10循环系统
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10循环系统
内皮
心 内 膜 内皮 下层 内层
心 内 膜 下 层
内层：CT，细密，成FC，SMC
•内皮下层 外层：心内膜下层(心室有束细胞)
外层
图2 心内膜 模式图
2、心肌膜
• 心骨骼:致密的结缔组织 • 心房钠尿肽（ANP）：心房肌纤维内的分泌颗粒。具 利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用
3、心外膜
薄层CT、脂肪T、血管、神经 浆膜：（间皮+CT）
19．大静脉 B A．内膜薄，有弹性纤维 B．中膜厚，平滑肌少 C．外膜厚，有纵行平滑肌束 D．外膜和中膜内均有环形平滑肌
20．以下关于动静脉吻合的描述哪项是错误 的 D A．连接微动脉和微静脉 B．管壁内有纵行平滑肌 C．主要分布于指、唇、鼻等处皮肤 D．感觉神经末梢丰富
16．平滑肌纤维不存在于 D A．毛细血管前微动脉 B．微动脉 C．中间微动脉 D．直捷通路
17．以下关于毛细血管的描述哪项是错误的 B A．连续性毛细血管的内皮细胞间有紧密连接 B．有孔毛细血管内皮细胞与基膜均有孔 C．窦状毛细血管的基膜不完整 D．窦状毛细血管的内皮细胞上有孔
18．微动脉 D A．是中动脉的分支 B．中膜内弹性结构发达 C．中膜内无平滑肌 D．是调节微循环血流量的总闸门
循 环 系 统
韶关学院医学院
解剖与组胚教研室 谭亮
循环系统
是指连续而封闭的分 支管道系统。
包括：
心血管系统 淋巴管系统
心血管系统 淋巴系统
心:左、右心房
左、右心室
动脉：大A 静脉：大V 中V 小V 毛细血管 淋巴导管 中A 小A
学习目标
掌握：
• 血管壁的一般组织结构 • 毛细血管的基本结构、分类、分布特点与功能
（二）心脏传导系统
心 内 膜 内皮 下层 内层
心 内 膜 下 层
内层：CT，细密，成FC，SMC
•内皮下层 外层：心内膜下层(心室有束细胞)
外层
图2 心内膜 模式图
2、心肌膜
• 心骨骼:致密的结缔组织 • 心房钠尿肽（ANP）：心房肌纤维内的分泌颗粒。具 利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用
3、心外膜
薄层CT、脂肪T、血管、神经 浆膜：（间皮+CT）
19．大静脉 B A．内膜薄，有弹性纤维 B．中膜厚，平滑肌少 C．外膜厚，有纵行平滑肌束 D．外膜和中膜内均有环形平滑肌
20．以下关于动静脉吻合的描述哪项是错误 的 D A．连接微动脉和微静脉 B．管壁内有纵行平滑肌 C．主要分布于指、唇、鼻等处皮肤 D．感觉神经末梢丰富
16．平滑肌纤维不存在于 D A．毛细血管前微动脉 B．微动脉 C．中间微动脉 D．直捷通路
17．以下关于毛细血管的描述哪项是错误的 B A．连续性毛细血管的内皮细胞间有紧密连接 B．有孔毛细血管内皮细胞与基膜均有孔 C．窦状毛细血管的基膜不完整 D．窦状毛细血管的内皮细胞上有孔
18．微动脉 D A．是中动脉的分支 B．中膜内弹性结构发达 C．中膜内无平滑肌 D．是调节微循环血流量的总闸门
循 环 系 统
韶关学院医学院
解剖与组胚教研室 谭亮
循环系统
是指连续而封闭的分 支管道系统。
包括：
心血管系统 淋巴管系统
心血管系统 淋巴系统
心:左、右心房
左、右心室
动脉：大A 静脉：大V 中V 小V 毛细血管 淋巴导管 中A 小A
学习目标
掌握：
• 血管壁的一般组织结构 • 毛细血管的基本结构、分类、分布特点与功能
（二）心脏传导系统
循环系统疾病 ICD-10编码
I08.002
二尖瓣闭锁不全伴主动脉瓣狭窄和主动脉漏
I08.003
二尖瓣闭锁不全及主动脉瓣狭窄闭锁不全
I08.004
二尖瓣及主动脉瓣闭锁不全
I08.005
二尖瓣及主动脉瓣畸形
I08.006
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣返流
I08.007
二尖瓣及主动脉瓣狭窄
I08.008
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
I08.009
二尖瓣及主动脉瓣狭窄闭锁不全
I21.209
急性心房心肌梗死
I21.210
急性心尖部心肌梗死
I21.211
急性正后壁心肌梗死
I21.212
右心肌梗死
I21.301
急性右心室心肌梗死
I21.302
急性室壁心肌梗死
I21.303
手术后心肌梗死
I21.304
急性心肌梗死
I21.401
急性小灶心肌梗死
I21.402
急性心内膜下心肌梗死
I21.901
I25.211
陈旧性心内膜下心肌梗死
I25.212
陈旧性正后壁心肌梗死
I25.213
心肌梗塞恢复期
I25.301
房壁瘤
I25.302
室壁瘤
I25.401
冠状动脉窦动脉瘤
I25.402
冠状动脉扩张
I25.501
缺血性心肌病
I25.801
冠状动脉炎
I25.802
冠状动脉左房瘘
I25.803
慢性冠状动脉供血不足
I21.103
急性下壁心肌梗死
I21.201
急性侧壁心肌梗死
I21.202
急性高侧壁心肌梗死
I21.203
二尖瓣闭锁不全伴主动脉瓣狭窄和主动脉漏
I08.003
二尖瓣闭锁不全及主动脉瓣狭窄闭锁不全
I08.004
二尖瓣及主动脉瓣闭锁不全
I08.005
二尖瓣及主动脉瓣畸形
I08.006
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣返流
I08.007
二尖瓣及主动脉瓣狭窄
I08.008
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
