抗菌药物培训汇总培训课件
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抗菌药物临床应用管理法规文件
➢ 《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号） ➢ 《进一步加强抗菌药物临床应用管理》的通知（卫办医发〔2008〕48号） ➢ 《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号） ➢ 《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》（卫办医政发〔2011〕56号） ➢ 《继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动》（卫办医政发〔2012〕32号） ➢ 《关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知》（卫办医政发〔2012〕72号） ➢ 《抗菌药物临床应用管理办法》 （卫生部令〔2012〕第84号） ➢ 《进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动》 (卫办医政发〔2013〕37号） ➢ 《关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》 (国卫办医函〔2014〕300号) ➢➢ 《《关 关于 于进 进一 一步 步加 加强 强抗 抗菌 菌药 药物 物临 临床床应应用用管管理理工工作作的的通通知知》》 ((国国卫卫办办医医发发〔 〔22001155〕 〕4422号 号） ） ➢ 《关于印发抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）的通知》 (国卫办医发〔2015〕43号） ➢ 《关于印发抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）的通知》 (国卫办医发〔2015〕43号）
第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加 用甲硝唑
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抗菌药物的选择
肝胆系统手术
胸外科手术(食管、肺) 心脏大血管手术 泌尿外科手术 一般骨科手术
第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲 松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
第一、二代头孢菌素，头孢曲松 第一、二代头孢菌素 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 第一代头孢菌素
抗菌药物专项培训课件
抗菌药物专项培训课件抗菌药物专项培训课件抗菌药物是医学领域中至关重要的药物之一，它们的作用是抑制或杀死细菌的生长，从而帮助人们战胜各种细菌感染。
然而，由于滥用和不正确使用抗菌药物，导致了细菌耐药性的增加，这已成为当今世界面临的严重问题之一。
因此，为了提高医护人员对抗菌药物的正确使用和管理的认识，进行抗菌药物专项培训课程就显得尤为重要。
一、抗菌药物的分类抗菌药物可以分为不同的类别，包括抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物。
抗生素是最常用的抗菌药物，它们可以进一步分为广谱抗生素和窄谱抗生素。
广谱抗生素可以抑制多种不同类型的细菌，而窄谱抗生素只能针对特定类型的细菌起作用。
二、抗菌药物的合理使用合理使用抗菌药物是防止细菌耐药性发展的关键。
