常见呼吸系统疾病影像诊断
呼吸系统正常和异常(影像)
2、骨性胸廓 （Bones）
（1）肋骨（ribs）
后段圆厚，呈水 平方向向外走行，前 段扁薄，自外上向内 下斜行，1—10肋前端 与胸骨相连，软骨不 显影，25岁以后第一 肋软骨首先钙化。
肋骨前段间隙常 为肺部病变的定位标 志，后段常作为胸腔 积液的标志。
肋骨的常见变异有：
①颈 肋 从第7颈 椎发出； ②叉状肋 段呈叉状； 肋骨前
• Replaced by CT, and especially high resolution CT
Computed Tomography（CT）
• Advantage – Excellent anatomic detail (chest wall, pleura, lungs, mediastinum) – Contrast enhancement — great vessels • Indication – Staging lung cancer and other malignant tumors – Diffuse lung disease — high-resolution CT – Pleural disease – Mediastinal disease
（pectoralis major muscle）
肌肉发达的男性胸 片上表现为两侧肺野 中外带扇形均匀之阴 影下缘锐利，向胸廓 外与皮肤皱褶连续， 一般右侧较明显。
（4）乳头及女性乳 房（female breast and
nipple shadows）
Nipple在两下肺相 当于第5前肋间，可 见小圆形的致密影， 多见于女性。
Bronchography（支气管造影）
• Radiographic examination of the bronchial tree by instillation of contrast medium directly into the trachea or bronchi. • Evaluation of bronchiectasis
copd影像诊断标准
copd影像诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性疾病，主要由吸入物质引起的肺部气道阻塞所导致。
COPD患者通常呈现为慢性咳嗽、痰液产生和呼吸困难等症状。
COPD的诊断和管理对于患者的生活质量和生存率至关重要，而影像学检查在COPD的诊断和治疗中扮演着重要的角色。
本文将介绍COPD的影像诊断标准，帮助医生更准确地诊断和管理患者。
一、COPD的影像学表现COPD主要影响肺部的气道和肺泡，导致肺部气道狭窄和气囊扩张等情况。
根据影像学表现，COPD可分为慢性支气管炎、肺气肿和慢性支气管炎肺气肿两种类型。
慢性支气管炎主要表现为气道壁增厚、黏膜肿胀和腺体增生，肺气肿则可表现为肺泡扩张、肺气囊形成和肺组织破坏。
影像学检查可以清晰显示这些肺部病变，帮助医生进行诊断和治疗。
影像学检查是诊断COPD的重要方法之一，主要包括X线胸片、CT扫描和MRI等检查。
X线胸片是最常用的检查方法之一，可以显示肺部气道情况和肺泡变化。
CT扫描可以提供更详细的肺部结构信息，帮助医生判断病变的范围和严重程度。
MRI检查则可以显示更加精细的肺部情况，对于某些特殊情况有更好的诊断效果。
通过这些影像学检查，医生可以更好地了解患者的肺部情况，为诊断和治疗提供重要依据。
1. X线胸片：在COPD患者的X线胸片检查中，通常会显示肺部气道扩张、肺泡破坏和纤维化等情况。
气道扩张主要表现为肺部气囊形成和肺泡壁破坏，可以在胸片上清晰显示出来。
肺泡破坏和纤维化则常常表现为肺部斑点和模糊影，提示肺组织病变。
2. CT扫描：CT扫描是更加详细和准确的影像学检查方法，对于COPD的诊断有很高的准确性。
在CT扫描中，可以清晰显示气道狭窄、肺泡扩张和肺部病变等情况。
气道狭窄可以在CT图像上清晰显示出来，肺泡扩张则常常表现为肺部气囊形成和空洞病变。
通过CT扫描，医生可以更准确地判断病变的范围和程度，制定更有效的治疗方案。
肺炎的影像学诊断简版
肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断引言肺炎是一种常见且严重的呼吸系统感染疾病，其特点是肺实质发生炎症，导致气体交换功能受损。
影像学在肺炎的诊断和评估中起着重要的作用。
本文将介绍肺炎的影像学诊断的方法和常见特征。
X线检查X线检查是肺炎影像学诊断的最常用方法。
它是一种非侵入性、快速且经济实惠的检查方式。
在常规胸部X线检查中，肺炎的典型表现是肺实质的浸润和阴影增加。
通常可以观察到以下几个方面的表现：1. 斑片状浸润：肺炎的早期表现是局限性斑片状浸润，常见于胸片的下叶和胸外区域。
2. 大片状浸润：随着炎症的进展，肺炎可以呈现为较大范围的片状浸润，常见于胸片的肺野。
3. 肺叶实变：肺炎的极端表现是肺叶的实变，常见于胸片的上叶或下叶。
此外，X线检查还可以观察到气管位置和支气管的异常，如支气管炎树芽样阻塞。
CT扫描CT扫描是一种更加敏感和准确的肺炎影像学诊断方法。
它可以提供更多的细节和横断面图像，有助于描绘肺部的解剖结构和病变的范围。
常见的CT表现包括：1. 浸润阴影：与X线检查类似，CT扫描可以显示肺实质的浸润阴影，但更加清晰和详细。
浸润阴影可以是斑片状、大片状或结节状。
2. 空洞形成：在某些情况下，肺炎可能导致空洞形成，这些空洞可以通过CT扫描进行定位和评估。
