中医内科学绪论
中医基础理论(1.1)--绪论
中医基础理论绪论主要内容中医学的概念及学科属性中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的形成和发展一二三中医学的思维方法四中医基础理论的主要内容和学习方法五教学目的与要求掌握：中医学理论体系的主要特点。
熟悉：中医学形成与发展各历史阶段的重要典籍，杰出医家的代表著作及主要成就。
了解：中医学的概念及学科属性；中医学理论体系的概念及形成和发展概况；中医学的主要思维方法。
中医学的学科属性中医学的概念及学科属性中医学的概念一（一）（二）返回是以中医理论为指导，研究人体生理、病理， 以及疾病的诊断和防治等的医学科学，属于传统医学范畴。
中医学的概念（一）中医学独特的理论体系丰富的临床经验科学的思维方法发源于中国古代属于自然科学范畴，同时具有浓厚的中国传统文化底蕴，是一门以自然科学知识为主体、与人文社会科学等多学科知识相交融的医学科学。
（二）中医学的学科属性1. 中医学属于自然科学范畴2. 中医学具有社会科学特性3. 中医学受到古代哲学的深刻影响4. 中医学是多学科交互渗透的产物近现代明清宋金元魏晋隋唐先秦秦两汉二中医学理论体系的形成与发展(一) 中医学理论体系的形成 ☑医药实践经验的长期积累 ☑传统文化的深刻影响☑对人体生命现象和自然现象的观察 ☑自然科学的相互渗透 返回1． 中医学理论体系形成的基础与方法2．中医学理论体系的确立 时间：先秦两汉时期标志：四部经典《黄帝内经》作者：诸多医家集体智慧的结晶成书年代：春秋战国组成：《素问》、《灵枢》两部分，各81篇特点：中医理论体系形成的标志我国现存最早的一部医学典籍《难 经》作者：秦越人（扁鹊）成书年代：汉代以前特点：藏象、脉学和针灸等方面补充了《黄帝内经》之不足。
作者：张机（张仲景）成书年代：东汉末年组成：《伤寒论》和《金匮要略》特点：创立了辨证论治理论，是我国第一部临床学专著《伤寒杂病论》作者：托名神农氏成书年代：汉代内容：365味中药（分上、中、下三品）提出四气五味、 七情和合等理论。
中医绪论
齐德之著的《外科精义》 齐德之著的《外科精义》，有“论将护忌慎法”一篇专门论述护理内容如 论将护忌慎法” 病室环境、探视制度、情志、饮食卫生及营养、 病室环境、探视制度、情志、饮食卫生及营养、护理人员应具备的条件
（五）明清期： 综合汇通和深化阶段
《本草纲目》 明代 李时珍 本草纲目》 《温疫论》明末 吴又可 温疫论》 详细论述了温疫病的护理
第一节
中医学发展状况
一、中医学理论体系的形成与发展以及中医护理学的发展状况 中医学强调“三分治，七分养” 中医学强调“三分治，七分养” 医护同源,将护理者称为“侍疾’’、“侍侯” 医护同源,将护理者称为“侍疾’’、 侍侯” ’’ 中医护理内容包括以下几个方面 4 病情 1 饮食护理 2 用药护理 3 情志护理 观察 5 护理技术操作 6 生活起居护理 7 养生保健
病 症 证的关系
‘‘病 是一个诊断疾病的总括，概括了疾病的全过程。 ‘‘病’’ 是一个诊断疾病的总括，概括了疾病的全过程。 ‘‘症 即症状，是疾病所反映出来孤立的病情， ‘‘症’’ 即症状，是疾病所反映出来孤立的病情，可以是
病人异常的主观感觉或行为 表现如发热、头痛，也可以是医生 表现如发热、头痛， 检查病人时发现的异常征象
（六）近代
张锡纯所著的《医学衷中参西录 》，中医学汇通的专著 张锡纯所著的《 30年代曹炳章主编的 中国医学大成》 年代曹炳章主编的《 30年代曹炳章主编的《中国医学大成》，是集古今中医学大成 的巨著 1958年江苏省中医院编写了《中医护理学》 1958年江苏省中医院编写了《中医护理学》，创办了第一所中 年江苏省中医院编写了 医护校，接着编写了《辨证护理概要》 医护校，接着编写了《辨证护理概要》
（四）宋、金、元：医学理论的发展和学术争鸣阶段
中医内科学导论
哮喘
哮喘的病因
多由宿痰内伏、外感诱因或饮食不当引起。
哮喘的症状
喘息、气急、胸闷或咳嗽等。
哮喘的治疗
以宣肺平喘、化痰止咳为主，常用中药方剂有定 喘汤、小青龙汤等。
胸痹心痛
胸痹心痛的病因
多由心阳不振、心血瘀阻引起。
胸痹心痛的症状
心前区疼痛、胸闷、心悸等。
胸痹心痛的治疗
以温阳通痹、活血化瘀为主，常用中药方剂有瓜蒌薤白白酒汤、血 府逐瘀汤等。
跨学科合作研究
结合现代医学技术和方法，开展中医内科 疾病的个性化治疗研究，提高治疗效果和 患者生活质量。
加强中医内科疾病与现代医学其他领域的 合作研究，推动中医内科疾病的综合治疗 和康复。
THANKS.