医护人员应该遵循以下几个原则：1. 严格按照医生的处方使用抗菌药物，不得擅自增减剂量或更改用药时间；2. 不要将抗菌药物用于治疗病毒感染，因为抗菌药物对病毒无效；3. 在选择抗菌药物时，应根据细菌的敏感性测试结果来确定最适合的药物；4. 不要滥用广谱抗生素，应尽量使用窄谱抗生素以减少对正常微生物群落的干扰；5. 严格控制抗菌药物的使用时间，避免长期使用或频繁使用。
三、抗菌药物的副作用和风险抗菌药物的使用可能会导致一些副作用和风险。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和过敏反应等。
此外，滥用抗菌药物还会导致细菌产生耐药性，使得原本有效的药物无法治疗细菌感染。
因此，医护人员需要在使用抗菌药物时权衡利弊，并严格遵守相关的使用指南。
四、抗菌药物的管理和监测为了有效管理抗菌药物的使用，医疗机构应建立健全的管理和监测机制。
这包括：1. 建立抗菌药物使用审查委员会，负责审查医生开具的抗菌药物处方；2. 建立抗菌药物使用数据库，对医院内抗菌药物的使用情况进行监测和分析；3. 提供定期的培训和教育，以提高医护人员对抗菌药物的正确使用和管理的认识；4. 加强与药剂师的合作，确保抗菌药物的正确配药和使用。
抗菌药物的临床应用培训课件
喹诺酮类
• 分布广泛； • 口服及静脉均可应用； • 因应用太多，耐药性已十分明显，有较
明显的交叉耐药性； • 毒性相对较大，血药浓度低，适用于轻
中度感染。
喹诺酮类
• 诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星：已少用 • 氧氟沙星
• 左旋氧氟沙星 • 环丙沙星 • 洛美沙星 • 氟罗沙星 • 帕珠沙星 • 司帕沙星 • 曲伐沙星 • 莫西沙星
※第一代为现临床已不应用的萘啶酸；
※第二代为应用于尿路和胃肠道感染的吡哌酸；
※第三代则囊括了所有氟喹诺酮类药物。
新的分类方法： 第一代：原来一代、二代合称；
第二代：早期开发的氟喹诺酮类药物总称；
第三代：第二代基础上又增加了抗革兰阳性 球菌的活性；
第四代：第三代的基础上增加了抗厌氧菌的 活性。
喹诺酮类
阴性杆菌如流感嗜血杆菌有效； • 半衰期长，可qd用药； • 对非结核分支杆菌有效。
林可霉素类
• 抗菌谱与大环内酯类相似，主要抗革兰 氏阳性球菌；
• 特点：对厌氧菌效果较好； • 肺炎支原体不敏感； • 在骨组织中浓度较好； • 不良反应：腹泻10—15%，与药物经胆
汁、粪便排泄有关。
林可霉素类
保护抗生素不受酶的破坏。 • 产品有：克拉维酸
舒巴坦 他唑巴坦：作用最好
与ß-内酰胺酶抑制剂合剂
• 阿莫西林+克拉维酸（5：1或2：1安美汀） • 替卡西林+克拉维酸（30：1或15：1 特美
汀） • 氨苄西林+舒巴坦（2：1优立新、舒氨西
林） • 头孢哌酮+舒巴坦（2：1或1：1舒普深） • 哌拉西林+舒巴坦（16：1或8：1特治星）
* 5—氟胞嘧啶：对念珠菌、隐球菌属有效，但作用较弱， 多为insic resistance) ——细菌染色体决定，代代相传的天然 耐药。
抗菌药物培训课件
长期使用抗菌药物后，部分细菌产生 基因变异，对药物产生抵抗力，使药 物不能发挥应有的疗效。
抗菌药物的联合使用与拮抗
联合使用
针对复杂感染或耐药性强的细菌，有时需要同时使用多种抗菌药物，以增强疗 效，减少耐药性的产生。
拮抗作用
不同抗菌药物之间或同一药物不同剂型之间有时会产生拮抗作用，降低药效， 需注意避免。
。
拮抗作用
某些抗菌药物与其他药物合用时， 可能产生拮抗作用，降低疗效。
增加不良反应
某些抗菌药物与其他药物合用时， 可能增加不良反应的风险。
抗菌药物的用药注意事项与禁忌症
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的剂量和 疗程使用抗菌药物。
注意观察不良反应
禁忌症
对某些抗菌药物过敏的人群应避免使 用该类药物，同时患有特定疾病的人 群也应慎用或禁用某些抗菌药物。
抗菌药物不良反应监测与报告 建立抗菌药物不良反应监测和报告制度，及时发 现和处理不良反应，保障患者用药安全。
05
抗菌药物的不良反应监测与报告
抗菌药物不良反应的分类与特点
皮肤过敏反应
如皮疹、荨麻疹、瘙痒等，通 常表现为皮肤的红肿、丘疹等
