儿童超声心动图测量指标正常参考值的建立及临床意义
超声心动图规范化检测心功能与正常值
应 用 型 超 声 测 定 左 心 室 功 能 时 ， 首 先 由 胸 骨 旁 左 侧 取 得 规 范 的 二 维 超 声 心 动 图 左 心 室 长 轴 切 面 。
主 动 脉 左 心 室 后 乳 头 肌 右 心 室 前 壁 ： 二 尖 瓣 前 叶 左 心 房 室 间 隔 ： 二 尖 瓣 后 叶 左 心 室 后 壁 图 左 心 室 长 轴 常 用 切 面 示 意 图 一 、 型 超 声 心 动 图 测 量 技 术 型 测 量 的 数 值 常 规 测 量 数 据 主 动 脉 根 部 内 径 （ 左 心 室 型 超 声 图 像 图 规 范 的 型 超 声 左 心 室 波 群 是 指 图 像 上 应 包 括 右 心 室 前 壁 、 右 心 室 腔 、 室 间 隔 、 左 心 室 腔 和 左 心 室 后 壁 ， 室 壁 内 膜 面 清 晰 流 畅 ， 左 心 室 腔 内 可 无 或 有 腱 索 反 射 ， 但 不 应 有 二 尖 瓣 或 乳 头 肌 反 射 ， 即 图 中 ② 的 位 置 。
左 心 室 腔 应 充 分 展 开 ， 取 样 线 必 须 尽 可 能 与 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 呈 直 角 相 交 ， 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 内 膜 清 晰 可 辨 。
， 左 心 房 前 后 径 （ 舒 张 期 末 内 径 （ ， 左 心 室 收 缩 期 末 内 径 （ ， 室 间 隔 收 缩 末 厚 度 （ ， 左 心 室 ， 室 间 ， 左 心 隔 舒 张 末 厚 度 （ 室 后 壁 舒 张 末 厚 度 （ ， 左 心 室 后 壁 收 缩 末 厚 度 。
右 室 前 后 径 取 样 线 ② 位 置 ， 舒 张 末 期 ， 主 动 脉 瓣 关 闭 时 测 量 ； 测 量 右 室 前 壁 心 内 膜 与 室 间 隔 右 室 面 之 间 距 离 。
取 样 线 ② 位 置 ， 舒 张 末 期 测 量 ； 右 右 室 前 壁 厚 度主 动 脉 直 径 室 前 壁 心 外 膜 面 至 右 室 前 壁 心 内 膜 面 。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)讲解学习
• M型测量
二维测量与M型测量对比
• 6）右心室前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量 右心室前壁心内膜面至室间隔右心室面基底段最宽处的 垂直距离。
• 正常参考值 男性：14.7—29.9mm，女性：14.0— 28.2mm。
• 切面：胸骨上窝主动脉弓长轴 取样容积位置：近端降主动脉管腔中心
• Simpson法测量：分别于收缩末期和舒张末期，在心尖四 腔心及两腔心切面手动描记心内膜以计算容量。描记过
程中，应将乳头肌从室腔中删除。心尖四腔切面上左心
室面积的基底部边界应由二尖瓣环侧缘与间隔缘之间的
直线来确定，而在两腔切面，则用瓣环前缘与下缘之间 的直线来确定。
• 3）主动脉瓣口
• 切面：五腔心 取样容积位置：主动脉瓣尖
• 4）肺动脉瓣口
• 切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣上1cm处
• 5）左心室流出道
• 切面：五腔心
取样容积位置：主动脉瓣下1cm处
• 6）右心室流出道
• 切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣下右心室流出道内
• 7）降主动脉血流频谱
• 3.心尖四腔心切面
• 该切面可观察左心房、左心室、右心房、右心室、房间 隔、室间隔、二尖瓣装置、三尖瓣装置、肺静脉等结构。
• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜面至左 心房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至左心房 顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
• 2.胸骨旁右心室流出道切面
• 该切面可显示右心室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉主 干等结构。
2）主肺动脉内径测量 在肺动脉瓣环上方约1.0~2.0cm处，最宽处，内缘到内缘，收缩 期测量。 正常参考值 男性：15.2—26.2mm，女性：14.3—26.1mm。
小儿超声心动图评价指标及参考值的相关研究进展
•综述•小儿超声心动图评价指标及参考值的相关研究进展胡萍1 鲁楠2 严薇1 谭学瑞2 马小静1DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.04.014作者单位：430022 武汉亚洲心脏病医院超声科1；515041 汕头大学医学院第一附属医院心内科2通信作者：马小静，Email ：mxj312@超声心动图技术应用于心血管领域已有60年历史，其为成人心血管疾病的临床诊断和治疗提供了大量可视化信息。
