葛根汤的解释与临床应用
葛根汤的解释与临床应用 中医师 朱木通 一、葛根汤证 葛根汤证的成立，必须是以下列两条经文为基础： 「太阳病、项背强几几、无汗、恶风者。」 (太阳下篇) 「太阳病、无汗而小便反少、气上冲胸、口噤不得语。」 (金匮痉病) 以上二条经文冒头均冠以「太阳病」三字，是明示葛根汤症必须具有脉浮、发热、恶寒或恶风之随伴症状才得成立。由经文引伸之则如下表： 体质 阳实体质 寒热证 发热、恶寒或恶风、无汗 身证 头痛、项强背强，或其他筋肉紧张 脉证 浮或浮紧，总之实而有力。 腹证 一般为健康者腹型、有弹力、厚薄适宜、屡於脐上发现如铅笔蕊大之硬结压痛点。 葛根汤与麻黄汤、大青龙汤及小青龙汤同为太阳伤寒之基本方剂。因为此四方均有桂枝麻黄配合，故亦可视为麻桂汤之类。 葛根汤虽由桂枝汤方中之桂枝、白芍各减去一两而加葛根四两、麻黄三两组成，粗看如桂枝汤之加减力，实际上与桂枝汤相反而自成其独立的体系—葛根汤证—故不得视为桂枝汤之附属。 太阳伤寒四个基本方剂中，以本方之治疗领域最为广泛，其次则为小青龙汤，这是一般临床家所公认的。 上面所引两条经文是为葛根汤的正面证；针对各种急性热性传染性疾患之初期而发挥其发汗解热、缓解筋肉孪缩并增强体内杀菌作用。侧面证—转用—则可应用於下述各种杂病，但必是具有「葛根汤证」。 痉挛性急性热病 葛根汤之适用於痉挛性热病，其理由是依据上文引述之两条经文。即葛根汤之正证。所谓太阳病，即今日之急性热性传染病初期之总称。而金匮之痉病帅即今日痉挛性热病—如破伤风、脑膜炎之类。所以葛根汤证包含Kernigsches氏症候群在内—如僧帽筋范围之筋肉孪缩。 经文冒头冠以「太阳病」，即为发热、恶寒或恶风、头痛、项强等症候之省略。又「无汗」 二字亦为脉浮紧之省笔法(此为伤寒论惯用之自明省笔法)。 太阳病何以形成筋肉孪缩？又何以重用葛根？关於此一问题，日本歧阜声大教授杉原德行博士在其近著「汉方医学伤寒论篇」有如下解释。 「本证(葛根汤证)为邪风阳及邪湿阴之侵袭者，风湿并强。邪风阳胜，则发热；邪湿阴胜，则恶风。邪风阳之动性使筋肉动，而邪湿阴之静性使筋肉静，动静拮抗，於是招致项背强。」 「背项强为痉症之一。风强湿弱，则因邪风阳之动性而招致痉。倘风湿并强，则邪风阳之动性与邪湿阴之静性拮抗，则招致项背强或口噤。又风弱湿强，则因邪湿阴之静性乃招致不遂。不遂者，即筋肉不能随意运动之病，这就是广义的痉病(参照金匮要略痉病)。」 「项背强是由於筋肉孪缩所致，而筋肉之所以孪缩，则为醣之燃烧使体热产出旺盛使然。故用葛根以供给醣而缓解筋肉之紧张孪缩。如是则项背强得以解除。」 以上是对於所以形成项背强之病理解释。至於葛根的药效，杉原博士除引用「本经」及「别录」，更附加现代的解释，兹附译於下： 「汉方药效、气味：甘辛、平、无毒。主治：消渴、身大热、呕吐。治诸痛、起阴气、解诸毒(本经)。」 「疗伤寒中风头痛，解肌发表，出汗开腠理，疗金疮，止胁风诸痛。(别录)」 「成分及作用：成分：1.淀粉 2.挥发油。余未详。作用：醣供给。」 以项背强为主徵的葛根汤证，以病名分类言之，大多见之於流行感冒、气管支炎、肺炎、麻疹、扁桃腺炎、肠伤寒、丹毒、脑炎、脑膜炎、破伤风、猩红热等病之初期，即所谓太阳病时期 (大抵发病一二日)。过此以后，除非特殊病例，所谓「太阳症未罢」者外，则非「传经」便是 「变证」，大多失去应用本方的机会。