症状。
呼吸系统不良反应
如咳嗽、呼吸困难、哮喘等， 可能与抗菌药物引起的过敏反 应或肺部感染有关。
随着细菌耐药性的不断增强，新型抗菌药物的研发成为迫切 需求。目前，科研人员正在研究开发新型抗菌药物，以应对 常见和罕见细菌的感染。
上市情况
近年来，已经有一些新型抗菌药物成功上市，为临床治疗提 供了更多选择。这些新药主要针对某些耐药性强的细菌，具 有更强的抗菌作用和更低的耐药性风险。
抗菌药物耐药性的挑战与应对策略
02
抗菌药物培训课件
抗菌药物的抗菌范围与作用机制
抗菌药物的发展历程
自20世纪40年代以来，抗菌药物经历了从天然抗生素到半合成抗生素，再到全合成抗生素的发展过程，其抗菌谱和抗菌活性也不断扩大和增强。
耐药性问题
耐药性是指病原微生物对抗菌药物的敏感性下降甚至消失的现象。耐药性的产生与细菌的基因突变、抗菌药物使用不当、细菌种群生态平衡等因素有关，为了延缓耐药性的产生，需要合理使用抗菌药物，加强耐药性监测和预警工作。
当感染得到控制、症状消失、体温正常时，应考虑停用抗菌药物。
轮换用药
长期使用抗菌药物时，应定期更换不同种类的抗菌药物，以避免耐药菌株的产生。
依从性管理
医务人员应向患者和家属宣传抗菌药物的使用知识，提高患者依从性和自我管理能力。
抗菌药物轮换、停药及依从性管理原则
03
各类抗菌药物的特性与临床应用
包括青霉素G、氨苄西林等广谱抗生素药物。具有抗菌谱广、杀菌力强、毒性低等特点，适用于多种细菌感染的治疗。
青霉素类
头孢氨苄、头孢克圬等是常见的β-内酰胺类抗生素药物。具有抗菌谱较广、杀菌效果好、肾毒性低等优点，常用于治疗呼吸系统、泌尿系统等感染。
头孢菌素类
β-内酰胺类抗菌药物的特性与临床应用
红霉素类
包括红霉素、阿奇霉素等，具有抗菌谱窄、耐药性低等特点，主要适用于治疗革兰氏阳性菌和衣原体感染。
阿奇霉素类
针对性预防
严格掌握预防用药时机
注意不良反应
抗菌药物预防性应用的原则
当单一抗菌药物治疗无效或多重耐药菌株感染时，可考虑联合用药。
抗菌药物联合应用的原则
联合用药指征
联合用药时，应选择具有协同或相加作用的抗菌药物。
药物选择
联合使用抗菌药物时，应注意观察不良反应，如毒性反应、过敏反应等。
抗菌药物培训课件
抗菌药物培训课件一、抗菌药物的概述抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物。
它们通过抑制细菌的生长、繁殖或直接杀死细菌来发挥作用。
常见的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等。
抗菌药物的发现和使用是医学史上的一个重要里程碑，拯救了无数生命。
然而，不合理使用抗菌药物也带来了一系列问题，如细菌耐药性的产生、药物不良反应的增加等。
二、抗菌药物的作用机制不同类型的抗菌药物有着不同的作用机制。
1、抑制细胞壁合成青霉素类和头孢菌素类药物通过干扰细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺陷，从而使细菌破裂死亡。
2、影响细胞膜功能多粘菌素类药物能与细菌细胞膜结合，使细胞膜通透性增加，导致细胞内物质外漏，细菌死亡。
3、抑制蛋白质合成氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类等药物作用于细菌核糖体，干扰蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长和繁殖。
4、抑制核酸合成喹诺酮类药物通过抑制细菌 DNA 回旋酶，阻碍 DNA 合成，导致细菌死亡。
三、细菌耐药性的产生和应对1、细菌耐药性的产生原因（1）不合理使用抗菌药物，包括用药剂量不足、疗程不够、频繁换药等。
（2）医疗机构内交叉感染，耐药菌在患者之间传播。
（3）畜牧业和农业中大量使用抗菌药物，导致耐药菌的产生和传播。
2、细菌耐药性的危害（1）治疗感染性疾病的难度增加，治疗效果不佳。
（2）可能导致一些原本可以治愈的疾病变得无法治疗，增加患者的死亡率。
