建设工程预验收记录表
绿色建筑工程验收表
目录一、附录A 各专业验收记录表（表A.0.1、表A.0.2、表A.0.3、表A.0.4、表A.0.5、表A.0.6、表A.0.7）二、附录B 各专业验收汇总表（表B.0.1、表B.0.2、表B.0.3、表B.0.4、表B.0.5、表B.0.6、表B.0.7）三、附录C 绿色建筑工程验收记录表 （表C.0.1、表C.0.2）表A.0.1场地环境噪声检测验收记录表注：表中内容可根据实际情况增减行数工程名称工程类型施工单位序号环境噪声标准值现场环境噪声测试值 昼间夜间 昼间 夜间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10施工单位 检查结果负责人 日期建设（监理） 检查结果负责人 日期表A.0.2围护结构热工性能参数验收记录表 工程名称 工程类型施工单位序号 控制指标 单位设计值标准值验收值提高幅度验收结论1 体形系数 ——2 窗墙面积比 东向 %— 南向 %— 西向 %— 北向 %—3 屋顶天窗面积比例 %—4 屋面传热系数 W/（㎡.K）5 外墙传热系数 W/（㎡.K）6 外窗（包括透明幕墙）传热系数K东向 W/（㎡.K）南向 W/（㎡.K）西向 W/（㎡.K）北向 W/（㎡.K）遮阳系数SC（居住建筑）或太阳得热系数SHGC（公共建筑）东向 —南向 —西向 —北向 —7 屋顶透明部分传热系数K W/（㎡.K）遮阳系数SC —施工单位检查结果负责人 日期 建设（监理）验收结论负责人 日期 注：表中内容可根据实际情况增减行数表A.0.3暖通空调系统设备参数验收记录表 工程名称 工程类型施工单位冷热源机组编号 机组类型额定制冷/热量（kw）燃气量（m³/h）输入功率（KW）性能系数（W/W）设计值 验收值 标准值 提高幅度（%）验收结论溴化锂吸收式冷水机组（直燃型）编号 机组类型设备型号工况类别性能系数（W/W）设计值 验收值 标准值 提高幅度（%）验收结论制冷工况制冷工况溴化锂吸收式冷水机组（蒸汽型）编号 机组类型设备型号工况类别性能系数（W/W）设计值 验收值 标准值 降低幅度（%）验收结论制冷工况制冷工况锅炉编号 机组类型设备型号热效率（%）设计值 验收值 标准值 提高幅度（%）验收结论续表A.0.3工程名称 工程类型 施工单位输配系统编号 设备类型风量（m³/h）输入功率（KW）总效率（%）单位风量耗功率［W/(m³/h)］或耗电输热/冷比设计值验收值标准值降低幅度（%）验收结论热回收机组编号 设备类型风量（m³/h）输入功率（KW）热回收效率（%）设计值 验收值 标准值 验收结论水/冰蓄冷系统编号 设备类型蓄冷量（kWh）蓄冷温度/释冷温度（℃）蓄冰率性能系数（COP）设计值 验收值 标准值 验收结论施工单位检查结果负责人 日期建设（监理）验收结论负责人 日期 注：表中内容可根据实际情况增减行数表A.0.4电气与照明性能参数验收记录表 工程名称 工程类型施工单位照明功率密度房间类型照明功率密度（W/㎡）验收结论 设计值 现行值 目标值变配电系统设备设备名称 设计能效等级 验收能效等级 节能评价值 验收结论水泵、风机（及其电机）的效率设备名称效率（%）验收结论 设计值 节能评价值 验收值水泵风机其他电梯控制功能是否采用节能技术验收结论是 否变频调速控制群控功能轿厢节能控制施工单位检查结果负责人 日期建设（监理）验收结论负责人 日期注：表中内容可根据实际情况增减行数表A.0.5节水器具和非传统水源利用参数验收记录表 工程名称 工程类型施工单位控制项目 序号控制指标 设计情况 实施情况 验收结论节水器具与设备 1水嘴最大流量及用水效率等级2坐便器冲洗用水量及用水效率等级3小便器冲洗用水量及用水效率等级4淋浴器最大流量及用水效率等级5大便器冲洗阀冲洗水量及用水效率等级 6小便器冲洗阀冲洗水量及用水效率等级 7其他节水技术和措施用水量节水灌溉8节水灌溉方式（喷灌/微灌/渗灌/低压管灌等）及应用面积比例名称比例 9节水控制措施名称及应用面积比例名称比例 10无需永久灌溉植物应用面积比例非传统水源 11 绿化灌溉用水来源12 道路冲洗用水来源13 洗车用水来源14 冲厕用水来源15 冷却水补水来源16 景观水体补水来源施工单位检查结果 负责人日期建设（监理）验收结论 负责人日期注：表中内容可根据实际情况增减行数表A.0.6材料资源利用验收记录表工程名称 