卫生经济学分析与评价
卫生经济学评价分析
卫生经济学评价分析（学习版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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卫生经济学评价
目前常用的卫生经济学评价方法如成本效益分析、成本效果分析等，在实际应用中存在 一定局限性，如难以准确衡量非货币化的健康效益等。
评价方法改进方向
探索新的综合评价方法，如多属性决策分析、数据包络分析等，以更全面地评估卫生干 预措施的经济效果。
加强实证研究
通过更多的实证研究验证和改进评价方法，提高评价结果的实用性和指导意义。
评价指标与方法选择
01
评价指标的多样性
根据评价目的和项目特点，选择 合适的评价指标，如成本效益比 、成本效果比、成本效用比等。
02
方法选择的灵活性
03
综合评价的应用
根据数据可得性和研究设计，选 择合适的研究方法，如实验、观 察、建模等。
结合多种评价指标和方法，对项 目或干预措施进行综合评价，为 决策者提供全面、准确的信息。
探讨药品与医疗器械价格的形成机制，包括 市场需求、竞争状况、政策法规等因素。
价格监管政策
分析政府对药品与医疗器械价格的监管政策，如价 格上限、价格谈判、集中采购等。
价格透明度与信息公开
提高药品与医疗器械价格的透明度，加强信 息公开，促进市场竞争和合理定价。
06
卫生经济学评价的挑战与展望
数据收集与处理挑战
未来发展趋势预测
智能化评价工具的应用
随着人工智能和大数据技术的发展，未来卫生经济学评价 将更加依赖智能化评价工具，提高评价效率和准确性。
多元化数据来源的整合
未来卫生经济学评价将更加注重多元化数据来源的整合， 包括电子健康记录、医保数据、社交媒体数据等，以更全 面地反映卫生干预措施的效果。
跨学科合作与交流
服务提供能力
评估卫生资源在提供医疗卫生服务方面的效率，如医疗机构床位 周转率、医生人均服务量等。
卫生经济学评价
卫生经济学评价1、定义卫生经济学评价（Health Economics Evaluation）是一种以定量的方法来衡量卫生系统的成本效益的评价。
它将卫生系统的应用与卫生利益进行综合考量，以便找到最佳的健康投资组合、决策行动等。
它被用于评估资源投入和提供卫生保健服务的有效性、效率和复杂性，以及资源分配。
2、概念卫生经济学评价是研究健康服务和投资绩效分析的研究方法，它让我们能够从不同的社会、经济角度出发，通过具体的评价和定量分析来更好地了解健康的投资行为，以求出更佳的健康服务分配，以及更有效的投资决策。
通常，卫生经济学评价评估的指标主要有：成本效益分析（Cost Effectiveness Analysis）、动态及静态价值（Dynamic andStatic Value）、价格-效率分析（Price-Efficiency Analysis）和社会费用效益分析（Societal Cost-Effectiveness Analysis）等。
3、应用卫生经济学评价可用于参考卫生系统或健康服务的整体运作情况，以确定它们的绩效表现，以及改进未来的工作方式。
它还可以帮助政府和公共机构更新卫生政策以改善健康、疾病的防治效果。
同时，卫生经济学评价还帮助健康机构评价其资源分配策略，以及评估外部资助对其服务质量带来的变化。
4、总结卫生经济学评价是一种定量评价卫生系统的有效性和效率的方法。
它可以为健康服务组织、决策者以及政府等提供客观数据，帮助他们更科学、更有效地进行资源分配，以及提高投入回报率。
未来，卫生经济学评价将继续改进，并伴随着卫生技术的不断发展而有所变化，成为卫生资源管理的重要工具。
卫生经济分析与评价方法
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
卫生经济分析与评价的基本概念（2）
混合成本：某些成本总额随服务量的变 化而发生变化，但与业务量增减 变化不呈比例。
机会成本：将同一卫生资源用于另一最 佳替代方案的效益。
边际成本：在原卫生服务量的基础上再 增加一个单位的服务量所支 付的追加成本。
平均成本：单位服务量所消耗的资源。
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卫生经济分析与评价中的基本概念（1）