但是超声心动图技术在小儿，尤其是在新生儿中的应用远没有在成人中的应用成熟，关于小儿超声心动图评价指标及参考值的研究，至今还不够完善，无法广泛应用于临床。
近几年，研究者开始对小儿超声心动图相关研究存在的问题进行改进。
比如在样本量方面，严格计算建立正常标准所需的例数，并增加样本量达到所需要求；在方法学方面，按照严谨的科研方法，明确界定正常人群、校正混杂因素、建立标准化参考值等。
尽管这些研究已有很大程度改进，但仍未达到临床应用的要求，本文对小儿超声心动图评价指标及参考值相关研究的优势与不足做一综述，以期为今后的研究提供借鉴和参考。
一、M 型超声M 型超声是超声心动图最基本的检测技术，具有较高的时间分辨率和空间分辨率，但适用范围和检测内容有限，其主要对室壁运动无明显异常者进行心脏结构大小和运动状态的检测［1-3］。
随着超声技术和方法的不断进展，近年的研究较多关注新的超声技术和指标，专门针对M 型超声心动图的研究为数不多。
M 型超声作为超声心动图技术的基础，虽不是重点研究对象，但在诸多研究中均有涉及，这导致M 型超声的研究数量不少，但在科学性、细致性、严谨性等方面存在明显不足。
比如2010年Kampmann 等［4］纳入出生1 d 至18周岁的健康白人小儿2036例，根据相关指南［5-6］对其进行标准M 型超声心动图检查，测量舒张末期右心室前壁厚度和右心室内径、收缩末期和舒张末期的室间隔厚度和左心室内径以及左心室后壁厚度、左心房内径、肺动脉瓣环内径、主动脉瓣环内径。
儿童超声心动图冠状动脉正常参考值及临床意义
·心血管超声影像学·儿童超声心动图冠状动脉正常参考值及临床意义夏焙许娜何学智周蔚李姝娜【摘要】目的探讨建立儿童超声心动图冠状动脉正常参考值及其临床意义。
方法对400例出生1个月至12岁的健康儿童进行超声心动图检查，其中男232例、女168例。
检测冠状动脉（LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA）内径和左冠状动脉前降支舒张期峰值流速（LAD-Vmax），分析其与体表面积（BSA）、左心室心肌质量（LV mass）和主动脉瓣环内径（ARD）的相关性。
结果男性儿童的BSA、LV mass、LAD-Vmax、LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA分别为（0．60ʃ0．25）m2、（28．85ʃ14．16）g、（26．04ʃ4．24）m/s、（2．27ʃ0．36）mm、（1．85ʃ0．32）mm、（1．87ʃ0．34）mm、（1．77ʃ0．31）mm、（1．69ʃ0．32）mm，大于女性儿童的（0．58ʃ0．26）m2、（27．55ʃ14．06）g、（25．46ʃ4．13）m/s、（2．19ʃ0．34）mm、（1．80ʃ0．32）mm、（1．83ʃ0．35）mm、（1．76ʃ0．33）mm、（1．68ʃ0．31）mm，但差异均无统计学意义（t=0．577、0．799、1．043、1．913、1．850、0．853、0．236、0．166，P均＞0．05）。
LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA内径随年龄增长而增大（F=147．93、101．56、124．39、190．74、149．68，P均＜0．05）。
LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA内径随BSA增大而增大，呈异方差性正相关（r=0．896、0．852、0．877、0．914、0．917，P均＜0．05）。
LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA内径均与LV mass呈正相关（r=0．821、0．779、0．798、0．857、0．855，P均＜0．05）。
超声心动图正常参考值
超声⼼动图正常参考值超声⼼动图正常参考值2008年05⽉30⽇星期五下午 06:34超声⼼动图正常主动脉瓣环 14-26mm主动脉瓣窦部21-35mm主动脉瓣环开放幅度15-26mm升主动脉根部内径 21-31.5mm升主动脉21-35mm左⼼房23-37mmRVIDd18-26mmIVS 7-10mmLVIDd 34-52mm(男<55,⼥<50)LVIDs18-38mmLVPW7-10mm左室流出道内径 20-40mmRA 30-42mm MPA9-29mmLPA 6-14mm RPA7-17mm⼆尖瓣D-E幅度14-22mmEPSS 2-7mm室壁运动幅度室间隔5-8mm左室后壁8-15mm华西附⼀院的超声测值参考：2DE检查正常值2DE检查正常值LA胸⾻旁左室长轴切⾯（收缩末期λ）λ30±3mm （23～33mm）λ LA/AO=1.12DE检查正常值AOR胸⾻旁左室λ长轴切⾯（舒张末期）19±2mm（17～26mm）λAVD(S)λAO 28±3mm（⾼限33-35mm）λAAO 