超声心动图和CT血管造影诊断肺动脉闭锁的价值
右心声学造影结合高频超声诊断完全性肺动脉瓣闭锁1例
右心声学造影结合高频超声诊断完全性肺动脉瓣闭锁1例陆雄锦;李若攀;蒙秋凤;陆梅;梁清
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2013(15)9
【摘要】患儿男，早产儿，出生16h，因全身皮肤紫绀，并进行性加重”就诊。
体格检查：发育正常，呼吸43次／min、心率130次／min、体质量2．1kg，胸骨左缘第二肋间可闻及2～3／6级收缩期杂音。
【总页数】1页(P652)
【作者】陆雄锦;李若攀;蒙秋凤;陆梅;梁清
【作者单位】537132 广西壮族自治区贵港市第二人民医院彩超室;537132 广西壮族自治区贵港市第二人民医院彩超室;537132 广西壮族自治区贵港市第二人民医院彩超室;537132 广西壮族自治区贵港市第二人民医院彩超室;537132 广西壮族自治区贵港市第二人民医院彩超室
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.右心声学造影时间-强度曲线参数与心肌运动指数评价右心收缩功能的实验研究[J], 王林;邓又斌;李天亮;杨好意;常青;毕小军;黎春雷
2.改良右心声学造影与传统右心声学造影对照研究 [J], 王胰;曾杰;李文华;邓燕;李春梅;尹立雪
3.右心腔声学造影及定量组织速度成像评价犬右心收缩功能 [J], 王林;邓又斌;李天
亮;杨好意;常青;毕小军;向慧娟;黎春雷
4.超声诊断室间隔完整的肺动脉瓣闭锁伴右心发育不良1例 [J], 冉兵;晁玥;安县朝
5.床旁超声心动图结合高频超声诊断新生儿肺动脉瓣闭锁 [J], 戴泽艺;陈泽坤;李玉娟;郑伟坤;李雅雅;吕国荣;陈晓康
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主管护师儿科护理学《先天性心脏病》真题及答案
主管护师儿科护理学《先天性心脏病》真题及答案导语：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。
随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗，预后较前有明显的改观。
(6~9题共用题干)?男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。
?6?首先去检查?A?血常规?B?脑电图?C?血钙、磷测定?D?胸部X线摄片?E?腹部B超?答案：D?解析：先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。
?7?该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是?A?脑电图?B?头部CT?C?心肌酶谱?D?右心导管造影 ?E?腹部B超?答案：D?解析：除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。
根据口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联症。
?8? 2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。
右侧巴氏征(+)，WBC 18×10?9/L，中性0.86，淋巴0。
14。
考虑合并A?肺炎?B?脑出血?C?脑脓肿?D?心肌炎?E?结核性脑膜炎?答案：C?解析：法洛四联症可合并脑血栓，若为细菌性栓子，则形成脑脓肿。
本患儿呼吸道感染2周后出现神经系统症状，同时外周血象提示细菌感染存在，故考虑合并脑脓肿。