至於肠伤寒第二周以后，或传染病之肺结核，则绝对没有用武之地。 项背强、发热、恶寒，虽然是葛根汤的适应症，但须从整个症候群著眼方不致冒险。 发热、恶寒、并现项背强者，除本力证以外尚有桂枝加葛根汤、大柴胡汤、小柴胡汤各证。但各证各有其定型的主徵，而且其项背强之程度不如葛根汤证之严重，若能用心加以鉴别当不至於混淆。就中以桂枝加葛根汤证最为近似，但其主徵在自汗出、脉浮弱，与本方之无汗、脉浮紧 大相迳庭。 无热性疾患之项背强 依据经文记载，葛根汤为大阳病药，项背强之外必须具有发热、恶寒之随伴症状。但这是就太阳时期而言，倘在太阳病以外之葛根汤证则不必执著於有热无热、恶寒不恶寒。总之，要视项背强之程度是否较其他症状为显著？或其他主诉反较项背强更为显著而定。 发热恶寒，同时项背强，与葛根汤证似是而非者有下列数方，不可不加以鉴别： 药方 主徵 桂枝加葛根汤 脉浮弱、自汗出。 大柴胡汤 心下急、脉沉实、腹满便秘。 小柴胡汤 胸协痞硬、口苦咽乾、目眩、脉弦。 大陷胸汤 心下紧满、脉沉紧。 小陷胸汤 心下紧硬、脉浮滑。 桃仁承气汤 血证、上冲、便秘。 下痢发热恶寒 「太阳与阳明合病必自下痢，葛根汤主之。」 (太阳下篇) 比条为葛根汤的变证。此一下痢为表实证的下痢。其证侯相当於今日急性大肠炎、赤痢、疫痢等之初期。其本态为太阳表热与阳明裏热同时相合病；邪热阳侵袭表(太阳)以致皮肤闭缩，热之产出强而放散弱，产出与放散失其平衡，因而发热恶寒。同时阳明里位亦为邪湿阴所侵袭，而起里证(阳明)之消化器炎；炎症集积於消化器下部(肠)即成下降性下痢(大多里急后重)，或腹满而痛。倘炎症之集续不在下部而在上部之胃，则成为反射性(上冲)呕吐而不下痢(参照葛根加半夏汤)。 太阳与阳明合病者，是太阳病位与阳明病位二者同时受邪，相合为病。故有太阳证，亦有阳明证。 合病与并病、转属、转入，在病理上、治疗上各有不同的法则：太阳与阳明合病先治太阳表证，是为一般通则。故以太阳表药桂麻系的「葛根汤主之」。如是，太阳表证解除，则阳明裏证之下痢亦随之同时痊愈。 倘投本方表证之发热恶寒既去(所谓太阳证罢)而下痢腹痛仍存者，则又必须随证选用大柴胡汤、桂枝加芍药汤、黄芩汤或芍药汤之类。 下痢发热恶热寒除本方证以外，类似者则有桂枝加人参汤、黄芩汤、大承气汤等证。但如上文所述：各证有各证的独特主徵；桂枝人参汤是由於「外证未除而数下之」以致「协热而利」，是为误下变证，而本方证则属「自下痢」。经文所以郑重揭示「自下痢」三字者，正所以区别与 误下之不同治法。 太阳与阳明合病之下痢是表裏俱热，下痢为粘液便或血便。「外证未除而数下之」之下痢是表热裏寒，其下痢多为虚寒性之水状便。故以温热剂之人参汤为主而加桂枝之解表。此外，桂枝人参汤证因误下后胃虚以致「心下痞硬」，脉象亦现浮迟或浮弱。 粘液便或血便虽与黄芩汤证略同，但黄芩汤是太阳与少阳合病，胸胁痞硬、口苦咽乾、目眩等症状特别显著。 下痢腹痛满与大承气汤证稍近，但大承气汤是少阳与阳明并病。所谓「二阳并病，太阳证罢，但发热」 (阳明病篇)，这就是完全没有太阳证之明示。而且「阳明病法多汗」，与「恶热不恶寒」等阳明证特有的症状亦与葛根汤证相反，临床之际多多留心自不难鉴别。 杂病的适应症 以急性热性传染性疾病为伤寒，其他无热性疾病为杂病，是古来中医学的传统原则。因此，有所谓「治热病用伤寒、治杂病用金匮」之说。