感冒
感冒的病因
多由外感风寒引起，包括风热、 风寒、暑湿等。
感冒的症状
发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、 咳嗽、喉痛等。
感冒的治疗
以解表散寒、宣肺止咳为主，常用 中药方剂有麻黄汤、桂枝汤等。
咳嗽
咳嗽的病因
多由外感或内伤引起，包 括风寒、风热、痰湿等。
咳嗽的症状
咳嗽、咳痰、咽痒、咽痛 等。
咳嗽的治疗
以宣肺止咳、化痰利咽为 主，常用中药方剂有杏苏 散、桑菊饮等。
眩晕
眩晕的病因
多由肝阳上亢、气血亏虚或肾精 不足引起。
眩晕的症状
头晕目眩、视物旋转、恶心呕吐 等。
眩晕的治疗
以平肝潜阳、补益气血或补肾填 精为主，常用中药方剂有天麻钩
藤饮、归脾汤或左归丸等。
中风
1 2
中风的病因
多由肝阳上亢或痰瘀阻络引起。
中风的症状
突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言语不利等。
3
中医内科学-总论
第二章
中医内科疾病 辩证论治纲要
中医内科疾病辨证论治原则
一、辨证原则 1. 全面分析病情 2. 掌握病证病机特点：外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。
• 肺系病证：主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治
• 脾（胃）系病证：主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证分析
内伤杂病
• 心系病证：应按血脉运行障碍和神明失司之病机特点进行辨证论治 • 肝系病证：主要按肝气疏泄不畅、肝胆升发太过、肝风内动等病机特点进行辨证论治
中医内科疾病辨证论治原则
疾病的过程是正邪斗争，此消彼长，不断变化发展的过程，疾病的每一个阶段都有不同的 病理特点，因此必须把握其动态变化，分阶段进行治疗。
把握动态变化治疗原则，在外感方面的应用：
初期阶段——邪气正盛，正气未衰，病较Fra bibliotek浅，可急发散祛邪；
中期阶段——病邪深入，病情加重，更当着重祛邪减其病势；
中医内科疾病辨证论治原则
辨证与辨病相结合
中医内科临证时既要辨证，亦要辨病。其中辨病论治是认识和解决某一疾病过程中基 本矛盾的手段；辨证论治，上认识和解决某一疾病过程中主要矛盾的手段。因此辨病 与辨证是相辅相成的，在辨证的基础上辨病，在辨病的同时辨证，辨证与辨病相结合， 有利于对疾病性质的全面准确认识。
“异病同治”的应用 异病同治是指不同的疾病若出现相同的病理变化，即形成相同的证候时，可 以采取相同的治法。
中医内科疾病辨证论治原则
在临证时必须分清疾病的标本、至次、轻重缓急，而采取“甚者独行，间者 并行”，也就是“急则治其标，缓则治其本”和“标本同治”的方法进行治疗，这 就是明辨标本缓急治疗原则。 急则治其标： 是指在疾病的发展过程中如果出现了紧急危重的证候，影响到病人的安危 时，就必须先行解决，而后再治疗其本的原则。 缓则治其本： 是指再病情缓和的情况下，应从根本上治疗疾病。因为表病产生于本病， 本病解决了，标病自然随之而解。 标本同治： 在标本俱急的情况下，须采取标本同治的原则。
中医基础理论：绪论重点总结梳理
中医基础理论：绪论重点总结梳理1.中医学理论体系形成的标志是《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》《黄帝内经》是现存最早的医学经典著作，标志中医理论体系的初步形成。
《难经》发挥〃寸口脉诊〃，阐发经络学说以及命门、三焦的理论。
《伤寒杂病论》东汉张仲景，中医学第一步辨证论治的专著。
《神农本草经》现存最早的中药学专著；提出"四气五味"；根据养生、治病和药物毒性分为上、中、下三品；提出“七情和合"的药物配比理论。
2.第一部脉学专著-《脉经》晋王叔和第一部针灸学专著-《针灸甲乙经》晋皇甫谧第一部病因病机证候学专著-《诸病源候论》隋巢元方3.金元四大家刘完素（刘河间），火热论，〃寒凉派〃；张从正，攻邪论，〃攻邪派〃；李杲（李东垣），脾胃论，"补土派"；朱震亨（朱丹溪）,相火论，"滋阴派〃…4.明清时期吴有性（吴又可），创"戾气"理论；叶桂（叶天士），卫气营血辨证理论；薛雪（薛生白），《湿热条辨》，；吴噫（吴鞠通）《温病条辨》，三焦辨证理论。
