陈兰东腘窝囊肿切除手术记录
腘窝囊肿病历模板
腘窝囊肿病历模板先后发现双侧腘窝肿块3年余患者3年年前无意中发现左腘窝可及一大小约3*2cm肿块，质韧，无压痛，境界清，活动差，表面无红肿破溃，未予重视，未就诊。
近1年前又发现右腘窝肿块，大小约3*3cm，质韧，无压痛，境界清，活动差，表面无红肿破溃，为求诊治，遂来我院就诊，门诊经检查拟"双侧腘窝囊肿 "收住我科，病程中无畏寒，发热，无局部关节疼痛，目前食欲睡眠一般，大小便无异常。
既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒、血吸虫”等传染病接触史，否认“糖尿病、高血压”遗传病史，否认重大手术外伤及输血史。
否认青霉素等药物及食物过敏史。
出生原籍，无外地久居史，无日本血吸虫病疫水接触史，无烟酒不良嗜好，无工业毒物、粉尘、放射物质接触史，无性病，无不洁性生活史。
否认有相关家族性遗传病及传染病史发育正常，营养中等，神志清楚，精神一般，步入病房，自主体位，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、出血点、肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，乳突无压痛，听力正常，无鼻翼扇动，鼻腔内无异常分泌物，鼻窦无压痛，两侧鼻唇沟对称，口唇无紫绀，口腔粘膜光整，无义齿，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无红肿，喉发音清晰，颈软，颈静脉无怒张，颈动脉搏动无异常，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，胸壁无静脉曲张及皮下气肿，两侧呼吸运动一致，肋间隙无增宽或变窄，两侧语颤对等，无胸膜摩擦感及皮下捻发感，两肺叩诊清音，两肺下界及肺下界移动度正常，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动范围约2cm。
无心包摩擦感，未触及震颤，心脏相对浊音界无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显杂音，无奇脉、交替脉，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分。
全关节镜下腘窝囊肿切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效观察
全关节镜下腘窝囊肿切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效观察摘要：目的：研究全关节镜下囊壁切除术和内引流术治疗老年腘窝囊肿的临床疗效。
方法：选择2020年1月至2022年1月期间收治38例老年腘窝囊肿患者，按照随机数字表法分组，对照组实施关节镜下内引流术治疗，观察组实施全关节镜下囊壁切除术治疗，比较两组患者术前、术后的VAS评分、膝关节活动范围、Lysholm膝关节评分。
结果：术前，两组患者的VAS评分、膝关节活动范围、Lysholm膝关节评分比较（P＞0.05），术后，观察组患者的VAS评分、膝关节活动范围、Lysholm膝关节评分均优于对照组（P＜0.05）。
结论：老年腘窝囊肿患者通过全关节镜下囊壁切除术治疗，可有效改善疼痛、膝关节功能，疗效确切，值得推广。
关键词：全关节镜下腘窝囊肿切除术；腘窝囊肿；临床疗效Clinical observation of total arthroscopic popliteal cystresection for the treatment of popliteal cystPeng YunChongqing Qijiang District Traditional Chinese Medicine Hospital Orthopedics Department Chongqing Qijiang 401420Abstract: Objective: To study the clinical efficacy of total arthroscopic cyst wall resection and internal drainage in thetreatment of elderly popliteal fossa cysts. Method: 38 elderlypatients with popliteal fossa cysts admitted between January 2020 and January 2022 were randomly pided into two groups. The control group received arthroscopic internal drainage treatment, while theobservation group received total arthroscopic cyst wall resectiontreatment. The preoperative and postoperative VAS scores, knee range of motion, and Lysholm knee score of the two groups were compared. Result: Before surgery, the VAS score, knee range of motion, and Lysholm knee score of the two groups of patients were compared(P>0.05). After surgery, the VAS score, knee range of motion, and Lysholm knee score of the observation group were better than those of the control group (P<0.05). Conclusion: The treatment of elderly patients with popliteal cyst through total arthroscopic cyst wall resection can effectively improve pain and knee joint function, with a definite therapeutic effect and is worth promoting.Keywords: total arthroscopic popliteal cyst resection; Popliteal fossa cyst; Clinical efficacy老年患者因为其膝关节发生退行性病变、存在感染性因素或者膝关节损伤，从而形成腘窝囊肿，一旦发病，会对患者的生活质量造成严重影响[1]。