毕竟这是一种门户的成见而已，其实在临床实际上病状复杂多歧，往往无从分别何者为伤寒？何者为杂病？如欲硬性地加以区别，则容易发生错误。所以古人也有「伤寒中有杂病，杂病中有伤寒」之主张。笔者认为此说相当正确，则就葛根汤而言，从正证看是太阳表药；从变证看是体内杀菌剂、消炎剂—等於Sulfadia zinc。 治杂病用葛根汤是一种转用法，有热无热、恶寒不恶寒，在杂病的场合虽然不必太重视，但也须具有部份的葛根汤证可资转用—如瘫疔、肿、疡、患部紧张充血与项背强同理—并不可盲目投与。 若依据经文正面引用，则葛根汤证之筋肉孪缩仅局限於上半身。但以临床经验而言，下半身见葛根汤证者也是常见之例。不过，不如上半身之多而已。依此原则本方统治：三叉神经痛、急性角膜炎、鼻炎、中耳炎、耳下腺炎、扁桃腺炎、肩背神经痛、乳房炎、乳汁郁滞症、蜂窝织炎 、咬筋强直症(口噤)、显疹、皮肤炎、毛孔性苔癣、化脓性肿物—痈、疔、疖—之初期。乃至麻疹初期—科匹力氏斑点末发前。 加减方与通应症 由以上的方法演绎加味更有其特殊用途，兹简录名家日常应用者数条如下： 加白术、附子治三叉神经痛、上肢神经痛、关节神经痛、娄麻质斯。
加半夏治葛根汤证不下痢而呕吐(经文：「太阳於阳明合病不下痢但呕者」)
加川芎、大黄治便秘性偏头痛、脑血管硬化。 加薏苡仁、辛夷、地骨治上颚洞化脓症、颜面神经痛。 加桔梗、石膏治中耳炎、内耳炎、耳下腺炎、咽头炎、角膜炎、齿龈炎。此类加味法是加强单方的作用。
加乌头，治半身麻痹症。 服用法、反应、禁忌 本方的正规服用法，依照伤寒、金匮是：「温服一升、覆取微似汗、不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。」服用能移依照此法，则可收预期的效果。 汗出后，病除是为正则。但有时温覆取汗而汗不出，反而泄泻，或尿利增加依然如预期收效。这是临床上屡屡遭遇的事实。笔者从来不大注意此点，数年前读大冢敬节先生的「汉方治疗实际」载有如此的报告，乃开始加以注意。据大冢氏附带的见解是：泄泻、排尿、发汗均为排泄水 分解热原理。 葛根汤与麻黄汤、大青龙汤同为太阳伤寒的强力发汗剂，属於损药的一类，当然不能施之於太阳伤寒以外，尤其是阴虚证病者、贫血、身体衰弱、脉微弱、或脉迟、多汗体质、胃肠虚弱。此等病者服用本方重则恶心呕吐、轻则食欲不振。 脑膜炎的治验例 从药物单位看，本方似乎是一种平凡的感冒药而已，但实际上并不如此。被小儿科确定为真性脑膜炎而停留在太阳证者为例不少，这一时期是本方的独擅场。唯在笔者的日常经验中，葛根加半夏汤证的比率反不下於单方。 日本房州和田正系博士曾发表用葛根汤单方治愈痛症真性脑膜炎三例而始终未用其本行的西医疗法，文载於「汉方与汉药」第十二卷十号，兹译其第一例於下以供参考(节译重要部份)。
葛根汤的功效与作用 药用价值 用法用量
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导语：说到养生，很多人会侃侃而谈，由此可知，大家对于养生的关注。
那么大家了解中药方剂吗？下面我们就来看看中药方剂葛根汤的有关介绍。
石膏
说到养生，很多人会侃侃而谈，由此可知，大家对于养生的关注。
那么大家了解中药方剂吗？下面我们就来看看中药方剂葛根汤的有关介绍。
石膏人参白术芎藭防风各6克
白茯苓桂心（熬）泽泻甘草各6克独活石膏人参各9克
【制法】上药哎咀。
