备 好必要的消毒用品和敷料。
正确安置患者
手术患者截石位摆放
四小提问
截石位的适应症有哪些？ 为什么腿托需要包裹啫喱垫？ 为什么腿托不可以支撑膝关节？ 臀部为什么超出床边缘？ 臀部下面为什么要铺治疗巾？ 大腿外展不超过多少度?
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90°~100°
90°~100°
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卸下床尾板，臀部坐骨结节根据手术需求应超出背板下缘5-10cm，例如阴式 子宫切除术，可以使子宫不会因床头低脚高而突向腹腔，反而由于重力突向阴 道，利于手术。
同时在骶后垫一软垫，臀部下方垫一防水中单，以防止会阴部清洗消毒时消毒 液沾湿床单，保持臀部清洁干燥，防止褥疮，同时也可防止影响电刀负极板的 功能。
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(3)避免潜在皮肤完整性受损：电刀负极板应放置于肌肉丰富处，功率大小应 适宜，减少电流对肌体的损伤，负极板放于臀部时，臀部皮肤要保持干燥，防 止烧伤、烫伤；固定于肢体外侧的右手需用单布包裹以防止触碰床沿或腿架金 属。
(4)避免体温改变：尽量减少肢体暴露范围，室内温度应不低于 25℃ ，暴露肢 体及时铺盖无菌要注意观察患者体位，一旦发生变化，要及时纠正；提醒助手 们注意站立的姿势，不要将双手或身体压在患者的腿上；注意观察患者下肢的 血液循环及皮肤温度、颜色、张力等情况。
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大腿与躯干的纵轴应呈90~100度，膝关节弯曲呈90~100度角，以避免使腘窝 受压，影响静脉回流或加大小腿远端所受的力，双下肢之间的角度应为70~90 度，足部应尽量外旋以防止腓骨小头与腿托紧密接触，使患者一侧肩与对侧髋、 膝中轴点连成一直线，以保证长时间手术而不使腓总神经受损伤。
手术患者截石位摆放
一、提出问题
1.哪类手 术需要使 用截石位？
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2、为什么使用啫喱垫？作用？
手术室护理实践指南体位手术体位
3.评估输液管,心电图导线等各种 导管,导线的正确摆放位置
4.评估手术体位摆放的时机
5.评估手术床的性能及体 位物品的准备情况.
截石位摆放原则
一.手臂:
1.由于人在站立位时,人的臂长略低于臀部,所以在膀胱截石 位时,当患者臀部置于手术床缘时,手指常常超出手术床边 缘.
一般情况下,
手臂安置如图示.
截石位摆放原则
一.手臂:
2.当患者手臂较长或者手臂超出手术床缘3~5cm时,患者整个 手掌会超出手术床缘，此时可根据手术操作部位，选择使 用托手板使两臂外展（如图），或者两臂于前胸使用布巾 约束.
截石位摆放原则
二.腿部 膀胱截石位最重要的是患者双腿
的摆放,应遵循两个原则. 1“坐姿下躺原则”： 即膀胱截石位是水平位的人体两
手术室护理实践指南
——截石位,膝胸位体位安置解析
建立标准手术体位的方法
手术医生 手术室护士
麻醉医生
手术野的显露及体位整
分
体的安置和固定
工
协
作
人体各个部位的功能与
各
保护
司
其
职
头部和插管部位的保护
总论>体位安置的标准
满足个人需求
不影响呼吸
不影响循环
便于麻醉
标准
不压迫外周神经 无肌肉骨骼的过度牵拉
手术野暴露清楚
侧卧位只要包括
标准侧卧位,腰部手术侧卧位，45°侧卧位
标准侧卧位
腰部手术侧卧位
45°侧卧位
标准侧卧位
适用手术 用物准备 摆放方法 注意事项
标准侧卧位
适用手术
用物准备
颞部,肺，食管，侧胸壁，髋关节等 部位的手术
头枕 胸垫
手术体位摆放原则及操作标准(一)赵杰
教科书式
截石位
实际操作式
≤90° TKA
俯卧位
俯卧位（ prone position）是患者俯卧
于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸腹部 最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术体 位。
俯卧位
适用手术 头颈部、背部、脊柱后路、四 肢背侧等手术。
危险部位 眼部、前额、面颊部、鼻尖、 女性乳房、髂嵴、男性生殖器、膝部、胫部、 脚尖。
201手9术体位的摆放原则
及操作标准（一）
手术部： 赵 杰 时间：2019年6月
目录
Cont术体位摆放的目的及原则
3
