肺脓肿的治疗措施
呼吸内科学-第11章同步练习(1)
全国卫生专业技术资格考试呼吸内科学-第11章同步练习（1）共90分钟共48道题【题型】X型题1.对血源性肺脓肿的描述，下列哪些是错误的A.早期双肺广泛性干性啰音B.早期呈现严重呼吸困难，咳大量臭脓痰C.全身中毒症状不严重D.不发生气囊肿E.病变呈多发性，多在肺门附近【题型】X型题2.影响肺脓肿疗效的原因是A.未联合使用支气管解痉剂B.抗生素剂量不足C.抗生素应用时间不够D.脓液引流不畅E.抗生素选择不当【题型】A1A2型题3.卧位时吸入性肺脓肿的好发部位是A.下叶背段或上叶后段B.中叶内侧段C.上叶前段D.下叶后基底段E.舌【题型】A1A2型题4.诊断肺脓肿最有价值的是A.畏寒、高热、咳嗽、胸痛B.血沉加快C.痰厌氧菌培养阳性D.痰普通培养阳性E.合并大咯血【题型】A1A2型题5.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是A.厌氧菌B.肺炎链球菌C.克雷白杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌【题型】A1A2型题6.除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施A.输液B.卧床休息C.手术治疗D.痰液引流E.补充营养【题型】A1A2型题7.容易继发肺脓肿的肺炎是A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎【题型】A1A2型题8.关于肺脓肿手术治疗指征，下列哪项是错误的A.并发支气管胸膜瘘B.并发支气管扩张伴大咯血C.并发脓胸经抽脓及冲洗治疗不佳D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解E.积极治疗2个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染【题型】A1A2型题9.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是A.甲硝唑B.林可霉素C.青霉素D.链霉素E.氯霉素【题型】A1A2型题10.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确A.常为单发性，发病部位与体位有关B.坐位时下叶后基底部多见C.仰卧时下叶背段或上叶后段好发D.左主支气管狭长引流不畅，故左肺较右肺多见E.右侧位时右上前段和后段多见【题型】A1A2型题11.关于肺炎球菌感染患者的体温变化，下述哪一项不正确A.高热39～40℃，高峰在下午或傍晚B.发病第5～10天体温可以自行骤降C.稽留热与脉率不相平行D.使用有效抗生素可使体温在24小时内恢复正常E.使用青霉素可使体温在1～3天内恢复正常【题型】A1A2型题12.下列哪种疾病最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A.DICB.胸膜炎C.心律失常D.贫血E.肺脓肿【题型】A1A2型题13.急性肺脓肿患者，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。
肺脓肿护理诊断及措施
肺脓肿护理诊断及措施
一、概述
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。
早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。
多发生于壮年，男多于女。
根据发病原因有经气管感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染。
肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。
自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。
但是如果不幸得了肺脓肿该如何护理呢？
二、步骤/方法：
1、首先，在饮食与营养方面。
患者应增加营养，吃一些高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以增强机体抵抗力，对慢性肺脓肿有消瘦、贫血等表现的患者营养补充更为重要。
必要时可少量间断输全血、血浆或复方氨基酸。
2、还有，可以进行咳嗽、咳痰的训练。
例如患者可以进行有效咳嗽，促使痰液咳出。
训练前准备好接痰容器和手纸，并及时倾倒。
训练时，注意观察病人体力支持情况，以判断病人的耐受能力。
3、最后，对于加强口腔护理也是一个重要的措施。
例如患者每天漱口次数以减轻口臭，对长期应用抗生素者注意口腔真菌感染。
可根据口腔状态选择有针对性的漱口液，如生理盐水或朵尔液等。
三、注意事项：
虽然肺脓肿的发病率随着抗生素的使用越来越低，但是由于抗生素不能随便乱用。
所以得了肺脓肿后的护理就要小心留意了，不能让肺脓肿最后发展成为肺癌啊。
肺脓肿的诊断提示及治疗措施
肺脓肿的诊断提示及治疗措施肺脓肿（lungabscess）是由多种病原菌引起的肺组织化脓性病变，临床上分为原发性和继发性两类。
原发性多为混合细菌感染，继发性为菌血症或脓毒血症经血源性感染所致，常致多发性脓肿。