3. 胸腔积液：在肺炎的严重情况下，胸腔积液也是一种常见的表现，CT扫描可以准确显示积液的情况。
此外，CT扫描还可以评估其他肺部病变，如肺不张、肺气肿等，并在误诊、复发或治疗监测中提供更多帮助。
磁共振成像相对于X线检查和CT扫描，磁共振成像（MRI）在肺炎的影像学诊断中应用较少。
然而，MRI可以提供更好的软组织对比度，并在某些特殊情况下提供有价值的信息。
MRI在儿童或孕妇等特殊人群中可能更适用，避免了X线辐射的风险。
结论肺炎的影像学诊断对于疾病的早期发现、定位和评估起着至关重要的作用。
X线检查、CT扫描和MRI是常见的肺炎影像学诊断方法。
每种方法都有其特点和适应症，医生应根据具体情况选择合适的影像学检查方法。
放射科常见病症与疾病知识
放射科常见病症与疾病知识放射科是医学中的一个重要学科领域，通过X射线、CT、核磁共振等影像学技术来诊断和治疗各种疾病。
在临床实践中，放射科医生经常会遇到一些常见的病症和疾病，掌握这些知识对于提高诊断准确性和治疗效果非常重要。
本文将就放射科中常见的病症与疾病知识进行详细介绍。
一、肺部病变1. 肺炎：肺炎是最常见的呼吸系统感染性疾病之一，分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。
在X射线检查中，可表现为肺实质模糊、小斑片状浸润等。
2. 肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，X线检查可见肺内结节、空洞等病变。
3. 肺癌：肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，X线胸片、CT检查是常用的诊断手段，可见肺实质肿块、淋巴结转移等特征。
二、消化系统疾病1. 胃溃疡：胃溃疡是胃粘膜溃疡所致的疾病，胃肠道钡餐检查是诊断胃溃疡的常用方法，可显示胃粘膜下的溃疡区。
2. 胃癌：胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，胃肠道钡餐检查、内窥镜检查和CT检查是常用的诊断手段。
3. 肠梗阻：肠梗阻是因为肠道腔内发生梗阻而引起肠内容物无法通行的病情，X线腹部平片和腹部CT检查是主要的诊断方法。
三、骨关节系统疾病1. 骨折：骨折是骨组织完整或不完整的破裂，X线检查是诊断骨折的首选方法，可明确骨折部位、类型和偏位情况。
2. 骨质疏松：骨质疏松是由于骨密度减少和骨质结构疏松导致的骨骼疾病，骨密度检查是确认骨质疏松的重要方法。
3. 风湿性关节炎：风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，MRI 检查是最常用的诊断手段，可显示关节软骨和关节周围组织的病变情况。
综上所述，放射科医生需要熟悉常见病症与疾病的临床表现和影像学特征，通过精准的影像诊断为临床医生提供准确的诊断依据，进而为患者提供个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
希望本文对您有所帮助，谢谢！。
呼吸系统疾病鉴别诊断
呼吸系统疾病鉴别诊断上感：1.过敏性鼻炎：起病急骤，常表现为鼻粘膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。
查体可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
2.流行性感冒：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。
取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。
3.急性气管、支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，X 线胸片常可见肺纹理增强。
4.急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。
肺部无异常体征。
胸部X线正常。
肺炎1.肺结核：多有全身中毒症状如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内传播。
痰中可找到结核分枝杆菌。
一般抗菌治疗无效。
2.肺癌：多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。
血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可确诊。
肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。
若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。
3.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但随病程进展，咳出大量浓臭痰为肺脓肿的特征。
X线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。
4.肺血栓栓塞症：多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。
X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。