?9.合并症治愈后，进一步治疗的方法为?A?预防外伤?B?长期抗生素预防感染?C?应用激素?D?口服维生素?E?施行心脏手术?答案：E?考题涉及的考点及练习题：先天性心脏病概论一、先天性心脏病分类先天性心脏病(简称先心病)临床根据左右两侧心腔及大血管之间有无特殊的通道及血液分流的方向分为三大类(表l2—12—1)：(一)左向右分流型(潜在紫型)。
正常时由于体循环压力高于肺循环，左心的压力高于右心，故血从左向右分流而不出现青紫。
当肺循环压力超过体循环时，右心的压力超过左心时，出现右向左分流而出现青紫。
经胸超声心动图与320排CT在先天性心脏病诊断中的对比分析_张鼎文
Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏｌ．３６，Ｎｏ．８
·诊断技术·
经胸超声心动图与３２０排 ＣＴ 在先天性心脏病 诊断中的对比分析
贵 阳 医 学 院 附 属 医 院 超 声 中 心 （５５０００４） 张 鼎 文 车 正 兰
中 图 分 类 号 ：Ｒ５４０．４＋５，Ｒ５４１．１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０００－７４４Ｘ（２０１２）０８－０７４２－０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ＩＳＳＮ．１０００－７４４Ｘ．２０１２．０８．０３３
１ 资 料 与 方 法 １．１ 临床 资 料 搜 集 ２００９ 年 ９ 月 至 ２０１２ 年 ３ 月 在本院经手 术 证 实 的 先 天 性 心 脏 病 病 例 ３６ 例，男 ２１例，女１５例；年龄１１个 月 至 ４５ 岁。 所 有 病 例 均 在术前行３２０排 ＣＴ 和 ＴＴＥ 检 查。 其 中 法 洛 氏 四 联 症 １１ 例 ，法 洛 氏 五 联 症 ３ 例 ，右 室 双 出 口 ３ 例 ，永 存动脉干５例，主动脉缩窄 ２ 例，单 纯 房 间 隔 缺 损 ２ 例，单 纯 动 脉 导 管 未 闭 ２ 例，完 全 性 大 动 脉 转 位 ３ 例 ，完 全 性 大 动 脉 转 位 并 冠 状 动 脉 畸 形 １ 例 ，完 全 性 大动脉转位并肺动脉狭窄４例。 １．２ 检查方 法 （１）ＴＴＥ 检 查：采 用 Ｐｈｉｌｉｐｓ ＩＥ３３ 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 为 ３～５ ＭＨｚ，检 查内容包括 Ｍ 型 及 二 维 超 声、彩 色 多 普 勒、频 谱 多 普 勒 检 查 。 常 规 行 左 心 室 长 轴 、心 尖 四 腔 、大 动 脉 短 轴 、胸 骨 上 窝 等 切 面 扫 查 。 患 者 取 平 卧 或 左 侧 卧 位 ， 按心脏分节段分析 法 仔 细 探 测 心 脏 畸 形，明 确 心 房 与心室、心 室 与 大 动 脉 的 排 列、相 互 连 接 和 位 置 关 系。（２）３２０排动态 容 积 ＣＴ 机 扫 描：球 管 旋 转 速 度 ０．３５ ｓ／圈，管 电 压 ８０～１００ ｋＶ，管 电 流 ２００～ ３００ｍＡ，扫描视野 ＦＯＶ（Ｍ 场），扫描层厚０．５ｍｍ。
主动脉弓离断合并主-肺动脉间隔缺损1例报道
中国CT和MRI杂志 2014年7月 第12卷 第４期 总第57期 主动脉弓离断(interrupted aortic arch，IAA)少见，占先天性心脏病1%[1]。
在临床及影像诊断方面缺乏系统的认识，易误诊，现报道我院2013年1月行CT扫描并经临床证实的IAA 1例，并结合国内外文献分析其CT表现，旨在提高对其的认识和影像诊断水平。
1 一般资料 患者，男，14岁，5年前开始感轻微活动后劳累不适，尤以爬楼梯及上坡明显，近4月来加重，无胸闷、心悸及呼吸困难，无咳嗽、咳痰及咯血，患者年幼时易感冒。
体查：心界向左下扩大，心尖波动呈抬举性，心率66次/分，心律齐，血压110/51mmHg，氧饱和度92%，唇甲无发绀；胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/6级连续性机械样杂音，P2亢进，毛细血管波动征阳性。