工程类型施工单位可再循环材料用量材料名称 规格型号 用量（用量比例） 验收结论// 可再循环材料总重量 /可再循环材料的重量占所有建筑材料总重量的比例可再利用材料用量材料名称 规格型号 用量（用量比例） 验收结论// 可再利用材料总重量 /可再利用材料的重量占所有建筑材料总重量的比例建筑造型要素验收指标装饰性构件名称 装饰性构件材质、功能 装饰性构件造价验收结论女儿墙高度设计值女儿墙高度验收值 女儿墙造价女儿墙高度是否超过规范要求的2倍 是 否单栋建筑总造价装饰性构件的造价占单栋建筑总造价的比例女儿墙和装饰性构件造价之和占工程总造价的比例高强度、高耐久性建筑结构材料用量控制指标 验收情况 验收结论 高强度钢用量比例高强度混凝土用量比例高耐久性混凝土用量比例高耐久性钢用量比例续表A.0.6工程名称 工程类型 施工单位预拌混凝土、砂浆控制指标 用量 比例 预拌混凝土预拌砂浆施工单位负责人 日期检查结果建设（监理）负责人 日期验收结论注：表中内容可根据实际情况增减行数表A.0.7 围护结构隔声性能指标验收记录表工程名称工程类型施工单位序号控制指标验收内容隔声性能低限 高标准 平均值验收值 1 外墙 构件隔声2 分户墙3 分户楼板4 户门5 外窗6楼板的撞击声撞击声隔声施工单位检查结果 负责人日期建设（监理）验收结论负责人日期注：表中内容可根据实际情况增减行数表B.0.1 室外工程验收汇总表工程名称 验收内容/分部名称设计单位 监理单位施工单位 项目经理 项目技术负责人监理单位 分包单位负责人分包项目经理对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 图审/评价结论本标准条文号施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论4.1.1项目选址 4.1.14.1.4日照 4.1.14.1.5容积率 4.1.14.2.1用地面积 4.1.14.2.2绿化率 4.1.14.2.3地下空间 4.1.24.1.2场地安全 4.2.14.1.3污染源 4.2.24.2.5环境噪声 4.2.34.2.6风环境 4.2.44.2.7热岛强度 4.2.54.2.8公共交通 4.3.14.2.9无障碍 4.3.2 4.2.10（1）停车场所 4.3.3 4.2.10（2）停车场所 4.3.4 4.2.11公共场所 4.3.5 4.2.12生态保护 4.4.1 4.2.13（1）雨水设施 4.4.2续表B.0.1工程名称 验收内容/分部名称设计单位 监理单位施工单位 项目经理 项目技术负责人监理单位 分包单位负责人分包项目经理对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 图审/评价结论本标准条文号施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论4.2.13（2）雨水设施 4.4.3 4.2.13（3）雨水设施 4.4.4 4.2.13（3）绿化方式 4.4.5 4.2.15（1）绿化方式 4.4.6 4.2.15（2）绿化方式 4.4.6 4.2.15（3）绿化方式 4.4.6 4.2.15（4）绿化方式 4.4.7 4.2.15（5）绿化方式 4.4.8 11.2.9绿化方式 4.5.1施工单位检查 评定结果 项目专业质量（技术）负责人：年 月 日建设（监理）验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日表B.0.2 结构与建筑材料工程验收汇总表 工程名称 验收内容/分部名称设计单位 监理单位施工单位 项目经理 项目技术负责人监理单位 分包单位负责人分包项目经理对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 图审/评价结论本标准条文号施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论7.2.2优化设计 5.1.1 7.2.5预测构件 5.1.2 7.1.1建筑材料 5.2.1 7.1.2热轧带肋钢筋 5.2.2 7.2.8预拌混凝土 5.2.3 7.2.9预拌砂浆 5.2.4 7.2.11高强材料 5.2.5 7.2.12高耐久材料 5.2.6 