【功能主治】治妊娠临月，因发风痉，忽闷愤不识人，吐逆眩倒，名子痫；及酒疸，心下懊痛，足胫满，发赤斑者。
【用法用量】用水1.8升，煮取600毫升，分二次服。
【注意】服药期间，忌食海藻、菘菜、酢物。
【备注】原书云：方中"贝母令人易产，未临月，升麻代之"。
【摘录】《云歧子保命集》卷下
【处方】葛根6克赤芍药4.5克赤茯苓1.5克甘草1.5克
【功能主治】治牙齿疼痛。
【用法用量】水煎服。
【摘录】《疡医大全》卷十六
【处方】葛根6克升麻秦艽荆芥赤芍各3克苏叶白芷各2.4克甘草1.5克生姜2片
【功能主治】发汗解肌。
治阳明经病，目痛，鼻干，唇焦，漱水不欲咽，脉长。
【用法用量】水煎服。
【摘录】《医学心悟》卷二
生活常识分享。
葛根汤组成：传统配方解析
葛根汤传统配方解析摘要：本文通过对葛根汤的传统配方进行深入分析，探讨了其成分、功效、适用范围以及现代应用等方面的知识。
通过数据驱动模板，我们能够更好地理解葛根汤的科学内涵，为中医药的研究和应用提供有益的参考。
葛根汤是一种具有悠久历史的传统中药方剂，主要由葛根、麻黄、桂枝、甘草等药材组成。
这些药材在中医理论中具有独特的药性和功效，共同发挥出良好的治疗效果。
本文将通过数据驱动模板，对葛根汤的传统配方进行深入解析。
首先，我们来了解一下葛根汤的主要药材及其药性。
葛根，又称野葛，是一种常见的中草药，具有清热解毒、生津止渴、祛风湿等功效。
麻黄，又称草麻黄，是一种具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效的药材。
桂枝，又称桂皮，是一种具有温经散寒、助阳化气、通络止痛等功效的药材。
甘草，又称蜜炙甘草，是一种具有益气补中、清热解毒、调和诸药等功效的药材。
接下来，我们来探讨葛根汤的功效。
根据中医理论，葛根汤主要具有以下几方面的功效：1) 解表散寒：葛根汤中的麻黄和桂枝具有发汗解表的作用，能够有效地解除外邪侵入人体所引起的恶寒发热等症状。
2) 宣肺平喘：葛根汤中的麻黄具有宣肺平喘的作用，能够有效地缓解因外邪侵入肺部所引起的咳嗽、气喘等症状。
3) 利水消肿：葛根汤中的麻黄和桂枝具有利水消肿的作用，能够有效地消除因外邪侵入人体所引起的水肿、尿少等症状。
4) 生津止渴：葛根汤中的葛根具有生津止渴的作用，能够有效地缓解因外邪侵入人体所引起的口渴、咽干等症状。
5) 祛风湿：葛根汤中的葛根具有祛风湿的作用，能够有效地缓解因外邪侵入人体所引起的关节疼痛、肢体麻木等症状。
6) 调和诸药：葛根汤中的甘草具有调和诸药的作用，能够有效地协调各种药材之间的药性，使葛根汤发挥出更好的治疗效果。
此外，葛根汤还具有一定的抗病毒、抗炎、抗氧化等作用，能够有效地提高人体的免疫力，增强抵抗力。
接下来，我们来探讨葛根汤的适用范围。
根据中医理论，葛根汤主要适用于以下几种病症：1) 感冒：葛根汤具有解表散寒、宣肺平喘的作用，能够有效地治疗感冒引起的恶寒发热、咳嗽、气喘等症状。
倪海厦讲葛根汤的功能主治
倪海厦讲葛根汤的功能主治
序言
葛根汤是一种传统中药方剂，由倪海厦教授历经多年药理研究和临床实践总结而成。
葛根汤具有多种功能主治，对多种疾病有着显著的疗效。
本文将介绍倪海厦教授对葛根汤的功能主治的研究成果。
葛根汤的组成和制作方法