腘窝囊肿病历(入院记录)
主诉：右侧腘窝渐大性包块6年。
现病史：自诉入院前6年，无意间发现右侧腘窝部花生米大小包块，无疼痛感，未经治疗，包块逐渐增大，包块鸡蛋大小，无疼痛感，表面无萎缩，无色素沉，局部皮肤无红肿，无溃破。
今为求进一步诊治来我院就医门诊以“右侧腘窝囊肿”收住我科。
患病以来，体重无变化，饮食及大小便无明显改变。
既往史：患“高血压”病史2年，患“慢性支气管炎”病史5年。
一般状况良好，无“糖尿病”、“冠心病”等病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史；无药物及食物过敏史；预防接种史不详。
个人史：生于屏山，未到外地长期居住，无毒品接触史；在当地种地为生，否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。
婚育史：20岁结婚，已育1子3女，家人体健。
月经史：13岁初潮，经量一般，经期规则，无痛经；48岁绝经。
家族史：家族中无特殊遗传病史。
体格检查T ：36.4℃P：88次/分R：20次/分BP：172/90mmHg发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，神志清楚，回答切题。
全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。
眉毛无稀疏、脱落。
双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
双耳听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。
颈无抵抗，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大；胸廓无畸形，胸骨无叩痛，乳房无肿块；双肺呼吸动度正常，无语颤，无胸膜摩擦感，无叩浊，呼吸音清晰，无干湿啰音，语音传导正常，无胸膜摩擦音；心前区无隆起，无异常搏动，心尖搏动点未见，触无震颤，心界正常，心率88次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
腘窝囊肿手术
手术步骤
1.切口
在胭窝囊肿的外表做横正中切口，两端向上和下斜行，形成一个“S〞形切口(图12.35.1.2-2 )。
图12. 35. L2-2
2.显露
沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深浅筋膜之间进行显露、将皮瓣向两侧牵开, 可见囊肿向外凸出。
沿囊肿壁别离、尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部或到关节囊相连(图12.35.1.2-3 )。
3.囊肿切除
将膝关节屈曲，以便胭绳肌和腓肠肌放松，使位丁半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。
然后用剪刀或手术刀将囊肿的粮部进一步剥离、在囊肿的蒂部将其完
S 1*35. L 2-3
整切除(图12.35.1.2-4 , 12.35.1.2-5 )。
图12. 35. L 2-5
4.闭合切口
生理盐水冲洗后,如果囊肿与膝关节腔相通,应将关节囊连续缝合〔图12.35.1.2-6 〕。
切口内放置橡皮引流条一根，逐层闭合切口。
1.别离囊肿过程中应保护好神经血管
2.如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显、应将外表的肌膜一起切除，防止术后复发。
3.囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除后关节囊缺损过多,无法缝合，可取腓肠肌内侧头或半腱业1性局部与囊肿和关节囊的缺损处进行缝合。
［返回］术后处理
胭窝囊肿的手术术后做如下处理：
1.切口橡皮引流条保存2d。
2.术后切口加压包扎。
3.术后2周拆线，然后开始进行膝关节屈伸活动。
4.术后下肢石膏后托固定2周。
手术讲解模板：腘窝囊肿切除术
手术资料：腘窝囊肿切除术
腘窝囊肿切除术
科室：骨科 部位：膝
手术资料：腘窝囊肿切除术
麻醉： 硬膜外麻醉或腰麻，也可选用局麻。
手术资料：腘窝囊肿切除术
概述：
软组织肿瘤的来源比较复杂，表现多样化， 一般可分为良性、中间性和恶性三类。良 性软组织肿瘤的外科处理相对比较简单， 通过边缘性切除可达到治愈。中间性者以 侵袭性为指征，边缘性切除后容易复发。 恶性软组织肿瘤在早期，多表现为无痛性 肿块，术中常常可发现假包膜，容易被误 认为良性肿瘤。近年来MRI
手术资料：腘窝囊肿切除术
概述： 肿瘤种类较多，此处仅介绍几种儿童常见 及治疗比较困难的良性软组织肿瘤。
手术资料：腘窝囊肿切除术
适应证：
1.先天性腘窝囊肿，观察４－５年后，可 以考虑手术。 2.腘窝囊肿影响膝关节活 动，经保守治疗无效者。 3.腘窝囊肿继 发膝关节类风湿性关节炎、半月软骨板损 伤及骨性关节炎患者。
手术资料：腘窝囊肿切除术
注意事项：
3.囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除 后关节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠 肌内侧头或半腱肌腱性部分与囊肿和关节 囊的缺损处进行缝合。
手术资料：腘窝囊肿切除术
术后处理： 1.切口橡皮引流条保留2d。