26±3mm（⾼限30-33mm）2DE检查正常值LV、RV胸⾻旁左室λ长轴切⾯(舒张末期)（⾼限 M51mm, F48mm）λLVEDD 47±4mm λLVESD 33±5mm IVS/LVPW λ⾼限12/11mm（⾼限21-23mm）λRV 17±4mmλLVOT ≥20mm2DE检查正常值PA、RVOTλ胸⾻旁⼤动脉短轴切⾯（舒张末期）λRVOT 25±4mm（⾼限30-33mm）λMPA 18±3mm（⾼限23-25mm）16±2mm（14～22mm）λ PVDλRPA 12±2mm11±2mmλ LPA2DE检查正常值RA、RV⼼尖四腔⼼切⾯（收缩末期λ）λ RA上下径36±4mm（⾼限42mm）左右径31±4mm（⾼限36mm）λTVD(D) 23±3mm（20～30mm）λ RV左右径25±4mm（⾼限30mm）λMVD(D) 25±3mm（22～30mm）2DE检查正常值A0λ AAO远端26±3mm（⾼限30mm）λARCH 25±3mm（⾼限28mm）λ DAO近端25±3mm（⾼限28mm）DAO 25±3mm（⾼限28mm）λ膈肌平⾯λAdAO 20±3mm （⾼限25mm）2DE检查正常值VEIN13±3mm（⾼限18mm）λSVCλIVC 15±3mm（⾼限20mm）λCS ≤5mmλHV 5±3mm（⾼限10mm）λIV 5±3mm （⾼限10mm）M型检查正常值5-11mmλ IVS搏幅λLVPW搏幅 7-12mmPW检查正常值（＞1.5有意义）λ MV E峰0.5-1.3m/sA峰0.3-1.0 m/sλ AV 0.8-1.7 m/s（＞2.0有意义）（＞1.8有意义）λ PV 0.6-1.5 m/sTV λE峰0.4-0.9 m/s（＞1.1有意义） A峰0.3-0.8 m/s m/sλ SVC 0.4-1.1IVC 0.3-1.0 λm/sλ AAO 1.0-1.7 m/s （＞2.0有意义）m/s DAO ≤2.0LVOT 0.6-1.2 m/s（＞1.5有意义）以上为各医院的。
规培-超声心动图测量
左心房容积指数（LAVI） 双平面Simpson公式 正常值 16~34 ml/m2
8. 主动脉根部测量 主动脉瓣环内径 胸骨旁左心室长轴切面，收缩中期, 与主动脉根部 长轴垂直, 测量瓣环内径。 正常值 : 男17~28mm,
相 对 室 壁 厚 度
左心室心肌质量指数（g/m2）
5. 左心房前后径 胸骨旁左心室长轴切面, 主动脉窦部水平, 收缩末，与主动脉根部长 轴垂直，测量左心房前壁-心腔界面至后壁-心腔界面之间距 正常值：男24~38mm, 女22~35mm
6. 左心房长径 心尖四腔心切面, 收缩末期, 测量 二尖瓣环连线中点到心房顶部心 内膜面之间距 男 35~54mm, 女 32~51mm
右心腔径测量
9. 右心室前后径（右心室流出道近端内径） 胸骨旁左心室长轴或大血管水平短轴切面, 舒张末期, 右心室前壁心 内膜到室间隔右心室面基底段最宽处距离。正常值：15~30mm
心尖四腔心切面 修正的心尖四腔心切面 聚焦的心尖四腔心切面
10 . 右心室基底部内径 聚焦右心室的心尖四腔心切面, 舒张末期, 测量右心室基底部最宽处, 室 间隔右心室心内膜到右心室侧壁心内膜的距离。正常值：25~42mm 11. 右心室长径 聚焦右心室的心尖四腔心切面，舒张末期，测量三尖瓣环连线中点到右 心室心尖部心内膜的距离。正常值： 37~75mm
相对室壁厚度 (RWT) （室间隔厚度+左心室后壁厚度）/左心室舒张末内径 正常值：0.22~0.42
左心室心肌质量 (LVM, g) ASE简化公式 0.83×[（室间隔厚度+后壁厚度+左心室内径）3 ] - 左心室内径3 正常值：男88~224g, 女 67~162g
新生儿超声心动图正常参考值及Z值回归方程式的研究
Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８０２ ６｜Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｘｉａ Ｂｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｂｅｉｍｄ＠ｇｍａｉｌ，ｔｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅ￣ｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅｓ ａｎｄ Ｚ ｓｃｏｒｅｓ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｅｑｕａｔｉｏｎｓ ｏｆｎｅｗｂｏｒｎ
ＤＯＩ：１０ ３８７７／ｃｍａｊ ｉｓｓｎ．１６７２－６４４８ ２０１４．０２ ０１２ 作者单位：５１８０２６ 汕头大学医学院附属深圳市儿童医院超声影像科 通讯作者 ：夏焙 ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｂｅｉｍｄｌ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ
