腘窝囊肿治疗方法都有什么
三棱火针疗法治疗腘窝囊肿136例护理体会
术 中配合 ： 精灯 托放 的 位置 得 当 ， 酒 以利于 术者 稳 、 准 、 、 操作 为 宜 。严 格 无 菌 操 作 ， 料 按 压 及 时 ， 轻 快 敷 避
免囊 液喷 出 。
［］ 少 汀 ， 宝 丰 ， 印 坎 ．实 用 骨 科 学 ．第 ３版 ．北 京 ： 民 １胥 葛 徐 人
军 医 出 版社 ，０ １ １ ９ ． ２ １ ：５ １
ห้องสมุดไป่ตู้
术后 观察 敷料 的颜色 、 液渗 出情 况 。叮 嘱屈 膝加 囊
压 ， 食 辛辣 生冷 、 忌 烟酒 ， 食 水 果 蔬 菜 ， 运 动 。定 时 多 少
誓 床调 护 中囤民间 去
三 棱 火 针 疗 法 治 疗 胭 窝 囊 肿 １ ６例 护 理 体 会 ３
高 红 琼
（ 南省 陆 良县 中 医院 ，５ ６０ 云 ６５０）
胭 窝囊 肿是 胭 窝 内滑 液 囊 肿 的 总 称 ， 叫 Ｂ ｋ ｒＳ 又 ａ ｅ 囊肿 ， 是腓肠 肌 内侧 头 的 滑 膜 囊 肿． 分 为 先 天 和后 天 可
护 理
治 愈 。术 后 口服 抗 生 素 ， 防 感 染 。火 针 治 疗 时 必 预 须 动 作 敏 捷 ， 位 准 确 ， 浅 适 宜 ， 开 血 管 、 经 组 定 深 避 神 织 、 腱 等 ， 防 损 伤 。火 针 刺 激 性 强 ， 热 病 证 、 肌 以 发 局
部感染 、 性肿瘤患者不宜 应用 ； 妇 、 老体弱 者 、 恶 孕 年 高血压 、 脏病患者慎用 。 心
内 ， 皮无 头 者 ， 按 肿 软 不坚 者 以溃脓 。 ［ 火 针 具 有 外 但 ”２ ］
关 。胭 窝 囊肿 目前 的治疗 主 要 以 穿刺 抽 吸 和开 放 手 术 为主 ， 复发 率 都 很 高 ］ 但 。笔 者 对 ２ ０ ０ ３年 以来 采 用 三 棱 火 针治 疗胭 窝囊 肿 的 门诊 患者 １ ６ 进行 护 理观 察 ， ３例
稀碘酊注射治疗腘窝囊肿47例体会
稀碘酊注射治疗腘窝囊肿47例体会摘要目的观察分析稀碘酊在注射治疗腘窝囊肿中的作用、临床疗效及安全性。
方法回顾性分析47例稀碘酊注射治疗的腘窝囊肿患者，男25例，女22例，其中有1例8岁女性患儿为双侧发病，其余为单侧发病，均行穿刺抽吸1%稀碘酊注射治疗腘窝囊肿，观察治疗效果。
结果治愈42例，5例患者复发，其中2例二次注射治疗治愈，1例行手术，其余2例转院，所有患者均无感染、局部组织硬化坏死，亦无神经损伤及血管血栓等并发症发生。
结论稀碘酊注射治疗腘窝囊肿，操作简单，经济安全，效果可行，值得推广。
关键词腘窝囊肿；稀碘酊；注射治疗腘窝囊肿也称为贝克氏囊肿（Baker’s cyst），是腘窝内滑液囊肿的总称。
滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，其外层为纤维结蹄组织，内层为滑膜，平时囊内仅有少量滑液。
腘窝内滑液囊很多，腘窝囊肿多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊，并常与关节腔相通[1]。
目前对于该病的治疗，多以住院手术切除为主，也有报道采用囊内穿刺抽液并注入醋酸氢化可的松的治疗方法，但因复发率高，临床已鲜有使用。
本院自2005年3月～2014年12月以来，行穿刺抽吸滑液稀碘酊注射法治疗腘窝囊肿的患者47例，操作简单，经济安全，效果满意，现总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院自2005年3月～2014年12月共收治腘窝囊肿患者47例，男25例，女22例，年龄8～72岁，平均年龄55.6岁，其中有1例8岁患儿为双侧发病，其余均为单侧发病，其中左侧腘窝囊肿22例，右侧腘窝囊肿26例。
囊肿最大约10 cm×5 cm×4 cm，最小约3 cm×3 cm×2 cm；上述病例中有2例患者为手术后复发，其余病例均为首次接受治疗。
1. 2 治疗方法全部病例均在门诊治疗室进行，术前常规彩超定位，患者取俯卧位，患膝伸直，常规消毒，戴无菌橡胶手套，铺无菌洞巾，取预先标志好的囊肿表面皮肤局部麻醉后，选用14G（45.0 mm×2.2 mm）动静脉留置针，垂直穿刺，经皮肤、皮下组织、深筋膜到达囊肿壁层，稍加用力感觉有突破感后进入囊腔再进针少许，拔出针芯，接上50 ml空注射器，继续进针至囊肿底部，缓慢抽吸囊肿内滑夜，抽吸过程中不断调整针头方向，以免遗漏向侧方突出的支囊肿，尽可能吸净囊内滑液。
