巧用施今墨对药治梅核气
王邦才运用滋阴法治疗梅核气验案二则
参 考 文 献
[1] 侯政昆，胡文，刘凤斌，等. 罗马Ⅳ共识对功能性胃肠病中 医 临 床 评 价 研 究 的 启 示 [ J ] . 中 国 中 药 杂 志 ， 2018，43
（10）：2168. [2] 鲍平波，王建康，王扬帆，等. 王建康辨证论治梅核气经验
浅析[J]. 江西中医药，2018，49（10）：23. （收稿：2 0 2 0 - 8 - 2 7 ） （发稿编辑：薛 芳）
“升清启 钦梦婷
慢性肠炎是以腹痛、腹胀、腹泻等为主要症状的胃 肠道病症[1]，中医对于本病有独特的疗效，对其病机和治 法主要侧重在健脾益气升提方面[2-3]，从“清化湿热降浊” 角度对该病症的治疗及运用较少。“升清降浊”法是根 据《素问·阴阳应象大论篇》中“清阳出上窍，浊阴出 下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归 六腑”的理论，从“阳升阴降”角度着手，总结出以调 节气机升降（升清或降浊）为主的治疗方法。
2 0 21 年 5 月第 28 卷第 9 期
已无所苦。 按语：《灵枢·经脉》中载“肾足少阴之脉……循
喉咙，挟舌本。”患者年近五旬，平素工作劳累，暗耗 阴血，致气阴不足，虚火循经脉上灼，痰气郁结，致咽 喉哽咽、口干、目糊、舌红苔黄脉细数等症。王师选用 《疡医大全》之玄麦甘桔汤加减治疗。方中玄参为君药， 归肾、肺、胃经，《本草纲目》曰：“滋阴降火，解斑毒， 利咽喉”，可清补肾经，又可散结。麦冬养阴生津，《药 品化义》曰：“麦冬，润肺，清肺，盖肺苦气上逆，润之 清之，肺气得保……同生地，令心肺清则气顺，结气自 释。”桔梗味苦微辛，性浮，能通咽膈，因其可载药上 行，开宣肺气，被誉为“舟楫”之药。甘草甘、平，利 咽痛，消痈肿，生用能凉而泻火。其中玄参、麦冬有金 水相生之意，是以治本；桔梗、甘草利咽，四药合用， 共奏养阴、生津、利咽之功。茯苓味甘淡性平，归心、 脾、肾经，以宁心安神、健脾渗湿见长。《神农本草经》 曰：“茯苓治胸胁逆气……惊悸，心下结痛，寒热，烦 满，咳逆。止口焦，舌干，利小便。”《神农本草经发 微》指出：“历来祛痰诸方，多用茯苓，如内有宿饮津液
治疗梅核气，不仅仅是半夏厚朴汤
治疗梅核气，不仅仅是半夏厚朴汤导读：今天学习治疗梅核气的5个验方。
癔球症是主观上有种说不清楚的东西或团块，在咽底部或胸骨后引起梗塞、受压，或胀满等不适感的病症，属胃肠道功能紊乱（胃肠综合征）中的一种症型。
很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关。
男女均可发病，以女性为多见，尤其多见于绝经期妇女。
中医称本病为梅核气。
宋·《仁斋直指方》首次命名：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，如梅核之状者是也。
”清·《医碥》进一步指出：“咽喉中有物不能吞吐，如毛刺、如絮、如膜、如梅核、如肉脔，均名梅核气。
”近年来，患此症疑食管癌者有所增加，不少病人虽经检查排除癌症后，疑虑仍不能消除。
现代医学对本病尚缺理想疗法。
01临床表现病程较长，反复发作，时轻时重，自觉咽喉部或胸骨后有异物，常有阻塞、受压感，或难以名状之不适。
患者在发病中多有精神因素，性格上有强迫观念，经常做吞咽动作以求解除症状，但吐之不出，咽之不下，实际上在进食时吞咽顺利，无咽下困难。
