【优秀文档推荐下载】羊水过多
羊水异常的临床表现和处理培训课件
18三体、21三体、13三体等
孕妇和胎儿的各种疾病
胎盘脐带病变
特发性羊水过多
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二、病因
胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多
B 超（羊水量的重要辅助检查）
最大羊水暗区垂直深度表示羊水 量的方法（AFV），＞7cm示羊 水过多
羊水指数 amniotic fluid index，AFI 以经脐横线与腹白线为标志点，将腹分为4部分测 定各象限最大羊水暗区相加 ＞18cm则为羊水过多。
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多胎妊娠并发羊水 过多是单胎妊娠的10倍， 尤以单卵双胎居多，且 常发生在其中体重较大 的胎儿。
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二、病因
糖尿病、ABO或Rh血型不 合、胎儿免疫性水肿、妊高
胎儿畸形
征、急性肝炎、孕妇严重贫
多胎妊娠
血。
孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘绒毛血管瘤、脐
依沙吖啶引产
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羊水过少 oligohydramnios
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一、概述
定义
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，
发病情况 称为羊水过少。
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羊水过多护理PPT课件
产检项目及内容
产检结果分析及应对措 施
产检频率和时间
控制血糖
运动锻炼：适当 运动，增强体质
定期监测：定期 监测血糖，及时
调整治疗方案
饮食控制：合理 饮食，避免高糖
食物
药物控制：在医 生指导下使用降
糖药物
保持良好生活习惯
01
保持良好的作息规律，避免 熬夜
02
保持良好的饮食习惯，避免 高糖、高盐、高脂肪食物
控制水分摄入：适量喝水，避免 过多摄入水分，以免加重水肿
药物治疗
1 利尿剂：促进排尿，减少羊水量 2 抗利尿激素抑制剂：减少抗利尿激素分泌，降低羊水量 3 前列腺素合成酶抑制剂：抑制前列腺素合成，减少羊水量 4 糖皮质激素：减少羊水量，预防早产 5 补液：补充水分，预防脱水 6 抗生素：预防感染，保护胎儿健康
羊水过多护理PPT课件
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01
羊水过多的原因
02
羊水过多的症状
03
羊水过多的诊断目录04羊水过多的治疗
05
羊水过多的预防
羊水过多的原因
胎儿畸形
胎儿神经系统发育异常 胎儿消化系统发育异常 胎儿泌尿系统发育异常 胎儿心血管系统发育异常 胎儿肌肉骨骼系统发育异常 胎儿其他器官发育异常
妊娠糖尿病
原因：孕妇体内胰岛素 不足，导致血糖升高
羊膜腔穿刺
01
目的：减少羊水量，缓解症状
02
操作方法：在超声引导下，用穿刺针经腹壁穿刺羊膜腔
03
穿刺量：根据病情和胎儿情况，每次穿刺量在500-1500毫升
04
风险：可能导致感染、出血、胎膜早破等并发症
05
术后护理：注意观察孕妇身体状况，避免剧烈运动，定期复查羊水量
羊水过多
第八节羊水过多【ICD编码】ICD-10：O40.01【定义】羊水过多是指在妊娠期间羊水量超过2000ml。
发生率为1%～3%。
正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中。
任何引起羊水产生和吸收失衡的因素均可造成羊水量异常，出现羊水过多或过少。
到目前为止，羊水过多的确切原因还不十分清楚。
羊水过多病因复杂，其中约60%为原因不明的特发性羊水过多。
特发性羊水过多中大部分羊水量增加非常轻微，没有胎儿畸形和母体合并症。
随着胎儿发育而发生功能性的改变是出现羊水过多的原因之一。
【病因】1.胎儿因素胎儿畸形研究发现，12%～30%的羊水过多合并胎儿畸形。
消化道畸形主要是上消化道闭锁，如食管闭锁、十二指肠闭锁、十二指肠狭窄、先天性巨结肠、先天性幽门狭窄等。
中枢神经系统疾病主要以神经管缺陷性疾病多见，腹壁缺陷、膈疝、颌面部发育不全综合征、无心畸形、遗传性假性醛固酮减少症均可导致羊水过多。
双胎妊娠中合并羊水过多约10%，尤以单卵双胎居多，且常发生在双胎输血综合征中。
羊水过多是染色体异常胎儿的一个重要征象，18三体、21一三体、13~三体等核型异常，因胎儿吞咽羊水障碍引起羊水过多。
2．孕妇因素35岁或35岁以上的孕妇发生羊水过多的危险性增高。
母亲吸烟、妊娠期糖尿病、母亲滥用毒品、ABO或RH血型不合均可导致羊水过多。
此外，胎盘、脐带病变、巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着、环状胎盘也可引起羊水过多。
【诊断】1．临床表现通常羊水量超过3000ml时才出现症状。
(1)急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少，发生便秘。
由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢、外阴部水肿及静脉曲张。
孕妇行走不便而且只能侧卧。
(2)慢性羊水过多：约占98％，而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在产前检查时，发现宫高、腹围均大于同期孕妇。
羊水过多的病因和处理方法
胎盘早剥时，胎儿血液供应受到影响，可引起胎儿尿液排出 增多，导致羊水过多。
其他因素
多胎妊娠
多胎妊娠时，由于胎儿数 量多，产生的胎尿也多， 容易引起羊水过多。
母儿血型不合
孕妇与胎儿血型不合时， 可引起胎儿免疫性溶血， 导致胎儿水肿和羊水过多 。
孕妇服用药物