张介宾（字景岳）："阳非有余""真阴不足"，强调温补肾阳和滋养肾阴。
5.中医学理论体系的主要特点，整体观念，辨证论治。
6.整体观念的概念：是中医学认识人体自身以及人与环境（自然环境、社会环境）之间联系性和统一性的学术思想7.生理功能的整体性：五脏一体观（人体以五脏为中心）、形神一体观、精气神一体观8.病，疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的一个完整的异常生命过程，常常有较固定的临床症状和体征、诊断要点、与相似疾病的鉴别点等。
症，即症状和体征，是机体发病而表现出来的异常表现，包括患者所诉的异常感觉与医生所诊查的各种体征。
证，是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机本质的概括。
9,辨证：是以中医学理论对四诊（望、闻、问、切）所得的资料进行三合分析，明确病变本质并确立为何种证的思维和实践过程。
绪论
第一章绪论1中医学的基本特点整体观念和辨证论治是最基本、最主要的特点2病、证、候的区别病是疾病的简称，指有特定的病因，发病形式，病变机理，发病规律和转归的一种病理过程。
证是对机体在疾病发展过程中的某一阶段病理本质的概括。
候是病机的反应。
3何谓“同病异治”“异病同治”同病异治-----同一疾病在发展过程中出现了不同的病机，即所表现的症候不同，因而治疗方法也不相同。
异病同治----不同类型的疾病在发展过程中出现了相同的病机，即所表现的症候相同，可采用相同的治疗方案。
第二章阴阳五行1何谓阴阳？阴阳属性的相对性表现在哪些方面？阴----对具有温煦、兴奋、推动、气化等作用的物质极其机能属性的概括。
阳---对具有滋养、濡润、抑制、凝聚等作用的物质极其机能属性的概括。
2阴阳学说的基本内容包括哪些方面？阴阳的对立制约（相互斗争），彼此之间存在着互相抑制、排斥、约束的关系。
阴阳的互根互用，主要体现在阴阳互藏，阴阳互根，阴阳互用。
阴阳的消长平衡，动态平衡。
阴阳的相互转化，即阴可变为阳，阳可变为阴。
3脏腑的阴阳属性如何？脏为阴，腑为阳。
（心肺---阳肝脾肾----阴）4阴阳偏盛，偏衰的治疗原则？阴阳偏盛----损其有余（实则泻之），阳偏盛所致的实热证，宜用寒凉药物抑制亢盛之阳，清除其热，即“热者寒之”的方法。
阴偏盛所致实寒症，可用温热药物消除偏盛之阴，即“寒者热之”。
阴阳偏衰---补其不足（虚则补之），阳病治阴，阴病治阳。
（阳虚致虚寒，则需补阳。
）5阴阳学说概括人体的病理变化包括哪些方面？阴阳偏盛---阴或阳一方偏亢过盛，对另一方制约太过导致的病理变化（阳偏盛，实热证；阴偏盛，实寒症）阴阳偏衰---阴或阳一方低于正常水平，无力制约对立的另一方，导致对方相对偏亢（阳偏衰，虚寒证；阴偏衰，虚热症）阴阳互损---任何一方虚损到一定程度而引起另一方逐渐不足的病理变化，终致阴阳两虚。
（无阳则阴无以化，无阴则阳无以生）阴阳转化---一定条件下可以任意转化，即阴证可转为阳证。
中医学基础---绪论
绪论中医学，是指在中华民族传统文化深刻影响下形成的，专门研究人体生理功能、病理变化、疾病的诊断、治疗，以及养生、康复的一门知识体系。
因此中医学是具有浓郁中国传统文化特色的医学，是中华民族在长期的生产、生活和医疗实践中逐渐积累总结而成的，具有独特理论体系和丰富诊疗手段的医学。
在历史的长河中，中医学对中华民族的繁衍昌盛做出过巨大的贡献。
时至今日，中医学仍以其特有的理论体系和卓越的诊疗效果屹立于世界医学之林，颇受世人瞩目。
中医学理论，是以研究阐发中医学的基本概念、基本原理，以及遵循中医学的逻辑思维所推演的科学结论(即科学规律)构成的医学体系。
《中医学基础》是中药专业的基础课，系统地阐述了中医学理论体系的形成和发展、中医学的基本特点、中医学与古代哲学、人体的结构与功能、病因与病机、诊法和辨证、养生预防与治则等方面的基本理论、基本知识和基本技能。
因此对进一步学习《中药学》和《方剂学》，以及中药药理的研究、新药的开发应用等，均有十分重要的作用。