3、应对细菌耐药性的措施（1）合理使用抗菌药物，严格遵循用药指征，避免不必要的使用。
（2）加强医疗机构内的感染控制，预防交叉感染。
（3）加强抗菌药物的管理，限制其在畜牧业和农业中的使用。
四、抗菌药物的临床应用原则1、诊断明确后使用在使用抗菌药物之前，应尽可能明确感染的病原体，根据病原体的种类和药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
2、按照药物的特点用药不同的抗菌药物有不同的抗菌谱、药代动力学和药效学特点，应根据这些特点选择合适的药物、剂量和给药途径。
抗菌药物培训最新课件
05
抗菌药物的合理使用与监管
抗菌药物合理使用的原则与实践
抗菌药物合理使用原则
根据患者的临床表现、微生物学检测和感染部位，选择敏感、窄谱、低毒的 抗菌药物，避免不必要的使用和浪费。
抗菌药物使用实践指导
根据不同感染类型和病情，制定个性化的抗菌药物使用方案，包括剂量、给 药途径、疗程和联合用药等，确保治疗效果和减少耐药性产生。
适用于敏感菌引起的感染，如尿路感染、肠道感染等。副作用包括软骨损害、肝脏损害等。
抗菌药物的发展趋势与新技术
发展趋势
抗生素类抗菌药物向高效、低毒、广谱的方向发展，同时注重抗菌药物的个性化 治疗。
新技术
包括抗菌药物的基因组学研究、蛋白质组学研究、药物基因组学研究等。
02
抗菌药物应用指南
抗菌药物应用的基本原则
抗菌药物对胃肠道的刺激和紊乱可引起恶心 、呕吐、腹泻、腹痛等症状，严重时可导致 出血、穿孔、出血坏死性肠炎等。
肝毒性
肾毒性
部分抗菌药物可对肝脏造成损害，表现为肝 功能异常、药物性肝炎等。
一些抗菌药物可引起肾脏损伤，表现为肾小 管损伤、肾间质炎症等。
抗菌药物不良反应的预防与处理
预防
在使用抗菌药物时应充分了解其不良反应 ，选择合适的给药途径和剂量，避免不必 要的用药。
监测
对于抗菌药物不良反应的监测，应建立完善的监测体系，定 期对不良反应进行汇总和分析，及时发现和解决潜在问题。
04
抗菌药物耐药性与抗菌治疗策略
细菌耐药性的产生与传播
自然选择
细菌在自然环境中通过基因突 变产生耐药性，这些突变株在 药物选择压力下逐渐成为优势
菌种。
水平传播
耐药基因可以在不同菌种之间通 过质粒、噬菌体等水平传播，扩 大耐药范围。
抗菌药物培训课件
适用于轻、中度感染，如上呼吸道感染、皮肤和软组织感染等。剂量通常为每天2-4次， 每次1片或2片。
静脉注射
适用于严重感染或不能口服的患者。剂量根据感染类型和严重程度而定，通常为每天1-4 次，每次100-400mg。
皮下注射
适用于某些特定的感染，如结核病。剂量根据感染类型和严重程度而定，通常为每天1-2 次，每次50-150mg。
毒性反应及防治措施
总结词
抗菌药物引起的毒性反应，通常表现为肾毒性、肝毒性、神经系统毒性等。
详细描述
抗菌药物的毒性反应可由药物对机体的直接毒性作用或机体对药物的过敏反应引 起。防治措施包括选用低毒的抗菌药物，控制用药剂量和疗程，以及密切观察患 者的不良反应等。
耐药性及防治措施
总结词
抗菌药物引起的耐药性，通常表现为细菌对药物的敏感性降 低甚至消失。
详细描述
医院应制定抗菌药物临床应用管理办法，明确抗菌药物的使 用权限、审批程序、监督考核等环节。同时建立抗菌药物合 理使用培训考核制度，提高医务人员对抗菌药物合理使用的 认识和技能。
06
抗菌药物的前沿进展与未来 趋势
新一代抗菌药物的研发和应用进展
总结词
新一代抗菌药物的研发和应用进展是抗菌 药物领域的重要研究方向，旨在克服现有 抗菌药物的耐药性和药物残留等问题，提 高抗菌效果和降低副作用。
抗菌药物的副作用和注意事项
副作用
抗菌药物可能导致的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹 、药物热等。这些反应大多为轻微的，但少数可能导致严重 的过敏反应，如过敏性休克。
注意事项
在使用抗菌药物期间，患者应遵医嘱按时服药，不要随意停 药或改变剂量。同时，患者应保持良好的生活习惯和饮食结 构，增强免疫力，以减少细菌感染的风险。