成本：社会在实施某项卫生服务方案的 整个过 程中所 投入的全部资源消耗。
固定成本：某些成本总额，在一定时期 和一定 服务量范围内，不受业务量 增减变化的 影响而保持固定不变的 成本。
变动成本：某些成本总额，随服务量的 变化而呈正比 例变化的成本。
寿命周期成本：某一设备或方案在整个 寿命周期的全部成本，包括投资成本与 使用成本。
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卫生经济分析与评价中的基本概念（5）
投资成本：为了获得某一设备或某项设 施需要一 次性支付或集中在短期内支 付的费用。
使用成本：为了维持设备的正常运转而 需要定期支付的费用。
效益：货币表示卫生服务的有用效果。
伤残调整生命年(DALY)：由于伤残或过 早死亡造成健康寿命年的损失，指从发 病到死亡所损失的全部健康寿命年。
16
卫生经济分析与评价的基本步骤 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
＊ 明确要解决的卫生问题和预期达到的目标 问题 角度 成本效果的界定
＊ 确定各种备选计划或方案 剔除不可行的方案：资源，政治，伦理
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卫生经济分析与评价的目的
* 资源的有限性、稀缺性 自由物品：数量富有，无价格 经济物品：数量稀缺，有价格
卫生经济学评价
③ 净现值法的评价原则：
a 论证某一方案的可行性：
NPV > 0，可以接受该方案；
NPV < 0，不可以接受该方案。
b比较多个卫生规划或卫生活动的实施方
案： NPV最大
例1：某医院拟购买一台核磁共振，表为预计 今后4年内各年的成本投入和效益产出。 试用净现值法评价该医院是否应该购买一 台核磁共振。(按照年利率为10%计算)
3) 考虑在方案周期内所有的资金发生情况
4) 需要考虑资金的时间价值
3．成本-效益分析评价的常用方法
（1）净现值法：
① 净现值法是按照一定的年利率， 计算规划期内方案各年效益的现值总和 与成本现值总和之差，记为NPV。
② 净现值法的计算公式：
其中：B表示所有效益现值和 Bt 表示在第t年发生的效益 C表示所有成本现值和 Ct表示在第t年发生的成本 i表示年利率 n表示规划或活动实施周期
肝脏移植和肺移植3种技术进行评估，在达到相同健康指 标：即获得1个失能调整生命年的情况下，3种技术的花 费分别为44000 美元，30000 美元和63000 美元，由此 可见肝脏移植技术的成本效果最佳。
4 应用于药品经济学评价
从经济学的角度，将治疗疾病药品的花费与治疗
疗效相联系，比较可以治疗相同疾病的不同药品， 或者比较治疗不同疾病的不同药品。由此得出相 关结论为决策部门分配资源，选择治疗方案提供 依据。
4、 终值：指资金现值经过一定的时间后
所得到的资金新值。
资金等值计算考虑因素：
1.资金发生的时点； 2.资金发生的实际数额； 3.利率（单利、复利）。
资金的等值计算方法（复利计算）
1．整付终值计算
整付指资金仅发生在一个时点。 整付终值计算指在利率为i的情况下，现在的P元资金 相当于n年后的多少元资金，用F表示。也就是 已知现值求终值。
第十讲卫生经济学评价
第二节 资金的等值计算
1、资金的等值计算：按照经济价值相等的原 则，把不同时点发生的资金金额都折算 为同一时点发生的等值的资金金额。
2、折现或贴现：把将来某一时点的资金金额 换算为现在的等值金额的过程。其换算 的比率称之为贴现率；
人们一般把银行的利息或物价指数的变化作 为贴现率.
3、 现值：换算出的现在时点的等值金额。 4、 终值：指资金现值经过一定的时间后
评价使用一定量的卫生资源后的健康产 出，这些产出表现为健康结果，用非货 币单位表示，如：发病率降低、延长的 生命年、免疫抗体水平升高；
2．成本-效果分析的基本原则
1) 成本尽量低，效果尽量好。 2) 明确成本上限 3) 明确期望效果下限 4) 不同方案之间的效果应该具有可比性
3.成本-效果分析的方法
卫生经济学评价
矛盾： 卫生资源是有限的 医疗保健的需求无限
卫生经济学研究的目的 ------以最合理有效的方式分配和利用
有限的卫生资源
问题1
终末期肾病(尿毒症)的治疗：
长期血液透析？ 肾移植？
问题2
晚期恶性肿瘤的处理：
积极支持治疗？ 对症治疗，减轻痛苦？
您的决定!!