I08.009
二尖瓣及主动脉瓣狭窄闭锁不全
I21.209
急性心房心肌梗死
I21.210
急性心尖部心肌梗死
I21.211
急性正后壁心肌梗死
I21.212
右心肌梗死
I21.301
急性右心室心肌梗死
I21.302
急性室壁心肌梗死
I21.303
手术后心肌梗死
I21.304
急性心肌梗死
I21.401
急性小灶心肌梗死
I21.402
急性心内膜下心肌梗死
I21.901
I25.211
陈旧性心内膜下心肌梗死
I25.212
陈旧性正后壁心肌梗死
I25.213
心肌梗塞恢复期
I25.301
房壁瘤
I25.302
室壁瘤
I25.401
冠状动脉窦动脉瘤
I25.402
冠状动脉扩张
I25.501
缺血性心肌病
I25.801
冠状动脉炎
I25.802
冠状动脉左房瘘
I25.803
慢性冠状动脉供血不足
I21.103
急性下壁心肌梗死
I21.201
急性侧壁心肌梗死
I21.202
急性高侧壁心肌梗死
I21.203
循环系统--生理学
2021/10/10
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（二）局部性体液调节：增加开放的毛细血管的数量，并 增大毛细血管通透性。只能在产生这些物质的局部发生作 用，调节局部组织的血液循环。 1、激肽：作用是使血管平滑肌舒张。 2、组织胺：使局部毛细血管和微静脉管壁的内皮细胞收 缩，使血管壁通透性增大，促进血浆成分从血管中滤出， 造成局部水肿。 3、前列腺素: 作用是使大多数组织的血管舒张。 4、组织代谢产物：舒血管。对脑血管有较强作用的是二 氧化碳、氢离子，对心肌有较强作用的是腺苷和低氧，对 运动中的骨骼肌有较强作用的是低钾、低氧和高渗透压。
（1）毛细血管血压：血压高则生成多。
肌肉运动、炎症时，微a扩张，毛细血管血压升高；是
右心衰时，V回流受阻，毛细血管血压逆行性升高。 （2）血浆胶体渗透压：渗透压降低则生成多。
某些肾脏疾病时，大量血浆蛋白随尿液排出，血浆胶体
渗透压降低。
（3）淋巴回流：回流受阻则生成多，在受阻部位之前组
织液积聚，呈现水肿。
脉搏的传导速度远较血流速度快，且从主动脉到外周动 脉，传导速度逐渐加快;动脉硬化时，传导速度增快。正 常情况下，主动脉脉搏传导速度为3-5m/s，较小的动脉为
15-35m/s,
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（三）静脉血压和静脉血流：
1、静脉血压：血液对静脉管壁的侧压称静脉血压。 由于消耗能量，静脉血压会变的更低，从微静脉到大静
③第三心音：发生于快速充盈期末；是血流突然减慢引 起心室壁和瓣膜发生振动所致。
④第四心音：但在异常有力的心房收缩和左室壁变硬的 情况2下021/，10/10心房收缩使心室进一步扩张，引起振动。 11
（五）心输出量和心力贮备： 1、心输出量：一侧心室收缩时每分钟向动脉血管射出的血量称心 输出量。是衡量心脏功能的基本指标。
循环系统图示
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14
三、循环系统疾病的现状
我国心血管病的患病率、发病率、死亡率三十年 来持续上升。
近年统计心脑血管病死亡在人口总死亡中约占 40%，每年全国死于心脑血管病者约有200万人， 死亡率约为20人/万，高于欧美大多数国家。
去年全世界死于新老心血管病是1550万人， 占总死亡人数的四分之一，是全世界 最大的疾病。
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29
动脉粥样硬化后对身体各部位的影响
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30
胆固醇胆汁盐
肝脏 内源性胆固醇
小肠
脂肪 ( 来自膳食 )
胆固醇 ( 来自膳食 )
低密度脂蛋白
靶细胞 溶酶体
胆固醇
乳糜微粒 毛细血管
乳糜微粒 残留物
极低密度 脂蛋白
中密度 脂蛋白
高密度 脂蛋白
脂蛋白脂酶
毛细血管
脂肪酸
脂蛋白脂酶
产生能量 肌肉
二、肥胖
体重超重的人，患高血压的可能性增大。肥胖者的体 内水钠滞留，增加血容量，血粘度增高，引起高血压病。
体重指数是：体重除以2次身高大于24为超重大于27为肥胖
腰 围是：女性不要大于80厘米 男性不要大于90厘米
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17
三、循环系统的相关疾病
为什么会得高血压
三、钠盐摄入量过多
据调查，我国北方人食盐摄入量是12—18克每天，南方人每天摄 入量是7—8克，因为钠摄入过多会对人体血压产生不良影响，所以北 方人高血压的发病率高于南方人。
循环系统
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1
一、循环系统构成 1、心脏 2、血管（动脉、静脉、毛细血管）
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2
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10
血人 液体 有的 六血 升管 左大 右约
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
1、冠心病I25.1是一个笼统的诊断，但若医 生诊断只写心绞痛也较难分类，只能编码 I20.9,需要医生写出心绞痛的具体类型才能 准确地分类到具体的亚目中。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