堂塑堕 查 ！皇 ２ １ 生 旦 箜 ！ 鲞 笙 塑
堕ａＳｏｕｎｄ（Ｅｌｅｃ￣ｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏｌ １１，Ｎｏ ２
【关键 词 】 超 声 心动 描 记 术 ； 参 考 值 ： 婴 儿 ，新生 ； 出生 体 重
Ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅｓ ａｎｄ Ｚ ｓｃｏｒｅｓ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｅｑｕａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｎｅｗｂｏｒｎｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｅｃｈＯｃａｒｄｉ０ｇｒａｐｈｙ Ｌｍ Ｚｈｏｕ，Ｘｉａ Ｂｅｉ，Ｘｕ Ｎａ．Ｚ ｆ Ｓｈｕｎａ，Ｈｅ Ｘｕｅｚｈｉ，ＷａｎｇＪｕａｎ，Ｌｉｕ Ｌｅｉ，Ｏｕ Ｆｕｘｉａｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｗｅｌｌｉｎｇ，Ｘｉｅ Ｙａｎｈｕａ．
（ＭＶ－ｓ ）、二尖瓣环侧壁 舒张早期速度 （ＭＶ－ｅ ）、二尖瓣环 侧壁心房 收缩 期速度 （ＭＶ－ａ ）、三尖 瓣环侧壁收缩期速度 （ＴＶ－ｓ ）、三尖瓣环侧壁舒张早期速度 （ＩＶ－ｅ ）、三尖瓣环侧壁心房收缩期速度
超声心动图的正常值
9.3 9.7 9.5 10.6 10.8 11.3 11.6 11.1 12.1
1.6 2.2 1.8 2.2 2.4 2.8 2.0 1.0 1.7
14.2 17.2 18.2 20.1 20.9 19.9 20.3 20.4 21.5
1.8 1.8 1.8 1.9 1.8 2.6 2.1 3.5 3.3
心脏彩超正常值
肺动脉压
• 正常肺动脉压力（静息时）： 收缩压：18-25mmHg 舒张压：6-10mmHg 平均压：12-16mmHg • 肺动脉高压： 静息时收缩压：>30mmHg 静息时平均压：>20mmHg 运动时平均压：>30mmHg • 肺动脉高压（PASP）分级： 轻度：30-50mmHg 中度：50-80mmHg 重度：>70mmHg
左心功能测值
参考值 指 标 参考值 45±16ml 108±24ml 收缩末期容量 ESV 35-55mm 收缩末期内径 LVS
20-40mm
射血分数EF
左室射血分数 LVEF
50-70%
55-80%
缩短分数FS
左室缩短率 LVFS
30-45%
30%左右
E峰与A峰比值E/A ＞1
每搏输出量SV 70-90ml
〈35
〈55 〈 35 〈30 〈40×35 18-40
室间隔IVS
左室后壁 LVPW 左室壁 右室壁 右室 右室流出道
<12
<12 <9-12 <3-4 <25 18-35
心脏彩超正常值瓣膜关闭不全程度划分标准
二尖瓣和三尖瓣：
程 度 返流束面积 （cm2）
轻微 <1
轻度 1-4
中度 4-8
医用儿童各项生理指标正常参考值
医用儿童各项生理指标正常参考值一、心率新生儿：120~140 次/分<1 岁：110~1302~3岁：100~1204~7岁：80~100二、呼吸新生儿：40~45<1 岁：30~402~3岁：25~304~7岁：20~25三、血压收缩压=80+年龄× 2（mmHg）、舒张压=2/3 收缩压高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg学龄期：>120/80 mmHg≥13 岁：>140/90 mmHg四、心界年龄左界右界<1 岁左锁骨中线外1~2cm沿右胸骨旁线2-5 岁左锁骨中线外1cm右胸骨旁线与右胸骨线之间5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线>12岁左锁骨中线内0.5~1cm右胸骨线五、心胸比率<1 岁：<0.61~6岁：<0.55>6 岁：<0.5六、心脏横径正常值范围<1 岁：<8cm1~3岁：<9cm3~7岁：<10cm8~13岁：<11cm七、正常小儿尿量1~3ml/Kg/h 、少尿：<1ml/Kg/h 、无尿：<0.5ml/Kg/h正常每日尿量（ml）=（年龄—1）× 100+400（婴儿每日尿量400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400）八、肝脏大小：正常：<1 岁：肋下2cm 内，1~4 岁：肋下1cm 内，>7 岁：肋下不能扪及轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平重度肿大：肝脏下缘超过脐平九、脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1 岁以内小儿肋下恰及）轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm 中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm 至脐水平线内重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线十、心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度（1）收缩期杂音按6 级分类法：I 级：杂音弱，不易听到II 级：较易听到的弱杂音III 级：杂音较强，但无震颤IV 级：杂音强且伴有震颤V 级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤VI 级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤（二）心功能的分级：I 级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制II 级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促III 级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等IV 级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧（三）婴儿的心功能分级：I 级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异II 级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常III 级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后IV 级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗（四）小儿心衰诊断标准：（1）、具备以下四项，考虑心衰：1、呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50 次/分，儿童>40 次/分2、心率增快：婴儿>160 次/ 分，幼儿>140 次/ 分，儿童>120 次/分3、心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上（2）、具备以上四项加以下1 项或以上两项加以下2 项可确诊：1、肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义2、肺水肿3、奔马律五）婴儿心衰分级评分分数0 1 2喂养情况每次喂奶量>100ml60-100ml <60ml每次喂奶时间<40min>40min -呼吸次数<50/min50-60/min >60/min心率<160/min160-170/min >170min呼吸形式正常异常-末梢充盈正常减少-第三心音无存在-肝脏边缘（右肋下缘）<2cm2-3cm >3cm（总分: 0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰）一、头围出生：34cm、 6 月：43cm、1 岁：46cm 、2 岁：48cm、5岁：50cm十二、胸围出生：32cm、1 岁：=头围、>1岁：=头围+岁数—1十三、腹围<2 岁：=胸围、>2岁：<胸围十四、身长出生：50cm、3 月：60-61cm、1 岁：75cm、2-12 岁：岁数× 7+70cm十五、体重1~6月=出生体重+月龄× 0.77~12月=6+月龄× 0.25≥2 岁：岁数× 2+7（或8）十六、囟门闭合时间前囟1.5 岁前闭合后囟6-8 周前闭合骨缝3-4 月前闭合十七、腕部骨化中心数1~9 岁=年龄+1十八、出牙4~10月萌出（>12 月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2 岁：乳牙数目=月龄-（4~6）十九、四个功能区发育二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话2~3 月逗笑，6~7 月认生，9~10 月做再见，周岁表达自我需求二十、体表面积<30 公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重× 0.035+0.1 >30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05一、颅内压增高标准新生儿：>80mmH2O婴幼儿：>100mmH2O大于3 岁：>200mmH2O二十二、预防接种出生乙肝、卡介苗1月乙肝2月脊灰三价混合疫苗3月脊灰三价混合疫苗、百白破4月脊灰三价混合疫苗、百白破5月百白破6月乙肝8月麻疹1.5-2 岁百白破4岁脊灰三价混合疫苗7岁麻疹、白破。
正常儿童的超声心动图测值