葛根汤的主要成分是葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草，制作方法是将这些药材配比合理后，加水煎煮。
制作过程中需要注意药材的处理方法和煎煮时间。
葛根汤的功能和主治
葛根汤具有多种功能和主治，下面列举了其中几种常见的疾病和葛根汤的相应疗效。
1. 发热感冒
•缓解发热症状
•抑制病毒感染
•改善呼吸道症状
•减轻体温上升
2. 高血压
•降低血压
•改善心血管功能
•减少心脏负荷
3. 支气管炎
•缓解咳嗽、咳痰
•清热化痰
•平喘平肺
4. 心脑血管疾病
•改善心脑血管循环
•保护心脑血管功能
•减少血栓形成
5. 糖尿病
•调节血糖水平
•提高胰岛素敏感性
•改善胰岛功能
6. 风湿性关节炎
•缓解关节疼痛
•减轻关节肿胀
•抑制炎症反应
7. 高血脂
•降低血脂水平
•预防动脉硬化
•改善血液循环
8. 高胆固醇
•降低胆固醇水平
•促进胆固醇代谢
•预防心血管疾病
结语
葛根汤是一种功效广泛的中药方剂，经过倪海厦教授多年的研究和临床实践，被证实在多种疾病治疗中具有显著的疗效。
然而，使用葛根汤治疗疾病仍需谨慎，应根据个人情况和医生建议合理使用。
本文所述仅为参考，不代表个人观点和医疗建议。
葛根汤的临床治症
刻诊：平卧位，不可转侧，痛苦面容，恶寒，恶风，无汗，直腿抬高试验（+），舌质淡红，舌边尖有齿痕，苔薄白，脉细。
处方：葛根60g，麻黄18g，桂枝18g，白芍15g，生姜12g，炙甘草12g，大枣20g，茯苓20g，苍术18g，羌活12g。
免煎剂2剂，每剂分2次冲服，温覆。
患者服药半剂后微有汗出，症状缓解，6小时后服半
文/ 崔海燕（山东中医药高等专科学校副教授）
王女士今年42岁，1个月前听朋友说吃
点阿胶能补血养颜，便自行到药店购买服
用，一开始感觉还不错，但最近却出现了
胃脘胀满、食欲减退、四肢乏力、大便不
调等症状，遂来就诊。
察其舌质淡、苔白
厚腻、脉沉滑，辨证为脾胃不和、湿滞中
焦。
结合病史，考虑是患者服用的阿胶属
于滋腻之品，造成中焦脾胃不和，水谷精
微难以吸收，所以出现上述诸症。
经中药。
《伤寒论》葛根汤、葛根加半夏汤、大小青龙汤讲解
《伤寒论》葛根汤、葛根加半夏汤、大小青龙汤讲解《伤寒论》葛根汤、葛根加半夏汤、大小青龙汤讲解作者易藏今天说麻黄汤兼症，也就是葛根汤，葛根加半夏汤，大青龙小青龙。
31．太阳病，项背强几几、无汗恶风，葛根汤主之。
葛根（四两）麻黄（三两，去节）桂枝（二两，去皮）生姜（三两，切）甘草（二两，炙）芍药（二两）大枣（十二枚，擘）上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
余如桂枝法将息及禁忌。
诸汤皆仿此。
先说第31条，葛根汤前面已经说过了，他和桂枝加葛根汤，恰恰相反，一个是有汗出，一个是没有汗出，桂枝加葛根汤，再加麻黄就是葛根汤，也就是说葛根汤比桂枝加葛根汤只多了一个麻黄，那么麻黄呢，它是发汗解表，所以说葛根汤的发汗力量也是非常强的，当病人来了，首先有脉浮头痛发热等太阳病症状，然后又出现头脖子背部拘急不舒服，或者出现全身疼痛，筋骨疼痛的症状，葛根汤症它一定包含了桂枝还有麻黄汤证，然后他突出一个项背僵硬僵痛。
这个临床怎么用呢？首先它治疗颈椎病，胸椎病甚至腰椎病，都是非常有效的。
只要病人出现了太阳病的症状，然后同时脖子背部不舒服，没有汗出或者说出汗非常非常的少，大热天别人都出汗，但是他不出汗。
