冠脉介入治疗围手术期的护理PPT课件
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冠脉造影术护理 PPT课件
心梗：持续的时间将更长长达数小时或几天。
缓解方式
心绞痛：休息或含服硝酸甘油可缓解。 心梗：休息或含服硝酸甘油不可缓解。
诱因
➢ 体力劳动 ➢ 情绪激动 ➢ 饱餐
➢寒冷 ➢吸烟 ➢心动过速 ➢休克
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图
超声心动图
动态 心电图
冠脉CTA
9
经皮冠状动脉介入（PCI）
10
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
25
定期坚持门诊随访、术后复查
1、出院后1-6月内每月复查 一次，6个月后可延长至每3 个月复查一次坚持定期门诊 随防。 2、有条件者最好9-12个月后 再次进行冠状动脉造影术检 查，以便及早发现血管有无 再狭窄情况，从而及时给予 治疗。 3、有症状应随时到医院复查
26
谢谢
27
什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？
1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、 长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。
13
禁忌症
❖ 1.对碘过敏。 ❖ 2.合并严重心肺功能不全。 ❖ 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 ❖ 4.电解质紊乱。 ❖ 5.严重肝、肾功能不全。 ❖ 6.发热 感染 凝血障碍 ❖ 7.严重三支病变
主要穿刺操作方法
桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要）
经桡动脉冠状动脉介入治疗及护理
概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 经皮冠状动脉介入治疗 围手术期护理及术后康复指导
缓解方式
心绞痛：休息或含服硝酸甘油可缓解。 心梗：休息或含服硝酸甘油不可缓解。
诱因
➢ 体力劳动 ➢ 情绪激动 ➢ 饱餐
➢寒冷 ➢吸烟 ➢心动过速 ➢休克
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图
超声心动图
动态 心电图
冠脉CTA
9
经皮冠状动脉介入（PCI）
10
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
25
定期坚持门诊随访、术后复查
1、出院后1-6月内每月复查 一次，6个月后可延长至每3 个月复查一次坚持定期门诊 随防。 2、有条件者最好9-12个月后 再次进行冠状动脉造影术检 查，以便及早发现血管有无 再狭窄情况，从而及时给予 治疗。 3、有症状应随时到医院复查
26
谢谢
27
什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？
1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、 长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。
13
禁忌症
❖ 1.对碘过敏。 ❖ 2.合并严重心肺功能不全。 ❖ 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 ❖ 4.电解质紊乱。 ❖ 5.严重肝、肾功能不全。 ❖ 6.发热 感染 凝血障碍 ❖ 7.严重三支病变
主要穿刺操作方法
桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要）
经桡动脉冠状动脉介入治疗及护理
概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 经皮冠状动脉介入治疗 围手术期护理及术后康复指导
冠状动脉介入治疗的护理PPT课件
3
适应症
• 1）稳定性心绞痛井药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到 大面积处于危险中的存活心肌的病人。
•
（2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明
确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。
•
（3）介入治疗后心绞痛复发，管腔在狭窄的病人。
•
（4）急性心肌梗死
•
（5）主动脉—冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的病人
10
冠状动脉内支架植入术
• 概念：将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管 状而其管壁呈网状带有间隙的支架，置入冠状 动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑 血管壁，维持血流通畅，以弥补PTCA的不足。
11
二.冠状动脉介入治疗术前的 护理（Ⅰ）
• 1、向患者讲明手术的过程、危险性、可能的 并发症及处理措施。
• 2、拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉 搏动，了解患者下肢血液循环及术后对比足背 动脉搏动；拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen 试验以了解患者血液循环。
• 3、指导患者训练床上大小便，术前进食少量 易消化饮食；准备两袋食用盐（代替沙袋）。
• 4、备皮：会阴部及双上肢腕关节上10cm。
12
5、药物准备： 6、特殊准备：对于术中急性闭塞风险较高心功能较差和
冠状动脉介入治疗的护理
心血管内科 邓慧敏 2018-04-24
1
冠状动脉介入性诊断与治 疗方法