手术资料：腘窝囊肿切除术
术后处理： 2.术后切口加压包扎。
手术资料：腘窝囊肿切除术
手术步骤： 生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节相通， 应将关节囊连续缝合。切口内放置料：腘窝囊肿切除术
注意事项： 1.分离囊肿过程中应保护好神经血管。
手术资料：腘窝囊肿切除术
注意事项： 2.如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显， 应将表面的肌膜一起切除，防止术后复发。
3、调味品类：少用辛辣发散之品， 如：辣椒、花椒、八角、桂皮等。
腘窝囊肿护理_查房
饮食指导 主要是以高蛋白，高维生素为主， 如奶制品，豆制品，鱼虾，肉类等， 多食用新鲜的水果蔬菜。 避免辛辣刺激食物，以及饮酒等。
谢谢大家聆听
知识回顾 Knowledge Review
15:00 小便自解 抗炎止血
疼痛
大便未行 两便调 小便调 抗炎止血 抗炎止血
疼痛好转 疼痛不甚
未手术
辅料干
敷料干 辅料干
良好
轻微肿胀无麻木 良好无麻木 无麻木
相关知识学习
腘窝囊肿图片
膝关节解剖图
腘窝囊肿的定义
腘窝囊肿是指腘窝内 滑囊炎的统称，腘窝内的 滑液囊很多，多数的腘窝 囊肿发生在半膜肌腱滑囊 和腓肠肌内侧头与半膜肌 之间的滑囊，此处的囊肿 也称贝克囊肿（Baker cyst)，并常与关节囊相通， 本病的发生于膝关节内压 力升高致使关节囊在薄弱 处突出有关，实际为关节 囊后疝。
O:病人情绪稳定 11.28 8:30
护理问题和护理措施
11.27 14:00 2P:躯体移动障碍-----手术创伤，伤口疼痛有关 预期目标：躯体移动自如 I： 1、呼叫器，常用物品应放置在病人床旁易取到的 地方。
2、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。协助洗 漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
3、提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 4、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢 体损伤指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬 或强直。 O:活动自如 11.30 8:00
O:未发生 11.29 14：00
护理问题和护理措施
11.27 17：00 5P:潜在并发症：感染 预期目标：无伤口感染的发生 I:1、术前备皮严格。避免刮破皮肤。
2、减少探视，预防交叉感染。术后体温一般不超过 38度，若体温升高不降，应及时和医生联系，观察切 口，预防伤口感染。
腘窝囊肿摘除术
Operative Report
Operation date: 2001/1127
Pre-op diagnosis:右月国窝囊肿
Post-op diagnosis: 同前
Operation done:. 囊肿切除术
Surgeons: R、方向前R .
Anesthesia done: 硬麻
Anesthesiologists: 方晓、张坚.
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取俯卧位，右下肢常规消毒、铺巾。
右下
肢充气止血带充至0.075mp a。
2.右月国窝作S形切口，逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜。
见
囊肿大小约5x5cm ，完全显露囊肿直至蒂部，见囊肿由半腱肌与腓肠肌间隙澎出，与关节腔相通。
完整切除蒂部，加强缝合蒂部出口。
3.松止血带后彻底电凝止血，冲洗后，予逐层缝合。
加压包扎。
切除之囊肿送病检。
4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
记录：R。
腘窝囊肿手术记录
腘窝囊肿手术记录
手术日期：XXXX年XX月XX日
患者姓名：XXX，性别：女，年龄：XX岁
主治医生：XXX
手术名称：腘窝囊肿切除术
麻醉方式：全身麻醉
手术过程：
1. 患者入室后，进行全身消毒和铺巾。
2. 给予全身麻醉，并进行气管插管。
3. 采用侧卧位，将患肢向上抬起并加以支撑。
4. 在腘窝处进行局部消毒，并注射局部麻醉药物。
5. 制作外科手术场，在腘窝处切开皮肤及皮下组织层。
6. 手指探查到囊肿后，用钳子轻轻地将其取出。
同时检查周围组织是否有病变或感染迹象，并做必要处理。
7. 将取出的囊肿送至病理科行常规检查和病原学培养等相关检测项目。
8. 清洁伤口并缝合皮肤及组织层。
在伤口处敷上无菌纱布和压力包扎带，并加以固定保护。
9. 完成手术后，拔除气管插管并转移到恢复室观察一段时间。
如无异常情况，则可以回到普通病房接受进一步治疗和康复训练等工作。
注意事项：
1、在操作前应对患者的基本情况、既往史、过敏史等方面进行详细询问与评估；
2、严格遵守无菌操作规范；
3、根据实际情况选择适当的止血方法；
4、在缝合时应注意美容效果与功能恢复问题；
5、为了减少感染风险，在手术结束后应给予足够的预防性抗生素治疗。
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柳林屯中心卫生院手术记录
姓名：张素明性别：男年龄:44岁科室：外科住院号150080术前诊断：右腘窝囊肿。
术后诊断：右腘窝囊肿。
拟施手术：囊肿切除术。
手术日期：2015年1月9日9时30分至10时30分
手术者：董云鹏助手：
麻醉方法：局麻麻醉者: 董云鹏
手术指征：肿块较大，影响功能。
手术步骤：
患者麻醉实施成功后取俯卧位，患肢置于台面。
常规消毒、铺巾。
取右腘窝内侧切口长约10㎝，切开皮肤、皮下深筋膜，见囊壁，钝性分离显露囊肿根部，根部在左股骨内髁部，显露清楚，完整切除囊肿，活动无异常，检查无活动性出血及医源性损伤后，予生理盐水冲洗切口，清点纱布器械无误，逐层缝合切口，放置皮片引流，包扎，结束手术。
麻醉满意，手术顺利，术毕安返病房。
记录者:
记录时间：2015年1月9日。