7.2.13可再利用、可再循环 5.2.7 7.2.16保温与结构一体化 5.2.8 11.2.5结构体系 5.3.1施工单位检查 评定结果 项目专业质量（技术）负责人：年 月 日建设（监理）验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日表B.0.3 建筑装饰装修工程验收汇总表工程名称 验收内容/分部名称设计单位 监理单位施工单位 项目经理 项目技术负责人监理单位 分包单位负责人分包项目经理对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 图审/评价结论本标准条文号施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论7.1.3建筑造型 6.0.1 4.2.4（1）光污染 6.0.27.2.3土建装修一体化6.0.37.2.4隔断 6.0.47.2.6整体厨卫 6.0.5施工单位检查评定结果项目专业质量（技术）负责人：年 月 日建设（监理）验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日表B.0.4 建筑给水排水工程验收汇总表 工程名称 验收内容/分部名称设计单位 监理单位施工单位 项目经理 项目技术负责人监理单位 分包单位负责人分包项目经理对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 图审/评价结论本标准条文号施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论6.1.4景观用水7.1.1 6.2.2（1）管网漏损 7.1.2 6.2.2（2）管网漏损 7.1.2 6.2.2（3）管网漏损 7.1.26.2.3超压出流7.1.36.2.4用水计量7.1.46.2.5公共浴室7.1.56.1.3节水器具7.2.16.2.6卫生器具7.2.1 11.2.4卫生器具 7.2.16.2.7绿化灌溉7.2.2 6.2.10非传统水源 7.3.1 6.2.11冷却水补水 7.3.2 6.2.12景观水体 7.3.3施工单位检查 评定结果 项目专业质量（技术）负责人：年 月 日建设（监理）验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）表B.0.5 供暖通风与空调工程验收汇总表 工程名称 验收内容/分部名称设计单位 监理单位施工单位 项目经理 项目技术负责人监理单位 分包单位负责人分包项目经理对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 图审/评价结论本标准条文号施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论5.2.4冷热源 8.1.1 11.2.2冷热源 8.1.15.2.5输送効率 8.1.28.2.9末端调节 8.1.35.2.6系统能耗 8.1.45.2.7过渡季节 8.1.5 5.2.8（1）部分使用 8.1.6 5.2.8（2）部分使用 8.1.65.2.8（3）部分使用 8.1.66.2.8冷却 8.1.7 5.2.13能量回收 8.2.1 5.2.14蓄冷蓄热 8.2.2 5.2.15余热废热 8.2.3 5.2.16可再生能源 8.2.4 5.2.16可再生能源 8.2.5 11.2.3分布技术 8.2.6施工单位检查 评定结果 项目专业质量（技术）负责人：年 月 日建设（监理）验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）表B.0.6 建筑电气与智能建筑工程验收汇总表 工程名称 验收内容/分部名称设计单位 监理单位施工单位 项目经理 项目技术负责人监理单位 分包单位负责人分包项目经理对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 图审/评价结论本标准条文号施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论5.1.4分项计量 9.1.15.1.5照明功率 9.1.28.1.3建筑照明 9.1.2 5.2.10照明功率 