往往这种长期的病症呢，它不一定恶寒怕冷非常严重，脉也不一定特别的浮，特别的紧，那你照样可以用麻黄汤，你照样可以用葛根汤，桂枝加葛根汤也可以。
葛根能把力量一直从后背带到额头，额面上。
所以说面部痤疮有的时候也能用，那么头部的生疮就不能用了嘛？其实大家不要拘泥于他主要的症状，要抓住他背后的病机，为什么背部脖子不舒服？因为阳气津液上不来了呀，葛根就是把他的阳气津液给提上来，所以现在有好多年轻人背部有粉刺，胸部也有，是不是可以用桂枝加葛根汤或者葛根汤加减？其实呢，葛根汤他可以治的病非常非常的多，临床中遇见的病人数不清，不要被病名迷惑，只要符合葛根汤的症就可以用。
32．太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
解表葛根汤的方剂详解
解表葛根汤的方剂详解葛根汤，中医方剂名。
出自《伤寒论》。
为辛温解表剂。
具有发汗解表，升津舒筋之功效。
是风寒束表、太阳经输不利(或内迫大肠)证的常用方剂。
下面是小编为大家整理的葛根汤的方剂，希望大家喜欢! 葛根汤的方剂方名：葛根汤(发表之剂)总结：发汗兼解肌组成：葛根四两麻黄三两(去节) 桂二两(去皮)芍药二两(切) 甘草二两(炙) 生姜三两(切)大枣十二枚(擘)煎服法：右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。
主治：1.治太阳病，项背几几，无汗恶风。
2.亦治太阳阳明合病下利。
归经：足太阳药也。
方义：成氏曰：「轻可去实，葛根、麻黄之属是也。
」此以中风表实，故加二物于桂枝汤中。
变化方：(1)本方除麻黄，名桂枝加葛根汤，治前证汗出恶风者。
(2)本方加半夏，名葛根加半夏汤，治太阳阳明合病，不下利，但呕。
(3)本方加黄芩，名葛根解肌汤，治发热恶寒，头痛项强，伤寒温病。
葛根汤的不同制法及功用葛根汤【来源】《医学心悟》卷二。
【组成】葛根6克升麻秦艽荆芥赤芍各3克苏叶白芷各2.4克甘草1.5克生姜2片【用法】水煎服。
【功用】发汗解肌。
【主治】阳明经病，目痛，鼻干，唇焦，漱水不欲咽，脉长。
【加减】若无汗而口渴者，为热入阳明之腑，加知母;自汗而口渴者，加石膏、人参;自汗而口不渴者，乃阳明经中风，去苏叶，加桂枝;若春夏之交，惟恐夹温暑之邪，不便用桂枝，加白术4.5克。
葛根汤【来源】《重订严氏济生方》。
【异名】葛根豆豉汤(《赤水玄珠》卷十六)。
【组成】葛根60克枳实(去瓤，麸炒) 栀子仁豉各30克甘草(炙)15克【用法】上药哎咀。
每次12克，用水300毫升，煎至240毫升。
去滓温服，不拘时候。
【主治】酒疸。
由饮酒过多，胃内生热，复因酒后当风入水，以致身目发黄，心中懊憹，足胫满，小便黄，面发赤斑者。
葛根汤【来源】《备急千金要方》卷三。
葛根汤的作用与功效是什么
葛根汤的作用与功效是什么大家了解葛根汤吗?葛根汤是由葛根四两麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)芍药二两(切) 甘草二两(炙) 生姜三两(切)大枣十二枚(擘)组成。
葛根常用于煲汤，葛根是南方比较有名的食材哦，而且也是我非常爱吃的饮食之一。
那么可提高肝脏再生功能的葛根都有什么作用与功效呢，今天我来给大家简单的介绍一下吧。