病程超过3个月者，为慢性肺脓肿。
【诊断提示】1.病因在昏迷、麻醉、口腔手术等诱因下吸入口腔或上呼吸道的细菌引起肺化脓性感染，部分是脓毒血症菌栓经血流播散到肺或继发于支气管肺疾患。
2.临床表现（1）急性者起病突然，畏寒、发热，体温可达39℃以上，慢性肺脓肿者，可有不规则的发热。
（2）胸痛、咳嗽、咳痰，初为少量脓性痰，1周后咳大量脓痰或黄绿色臭味痰，每日可达300～500ml。
部分患者痰中带血丝或咯血。
（3）病变部位叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减低，闻及支气管呼吸音和湿啰音，慢性者可有杵状指（趾）。
3.辅助检查（1）血液检查：白细胞总数及中性粒细胞显著增加，核左移。
慢性患者有贫血、血沉快。
（2）痰液：痰量增多，每日可达300～500ml，脓性或脓血性，静置后可分三层，上层为泡沫和黏液；中层为浆液；下层为坏死组织及脓块。
痰涂片和痰培养能发现致病菌。
（3）X线检查：早期为大片状模糊阴影，脓肿形成后可出现液平面及圆形透亮区。
（4）纤维支气管镜检查：能发现异物、肿瘤等阻塞支气管的原因，并能吸痰、引流痰液，进行细菌学及细胞学检查。
（5）胸部CT检查：多呈类圆形的厚壁脓腔，脓腔内可有液平面出现，脓腔壁常表现为不规则状，周围有模糊炎性影。
4.鉴别诊断早期很难与肺炎、肺癌鉴别，形成脓肿后应与空洞性肺结核及肺囊肿合并感染鉴别。
【治疗措施】1.一般治疗急性期卧床休息，加强营养，补充维生素和对症处理。
2.祛痰治疗（1）盐酸氨溴索30～60mg，3次/d，口服；溴己新8～16mg，3次/d，口服；氯化铵0.3～0.6g，3次/d，口服；或复方甘草合剂，急支糖浆等口服。
（2）体位引流，按病变位置，向健侧卧位将病灶置于最高处进行引流，每次20～30min，2～3次/d。
主管护师内科护理学《专业实践能力》试题及答案解析一
主管护师内科护理学《专业实践能力》试题及答案解析一[单选题]1.心脏骤停复苏中除补充血容量外，（江南博哥）为纠正酸中毒应给予的药物是()。
A.维生素CB.细胞色素CC.辅酶AD.ATPE.碳酸氢钠参考答案：E参考解析：碳酸氢钠为碱性溶液，用于纠正酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠，在保证通气，血气监测下使用更安全。
[单选题]2.护理系统性红斑狼疮患者，错误的措施是()。
A.保持口腔清洁B.食用少渣食物C.定期接触日光照射D.急性期卧床休息E.皮肤癌痒时涂抹止痒剂参考答案：C参考解析：SLE的病人80%会有皮肤黏膜的损害，典型症状是面部出现蝶形红斑，病因与阳光照射有一定关联，病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽，打伞，禁忌日光浴。
应注意观察易感部位如口腔及皮肤的黏膜情况，加强口腔及皮肤的护理，保持皮肤清洁，忌用碱性肥皂，不要搔抓以免感染。
SLE对脏器损害在消化系统表现为腹泻，消化道出血等，所以在饮食方面对有消化功能障碍者给予无渣饮食。
[单选题]3.纤维结肠镜检查获取的活检组织保存送检应放置于()。
A.无菌生理盐水B.蒸馏水C.20%酒精D.5%醋酸E.10%甲醛参考答案：E参考解析：为了防止组织发生自溶与腐败，标本取材后应及时固定。
标本固定最好用10%的甲醛（福尔马林），固定液的量应为送检标本体积的5倍以上。
[单选题]4.肝性脑病患者正确的饮食是()。
A.增加水钠的摄入B.食用足够的动物蛋白C.大量补充维生素B6D.以碳水化合物为主供给热量E.为延缓胃的排空增加脂肪的摄入参考答案：D参考解析：肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。
饮食应以碳水化合物为主，应占总能量的75%。
对于昏迷患者控制蛋白质摄入，对患有肾功能不全或肝肾综合症的患者，应严格限制蛋白质的摄入量，特别是动物性蛋白。
膳食中脂肪量以每日30～40g为宜，为防止供给热能不足，可采用脂肪乳化剂，既可提高能量，同时也可预防腹泻。
肺脓肿幻灯片精品PPT课件
运用倾听、共情、鼓励等心理辅导技 巧，帮助患者缓解心理压力。
家属参与和共同管理
家属教育培训
向家属传授肺脓肿相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同应对疾病带来的挑战。
家属参与治疗计划
邀请家属参与制定患者的治疗计划，提高患者的依从性和治疗效 果。
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预后评估及随访管理
痰液检查
痰涂片革兰染色，可发现大量脓细胞、成堆的革兰阳性球菌 和少量革兰阴性杆菌；痰培养可确定病原菌种类
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现及相关检查可作出诊断。患者有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等病史 ；X线检查显示有一个或多发的含气液平面的空洞；血液检查白细胞及中性粒细胞显著
增高
鉴别诊断
肺脓肿应与细菌性肺炎、空洞型肺结核继发感染、支气管肺癌等疾病相鉴别。可通过临 床表现、X线检查、痰液检查等方法进行鉴别