9.1.25.2.9照明系统 9.1.3 5.2.11电梯 9.1.4 5.2.12（1）电气设备 9.1.5 5.2.12（2）电气设备 9.1.54.2.4（2）夜景照明 9.1.65.2.16可再生能源 9.1.7 8.2.12空气质量监控9.2.1 8.2.13地下车库 9.2.2 11.2.10能源管理 9.3.1施工单位检查 评定结果 项目专业质量（技术）负责人：年 月 日建设（监理）验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）表B.0.7 建筑节能与室内环境工程验收汇总表 工程名称 验收内容/分部名称设计单位 监理单位施工单位 项目经理 项目技术负责人监理单位 分包单位负责人分包项目经理对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 图审/评价结论本标准条文号施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论5.1.1节能设计 10.1.15.2.1优化设计 10.1.15.2.3围护结构 10.1.1 11.2.1围护结构 10.1.18.1.5防结露 10.1.18.1.6隔热性能 10.1.15.2.2通风 10.1.28.1.1室内噪声 10.2.18.2.1室内噪声 10.2.18.1.2房间隔声 10.2.28.2.2房间隔声 10.2.2 8.2.3（1）噪声干扰 10.2.3 8.2.3（2）噪声干扰 10.2.38.2.4声学设计 10.2.48.2.5户外视野 10.3.18.2.6采光系数 10.3.2 8.2.7（1）天然采光 10.3.3 8.2.7（2）天然采光 10.3.3 8.2.7（3）天然采光 10.3.38.1.4设计参数 10.4.1续表B.0.7工程名称 验收内容/分部名称设计单位 监理单位施工单位 项目经理 项目技术负责人监理单位 分包单位负责人分包项目经理对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 图审/评价结论本标准条文号施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收结论8.2.8可调节遮阳 10.4.2 8.2.10自然通风 10.5.1 8.1.11气流组织 10.5.2 11.2.6空气处理 10.6.111.2.11被动式低能耗建筑10.6.211.2.13碳排放 10.6.3施工单位检查评定结果项目专业质量（技术）负责人：年 月 日建设（监理）验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日表C.0.1项目验收基本信息表项目名称开工日期 完工日期建设地点用地面积 建筑面积 建筑类型建设单位监理单位施工单位设计单位绿色建筑审查/评审机构绿色建筑设计标识星级 一星级 二星级 三星级验收人员安排（由验收主持机构填写）室外工程 建筑给水排水工程结构与建筑材料工程 供暖通风与空调工程建筑装饰装修工程 建筑电气与智能建筑工程建筑节能与室内环境工程表C.0.2绿色建筑工程验收备案表工程名称 工程类型施工单位序号 项目 验收记录 验收记录1 室外工程 共 项，经查 项 符合设计要求 项2 结构与建筑材料工程 共 项，经查 项 符合设计要求 项3 建筑装饰装修工程 共 项，经查 项 符合设计要求 项4 建筑给水排水工程 共 项，经查 项 符合设计要求 项5 供暖通风与空调工程 共 项，经查 项 符合设计要求 项6 建筑电气与智能建筑工程共 项，经查 项符合设计要求 项7 建筑节能与室内环境工程共 项，经查 项符合设计要求 项8 综合验收结论参加验收 单位建设单位 监理单位 施工单位 设计单位项目负责人:（公章）年 月 日项目负责人:（公章）年 月 日项目负责人:（公章）年 月 日项目负责人:（公章）年 月 日。
工程质量验收记录
7
给排水管道耐压试验条件确认与试验记录
□合格□不合格
8
给排水无压力管道闭水试验条件确认与试验记录
□合格□不合格
9
给排水管道阀门井隐蔽工程记录
□合格□不合格
10
厂区给排水管网排水管道隐蔽工程
□合格□不合格
11
管道静电接地测试记录
□合格□不合格
12
工艺管道水压试验施工方案