入院后患者行超声心动图、心电图、双源CT心血管造影检查。
超声心动图诊断：主肺动脉间隔缺损，主-肺动脉间探及连续性左向右为主的低速分流；二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣少量返流，降主动脉起始部轻度狭窄；重度肺动脉高压（图1）。
双源CT定位像提示肺血增多，主动脉结不宽，肺动脉段突出，左心室增大（图2）。
双源CT血管造影成像：主动脉弓结构缺失，头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉均发自升主动脉。
升主动脉与肺动脉间见异常通道，最宽直径约32mm，右肺动脉由主动脉直接延续，降主动脉借未闭动脉导管与肺动脉相连通，降主动脉近端狭窄，最窄处约10mm，肺动脉异常增粗，左心室、左心房轻度增大，双肺动脉分支血管增粗（图3-6）。
2 讨 论 主动脉弓离断(interrupted aortic arch，IAA)是小儿少见的先天性主动脉弓畸形，是主动脉弓与降主动脉之间的管腔闭锁、连接中断，降主动脉与未闭的动脉导管之间形成血流通路，且往往合并多种心内畸形；主动脉弓离断合并动脉导管末闭或/和室间隔缺损，被称为主动脉弓离断三联症[2]，本例存在动脉导管末闭，但无室间隔缺损。
胎儿超声心动图
பைடு நூலகம்
断脐
脐静脉闭锁－肝圆韧带
脐动脉闭锁－脐外侧韧带，仅近侧保留为膀胱上动脉
静脉导管闭索－静脉韧带（从门静脉左支经肝到下腔）
血流动力学改变
脐静脉闭锁－下腔回右房血流量减少－右房压力 （3-5mmHg－2-4mmHg）
肺开始呼吸－大量血由肺静脉入左房－左房压力 （2-4mmHg－5-10mmHg）－卵圆孔关闭 一年后解剖关闭， ２５％的人未达到解剖关闭
十字交叉心：罕见的特殊心脏畸形，特征是房室连接区空间位置异常， 包括心房、心室间隔扭转，使每个心室与其相关心房处于对侧位置上。
肺动脉闭锁:示其有无室间隔缺损分两型： 1.伴有室间隔缺损（又称假性动脉干）为法四中最严重类型，由于肺 动脉闭锁或缺如，右心室和肺动脉之间没有通道，肺动脉干本身亦 可能闭锁或发育不良。左右两侧心室的血液全部注入主动脉。肺循 环的血液来自动脉导管或支气管动脉。 2. 室间隔完整，多伴有右心室发育不良，右室壁很厚，三尖瓣很小， 由于右心室为一盲腔，收缩时血液返回右心房，自腔静脉回到右心 房的血液只能通过未必卵圆孔或房间隔缺损进入左房，左心室， 和主动脉。肺循环的血液来自动脉导管或支气管动脉。
仪器要求 胎儿超声心动图检查应该使用实时探头扫查。因此应使用扇形、凸阵及经阴道探头。尽量将探头频率调至最佳，值得注意分辨率与扫查深度是相互制约的。对目前设备而言，经腹壁探查时经常使用频率为3.5MHz或更高，而经阴道扫查时频率为5MHz或更高。超声声影及母体体型肥胖均可限制高频探头的使用，从而限制了心脏高分辨率解剖信息的获得。
上腔
主动脉
肺动脉
胎儿超声心动图检查
腹部与心房的连接：腹主动脉与下腔静脉位于脊柱的同一侧，
02
是内脏移位的标志，当脉冲与彩色多普勒显示为漏流时，
胎儿超声心动图检查完整版
胎儿超声心动图检查完整版2004年，美国超声心动图学会（ASE）发布了《胎儿超声心动图检查指南与标准》。
近年来，由于多学科协作的大力推进、多中心数据汇总以及多学科专业知识的整合，不断推动认识向前发展。
ASE在2023年做出了指南更新，此次更新详细描述了胎儿超声心动图检查技术规范，总结了对胎儿心脏节律、功能和结构异常的详细评估建议。
一、胎儿超声心动图检查1.检查时间、设备进行经腹胎儿超声心动图检查的最佳时机是妊娠18-22周，最早可以在妊娠12-14周进行（结果正常仍需在中孕期复查）。
对于异常心脏的连续评估建议每隔2-8周进行一次，直到34-36周。
建议使用频率2-7MHz的凸阵探头进行中孕期和晚孕期检查。