长期亦无体重明显减轻的表现，各种检查不能发现咽、食管有任何器质性病变或异物。
02辨证施治中医认为本病的病因病机以情志所伤，气滞痰阻，结于咽喉为其关键。
肝主疏泄，性喜条达，若情志不遂，志意乖违，隐曲难解，则肝气郁结，气机失条，肝气上逆胸膈而发本病。
脾失健运，土壅木郁，或肝气克伐脾胃，均可导致肝郁脾虚，致使气机不畅，津液不布，聚湿生痰，痰气互结于咽喉，或壅塞于胸中而发病。
若病之日久，由气及血，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞咽喉，使病情缠绵。
另外，素体肺胃阴虚，加之气郁久而化火，虚火内炽，灼津为痰，阻塞咽喉，亦可发病。
本病的治疗，总以疏肝解郁，行气化痰为基本治则。
但要注意理气而不可燥烈耗气，化痰而不伤阴；对虚实夹杂者，注意补虚而不留邪，泻实而不伤正，标本兼顾。
再者，药物治疗本病固然重要，但根据本病常有精神刺激、情志失调的因素，还应结合心理疗法，给予思想开导，消除不必要的精神疑虑和负担，正确对待本病，有助于提高疗效。
国医大师：我父亲为母亲求来的梅核气方
国医大师：我父亲为母亲求来的梅核气方如果您喜欢我的文章，请长按“”9秒钟，非常感谢您的支持！李老：多年来，我学习中医可以说从四个方面获益。
一、家传医术；二、认真自学；三、勤求古训；四、博采众长。
我父亲叫李景唐，他是我的启蒙老师。
我为什么学医，得从我父亲说起，《洛宁县志》关于他的事迹多有记载。
郭文：这称得上是师带徒吗?我们想知道您父亲更多的情况。
李老：也是师带徒的形式，不过是跟父亲学习。
我祖父叫李世杰，经商。
我父亲李景唐在当时洛宁全县“三堂”中是名气最大的，另外“二堂”指的是张玉堂和李绍堂。
我父亲生于1889年，病逝于1949年。
他幼年好学，深研岐黄，医技精，是洛宁县唯一考上开封大学堂的学生。
当时学校管吃管住，每年给五十两银子的助学金，我父亲上了三年学，毕业后，本来学校分配工作可以做官，由于我祖父有病，加上军阀混战，袁世凯在北京称帝，我父亲不愿做官。
他考虑到“不为良相，宁为良医”，开始立志自学中医，他一边钻研医学经典，详义通理，一边向当地的名医拜访求教。
俗话说“秀才学医，笼中抓鸡”，由于他文化底子厚，所以学起中医经典来得心应手。
听我父亲讲，我母亲患了梅核气（慢性咽炎），喉咙干，吞咽有异物感，当时没有仪器检查，担心是食道癌的前期。
我父亲对治疗该病没有经验，开药无效。
离我家五公里远的西至村有一个医生叫孙之道，治疗该病有名气，旧社会医生较保守，不向外传。
我父亲备了厚礼登门拜访，二人见面很投机，当晩在他家住，第二天仍要挽留，我父亲讲，我母亲得了梅核气，要回去找医生给我母亲治病。
孙之道听后说他能治，于是就开了方。
这个方子传到现在将近一百年了，医好病人无数。
郭文：梅核气很难治，您是如何治疗的?慢性咽炎属中医的梅核气病，多发于中年人，且女性多于男性。
该病自觉咽喉有异物感，如梅核或痰块阻塞，吐之不出，咽之不下，咽部拘紧、干燥，有时隐痛，伴有胸闷气短等症，每因情志不舒、食刺激性食物、饮食伤胃或语言过多而症状加重。
中医学对本病发现较早，医圣张仲景在其所著《金匮要略· 妇人杂病脉证并治》中说:“一妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
张仲景治疗梅核气的方子
张仲景治疗梅核气的方子
一、针刺治疗：
1、太冲：太冲为主穴，加乳汁穴、梅花穴、鱼际穴等。
2、护肝穴：护肝穴为辅助穴，加前谷气海、合谷等。