□合格□不合格
13
机器安装检查记录（搅拌器）
□合格□不合格
20
机器单机试车记录（机泵、搅拌器）
□合格□不合格
质量控制资料
□合格□不合格
施工单位质量检查员：
施工单位专业技术质量负责人：
日期：
建设（监理）单位验收结论：
专业技术负责人：（监理工程师）
日期：
单位工程质量验收记录
工程
名称
成品罐区扩建项目—减压侧线油罐区
施工
单位
项目经理
周圣国
项目技术负责人
刘德平
序号
检验项目
施工单位检验结果
建设（监理）单位
验收结论
1
储罐基础允许偏差项目复测记录
□合格□不合格
2
立式储罐罐底板预制检验批质量验收记录
□合格□不合格
3
立式储罐罐底板焊接检验批质量验收记录
□合格□不合格
4
罐底板隐蔽工程记录
□合格□不合格
5
罐底真空试漏检查记录
□合格□不合格
项目
技术负责人
刘德平
竣工日期
2011、4
序号
项目
验收记录
结论
1
分部工程
共2分部，经检查2分部，符合标准及设计要求
墙面涂料工程验收记录表
墙面涂料工程验收记录表
日期：[填写日期]
项目名称：[填写项目名称]
施工单位：[填写施工单位名称]
监理单位：[填写监理单位名称]
1. 工程信息
- 工程地址：[填写工程地址]
- 建设单位：[填写建设单位名称]
- 设计单位：[填写设计单位名称]
- 施工图纸编号：[填写施工图纸编号]
2. 验收标准
- 验收标准参照：[填写验收标准]
- 应用涂料种类：[填写涂料种类]
- 涂料厂家：[填写涂料厂家名称]
3. 验收内容
4. 验收结论
- 对墙面涂料工程进行了全面的验收，并按照验收标准进行了
评定。
- 经过验收，墙面涂料工程达到了预期的要求，验收结果合格。
5. 验收人员
- 验收单位代表：[填写验收单位代表姓名]
- 施工单位代表：[填写施工单位代表姓名]
- 监理单位代表：[填写监理单位代表姓名]
6. 备注
[填写验收过程中需要额外说明的事项]
若有任何争议，请以书面形式提交观点，由相关单位进行调解。
---
请依据实际情况填写以上内容。
此文档仅为参考，根据实际需
求进行适当修改。
危大工程验收记录表(落地钢管脚手架工程)9
10
板18cm高），脚手架必须高于操作面，转角处封闭不留豁 防护措施 口，脚手内立杆与建筑物间隙不大于20m采取封闭措施，首
层必须防护，外侧应用合格密目安全网封严。
11
应急预案
是否按方案要求成立应急组织机构，配备应急物资、材料、 机具等。
验收结论为：
验收意见
施工单位技术负责人
，安全负责人
，建造师（或项目经理）
7
剪刀撑
水平夹角为45-60度；剪刀撑的搭接长度应大于1m，固定扣 件不应小于3个。每道剪刀撑搭设宽度不应小于四跨，且不
应小于6m。
8
脚手板 脚手片操作层应满铺，四周绑扎平整坚固，不能有探头跳板
9
荷载 脚手架荷载不得超过专项施ห้องสมุดไป่ตู้方案及规范规定值。
架外侧设0.6m、1.2m高护身栏杆及0.18m高踢脚杆，（挡脚
5
距内，一般里立杆距墙面20cm，垂直偏差<H（全高）/200， 立杆 必须采用对接扣件，顶端高出女儿墙上皮1m，高出檐口上皮
1.5m。
连墙拉接每两步三跨或三步两跨设置，24m以上脚手架符合
6
连墙拉接 设计要求，拉撑材料及方法应符合规范要求，24m以上脚手
架必须采用刚性连接。
脚手架外侧沿整个长度高度方向设置连续剪刀撑，剪刀撑的
。
总监理工程师
；专业监理工程师
。
注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案。
危大工程验收记录表（落地钢管脚手架工程）
工程名称
施工单位
监理单位
建设单位 验收部位 序号 项目
脚手架类型 验收要求
落地钢管脚手架工程
验收日期 验收结果
1 方案的执行 专项施工方案编制、审核、审批手续是否齐全；
工程样板间验收记录
样板间查收记录表编号： 001工程名称分项工程钢筋工程施工单位项目经理分包单位/ 技术负责人查收部位基础筏板查收日期2014 年 9月依照：唐徕花园项目施工图纸及有关施工质量查收规。
1.绑扎前用粉笔划好底板钢筋的分档标点线和钢筋地点线，并摆放基层钢筋。
2.钢筋的摆放次序：底板基层钢筋：长向筋在下，短向筋在上；底板面层钢筋：短向筋在下，长向筋在上，全部交点均应绑扎。