.不同年龄组正常儿童的超声心动图测值（选自实用儿科学）年龄新生儿 1月~ 4月~ 7月~ 1岁~主动脉 8.7±0.6 10.4±1.2 11.9±1.2 13.1±1.114.2±1.0左房 9.7±1.0 11.6±1.3 13.0±1.6 14.8±2.116.6±2.1左室 19.0±2.0 23.5±2.0 25.9±1.8 27.8±1.929.5±1.7右室 9.3±1.6 9.7±2.2 9.5±1.8 10.6±2.210.8±2.4右房 18.6±1.8 24.3±3.3 24.3±3.8 27.4±3.029.8±3.1室间隔 1.8±0.3 2.6±0.5 2.7±0.3 3.3±0.43.7±0.4左室后壁 1.6±0.4 2.6±0.5 2.7±0.4 3.3±0.43.7±0.4左室后壁搏幅 3.8±0.9 6.1±0.7 6.6±1.0 8.0±0.98.7±1.0二尖瓣CE幅度 8.5±1.7 8.8±2.1 9.3±2.4 10.1±2.010.9±2.6室间隔幅度 2.4±0.5 2.9±0.8 3.3±0.6 3.8±0.63.9±0.8年龄 2岁~ 3岁~ 4岁~ 5岁~ 6岁~主动脉 15.1±0.9 15.4±1.2 16.8±1.3 17.9±1.519.7±1.7左房 17.9±2.1 17.5±2.2 17.9±2.2 19.4±1.719.8±1.7左室 30.9±1.9 30.8±1.8 31.5±2.6 32.5±2.735.8±3.1右室 11.3±2.8 11.6±2.0 11.1±1.0 12.1±1.712.5±1.3右房 31.8±2.2 31.4±2.7 30.0±3.3 31.4±4.633.9±3.4室间隔 3.9±0.4 3.8±0.4 4.4±0.6 4.4±0.55.1±0.5左室后壁 3.8±0.4 3.8±0.4 4.4±0.5 4.5±0.54.7±0.5左室后壁幅度 8.7±0.9 8.4±0.8 8.8±1.2 9.4±1.210.3±0.7二尖瓣CE幅度13.2±2.4 11.5±1.8 13.7±2.7 15.5±3.116.9±2.0室间隔幅度 4.4±0.6 4.4±0.8 4.5±0.9 5.1±0.85.5±0.6年龄 7岁~ 8岁~ 9岁~ 10岁~ 11岁~主动脉 19.4±1.3 19.8±1.4 20.3±1.7 19.8±1.722.6±1.922.6±2.5左室 37.7±2.2 38.6±2.6 39.7±2.3 40.9±2.6 42.8±3.4右室 11.7±1.4 12.6±0.8 12.3±1.4 12.9±1.5 14.1±2.0右房 33.2±4.0 35.7±5.7 35.8±3.0 39.7±2.3 40.4±2.6室间隔 5.2±0.4 4.9±0.6 4.8±0.8 5.1±0.7 5.7±0.8左室后壁 5.0±0.5 5.0±0.6 5.0±0.7 5.1±0.5 5.7±0.9左室后壁幅度 10.6±1.0 10.5±1.1 10.7±1.1 10.9±0.9 11.0±1.2二尖瓣CE幅度 16.2±2.8 15.3±3.0 15.2±1.2 17.4±3.5 17.6±2.4室间隔幅度 5.4± 5.4±0.6 5.5±0.7 5.4±0.9 5.6±0.9★年龄 12岁~ 13岁~ 14岁~ 15岁~ 16岁~ 17~18岁主动脉 22.3±1.4 23.0±2.0 24.1±2.1 25.8±1.7 25.4±1.8 26.8±2.4左房 23.9±2.4 23.8±4.1 25.7±2.9 27.1±2.0 27.3±2.1 27.7±2.747.0±3.0右室 13.4±1.4 13.7±1.6 14.5±2.6 15.8±2.4 14.7±2.6 15.7±2.7右房 39.6±3.6 41.7±3.9 41.0±3.6 41.8±2.7 43.4±3.0 44.0±3.6室间隔 5.7±0.8 5.8±0.8 6.9±0.8 7.2±0.8 7.8±0.8 8.4±0.8左室后壁 5.6±0.8 5.8±0.8 6.8±0.7 7.2±0.8 7.8±0.8 8.4±0.8左室后壁幅度 11.2±1.0 11.4±1.3 12.1±1.3 12.0±1.4 11.7±1.4 11.6±1.2二尖瓣CE幅度17.5±2.6 18.7±3.5 20.9±3.8 20.3±2.8 20.9±2.9 20.9±2.9室间隔幅度 5.7±1.0 5.9±0.8 6.4±1.1 6.4±1.0 6.4±1.1 6.3±1.1。
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．３ ５
果与儿童体表面积 间有一 定的规律 ， 可用 于儿 童心脏病超声心动 图诊断 的正常参考值 ， 对儿童心脏疾
病的诊治具有重要意 义。
【 关键词 】 超声心动 图描记术 ； 参考值 ； 童 儿