• 冠状动脉造影术（CAG）： • 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：
2
经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）
• 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注 的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA），经皮冠状动脉内支架置入术、 冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形 术等。PTCA和支架植入术是冠心病的重 要治疗手段。
适应症
• 1）稳定性心绞痛井药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到 大面积处于危险中的存活心肌的病人。
•
（2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明
确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。
•
（3）介入治疗后心绞痛复发，管腔在狭窄的病人。
•
（4）急性心肌梗死
•
（5）主动脉—冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的病人
10
冠状动脉内支架植入术
• 概念：将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管 状而其管壁呈网状带有间隙的支架，置入冠状 动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑 血管壁，维持血流通畅，以弥补PTCA的不足。
11
二.冠状动脉介入治疗术前的 护理（Ⅰ）
• 1、向患者讲明手术的过程、危险性、可能的 并发症及处理措施。
• 2、拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉 搏动，了解患者下肢血液循环及术后对比足背 动脉搏动；拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen 试验以了解患者血液循环。
• 3、指导患者训练床上大小便，术前进食少量 易消化饮食；准备两袋食用盐（代替沙袋）。
• 4、备皮：会阴部及双上肢腕关节上10cm。
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5、药物准备： 6、特殊准备：对于术中急性闭塞风险较高心功能较差和
冠状动脉介入治疗的护理
心血管内科 邓慧敏 2018-04-24
1
冠状动脉介入性诊断与治 疗方法
• 冠状动脉造影术（CAG）： • 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：
2
经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）
• 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注 的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA），经皮冠状动脉内支架置入术、 冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形 术等。PTCA和支架植入术是冠心病的重 要治疗手段。
冠状动脉介入治疗的术前和术后护理.ppt
二.冠状动脉介入治疗术前的护理（Ⅱ）
5、药物准备：术前三天口服氯吡格雷，首次口300mg， 以后每天一次，一次75mg；阿司匹林100~300mg/d，急 诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。
6、特殊准备：对于术中急性闭塞风险较高心功能较差和 高危左主干等患者，要事先联系好心外科做好急诊搭桥 的准备；对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率 <30mL/min), 术前6~12h及术后12h持续静脉输入生理盐 水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗。
4、部分患者穿刺处形成血肿：一般不需要特殊处理，术 后2周左右即可吸收，还有部分患者腹股沟区有小的硬 性包块，按压时疼痛，一般不影响活动，包块多在半 年左右完全消散，应向患者做好解释，消除其紧张、 焦虑心理。
5、失眠：由于患者精神紧张，卧床时间长，身体感到不 舒服，可能会造成睡眠障碍，从而引起心率增快、血 压升高。可对患者进行心理护理，解除心理上的紧张 和恐惧，保持环境安静，，必要时应用镇静剂。
三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅰ）
1、介入手术的患者回到病房后要进行心电监护，要严密 观察患者的心率、心律及心电图变化，如有异常及时处 理。
2、监测血压:术后要进行四次血压监测，即返回即刻、术 后30分钟、术后60分钟、术后120分钟血压。如有异 常需要密切监测血压变化。
3、对于需要拔除鞘管者，术后6h方可拔除，拔管时最易 出现迷走神经反射，因此拔管前要建立静脉通路，生理 盐水快速静点，准备好阿托品备用，拔管完毕按压 15min后立即弹力绷带包扎，盐袋加压。
三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅲ）
6、术后应鼓励患者多饮水：行冠脉造影及PTCA术 后，患者应尽快排出造影剂，因为造影剂是通过肾 脏排出，所以术后患者应该适当的多饮水，一般要 求达3000ml以上，术后4小时内应排尿800ml。
冠脉造影围手术期护理ppt课件
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸
等，确保手术顺利进行。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生完成冠 脉造影检查，确保手术过程中的
操作准确无误。
应对突发情况
在手术过程中，应对可能出现的 突发情况，如心律失常、低血压 等，及时采取必要的急救措施。
术后护理
伤口护理
观察手术部位的伤口情况，保持伤口清洁干燥， 预防感染。
药物服用
按照医生的指示服用药 物，不要擅自增减剂量
或停药。
定期复查
定期到医院进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及时发 现和处理可能出现的问题。
注意身体状况的变化，如出现胸痛、胸闷等症状，应及时就 医。
健康生活方式的建议
控制情绪
避免情绪波动过大，学会调节 情绪，保持心情愉悦。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于降低心血管疾 病的风险。
监测生命体征
在术后密切监测患者的生命体征，观察患者是否 出现异常情况，如心绞痛、心律失常等。
康复指导
ห้องสมุดไป่ตู้根据患者的病情状况和手术情况，提供康复指导， 帮助患者逐步恢复正常的活动能力。
04
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等情绪，评估其对手术的认知程度。
心理疏导
向患者及家属介绍手术目的、过程及注意事项，减轻其焦虑、恐惧 等情绪。
冠脉造影围手术期护理 ppt课件
• 引言 • 冠脉造影手术介绍 • 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
引言
目的和背景
01
介绍冠脉造影手术的基本概念和 目的，阐述其在心血管疾病诊断 和治疗中的重要地位。
等，确保手术顺利进行。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生完成冠 脉造影检查，确保手术过程中的
操作准确无误。
应对突发情况
在手术过程中，应对可能出现的 突发情况，如心律失常、低血压 等，及时采取必要的急救措施。
术后护理
伤口护理
观察手术部位的伤口情况，保持伤口清洁干燥， 预防感染。
药物服用
按照医生的指示服用药 物，不要擅自增减剂量
或停药。
定期复查
定期到医院进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及时发 现和处理可能出现的问题。
注意身体状况的变化，如出现胸痛、胸闷等症状，应及时就 医。
健康生活方式的建议
控制情绪
避免情绪波动过大，学会调节 情绪，保持心情愉悦。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于降低心血管疾 病的风险。
监测生命体征
在术后密切监测患者的生命体征，观察患者是否 出现异常情况，如心绞痛、心律失常等。
康复指导
ห้องสมุดไป่ตู้根据患者的病情状况和手术情况，提供康复指导， 帮助患者逐步恢复正常的活动能力。
04
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等情绪，评估其对手术的认知程度。
心理疏导
向患者及家属介绍手术目的、过程及注意事项，减轻其焦虑、恐惧 等情绪。
冠脉造影围手术期护理 ppt课件
• 引言 • 冠脉造影手术介绍 • 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
引言
目的和背景
01
介绍冠脉造影手术的基本概念和 目的，阐述其在心血管疾病诊断 和治疗中的重要地位。
冠心病介入治疗的护理范中PPT
的手术方案和护理计划。
02
术前指导
术前指导包括饮食指导、排便指导、呼吸指导等。医护人员应告知患者
在手术前应避免进食高脂、高糖、高盐、辛辣等食物，保持排便通畅，
学会正确的呼吸方式等。
03
术前准备
术前准备包括备皮、碘过敏试验、记录心电图等。医护人员应按照手术
要求，做好术前准备工作，确保手术顺利进行。同时，还应向患者说明
随着材料科学和医学技术的不断进步，冠心病介入治疗逐渐成为治疗冠心病的重要 手段之一。
冠心病介入治疗的重要性
冠心病介入治疗能够快速、有效 地改善心肌缺血，缓解心绞痛症
状，提高患者的生活质量。
与药物治疗和外科手术治疗相比， 冠心病介入治疗具有创伤小、恢 复快、疗效稳定等优点，成为许
多患者的首选治疗方法。
遵循医生的手术指令， 准确传递手术器械， 并密切配合医生完成 手术。
熟练掌握介入治疗器 械的使用方法和注意 事项，确保手术顺利 进行。
注意观察患者病情变化
密切监测患者的生命体征，包括 心率、血压、呼吸等指标，及时
发现异常情况。
注意观察患者疼痛情况，评估疼 痛程度，及时采取必要的止痛措
施。
留意患者其他症状的变化，如胸 闷、气短、心悸等，及时报告医
THANKS
感谢观看
生进行处理。
加强患者心理护理和健康教育
在术前向患者及家属详细介绍介入治 疗的方法、过程和注意事项，减轻患 者的焦虑和恐惧情绪。
定期开展冠心病健康讲座和心理咨询 活动，提高患者对冠心病防治知识的 知晓率，促进患者自我管理和预防意 识。
在术后给予患者必要的安慰和鼓励， 增强患者的信心和勇气，促进康复。
术后康复指导
心理支持
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（急性发作） ▶ 低分子肝素
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精医
卓越
冠脉介入术前护理——用药
（肾功能损害）水化治疗
▶ 生理盐水 ▶ 平衡盐
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术前准备——患者准备
▶ 饮食护理 ▶ 更换清洁病员服 ▶ 预防受凉感冒 ▶ 睡眠 ▶ 股动脉穿刺者，练习床上使用便器
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冠脉PCI术后护理——并发症
▶ 过敏反应 ▶ 造影剂肾病 ▶ 急性心肌梗死 ▶ 急性心力衰竭、休克、血管迷走反射 ▶ 股动脉插管后血肿 ▶ 冠脉穿孔、心包填塞