2.标准图像和切面目前指南主张序贯横断面评估与目标结构的矢状面和旁矢状面评估：①腹部横切面→②四腔心切面→③左室流出道切面→④右室流出道切面→⑤三血管及三血管气管切面→⑥双腔矢状切面→⑦主动脉弓长轴切面→⑧导管弓长轴切面→⑨心脏短轴切面3.心脏生物学测定所有胎儿超声心动图检查应记录胎儿的心率和心律，测量的心脏结构包括收缩期的主动脉瓣环和肺动脉瓣，舒张期的二尖瓣环和三尖瓣环。
对于特定的结构缺陷，应进行额外的心脏和血管测量（表1）。
表1 推荐的心脏生物学测量4.节段分析法进行完整胎儿心脏评估有时可能无法获得所有标准的成像平面，但必须以某种方式充分显示所有心血管结构，才能认为检查是完整的，除非该结构确实不存在。
获取图像的顺序可以不同（加粗字体为必查项目）：表2 胎儿超声心动图节段分析法的推荐和可选检查项目二、针对疾病的胎儿超声心动图评估指南1.节律紊乱和评估工具•胎儿心律的超声心动图评估采用二维、M 型、PW 多普勒超声模式。
胎儿持续心率大于160 至180 次/分或小于120 次/分均属异常。
•M 型超声心动图具有极高时间分辨率的特征，可记录心房和心室的机械活动，同时测量心房率和心室率。
•二尖瓣流入/主动脉流出、肺静脉/分支肺动脉或SVC/主动脉同步的多普勒超声可量化胎儿心率、心房和心室收缩之间的关系、时间，以及评估传导时间间期，如机械性PR 间期（房室间期）。
心房异构超声诊断及临床分析
心房异构超声诊断及临床分析杨静;丁文虹【摘要】目的:总结心房异构合并心血管畸形的超声心动图诊断方法,同时分析超声识别心房异构合并体、肺静脉连接方式的临床意义.方法:回顾分析2009年至2017年,于我院儿童心血管病中心住院治疗的心房异构患者超声及临床资料,总结分析该类畸形的超声心动图诊断方法及合并心血管畸形的分布特点.超声心动图检查采用剑突下横切面观察脊柱、腹主动脉与下腔静脉/奇静脉的位置关系,剑突下长轴切面显示腔静脉及肝静脉的回流方式,胸骨旁切面显示双侧心房肌结构及心耳结构,同时显示心内合并畸形,胸骨上窝切面扫查腔静脉及肺静脉的回流途径.结果:右房异构的间接超声表现为:剑突下横切面显示下腔静脉与腹主动脉位于脊柱同一侧,下腔静脉位于腹主动脉前方,常合并无脾;直接表现为双侧心耳均为右心耳结构;左房异构的间接超声表现为:剑突下横切面显示下腔静脉肝段缺如,奇静脉/半奇静脉扩张,位于腹主动脉右后/左后方,上行汇入上腔静脉,常合并脾脏形态、数目、位置异常,直接表现为双侧心耳均为左心耳结构.右心房异构患者均合并心血管复杂畸形,大部分为多种畸形同时合并肺血减少型心血管畸形,其中82例(91％)同时合并肺动脉狭窄或肺动脉闭锁;左心房异构中14例(67％)合并心血管复杂畸形,7例合并简单畸形,合并复杂畸形者均同时合并肺动脉狭窄/闭锁.此外,心房异构患者常见合并体和/或肺静脉异常连接.21例左心房异构患者100％合并下腔静脉肝段缺如,奇静脉或半奇静脉扩张并引入上腔静脉;57％右心房异构患者(51/90)合并双侧上腔静脉分别回流至两侧心房.本组右心房异构患者均行单心室系列矫治;7例左心房异构合并简单畸形者行双心室矫治.结论:心房异构常合并心血管复杂畸形,预后差,超声医生对心房异构合并体/肺静脉连接方式的判断对外科手术决策有重要意义.【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2018(037)012【总页数】6页(P1074-1078,1083)【关键词】先天性心脏病;心房异构;内脏异位综合征;体-肺静脉连接异常【作者】杨静;丁文虹【作者单位】100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所儿童心血管病中心;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所儿童心血管病中心【正文语种】中文【中图分类】R54心房异构(atrial isomerism)是指左、右心房特别是心耳具有对称和相似的解剖形态和结构，常合并水平肝，多脾或无脾，又称之为内脏异位综合征(heotaroxtoxy syndrome)，占先天性心脏病的0.8% ～4%[1-2］。