常用手术体位的安置
4
截石位俯卧位摆放的标准
5
截石位俯卧位常见并发症
6
截石位俯卧位摆放的安全管理
1 手术体位概念
一、手术体位概念
手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方 式决定的。
“Above all, Hospitals should do the patie-nts no harm ！” 最重要的，医院不能给病人带来伤 害
—南丁格尔
2019
The End
俯卧位注意事项
2、眼部保护时应确保双眼眼睑闭合，避免角膜 损伤，受压部位避开眼眶、眼球。
3、患者头部摆放合适后，应处于中立位，避免颈部 过伸或过屈；下颌部支撑应避开口唇，并防止舌 外伸后造成舌损伤，头面部支撑应避开两侧颧骨。
4、摆放双上肢时，应遵循远端关节低于近端关 节的原则；约束腿部时应避开腘窝部。
8
相关术语
甲状腺手术体位综合征（ position of thyroid operation syndrome）在颈部 极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带 变形、内凸而压迫颈神经根及椎动脉， 而引起的一系列临床症状:表现为术中不 适、烦躁不安，甚至呼吸困难，术后头 痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
掌握各种手术体位的摆放
掌握各种手术体位的摆放
术前准备好手术所需的体位垫、人员、动作协调一致，避免拖拉，仰卧位时头部垫一软枕，上肢外展小于90°或将双臂自然伸直放于身体两侧以中单包裹固定，膝部垫上软枕压腿带固定于患者膝关节上3~5cm,维持髓部稍屈曲，以减轻对大血管和神经的牵拉并注意远端关节高于近端关节。
截石位时托腿架垫上软垫，双下肢套上棉套保暖，托腿架的高度与大腿高度相当；双下肢外展分开的角度为80° ~90。
，膝部约束带压力适中以可容一指为宜，手术结束后，将患者肢体慢慢放平，防止血液重新分布，造成循环呼吸功能紊乱，出现血压下降，心率加快;适当按摩肢体，做关节被动活动，防治腓总神经损伤及静脉血栓形成。
安置俯卧位时不仅要注意对呼吸循环的影响，也要防止眼部受压。
注意头与头颈胸部位置是否正常，以脊柱为轴心向一侧由平卧旋转为俯卧位。
患者卧于专用体位架上，保证胸腹不受自身的压迫，双骸双膝关节屈曲20。
膝部及足部辅以软垫，踝部背曲，足趾悬空并远端关节低于近端关节，男性患者注意悬空会阴部避免压迫阴囊。
双上肢肘部屈曲置于头部两侧，眼口鼻置于头圈空隙处，同时双眼闭合贴上保护膜。
一般及感染手术后的终末处理、手术标本的存放与送检（详见手术部标本管理制度），熟悉开胸手术及胃癌根治术的配合步骤、解剖特点，学习手术切口的分类、掌握急诊手术的物品准备以及特殊设备（电刀、止血仪、动力系统）的使用与保养。
妇科腹腔镜手术截石位的摆放及护理
妇科腹腔镜手术截石位的摆放及护理妇科腔镜手术操作常以腹部、阴道联合进行，需安置截石位并头低臀高位，这样既便于手术者操作，利于举宫，又利于重力作用将盆腔器官如肠、大网膜等推向上腹部，盆腔在充盈二氧化碳气体并达到一定压力后，有相对较大的操作空间，使手术野暴露充分。
既要便于术者手术操作，又要最大限度地保证患者的生理功能，避免并发症发生。
本院于2013年10 月～2014 年6月采用在全麻前、患者清醒时安置手术体位，取得了良好的效果，现报道如下。
1 临床资料本组60例患者，年龄在22～56岁之间，平均年龄42.6岁。
其中腹腔镜辅助阴式子宫全切38例，腹腔镜子宫肌瘤剔除9例、不孕症13例。
均在气管插管全身麻醉下实施手术，时间为40～120min。
2 方法2.1 安置时机：在实施气管内插管全身麻醉前安置手术体位。
2.2 术前访视在手术前1d除向手术病人介绍相关手术的术前准备、手术环境和手术流程外，还协助其模拟手术体位，并告知在手术体位安置时需要其积极配合，在此过程中手术护士会做好隐私部位的遮盖及保暖工作。
2.3 上肢的安置患者仰卧于手术台上，自然放松。
左侧肢体缠上血压计袖带后用中单包裹固定于身体同侧；右侧肢体放在手板上，保持手板和手术台长轴的夹角< 90，垫好小软枕，建好静脉通路后用约束带固定好，松紧适宜。
2.4 下肢的安置患者骶尾部超出手术床缘5～6 cm，骶尾部及腰部垫海棉垫，腿架可根据患者大腿的长度和体位的变化升降或前后左右活动。