葛根汤的功效：升阳解肌，透疹止泻，除烦止渴。
治伤寒、温热头痛项强，烦热消渴，泄泻，痢疾，癍疹不透，高血压，心绞痛，耳聋。
葛根汤的作用：1 对平滑肌的作用葛根中的大豆甙元具有抗乙酰胆碱作用，能够明显收缩平滑肌，被认为是葛根解痉作用的主要成分。
2 对冠状循环的作用葛根水煎剂、醇浸膏、总黄酮和葛根素均有明显的扩张冠状血管的作用，能使冠血流量增加，血管阻力降低。
3 对心肌梗塞和心律失常的作用葛根醇浸膏、大豆甙元和葛根素均有明显的对抗乌头碱和氯化钡诱发的心律失常作用，葛根素还能明显缩短氯彷、肾上腺素诱发的家兔心律失常时间，葛根素能明显缩小心肌梗塞范围，被认为是一种β-肾上腺素受体阻滞剂。
4 对心脏功能和心肌代谢的影响葛根总黄酮和葛根素能减慢心率，降低心脏总外周阻力，减少心肌耗氧量;提高心肌工作效率.葛根素还能明显减少缺血引起的心肌乳酸的产生，改善梗塞心肌的代谢。
5 对血压和外周血管的作用葛根总葛酮和葛根素能使血浆肾素活性和血管紧张素显著降低，血压下降.葛根素对微循环障碍有明显的改善作用，主要表现为增加微血管运动的振幅和提高局部微血流量;葛根总黄酮具有明显扩张脑血管的作用，改善脑微循环和外周循环.据报道，葛根素还能改善视网膜血管末稍单位的阻滞状态，从而提高视功能。
6 抑制血小板聚集作用葛根素能明显抑制由凝血酶诱导的血小板中5-HT的释放，具有抗血栓形成作用。
7 降血糖的作用葛根素能对抗肾上腺素的升血糖作用，具有一定的降血糖能力。
8 对体温的影响葛根总黄酮对内毒素致体温升高具有转持久而明显的降温作用，临床上常用于外感发热诸症。
经方实战录之解密葛根汤(下)——从相爱到相守
E-mail:wuwangqun@ 责编/吴王群
中医 药
经方实战录之解密葛根汤（下）
——从相爱到相守
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【授课专家】陈建国（北京中医药学会仲景学说专业委员会副主任委员、秘书长） 整理/ 本刊记者 吴王群
通过上期的介绍，相信大家对葛根 汤已经有了初步的了解，本期我们再续前 缘，看如何对葛根汤做到相爱相守，应用 得手。
此外，由于晚上服用葛根汤有兴奋作 用，容易导致失眠，故可建议患者选择早 晨、中午服药。
最后提醒大家，临床治病最重要的 是掌握经方背后的机理，不断总结方剂的 规律、症状、表现和脉象，从而准确、高 效地治疗疾病，又不至于滥用。■
（发稿编辑：吴王群）
41 2019.06 No.16
在煎药时，应遵循原文所述“先 煎麻黄、葛根”；其中，虽原方说先煮 麻黄是为了去上沫，但现在临床使用的 麻黄一般是没有上沫的，仍要先煎的原 因是麻黄特别轻、饮片中间有很多小 洞，即该药会很吸水，如果与其他药物 同煎，它会吸取其他药物的药液；若先 煮麻黄使其充分吸水，待再和其他药物 同煎时就不会吸取药液了。而且麻黄吃 多了容易心慌，但配伍桂枝、甘草则可 避免心慌；所以同煮麻黄相当于直接把 桂枝甘草汤倒到麻黄汤里，服药仍易心 慌，若先煮麻黄使该药充分吸水，再加 上桂枝甘草汤就可避免心慌症状。
《伤寒论》名方“葛根汤”的适应症
葛根汤（麻黄+桂枝汤+葛根）【方剂组成】葛根12 克，麻黄9 克，桂枝 6 克，生姜9 克，芍药 6 克，炙甘草6 克，大枣 4 枚【用法】以水先煮麻黄葛根一二沸，去上沫，内诸药。
煮取一杯，温服，取微汗。