超声诊断法洛氏四联症漏诊与误诊分析
超声诊断法洛氏四联症漏诊与误诊分析【摘要】目的：探讨超声诊断法洛氏四联症漏诊与误诊分析。
方法：采用西门子acusonsequoia512彩色超声诊断仪诊断法洛氏四联症。
结果：所有30病例中,26例超声诊断与术后诊断一致,均为tof。
2例术前诊断为tof，术后证实为右室双出口合并肺动脉瓣狭窄.1例术前诊断为室间隔缺损(vsd)合并肺动脉狭窄(ps),术后证实为tof。
1例超声诊断为tof,全心造影结果为肺动脉闭锁合并vsd。
结论：我们不应因其是常见、多发病而忽略其诊断,而应更仔细、认真、多切面、反复地进行检查,提高诊断水平,降低漏诊、误诊率,为临床和患者更好地服务。
【关键词】超声;法洛氏四联症;漏诊；误诊法洛氏四联症(tetralogyoffallot)发病率占先天性心脏病的12%~14%，在小儿先天性心脏病中居第四位，是紫绀型先天性心脏病中最多见的一种畸形。
超声心动图作为一种无创性直观、动态了解心脏大血管结构和血流活动的影像技术，在的诊断中发挥了首选及无法替代的重要作用。
但也有不少漏诊及误诊情况。
根据这一情况分析我院2009年5月至2011年12月共30例法洛四联症患者，现报告如下：1一般资料1.1临床资料：我院2009年5月至2011年12月共30例法洛四联症患者,男13例,女27例;年龄3月～32岁。
1.2仪器：西门子acusonsequoia512彩色超声诊断仪,探头频率2.5～4mhz。
2方法：婴幼儿仰卧或左侧卧位，哭闹者服用镇静药物后检查。
成人平卧位或左侧卧位，在心前区、剑突下、胸骨上窝、锁骨上窝等常规多切面的观察心腔形态及大血管径、心内各结构的连续关系，瓣膜活动等。
重点观察左心室长轴、心底短轴、剑突下右心室流出道及心尖四腔心切面，并按心脏顺序节段分析法［1,2］，观察和记录房室大小、心内畸形及分流情况。
3结果：所有30病例中,26例超声诊断与术后诊断一致,均为tof。
2例术前诊断为tof，术后证实为右室双出口合并肺动脉瓣狭窄。
肺动脉瓣的影像表现
图6
男性，19岁，肺动脉瓣狭窄（LEOPARD综合征，雀斑，心电图异常，眼距增宽，肺动脉狭窄， 生殖器异常，生长迟缓，耳聋）。容积再现（a）和矢状面（b）CT图像（右室流出道）显示瓣膜 轻度增厚，豆瓣结合部缩小（红色箭头），冠状动脉扩张（b中的绿色箭头），肺动脉狭后扩张， 和右心室扩张（RV）。LPA =左肺动脉。
图10
肺动脉瓣主动脉窦动脉瘤及瓣周漏。即使是在回顾性超声心动图检查以难以显示。CT图像容 积渲染，a）及右室流出道的水平（b）清晰地显示动脉瘤（绿色箭头）在肺动瓣内侧（PV）， 跨瓣叶（b中的黄色箭头）。两个孔（b红色箭头，一个位于瓣上和另一个位于瓣下）—瓣周瘘 、返流的原因。AA =升主动脉，MPA =主肺动脉。这些表现提示肺动脉瓣主动脉窦动脉瘤及瓣 周漏-带Behcet动脉炎的后遗症，这可能是由无菌性心内膜炎引起，即使在回顾性超声心动图亦 难以看到。
图1
（A，B）术中照片显示一个开放的前（一）和肺根（b）后（瓣叶和心内膜已经 剥离去除）。★=瓣三角，CSV =室上嵴，SMT =小梁，TV=三尖瓣。（C）组织 学标本显示的窦瓣交界处（红线；STJ），心室动脉结合部（蓝线；a-vaj），和 半月附件（绿色线；h-vaj）。
图2
（a）心脏CT轴位图像 在胸部的水平，显示肺动脉瓣窦后（P），右前外侧（RA），和左前 侧（LA）。（b）短轴CT图像显示肺动脉窦前（A），左后（LP），和右后（RP）。根据与 主动脉窦的关系，朝左，右临，或居中。同样的规则也适用于主动脉瓣。（c）尸体心脏照片 显示肺动脉瓣窦。a前，L =左窦，LAD =左冠状动脉前降支，回旋支，左回旋支，N = 非冠状 窦，R =右窦。
超声心动图
（9）左室流出道内收缩期血流速度加快和速度 曲线逐渐达到高峰是肥厚型心肌病的多普勒血流 特征。