三、I20-I25缺血性心肌病
各种心绞痛的主导词为“心绞痛” 如果根据发病原理（冠状动脉狭窄）以 “狭窄” 为主导词，会引导到动脉硬化性 心脏病I25.1
心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时）
假定为非风湿性病因的
假定为风湿病因的
二尖瓣闭锁不全
三尖瓣闭锁不全
肺动脉瓣闭锁不全
三尖瓣狭窄
主动脉瓣闭锁不全
二尖瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄
多瓣膜病
主动脉瓣狭窄
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
二、I10-I15高血压病
高血压病分为原发性还是继发性 原发性高血压病的分类轴心是临床表现，继
I
I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可 归类在他处者） I95-I99循环系统其他和未特指的疾病
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
一、I05-I09慢性风湿性心脏病
编码原则 1、若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临
床表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编 码为主、慢性风湿性心脏病的编码为附。 2、未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动 脉瓣的闭锁不全，按假定非风湿性编码。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
累及肾脏）。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
二、I10-I15高血压病
I11 高血压性心脏病 I11.0 伴有（充血性）心力衰竭的高血压性 心脏病 I11.9 没有（充血性）心力衰竭的高血压性 心脏病 高血压病的主导词就是“高血压”。Βιβλιοθήκη ICD-10疾病分类编码培训循环系统
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
三、I20-I25缺血性心肌病
各种心绞痛的主导词为“心绞痛” 如果根据发病原理（冠状动脉狭窄）以 “狭窄” 为主导词，会引导到动脉硬化性 心脏病I25.1
心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时）
假定为非风湿性病因的
假定为风湿病因的
二尖瓣闭锁不全
三尖瓣闭锁不全
肺动脉瓣闭锁不全
三尖瓣狭窄
主动脉瓣闭锁不全
二尖瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄
多瓣膜病
主动脉瓣狭窄
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
二、I10-I15高血压病
高血压病分为原发性还是继发性 原发性高血压病的分类轴心是临床表现，继
I
I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可 归类在他处者） I95-I99循环系统其他和未特指的疾病
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
一、I05-I09慢性风湿性心脏病
编码原则 1、若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临
床表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编 码为主、慢性风湿性心脏病的编码为附。 2、未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动 脉瓣的闭锁不全，按假定非风湿性编码。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
累及肾脏）。
ICD-10疾病分类编码培训循环系统
二、I10-I15高血压病
I11 高血压性心脏病 I11.0 伴有（充血性）心力衰竭的高血压性 心脏病 I11.9 没有（充血性）心力衰竭的高血压性 心脏病 高血压病的主导词就是“高血压”。Βιβλιοθήκη ICD-10疾病分类编码培训循环系统
第9章 循环系统
第10章循环系统［测试题］一、单项选择题1、蒲肯野纤维位于A．心室的内皮下层B．心室的心内膜下层C．心房的心肌层浅部D．心肌层深部E．心房的心内膜下层2、心脏传导系统的细胞实际上是A．感觉上皮细胞B．特殊的心肌细胞C．特殊的神经细胞D．特殊的运动神经元E．神经胶质细胞3、随动脉管腔逐渐减少，管壁各层中变化最大的是A.内膜B.中膜C.内皮下层D.内弹性膜E.外膜4、弹性动脉是指A．大动脉B．中动脉C．小动脉D．微动脉E．以上均不是5、大动脉管壁的主要结构特点是A．弹性膜和弹性软骨多B．弹性纤维和胶原纤维多C．弹性膜和弹性纤维多D．弹性膜和平滑肌纤维多E．弹性纤维多6、毛细血管的构成是A．内膜、中膜和外膜B．内皮、基膜和1～2层平滑肌C．内皮和基膜D．内皮、基膜和少量周细胞E．内皮和少量结绨组织7、有孔毛细血管存在于A．肌组织B．中枢神经系统C．肺D．胃肠粘膜E．肝8、周细胞主要分布在A．微动脉内皮外B．小动脉内皮与基膜间C．微静脉内皮外D．小静脉内皮与基膜间E．毛细血管内皮与基膜间9、大动脉中膜基质的主要化学成分是A．