临床医师在选择一项医疗措施的时 候，不仅要注意其临床结果，如有 效率，治愈率，敏感性，更要注意 提高病人的生活质量以及所花费的 成本。
生命、生命年 质量调整生命年 失能调整生命年
（1） 生命为效用指标：
●挽救人类的生命，带来满足感，使获得效用。
●使用挽救的生命数作为效用指标反映卫生规
划或卫生活动的产出。
●评价原则为： a 某个方案：挽救生命数〉0，可以
接受； b 多个方案：挽救一条生命的平均
成本最低
卫生经济学评价
卫生经济学评价在当今的医疗保健领域，卫生经济学评价正发挥着日益重要的作用。
它不仅有助于合理分配有限的医疗资源，还能为政策制定者、医疗服务提供者和患者提供决策依据。
卫生经济学评价是一门综合运用经济学原理和方法，对卫生保健领域中的各种干预措施、项目和政策进行评估和分析的学科。
其核心目标是比较不同卫生保健方案的成本和效果，以确定哪种方案能够以最小的成本获得最大的健康效益。
首先，让我们来了解一下卫生经济学评价中常用的几个概念。
成本是其中的关键因素之一，它包括直接成本、间接成本和无形成本。
直接成本涵盖了医疗服务的直接费用，如药品、检查、治疗等费用；间接成本则涉及由于疾病或治疗导致的生产力损失，比如患者因病无法工作而减少的收入；无形成本则相对难以量化，比如疾病带来的痛苦和不适。
效果则通常用健康结果来衡量，如治愈率、生存率的提高，或者疾病症状的减轻等。
在实际应用中，卫生经济学评价主要有四种常见的方法：成本最小化分析、成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析。
成本最小化分析适用于当不同方案的效果相同时，仅比较它们的成本。
这种方法相对简单，但在实际情况中，不同方案的效果往往存在差异，因此其应用范围较为有限。
成本效果分析是比较常见的一种方法。
它将成本与健康效果进行对比，例如计算每治愈一个病例所需的成本，或者每延长一年生命所需的成本。
但这种方法的局限性在于，它难以直接比较不同健康效果之间的价值。
成本效益分析则将成本和效果都转化为货币形式进行比较。
这使得不同方案之间的比较更加直观，但将健康效果货币化往往存在伦理和方法上的争议。
成本效用分析则引入了质量调整生命年（QALY）或残疾调整生命年（DALY）等指标，综合考虑了生命的数量和质量。
这种方法在评估慢性疾病或影响生活质量的疾病的治疗方案时具有独特的优势。
卫生经济学评价在医疗决策中的应用非常广泛。
对于政策制定者来说，它可以帮助确定哪些医疗项目应该纳入公共卫生保障范围，以及如何合理配置卫生资源。
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• 5.增量成本（incremental cost） 在各种方案的成本 比较决策时，当选定某一方案为基本方案，然后将 其他方案与之相比较时所增加的成本。即两个方案 之间的成本差额，是差别成本的一种表现形式。
• 增量成本、边际成本区别： • 边际成本主要是按单位产品的增加来计算的，增量
成本则主要是按总产量的增加来计算的。
• 要使有限的卫生资源得到合理的配置和利用，最大 限度地满足居民不同层次的卫生保健服务需求，以 产生最大的经济效益和社会效益。
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第一节 卫生经济学分析与评价 的基本概念与基本步骤
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一、卫生经济学分析与评价的基本内容
➢ 对卫生规划的制订、实施过程或产生的结果，进 行科学的分析，为决策和实施规划方案进行评估， 提出评价和决策的依据。 ➢ 即通过分析卫生规划的经济效果（成本、效果 或投入、产出），对备选方案进行评价和选优。
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• 4.机会成本（opportunity cost） 是将同一卫生资 源用于另一最佳替代方案的效益。
• 当决定选择某一方案时，必然要放弃其他方案， 被放弃的方案中最好的一个方案的效益被看作是 选择某一方案时所付出的代价。
• 只有被选择方案的效益不低于机会成本的方案， 才是可取的方案。
• 机会成本并非实际支出，只是在卫生经济分析与 评价时作为一个现实的因素给予认真地考虑。
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（二）有关效果的几个概念
• 1、效果 • 广义：指卫生服务产出的一切结果。 • 狭义：指有用效果，是满足人们各种需要的属性。 • 在成本效果分析中，效果指疾病防治所带来的各种
卫生方面的直接结果指标的变化。 • 如疾病的治愈率、好转率，传染病发病率和死亡率的降
低，人群免疫接种率和免疫水平的提高等。
卫生经济学分析与评价
公共卫生学院
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目录
01
第一节：卫生经济学分析与评价的
基本概念与基本步骤
02
第二节：成本效果分BA）
04
第四节：成本效用分析方法（CUA）
第五节：成本最小化分析方法（CMA）
05
06
第六节：卫生经济分析与评价方法的产生与发展
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思考
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两种诊断方案治疗下消化道出血的成本-效果分析
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肝癌的两种普查方法比较