Ｎｅ ｒ ｅ ｅ ｗ ｅｆｒ ｎｃｅ ｖ ｕｅ ｏ ｃ ａｌ ｓ ｆ ｒ ｅ ｈＯｃ ｒ ０ ａ ａ ｄｉ ｇｒ ｐｈｙ ｄｉ ｅ ｓｏｎｓ ｏ ００ ｈｅ ｌｈｙ ｃ ｎｅ ｅ ｉ ａ ｓ ａ ｍ ｎ ｉ ｆ８ ａ ｔ ｈｉ ｓ ｎｆ ｎｔ ｎｄ ｈｉｄｒ ｎ ｃ ｌ ｅ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｍ ａｕｅ ｈ ｏｍ ｌｅ ｒｎｅ ａ ｅ ｉ ｐｄａ ｃ ｃｏａｄ ｇａｈ ，ｎｌ ｅ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｅｓｒ ｅｎｒ ａ ｒｆ ｅｃ ｌ ｓｎ ｅｉｒ ｈｃｒｉ ｒ ｙａａ ｚ ｉ ｔ ｅ ｖｕ ｔ ｅ ｉ ｏ ｐ ｙ
ｔｅｃ ａ ｇ ｆ ｏ ａｄａ ｓ ｎ ｅ ｒ ｓｚ ｉ ｅｖ ｒ ｔ ｎｏ ｏ ｙｓｒａｅａｅ （ Ｓ ，ｏｐ ｏｉｅｂ ｓｓｆｒ ｈ ｈ ｎ ｅｏ ｃｒ ｉｌ ｍｙ ｍａ ｓａ ｄｈ ａｔ ｉｅｗｔ ｔ ａｉ ｉ ｆｂ ｄ ｕｆｃ ａ Ｂ Ａ） ｔ ｒｖｄ ａｉ ｏ ｈｈ ａｏ ｒ
建立儿童超声心动图测量 指标的正常参考 值 ， 分析 ０ １ 岁儿 童心肌质 量 、 —６ 心 【 摘要 】 目的
脏 大小 正常值 随体表 面积变化 的规律 ， 为儿童心脏疾病 的诊治提 供依据 。方法 回顾性 分析深圳市 儿童医院 ８ ０名 ０～１ ０ ６岁体检正常儿童 的超声心动图 ， 中男 ４ ８名 ， ３２名。对所有受试儿 童心 其 ８ 女 １ 脏进行 如下测 量 ： 型测 量 右 心 室 内 径 （ Ｖ 、 间 隔舒 张 期 厚 度 （Ｖ ｄ 、 心 室 后 壁 厚 度 Ｍ Ｒ Ｄ） 室 ＩＳ ） 左 （ Ｖ Ｗｄ 、 Ｌ Ｐ ） 室间隔收缩期厚度 （Ｖ ｓ 、 ＩＳ ） 左心房 内径 （ Ａ ； Ｌ Ｄ） 二维 法测量 主动脉环部 内径 （ Ｒ 、 Ａ Ｄ） 主动 脉窦部 内径（ Ｓ 、 Ａ Ｄ） 右心室长径 、 右心室横径 、 心室 流出道 内径 （ Ｖ Ｔ ； 右 Ｒ Ｏ ） 双平 面法测量左 心房 容积 （ Ａ ） 左心 室舒 张末期容积 （ Ｖ Ｄ 、 ＬＶ 、 Ｌ Ｅ Ｖ） 左心室收缩末期容积 （ Ｖ Ｓ ， Ｌ Ｅ Ｖ） 计算每搏量 （ Ｖ） 左 心室射 ｓ 、
０ ９ ８ ０９ １０ ９４、．７ 、．３ 、． １ 、．２ 、．７ ， ． ３ 、． １ 、．３ ０ ８ ７ ０９ ７ ０ ９５ ０ ９ ２０ ８ ３ Ｐ均 ＝ ．０ ） 双 平 面 法 及 实 时 三平 面 几 何 法 ０００ ；
测得 的 Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ和 ｃ 与体表面积均无相关性 （ ＝一 ．４ 、 ０ ０３、 ．８ 一０ ０７， Ｉ Ｒ ０ １５ 一 ．３ 一０ ００、 ．５ Ｐ均 ＞ ．５ 。 ０ ０ ）
通 讯 作 者 ： 焙 ，ｍａ ： ｉ ｅ＠ ｈｔ ｉ ｃｎ 夏 Ｅ ｉ Ｘａ ｉ ｏ ｌ ｏ ｌ Ｂ ｍａ ．
中 医学超声杂 志（ 电子版 ）０２年 １ 第 ９卷 第 １ Ｃ ｉ ｄＵｔ ｓｕ ｄ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｊｎ ａｙ２ １ ． ０９．０ １ ２１ 月 期 ｈｎＪＭｅ ｌａｏｎ （ ｌ ｒ ｉ ｄｔｎ ， ｕｒ ０ ２ Ｖ １ Ｎ ． ｒ ｃｏ ｉ ａ
三平面几何法测量的 Ｌ Ｅ Ｖ为 （８８ ２．８ ｍ ，Ｖ Ｓ ＶＤ ２ ．７± ０４ ） ｌＬ Ｅ Ｖ为 （０３ ７９ ） ｌＳ １．９４ ．３ ｍ ，Ｖ为（８２ － １．６±１．７ ｒ ， ２４ ）ｎ ｌ ＬＥ Ｖ Ｆ为（ ．８４１０ ） ，Ｏ为（ ４８ ４６ ） ／ ｉ，Ｉ （ ．２± ．７ Ｉ ｍ ｎ・ ２ ， １７ ．０ ％ Ｃ － ６ ．０４ ．８ Ｌ ｍｎ Ｃ 为 ２７ ０６ ）／（ ｉ ｍ ） 与双平面法测 －
（ ８８ ８９ ） ，Ｖ Ｄ ／ ６ ．３４ ．３ ％ Ｌ Ｅ Ｖ 体表面积为（４ ９ ４ ４ ） Ｌｍ ，Ｖ ｍ ｓ／ ｖ Ｄ － ３ ．８±１．６ ｍ ／ Ｌ ａｓＬ Ｅ Ｖ为（ ．９± ．０ ｇ ｍ ， １２ ０ ３ ） ／ ｌ
均 大于 女 童 的 （０７ ４ ．３ 个 月 、１９４ ２ ．７ ￣ ／ ｉ、０ ６ ０ ３ ） （４ ３ １．３ ｇｍ 、 ７ ．８４ ９４ ） － （ ０ ．５± ０ ９ ） ｍｎ （ ．４４ ．７ ｍ 、４ ．５４ ４ ０ ） ／ － －
Ｘ ａ， Ｉ ｅ ． Ｈ Ｕ Ｗｅ ． Ｅ Ｘ ｅ ｈ ， Ａ ｏ ｇｗ ｉ Ｌ Ｕ Ｘ ａ ． ｅａ ｔ ｅ ｔｏ ｄｃ ｌ Ｕｔ ｓｕ ｄ． Ｕ Ｎ Ｘ Ａ Ｂ ｔ ｚ ｏ ｉ Ｈ ｕ — ｔ Ｔ Ｏ Ｈ ｎ — ｅ ， Ｉ ｉｏ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｍｅ ｉ ｌ ａｏ ｎ ｚ ｍ ａ ｒ
ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｅ ｉｔ ｃ ｈ ａ ｔ ｉｅ ｓ ． ｅ ｈ ｄ Ｅ ｈ ｃ ｒ ｉ ｇａ ｈ ａ ａｆｏ ８ ０ ｎ ｒ ｌ ｅ ｉ ｔ ｃ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ｔ ｎ ｄ ａｒ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｅ ｏｐ ｉ ｃ ｏ ａ ｄ ｏ ｒｐ ｙｄ ｔ ｒｍ ０ ｏｍａ ｄ ａｒ ｐ ｉ