胶原蛋白B．弹性蛋白C．硫酸软骨素D．硫酸角质素E．肝素10、心脏窦房结位于A.左心房心外膜B.右心房心外膜深部C.右心房心内膜下层D.左心房心内膜下层E.左心房心外膜深部11、心血管系统各段管壁共有的成分A.内皮B.内弹性膜C.外弹性膜D.平滑肌E.间皮12、中动脉调节血流量的主要结构基础A.内弹性膜发达B.内弹性膜明显C.中膜弹性纤维发达D.中膜平滑肌发达E.外膜胶原纤维丰富13、以下哪一种器官或组织的毛细血管网较稀疏A.肾B.肺C.肝D.内分泌腺E.肌腱二、判断题1、分布在心脏腔面和外表面的上皮均为单层扁平上皮2、心脏传导系统的细胞均属心肌细胞3、紧接毛细血管的微静脉称毛细血管后微静脉，其管壁结构与毛细血管相似，但管径略粗;在有的部位,其内皮细胞间隙较大,通透性较大，有物质交换功能.4、毛细血管壁主要由一层内皮细胞构成，细胞的基底面附着在基膜上。
10循环系统
心肌膜 心内膜
(HE染色）
心内膜 HE染色
内皮 内皮下层 心内膜下 层
心外膜 HE染色
间皮
CT
介绍两个概念 心瓣膜（cardic valve）
位置 结构 ：表面为内皮，中间为CT 功能：防止血液逆流
心骨骼（cardic skeleton）
致密结缔组织构成 心肌、心瓣膜附着部位
小结
各级动脉的结构特征及功能 毛细血管的结构及分类 静脉的主要特征 心脏的结构
内、外弹性膜
如何区分小动脉与小静脉？
小动脉
壁较厚 腔小，规则 小静脉
低倍镜观察
高倍镜观察
壁薄 腔大，不规则 常有血细胞 中膜有几层平滑 1－2层环形平 肌； 滑肌； 外膜与中膜等厚 外膜为薄层CT
静脉瓣（vein valve）： • 内膜凸入管腔而成； •管径2mm以上的静脉 •防止血液逆流
静脉瓣
连续毛细血管的电镜模式图
吞饮小泡运输物质模式图
连续毛细血管电镜图 横断面
2、有孔毛细血管(fenstrated capilly)
内皮无核部分很薄，有小孔，有隔 膜 细胞间隙小，有细胞连接 基膜完整 分布：胃肠道，肾毛细血管球
有孔毛细血管电镜模式图
3、血窦(sinusoid）
腔大，不规则 内皮细胞有较大的孔 内皮细胞之间间隙大 基膜可连续、不连续， 甚至缺失 分布：肝、脾、骨髓、和某些内分泌腺
循 环 系 统
(circulatory system)
人体是这么组成的
细胞
组织
器官
系统
空腔性:内、中、外三层组成，如胃肠，心血管 器官 实质性 ：有被膜、实质、间质，如肝、脾
胃肠道 肺 内分泌
营养物质 氧气 胞
(HE染色）
心内膜 HE染色
内皮 内皮下层 心内膜下 层
心外膜 HE染色
间皮
CT
介绍两个概念 心瓣膜（cardic valve）
位置 结构 ：表面为内皮，中间为CT 功能：防止血液逆流
心骨骼（cardic skeleton）
致密结缔组织构成 心肌、心瓣膜附着部位
小结
各级动脉的结构特征及功能 毛细血管的结构及分类 静脉的主要特征 心脏的结构
内、外弹性膜
如何区分小动脉与小静脉？
小动脉
壁较厚 腔小，规则 小静脉
低倍镜观察
高倍镜观察
壁薄 腔大，不规则 常有血细胞 中膜有几层平滑 1－2层环形平 肌； 滑肌； 外膜与中膜等厚 外膜为薄层CT
静脉瓣（vein valve）： • 内膜凸入管腔而成； •管径2mm以上的静脉 •防止血液逆流
静脉瓣
连续毛细血管的电镜模式图
吞饮小泡运输物质模式图
连续毛细血管电镜图 横断面
2、有孔毛细血管(fenstrated capilly)
内皮无核部分很薄，有小孔，有隔 膜 细胞间隙小，有细胞连接 基膜完整 分布：胃肠道，肾毛细血管球
有孔毛细血管电镜模式图
3、血窦(sinusoid）
腔大，不规则 内皮细胞有较大的孔 内皮细胞之间间隙大 基膜可连续、不连续， 甚至缺失 分布：肝、脾、骨髓、和某些内分泌腺
循 环 系 统
(circulatory system)
人体是这么组成的
细胞
组织
器官
系统
空腔性:内、中、外三层组成，如胃肠，心血管 器官 实质性 ：有被膜、实质、间质，如肝、脾
胃肠道 肺 内分泌
营养物质 氧气 胞
ICD-10第9章：循环系统疾病解析
第九章 循环系统疾病 （I00-I99）
编码范围 • 本章分类的内容包括心脏、血管和淋巴 管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类于 此章中，但不包括短暂性大脑缺血性发 作和相关的综合征、创伤性颅内出血和 血管性痴呆。短暂性大脑缺血性发作和 相关的综合征（英文简称TIA），在ICD-9 中将其归入循环系统疾病，编码于435， 现在分类于神经系统的疾病（G45.-）。
• 急性心肌梗死可以并发一些早期并发症 （编码为I23.-），如心包积血、心壁破裂等， 这些情况过去分类比较混乱，有的按症状 分类，有的按心肌梗死分类。如：急性心 梗并发心壁破裂编码于I23.3，ICD-9将其归 入到了急性心梗410编码中。这一部分在做 ICD-9和ICD-10的转换时，要特别加以注意。 在使用I23时应注意其包括的说明，区分心 肌梗死的即时并发症和过时并发症。
• 5．凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假 定的风湿性病因处理编码。如：I08多个心 脏瓣膜病。
心脏瓣膜病的假定分类 • 假定为非风湿性病因的编码 假定为风湿性病 因的编码 • 二尖瓣闭锁不全 I34.0 三尖瓣闭锁不全 I07.1 • 肺动脉瓣闭锁不全 I37.1 二尖瓣狭窄 I05.0 • 主动脉瓣闭锁不全 I35.1 三尖瓣狭窄 I07.0 • 肺动脉瓣狭窄 I37.0 多瓣膜狭窄 I08.9 • 主动脉瓣狭窄 I35.0