续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如１０秒 内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可 行桡动脉介入治疗。
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Ａｌｌｅｎ试验
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术前准备——术前宣教
▶ 介绍冠脉介入手术的目的、方法等 ▶心理疏导
ห้องสมุดไป่ตู้
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冠脉介入术前护理——生化检查
▶ 凝血 ▶ 血常规 ▶ 肝肾功、电解质 ▶ 感染指标
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冠脉PCI术后护理——康复指导
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内容小结：
1、冠脉PCI介入术概念及手术过程 2、术前护理 3、术后护理
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冠脉PCI术后护理——生命体征监测 血压 体温 心率 心律（室性心律失常）
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冠脉PCI术后护理——病情观察
患者自觉症状： ▶ 冠脉再闭： 胸闷、胸痛、大汗 ▶ 胃肠道：恶性、呕吐 ▶ 造影剂过敏：皮疹
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经桡动脉穿刺术后
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冠状动脉造影术（CAG）
目的： • 明确冠心病诊断：准确地了解冠状动脉病变的部
位、狭窄程度及远端的冠状动脉血流通畅情况、 并测定左室功能 • 确定下一步治疗方案（药物、PCI、CABG）
• 评价预后
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经皮穿刺冠状动脉腔内成经形术（PTCA）
指运用一种高分子特殊制造的双腔球囊在 导引系统的辅助下被送至冠状动脉的狭窄部 位，加压充盈球囊，借助球囊扩张的机械性 挤压作用，造成血管内膜中层扩张，血管壁 结构重构，内腔扩大的一种介入治疗手术。
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冠脉PCI术
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PCI的基本过程
导管进入冠状动脉
植入支架
抽出导管，由支架 撑开血管堵塞部位
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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
定义： 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉
管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括三 个环节：冠脉造影，冠状动脉腔内成形术（ＰＴ ＣＡ），冠状动脉内支架置入术。
经桡动脉穿刺术后
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冠脉PCI术后护理
1.饮食护理 2.伤口护理
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冠脉PCI术后护理——术后用药
遵医嘱补液：
▶极化液 ▶平衡盐 ▶田力 ▶新海能
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冠脉PCI术后护理——术后用药
抗凝药物： ▶ 盐酸替罗非班（欣维宁） ▶ 低分子肝素
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冠脉PCI术后护理——术后用药
冠脉介入治疗围手术期的护理
心内科
伍宏燕
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授课目标
1、复习概念及相关知识 2、掌握术前护理 3、掌握术后病情观察及护理
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冠脉病变临床治疗
▶ 内科治疗 1 内科药物治疗 2 内科介入治疗
▶ 外科手术治疗
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经皮冠状动脉介入治疗
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术前准备——血管的选择
经股动脉穿刺术前血管选择： 观察双足背动脉搏动情况
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冠脉PCI术后护理——经股动脉穿刺
▶ 穿刺部位的观察 ▶ 体位 ▶ 双侧足背动脉搏动情况的观察 ▶ 术肢体护理：勾足背运动
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冠脉PCI术后护理——动脉鞘管护理
▶ 术后4～6小时拔出鞘管 ▶ 拔管前输液改为生理盐水，关闭抗凝药、扩管药 ▶ 监测心率及血压，观察有无拔管反应 ▶ 拔管后伤口加压包扎，1kg沙袋压迫8小时 ▶ 观察术肢皮肤、双侧足背动脉搏动情况
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选择穿刺点及路径（常用）
▶经桡动脉 ▶经股动脉