二、痰汁散及潮热药：
1、桑枝茯苓汤：桑枝15克，茯苓15克，将两味中药加水煎煮，即
可服用；
2、蒲黄连牛膝汤：蒲黄6克，牛膝15克，麦冬5克，将三味中药加
水煎煮，即可服用；
3、柴胡生甘草汤：柴胡15克，生甘草20克，将两味中药加水煎煮，即可服用。
三、饮食调养：
1、坚持清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果；
2、少食油腻食品、辛辣食物；
3、适量补充钙、铁、维生素等营养物质。
主治梅核气的常用方剂
力争河山文天祥作文力争河山文天祥作文1当秋风扫落叶萧瑟，你的人生将迎来如盛开的菊花。
你永远不会把这当作悲伤，因为你永远坚信“自古以来谁的生命中没有死亡，留下一颗照亮历史的心”。
我该用什么词来形容你站在刑场上：你的眼睛在燃烧，但有一丝忧伤；你的身影坚定，但却让人感到难以忍受的孤独和寂寞，长长的胡须飘飘，你此时在想什么。
回首往事，你也曾有过“青春不知愁味”的岁月。
你经常梦回你的家乡。
你在田野里玩蝴蝶，在荷塘的月光下玩蜻蜓。
你品着茶，唱着李白的“四川路上难攀青天”。
你看杜甫的《山山水水破城草满树》。
你的心没有波浪和涟漪。
如今，文天祥，你一生中能写下浓浓春意和情诗的时候已经尘埃落定。
沉重的叹息掩盖了菊花落在你身后的声音。
长胡子飘，如果不是宋朝的沦陷，你怎么能改变你的生活。
回忆总是苦涩的，你仰望漆黑的天空，两行浑浊的泪水悄然滑落。
当你写下“我最近一直在报道秋风，我担心我的鬓角”这句话时，你已经准备好了。
你在那个奸诈的部长负责的法庭上打得很惨。
你树立了“但要活下去，用你的力量报道世界”的雄心。
你期待的是“何月熙的军马，他的车和书随处可见”。
但你的斗争是徒劳的。
你发誓要和宋朝一起生活。
在威胁和诱惑下，你永远不会低头。
你坚毅的目光从未改变，你的正义足以让山河为你变色，全世界都为之震惊。
你和这些留着长胡子的人，你看到菊花背后在寒风中挣扎，挣扎，即使无法重返天空，也不会倒下。
你抬起头，你的生命就会倒数。
你没有恐惧。
你总是相信“天地有义，五花八门”。
临终时，你跪拜大宋，你说：“臣之心乃磁针石，不代表南方不肯安息。
”。
“一个人生来就死，要么比泰山重，要么比鸿毛轻。
”你走了。
你会变得坚强和自由。
仰望星空，你是他们中的一员，照耀着子孙后代。
你虽然没有留下太多，但留下了很多辉煌；你虽然遭受了民族毁灭的不幸，但你的诗歌得到了升华，充满了英雄精神。
你本性的坚定和你所处的时代使你的生活与众不同。
剩下的是坚定和正义。
更重要的是，有一句话“孔子说仁义，孟子说取义，义尽，仁义来”。
李振华教授治疗梅核气经验
红少苔者可选用此法。
常用一贯煎加乌梅、川木瓜、佛手、鸡内金、金钱草等。
此法多用于萎缩性胆囊炎的治疗,因取效较慢,需坚持应用。
以上数法分别适应于不同阶段、不同体质、不同病情的人群,应用时一法独进,也可数法合用,不必局限。
病案举例:患者,男,29岁,公司职员。
20052032 28来诊,诉右上腹剧疼伴腹胀2w。
患者2w前因过食油腻引起右上腹剧痛等症,曾在某医院按急性胆囊炎治疗,给予消炎利胆及抗生素类药物口服1w,症状无明显改善,前医给予逍遥散加延胡索、川楝子、白干参等,虽略有改善但一停药即又复发。
现证:右上腹剧疼,腹胀,纳差,厌油,口苦,全身乏力,小便黄赤灼热,大便干结3d未行。
舌苔黄腻而厚,脉弦数。
查体:右上腹压痛、叩击痛,墨菲氏征阳性,巩膜微黄。