【方解】此于桂枝加葛根汤更加麻黄，故治桂枝加葛根汤证无汗而喘者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第31 条：太阳病，项背强几几、无汗恶风，葛根汤主之。
注解：太阳病，项背强几几、汗出恶风者，则以桂枝加葛根汤主之；今以无汗，故以有麻黄的本方主之。
《伤寒论》第32 条：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
注解：既有头项强痛而恶寒的太阳表证，同时又有自下利的阳明里证，因谓为太阳与阳明合病，此宜以葛根汤主之。
按：下利而现太阳证，则病欲自表解，故发汗则愈，无汗表实者宜本方，自汗表虚者宜桂枝汤，此证常见。
宜注意。
又太阳与阳明合病者，必自下利，宜读作太阳与阳明合病必自下利者。
意思是说：太阳与阳明合病必须有自下利者，才可用葛根主之，而不是说太阳与阳明合病者必定自下利。
《金匮要略·痉湿暍病》第12 条：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
注解：太阳病，无汗，小便不当少，今由于气上冲胸，水不得畅行于下，故小便反少。
牙关紧急不得语，已是为痉之渐，故谓欲作刚痉，宜以葛根汤主之。
按：《金匮要略》曰：“病者，身热足寒，颈项强急、恶寒、时头热、面赤目赤、独头动摇、卒口噤、背反张者，痉病也。
”又曰：“太阳病，发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉”。
本条即述刚痉的证治。
葛根汤本治项背强几几，实即项肌肉失和因致痉挛的证候。
若此证严重时，则致背反张的痉病、故太阳病发热恶寒无汗而痉者，当然须以本方主之。
不过本方的应用，并不限于以上所论。
由于葛根汤清凉解肌，而且解毒，故疹痘诸疾于初期太阳病时，概以本方治之。
依据经验，外感咳喘须发汗者，以用本方的机会为多。
尤其发热无汗而恶寒剧甚者，不问项背急与否多属本方证。
葛根汤——精选推荐
葛根汤
“太阳病,项背强几几,无汗恶风，葛根汤主之。”一 -《伤寒论》
所谓“项背强几几”，是指项背肌组织僵直，俯仰都疼痛。这种发热而畏风寒、不出汗的病例，简
单地说，就是上述用麻黄汤的症状而并发项背僵直疼痛的病例，这在流感病中是常见的。怎么
治呢?用麻黄汤加葛根、芍药、生姜、大枣，去杏仁，名叫“葛根汤”。
葛根汤方:
葛根40克、麻黄15克、桂枝30克、芍药20克、甘草20克、生姜30克(切)、大枣12个(切)
上药以水800毫升，先煮麻黄、葛根20分钟，去白沫，入余药煮30分钟，滤汁，再加水500毫
升，煮20分钟，滤汁。两次汁相合，温服二分之一。温覆取微汗，如同麻黄汤法将息。
麻黄汤是张仲景制的第一发汗排异方剂，是流感唯一的发汗剂。此证是流感用麻黄汤的病势，
却合并了项背肌组织僵直疼痛，可以在发汗剂中加葛根40克、芍药20克和生姜、大枣。葛根行
津液通诸痹，所以对项背肌组织是通行津液、解痉的第一药。芍药通血脉、解急，与甘草合用
缓急通血脉。生姜、大枣助津液。四味与麻黄汤相合，在发汗排异中解除项背肌组织僵直。概
括为一句话:流行性感冒合并项背僵直，仍以发汗排异为主，兼解项背僵,用意仍在排异。
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