第一节中医学理论体系的形成和发展理论源于实践。
人类在漫长的生活、生产实践中，逐渐积累了大量的医药知识。
如传说中的神农尝百草，伏羲制九针，就反映了远古时代人类医药知识积累的过程。
随着时代的发展，医药知识的丰富积累，文化科学的不断进步，医药知识也和其他理论一样，逐渐地从实践经验升华到理性认识，从而产生了中医学理论。
一、中医学理论体系的形成中医学理论形成于先秦两汉时期，《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》是其形成的标志。
这些医著分别从中医基础理论、临床辨证、治疗法则，以及药物等方面，为中医学理论体系的形成和发展奠定了坚实的基础。
中医学理论是在诸多因素的综合影响下形成的，主要有以下四个方面：(一)以古代解剖知识为基础春秋战国时期，社会发生了急剧变革，政治、经济、文化都有了显著的发展，各种学术思想也随之日趋活跃。
在这种文化及学术氛围中，出现了我国现存最早的医学巨著——《黄帝内经》。
中医学基础理论笔记之绪论
绪论（一）中医学理论体系的形成和发展1、中医学理论体系的形成：形成于先秦两汉时期，《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》是其形成标志。
2、我国现存最早的医学著作：《黄帝内经》3、金元四大家：刘完素—寒凉派；张从正—攻邪派；李杲—补土派；朱震亨—滋阴派4、现存最早妇产科专书《经效产宝》5、世界上最早的法医专著《洗冤录》6、现存最早儿科专著《小儿药证直诀》7、方剂学是专门研究方剂配无规律及临床应用的学科（二）中医学理论体系的基本特点「以精气、阴阳五行学说为哲学基础，以整体观念为指导思想」1、整体观念：（1）人是一个有机整体：人是一个以心为主宰，五脏为中心，通过经络联系的有机整体。
认为任何一个局部病变都可以影响整体（2）人与自然环境的统一性（3）人与社会环境的统一性2、辨证论治—辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路（1）辩证：分析疾病，寻找疾病过程中的某一阶段的主要矛盾或矛盾的主要方面，是依据（2）论治：采取措施治疗矛盾，是目的辩证论治的过程就是认识和治疗疾病的过程（3）证：凭证，医生通过望闻问切四诊收集的资料；现代将证候简称为证—疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括。
症：疾病的临床表现病：疾病的简称，包括病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程；反映疾病全过程的根本矛盾。
（4）同病异治：同一疾病，发展过程中出现不同病机、证候，治疗方法不同异病同治：不同疾病，发展过程中出现相同病机、证候，治疗方法相同中医重在病机的异同，其次才是病的异同（三）中医学思维方法特点1、司外揣内：有诸内，必形诸外2、整体思维：人是一个有机整体3、援物比类4、形象思维5、直觉思维。
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绪言
1.1中医内科学的定义和范围
中医内科学是用中医理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临
床学科。它既是一门临床学科,又是学习和研究中医其它临床学科的基础,在中医
专业中占有极其重要的位置。一
内科范围很广,可分为外感病和内伤病两大类,般说来,外感病主要指《伤寒论》
及《温病学》所说的伤寒、风温、暑温、湿温等热性病,们主要是按六经卫气营
血和三焦的病理变化进行证候归类;内伤病包括《金匮要略》等书所说的脏腑经
络诸病,它们主要是以脏腑、气血津液、经络的病理变化指导辨证论治。外感病
与内伤病,两者既有区别又有联系,内伤容易感受外邪,而外感又可进一步加重内
伤。本教材所讨论的内容以内伤病为主。
1.2中医内科学的教学内容和安排
本学科主要介绍中医内科学的专业基础理论、常见内科病证的基本知识及辨证论
治规律。全书分总论和各论两部分。总论分别阐述气血、风寒燥火、湿痰饮、六