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选择穿刺点及路径
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术前准备——经桡动脉
经桡动脉穿刺术前血管选择：
▶桡动脉纤细，要选择血管弹性好、无畸 形、无关节病的上肢桡动脉。
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术前准备——血管的选择
▶ 术前行Ａｌｌｅｎ试验 即：同时按压桡、尺动脉，嘱患者连
操作方法： 经股动脉、肱动脉或桡动脉穿刺将心导管
送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口 行冠脉介入术。
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冠脉病变临床治疗——内科介入诊疗
历史： • 冠脉介入治疗技术最早始于20世纪70年代。 • 1977年成功完成了世界上第1例经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA)。 • 1984年我国第1例PTCA手术成功。
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术前准备——皮肤准备
▶ 上肢皮肤准备 ▶ 腹股沟局部皮肤的准备
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冠脉介入术前护理——生命体征观察
▶ 体温 ▶ 血压
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术前准备
前提：
保证通畅静脉通路 （左上肢套管针）
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冠脉介入术前护理——用药
抗凝药物： ▶ 波立维、拜阿司匹林 ▶ 盐酸替罗非班（欣维宁）
水化治疗： （同术前）
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冠脉PCI术后护理——生化复查
▶凝血 ▶血常规 ▶肾功、电解质
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经股动脉行冠脉介入治疗又有哪些不同呢？
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经桡动脉和股动脉的区别
▶经桡动脉：位置表浅、无重要神经血管伴 行、管径细、易于压迫止血。
▶经股动脉：位置较深、有重要血管神经伴 行、管径粗、易出血。
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冠脉介入术前护理——用药
（肾功能损害）水化治疗
▶ 生理盐水 ▶ 平衡盐
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术前准备——患者准备
▶ 饮食护理 ▶ 更换清洁病员服 ▶ 预防受凉感冒 ▶ 睡眠 ▶ 股动脉穿刺者，练习床上使用便器
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冠脉PCI术后护理——并发症
▶ 过敏反应 ▶ 造影剂肾病 ▶ 急性心肌梗死 ▶ 急性心力衰竭、休克、血管迷走反射 ▶ 股动脉插管后血肿 ▶ 冠脉穿孔、心包填塞
续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如１０秒 内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可 行桡动脉介入治疗。
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Ａｌｌｅｎ试验
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术前准备——术前宣教
▶ 介绍冠脉介入手术的目的、方法等 ▶心理疏导
ห้องสมุดไป่ตู้
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冠脉介入术前护理——生化检查
▶ 凝血 ▶ 血常规 ▶ 肝肾功、电解质 ▶ 感染指标
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冠脉PCI术后护理——康复指导
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内容小结：
1、冠脉PCI介入术概念及手术过程 2、术前护理 3、术后护理
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冠脉PCI术后护理——生命体征监测 血压 体温 心率 心律（室性心律失常）
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冠脉PCI术后护理——病情观察
患者自觉症状： ▶ 冠脉再闭： 胸闷、胸痛、大汗 ▶ 胃肠道：恶性、呕吐 ▶ 造影剂过敏：皮疹
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经桡动脉穿刺术后
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冠状动脉造影术（CAG）
目的： • 明确冠心病诊断：准确地了解冠状动脉病变的部
位、狭窄程度及远端的冠状动脉血流通畅情况、 并测定左室功能 • 确定下一步治疗方案（药物、PCI、CABG）
• 评价预后
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经皮穿刺冠状动脉腔内成经形术（PTCA）
指运用一种高分子特殊制造的双腔球囊在 导引系统的辅助下被送至冠状动脉的狭窄部 位，加压充盈球囊，借助球囊扩张的机械性 挤压作用，造成血管内膜中层扩张，血管壁 结构重构，内腔扩大的一种介入治疗手术。