• 6、急性冠脉综合征编码 I24.9 • 急性冠脉综合征急性冠脉综合征（ACS）是 一组由急性心肌缺血引起的临床综合征， 包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞 痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌 梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死 （NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中 起着重要作用。
I15 继发性高血压 • 继发性高血压可由于各种原发疾病， 如肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、 内分泌性疾病和血管病所致。本类目 需注意不包括脑及眼的血管性高血压。
编码范围 • 本章分类的内容包括心脏、血管和淋巴 管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类于 此章中，但不包括短暂性大脑缺血性发 作和相关的综合征、创伤性颅内出血和 血管性痴呆。短暂性大脑缺血性发作和 相关的综合征（英文简称TIA），在ICD-9 中将其归入循环系统疾病，编码于435， 现在分类于神经系统的疾病（G45.-）。
• 急性心肌梗死可以并发一些早期并发症 （编码为I23.-），如心包积血、心壁破裂等， 这些情况过去分类比较混乱，有的按症状 分类，有的按心肌梗死分类。如：急性心 梗并发心壁破裂编码于I23.3，ICD-9将其归 入到了急性心梗410编码中。这一部分在做 ICD-9和ICD-10的转换时，要特别加以注意。 在使用I23时应注意其包括的说明，区分心 肌梗死的即时并发症和过时并发症。
• 5．凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假 定的风湿性病因处理编码。如：I08多个心 脏瓣膜病。
心脏瓣膜病的假定分类 • 假定为非风湿性病因的编码 假定为风湿性病 因的编码 • 二尖瓣闭锁不全 I34.0 三尖瓣闭锁不全 I07.1 • 肺动脉瓣闭锁不全 I37.1 二尖瓣狭窄 I05.0 • 主动脉瓣闭锁不全 I35.1 三尖瓣狭窄 I07.0 • 肺动脉瓣狭窄 I37.0 多瓣膜狭窄 I08.9 • 主动脉瓣狭窄 I35.0
• 6、急性冠脉综合征编码 I24.9 • 急性冠脉综合征急性冠脉综合征（ACS）是 一组由急性心肌缺血引起的临床综合征， 包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞 痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌 梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死 （NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中 起着重要作用。
I15 继发性高血压 • 继发性高血压可由于各种原发疾病， 如肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、 内分泌性疾病和血管病所致。本类目 需注意不包括脑及眼的血管性高血压。
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22、心外膜的组成是 A．结缔组织和平滑肌 B．间皮 C．结缔组织和内皮 D．间皮和脂肪组织 E．间皮和结缔组织 正确答案：E
23、连续毛细血管的超微结构特点包括 A．基膜完整 B．基膜不完整，无细胞连接 C．基膜完整，有细胞连接 D．基膜不完整，有细胞连接 E．基膜完整，有细胞连接，内皮细胞有许多吞饮小泡 正确答案：E
三、填空题： 1、毛细血管分为_____、____和___三类。
正确答案：连续毛细血管 有孔毛细血管 血窦
2、大动脉又称_____动脉，中膜主要由_____构成；中动脉又称_____动脉，中膜主要由_____ 构成。
正确答案：弹性动脉 弹性膜 肌性动脉 平滑肌
3、小动脉和微动脉又称_____动脉和_____血管，有_____和_____功能。 正确答案：肌性动脉 外周阻力血管 调节组织器官血流量 调节血压
4、紧连毛细血管的静脉称_____，在淋巴结副皮质区中，此血管内皮呈_____形，有_____ 功能。
正确答案：毛细血管后微静脉 立方形 淋巴细胞易穿透内皮层
5、微循环是指由_____到_____之间的血液循环，它还包括_____、_____、_____、_____、 _____和_____等血管。
16、哪项结构与毛细血管通透性无关 A．周细胞的突起 B．内皮细胞之间的间隙 C．内皮细胞孔 D．吞饮小泡 E．基膜 正确答案：A
17、毛细淋巴管的构成是 A．内皮和基膜 B．内皮、间断的基膜和薄层结缔组织
C．内皮、连续基膜和薄层结缔组织 D．内皮、结缔组织和周细胞 E．以上都不是 正确答案：B
18、毛细血管的主要结构成份是 A．内膜、中膜和外膜 B．内皮、基膜和 1~2 层平滑肌 C．内皮和外膜 D．内皮、基膜和周细胞 E．内皮、基膜和肌上皮细胞 正确答案：D
一、选择题： 1、小动脉的结构特点中哪项是错误的
A．有内弹性膜 B．中膜为 1~2 层平滑肌 C．管径为 03~1mm D．属于外周阻力血管 E．为肌性动脉 正确答案：B
2、与大动脉功能相关的主要结构成分是 A．内弹性膜 B．中膜的弹性膜 C．平滑肌 D．外弹性膜 E．胶原纤维 正确答案：B
3、内、外弹性膜最明显的血管是 A．大静脉 B．中静脉 C．大动脉 D．中动脉 E．微动脉 正确答案：D