某些药物如利尿剂、抗抑 郁药等可引起羊水过多。
XX
PART 02
病因分析
REPORTING
胎儿因素
01
02
03
胎儿畸形
以神经系统和消化道畸形 最常见，如无脑儿、脊柱 裂等。
胎儿肿瘤
如胎儿肺部肿瘤等，可导 致羊水过多。
胎儿代谢性疾病
如糖尿病等，可引起羊水 过多。
母体因素
妊娠期糖尿病
孕妇患有糖尿病时，血糖升高，胎儿 血糖也随之升高，引起胎儿尿液排出 增多，导致羊水过多。
抗生素应用
根据具体情况，预防性或治疗 性使用抗生素。
及时处理伤口
对于剖宫产等手术伤口，应严 格无菌操作并及时处理，防止 感染。
加强营养支持
提供充足的营养支持，增强孕 妇免疫力，降低感染风险。
XX
PART 06
孕期管理与教育
REPORTING
定期产检重要性
及时了解胎儿情况
通过定期产检，可以及时了解胎儿的生长和发育 情况，以及羊水量是否正常。
XX
PART 05
并发症预防与处理
REPORTING
胎儿窘迫预防与处理
胎儿监护
密切监测胎儿心率和胎 动，及时发现胎儿窘迫
迹象。
孕妇吸氧
通过给孕妇吸氧，提高 母血氧含量，改善胎儿
氧供。
改变孕妇体位
妇产科超声检查完整版
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正常产科超声诊断
孕囊与假妊娠囊主要区别：
• 宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
• 真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
• 假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ）=孕囊平均内径（纵径+横径+前后径/3）mm + 30
例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ）=孕囊最大径cm + 3
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
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二、正常产科超声诊断
n 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL）
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
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二、正常产科超声诊断
约7周，可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径＞20mm, 而囊内仍未见到胚芽， 则提示空孕囊可能。
孕囊双环征
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妇产科学：羊水过多
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羊水过多
教学目标
知识目标 • 说出羊水过多的定义及处理
能力目标 • 复述羊水过多的诊断及临床表现
情感目标 • 爱上妇产科学课堂
思政目标
• 工作严谨细致,及时发现情况变化， • 确保孕妇孕期安全。
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重点、难点
重点
难点
羊水过多的定义、临 床表现及诊断
羊水过多的病因 及处理
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主要内容
概念
病因
诊断及鉴 别诊断
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临床表现
2．慢性羊水过多 较多见，多发生在妊娠晚期。数周内羊 水缓慢增多，症状较缓和，仅感腹部增大较快，临床上无明 显不适或仅轻微胸闷、气促，但能忍受。查体宫高及腹围大 于同期妊娠正常值，腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感子宫张 力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远。
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诊断及鉴别诊断
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诊断及鉴别诊断
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诊断及鉴别诊断
2．甲胎蛋白（AFP）测定 母血、羊水中AFP 明显增高提 示胎儿畸形。胎儿神经管畸形（无脑儿、脊柱裂）、上消化 道闭锁等羊水AFP 呈进行性增加。羊水AFP 平均值超过同 期正常妊娠平均值3个标准差以上；孕妇血清AFP 平均值超 过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床诊断。 3．羊膜腔造影 可以显示部分胎儿畸形。但放射线和造影 剂对胎儿有一定损害，临床应慎用。 4．其他 孕妇血糖检测排除妊娠糖尿病，血型检查排除母 儿血型不合，胎儿染色体检查了解染色体数目、结构有无异 常。
78例羊水过多孕妇的护理
78例羊水过多孕妇的护理---贵阳市妇幼保健院杨萍妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。
羊水量在较长时期内缓慢增多称为慢性羊水过多；羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多[1]。
羊水过多孕妇易并发妊高征、胎位异常、早产，破膜可能引起羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂，产后因子宫收缩乏力易致产后出血，威胁母婴生命。
羊水过多的处理取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状严重程度。