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冠脉PCI术
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PCI的基本过程
导管进入冠状动脉
植入支架
抽出导管，由支架 撑开血管堵塞部位
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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
定义： 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉
管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括三 个环节：冠脉造影，冠状动脉腔内成形术（ＰＴ ＣＡ），冠状动脉内支架置入术。
经桡动脉穿刺术后
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冠脉PCI术后护理
1.饮食护理 2.伤口护理
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冠脉PCI术后护理——术后用药
遵医嘱补液：
▶极化液 ▶平衡盐 ▶田力 ▶新海能
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冠脉PCI术后护理——术后用药
抗凝药物： ▶ 盐酸替罗非班（欣维宁） ▶ 低分子肝素
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冠脉PCI术后护理——术后用药
冠脉介入治疗围手术期的护理
心内科
伍宏燕
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授课目标
1、复习概念及相关知识 2、掌握术前护理 3、掌握术后病情观察及护理
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冠脉病变临床治疗
▶ 内科治疗 1 内科药物治疗 2 内科介入治疗
▶ 外科手术治疗
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经皮冠状动脉介入治疗
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术前准备——血管的选择
经股动脉穿刺术前血管选择： 观察双足背动脉搏动情况
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冠脉PCI术后护理——经股动脉穿刺
▶ 穿刺部位的观察 ▶ 体位 ▶ 双侧足背动脉搏动情况的观察 ▶ 术肢体护理：勾足背运动
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冠脉PCI术后护理——动脉鞘管护理
▶ 术后4～6小时拔出鞘管 ▶ 拔管前输液改为生理盐水，关闭抗凝药、扩管药 ▶ 监测心率及血压，观察有无拔管反应 ▶ 拔管后伤口加压包扎，1kg沙袋压迫8小时 ▶ 观察术肢皮肤、双侧足背动脉搏动情况
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选择穿刺点及路径（常用）
▶经桡动脉 ▶经股动脉
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选择穿刺点及路径
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术前准备——经桡动脉
经桡动脉穿刺术前血管选择：
▶桡动脉纤细，要选择血管弹性好、无畸 形、无关节病的上肢桡动脉。
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术前准备——血管的选择
▶ 术前行Ａｌｌｅｎ试验 即：同时按压桡、尺动脉，嘱患者连
操作方法： 经股动脉、肱动脉或桡动脉穿刺将心导管
送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口 行冠脉介入术。
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冠脉病变临床治疗——内科介入诊疗
历史： • 冠脉介入治疗技术最早始于20世纪70年代。 • 1977年成功完成了世界上第1例经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA)。 • 1984年我国第1例PTCA手术成功。
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术前准备——皮肤准备
▶ 上肢皮肤准备 ▶ 腹股沟局部皮肤的准备
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冠脉介入术前护理——生命体征观察
▶ 体温 ▶ 血压
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术前准备
前提：
保证通畅静脉通路 （左上肢套管针）
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冠脉介入术前护理——用药
抗凝药物： ▶ 波立维、拜阿司匹林 ▶ 盐酸替罗非班（欣维宁）
水化治疗： （同术前）
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冠脉PCI术后护理——生化复查
▶凝血 ▶血常规 ▶肾功、电解质
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经股动脉行冠脉介入治疗又有哪些不同呢？
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经桡动脉和股动脉的区别
▶经桡动脉：位置表浅、无重要神经血管伴 行、管径细、易于压迫止血。
▶经股动脉：位置较深、有重要血管神经伴 行、管径粗、易出血。