3、肾入球微动脉的血管平滑肌可特化为上皮细胞，能产生肾素。 A．正确 B．错误 正确答案：A
4、组织处于活跃状态时，微循环的血液主要流经直捷通路。 A．正确 B．错误 正确答案：B
5、心室肌细胞中有特殊颗粒能分泌心钠素。 A．正确 B．错误 正确答案：B
6、心房的心内膜下层有束细胞可传递冲动。 A．正确 B．错误 正确答案：B
27、关于蒲肯野纤维的叙述哪项是错误的 A．位于心室的心内膜下层 B．比心肌细胞细而长 C．线粒体丰富 D．肌原纤维少 E．闰盘发达 正确答案：B
二、判断题： 1、体内所有血管的内皮细胞都是单层扁平上皮。
A．正确 B．错误
正确答案：B
2、动脉中膜内含平滑肌细胞，能产生纤维和基质。 A．正确 B．错误 正确答案：A
19、调节微循环的总闸门是 A．微动脉 B．毛细血管前微动脉 C．毛细血管前括约肌 D．中间微动脉 E．直捷通路 正确答案：A
20、组织功能活跃时，微循环中进行物质交换的主要部位是 A．微动脉 B．毛细血管前微动脉 C．直捷通路 D．真毛细血管 E．动静脉吻合 正确答案：D
21、中动脉中膜内不含有 A．成纤维细胞 B．胶原纤维 C．弹性纤维 D．平滑肌 E．毛细血管 正确答案：A
正确答案：微动脉 微静脉 毛细血管 前微动脉 中间微动脉 直捷通路 真毛细血管 动静 脉吻合
6、有孔毛细血管主要分布于_____、_____和_____部位。 正确答案：胃肠粘膜 肾血管球 某些内分泌腺
7、血窦的结构特征是_____、_____、_____和_____。 正确答案：窦腔大而不规则 内皮细胞上有孔和细胞间隙大 基膜常间断或缺如 窦腔内常
7、什么血管称为弹性血管 A．中静脉 B．小静脉 C．大动脉 D．中动脉 E．小动脉 正确答案：C
8、什么血管称为外周阻力血管 A．微动脉 B．小动脉 C．毛细血管和微动脉 D．小动脉和微动脉 E．小静脉 正确答案：D
9、血窦不分布于 A．红骨髓 B．腺垂体 C．肾上腺皮质 D．肺泡隔 E．脾 正确答案：D
3、血窦（分布、结构、功能） 正确答案：血窦腔大，形状不规则，内皮细胞常有孔，细胞间隙大，故又称不连续毛细血
管。基膜常不完整或缺如。窦壁和窦腔中常有巨噬细胞。有利于大分子物质或血细胞进入血 流。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。
4、蒲肯野纤维（分布、结构） 正确答案：浦肯野细胞位于心室的心内膜下层，比心肌纤维短而粗，细胞中央有 1~2 个核。
有巨噬细胞
8、心脏蒲肯野纤维主要分布于_____，它具有_____、_____、_____和_____等结构特征。 正确答案：心内膜下层 比心肌纤维粗短 胞质内线粒体糖原丰富 闰盘发达 肌原纤维少
9、肌性动脉包括_____和_____。管壁由_____、_____和_____三层组成，这类动脉主要结构 特点是_____和_____。
4、正常血压的调节主要取决于 A．中动脉和小动脉 B．中动脉 C．小动脉 D．小动脉和微动脉 E．毛细血管 正确答案：D
5、心脏束细胞位于 A．内皮下层 B．心内膜下层 C．心肌层浅部 D．心肌层深部 E．心外膜 正确答案：B
6、下列何种结构含特殊分泌颗粒 A．束细胞 B．心房肌
C．心室肌 D．心肌闰盘 E．以上都不是 正确答案：B
正确答案：连续毛细血管由连续的内皮细胞组成，有紧密连接，内皮细胞胞质中有许多微 胞饮小泡，基膜完整。分布于结缔组织、肌组织、肺和中枢神经系统等处，参与组成机体内 某些屏障结构。
2、有孔毛细血管（分布、结构、功能） 正确答案：有孔毛细血管内皮细胞不含核的部分薄，有许多贯穿细胞的孔，孔上常有孔隔
封闭，基膜完整。内皮细胞间常有连接结构。分布于胃肠粘膜、内分泌腺、肾血管球等处。 此种毛细血管主要通过内皮窗孔在血管内外进行中小分子物质的交换。
正确答案：内皮 基膜 薄层结缔组织 吞饮小泡 运输大分子物质
12、连续毛细血管主要分布于_____、_____、_____和_____等处。 正确答案：结缔组织 肌组织 中枢神经系统 肺
13、血窦主要分布于_____、_____、_____和_____等处。 正确答案：肝 脾 红骨髓 某些内分泌腺
四、名词解释： 1、连续毛细血管（分布、结构、功能）
10、有孔毛细血管不分布于 A．肾毛细血管球 B．胃粘膜 C．肠粘膜 D．肺泡隔 E．以上都不是 正确答案：D
11、一般情况下，微循环中进行物质交换的主要部位是 A．动静脉吻合 B．微动脉 C．毛细血管前微动脉 D．直捷通路 E．真毛细血管 正确答案：D
12、心脏蒲肯野纤维实际上是 A．感觉神经末梢 B．特殊的心肌纤维 C．特殊的神经细胞 D．感觉神经元 E．以上都不是 正确答案：B
24、连续毛细血管不分布于 A．结缔组织 B．肌组织 C．肺 D．胃肠粘膜 E．中枢神经组织 正确答案：D
25、静脉的结构特征中哪一项是错误的 A．血容量比动脉大 B．管壁薄 C．血管弹性小 D．管壁结构差异大 ．三层膜分界明显 正确答案：E
26、血管内皮细胞胞质内微吞饮小泡的主要作用是 A．贮存物质 B．传递信息 C．分泌蛋白质 D．消化细胞内衰老物质 E．物质转运 正确答案：E
3、试述各类动脉的结构特点，及其与功能的关系。 正确答案：中动脉：中膜主要由 10~40 层环行平滑肌组成,故又称肌性动脉。功能:调节分
配到身体各部器官的血流量。大动脉：中膜较厚由 40~70 层弹性膜组成,故又称弹性动脉。 功能:使血流持续而均匀地在血管中向前流动。小动脉：中膜有 3~4 层平滑肌；微动脉：中 膜 1~2 层平滑肌；故小动脉和微动脉又称外周阻力血管。可改变外周血流的阻力调节血压， 能显著的调节器官和组织的血流量。
2、叙述小动脉和微动脉的结构和功能。 正确答案：小动脉的结构与中动脉相似，内弹性膜在较大的小动脉中较薄，较小的小动脉