一经确诊胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠；对孕周＜37周、胎肺不成熟者，应尽量延长孕周。
我院2010年1月-2011年12月收治了78例羊水过多孕妇，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组资料78例，年龄18-42岁，孕周23-40周，初产妇49例，经产妇29例，单胎63例，双胎15例。
1.2结果本组资料发生胎儿畸形23例（29.5%），5例经治疗后未分娩自动出院，引产31例（23例B超明确诊断，8例放弃保胎引产）分娩活婴56例，其中体重在4000 g以上的巨大儿12例（21.4%），剖宫产69例（88.5%），平产9例（11.5%），产后出血13例（16.66%）。
2 护理2.1产前护理2.1.1基础护理2.1.1.1 卧位护理有呼吸困难、心悸、腹胀等压迫症状的患者，可取半卧位，注意休息，在活动上给予帮助和照顾，抬高水肿的下肢，增加静脉回流，减轻压迫。
无自觉症状的患者取左侧卧位，可增加子宫胎盘血液灌注，给予吸氧3次/日，30min/次，以改善胎儿缺氧状况。
2.1.1.2饮食护理予低盐饮食，多食富含维生素的水果蔬菜、优质蛋白补充营养，保持大便通畅，防止便秘，以防用力排便时导致胎膜早破。
2.1.2 胎儿监测密切观察胎心、胎动情况，听胎心7次/日，教会孕妇自数胎动，每日3次，将3次胎动相加乘以4即为12小时胎动数，如胎动＞30次/12h为正常，若＜10次/12h提示有可能胎儿宫内缺氧，应及时报告医生。
2.1.3 心理护理有研究[2]结果显示，高危孕妇的不良心理反应中以紧张最多，占总调查孕妇的78.1%，妊娠并发羊水过多孕妇因担心胎儿畸形，加之过度膨胀子宫带来身体不适，心情异常紧张，过度紧张易诱发宫缩，导致早产，并且增加胎儿窘迫及产后出血几率，护理人员要做好孕妇的心理疏导，耐心讲解羊水过多产生的原因及预后，告知处理方法，安慰孕妇，减少其心理负担，消除孕妇的紧张恐惧心理，以取得其主动配合。
羊水过多的症状及治疗措施探讨
羊水过多的症状及治疗措施探讨【摘要】羊水在孕妇宫内，起到防止胎儿向羊膜发生粘连并保护胎儿免受外来伤害的缓冲作用，让胎儿有自由活动余地的功能；分娩时能传导子宫壁的压力。
有扩张子宫颈口的作用；破膜后能滑润产道，利于胎儿娩出。
但羊水过多危害性很大，羊水过多时常并发妊娠中毒症，严重时出现抽搐和昏迷，威胁母儿生命，影响胎儿的健康成长。
本文通过对孕妇羊水过多的症状和病因进行研究，进一步探讨羊水过多的检查方法和治疗方法，提供保证孕妇和胎儿健康的有效措施。
【关键词】孕妇；胎儿；羊水过多；治疗方案羊水为羊膜腔内的液体，正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，但在最后两至四周内会逐渐减少，一般情况下，妊娠足月时羊水量约为1000毫升左右，但有些在妊娠任何时期内的孕妇羊水量超过2000毫升，即我们常说的羊水过多。
羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样，但对母体和胎儿的危害性极大，因此必须根据羊水过多孕妇的症状寻其病因，对症下药，防范于而然。
一、症状羊水过多的危害很大，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐和昏迷，据医学资料表明，羊水过多孕妇早产率较一般妊娠高一倍；如果加上血型不合、糖尿病等合并症和脐带脱垂等并发症，则羊水过多的围产期死亡率高达50％根据妊娠周期的不同时间段，常见的羊水过多症状主要有以下两种：1.急性羊水过多症状发生时间：妊娠24周左右；生理症状：子宫短时间内迅速增大，大小似妊娠足月或双胎妊娠，由于短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘；患者常有明显的压迫症状，如腹部胀痛、心悸、气急；由于由于胀大的子宫压迫下腔静脉，腹压增高，静脉回流受阻，故下肢和外阴甚至腹壁可出现水肿；孕妇行走不便而且只能侧卧。
2.慢性羊水过多症状发生时间：妊娠28—32周；生理症状：孕妇无明显不适临床症状，并且多数能够适应，只是宫高、腹围均大于同期孕妇；体检时，腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到；并发妊高征、胎位异常、早产；破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂；产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
羊水过多
一概述妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。
发生率为0.5%～1%。
羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多；羊水量在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。
羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。
二病因1/3羊水过多的原因不明，称为特发性羊水过多。
2/3羊水过多可能与胎儿畸形、妊娠合并症、并发症有关。
1.胎儿畸形：约占1/4。
以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。
2.多胎妊娠。
3.胎盘脐带病变。
4.母儿血型不合。
5.孕妇疾病：糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。
三临床表现1.急性羊水过多
较少见。
多发生在孕20～24周，羊水急剧增多，子宫短期内明显增大，产生系列压迫症状：腹胀、行动不便；表情痛苦；呼吸困难，发绀，甚至不能平卧。
2.慢性羊水过多
较多见。
多发生在孕晚期。
数周内羊水缓慢增多，症状较缓和。
无明显不适或仅轻微压迫症状：胸闷、气急，能耐受。
四检查1.腹部查体：皮肤发亮、绷紧。
触诊子宫张力大，胎位不清，胎心遥远。
2.超声检查。
3.甲胎蛋白测定。
4.血糖。