小腿处于水平位，也不可过低，两腿分开80～90°；髋关节屈出90～100°，两腿宽度为生理跨度45°，过大可引起大腿内收肌拉伤；将膝关节摆放正，弯曲度在90～110°为宜，避免压迫腓骨小头引起腓骨神经损伤；在托腿板与小腿间垫一棉垫，减少腘窝受压，将负极板置于病人肌肉丰富处，与皮肤完全接触，防止烧伤；让患者感到舒适的同时不影响手术操作为原则，固定双下肢。
简述截石位的摆放原则6则
简述截石位的摆放原则6则以下是网友分享的关于简述截石位的摆放原则的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
《截石位手术病人体位摆放的护理范文一》截石位手术病人体位摆放的护理【摘要】截石位是外科手术中不可缺少的一种手术体位，准确摆放手术体位是保障手术顺利进行的基本保证，使手术病人安全舒适地接受手术治疗。
【关键词】截石位；体位摆放；护理截石位是普外、妇科、泌尿等科室手术中常用的一种体位，该体位也是容易导致并发症的手术体位，在临床上最容易引起损伤，给患者带来不必要的痛苦。
合理的手术体位摆放是确保手术顺利进行的主要条件，它既要保证充分暴露手术视野，便于术者操作，又要使病人在手术中尽可能处于舒适的位置，同时还要做到防止术中因体位不当而引起的各种损伤[1]。
1 截石位的常见并发症1.1 周围神经损伤其中最易受损的是腓总神经，因其走行表浅，易受支腿架及约束带的挤压而损伤，使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍。
1.2 血管受压过度外展、外旋肢体，可造成下肢静脉血栓形成，严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死[2]。
1.3 软组织损伤软组织损伤最常见于骨隆突出处，因受压时间过长，可出现皮肤及皮下组织红肿损伤。
截石位常见于支腿架使用不当可造成骶、髂、髋关节周围韧带和肌肉损伤。
1.4 体位性低血压截石位时将双腿抬高，回心血量可显著增加，对心肺疾病功能低下的患者可能引起急性肺水肿。
如将抬高的下肢放平，有效循环血量骤减，出现血压下降，甚至出现顽固性低血压。
2 截石位的摆放在摆置截石卧位时，支腿架外侧要垫上软垫，支腿架不宜过高，应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等，大腿与躯干纵轴呈90°～100°。
腿托应托在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行，膝关节弯曲90°～100°。
双下肢分开约80°～90°[3]，以避免对腘窝的直接压迫，从而防止血管内皮损伤导致血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生，同时避开了腓骨头的挤压，有利于避免腓总神经及肌肉韧带的损伤。
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质
90度。
量
3.无腓总神经、内收肌损伤。
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4.操作熟练，关心患者，保护患者隐私
4
分
手术体位摆放 —— 截石位操作规程
科别：
项
目
评分标准及细则
扣
分
扣分原则
得
分
准
L人员要求：衣帽整齐，戴口罩、帽子佩戴规范， 指甲平短，清洁，不涂指甲油，不戴耳环、手镯
5
备
和戒指，规范洗手
5
质
2.环境评估：清洁、安静、整齐、宽敞、温湿度 适宜、手术床位清洁干燥，各部位完好，性能良
5
量
好。
标
3.用物准备：腿架2个、中单2块、软垫1个、 约束带2个。
4.双腿放支腿架上屈膝呈90度，调节腿架高度，
15
量
两腿外展呈夹角60度一90度夹角，保持胭窝不受 压并约束固定双腿。
1()
标
准
5.固定双手且外展小于90度，并将手术床调至头 低脚高约15度。
5
70
6.整理用物，物归原处。
分
全
1.手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露 充分。
4
程
2.患者双腿外展夹角呈60-90度，膝关节弯曲呈
准
15
4.适应症：前列腺电切手术、会阴手术及腹会阴 联合手术等
分
操
1.安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。
10
作
2.固定腿架，并在体位架上平铺中单或防压疮软垫， 备好约束带。
1()
流
程
3.患者仰卧退去裤子，向下平移患者使臀部尽量靠 近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下 手术床尾。
20
质