则不明显或缺如。中膜有 3~4 层平滑肌，一般无外弹性膜。微动脉的内膜无内弹性膜，中膜 由 1~2 层平滑肌组成，外膜较薄。功能：调节器官和组织的血流量，还可改变外周血流的阻 力，调节血压。故小动脉和微动脉又称外周阻力血管。
正确答案：中动脉 小动脉 内膜 中膜 外膜 内弹性膜厚 平滑肌多
10、管径在 0.3mm~1mm 的动脉是_____动脉，它_____和_____有调节作用，故又称_____ 血管。
正确答案：小动脉 器官组织血流量 血压 外周阻力血管
11、毛细血管的管壁由_____、_____和_____组成，连续毛细血管的内皮细胞中_____小泡最 多，其作用是_____。
胞质中有丰富的线粒体和糖原。肌原纤维较少，位于细胞周边。细胞间有发达的闰盘相连。
五、问答题： 1、叙述中动脉的结构和功能。
正确答案：中动脉的内膜是管壁的最内层，从内向外由 3 层组成。①内皮：单层扁平上皮。 EM：胞质中有丰富的微胞饮小泡。②内皮下层:薄层结缔组织。③内弹性膜：由弹性蛋白构 成的一层有孔的均质薄膜，可作为内膜和中膜的分界。中膜较厚，主要由 10~40 层环行排列 的平滑肌组成。肌细胞间夹有弹性纤维和胶原纤维。外膜由疏松结缔组织构成,在近中膜处 有外弹性膜。功能：调节分配到身体各部器官的血流量。
7、心脏传导系统的细胞属于特殊的心肌纤维。 A．正确 B．错误 正确答案：A
8、正常血压的维持在相当大的程度上取决于外周的真毛细血管网是否开放。 A．正确 B．错误 正确答案：B
9、中动脉平滑肌发达，管壁收缩性强，借以调节分配到身体各部和各器官的血液流量。 A．正确 B．错误 正确答案：A
10、心脏最外层是心包的脏层，结构为浆膜，其外层的间皮来自于中胚层。 A．正确 B．错误 正确答案：A
23、连续毛细血管的超微结构特点包括 A．基膜完整 B．基膜不完整，无细胞连接 C．基膜完整，有细胞连接 D．基膜不完整，有细胞连接 E．基膜完整，有细胞连接，内皮细胞有许多吞饮小泡 正确答案：E
三、填空题： 1、毛细血管分为_____、____和___三类。
正确答案：连续毛细血管 有孔毛细血管 血窦
2、大动脉又称_____动脉，中膜主要由_____构成；中动脉又称_____动脉，中膜主要由_____ 构成。
正确答案：弹性动脉 弹性膜 肌性动脉 平滑肌
3、小动脉和微动脉又称_____动脉和_____血管，有_____和_____功能。 正确答案：肌性动脉 外周阻力血管 调节组织器官血流量 调节血压
4、紧连毛细血管的静脉称_____，在淋巴结副皮质区中，此血管内皮呈_____形，有_____ 功能。
正确答案：毛细血管后微静脉 立方形 淋巴细胞易穿透内皮层
5、微循环是指由_____到_____之间的血液循环，它还包括_____、_____、_____、_____、 _____和_____等血管。
16、哪项结构与毛细血管通透性无关 A．周细胞的突起 B．内皮细胞之间的间隙 C．内皮细胞孔 D．吞饮小泡 E．基膜 正确答案：A
17、毛细淋巴管的构成是 A．内皮和基膜 B．内皮、间断的基膜和薄层结缔组织
C．内皮、连续基膜和薄层结缔组织 D．内皮、结缔组织和周细胞 E．以上都不是 正确答案：B
18、毛细血管的主要结构成份是 A．内膜、中膜和外膜 B．内皮、基膜和 1~2 层平滑肌 C．内皮和外膜 D．内皮、基膜和周细胞 E．内皮、基膜和肌上皮细胞 正确答案：D
一、选择题： 1、小动脉的结构特点中哪项是错误的
A．有内弹性膜 B．中膜为 1~2 层平滑肌 C．管径为 03~1mm D．属于外周阻力血管 E．为肌性动脉 正确答案：B
2、与大动脉功能相关的主要结构成分是 A．内弹性膜 B．中膜的弹性膜 C．平滑肌 D．外弹性膜 E．胶原纤维 正确答案：B
3、内、外弹性膜最明显的血管是 A．大静脉 B．中静脉 C．大动脉 D．中动脉 E．微动脉 正确答案：D
3、肾入球微动脉的血管平滑肌可特化为上皮细胞，能产生肾素。 A．正确 B．错误 正确答案：A
4、组织处于活跃状态时，微循环的血液主要流经直捷通路。 A．正确 B．错误 正确答案：B
5、心室肌细胞中有特殊颗粒能分泌心钠素。 A．正确 B．错误 正确答案：B
6、心房的心内膜下层有束细胞可传递冲动。 A．正确 B．错误 正确答案：B
27、关于蒲肯野纤维的叙述哪项是错误的 A．位于心室的心内膜下层 B．比心肌细胞细而长 C．线粒体丰富 D．肌原纤维少 E．闰盘发达 正确答案：B
二、判断题： 1、体内所有血管的内皮细胞都是单层扁平上皮。
A．正确 B．错误
正确答案：B
2、动脉中膜内含平滑肌细胞，能产生纤维和基质。 A．正确 B．错误 正确答案：A
19、调节微循环的总闸门是 A．微动脉 B．毛细血管前微动脉 C．毛细血管前括约肌 D．中间微动脉 E．直捷通路 正确答案：A
20、组织功能活跃时，微循环中进行物质交换的主要部位是 A．微动脉 B．毛细血管前微动脉 C．直捷通路 D．真毛细血管 E．动静脉吻合 正确答案：D
21、中动脉中膜内不含有 A．成纤维细胞 B．胶原纤维 C．弹性纤维 D．平滑肌 E．毛细血管 正确答案：A
正确答案：微动脉 微静脉 毛细血管 前微动脉 中间微动脉 直捷通路 真毛细血管 动静 脉吻合
6、有孔毛细血管主要分布于_____、_____和_____部位。 正确答案：胃肠粘膜 肾血管球 某些内分泌腺
7、血窦的结构特征是_____、_____、_____和_____。 正确答案：窦腔大而不规则 内皮细胞上有孔和细胞间隙大 基膜常间断或缺如 窦腔内常
7、什么血管称为弹性血管 A．中静脉 B．小静脉 C．大动脉 D．中动脉 E．小动脉 正确答案：C