扩张型心肌病
扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM)既往称为充血型心肌病（congestive cardiomyopathy,CCM),是心肌病中最常见的 类型，约占心肌病的70%以上。扩心的病理 特点是全心扩大（全心型），一般以左心扩 大为主（左心型），偶以右心扩大为主（右 心型）。临床多表现为顽固性或进行性加重 的心力衰竭和心律失常。
慢性风湿性心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄（Mitral stenosis,MS)：是风湿性心 瓣病中最常见的病变，约占风湿性心脏病的1/3以 上。瓣口狭窄程度达到正常（4cm2）的一半时， 临床才有症状。
超声诊断要点：
二尖瓣回声增粗、增强，M型超声心动图显示EF 斜率随病情的发展逐渐减慢，A峰消失，二尖瓣 前叶的M样双峰曲线转为城墙垛样曲线；二维超 声显示二尖瓣回声增粗、增强，活动受限。舒张 期前叶瓣体呈圆顶状运动，瓣尖呈钩状。后叶随 前叶同向运动，还可有腱索增粗、缩短。二尖瓣 开放面积缩小，二尖瓣口面积小于或等于2.5cm2。
（4）左室流出道狭窄。正常人为26~31 mm，左室 流出道狭窄系由于室间隔肥厚和SAM现象所致；
（5）室间隔收缩减低，左室后壁收缩增强，总 体心肌收缩性增强、射血分数增加； （6）左室舒张功能减低；
（7）主动脉收缩中期部分关闭。这种表现与主 动脉血流突然减少有关，说明存在左室流出道梗 阻；
CDFI：心尖五腔图上显示五彩的高速射流束自主动 脉口向升主动脉延伸。
瓣口狭窄严重程度的判断
瓣口面积 收缩期峰值流速 跨瓣压差
(cm2)
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ｃ ， Ｚ ｈ ｉ — ｂ ｉ ｎ ．
Ｗ Ａ ＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ ． ｈ ｕ ａ ， Ｚ ＨＯＵ Ｓ ｈ ｕ ． ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ， ＤＩ ＮＧ Ｇｕ ｉ — ｃ ｈ ｕ ｎ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ
大 动脉位 置 及其 与 心脏 连接 关系 的诊 断 价值 。结 果 依据手 术 结果 ，２ ６例 Ｐ Ａ 患 者 中室 间隔完 整
型Ｐ Ａ ６例 、室 间隔缺 损 型 Ｐ Ａ ２ ０例 。肺动 脉瓣 闭锁 １ ３例 、肺 动 脉主 干 闭锁 １ １例 、左 ／ 右肺 动 脉
起始 段 闭锁 ２例 。肺 循环 由动脉 导管单 一供血 ２ ２例 、 由动 脉导管 和体 一 肺动 脉侧支 双重供血 ４例 。 Ｔ Ｔ Ｅ和 ＭＳ ＣＴ Ａ对 Ｐ Ａ及 其位置 的诊 断与手术 一致 。 Ｔ Ｔ Ｅ漏诊 体 一 肺动脉侧 支 ２ 例、 主 动脉骑 跨 ３例 、 大 动脉转 位 １ 例 、永存 左上腔 静脉 １ 例 。ＭＳ ＣＴ Ａ 漏诊 房 间隔缺损 ２例 、卵圆孔 未 闭 １ 例 、漏 斗部
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ （ Ｔ Ｔ Ｅ ） ｗｉ ｔ ｈ ｍｕ ｌ ｔ ｉ — ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ ＭＳ Ｃ Ｔ Ａ ） ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｔ ｒ ｅ ｓ ｉ ａ
于 ＭＳ Ｃ Ｔ Ａ，而在 大动 脉位 置关 系及 体 ． 肺动 脉侧支 评价 上存 在局 限性 ，联合 ＭＳ ＣＴ Ａ 可提 高诊 断
Ｔｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｅ ｉ ｃ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ＣＴ Ａ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｔ ｒ ｅ ｓ ｉ ａ
Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｘｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｉ ０ ５ ４ ０ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ． ＂ Ｗ Ａ ＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ － ｈ ｕ ａ ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ． ＂ ｊ ｈ ｗ ａ ｎ ｇ ２ ０ ０ ５ ６ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ
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血 管超 声影像 学 ・
超声心动 图和 Ｃ Ｔ血管造影诊 断肺动脉 闭锁 的价值
武志斌 王建华 周淑香 丁桂春
【 摘要 】 目的 对 比分 析经 胸超 声 心动 图 （ Ｔ Ｔ Ｅ）和 多层 螺旋 ＣＴ血 管造 影 （ ＭＳ Ｃ Ｔ Ａ）在
术 前评价肺 动脉 闭锁 （ Ｐ Ａ）的价值 。方法 回顾性 分析 ２ ６例 经手术证 实 的肺 动脉 闭锁 患儿 的 Ｔ Ｔ Ｅ 和 ＭＳ ＣＴ Ａ 资料 ， 对 比两者对 Ｐ Ａ位 置 、 动脉 水平分 流 、 房室 间隔完 整性 、 三尖 瓣及右 心室发 育情况 、
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中华 医学超 声 杂志 （ 电子版 ） ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ｌ Ｏ卷 第 １ ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄＵ １ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． １ ２
（ Ｐ Ａ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ
室 间隔缺 损 ２例 、三 尖瓣 闭锁合 并右 心室 发育不 良 １ 例 。ＭＳ Ｃ Ｔ Ａ、Ｔ Ｔ Ｅ对心 内畸 形诊断 的准确 率 分 别为 ８ ３ ％（ ２ ９ ／ ３ ５ ） 、 １ ０ ０ ％（ ３ ５ ／ ３ ５ ） ；对心外 畸形诊 断的准确 率分 别为 １ ０ ０ ％（ ４ ９ ／ ４ ９ ） 、 ８ ６ ％（ ４ ２ ／ ４ ９ ） ； 总 的诊断 准确 率分 别为 ９ ３ ％ （ ７ ８ ／ ８ ４ ）、９ ２ ％ （ ７ ７ ／ ８ ４ ） 。ＭＳ Ｃ Ｔ Ａ和 Ｔ Ｔ Ｅ诊断 心内、心 外畸形 准确 率 间差异 均有 统计学 意义 （ Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ 确切 概率 法，Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ ５ 、０ ． ０ ｌ ２ ），但两 者对 心内、心外 畸形 总的 诊 断准确 率 间差 异无 统计 学意 义 （ ＝ ０ ． ０ ８ ３ ，Ｐ ＝ ０ ． ７ ７ ３ ）。结论 准确 率 。 【 关键词 】 肺 动脉 瓣闭锁； 超声心动描记术 ； 心血管造影 术 Ｔ Ｔ Ｅ对 心 内畸形 诊 断的准 确率 优