样板 3、绑扎好基层钢筋后，开始绑扎基础暗梁钢筋和摆放钢筋支架，钢筋支架用施工状况B18 钢筋焊成“人”字形，净高度853 ㎜，以后即可绑扎上层纵横两个方向的详尽说明定位钢筋，并在定位钢筋上用粉笔依据设计间距画线，而后挨次摆放上层纵横钢筋，绑扎方法同基层钢筋。
4、受力钢筋焊接或搭接接头地点应正确，底部两剪力墙跨中l 0/3 （包含l 0/3 ， l 0为左跨和右跨之较大值）围为贯穿纵筋连结区，顶部剪力墙双侧各l 0/4围为顶部贯穿纵筋连结区，在连结区，纵筋能够搭接或焊接，但同一连结区段接头面积百分率不得大于50％。
□赞同按此样板施工查收□不一样意按此“样板”施工。
结论查收建议建设单位：富地房地产开发监理单位：正源建设监理施工单位：中国建筑第六工程局编号： 002工程名称分项工程模板工程施工单位中国建筑第六工程局项目经理分包单位/ 技术负责人查收部位地下室负一层查收日期2014 年 9月依照：施工图纸及有关规、规程。
做法： 1 、接缝不该漏浆；浇筑混凝土前，木模板应浇水润湿，模板无积水：；浇筑混凝土前，模板杂物应清理干净；对清水混凝土工程及装修混凝土工程，应使用能达到设计成效的模板。
样板2、模板支撑系统、后浇带拆掉能否切合规要求。
施工3、跨度不小于4m 的现浇梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1% ～3% 。
状况4、模板支设尺寸、标高、加固系统应切合施工质量要求。
详尽说明增补建议□赞同按此样板施工查收□赞同按此样板施工，但应按“增补建议”进行完美结论□不一样意按此“样板”施工。
砌体工程施工质量验收记录表
Q/CSG表5.9.1编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目1砖强度等级、规格和外加剂☆必须符合设计要求和现行有关标准的规定2砂浆品种、强度等级a☆必须符合设计要求和现行有关标准的规定3 斜槎留置☆砖砌体的转角处和交接应同时砌筑，严禁无可靠措施的内外墙分砌施工。
对不能同时砌筑而又必须留置的临时间断处应砌成斜槎，斜槎水平投影长度不小高度的2/34直槎拉结钢筋及接槎处理应符合设计要求和现行有关标准的规定5 水平灰缝砂浆饱满度灰缝横平竖直密实饱满，实心砌体水平灰缝饱满度必须达到80%以上6 基础防潮层应符合设计要求和现行有关标准的规定7轴线位移bmm≤10(8)8垂直度mm每层≤5(4)全高≤10m ≤10(8)＞10m ≤20(15)Q/CSG表5.9.1(续)编号：施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录一般项目1组砌方法c清水墙组砌正确，不应出现通缝，接槎密实、平直混水墙砌体上下错缝每间（处）4皮~6皮砖的通缝小于或等于3处，且不在同一面墙体上砌体接槎每个接槎部位水平灰缝厚度小于5mm或透亮缺陷不超过3个2水平灰缝厚度和竖缝宽度宜为10mm，但不应大于12mm，也不应小于8mm3基础顶面和楼面标高偏差dmm±15(10)4表面平整度mm清水墙、柱≤5(4)混水墙、柱、基础≤8(6)5门窗洞口高度、宽度偏差mm±5(4)6外墙上下窗偏移mm≤20(15)7水平灰缝平直度mm清水墙≤7(5)混水墙≤10(8)8清水墙游丁走缝mm≤20(15)9水平灰缝厚度偏差（10皮砖累计）mm±8(6)10预留洞中心位移mm≤10(8)截面内部尺寸偏差mm+10~0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年月日a指可按单位工程的同品种、同标号砂浆试块组数统一评定各分项工程砂浆强度。
工程竣工验收记录表格大全
工程质量竣工验收记录GB5030—2001表 G.0.1 — 1GB5030—2001 表G.0.1 —2工程质量控制资料核查记录工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表 G.0.1 — 3GB5030—2001工程名称施工福建鹏兴建设工程有限公司龙岩市汽车客运中心一期工程（维修中心及职工宿舍）注：抽查项目由验收组协商确定GB5030—2001 表G.0.1 —4工程观感质量检查记录工程名称工车间汽气车客运中心一期工程（钳施工福建鹏兴建设工程有限公司注：质量评价为差的项目，应进行返修GB5030—2001表G.0.1 —1（子）工程质量竣工验收记录GB5030—2001 表G.0.1 —2工程质量控制资料核查记录续表结论:总监理工程师:（建设项目负责人）年 月 日GB5030—2001工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工福建鹏兴建设工程有限公司龙岩市汽车客运中心一期工程 施工项目经理:表 G.0.1 — 3结论:施工项目经理：总监理工程师（建设项目负责人）：年月日年月日注：抽查项目由验收组协商确定GB5030—2001 表G.0.1 —4工程观感质量检查记录工程名称工车间汽车客运中心一期工程（钳施工福建鹏兴建设工程有限公司注：质量评价为差的项目，应进行返修GB5030—2001表G.0.1 —1（子）工程质量竣工验收记录工程质量控制资料核查记录表 G.0.1 — 2GB5030—2001结论:总监理工程师:（建设项目负责人）日GB5030—2001表 G.0.1 — 3工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录工程名称I 龙岩市汽车客运中心一期工程|施工|福建鹏兴建设工程有限公司施工项目经理:结论:施工项目经理：总监理工程师（建设项目负责人）：年月日年月日注：抽查项目由验收组协商确定GB5030—2001 表G.0.1 —4工程观感质量检查记录龙岩市汽车客运中心一期工程（检福建鹏兴建设工程有限公司总监理工程师： （建设项目负责人）注：质量评价为差的项目，应进行返修。
新版市政工程施工与质量验收规范表格(分部分项、观感、质量控制资料等)
附件1：分项工程质量检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件2：分部（子分部）工程检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件3：单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南通市建设工程质量监督站监制附件4：单位（子单位）工程质量控制资料核查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件5：单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：注：抽查项目由验收组协商确定南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：提升泵站的地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（桥）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：附件6：单位（子单位）工程观感质量检查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制。
预制桩隐蔽工程验收记录
横截面边长（±5mm）
合格
桩顶平整度（＜2mm）
合格
焊缝质量（GB50202-2002第5.5.4-2条）
合格
上下节平面偏差（＜10mm）
合格
桩顶标高(±50mm)
合格
施工单位自查结论
专业工长(施工员)
施工班组长
项目专业质量检查员:年月日
监理单位复查结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人):年月日
合格
横截面边长（±5mm）
合格
桩顶平整度（＜2mm）
合格
焊缝质量（GB50202-2002第5.5.4-2条）
合格
上下节平面偏差（＜10mm）
合格
桩顶标高(±50mm)
合格
施工单位自查结论
专业工长(施工员)
施工班组长
项目专业质量检查员:年月日
监理单位复查结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人):年月日
合格
施工单位自查结论
专业工长(施工员)
施工班组长
项目专业质量检查员:年月日
监理单位复查结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人):年月日
静压桩隐蔽工程质量验收记录表
单位(子单位)工程名称
四会碧桂园二期64#楼G289型
编号
12、13、19、20、18、11、10、4、3、2、8、9、16、17、15、7、1#桩