8、什么血管称为外周阻力血管 A．微动脉 B．小动脉 C．毛细血管和微动脉 D．小动脉和微动脉 E．小静脉 正确答案：D
9、血窦不分布于 A．红骨髓 B．腺垂体 C．肾上腺皮质 D．肺泡隔 E．脾 正确答案：D
3、血窦（分布、结构、功能） 正确答案：血窦腔大，形状不规则，内皮细胞常有孔，细胞间隙大，故又称不连续毛细血
管。基膜常不完整或缺如。窦壁和窦腔中常有巨噬细胞。有利于大分子物质或血细胞进入血 流。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。
4、蒲肯野纤维（分布、结构） 正确答案：浦肯野细胞位于心室的心内膜下层，比心肌纤维短而粗，细胞中央有 1~2 个核。
有巨噬细胞
8、心脏蒲肯野纤维主要分布于_____，它具有_____、_____、_____和_____等结构特征。 正确答案：心内膜下层 比心肌纤维粗短 胞质内线粒体糖原丰富 闰盘发达 肌原纤维少
9、肌性动脉包括_____和_____。管壁由_____、_____和_____三层组成，这类动脉主要结构 特点是_____和_____。
4、正常血压的调节主要取决于 A．中动脉和小动脉 B．中动脉 C．小动脉 D．小动脉和微动脉 E．毛细血管 正确答案：D
5、心脏束细胞位于 A．内皮下层 B．心内膜下层 C．心肌层浅部 D．心肌层深部 E．心外膜 正确答案：B
6、下列何种结构含特殊分泌颗粒 A．束细胞 B．心房肌
C．心室肌 D．心肌闰盘 E．以上都不是 正确答案：B
正确答案：连续毛细血管由连续的内皮细胞组成，有紧密连接，内皮细胞胞质中有许多微 胞饮小泡，基膜完整。分布于结缔组织、肌组织、肺和中枢神经系统等处，参与组成机体内 某些屏障结构。
2、有孔毛细血管（分布、结构、功能） 正确答案：有孔毛细血管内皮细胞不含核的部分薄，有许多贯穿细胞的孔，孔上常有孔隔
封闭，基膜完整。内皮细胞间常有连接结构。分布于胃肠粘膜、内分泌腺、肾血管球等处。 此种毛细血管主要通过内皮窗孔在血管内外进行中小分子物质的交换。
正确答案：内皮 基膜 薄层结缔组织 吞饮小泡 运输大分子物质
12、连续毛细血管主要分布于_____、_____、_____和_____等处。 正确答案：结缔组织 肌组织 中枢神经系统 肺
13、血窦主要分布于_____、_____、_____和_____等处。 正确答案：肝 脾 红骨髓 某些内分泌腺
四、名词解释： 1、连续毛细血管（分布、结构、功能）
10、有孔毛细血管不分布于 A．肾毛细血管球 B．胃粘膜 C．肠粘膜 D．肺泡隔 E．以上都不是 正确答案：D
11、一般情况下，微循环中进行物质交换的主要部位是 A．动静脉吻合 B．微动脉 C．毛细血管前微动脉 D．直捷通路 E．真毛细血管 正确答案：D
12、心脏蒲肯野纤维实际上是 A．感觉神经末梢 B．特殊的心肌纤维 C．特殊的神经细胞 D．感觉神经元 E．以上都不是 正确答案：B
24、连续毛细血管不分布于 A．结缔组织 B．肌组织 C．肺 D．胃肠粘膜 E．中枢神经组织 正确答案：D
25、静脉的结构特征中哪一项是错误的 A．血容量比动脉大 B．管壁薄 C．血管弹性小 D．管壁结构差异大 ．三层膜分界明显 正确答案：E
26、血管内皮细胞胞质内微吞饮小泡的主要作用是 A．贮存物质 B．传递信息 C．分泌蛋白质 D．消化细胞内衰老物质 E．物质转运 正确答案：E
3、试述各类动脉的结构特点，及其与功能的关系。 正确答案：中动脉：中膜主要由 10~40 层环行平滑肌组成,故又称肌性动脉。功能:调节分
配到身体各部器官的血流量。大动脉：中膜较厚由 40~70 层弹性膜组成,故又称弹性动脉。 功能:使血流持续而均匀地在血管中向前流动。小动脉：中膜有 3~4 层平滑肌；微动脉：中 膜 1~2 层平滑肌；故小动脉和微动脉又称外周阻力血管。可改变外周血流的阻力调节血压， 能显著的调节器官和组织的血流量。
2、叙述小动脉和微动脉的结构和功能。 正确答案：小动脉的结构与中动脉相似，内弹性膜在较大的小动脉中较薄，较小的小动脉
则不明显或缺如。中膜有 3~4 层平滑肌，一般无外弹性膜。微动脉的内膜无内弹性膜，中膜 由 1~2 层平滑肌组成，外膜较薄。功能：调节器官和组织的血流量，还可改变外周血流的阻 力，调节血压。故小动脉和微动脉又称外周阻力血管。
正确答案：中动脉 小动脉 内膜 中膜 外膜 内弹性膜厚 平滑肌多
10、管径在 0.3mm~1mm 的动脉是_____动脉，它_____和_____有调节作用，故又称_____ 血管。
正确答案：小动脉 器官组织血流量 血压 外周阻力血管
11、毛细血管的管壁由_____、_____和_____组成，连续毛细血管的内皮细胞中_____小泡最 多，其作用是_____。
胞质中有丰富的线粒体和糖原。肌原纤维较少，位于细胞周边。细胞间有发达的闰盘相连。
五、问答题： 1、叙述中动脉的结构和功能。
正确答案：中动脉的内膜是管壁的最内层，从内向外由 3 层组成。①内皮：单层扁平上皮。 EM：胞质中有丰富的微胞饮小泡。②内皮下层:薄层结缔组织。③内弹性膜：由弹性蛋白构 成的一层有孔的均质薄膜，可作为内膜和中膜的分界。中膜较厚，主要由 10~40 层环行排列 的平滑肌组成。肌细胞间夹有弹性纤维和胶原纤维。外膜由疏松结缔组织构成,在近中膜处 有外弹性膜。功能：调节分配到身体各部器官的血流量。
7、心脏传导系统的细胞属于特殊的心肌纤维。 A．正确 B．错误 正确答案：A
8、正常血压的维持在相当大的程度上取决于外周的真毛细血管网是否开放。 A．正确 B．错误 正确答案：B
9、中动脉平滑肌发达，管壁收缩性强，借以调节分配到身体各部和各器官的血液流量。 A．正确 B．错误 正确答案：A
10、心脏最外层是心包的脏层，结构为浆膜，其外层的间皮来自于中胚层。 A．正确 B．错误 正确答案：A