与 年 龄 具有 相 关 性 ， ０～１ 儿 童 Ｌ ａｓＨ ． （５９ ８０ ）／ ２ １ ３ 为 （０ １ ８ ３ ）ｇｍ ， 岁 Ｖ ｍ ｓ ２７为 ４ ．２４ ．４ ｇｍ ， ～ 岁 ／ － ４ ．０４ ．３ ／ ２ － ３～ ６岁 为 （０９ ６ ６ ）ｇ ｍ ， ９岁 为 （３ ８ ５５ ）ｇｍ ， ３ ．０４ ．０ ／ ６～ － ２ ．８４ ．５ ／ ９～１ 为 （３ ９ ３ ８ ）／ 实 时 － ６岁 ２ ．７４ ．０ ｇｍ 。 －
（８３ １．２ ｍ 、１６ ０７ ） ｌ（．９± ．８ ）／ ｍ ｎ・ ２ 、６．８ ９０ ） 、３．９４ １５ ） ｌｍ 、 ２．４４ ８１） ｌ（ ．８４ ．４ ｍ 、２３ ０４６ Ｌ （ ｉ ｍ ）（３ １ ４ ．８ ％ （４８ １．３ ｍ／ ２ － － － －
（ ．７４ ．８ ｍ ， １２ ０ ２ ） ｌ但差异均无统计学意义（ ＝ ． １ 、 ０ ３ ４０ ８５ ０ ２ ３ １ １ １ １２ ３ 一０ １５、 － ｔ ０ ６ ０ 一 ．８ 、．２ 、．６ 、．４ 、．５ 、 ．５ １７ １０ ０ １００ ５ Ｐ均 ＞０ ０ ） ．９ 、．３ 、．２ ， ．５ 。Ｍ型超声 心动 图测量 的 Ｒ Ｄ、 Ｓ 、Ｖ Ｗｄ ＩＳ 、Ａ Ｖ Ｉ ｄ Ｌ Ｐ 、Ｖ ｓＬ Ｄ与体 表面 Ｖ
一
１２ ４ Ｐ均 ＞ ．５ 。结论 ．５ ， ００ ）
儿童超声心动 图 Ｍ型 、 二维法 、 双平 面法 及实时三平 面几何法测量结
Ｄ Ｉ １ ． ８ ７ ｃ ．．ｓｎ １ ７ ￣４ ８ ２ １ ． ． １ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｍａ ｊ ｉ ． ６ ２ ４ ． ０ ２ 叭 ０ ２ ｓ
作者单位 ：１０６ 深圳市儿童医院超声影像科 ５８２
Ｌ ａｓ 长 与 体 表 面 积 呈 线 性 相 关 （ ＝ ．２ ， ０ ０ ０ ；Ｖ ｍ ｓ Ｌ Ｅ Ｖ不 随 体 表 面 积 而 变 化 Ｖｍ ｓ增 Ｒ ０ ９ ６ Ｐ＝ ．０ ） Ｌ ａｓ Ｖ Ｄ ／
（ ０ ２３ Ｐ＝ ．０ ）Ｌ ａｓ体表面积不随年龄而变化（ ＝一 ．３ ， ０ １１ ；ＶｍａｓＨ ． Ｒ ＝一 ．６ ， ０ １０ ；Ｖ ｍ ｓ／ Ｒ ０ ４２ Ｐ＝ ．１ ）Ｌ ｓ ２ ７ ／
量 的 （９ １ ２ ．７ ｍ 、１．４４ ．４ ｍ 、１．８４ ３ １ ）ｄ （ ．１４１０ ） 、６ ．６４ ． ８ Ｌ ｍｎ ２ ．３４ ０３ ） ｌ（０ ２ ７ ５ ） ｌ（８ ８ １ ．４ ｎ 、１ ８ － ．３ ％ （４ ７ ４ ７ ） ／ ｉ、 － － － －
（ ．７± ．９ Ｌ （ ｉ ｍ ） ２ ７ ０ ６ ） ／ ｍ ｎ・ 比较差异均无统 计学意 义（ ＝一 ． ９ 、．９ 、 ０ ７ １ 一 ． ６ 、． ３ 、 ｔ ０ １８ ０ ２ ８ 一 ．４ 、 ０ ４ ０ ０ １ １
（ ０ ．２± ２７ ） ．ｍｎ 体 表 面 积 为 （ ．８± ． ９ ｍ ， Ｖ ｍ ｓ 体 表 面 积 为 （ ４ ５ １６ ５ ２ ． １ ￣／ ｉ， ０ ６ ０ ３ ） Ｌ ａｓ ／ ４ ． １±１ ． ３ ｇｍ ， ５ ２ ） ／ Ｌ Ｅ Ｖ 为 （０ ５ ２ ． ２ ｍ ， Ｖ 为 （ ． ９４ ．４） ｌＣ 为 （ ． ０４ ． ３ Ｌ （ ｉ ＶＤ ３ ． １－０ １ ） ｌＳ ４ １９ ０ ９ ｍ ， Ｉ － ２ ４ ０ ４ ） ／ ｍ ｎ・ｍ ） Ｌ Ｅ － ，Ｖ Ｆ为
积 均 呈 线性 相关 （ ０ ８ ２０ ６ ３ ０ ６０、． １ 、．２ ， Ｒ ＝ ．０ 、．８ 、．９ ０ ７ ５０ ８ ４ Ｐ均 ： ．０ ， 各 年 龄 段 均 为 Ｒ Ｄ Ｌ Ｄ＞ ０ ００）且 Ｖ ／Ｖ １ ３ Ｉ Ｓ Ｌ Ｐ ＜１ ３ ，Ａ ／ Ｓ 为０ ９～１２ ； 维 超 声 心 动 图 测 量 的 Ａ Ｄ、 Ｓ 右 心 室 长 径 、 ： ，Ｖ ／ Ｖ Ｗ ．０ Ｌ Ｄ Ａ Ｄ ． ．４二 Ｒ Ａ Ｄ、 右
Ｓｈ ｎ ｈ ｎ Ｃｈｉｄ ｅ ｓＨｏ ｐｔ Ｚ Ｓｈ ｎ ｈ ｎ ５１ ０ ｅ ｚ ｅ ｌ ｒｎ’ ｓ ｉａ ， ｅ ｚ ｅ ８ ２６． ｎａ Ｃｈｉ Ｃｏ ｒｓ ｏ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ｒｅｐ ｎｄ ｎ ｕ ｈ ｒ： ， ａ ｌＸｉＢｅ ＠ ｈ ｍａｉ． ｏｒ Ｅｍ ｉ ： ａ ｉ ｏｔ ｌ ｃ ｎ
３ ・ ４
医学超声杂志（ 电子版）０２年 １ 第 鲞 箜 ２１ 月
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心血管超声影像学 ．
儿 童超 声 心 动 图测 量 指 标 正 常参 考 值 的建 立及 临床 意义
许 娜 夏焙 周蔚 何 学智 陶宏伟 刘晓
血 分 数 （ Ｖ Ｆ 、 排 出量 （ Ｏ 、 脏 指 数 （ Ｉ 、 心室 容 积 指 数 （ Ｖ Ｄ ／ 表 面 积 ） 实 时 三 平 面 几 Ｌ Ｅ ）心 Ｃ ）心 ｃ ）左 ＬＥ Ｖ 体 ；