D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气／灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。
医学影像学第八版-第四章 呼吸系统 第四节 疾病诊断-弥漫性肺疾病、肺肿瘤
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第四章
呼吸系统
作者：曾献军 伍建林
单位：南昌大学第一附属医院 大连大学附属中山医院
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第四节
疾病诊断
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医学影像学（第8版）
1. 中央型肺癌
左侧中央型肺癌CT冠状位重组：左主支气管截断伴阻塞性肺不张
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医学影像学（第8版）
2. 周围型肺癌
◆ 早期影像学表现
→概念：肺内孤立性结节，直径≤2.0cm，且无远处转移者 →影像学表现 √X线：肺内结节，形态不规则，可见分叶、毛刺征等 √CT：显示肺小结节更加敏感、清晰，尤其是磨玻璃结节（GGN）
CT肺窗上，可见两肺上中下肺野均受累，表现为磨玻璃影、间质增厚、明显蜂窝影及支扩等 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
医学影像学（第8版）
五、弥漫性肺疾病
◆ 肺泡蛋白质沉积症 →概述与病理改变
➢ 以肺泡内无形态、PAS染色阳性的脂蛋白物质聚集为特 征的、原因不明的慢性肺部弥漫性疾病
→MRI：可多方位显示肺门部肿块及与支气管的关系，并可显示纵隔 血管受累情况；肿块在T1WI上呈中等信号，T2WI上呈高信号 DWI上亦呈高信号，ADC值较低
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医学影像学（第8版）
呼吸系统基本病变
纵隔向患侧移位
肺不张
肺纤维化
纵隔向患侧移位
广泛胸膜增厚 及肺纤维化
纵隔向健侧移位
大量胸腔积液
5、练习
① 写出病变在 什么部位， 有哪些征象？ 属于哪一种 基本病变？
②
下列箭头所指病变属于肺部 基本病变中的哪一种
A( ) B( ) C( ) D( )
③ 指出下一张幻灯片中每幅 图像属于哪一种基本病变
纵隔增宽
右上纵隔增 宽呈肿块向 肺野突出， 边缘光滑， 密度均匀。 诊断：右上 纵隔肿瘤
纵隔增宽
右前纵隔见一肿块，密度不均匀，内有脂肪及钙化， 边缘光滑。诊断：前纵隔肿瘤（畸胎瘤）
纵隔向两侧增宽
淋巴结肿大
淋巴结肿大
上腔静脉 主动脉弓
气管前间隙及主动脉弓左侧见结节状影，密度均 匀，边缘较清。
⑥ 钙化
右肺门及两肺 见多发大小不等的 结节状及不规则形 高密度影，密度不 均匀，边缘锐利。
钙化
右肺上叶 不规则块状 影中见多发 小斑点状更 高密度影， 边缘锐利 （钙化）。
钙化
左肺纤维化并钙化
3、胸膜病变
右侧肋膈角变 钝，膈面 不清， 上缘呈弧形凹面， 其凹面外侧高内 侧低。 诊断：右侧少量胸 腔积液
示：空洞
左肺下叶见一厚壁空洞，内壁光滑，有液平， 诊断：左肺下叶肺脓肿
③ 结节与 肿块
直径≤2cm者称结节，直径＞2cm者为肿块。
结节
肿块
肿块
左肺中野 内带见一肿块， 略呈分叶状， 边缘较光滑， 密度均匀，周 围未见异常， 纵隔未见明显 增宽
肿块
结核球
肿块
肺肿瘤
肿块
左下叶后基底段见一分叶状肿块，边缘有毛刺
影像诊断学2-3-图片-呼吸系统正常、基本病变、肺炎课件
正常
右上肺不张
右上叶缩小呈 扇形，密度增 高，水平裂外 侧上移，上半 部肺门消失， 右下肺代偿性 肺气肿
右上肺不张
(与上同一病例侧位)
呈一类三角形，尖端指 肺门，斜裂、水平裂上 移
右下叶
肺不张
右下肺野内侧尖端 在上，基底在下的 三角形密影，纵隔 右移，右上叶代偿 性肺气肿
右下肺野内侧心右缘见 尖端向外的三角形致密 影，与心右缘不能分开
右中叶不张 同一病例，侧位呈带状或三 角形的致密影，自肺门向前 下方倾斜，尖端指向肺门
右 侧 一 侧 性 肺 不 张
肺实变
右下肺野心缘 旁见片状致密 影，边缘模糊
右中叶实变
右中下肺野大 片密影，上缘 边界清晰、锐 利
肺 结 核 薄 壁 空 洞
肺 结 核 厚 壁 空 洞
肺 大 泡
正常肺对照
卧位
立位
右 侧 气 胸
右侧液气胸
右下肺野见 一气液平面
* 左侧胸膜增厚、 粘连、钙化
* 右上肺纤维化、 增殖、钙化
左 侧 胸 膜 增 厚 、 钙 化
左 侧 胸 膜 间 皮 瘤
支气管扩张并感染
右上肺大叶 性肺炎（实 变期）
右上肺致密影 ，密度稍不均 ，下缘清楚、 锐利，水平裂 、气管无移位
肺间质性病变
双上肺 多发散 在钙斑
右 侧 少 量 胸 水
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左侧中等量 胸腔积液
左侧中下肺野均 匀致密影，上缘 弧形向外上
右 侧 大 量 胸 腔 积 液
右 侧 包 裹 性 积 液
斜裂积液
肺底积液
于肺底与横膈之间 “横膈升高” “膈顶”最高点偏
外侧1/3 立位向一侧倾斜60
度或仰卧位可见液 体散开。