腘窝囊肿-临床路径表
附件胭窝囊肿临床路径一、胭窝囊肿床路径标准住院流程(―)适用对象第一诊断为行(二)诊断依据症状：胭窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。
老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。
囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。
但大多数患者自觉症状不多。
囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限。
体征：在胭窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
线检查：将空气注入囊内拍摄线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。
超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。
鉴别诊断：•半月板囊肿。
•膝部腱鞘囊肿•胭窝动脉瘤•腘窝动脉囊性变•孤立性外生骨疣•腘窝静脉曲张•半膜肌断裂或肥大•股二头肌腱囊肿及起自膪外侧神经的囊肿。
（三）治疗方案的选择非手术治疗：小的、无症状的不需治疗。
也可穿刺抽液，局部注射波尼松龙，效果较好。
手术治疗：大的、影响病人生活和工作的，手术切除。
（四）标准住院日为天（五）进入路径标准。
第一诊断必须符合腘窝囊肿疾病编码。
当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备天（指工作日）所必须的检查项目：血常规、尿常规、肝功、血糖、血型、出凝血时间、肾功、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)心电、胸片，腘窝彩超。
根据患者病情可选择检查项目：血离子、血脂、血粘度测定、心彩、腹彩。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔〕号)执行。
建议使用第一代头抱菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
推荐使用头抱唑林钠肌内或静脉注射：()成人：次，一日次；()儿童：一日量为体重，分次给药；()对本药或其他头抱菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；()使用本药前须进行皮试。
腘窝囊肿
腘窝囊肿护理
术前护理
1 心理护理护理人员应主动、热情、详细地做好入院介绍及健康指导，并向患者讲解手术前后的注意事项，使其积极配合治疗2饮食护理指导合理饮食，提高机体抵抗力3患肢制动密切观察囊肿及周围皮肤情况4术前准备备皮禁食，遵医嘱给予相关药敏试验
术后护理
1按骨外科一般护理常规及硬膜外麻醉或全麻术后护理常规
2 患肢抬高，用长腿石膏托固定膝关节伸直位
3 密切观察术区敷料及末梢血运情况
4功能锻炼术后第二天可开始练习股四头
肌收缩
术后7天起床
10可以开始行走
2周拆线去除石膏固定
出院指导
1 保持良好心情，给予营养支持，遵医嘱按时服用口服药
2 检查功能锻炼
3 定期复查。
筋瘤汤治疗腘窝囊肿70例
参 考 文 献
［］ 胥少 汀， １ 葛宝丰 ， 印坎 ， ． 徐 等 实用骨科学 ［ ． ． Ｍ］２版 北京 ： 人
民军 医出 版 社 ，９９ １２ ． １９ ：４０
ｃ、 ｒ彩超检查示胭窝囊肿完全消 除； 好转 ： 检查囊肿 缩小 ，
症状减轻 ，Ｔ 彩超检查示 胭窝囊肿 较治疗前 缩小 １３以 ｃ、 ／ 上； 无效 ： 症状 、 体征无 明显变化 。
３０ ５ ） ０ １０
【 中图分类号Ｊ ２Ｒ２３ ； ４ ５ 【 Ｒ２ ； ． Ｒ６ ． 文献标识码】 Ａ （ ４ ８６ ８０ 文章编号】 １ ２ ２１ ２ ８ｌ—１４ ０ ０ —６９ ∞ ） ２ — １ ０ （ ２ ７
胭窝囊肿最早在 １４ 和 １７ ８０年 ８７年被 Ａ ａ 和 Ｂ ｋｒ ｄｍｓ ａｅ