B超:胆囊大小95mm×70mm,壁厚4 mm,毛糙,内无异常回声;血生化:G PT35u/L,G OT 38u,TbiL1915μm ol/L,γ2G T48u/L。
证属邪滞阳明,腑气不通,胆汁郁滞。
给予通腑利胆之法,俾少阳之邪假肠道而出。
柴胡12g,黄芩15g,虎杖30g,郁金15g,金钱草30g,大黄15g,元明粉6g(冲),甘草6g。
3d后来诊,述服药后大便2～3次/d,小便黄赤灼热,腹疼腹胀明显减轻,但仍口苦,厌油,纳差,全身乏力。
腑气已通,肝胆湿热不除,予清肝利胆法。
柴胡10g,黄芩15g,龙胆草15g,虎杖20g ,蓄30g,茵陈30g,蒲公英30g,金钱草30g,焦栀子15g,生麦芽15g。
上方进退,服用20余剂,诸证悉除,复查B超胆囊60mm×50mm,壁光滑。
收稿日期:2005208202(编辑 张 帆)文章编号:1001-6910(2006)01-0046-02・名师高徒・李振华教授治疗梅核气经验李郑生(河南中医学院第三附属医院,河南郑州450008)关键词:李振华 梅核气/中医药疗法中图分类号:R256131 文献标志码:B 著名中医学家李振华老师,是国家两部一局首批确定的全国名老中医药专家之一。
中医泰斗施今墨用药精华录
中医泰斗施今墨用药精华录施今墨（1881.3.28～1969.8.22），原名毓黔，字奖生，祖籍浙江省杭州市萧山区，中国近代中医临床家、教育家、改革家，“北京四大名医”之一。
施今墨毕生致力于中医事业的发展。
提倡中西医结合，培养了许多中医人才。
长期从事中医临床，治愈了许多疑难重症，创制了许多新成药，献出700个验方。
为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望。
1.治疗疮疡久治不愈确实有效：黄芪15～30g、桔梗6～10g、甘草6～10g（口诀：疮疡不愈桔草芪。
）2.治疗各种癌症均有一定疗效：莪术6～10g、猪苓6～10g（口诀：癌症莪猪苓。
）3.治疗帕金森病：钩藤10～15g、白头翁10～30g，常与补阳还五汤合用。
（口诀：帕金森，帕金森，还五钩藤白头翁。
）4.治疗白发显效：桑麻丸：桑叶6～10g、黑芝麻10～30g。
配伍何首乌、生地黄更著。
（口诀：白发桑麻丸，首乌生地黄。
）5.风湿性关节炎，有风湿活动者，以及结节性红斑时，苍术、黄柏，配伍赤芍、当归尾、丹参、乳香、没药、豨莶草、鸡血藤，其效亦佳。
（口诀：风湿二妙归豨莶，乳没丹芍鸡血藤。
）6.风湿性关节炎，有风湿活动，血沉加快，桑枝30g、柽柳60g，合苍术、黄柏更佳。
（口诀：风湿关节血沉快，二妙柽柳桑枝袋。
）7.治消渴：神效散，白芍、甘草等份。
（口诀：消渴神效散，白芍等草尝。
）8.四藤一仙汤：钩藤、络石藤、海风藤、鸡血藤、威灵仙。
（口诀：四藤一仙汤，灵仙海风钩鸡络。
）9.性不感：女贞子、续断合仙茅、淫羊藿、巴戟天、葫芦巴、麝香、樟脑、没药。
（口诀：不感女贞续麝樟，葫芦巴戟没二仙。
）10.杜仲丸：杜仲、续断。
治腰痛不分内伤、外伤。
（口诀：腰痛杜仲续，不分内外伤。
）11.子宫肌瘤、卵巢囊肿、炎性包块，薏苡仁60g、乌梅30g入丸施治。
（口诀：妇科包块薏乌梅。
）12.茵陈15～30g、金钱草20～30g治疗结石确有良效。
（口诀：结石茵陈与金钱。
）13.滑石6～12g、海浮石10～15g伍萆薢、丹参、怀牛膝、王不留行治疗前列腺肥大时，萆薢需重用达30g。
【新提醒】奉献一家传治梅核气神效方
【新提醒】奉献一家传治梅核气神效方