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（二）成果效果分析中的指标选择
• 成本效果分析是采用相对效果和绝对效果指标作 为产出或效果的衡量单位。
• 指标选择需考虑：有效性、客观性、灵敏度、特 异性
• 在实际分析应用中，一般可采用单位效果的成本 作为不同干预措施的比较指标
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第二节 成本效果分析方法（CEA）
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一、成本-效果分析（cost-effectiveness analysis，CEA）
• （一）定义 • 主要评价使用一定量的卫生资源后的个人健康产
出，这些产出表现为健康的结果，用非货币单位 表示。 • 如：发病率下降、死亡率下降、寿命延长等 • 成本效果分析一般用于相同目标，同类指标的比 较上。 • 基本思想：以最低的成本实现效果的最大化
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• 2、效益 是有用效果的货币表现。 ①直接效益 指实施某项医疗保健服务计划
之后所节省的医疗资源。 ②间接效益 指实施某项医疗服务计划后所
减少的其他方面的经济损失。 ③无形效益 指实施了某项医疗保健服务计
划方案后减轻或避免了病人肉体和精神上的痛 苦，以及康复后带来的舒适和愉快等。
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• 3、效用 • 人们通过医疗保健服务和药品治疗后对自身健康
• 抛开选择性治疗的伦理学问题，请分析： • 1.为什么会出现选择性治疗? • 2.选择治疗对象的依据是什么？ • 3.我国为什么提出的要求是应收尽收，而不是选
择性治疗？
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经济学假设
卫生资源的稀缺性
需求的无限性
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卫生经济学研究的中心问题
• 为使有限的卫生资源发挥最大的效益，就要在卫生 资源的分配中确保优先重点，同时提高有限卫生资 源的利用效率；
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二、卫生经济学分析与评价基本概念
• 成本（cost） • 卫生经济分析中的成本是指实施某项卫生服务规
划或方案所消耗的全部人力资源和物力资源（通 常用货币来表示），包括公共支付的和私人支付 的。
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• 2.直接成本（direct cost） 是指用于卫生服务所消 耗的资源或所花的代价。 • 3.间接成本（indirect cost） 是指因伤病或死亡所 引起的社会成本或代价。它包括休学、休工、因病 或死亡所损失的工资、资金或丧失劳动生产力所造 成的产值的减少等。
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• 例如： • 一项治疗措施成本为3000美元，可以换回2年生命 • 新的措施成本为6000美元，但可挽回3个生命年， • 故需要提出的问题是： • 你愿意付出多少成本来提高挽回一个生命年。
∆C／∆E＝ 600美 03元 2300美 0 元＝3000(美元／ ∆1个生命年)
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表6
结肠癌普查成本－效果分析（100000例）
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（三）成本效果分析与评价方法
• 1、应用条件 （1）目标必须明确。可以是服务水平、行为的改
变，或是对健康的影响等。 （2）备选方案必须明确。必须至少两个明确的备
选方案 （3）备选方案必须有可比性。
确保不同备选方案的目标一致； 如卫生规划有许多目标，确保不同方案对这些目标的
实现程度大致相同
状况改善和提高及生命质量的满意程度。 • 用质量调整生命年（QALYs)和失能调整生命年
(DALYs)等表示。
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三、卫生经济学分析与评价的基本步骤
• ㈠确定评价的目的和分析的角度 • ㈡确定各种备选方案 • ㈢排除明显不可行的方案 • ㈣卫生计划方案的效益与效果的测量 • ㈤卫生计划方案的成本的估计 • ㈥贴现和贴现率 • ㈦敏感性分析 • ㈧分析与评价
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案例
某地对妇女进行普查以预防和早期发现子宫颈 癌，现有A、B、C三个方案，各方案成本效果 如下表所示。
（4）每个备选方案的成本和效果都是可以测量的
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• 2、成本效果分析的三种方法 • （1）成本相同时比较其效果的大小 • （2）效果相同时比较其成本的高低 • （3）当卫生计划不受预算约束时，比较增量成本
和增量效果的比率
增量分析是计算一个项目比另一个项目多花费的成本 与该项目比另一项目多得到的效果之比，称为增量比 例，能充分说明由于附加措施导致成本增加时，其相 应增加的效果是多少及是否值得。