隐蔽工程部位
施工质量验收规范的规定(质量要求)
施工单位检查记录
监理(建设)
单位验收记录
桩位偏差（GB50202-2002第5.1.3条）
合格
横截面边长（±5mm）
合格
桩顶平整度（＜2mm）
合格
工程检验批质量验收记录
工程检验批质量验收记录责人等进行验收。
师〔建设单位项目技术负责人〕组织项目专业质量〔技术〕负责人等进行验收。
单位项目技术负责人〕组织项目专业质量〔技术〕负责人等进行验收负责人〕组织项目专业质量〔技术〕负责人等进行验收。
2、表中一样项目表面平坦度和标高的承诺偏差值由填表人依照地基土、垫层及找平层不同的材料类型按«建筑地面工程施工质量验收规范»〔GB50209-2002〕表4.1.5中相对应的数值填写，实测值单位为〝mm〞；L为房间尺寸，单XZSG—T082饰面板安装工程检验批质量验收记录工程名称朗县登木小学教师周转房工程分项工程名称内墙面砖安装验收部位卫生间1~2层施工单位四川西晶集团有限责任公司项目负责人李仕忠专业工长胡启良分包单位项目负责人〔分包单位〕施工班组长胡敬祥施工执行标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录主控项目1、饰面板孔、槽数量、位置、尺寸应符合设计要求符合设计要求2、材料的品种、规格、颜色、性能，木龙骨、木饰面板和塑料饰面板燃烧性能等级应符合设计要求检查产品合格证书、性能检测报告，符合设计要求3、预埋件、连结件数量、规格位置、连接方法和防腐处理、后置埋件的现场拉拔强度必须符合设计要求，饰面板安装必须牢固符合设计要求一般项目1、饰面板表面平坦、洁净，色泽一致，无裂痕、缺损，石材表面无泛碱等污染表在平坦、洁净、色泽一致，无裂痕、缺损、表面无泛碱2、饰面板嵌缝密实、平直，宽度符合设计要求，嵌填材料色泽应一致嵌缝密实、平直，宽度、深度符合设计要求，3、采纳湿作业施工的石材应进行防碱背涂处理。
饰面板与基体之间的灌注材料应饱满、密实4、饰面板上的孔洞应套割吻合，边缘整齐实测项目石材瓷板木材塑料金属实测值光面剁斧石蘑菇石5、立面垂直度 2 3 3 2 1.5 2 2 2 2 2 2 26、表面平坦度 2 3 - 1.5 1 3 3 ④ 2 2 2 27、阴阳角方正 2 4 4 2 1.5 3 3 3 2 2 2 28、接缝直线度 2 4 4 2 1 1 1 2 2 2 ④ 29、墙裙、勒角上口直线度 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 210、接缝低差0.5 3 - 0.5 0.5 1 1 0.50.50 ①011、接缝宽度 1 2 2 1 1 1 1 ③ 3 1 1 1共实测35点，其中合格31点、不合格4点，合格点率89%施工单位检查评定结果经检查，主控项目和一样项目全部符合设计及规范要求，，资料完整，评定为合格。
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建设工程预验收记录表
3、阳台玻璃栏板安装偏差大，已重新安装调整，部分未打胶的已重新打胶。
4、地面平整局部不符合要求，已重新找平完成。
5、木门局部损坏已更换，门内侧局部未打胶的，已进行打胶。
6、窗边有渗漏点已进行整改完成。
7、卫生间地砖拼缝不齐，已重新调整。
8、门窗胶条脱落已经更换。
9、外墙门窗框及玻璃污染已清理。
二、水电部分：
1、正式水源、电源已施工到位，消防系统、智能系统检测已进行调式检测。
2、部门灯具不亮，已调整更换。
3、户内水龙头未安装已安装完成。
4、插座倾斜、污染，已调整、清理。
总承包单位验收意见：
项目经理：（Βιβλιοθήκη 章）年 月 日监理单位验收意见：
总监理工程师：（公章）
年 月 日
建设单位验收意见：
建设单位项目负责人：（公章）
附件2
工程名称
华晨专用车标准厂房（一期）项目二标段工程
工
程
概
况
结构
类型
房屋建筑
工程
框架结构
地下
0 (层)
地上
3 （层）
总
高度
(m)
市政工程
建筑
面积
（㎡）
抗震设防
度
工程造价
（万元）
预验收存在质量问题整改情况
土建部分：
1、外墙面涂料局部不均匀，未打磨、开裂，已重新打磨，涂刷均匀。涂料开裂已处理完成。
2、部分内墙面梁底开裂，已进行处理完成。天棚腻子局部未打磨，涂料透底，已按重新进行打磨，涂刷涂料。