年龄、营养状况、免疫功能等 患者基础状况对预后也有一定
影响。
定期随访和复查建议
随访时间
肺脓肿患者出院后应定 期随访，一般建议在出 院后1个月、3个月、6 个月进行复查，以后每 年进行一次复查。
随访内容
随访时应重点关注患者 的症状、体征、影像学 表现以及肺功能等指标 的变化情况。
复查项目
复查项目包括血常规、 血沉、C反应蛋白等实 验室检查，以及胸部X 线或CT等影像学检查。 对于有并发症的患者， 还应进行相应的检查。
流行病学特点
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发病率
肺脓肿的发病率较高，但 近年来随着医疗水平的提 高和预防措施的加强，发 病率有所下降。
年龄与性别分布
各年龄段均可发病，但以 青壮年多见，男性多于女 性。
小儿肺脓肿护理诊断与措施
鉴别诊断
主要与肺炎、肺结核、肺癌等疾病进行鉴别。肺炎多无脓臭痰，也无大量黄脓痰排出； 肺结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，X线胸片病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀 ，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散；肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝
，血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可确诊。
指导正确的生活习惯
教育患儿养成良好的卫生习惯，如勤洗手、避免与感染者接触等，以降低感染风险。同 时，指导患儿保持室内空气流通，避免长时间处于封闭环境中。
强调早期识别和治疗的重要性
向家长和患儿强调早期识别肺脓肿的症状和体征的重要性，如持续发热、咳嗽、咳痰等 ，以便及时就医治疗。
合理用药指导及注意事项
补充血容量
给予晶体液、胶体液等扩容治疗，以 维持正常的血压和心输出量。
应用血管活性药物
对于血压明显下降的患儿，可给予多 巴胺等血管活性药物以升高血压和改 善组织器官的灌注。
控制感染
加强抗感染治疗，选用敏感抗生素控 制感染源。
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健康教育与出院指导
疾病预防知识普及
宣传肺脓肿的发病原因和危险因素
向家长和患儿普及肺脓肿的发病原因，如细菌感染、肺炎、败血症等，以及可能增加患 病风险的因素，如免疫功能低下、异物压迫等。
一般状况
观察患儿精神、面色、呼吸、心率等 生命体征，评估全身状况。
其他系统检查
检查患儿皮肤、黏膜有无出血点、瘀 斑等，评估有无其他系统受累表现。
肺部检查
听诊肺部呼吸音，观察有无湿啰音、 哮鸣音等异常呼吸音，以判断肺部病 变情况。
实验室检查及影像学检查评估
实验室检查
血常规、C反应蛋白等炎症指标检查 ，了解感染程度；痰培养、血培养等 病原学检查，明确致病菌种类及药物 敏感性。
肺脓肿病人的护理PPT课件(2024)
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护理措施
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环境调整与舒适度提升
保持室内空气流通
提供舒适的体位
定期开窗通风，保持空气新鲜，有助 于减少病原菌的滋生。
协助患者采取舒适的体位，如半卧位 或侧卧位，以减轻呼吸困难和胸痛。
调整室内温度和湿度
保持适宜的温度和湿度，有助于缓解 患者的呼吸道症状。
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提供高热量、高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以满足患者 的营养需求。
补充维生素和矿物质
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
饮食调整
根据患者的口味和饮食习惯，适当调整饮食，以增加患者的食欲和摄 入量。同时，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重呼吸道症状。
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并发症预防与处理
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感染控制策略
严格执行无菌操作
在接触病人前后、进行各 种治疗护理操作前，医护 人员需认真洗手，确保无 菌操作环境。
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合理应用抗生素
根据细菌培养和药敏试验 结果，选用敏感抗生素进 行治疗，以控制感染。
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励病 人深呼吸、咳嗽排痰，必 要时进行雾化吸入和吸痰 。
肺脓肿病人的护理PPT课件