沥 ，丹溪心法 ・ 说 ：痰在 皮里膜外 ， 《 痰》 “ 非姜 汁 、 沥不可 竹 达， 痰在 四肢 ， 非竹 沥不 开。 诸药合用 ， ” 共奏 祛湿化痰 、 养
血 润 筋 之 功 。膝 骨 关 节 炎 加 用 伤 筋 洗 剂 起 到 消 肿 止 痛 、
活 ｌ化瘀 之效 。故运用 自拟 筋瘤汤治疗胭 窝囊肿取得 很 血
多数胭窝囊肿是继发于关节 内疾病 ， 如半 月板损伤 、 骨性
关节炎 、 风 湿关 节炎 等” 。Ｓｎｏｅ对 １０ １ 膝关 节 类 ａｓｎ ０ 例
ＭＲ 进行 回顾性 分析 ， Ｉ 发现 ９ ％的咽窝囊 肿伴有 关节 内 ４
其他疾患 。胭窝囊肿 主要 是滑囊 无菌性炎症积 液 由深 Ｊ
认识 ， 但其发病机制和治疗方 法至今仍有 争议 ， 目前认为 半膜肌之问的滑囊 ， 并常与关节腔相通 ， 继发于膝关节 多 内疾病而产生 的滑膜腔 的渗 出物 ， 骨性关节炎 、 如 类风 湿 关节炎及 半 月 板 损 伤 等 。胭 窝囊 肿 临床 上 并不 少 见 ， Ｈｎｙ ａｄ 报道其 占膝关 节病变 的 ５ ～３ ％ 。一般起 于关 ％ ２ 节囊后方或者半膜 肌和腓肠 肌之 间的滑囊 ， ５ ％的成 约 ０ 人胭 窝囊肿患 者有 明确 的膝关节 内病 变 ， 中最常见 的 其 是骨关 节炎 、多 见于 长期 站立 和 重体 力 劳动 的 中老 年 人， 系滑膜受 伤造成 的滑 膜无菌 性炎 症。西 医多采用 外 科手术治疗 ， ｊ ｆ 手术剥离囊 壁 比较 困难 ， Ｅ 而残存 的滑囊 细 胞 极 易 导 致 囊 肿 复 发 ， 学 者 统 计 手 术 复 发 率 在 有 本组 ７ 例 均为本 院外科 门诊患者 ， ４ ０ 女 ９ １．％ 一１ ．％之 间 。另外 ， ３７ ９６ 由于膪窝部位 解剖关 系 比较 复杂 ， ４ 近周 围的血管 、 囊８ｊ 邻 神经 ， 手术 中容易造 成 恫窝局部血管神经损伤 。 稠窝囊肿属中医学筋瘤 、 胶瘤范畴 。多因筋脉损伤 ， 局部气血运行 不畅 ， 津液运 行失常 ， 血不足 ， 肝 疏泄 太过 ， 木旺乘土 ， 脾失 健运 ， 湿浊 之邪 阻 塞膝 关 节局 部 经络 所 致 。自拟方筋瘤汤 中当归 、 白芍药 、Ｉ 、 地黄 、 Ｊ芎 熟 Ｉ 丹参养
护理查房腘窝囊肿
05
总结与反思
本次查房经验教训总结
查房流程不够规范
在查房过程中，部分护士对查房流程不够熟悉，影响了查房效率 。需要加强护士对查房流程的培训。
沟通技巧有待提高
在查房过程中，部分护士与患者沟通时缺乏耐心和技巧，导致患者 不信任。需要加强护士沟通技巧的培训。
护理记录不够详细
在查房过程中，部分护士的护理记录不够详细，无法准确反映患者 的病情变化。需要加强护士对护理记录的重视和规范。
术后护理
密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率等；定期更换敷料，保持切口干 燥；协助患者进行康复训练，如膝关节屈伸运动等。
疼痛管理及心理支持
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取相应的止痛措施，如使用止痛药 、冷敷等；为患者提供舒适的体位，如抬高患肢、保持膝关 节屈曲等；鼓励患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
和帮助。
定期随访与效果评估
随访计划
医护人员应根据患者的病情和治疗方案，制定定 期随访计划，确保及时了解患者的病情变化。
效果评估
通过定期随访，医护人员可以对治疗效果进行评 估，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
记录与分析
医护人员应对随访过程和效果评估进行记录和分 析，总结经验教训，为今后的工作提供参考。
建议患者合理饮食，多摄入富含蛋白 质、维生素的食物，以促进康复。
注意保暖
提醒患者注意保暖，避免膝关节受凉 。
04
团队协作与沟通
医护人员间协作配合
明确各自职责
医护人员应明确各自在护理查房 中的职责，确保工作的顺利进行
。
及时沟通
医护人员之间应保持及时沟通，共 同商讨患者的病情和治疗方案，确 保治疗的有效性。
THANKS
手术讲解模板：腘窝囊肿切除术