经、卫气营血和各脏腑的病机病证基本概念,以及治疗总则,目的在于联系中医学
的基础理论,为讲解中医内科的所属病证服务,起着承上启下的作用;各论分别介
绍常见的中医内科病证49篇及其所属附篇:每篇按概述、病因病机、辨证论治结
语文献摘录等分项叙述。部分病证增设类证鉴别一项。并将历代有关该病证的记
载以及其对临床有指导意义的重要理论,作必要的论述。
1.3学习中医内科学的要求和方法
在高等医学院校中医专业总的培养目标和要求下,学习中医内科学是掌握本门课
程的基础理论、基本知识和基本技能,在毕业时能独立防治内科的常见病、多发
病,毕业后通过临床实践,进行自学和开展科学研究等活动,继续提高中医内科的
理论知识和防治疾病的能力。
中医专业前期各学科,如中医学基础、诊断学内经、伤寒论、温病学、中药学、
方剂学等,是中医内科学的基础,在学习中医内科学的过程中,要经常复习和密切
联系。中医内科学里的某些病证,既有区别,又有联系,在学习的过程中,要前后互
参。中医内科学是一门临床学科,因此在学习的过程中,要密切联系临床实践,运
用所学的理论,对每一内科病证,通过观·思维,进行综合分析,辨证论治。
中医内科学课程分为系统学习、教学实习和毕业实习三个阶段。系统学习包括按
照教学大纲进行系统的课堂讲授和与其相结合的临床见习;教学实习是由教师带
领学生在内科门诊进行抄方、拟方试诊。毕业实习是在有一定水平的中医院内,
在上级医师的指导下进行医疗实践,直接为病人服务。通过实践、认识再实践、
再认识的规律,不断提高诊断、治疗疾病的能力。
1.4中医内科学的发展概况
中医内科学的形成和发展,经历了悠久的历史,几千年来,在不断与疾病作斗争的
实践过程中,积累了丰富的经验和理论,对人类的保健事业作出了可贵的贡献。早
在殷代甲骨文里,已有心病、头痛、肠胃病、蛊病等内科疾病的记载。殷商时代
已发明用汤液药酒治疗疾病。周朝将医学进行分科,其中的疾医即相当于内科医
生。春秋战国时期,完成了古典的医学巨著《内经》,其在内科方面已有比较详细
的记载,如病能、诊断和治疗原则等,对后世医学的发展产生了深远的影响。汉代
张仲景,总结前人的经验,并结合自己的临床体会,著成《伤寒杂病论》,一部分以
六经来概括、认识外感热病,为热病的专篇,另一部分则以脏腑病机来概括认识内
伤杂病,创造性地建立了包括理法、方、药在内的辨证论治理论体系,为中医内科
学奠定了基础
晋朝王叔和著《脉经》,对内科的诊断,起了很大的作用,葛洪著《肘后方》记载
了许多简便有效的方药,如用海藻、昆布治疗瘿病,这些疗法,比欧洲要早一千多
年隋代巢元方的《诸病源候论》,是中医的病理专著,其中对内科疾病的记载特详,
占全书的大半。唐代的《千金方和《外台秘要》两书,其中内科的治疗方法,更加
丰富多采北宋的《太平圣惠方》《圣济总录》,则又是国家颁行的内科方书。南
宋的《三因极一病证方论》在病因上,作了进一步的阐发。
金元时代,在内科学术方面,有很多独到之处,刘完素倡火热而主寒凉;张从正治
病力主攻邪,善用汗吐下三法;李东垣论内伤而重脾胃;朱丹溪创“阳常有余,阴
常不足”之说,而主养阴。他们在各个不同方面,都有所创新有所贡献,为中医内
科学提供了丰富的理论和实践经验。
明代,薛己的《内科摘要》,是首先用内科命名的医书,王纶在《明医杂著》中指
出:外感法仲景,内伤法东垣,热病用完素,杂病用丹溪,这是对当时内科学术思想
的一个很好总结。王肯堂的《证治准绳》、张介宾的《景岳全书》、秦景明的《症
因脉治》等著作,对内科的许多病证都有深刻的认识,尤其是《景岳全书》,更有
自己独特的见解,对内科的辨证论治,作出了重要的贡献。
清代中医内科学的一个巨大成就,是温病学说的进一步发展。如叶天士薛生白、
吴鞠通、王孟英等,都是对温病学作出巨大贡献的代表人物。他们的著述在中医
内科学上,出现了新的一页。清代对丛书的编著,更是琳琅满目,以内科为主体的
书籍,有《图书集成医部全录》、《医宗金鉴》《张氏医通》、《沈氏尊生书》
等此外,简短实用的还有《证治汇补》《医学心悟》、《类证治裁》、《医醇賸
义》、《医学实在易》《医林改错》等。对中医内科学的发展,均起了很大的作
用。顿内圆中,中方,
综上所述,中医内科学是随着历史的前进和医学实践的发展而逐步形成和完善
的。