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contents
目录
2024/1/27
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿患者评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 药物治疗及护理配合 • 心理护理与பைடு நூலகம்康教育
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肺脓肿概述
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定义与发病机制
肺脓肿护士考试题及答案
肺脓肿护士考试题及答案肺脓肿是指肺部组织发生化脓性炎症，形成含有脓液的局限性空腔。
肺脓肿的常见病原体包括多种细菌，其中以厌氧菌最为常见。
肺脓肿的临床表现包括咳嗽、咳痰、发热等。
治疗原则包括抗感染、引流和支持治疗。
以下是肺脓肿护士考试题及答案。
1. 肺脓肿最常见的病原体是什么？A. 病毒B. 真菌C. 厌氧菌D. 寄生虫答案：C2. 肺脓肿的典型临床表现包括以下哪些？A. 咳嗽B. 咳痰C. 发热D. 所有以上选项答案：D3. 肺脓肿的治疗原则不包括以下哪项？A. 抗感染B. 引流C. 支持治疗D. 手术切除答案：D4. 肺脓肿患者护理中，以下哪项措施是错误的？A. 保持呼吸道通畅B. 鼓励患者多饮水C. 给予高热量、高蛋白饮食D. 限制患者活动，以减少体力消耗答案：D5. 肺脓肿患者的痰液颜色通常是什么？A. 黄色B. 绿色C. 铁锈色D. 粉红色答案：B6. 肺脓肿患者进行体位引流时，以下哪项是错误的？A. 根据病变部位调整患者体位B. 引流时间不宜过长，一般不超过15分钟C. 引流后立即给予患者进食D. 引流过程中注意观察患者的反应答案：C7. 肺脓肿患者出院指导中，以下哪项是不必要的？A. 按医嘱规律服用抗生素B. 定期复查胸部X光片C. 避免吸烟和饮酒D. 每天进行深呼吸练习答案：D结束语：以上是肺脓肿护士考试题及答案，希望对各位考生的复习有所帮助。
在实际工作中，护士应根据患者的具体情况，提供个性化的护理服务。
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肺脓肿的治疗措施
*导读：上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。
口腔手术时，应将分泌物尽量吸出。
昏迷或全身麻醉患者，应加强护理，预防肺部感染。
早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。
……
治疗原则为抗炎和引流。
（一）抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感，疗效较佳，故最常用。
剂量根据病情，严重者静脉滴注240万～1000万u/d，一般可用160万～240万u，每日分2～3次肌内注射。
在有效抗生素治疗下，体温约3～10天可下降至正常。
一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。
脆性类杆菌对青霉素不敏感，可用林可霉素0.5g，每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌内注射；病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，每日一次。
或氯林可霉素0.15～0.3g，每日4次口服。
或甲硝唑0.4g，每日3次口服。
嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿，红霉素治疗有良效。
抗生素疗程一般为8～12周左右，或直至临床症状完全消失，X线片显示脓腔及炎性病变完全消散，仅残留条索状纤维阴影为止。
在全身用药的基础上，加用局部治疗，如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药，常用青霉素80万u（稀释2～5ml），滴药后按脓肿部位采取适当体位，静卧1小时。
血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症，应按脓毒血症治疗。
（二）痰液引流，祛痰药如氯化铵0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰药10ml，每日3次口服，可使痰液易咳出。
痰浓稠者，可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。
患者一般情况较好，发热不高者，体位引流可助脓液的排出。
使脓肿部位处于高位，在患部轻拍，2～3次/d，每次10～15分钟。
有明显痰液阻塞征象，可经纤维支气管镜冲洗并吸引。
（三）外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制；或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之虞时，需作外科治疗。