所需材料：五月初五的梅子50--100个，大青盐6斤，古铜钱3--5枚。
制法：取梅子树上的梅子洗净（父亲说早晨5点之前不见太阳摘取效果好），然后放一层梅子洒一层盐连同古铜钱一起用瓷罐腌起来，埋入土中三个月后取出备用。
用法：取黄豆大小颗粒的腌梅子肉放入口中含化，让口中津液慢慢滋润咽喉，对名种病因引起的梅核气疗效极佳，对急、慢性咽炎引起的喉部疾病亦有疗效。
此药治好家乡不少患者，由于药源便宜从没收过病人的钱，但我常常碰到好了的病人掂着礼物来谢我父亲。
我在后来行医中在让病人含化梅子肉时每次加一小块青皮，发现对早期喉癌食道癌也有疗效，由于这类病人碰到的少就没有后续，有些遗憾。
回复摘录
一种中成药喉疾灵（梅杏药），由半青熟杏果（最好是半青熟梅杏果），经食盐淹渍尽水装罐并配以一定量沉香、青皮、木香、肉桂等中药粉末，以及适量当归、白芍、贝母等中药煎煮药汤以及淹渍水尽后剩下食盐等，封罐入地窖继续淹渍80天后即成。
该药对治疗慢性咽炎有特效，对治疗食道癌、胃病、梅隔气有明显效果，具有较好的经济效益和社会效益。
见百度介绍大概一样还是有点差别
我的更好用
果梅为龙脑香科青梅属(Vatica)植物。
亦称青梅、梅子、酸梅。
原
产中国，是亚热带特产果树。
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巧用施今墨对药治梅核气
施今墨临床善于成组双药合用的经验，通称“施氏对药”。 《施今墨对药》
中载“桔梗、枳壳、薤白、杏仁。此四味药常常配伍应用，以治胸膈满闷，痰气
不畅甚效”（ 以下简称“桔梗四味”），笔者后在临床毎遇梅核气患者，巧用施
老对药，随证加味治疗数例，效果不错。
病案1王某，女，32岁，于1998年5月11日就诊。自诉二天前，因与朋
友发生囗角，自觉胸满不舒，始则咽喉有痰难咯，继而如食物滞留在咽部，并伴
有声音嘶哑。舌苔稍腻，脉弦。辨证为气郁痰结，予“桔梗四味” 增益。
处方：桔梗12克，杏仁9克，枳壳10.5克，薤白9克，香附9克，半夏12克，
旋覆花（布包）9克。3剂，水煎服，分早晚2次服，药尽病除。
病案2张某某，女，58岁，于2001年10月6日就诊。因家庭纠纷，情志
不遂，胸满气逆，咽喉不适，如有异物梗阻。诸医用疏肝理气等治法，咽梗不适
未减。自诉咽部如有大枣样异物，曾疑食道病变，做钡餐透视，无阳性发现。同
时伴有咳嗽吐痰，舌淡苔腻，根部略黄，脉弦滑。辨证为气郁痰结，仍用“桔梗
四味” 加味，处方与上例同，3剂，水煎服。药后自觉异物缩小。二诊加生牡
蛎20克，继服3剂，诸症消失。
按：关于“梅核气” 一证，后世多谓由于情绪不畅，肝郁乘脾，痰浊内生，
痰气交阻于咽而成。治疗多宗张仲景《金匮要略》方之半夏厚朴汤。但笔者在临
床中体会到，此证与肺气不无关系。因肺主一身之气，职司宣降，如宣降失常，
痰涎结于咽，可致梅核气。本证的病理机转，似是气郁痰结，肝郁为先，肺失宣
降为其后，痰因郁生，结因痰凝，不可不辨。且临证病人又常伴有咳嗽吐痰、声
音嘶哑等，亦说明病因与肺失宣降有密切关系。故疗此证，佐以宣降肺气，实为
一法。肺郁得解，上焦通调，宣降有常，可助痰结消散。施氏对药“桔梗四味” 治
胸膈满闷，痰气不畅，是“采用桔梗之升，杏仁之降，薤白之开，枳壳之导”，
宣降肺气，利咽散结，行气导滞，宽胸除满。又加香附、半夏、旋覆花解郁散结，
化痰降逆，故疗效颇佳。痰结较久，还可加生牡蛎、海浮石等消痰散结。舌赤苔
黄腻，证属痰热者，亦可加黄芩、川贝等清热化痰之属。