手术资料：腘窝囊肿切除术
腘窝囊肿切除术
科室：骨科 部位：膝
手术资料：腘窝囊肿切除术
麻醉： 硬膜外麻醉或腰麻，也可选用局麻。
手术资料：腘窝囊肿切除术
概述：
软组织肿瘤的来源比较复杂，表现多样化， 一般可分为良性、中间性和恶性三类。良 性软组织肿瘤的外科处理相对比较简单， 通过边缘性切除可达到治愈。中间性者以 侵袭性为指征，边缘性切除后容易复发。 恶性软组织肿瘤在早期，多表现为无痛性 肿块，术中常常可发现假包膜，容易被误 认为良性肿瘤。近年来MRI
手术资料：腘窝囊肿切除术
概述： 肿瘤种类较多，此处仅介绍几种儿童常见 及治疗比较困难的良性软组织肿瘤。
手术资料：腘窝囊肿切除术
适应证：
1.先天性腘窝囊肿，观察４－５年后，可 以考虑手术。 2.腘窝囊肿影响膝关节活 动，经保守治疗无效者。 3.腘窝囊肿继 发膝关节类风湿性关节炎、半月软骨板损 伤及骨性关节炎患者。
手术资料：腘窝囊肿切除术
注意事项：
3.囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除 后关节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠 肌内侧头或半腱肌腱性部分与囊肿和关节 囊的缺损处进行缝合。
手术资料：腘窝囊肿切除术
术后处理： 1.切口橡皮引流条保留2d。
手术资料：腘窝囊肿切除术
术后处理： 2.术后切口加压包扎。
手术资料：腘窝囊肿切除术
手术步骤： 生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节相通， 应将关节囊连续缝合。切口内放置料：腘窝囊肿切除术
注意事项： 1.分离囊肿过程中应保护好神经血管。
手术资料：腘窝囊肿切除术
注意事项： 2.如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显， 应将表面的肌膜一起切除，防止术后复发。
3、调味品类：少用辛辣发散之品， 如：辣椒、花椒、八角、桂皮等。
关节镜下手术加骨痹汤治疗腘窝囊肿
龙源期刊网
关节镜下手术加骨痹汤治疗腘窝囊肿
作者：李帆冰李鹏飞李波等
来源：《中国民族民间医药杂志》2013年第05期
腘窝囊肿是临床常见膝关节疾病，早在1840年和1877年就被Adams和Baker认识，并一度被命名为贝克囊肿，但其发病机制至今仍不清楚，治疗方法也存在争议。
传统开放性手术损伤较大，且术后容易发生瘢痕粘连，影响膝关节美观及功能。
笔者近几年在临床中采用关节镜下，手术加云南名中医李永康经验方骨痹汤对48例胭窝囊肿进行治疗，获满意疗效，现报道如下：。
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导语：囊肿是很复杂的疾病，自身有这样疾病后，需要及时的进行治疗，否则囊肿疾病严重后，会引发多种疾病出现，同时对生命有很大威胁，那腘窝囊肿
囊肿是很复杂的疾病，自身有这样疾病后，需要及时的进行治疗，否则囊肿疾病严重后，会引发多种疾病出现，同时对生命有很大威胁，那腘窝囊肿是很多人不熟悉的，这类囊肿对身体影响很多，患有后身体会有明显症状，那腘窝囊肿治疗方法都有什么呢，这样囊肿治疗上，方法也是比较多的。
腘窝囊肿治疗方法：
儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。
成人常伴有关节内病变，手术切除囊肿的同时要治疗关节内病变，否则易复发。
原则上腘窝囊肿均应切除，术前行关节镜检查，大部分可用后内侧切口或后侧切口。
术后行直腿抬高及股四头肌练习。
无症状的不需治疗。
也可穿刺抽液，局部注射，效果较好。
病因
腘窝囊肿可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性无菌性炎症等引起。
有部分患者是并发于慢性膝关节病变。
老年人发病则多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。
临床表现
患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感，有的无自觉症状。
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